HomeРазноеПочему рождаются дети с аутизмом причины: кто рискует родить ребёнка-аутиста и правда ли, что беременным нельзя бросать курить

Почему рождаются дети с аутизмом причины: кто рискует родить ребёнка-аутиста и правда ли, что беременным нельзя бросать курить

Содержание

Аутизм:что могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку?

Первые 2-3 года особенно сложны для пары, у которой родился первенец. Молодые мама и папа еще учатся быть родителями, и понять, что развитие их ребенка отличается от других – довольно трудно. Еще сложнее признать, что у твоего малыша может быть психическое отклонение. Детский аутизм или как сейчас еще называют — расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня встречается у каждого 88-го ребенка. Как распознать заболевание и на что стоит обратить внимание родителям? На эти и другие вопросы, связанные с аутизмом, ответил заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, д.м.н., доцент Гречаный Северин Вячеславович.

Что такое аутизм? С этим заболеванием рождаются или это приобретенное состояние в среде, в которой растет ребенок?

Детский аутизм — это врожденное заболевание. Факт его возникновения не может быть следствием таких внешних причин, как, например, социальный или культурный уровень семьи. Решающую роль играет биологический фактор, который определяет рождение такого ребенка. Конечно, есть внешние обстоятельства, которые при прочих равных условиях провоцируют появление симптомов этого расстройства — тяжелая вирусная инфекция, в некоторых   случаях даже резкая смена семейной обстановки, например, внезапная разлука с матерью, госпитализация ребенка в больницу и другое. Часто ребенок-аутист – первенец в семье, и родители еще не знают, как должен развиваться ребенок. Впоследствии они вспоминают, что не раз задумывались над тем, почему их ребенок развивался не как другие дети, но все же серьезных отклонений не подозревали. Поэтому этот день — 2 апреля —  как раз призывает к тому, чтобы взрослые внимательнее присматривались к ребенку вообще и как можно раньше замечали любые аномалии в его развитии. А уж аутизм это или какое-то другое заболевание – это должен решать врач.   

Как родители могут определить, что их ребенок страдает данным заболеванием? 

К сожалению, часто родители не сразу обращают внимание на нетипичное, нехарактерное для возраста поведение своего ребенка.  Это обстоятельство породило некие мифы, что аутизм может возникнуть при неправильном воспитательном подходе родителей или после некоторых медицинских вмешательств, в том числе после профилактических прививок. В это верить нельзя, поскольку детский аутизм проходит в своем развитии и латентную фазу, когда его симптомы практически незаметны, но это не означает, что его не было с рождения. Однако необходимо знать так называемые «красные флажки аутизма», при проявлении которых стоит обратиться к специалисту. К ним относятся:

  • ребенок не пользуется указательным жестом,
  • не смотрит в глаза, не улыбается в ответ на улыбку,
  • не реагирует на свое имя или на просьбы, обращенные к нему,
  • не слышит речи, не понимает, зачем к нему обращаются взрослые,
  • не произносит фразу из 2-х слов к 2 годам,
  • не пользуется игрушками по своему прямому назначению.

Часто у ребенка не развивается сюжетная игра. К примеру, машинка для мальчика – это не образ автомобиля, который он  видел на улице, а лишь колеса, которые можно крутить. С помощью игрушки ребенок не может воспроизвести увиденный в жизни сюжет. Точно так же для девочки кукла – не образ человечка, которого она может уложить спать или покормить, а индифферентный предмет с движущимися частями. Также стоит обратить внимание на то, как общается ребенок, может ли он выполнить простые указания взрослого, сконцентрировать внимание. Если родители замечают перечисленные особенности, то нужно обратиться к врачу.

Возможно ли вылечить аутизм или только довести адаптацию к жизни до определенного уровня? К какому врачу обращаться в таком случае?

Заподозрить аутизм может любой специалист. Предположим,  участковый педиатр предполагает у ребенка аутизм и советует родителям обратиться к психиатру. Однако, важно понимать, что окончательный диагноз может отличаться от изначально предполагаемого, и кроме детского аутизма в раннем возрасте есть еще другие психические расстройства.

Лечат ли детский аутизм в клинике Педиатрического университета?

Отдельного подразделения пока у нас нет, к тому же работа с ребенком аутистом – это длительная, часто многолетняя, работа большой команды разных специалистов, включая не только медиков, но и коррекционных педагогов, клинических психологов и их разновидностей, специалистов по реабилитации и др. Однако мы консультируем таких детей и их мам на этапе раннего установления диагноза, когда родители в силу разных причин еще не готовы обращаться в официальные психиатрические учреждения. Таким образом, решаются сложные и сомнительные диагностические случаи, даются самые первые рекомендации. Например, я принимаю в Многопрофильном центре, в Консультативно-диагностическом центре принимает Вера Владимировна Поздняк. Мы оказываем первичную помощь таким детям. Даем советы, как относится к возможному заболеванию у ребенка, как вести себя с такими детьми и какие существуют возможности лекарственной терапии. Большинство мам уходит благодарными, поскольку получают ответы на вопросы, длительное время не дававшими им покоя. 

Что касается лечения, то мы его не проводим. К тому же родители, столкнувшись с проблемой аутизма, должны понимать, что полностью излечить его невозможно, и придется принять то, что в течение всей жизни ребенок будет особенным, непохожим на всех других. Не было еще такого случая, чтобы тот самый классический аутизм заканчивался полной адаптацией в социуме, даже если ребенок на каком-то этапе смог овладеть профессией. Хоть и считается, что с возрастом диагноз «аутизм» ребенку пересматривать нельзя, но большинство собственно «аутистических» черт со временем самостоятельно исчезают.  И уже в 6-7 лет на первый план выходят другие проблемы, связанные с поведением, недоразвитием абстрактных понятий, недопониманием контекста общения, т. е. чисто интеллектуальные трудности. В дальнейшем родителям нужно будет адаптировать ребенка к жизни с тем, что есть, включая особенные требования к процессу обучения. Дома также следует соблюдать специальную систему правил, выработанную индивидуально для конкретного ребенка.

Как родители могут сами помочь ребенку справиться с аутизмом? Можете дать какие-нибудь рекомендации для них?

Самая главная, с нашей точки зрения, рекомендация – изначально понять возможности ребенка, не делать лишнего и не ставить слишком высокие задачи. Самый большой конфликт возникает именно тогда, когда родители сталкиваются с противоречием между реальными способностями ребенка и собственными амбициями в отношении него. И все отрицательное, что потом может происходить – протесты, непослушание, переживание разочарования и отчаяния, — все это происходит как раз из этого конфликта.

Главный принцип для родителей заключается в обретении чувства уверенности как воспитателя и избавление от излишнего чувства вины. Надо знать, что ребенок-аутист очень чувствителен к внутреннему состоянию родителей, легко реагирует на их тревогу, растерянность. Что касается психического развития, то следует быть готовым к тому, что для достижения успехов, даже небольших, потребуется  много  времени. Не бывает такого, чтобы ребенок заснул одним, а проснулся другим человеком.

Еще одна часто встречающаяся ошибка – это мнение, что самое главное для ребенка – научиться разговаривать. Это не так. Если речь не появляется самостоятельно – значит, тому есть объективные причины. Как только сформируются предпосылки к произнесению слов, ребенок начнет самостоятельно говорить без нашей помощи. Поэтому не стоит искусственно пытаться ускорить развитие такого ребенка.

Можно ли сказать, что современные устройства связи, компьютеры, гаджеты, мобильные телефоны могут  развить у ребенка аутизм? И влияют ли они как-то на детей, у которых уже диагностировано данное заболевание? (Может ли современная техника помочь социализироваться или наоборот поспособствует тому, что ребенок все больше уходит в себя?)

При аутизме это ни польза, ни вред. Здесь не может быть универсальной рекомендации, все индивидуально. Маме важно понимать, готов ли ее ребенок сейчас к освоению социума или нужно еще подождать, впоследствии осторожно «прививая» его к жизни. Здесь поможет совет врача-дефектолога, психиатра. Правда, очень часто мамы таких детей ориентируются только на собственное мнение, не принимая чужой помощи. Такое случается, если их предали родственники, ушел отец, бабушки и дедушки не приняли ребенка, и мама остается один на один с проблемой.

Почему считается, что аутизм чаще встречается у мальчиков? И почему он им больше свойственен?

Действительно, это фундаментальный факт. И детский аутизм — это не единственный пример. Очень много психических расстройств чаще возникает именно у мальчиков. Почему так — сказать сложно. Существует много гипотез этому, но исчерпывающего объяснения пока не получено.

Может быть, есть какая-то взаимосвязь между состоянием матери во время беременности и выявленным впоследствии аутистическим расстройством ребенка? Возможно ли как-то предугадать рождение ребенка с аутизмом? Какие могут быть причины с медицинской точки зрения?

Меня часто спрашивают мамы: «Скажите, пожалуйста, где, на каком этапе я допустила ошибку? Что я сделала не так?» К сожалению, несмотря на то, что живем в XIX веке, никаких предпосылок, чтобы предугадать рождение такого ребенка нет. За исключением обследования амниотической жидкости на грубые генетические аномалии. Если таковая наблюдается, то можно с большой долей вероятности говорить о том, что здесь следует ожидать клиническую картину аутизма. Во всех остальных случаях что-либо прогнозировать трудно. Данных для этого нет.

Правда ли, что сегодня у детей аутизм встречается чаще, чем 10, 20, 30 лет назад?

Считается, что количество детей с аутизмом не увеличилось, улучшилась диагностика. Это произошло за счет распространения информации об аутизме и его проявлениях. В результате родители стали чаще обращать внимание на то, чего не замечали раньше. И, как следствие, увеличилось количество обращений к врачам с целью постановки диагноза. То, что раньше вызывало у родителей растерянность, недопонимание, сейчас наталкивает на поиск ответов в специальной литературе, интернете. В результате, симптомы аутизма стали выявлять чаще и в более раннем возрасте. И здесь наблюдается другая крайность – намечающаяся тенденция к гипердиагностике данного расстройства. Появился даже специальный термин – расстройства аутистического спектра, роль которого видится в большем привлечении внимания родителей к любым симптомам отклоняющегося развития, близко или отдаленно напоминающим детский аутизм, с целью скорейшего обращения для оказания практической помощи.

Может ли ребенок-аутист учиться в обычной школе, или лучше отдать его в школу со специальным уклоном?

Есть инклюзивные виды образования, допускающие возможность обучения таких детей в массовой школе. Набирается группа из 3-4 таких детей, и большую часть времени они занимаются с отдельным педагогом. Периодически преподаватель избирательно водит по мере возможности таких детей на занятия к здоровым детям. Но необходимость таких классов надо рассматривать индивидуально. Принимать во внимание следует все возможные последствия. Например, на практике дети, страдающие аутизмом, бывают не очень соматически здоровы, им свойственен слабый иммунитет – это повышает у них риск заболеть респираторными и др. инфекционными заболеваниями, которые у детей с аутизмом обычно протекают в более тяжелой форме. Ведь даже в обычных условиях дети-аутисты болеют чаще остальных детей. Кроме того, обучение в массовой школе возможно при условии нахождения рядом специального помощник или тьютера, человека, который направляет ребенка в каждом конкретном случае и подсказывает, что ему делать. Часто такие дети, находясь на массовом обучении, не выполняют школьную программу, а только формально присутствуют на уроках. А вот что он в результате усвоит — это отдельный вопрос. Чаще – это своеобразная форма «ознакомления» с учебным материалом. И в этой ситуации мы не в праве требовать от ребенка освоения всей программы. Впрочем, не стоит забывать о том, что и традиционная дефектологическая помощь в условиях обычных коррекционных детских садов и школ обладает большими возможностями по части восполнения когнитивных дефицитов, и прохождение инклюзивного обучения все же не отменяет необходимости получения специализированных навыков с помощью рутинных методов коррекции.

 

С какими бы проблемами ни столкнулись родители на сложном пути воспитания, важно помнить, что при прохождении любого этапа взросления важна родительская любовь.

 

Дата публикации: 2.04.2020

Аутизм у детей – причины, реабилитация, помощь при аутизме

Статистические данные свидетельствуют, что в современном мире рождается в 2,5 больше деток-аутистов, чем еще 10-15 лет назад. Но такой диагноз отнюдь не приговор – ни для ребенка, ни для его родителей.


Статистические данные свидетельствуют, что в современном мире рождается в 2,5 больше деток-аутистов, чем еще 10-15 лет назад. Но такой диагноз отнюдь не приговор – ни для ребенка, ни для его родителей. Все те же данные статистики показывают, что раннее обнаружение отклонения способствует высокой эффективности терапии заболевания. Вот почему так важно выявить признаки аутизма в максимально раннем возрасте, и доверить лечение высококвалифицированным профессионалам в данной сфере. 

Что такое детский аутизм?


Детский аутизм – это многоликая, не до конца изученная болезнь. Ее можно охарактеризовать как нарушение, при котором у малыша возникает задержка психического развития, трудности с социальной адаптацией, речью и моторикой. Границы понятия «аутизм» размыты, не каждый врач может его диагностировать или дифференцировать от схожих нарушений, и, тем более, оказать помощь крохе.


Чтобы лучше понять, что это за заболевание, можно его представить как сочетание у маленького пациента трех трудностей с социальными – коммуникациями, воображением, взаимодействием.


Большинство семейных пар не готово к тому, что у них может родиться дитя с подобным диагнозом. Поэтому, когда появляются первые подозрения по поводу того, что малыш «не такой», родители в первую очередь пытаются понять, что стало причиной детского аутизма в их случае. Но конкретного ответа, к сожалению, обычно никто не получает.


Существуют несколько теорий, пытающихся объяснить, почему малыш рождается именно таким, но клинически они не подтверждены. Некоторые профессора уверены, что ответ кроется в генетике, наследственности, перенесенных во время беременности заболеваниях. Другие медики утверждают, что всему виной органическая недостаточность центральной нервной системы разной степени тяжести. В том числе, из-за перенесенных ребенком болезней, таких как энцефалит.


По какой бы причине не возникла болезнь, специальные занятия для детей с аутизмом могут кардинально изменить их поведение и мироощущение. Чем раньше начать лечение и реабилитацию, тем эффективней окажется помощь малышам с аутизмом.


Детей с «типичным» аутизмом не существует, ведь поведение и состояние больного может отличаться по степени выраженности. Но внимательные родители могут заметить патогномоничную симптоматику и у грудных детей.

Признаки и симптомы аутизма у детей


Симптомы аутизма обычно проявляются у малышей в 2-3 года. В этот период жизни ребенка родители замечают, что он испытывает трудности с социализацией, плохо говорит, а координация его движений нарушена. Но признаки аутизма часто обнаруживаются у младенцев:

  • При появлении мамы, папы в поле зрения, у младенца отсутствует оживление, он не пытается установить глазной контакт.
  • У малыша отсутствует «социальная» улыбка. Не та, что возникает у грудничков по причине врожденного, неосознанного, рефлекторного сокращения мускулатуры. А улыбка, появляющаяся, когда он видит мать, слышит родной голос, ощущает прикосновение руки, или поцелуй, ощущает заботу. Если социальная улыбка у грудничка 2-3 месяцев не появляется, это, скорее всего, свидетельствует об аутизме, понадобится лечение.
  • Повышенная, или наоборот, пониженная чувствительность, отсутствие реакции на внешние раздражители – тактильные, световые или шумовые.


Симптомы аутизма у более взрослых деток появляются вначале социального общения – при посещении группы раннего развития или детского садика. Если родители привыкли к особенностям своего ребенка и не подозревают, что с ним что-то не так, то в сравнении с другими детками наличие особенностей, отклонений становится более очевидным:

  • Отклонения в плане мимики, жестикуляции и других способов выражения мыслей, эмоций и желаний.
  • Нарушения речи, вплоть до полного ее отсутствия.
  • Кроха не хочет говорить, не устанавливает визуальный контакт, не улыбается – внешне создается впечатление, что он полностью погружен в себя.
  • Другие отклонения в речи – повторение невпопад заученных фраз; проблемы с фонетикой (интонации, ритм, монотонность).
  • Ребенок полностью игнорирует существование рядом с ним других людей, в том числе родителей. Не делится с близкими личными проблемами.


Также занятия для детей с аутизмом позволяют снизить выраженность таких симптомов, как – нервное, отчужденное поведение; нетерпимость изменения окружающей обстановки; пристрастие к определенным предметам или тяга к повторению одних и тех же действий.

Лечение и реабилитация для детей с аутизмом в Хабаровске


Если Вам требуется помощь в реабилитации ребенка с диагнозом аутизм в Хабаровске, обращайтесь в медицинский центр «Неокортекс». У нас работают опытные квалифицированные специалисты, использующие прогрессивные терапевтические методики.


В МЦ «Неокортекс» в Хабаровске можно пройти диагностику заболевания, а также получить комплексное лечение и реабилитацию при помощи команды профессионалов в области медицины и психологии.

Признаки аутизма: болезнь или особенности развития


В раннем возрасте довольно трудно определить, правильно ли развивается ребёнок: почему в свои полтора года он ещё не говорит, почему не отзывается на собственное имя и не играет со сверстниками, почему так яростно капризничает и не хочет самостоятельно есть? Считать ли эти тревожные сигналы признаками аутизма?


Можно ли утверждать, что аутизм сопровождается задержкой в развитии? Безусловно. Но можно ли сказать, что аутисты — психически неполноценные дети, которые останутся такими на всю жизнь? Разумеется, нет. Задержка в развитии — всего лишь один из симптомов аутизма, далеко не самый характерный и опасный для ребёнка.


У аутизма существует масса проявлений, но все они, так или иначе, являются второстепенными и в равной степени могут сообщать о других неврологических и личностных расстройствах у ребёнка. Первый и единственный убедительный признак детского аутизма — это нарушение или отсутствие у ребёнка контакта с окружающими. Остальные нарушения когнитивных функций, которые приписывают аутизму, как то задержка в развитии речи или мелкой моторики, чувствительность к порой непредсказуемым факторам наподобие текстуры пищи, могут сопровождать развитие аутизма, но далеко не всегда указывать на него однозначно. 

Каким же образом родители могут понять, что нарушение контакта с окружающими свидетельствует не об аутизме, если их ребёнок ещё не произнёс ни слова в то время, как его ровесники уже обмениваются незамысловатыми репликами, и всё ещё с трудом передвигается без посторонней помощи? Что тогда считать отсутствием контакта?

Читайте также

Чем синдром Аспергера отличается от аутизма?  

Во-первых, следует заметить, что контакт не всегда устанавливается и выражается вербально, то есть посредством звуков и слов. Ребёнок может использовать и другие способы, чтобы общаться с окружающими: например, смеяться, когда с ним играют, смотреть в глаза, когда к нему кто-то обращается, реагировать на внешние раздражители (оборачиваться на звуки, бояться или, наоборот, интересоваться животными, откликаться на своё имя и т.п.) и жестами указывать родителям на то, что ему требуется в данный момент.

Если ребёнок идёт как минимум на эмоциональный контакт, это означает, что подозрения в аутизме беспочвенны. А то, что при этом он ничего не говорит вслух, может свидетельствовать о задержке речевого развития, которая в свою очередь может протекать в рамках нормы и не являться признаком аутизма.

А во-вторых, для того, чтобы иметь возможность говорить о каком-либо диагнозе в принципе, симптомы должны проявиться в различных обстоятельствах — например, в детском саду и дома. Если среди сверстников ребёнок оказался нелюдимым и молчаливым, а дома ведёт себя абсолютно естественно, это говорит о его специфической личностной реакции на определённые обстоятельства, о чувствительности и тревожности, которые тоже могут быть болезненными, но никак не об аутизме. То есть диагностировать аутизм на основании только одной ситуации и косвенных признаков невозможно: это было бы голословным утверждением.

Нарушения мелкой моторики при аутизме

Наверняка среди ваших знакомых есть люди, которые, скажем, ни за что в жизни не смогут точно и уверенно ударить по мячу, играя в футбол. Вы же не считаете их аутистами на этом основании! А меж тем это свидетельствует о нарушениях грубой моторики, свойственных аутизму. Так и у ребёнка: задержка речевого развития, проблемы в формировании мелкой моторики (ему трудно подниматься и спускаться по лестнице, он не умеет подпрыгивать или делает это неуклюже, не может удержать в руках предметы) могут сопровождать развитие аутизма в той же мере, в какой являются самостоятельными нарушениями развития или проявлением одного из множества других неврологических заболеваний. Для диагностики аутизма их обязательно нужно рассматривать в связке с его основным признаком — отсутствием контакта с окружающими.

Обострённая чувствительность при аутизме

Другим характерным проявлением аутизма является обострённая тактильная и аудиальная чувствительность ребёнка, которая иногда принимает самые причудливые формы. К примеру, ребёнку-аутисту могут не нравиться облегающие вещи — он будет носить только просторную одежду. Или ему претят комбинезоны — он готов надевать только раздельные вещи. Аутисту могут быть неприятны определённые ткани или детали одежды (скажем, ярлычок). Если у ребёнка бурная и неадекватная реакция на подобные мелочи, её можно рассматривать как проявление аутизма.

Тактильные ощущения распространяются не только на одежду и ткани, но и, что самое сложное для родителей, на еду и игрушки. Мелкие кусочки гречи, мясные волокна или густая кашеобразная масса тоже могут быть непереносимы аутистами. Вопреки распространённому мнению подобная реакция никак не связана с расстройством пищеварения — дело именно в физической текстуре пищи: будь то жидкий йогурт или сосиска в тесте, ребёнок-аутист безошибочно определит и отвергнет любую попытку предложить ненавистный ему продукт в замаскированном или переработанном виде. Такие предпочтения у аутистов всегда индивидуальны и, как правило, обусловлены генетическими факторами.

Обострённая чувствительность распространяется и на определённые звуки: механический шум (автомобиля, принтера, газонокосилки) или крик могут спровоцировать агрессию у аутиста. Он будет затыкать уши, плакать и кричать в ответ. Хорошая новость в данном случае заключается, пожалуй, только в том, что по реакции ребёнка легко определить и впредь избегать раздражителя, который её спровоцировал. В процессе лечения аутизма можно научить ребёнка не бояться, а с течением времени и вовсе не замечать этих звуков.

Особенности восприятия у детей-аутистов

Окружающий мир, включая близких им людей, дети-аутисты зачастую воспринимают фрагментарно. Например, на картине, где изображен человеческий профиль, такой ребёнок увидит только нос, глаз, ухо или брови. В редких случаях аутисты могут воспринимать группы деталей, но никогда не способны сформировать в сознании полную картину, которая складывается из них. Такое восприятие характерно для той группы аутистов, которую называют «савантами». Это дети, феноменально одарённые в музыке, математике, изучении языков или запоминании огромных массивов информации. Именно им присуща способность вычленять мелкие детали из общей картины, которая впоследствии приводит порой к гениальным открытиям и уникальным способностям.

Читайте также

Мифы об аутизме  

Однако подобный тип восприятия может сыграть с аутистом злую шутку: ребёнок может бежать на дорогу, не замечая машин, или видеть машины, но не связывать их с потенциальной опасностью. Это критическое расстройство присуще только аутистам, поскольку все живые существа рождаются с определённым набором рефлексов, среди которых обязательно присутствует инстинкт самосохранения. Пониженное чувство опасности в силу свойственного раннему возрасту любопытству может наблюдаться и у обычных детей, не страдающих аутизмом. Но, как правило, оно быстро восстанавливается при первом же столкновении с реальностью: обжёгшись, к примеру, кружкой с горячим чаем, в следующий раз ребёнок проявляет осторожность.

Как ребёнок-аутист общается с окружающими?

Говоря о нарушении контакта с внешним миром, мы не имеем ввиду, что ребёнок-аутист полностью изолирован от своего окружения в плане восприятия. Аутист, безусловно, налаживает связь с внешним миром (и в этом заключается «лазейка», благодаря которой мы можем помочь ему преодолеть задержку в развитии и наладить обратную связь с окружающими), но делает это доступными ему средствами.

Например, он может играть в игрушки, но без сюжетного развития игры, без её символического построения — скажем, будет монотонно водить машинкой вправо-влево. Ребёнок-аутист будет находиться с детьми в песочнице, но не станет вступать в прямые контакты, не продолжит их игру, поскольку не в состоянии эмоционально «включиться» в чужой символический порядок. Аутисты не могут эмоционально «приблизиться» к другому человеку, образно примерить на себя его радость или физическую боль. Ребёнок-аутист слышит и видит, но не понимает значения эмоций.


Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

В очень своеобразной форме эмоциональный контакт устанавливается ребёнком-аутистом с теми людьми, к которым он привык с раннего возраста. Но основан он не на привязанности, а на бытовой привычке, узнаваемости. Аутист будет обращаться к тому, кто хорошо ему знаком, поскольку знает, что он выполняет определённые функции в его жизни (даёт воды, моет, чистит зубы и т.п.). Такой человек положительно влияет и на уровень тревоги, традиционно высокий у детей-аутистов. Именно по этой причине многие родители детей-аутистов ревнуют их к няне, хотя ничего удивительного в этом нет: аутист воспринимает как близкого того человека, который удовлетворяет его повседневные потребности.

По этой причине обострённая чувствительность аутиста не снижается в отношении родных и близких: ни мама, ни няня не смогут уговорить ребёнка-аутиста надеть неподходящую ему одежду или съесть неприятную для него пищу на основании своего авторитета или близости. Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

Все эти признаки аутизма проявляются в достаточно раннем возрасте, однако можно выделить 3 типа развития детского аутизма.

Типы развития аутизма у детей

Критерием, по которому развитие аутизма можно условно разделить на 3 разных типа, является время, в которое впервые проявляются его характерные признаки. Иногда аутизм можно заподозрить уже в первый год жизни ребёнка, когда он только учится налаживать контакты с самыми близкими ему людьми. В этом случае окончательный диагноз можно поставить в течение 1,5-2 лет с момента рождения.

Но чаще бывает так, что до определённого возраста (2,5-3 лет) развитие идёт нормально, а затем резко останавливается. Эту внезапность родители склонны объяснять внешними причинами, предшествовавшими торможению: реакцией на прививку, стрессовой ситуацией и т.п. На самом деле развитие аутизма было попросту генетически «запрограммировано» таким образом.

С этим связан и третий, более поздний и менее распространённый тип детского аутизма, когда уже в сознательном возрасте, приблизительно к 5 годам, происходит регрессия к предшествующим этапам развития. То есть ребёнок научился разговаривать, но в какой-то момент перестал, общался со сверстниками и налаживал дружеские связи — и вдруг, безо всяких очевидных причин, замкнулся в себе. Ребёнок с этим типом развития аутизма утачивает нормальные функции в ошеломляюще короткие сроки, и это, безусловно, дезориентирует родителей.

Методика лечения детского аутизма

Как бы ни развивался аутизм в раннем возрасте, эффективная методика его лечения основана на двух предпосылках. Отставание в развитии при аутизме обусловлено генетически, и ребёнок, будучи не в состоянии наладить эмоциональный контакт с окружающими, руководствуется простейшими реакциями для удовлетворения своих потребностей.

Например, фрагментарное мышление подсказывает ему, что для того, чтобы поесть, ему нужно «объединить» два знакомых предмета — руку мамы и дверцу холодильника, как он неоднократно наблюдал ранее.

Отталкиваясь от этих двух предпосылок, эффективное лечение аутизма ставит своей целью смоделировать такие условия, в которых мозг ребёнка-аутиста начнёт развиваться, а патологические реакции перестанут получать подкрепление, стимулируя таким образом развитие когнитивных функций. Ведь если близкие идут на поводу у симптомов аутизма, сознанию ребёнка попросту незачем развиваться.

Незачем, к примеру, развивать речь, когда мама по одному мычанию определяет, что хочет ребёнок. Для ясности следует отметить, что в этом заключается патология развития, а не коварное сознание ребёнка-аутиста.

Перспективы лечения аутизма

Современные методики работы с аутистами позволяют развить функции ребёнка до вполне нормального состояния. Но, увы, невозможно преодолеть ту внутреннюю пропасть, что пролегает в сознании аутиста между ним и окружающими.

Будучи способным к коммуникации и самореализации аутист никогда не сможет чувствовать окружающих так, как это свойственно обычному человеку.

Психиатр рассказала, почему людей с аутизмом стало больше

2 апреля – Всемирный день информирования об аутизме. Аутизм – это психическое расстройство, связанное с нарушением развития. Он проявляется у детей в возрасте до пяти лет. Дети-аутисты живут в собственном мире и избегают привычного для всех общения. Считается, что аутисты по-другому воспринимают информацию из внешнего мира. Среди них много людей с феноменальными математическими способностями. Причины аутизма до конца не изучены. В рамках акции «Зажги синим» в разных городах мира включают синюю подсветку.

Почему детям все чаще ставят диагноз «аутизм», какие расстройства аутистического спектра существуют, в чем их причина, а также в каком возрасте и как можно распознать аутизм, в интервью «МИР 24» рассказала врач-психиатр, директор центра персонализированной психиатрии Надежда Соловьева.

Надежда Валентиновна, здравствуйте. Раньше аутизм считался крайне редким психическим заболеванием. Теперь уже нет.  С чем это связано? Аутистов становится больше? Или заболевание изучили лучше? И то, что раньше могли счесть особенностями или странностями ребенка, теперь относят к аутичным симптомам?

Н.С.: И то, и другое. Помимо того, что улучшилась диагностика, наблюдается реальный рост количества детей, рожденных с аутизмом. Каждый 68 ребенок в мире на сегодняшний день имеет какое-либо расстройство аутистического спектра. Это очень большие цифры, и они объясняются только лишь улучшением диагностики.

Я читал, что аутизм —  широкое понятие. У некоторых людей проявляются незначительные аутичные черты. Другим, из-за тяжести болезни, требуется  постоянный уход. Действительно ли, что людей, у которых есть аутизм, много, но они живут нормально и мы просто это не замечаем?

Н.С.: Нет, вы, наверное, все-таки замечаете, потому что они отличаются от других людей. Есть понятие высокофункционального аутизма, то есть это люди с синдромами аутистического спектра, которые действительно хорошо приспосабливаются к жизни и в принципе не нуждаются в инвалидности. И есть люди с расстройствами, которые нуждаются в дополнительном уходе, это инвалиды с детства. Это люди, которые никогда не смогут самостоятельно жить, им нужна поддержка. Пример высокофункционального синдрома аутизма – синдром Аспергера.

Если человек живет обычной жизнью, работает, но он нелюдим, замкнут…

Н.С.: Нет, не совсем. То, что вы описываете, это все-таки особенности личности аутистического спектра. Это не является аутизмом в смысле расстройства аутистического спектра. Вы описываете странного человека, одинокого, нелюдимого – это не аутизм. Все-таки аутизм – это степень выраженности погруженности в собственнный мир, которая настолько высока, что это уже является расстройством -расстройством психического регистра.

Если не лечить, не корректировать развитие – заболевание может перейти в тяжелую форму?

Н.С.: Нет, это все-таки останется нарушением… То, что раньше называли психопатией или акцентуацией личности, то есть это немного другое. Когда мы говорим о том, что развивается аутизм, развиваются расстройства аутистического спектра, это все-таки более серьезное нарушение психики, и люди нуждаются в особых условиях. Все-таки люди с расстройством аутистического спектра нуждаются в специализированной помощи.

Причины аутизма науке известны?

Н.С.: Расстройства аутистического спектра многогранны. Но есть часть расстройств, причины которых известны. Есть так называемый «синдром Мартина – Белл». Это патология Х-хромосомы, которая проявляется расстройством аутистического спектра. На сегодняшний день этот синдром достаточно распространен. Настолько распространен, что в Израиле проверяют на него всех рожденных детей.

Я читал, что риск рождения ребенка с аутизмом значительно возрастает, если – я перечислю — ребенок зачат в позднем возрасте (при этом особенно важен возраст отца), в роду были родственники с синдромами аутизма, ребенок рожден в многодетной семье седьмым, восьмым и далее по счету, мама во время беременности перенесла краснуху, туберозный склероз, страдала от сильной избыточной массы тела. Наконец, риск аутизма значительно выше у однояйцовых близнецов. Как считаете, все перечисленное можно считать факторами риска?

Н.С.: Да, это факторы риска. В то же время факторами риска являются и внешние факторы, такие как экология. На Украине, например, проводилось многолетнее исследование по периодам рождаемости детей с аутизмом. И дети с аутизмом рождались в сельской местности в те сезоны, когда использовались химические вещества на полях. При этом в городах были совершенно другие цифры. Оказывают влияние, конечно, здоровье матери и наследственные факторы. Мутации, которые сейчас появились у матери, – это наиболее грозная и непонятная на сегодняшний день проблема аутизма. Потому что рост этих мутаций налицо.

Некоторые ученые продвигают идею нейроразнообразия. И с их точки зрения, аутизм это не диагноз, а свидетельство того, что мозг этих людей устроен по-другому. А другие не значит больные. Что вы думаете на этот счет?

Н.С.: Если рассматривать аутизм с гуманистической точки зрения, а не с медицинской, то это так. То есть когда мы обращаемся к человеку с расстройством аутистического спектра, мы ни в коем случае не должны рассматривать его как больного, как человека с инвалидностью. Мы должны рассматривать его как человека с особенностями. С этой точки зрения, да. Когда мы, как врачи, общаемся с таким человеком, мы, конечно, смотрим на него с медицинской точки зрения.

— В каком возрасте и по каким симптомам диагностируется аутизм?

Н.С.: Лучше если это происходит достаточно рано, в идеале – до трех лет. Иногда родители, к сожалению, не обращают внимания на то, что ребенок начинает поздно говорить: уже два с лишним года, а он не разговаривает. Родители вспоминают, что в их семье кто-то из родственников тоже поздно начал говорить, а потом все было нормально. Вообще с пеленок. Когда ребенок не фиксирует взгляд, не смотрит на маму, то есть это уже должно насторожить родителей. Но, к сожалению, часто бывает так, что ребенок развивается нормально и это проявляется только после первых температурных реакций, после первых вакцинаций. И наступает – для аутизма это очень характерно – некий регресс. Мы смотрим на детей с аутизмом с точки зрения клиницистов, но имея в виду генетические особенности развития аутизма, и индивидуально подбираем и лекарственные препараты, и биологически активные добавки, и питание, в зависимости от биохимических процессов, которые нарушены при том или ином варианте аутизма. А вариантов аутизма огромное количество. И просто подходить ко всему с безглютеновой диетой или отказом от молочных продуктов – и тогда у ребенка произойдет скачок в развитии (во многих руководствах это написано), но не так все просто решается. Все индивидуально.

что это, причины и признаки детского аутизма

По официальной статистике Минздрава Украины, за 5 лет количество больных аутизмом выросло на 194%. Могут ли родители самостоятельно диагностировать аутизм у собственного ребенка, и к какому врачу нужно обратиться в первую очередь?

О симптомах и распознавании аутизма эксклюзивно 24 Каналу рассказала врач-педиатр медицинской сети «Добробут» Станислава Гапонова.

Читайте также: Рак молочной железы: симптомы, причины и стадии рака груди

Справка:В Украине более 7,5 тысяч детей страдают расстройствами аутистического спектра. Ежегодно рождается более 400 детей с синдромом Дауна и на данный момент в стране зарегистрировано более 15 тысяч людей с этим заболеванием. Более 20 тысяч детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) наблюдается у 7% украинских детей. При этом официальная статистика не показывает реальной картины и эти цифры на порядок выше. Украинские дети имеют крайне мало шансов на адекватную диагностику и терапию. В нашей стране существует огромная нехватка компетентных специалистов и комплексных методик по коррекции поведения, психологической и физической реабилитации.

Что такое аутизм и какие его виды?

Это особенности психического развития ребенка, а в будущем – взрослого, которые проявляются в нарушении речи и социальной коммуникации. Это также нарушение эмоционального интеллекта.

Виды отличаются по тому, насколько человек адаптирован в социуме и может справляться со своими функциями как социального члена общества. Есть около 20 видов аутизма.

– Синдром Каннера или детский аутизм

Проявляется к 3-летнему возрасту. Это изменения в коммуникации, поведении и социальном взаимодействии. У ребенка возможны безосновательные страхи, нарушение сна, сбои в работе кишечника, непонятные вспышки гнева, агрессивность в отношении окружающих и себя.

– Атипичный аутизм

Проявляется после 3 лет. Сначала ребенок развивается в соответствии с нормой, а затем у него наступает потеря приобретенных навыков. Развитие тормозится. Ребенок приобретает тяжелую форму умственной отсталости и речевые нарушения.

– Синдром Аспергера

Дети обладают нормальным или высоким интеллектом, нередко – уникальными свойствами. Но основной дефект – нарушение речи.

Почему количество больных увеличивается?

По официальной статистике Минздрава Украины, за пять лет количество больных аутизмом выросло на 194%.

Причины увеличения количества больных аутизмом

Это связано с тем, что в последние годы специалисты научились с высокой вероятностью диагностировать расстройства аутистического спектра,
– объясняет врач-педиатр.

По словам Гапоновой, в Украине существует огромная проблема своевременной диагностики аутизма, а также комплексного лечения детей с особыми потребностями.

Количество больных увеличивается из-за улучшения диагностики и лучшей помощи в адаптации. Ведь аутизм – генетическое заболевание. Поэтому есть вероятность, что у больных аутизмом людей родятся также больные дети.

Читайте также: Аутизм: признаки, диагностика, адаптация в обществе

Еще одна причина – ухудшение экологии. Негативные изменения окружающей среды влияют на генетический код и вызывают поломки плода внутри чрева матери.

Приводит ли к аутизму вакцинация?

Лет двадцать назад из Америки по миру распространился слух, мол, вакцина от кори и краснухи «Приорикс» приводит к аутизму… По словам Гапоновой, это миф, который в дальнейшем опровергли. Оказалось, что результаты исследования были подтасованы.

Впоследствии провели исследование, привлекая 10 тысяч детей, которое опровергало, что вакцина вызывает аутизм. Поэтому во всем мире давно отказались от этой теории.

Как понять родителям, что с ребенком что-то не так?

По словам врача, проще это понять, если у мамы второй ребенок. Тогда она может сравнить, что что-то пошло не так. Иногда бывает наоборот: мама понимает, что со старшим ребенком что-то не так, когда рожает младшего без особенностей. Молодой маме, у которой первый ребенок, иногда бывает очень сложно обнаружить болезнь.

Как определить аутизм у детей

Один из основных признаков – как ребенок реагирует на маму. Радуется, когда видит? В норме 3-месячный ребенок улыбается своей маме. Если нет – могут быть разные причины, но основная – формирование аутизма. Когда ребенок без особенностей начинает агукать, то ребенок с аутизмом может этого не делать. Или начать произносить какие-то звуки, а потом перестать… Это тревожный синдром.

Также стоит обращать внимание, как ребенок ведет себя со сверстниками на детплощадке. Показывает ли он пальчиком, когда что-то просит. Приглашает ли маму в свои игры или играет сам в углу.

Иногда становится понятно, что у ребенка есть особенности, уже в садике или в школе. Это проявляется в общении со сверстниками. Ведь основной признак – нарушение социального взаимодействия, то есть общение с людьми. Другое определение – ядро аутизма – нарушение эмоционального интеллекта,
– добавляет Гапонова.

Когда появляется нарушение речи?

По мнению большинства ученых, 1,5-летний ребенок должен выражать свои желания с помощью коротких предложений из 2-3 слов.

Читайте также: Ученые создали препарат, который подталкивает к социальному взаимодействию

Если он до 2 лет этого не делает, надо обратить внимание. Особенно это должно насторожить, если у ребенка была речь, но исчезла. Если есть регресс речи и развития – надо бить тревогу.

К кому бежать, если заметили у ребенка эти особенности?

Прежде всего, нужно обратиться к педиатру для постановки верного диагноза и направления к специалистам.

Далее к психологу и неврологу. Ведь много болезней нервной системы, якобы, похожих на нарушения аутистического спектра, но на самом деле ими не являются. Например, эпилепсия, синдром дефицита внимания, гиперактивность.

Поэтому прежде, надо убедиться, действительно ли у ребенка аутизм. И при необходимости – обратиться к психиатру.

Можно ли самому определить, что у ребенка аутизм?

Нет. В Европе по английскому протоколу диагностика врачами аутизма длится 3 месяца. Это включает наблюдения за ребенком, повторный осмотр и повторные консультации. Сам никто точно определить аутизм не может, убеждена врач педиатр.

Какие специалисты занимаются реабилитацией?

Все начинается с психолога и им заканчивается, убеждена врач. Тот проводит предварительную диагностику с помощью специальных тестов и понимает с чем надо работать, то есть, что больше страдает: речь, эмоции или моторная сфера.

Читайте также: Как цвета влияют на психику ребенка

Психолог оценивает, составляет программу и дальше работает сам или привлекает коррекционного педагога или социального психолога. Если нарушена речь, – подключается логопед или дефектолог. Физической реабилитацией ребенка иногда занимается физический реабилитолог.

Какой прогноз для аутистов?

С этим можно и надо жить. Такие люди имеют все шансы стать успешными. Ведь интеллект у них не нарушен, а вот социальное взаимодействие – да. Поэтому умный человек учится быть в обществе с помощью методик, обучающих и эмоциональному интеллекту – пониманию состояний и эмоций.

Больше новостей, касающихся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в сфере медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Жизнь с аутизмом: стоит ли рисковать и рожать еще

  • Анна Кук
  • для bbcrussian.com

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

Рисковать или нет во второй или третий раз? Такой вопрос встает перед родителями, у которых первый ребенок аутист

Мы продолжаем

блог, посвященный повседневной Британии.

Последнее время меня то и дело охватывает паника: а вдруг у моей младшей дочки Зои тоже аутизм? Зое сейчас год и четыре месяца, как раз в этом возрасте у детей, которым позже ставят диагноз «расстройство аутистического спектра», часто начинают проступать тревожные симптомы: указательный жест быстро пропадает или вовсе не появляется, ребенок часто не откликается на имя, не смотрит на то, что ему показывают, не может выразить свои желания, готов часами развлекать себя самостоятельно.

Несколько дней Зое нездоровилось. Она безучастно смотрела в одну точку, не отзывалась на просьбу показать кошку или собачку, не хлопала в ладоши, и я доводила себя до исступления: «Точно! Это оно! А ведь я знала, что риск большой…»

Потом Зоя поправилась, мы пошли в парк, и она образцово показала пальцем на уток и посмотрела на меня, чтобы удостовериться, что я вижу ее жест, говорила «мяу-мяу» кошке и «вуф-вуф» собаке, по просьбе садилась и махала «пока-пока» и в категорической форме требовала кукурузные палочки, которые ели ее старшие сестры.

Я успокоилась. На время. Боюсь, что пока Зое не исполнится три или четыре года, когда окончательно будет понятно, в каком направлении идет ее развитие, я еще не раз буду метаться, переживать и не спать ночами.

Сложный выбор

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

Ученые считают, что вероятность появления детей с аутизмом в «особенных» семьях — от двух до десяти процентов

Когда в семье появляется сын или дочь с аутизмом, особенно если, как в нашем случае, это первый ребенок, родители оказываются перед сложным выбором: cтоит ли рожать еще детей, будут ли они обычными, как говорят специалисты, «нейротипичными», или тоже аутистами?

Или даже так: если и у последующих детей обнаружится аутизм, будет ли он проявляться слабее, чем у первого ребенка, или наоборот, значительно тяжелее? Рисковать или нет?

Научные исследования подтверждают тревоги родителей: доказано, что пары, у которых уже есть ребенок с аутизмом, имеют большую вероятность рождения еще одного малыша с таким же диагнозом, чем другие семьи.

Насколько же велик этот риск? Ученые считают, что вероятность появления детей с аутизмом в «особенных» семьях — от двух до десяти процентов, а некоторые оценивают риск даже в 18 процентов!

Когда я искала в интернете точные данные, наткнулась на несколько статей с результатами последних исследований, от которых мне буквально стало нехорошо, потому что они связаны именно с аутизмом у девочек.

Так вот, согласно нескольким исследованиям, в семьях, где аутизм диагностирован у девочки, вероятность рождения брата или сестры с таким же диагнозом выше, чем в семьях, где аутизм выявлен у мальчика.

Ученые объясняют это так (в моем вольном переводе с научного языка на житейский): статистически аутизму чаще бывают подвержены мальчики, потому что у девочек более выражен механизм защиты от разных генетических поломок. Поэтому если в утробе матери все эти механизмы защиты оказались бессильными, и маленькой девочке был поставлен диагноз «расстройство аутистического спектра», значит, у родителей с генами все настолько печально, что и последующим детям, скорее всего, не избежать нарушений в развитии.

Разница в возрасте

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

Можно сказать, что нам повезло. Катя не подтвердила выводы ни первого, ни второго исследования

На глаза мне попалась ссылка еще на одно исследование. Его авторы, сотрудники научного отдела американской компании по предоставлению медицинских услуг Kaiser Permanente, пришли к выводу, что даже если у старшего ребенка нет аутизма, у его младшего брата или сестры в два или три раза больше риск иметь это расстройство, если разница между детьми составляет менее двух или более шести лет.

Такое резкое увеличение риска ученые связывают с тем, что в случае маленького промежутка между беременностями материнский организм не успевает восстановиться, а большая разница между детьми может свидетельствовать о проблемах с зачатием и вынашиванием ребенка и сопутствующих осложнениях.

Какое счастье, что результаты этих исследований не были опубликованы, когда я ждала свою вторую дочку, Катю. Честно говоря, и об аутизме ее старшей сестры Лизы мы тогда еще не подозревали, потому что родились девочки с разницей в год и девять месяцев.

Правильно говорят, что меньше знаешь — крепче спишь. У меня была совершенно безоблачная вторая беременность, я любовалась своей красавицей-дочкой и радовалась, что скоро у нее появится сестренка.

Можно сказать, что нам повезло. Катя не подтвердила выводы ни первого, ни второго исследования. Хоть она и младшая сестра девочки с аутизмом, появившаяся на свет менее, чем через два года после первого ребенка, она вполне себе нейротипична. Аутизма у нее нет, хотя я, обуреваемая паранойей, которая преследует меня сейчас с младшей дочкой, всячески старалась его отыскать, донимая врачей и близких.

Перехитрить аутизм

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

Но все же я решила рожать, зная о всех рисках, не говоря уже о том, что трое маленьких детей и без аутизма – довольно хлопотное дело

И все же у Кати тоже есть особенности, и они вполне укладываются в результаты еще одного исследования: около 20 процентов братьев и сестер ребенка с аутизмом имеют нарушения речевого развития в раннем возрасте.

Катя вошла в эти 20 процентов. В два с половиной года логопед выявил у нее серьезную задержку развития экспрессивной речи, то есть Катя все понимала, но говорить могла с большим трудом — отдельными слогами, коверкая слова до неузнаваемости, и очень обижалась, что ее не понимают.

Но честное слово, по cравнению с аутизмом это просто мелочи, небольшие сложности, которые Катя успешно преодолевает с помощью замечательных специалистов в своем логопедическом садике и домашних занятий.

Когда стало окончательно понятно, что у Лизы аутизм, и что у Кати его нет (ее проблемы с речью были еще не так очевидны), я, конечно, поклялась себе больше не искушать судьбу и с детьми завязать навсегда.

И вот накануне Катиного двухлетия я, в состоянии совершенного шока, обнаружила, что нахожусь в самом что ни на есть интересном положении. Можно назвать это бездумным, безумным и эгоистичным поступком. Я до последнего не решалась сообщить о беременности друзьям и знакомым, чувствуя себя совершенно по-идиотски.

Но все же я решила рожать, зная о всех рисках, не говоря уже о том, что трое маленьких детей и без аутизма — довольно хлопотное дело.

Я рассуждала так: мы уже многое знаем про аутизм, сможем рано распознать симптомы, а значит, и рано начать коррекцию. Мы перехитрим аутизм и не дадим ему расцвести буйным цветом, у нас уже столько пособий и приспособлений, как-нибудь справимся.

Чувствовать себя «другими»

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

Семьи, которые делятся историями о воспитании своих особенных детей, не скрывают, что жизнь у них не простая…

Наверное, все это звучит ужасно наивно. Я знаю множество примеров, когда родители вот так надеялись, но все равно проиграли аутизму и во второй, и даже в третий раз. Я часто вспоминаю слова одной мамы из Лизиной специализированной школы: «Как это грустно, когда в семье четыре ребенка, и никто из них не играет друг с другом».

Как член Британского Национального аутистического сообщества (NAS), я раз в квартал получаю журнал об аутизме, и почти в каждом выпуске есть подобная история: обычный первый ребенок, потом ребенок с аутизмом и эпилепсией и третий – с ДЦП и тяжелыми нарушениями умственного развития, или близнецы, один из которых — тяжелый невербальный аутист, а второй — высокофункциональный блестящий мальчик с синдромом Аспергера, братья с аутизмом или гиперактивностью, или с тем и другим сразу.

Что поражает в этих журнальных статьях и рассказах родителей, которых я знаю лично, — они не скрывают, что жизнь у них не очень простая, что они чувствуют себя «другими» по сравнению с семьями друзей и коллег, но в то же время с большой любовью говорят о своих особенных детях и пытаются сделать все возможное, чтобы их жизнь была ярче и интереснее.

Решившись родить третьего ребенка, я также рассчитывала на то, что к братьям и сестрам детей с аутизмом у врачей будет особое отношение, и доступ к специалистам можно будет получить по ускоренному пути.

Если с Лизой мы добивались встречи с педиатром около полугода, то когда у меня возникли сомнения по поводу Катиного поведения, нас пригласили на прием к доктору через месяц.

Сейчас же, когда у меня появляются сомнения по поводу Зои, патронажная сестра, которая знает всех моих детей, в течение пары дней приезжает к нам домой, чтобы проверить (и обычно развеять) мои подозрения. К логопеду я, как мать детей с аутизмом и задержкой речевого развития, имею право записать младшую дочку сама, не дожидаясь направления от семейного врача.

Я очень хочу верить, что у Зои с развитием все будет хорошо. Время покажет. Но одно ясно уже сейчас. Даже если она и Катя — «обычные» дети, их жизнь в семье с аутичной сестрой обычной уж точно не назовешь. Об этом я постараюсь рассказать в следующий раз.

Аутизм в вопросах и ответах: 9 часть

Каковы причины аутизма? 

Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Но есть различные гипотезы.

Поскольку расстройство имеет сложную структуру и различные симптомы, логично предположить, что и причин возникновения множество. По-прежнему ведутся активные дискуссии о происхождении аутизма и степени, в которой генетические факторы и факторы окружающей среды, а также их взаимодействие влияют на спектр и неоднородность когнитивных и поведенческих особенностей, наблюдаемых у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Елена Григоренко, д.псих.н, PHd, глава научно-экспертного совета фонда «Выход»: К возникновению РАС ведет огромное количество механизмов, в том числе генетических, но причины и условия их формирования еще только предстоит определить.

Дети с аутизмом чаще рождаются в неблагополучных семьях, где есть проблема наркомании, алкоголизма и т.п.? 

Нет, ребенок с аутизмом может родиться в любой семье, с любым социальным статусом и образом жизни.

Точные причины расстройств аутистического спектра (РАС) пока не обнаружены, однако в целом в науке доминирует представление о генетической природе РАС. Это значит, что образ жизни и привычки родителей не обусловливают формирование РАС у ребенка.

Тем не менее, здоровый образ жизни родителей может относиться к факторам, потенциально предотвращающим РАС.  Что касается алкоголя, то одно из последних исследований (C.Gallahger et al., 2018) не показало значимой связи между потреблением матерью алкоголя и риском РАС у ребенка. Более того, оказалось, что у детей матерей, принимавших алкоголь в незначительных дозах, риск РАС был ниже, чем у детей, матери которых не пили алкоголь вообще. Это согласуется с результатами предыдущих исследований связи риска РАС и потребления алкоголя матерью.

Элисон Б.Сингер, эпидемиолог, эколог, PHd, сотрудник Центра по исследованиям состояния окружающей среды Университета Северной Каролины:  Матери детей из генеральной популяции чаще сообщали о потреблении алкоголя во время беременности, чем матери детей с РАС. В период до зачатия и в первый месяц беременности употребление 1-2 напитков в неделю имело даже обратно пропорциональную связь с риском РАС у ребенка. Также не было значимой связи (позитивной или негативной) с потреблением 3+ напитков в неделю в тот же период времени. Хотя во втором месяце беременности потребление 3+ алкогольных напитков и давало повышенный риск развития РАС, эти оценки неточны. И даже эпизоды запоев в период до зачатия и в первом триместре не показали связи с РАС.

Аутизм – это «болезнь» детей богатых родителей? 

Нет, это миф.

Его корни уходят в первые описания аутизма, сделанные Лео Каннером. Дети, которых он описывал, были из зажиточных семей. В 1940-х годах деревенскому жителю или малообеспеченному человеку было непросто попасть на прием к психиатру, поэтому Каннер наблюдал только детей из обеспеченных семей. Это привело к смещению репрезентативности выборки и искаженным представлениям об аутизме, начиная с середины прошлого века и до его конца.

Сегодня мы понимаем, что уровень благосостояния семьи сам по себе не влияет на развитие расстройств аутистического спектра (РАС) у ребенка, хотя частота встречаемости действительно неодинакова в разных социально-экономических группах. Факторы, обусловливающие повышенную распространенность РАС у детей из семей с высоким социоэкономическим статусом, еще предстоит изучить. Одна из возможных причин – большее выявление РАС у детей из семей с высоким социальным статусом в силу большего доступа к услугам и специалистам.

Морин Деркин, эпидемиолог, профессор департамента здоровья населения в Висконсинском университете в Мэдисоне:  В нашем исследовании не утверждается, что дети из семей с более низким социо-экономическим статусом обязательно не получают необходимую диагностику и поддержку. Но мы обнаружили, что это очень вероятный сценарий.

Если вы подозреваете у своего ребенка расстройство аутистического спектра, обратитесь к психиатру за консультацией.

Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей №1 на основе информации фонда «Выход»

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/  и из открытых источников.
Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Расстройство аутистического спектра — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство аутистического спектра — это состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в социальном взаимодействии и общении. Расстройство также включает ограниченные и повторяющиеся модели поведения. Термин «спектр» при расстройстве аутистического спектра относится к широкому спектру симптомов и степени тяжести.

Расстройство аутистического спектра включает состояния, которые ранее считались отдельными — аутизм, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и неуточненную форму всеобъемлющего расстройства развития.Некоторые люди до сих пор используют термин «синдром Аспергера», который обычно считается легкой формой расстройства аутистического спектра.

Расстройство аутистического спектра начинается в раннем детстве и в конечном итоге вызывает проблемы в функционировании общества — например, в социальном плане, в школе и на работе. Часто у детей симптомы аутизма проявляются в течение первого года жизни. Небольшое количество детей в первый год развиваются нормально, а затем в возрасте от 18 до 24 месяцев проходят период регресса, когда у них развиваются симптомы аутизма.

Хотя не существует лекарства от расстройства аутистического спектра, интенсивное раннее лечение может иметь большое значение в жизни многих детей.

Симптомы

У некоторых детей в раннем младенчестве проявляются признаки расстройства аутистического спектра, такие как снижение зрительного контакта, отсутствие реакции на свое имя или безразличие к воспитателям. Другие дети могут нормально развиваться в течение первых нескольких месяцев или лет жизни, но затем внезапно становятся замкнутыми, агрессивными или теряют языковые навыки, которые они уже приобрели.Признаки обычно видны к 2 годам.

Каждый ребенок с расстройством аутистического спектра, вероятно, будет иметь уникальный образец поведения и степень тяжести — от низкого до высокого уровня функционирования.

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с обучением, а некоторые имеют признаки более низкого, чем обычно, интеллекта. Другие дети с этим расстройством обладают интеллектом от нормального до высокого — они учатся быстро, но им трудно общаться и применять то, что они знают, в повседневной жизни и приспосабливаться к социальным ситуациям.

Из-за уникального сочетания симптомов у каждого ребенка иногда бывает трудно определить степень тяжести. Обычно это основано на уровне нарушений и их влиянии на способность функционировать.

Ниже приведены некоторые общие признаки, которые проявляют люди с расстройством аутистического спектра.

Социальное общение и взаимодействие

У ребенка или взрослого с расстройством аутистического спектра могут быть проблемы с социальным взаимодействием и коммуникативными навыками, включая любой из следующих признаков:

  • Не отвечает на свое имя или иногда не слышит вас
  • Сопротивляется объятиям и удержаниям и, кажется, предпочитает играть в одиночестве, уходя в свой собственный мир
  • Плохо смотрит в глаза и не имеет выражения лица
  • Не говорит, или у него задерживается речь, или он теряет способность произносить слова или предложения
  • Не могу начать разговор или поддерживать его, или только начинает разговор, чтобы делать запросы или маркировать элементы
  • Говорит с ненормальным тоном или ритмом и может использовать певучий голос или речь робота
  • Дословно повторяет слова или фразы, но не понимает, как их использовать
  • Кажется, не понимает простых вопросов или указаний
  • Не выражает эмоций или чувств и, кажется, не осознает чужие чувства
  • Не указывает на объекты и не приносит доли участия
  • Неуместно подходит к социальному взаимодействию, проявляя пассивность, агрессию или деструктивность
  • Имеет трудности с распознаванием невербальных сигналов, таких как интерпретация мимики, положения тела или тона других людей.

Модели поведения

Ребенок или взрослый с расстройством аутистического спектра может иметь ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или действий, включая любой из следующих признаков:

  • Выполняет повторяющиеся движения, такие как раскачивание, вращение или взмахи руками
  • Выполняет действия, которые могут вызвать членовредительство, например кусать или бить головой
  • Разрабатывает определенные распорядки или ритуалы и становится нарушенным при малейшем изменении
  • Имеет проблемы с координацией или необычный манер движений, например неуклюжесть или ходьбу на пальцах ног, а также странный, скованный или преувеличенный язык тела.
  • Увлекается деталями объекта, такими как прялки игрушечной машины, но не понимает общего назначения или функции объекта
  • необычно чувствителен к свету, звуку или прикосновениям, но может быть безразличным к боли или температуре
  • Не участвует в имитационных или выдуманных играх
  • Фиксирует объект или действие с ненормальной интенсивностью или фокусировкой
  • Имеет особые пищевые предпочтения, например, есть только несколько продуктов или отказывается от продуктов с определенной консистенцией

По мере взросления некоторые дети с расстройством аутистического спектра начинают больше общаться с другими и проявляют меньше нарушений в поведении.Некоторые, как правило, с наименее серьезными проблемами, в конечном итоге могут вести нормальную или почти нормальную жизнь. Другие, однако, по-прежнему испытывают трудности с языком или социальными навыками, а подростковые годы могут принести более серьезные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Когда обращаться к врачу

Младенцы развиваются в своем собственном темпе, и многие из них не следуют точным срокам, указанным в некоторых книгах для родителей. Но у детей с расстройством аутистического спектра обычно проявляются некоторые признаки задержки развития в возрасте до 2 лет.

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка или вы подозреваете, что у вашего ребенка расстройство аутистического спектра, обсудите свои опасения со своим врачом. Симптомы, связанные с расстройством, также могут быть связаны с другими нарушениями развития.

Признаки расстройства аутистического спектра часто появляются на ранней стадии развития, когда наблюдается явная задержка в языковых навыках и социальном взаимодействии. Ваш врач может порекомендовать тесты на развитие, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка задержки в когнитивных, языковых и социальных навыках, если ваш ребенок:

  • Не отвечает улыбкой или счастливым выражением лица в течение 6 месяцев
  • К 9 месяцам не имитирует звуки и выражения лица
  • К 12 месяцам не бормочет и не ворчит
  • Не жестикулирует — например, точка или волна — к 14 месяцам
  • К 16 месяцам не произносит ни единого слова
  • К 18 месяцам не притворяется и не притворяется
  • Не произносит фразы из двух слов к 24 месяцам
  • Теряет языковые или социальные навыки в любом возрасте

Причины

У расстройства аутистического спектра нет единственной известной причины.Учитывая сложность расстройства, а также тот факт, что симптомы и тяжесть различаются, вероятно, существует множество причин. И генетика, и окружающая среда могут играть роль.

  • Генетика. Несколько разных генов, по-видимому, вовлечены в расстройство аутистического спектра. У некоторых детей расстройство аутистического спектра может быть связано с генетическим заболеванием, таким как синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы. У других детей генетические изменения (мутации) могут увеличить риск расстройства аутистического спектра.Тем не менее, другие гены могут влиять на развитие мозга или на то, как клетки мозга общаются, или они могут определять тяжесть симптомов. Некоторые генетические мутации передаются по наследству, а другие возникают спонтанно.
  • Факторы окружающей среды. Исследователи в настоящее время изучают, играют ли такие факторы, как вирусные инфекции, лекарства или осложнения во время беременности, или загрязнители воздуха, в возникновении расстройства аутистического спектра.

Нет связи между вакцинами и расстройством аутистического спектра

Одно из самых больших противоречий в отношении расстройства аутистического спектра связано с тем, существует ли связь между этим заболеванием и вакцинами для детей.Несмотря на обширные исследования, ни одно надежное исследование не показало связи между расстройством аутистического спектра и какими-либо вакцинами. Фактически, первоначальное исследование, которое вызвало споры много лет назад, было отменено из-за плохого дизайна и сомнительных методов исследования.

Отказ от детских прививок может подвергнуть вашего ребенка и других людей опасности заражения и распространения серьезных заболеваний, включая коклюш (коклюш), корь или эпидемический паротит.

Факторы риска

Растет число детей, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра.Неясно, связано ли это с улучшением выявления и отчетности, или с реальным увеличением числа случаев, или с обоими.

Расстройство аутистического спектра поражает детей всех рас и национальностей, но определенные факторы увеличивают риск для ребенка. Сюда могут входить:

  • Пол вашего ребенка. У мальчиков вероятность развития расстройства аутистического спектра примерно в четыре раза выше, чем у девочек.
  • Семейная история. Семьи, в которых один ребенок страдает расстройством аутистического спектра, имеют повышенный риск рождения другого ребенка с этим расстройством.Также нередки случаи, когда родители или родственники ребенка с расстройством аутистического спектра сами имеют незначительные проблемы с социальными или коммуникативными навыками или проявляют определенное поведение, типичное для этого расстройства.
  • Другие расстройства. Дети с определенными заболеваниями имеют более высокий, чем обычно, риск расстройства аутистического спектра или симптомов, подобных аутизму. Примеры включают синдром ломкой Х-хромосомы, наследственное заболевание, вызывающее интеллектуальные проблемы; туберозный склероз, состояние, при котором в головном мозге развиваются доброкачественные опухоли; и синдром Ретта, генетическое заболевание, встречающееся почти исключительно у девочек, которое вызывает замедление роста головы, умственную отсталость и потерю способности целенаправленно пользоваться руками.
  • Чрезвычайно недоношенные дети. Младенцы, рожденные до 26 недель беременности, могут иметь более высокий риск расстройства аутистического спектра.
  • Возраст родителей. Может быть связь между детьми, рожденными от родителей старшего возраста, и расстройством аутистического спектра, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эту связь.

Осложнения

Проблемы с социальным взаимодействием, общением и поведением могут привести к:

  • Проблемы в школе и с успешным обучением
  • Проблемы занятости
  • Неспособность жить самостоятельно
  • Социальная изоляция
  • Стресс в семье
  • Издевательства и издевательства

Профилактика

Невозможно предотвратить расстройство аутистического спектра, но есть варианты лечения.Ранняя диагностика и вмешательство очень полезны и могут улучшить поведение, навыки и языковое развитие. Однако вмешательство полезно в любом возрасте. Хотя дети обычно не перерастают симптомы расстройства аутистического спектра, они могут научиться хорошо функционировать.

6 января 2018 г.

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития, которое может вызывать серьезные социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы. Часто в том, как выглядят люди с РАС, нет ничего, что отличает их от других людей, но люди с РАС могут общаться, взаимодействовать, вести себя и учиться иначе, чем большинство других людей. Способности людей с РАС к обучению, мышлению и решению проблем могут варьироваться от одаренных до серьезных. Некоторым людям с РАС требуется серьезная помощь в повседневной жизни; другим нужно меньше.

Диагноз РАС теперь включает несколько состояний, которые раньше диагностировались отдельно: аутистическое расстройство, всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), и синдром Аспергера.Все эти состояния теперь называются расстройством аутистического спектра.

Признаки и симптомы

Люди с РАС часто имеют проблемы с социальными, эмоциональными и коммуникативными навыками. Они могут повторять определенное поведение и не хотеть изменений в своей повседневной деятельности. Многие люди с РАС также по-разному учатся, обращают внимание или реагируют на вещи. Признаки РАС проявляются в раннем детстве и обычно сохраняются на протяжении всей жизни человека.

Дети или взрослые с РАС:

  • Не указывать на объекты, чтобы проявить интерес (например, не указывать на пролетающий над самолетом)
  • Не смотреть на предметы, когда на них указывает другой человек
  • имеют проблемы в отношениях с другими людьми или совсем не интересуются другими людьми
  • Избегайте зрительного контакта и хочу побыть одному
  • не могут понять чувства других людей или рассказать о своих чувствах
  • предпочитают, чтобы их не обнимали и не обнимали, или могут обнимать только тогда, когда они хотят.
  • не замечает, когда с ними разговаривают, но реагирует на другие звуки
  • проявлять большой интерес к людям, но не знать, как разговаривать, играть или общаться с ними
  • повторять или повторять сказанные им слова или фразы, или повторять слова или фразы вместо обычного языка
  • не могут выразить свои потребности с помощью типичных слов или движений
  • не играть в игры «притворяться» (например, не делать вид, что «кормить» куклу)
  • повторять действия снова и снова
  • имеют проблемы с адаптацией при изменении рутины
  • имеют необычную реакцию на запах, вкус, внешний вид или звук предметов
  • теряют навыки, которыми они когда-то обладали (например, перестают говорить слова, которые использовали)

Подробнее о симптомах »

Узнайте о вехах развития, которых должны достичь маленькие дети »

Диагностика

Диагностика РАС может быть сложной задачей, поскольку не существует медицинского теста, такого как анализ крови, для диагностики расстройства. Чтобы поставить диагноз, врачи следят за поведением и развитием ребенка.

ASD иногда можно обнаружить в возрасте 18 месяцев и младше. К 2 годам диагноз, сделанный опытным специалистом, можно считать очень надежным. 1 Однако многие дети не получают окончательный диагноз, пока они не станут намного старше. Эта задержка означает, что дети с РАС могут не получить раннюю помощь, в которой они нуждаются.

Подробнее о диагностике »

Лечение

В настоящее время нет лекарства от РАС.Однако исследования показывают, что услуги раннего вмешательства могут улучшить развитие ребенка. 2, 3 Службы раннего вмешательства помогают детям от рождения до 3 лет (36 месяцев) приобретать важные навыки. Услуги могут включать терапию, чтобы помочь ребенку говорить, ходить и общаться с другими людьми. Поэтому важно как можно скорее поговорить с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка РАС или другие проблемы с развитием.

Даже если вашему ребенку не был поставлен диагноз РАС, он или она могут иметь право на получение услуг раннего вмешательства.Внешний значок Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) гласит, что право на получение услуг могут иметь дети в возрасте до 3 лет (36 месяцев), которые подвержены риску задержки в развитии. Эти услуги предоставляются через систему раннего вмешательства в вашем штате. Через эту систему вы можете запросить оценку.

Кроме того, лечение определенных симптомов, таких как логопедия при задержке речи, часто не требует ожидания формального диагноза РАС.

Узнать о видах лечения »

Причины и факторы риска

Нам неизвестны все причины РАС.Однако мы узнали, что, вероятно, существует множество причин нескольких типов РАС. Может быть множество различных факторов, которые повышают вероятность развития РАС у ребенка, включая факторы окружающей среды, биологические и генетические факторы.

  • Большинство ученых согласны с тем, что гены являются одним из факторов риска, которые могут повысить вероятность развития РАС у человека. 4, 19
  • Дети, у которых есть брат или сестра с РАС, подвержены более высокому риску также иметь РАС. 5-10
  • Лица с определенными генетическими или хромосомными заболеваниями, такими как синдром ломкой Х-хромосомы или туберозный склероз, могут иметь больше шансов заболеть РАС. 11-14, 20
  • При приеме во время беременности рецептурные препараты вальпроевая кислота и талидомид связаны с более высоким риском развития РАС. 15-16
  • Есть некоторые свидетельства того, что критический период для развития РАС наступает до, во время и сразу после рождения. 17
  • Дети, рожденные от родителей старшего возраста, подвергаются большему риску развития РАС. 18

РАС продолжает оставаться важной проблемой общественного здравоохранения.Как и многие семьи, живущие с РАС, CDC хочет выяснить, что вызывает расстройство. Понимание факторов, повышающих вероятность развития РАС, поможет нам узнать больше о причинах. В настоящее время мы работаем над одним из крупнейших на сегодняшний день исследований в США, которое называется «Исследование раннего развития» (SEED). SEED изучает множество возможных факторов риска РАС, включая генетические, экологические, беременность и поведенческие факторы.

Узнайте больше об исследованиях CDC о возможных причинах и факторах риска РАС »

Кто пострадал

РАС встречается во всех расовых, этнических и социально-экономических группах, но примерно в 4 раза чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек.

Уже более десяти лет сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) CDC оценивает количество детей с РАС в Соединенных Штатах. Мы многое узнали о том, сколько детей в США страдают РАС. Важно использовать одни и те же методы для отслеживания того, как количество детей с РАС меняется с течением времени, чтобы больше узнать о расстройстве.

Подробнее об отслеживании CDC числа детей с РАС »

Если вас это беспокоит

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аутизм, или вы думаете, что может быть проблема с тем, как ваш ребенок играет, учится, говорит или действует, обратитесь к врачу вашего ребенка и поделитесь своими опасениями .

Если вы или врач по-прежнему обеспокоены, попросите врача направить его к специалисту , который проведет более глубокое обследование вашего ребенка. Специалисты, которые могут провести более глубокую оценку и поставить диагноз, включают:

  • Врачи-педиатры (врачи, имеющие специальную подготовку по вопросам развития детей и детей с особыми потребностями)
  • Детские неврологи (врачи, занимающиеся проблемами головного мозга, позвоночника и нервов)
  • Детские психологи или психиатры (врачи, знающие о человеческом разуме)


В то же время позвоните в государственную систему дошкольного образования вашего штата, чтобы запросить бесплатную оценку, чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на услуги по вмешательству.
Это иногда называют оценкой детского поиска. Вам не нужно ждать направления врача или медицинского диагноза, чтобы позвонить по этому телефону.

Куда обращаться за бесплатной оценкой от штата, зависит от возраста вашего ребенка:

  • Если вашему ребенку еще нет трех лет, обратитесь в местную систему раннего вмешательства.
  • Вы можете найти подходящую контактную информацию для своего штата, позвонив в Центр технической помощи детям младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001.
  • Или посетите внешний значок веб-сайта ECTA.
  • Если вашему ребенку 3 года и старше, обратитесь в местную систему государственных школ.
  • Даже если ваш ребенок еще недостаточно взрослый для детского сада или поступил в государственную школу, позвоните в местную начальную школу или совет по образованию и попросите поговорить с кем-нибудь, кто может помочь вам в оценке вашего ребенка.
  • Если вы не знаете, к кому обратиться, позвоните в Центр технической помощи детям младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001.
  • Или посетите внешний значок веб-сайта ECTA.

Исследования показывают, что услуги раннего вмешательства могут значительно улучшить развитие ребенка. 2, 3 Чтобы ваш ребенок полностью раскрыл свой потенциал, очень важно как можно скорее получить помощь при РАС.

Экономические затраты

  • Общие ежегодные затраты на детей с РАС в Соединенных Штатах оцениваются в пределах от 11,5 до 60,9 млрд долларов (в долларах США 2011 г.).Это серьезное экономическое бремя представляет собой ряд прямых и косвенных затрат, от медицинского обслуживания до специального образования и потери родительской производительности. [Читать статьювнешний значок] [Читать статьювнешний значок]
  • Дети и подростки с РАС в среднем имели медицинские расходы, которые превышали расходы на лечение детей без РАС на 4 110–6 200 долларов в год. В среднем медицинские расходы на детей и подростков с РАС были в 4,1–6,2 раза больше, чем на детей без РАС. Различия в средних расходах составляли от 2240 до 3360 долларов в год при средних расходах 8.В 4–9,5 раза больше. [Читать статьювнешний значок]
  • В 2005 году среднегодовые медицинские расходы на детей с РАС, участвующих в программе Medicaid, составляли 10 709 долларов на ребенка, что примерно в шесть раз выше, чем затраты на детей без РАС (1812 долларов). [Читать резюме]
  • Помимо медицинских расходов, интенсивные поведенческие вмешательства для детей с РАС стоят от 40 000 до 60 000 долларов на ребенка в год. 21

Безопасность вакцин

Некоторые люди опасались, что РАС могут быть связаны с вакцинами, которые получают дети, но исследования показали, что нет никакой связи между получением вакцины и развитием РАС.Для получения дополнительной информации о вакцинах и РАС щелкните здесь

Список литературы

  1. Lord C, Risi S, DiLavore PS, Shulman C, Thurm A, Pickles A. external icon Аутизм от 2 до 9 лет. Arch Gen Psychiatry. 2006 июн; 63 (6): 694-701.
  2. Handleman, J.S., Harris, S., eds. Программы дошкольного образования для детей с аутизмом (2-е изд.). Остин, Техас: Pro-Ed. 2000.
  3. Национальный исследовательский совет. Обучение детей с аутизмом. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы, 2001.
  4. Huquet G, Ey E, Bourgeron T. Генетические пейзажи расстройств аутистического спектра. Анну Ре Геномикс Хум Генет. 2013; 14: 191-213.
  5. Розенберг Р. Э., Закон Дж. К., Енокян Г., МакГриди Дж., Кауфманн В. Е., Закон П. А.. Характеристика и соответствие расстройств аутистического спектра у 277 пар близнецов. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009; 163 (10): 907-914.
  6. Холмайер Дж., Кливленд С., Торрес А., Филлипс Дж., Коэн Б., Ториго Т., Миллер Дж., Феделе А., Коллинз Дж., Смит К., Лотспайх Л., Кроен Л.А., Озонов С., Лайоншер С., Гретер Дж. К., Риш Н.Генетическая наследственность и общие факторы окружающей среды среди пар близнецов с аутизмом. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68 (11): 1095-1102.
  7. Рональд А., Хаппе Ф., Болтон П., Бутчер Л. М., Прайс Т. С., Уилрайт С., Барон-Коэн С., Пломин Р. Генетическая гетерогенность между тремя компонентами спектра аутизма: исследование близнецов. Варенье. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия. 2006; 45 (6): 691-699.
  8. Taniai H, Nishiyama T., Miyahci T., Imaeda M, Sumi S. Генетические влияния на спектр аутизма: исследование близнецов, выявленных пробандом.Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2008; 147B (6): 844-849.
  9. Озонов С., Янг Г.С., Картер А., Мессинджер Д., Йирмия Н., Цвайгенбаум Л., Брайсон С., Карвер Л.Дж., Константино Дж. Н., Добкинс К., Хатман Т., Айверсон Дж. М., Ланда Р., Роджерс С.Дж., Сигман М., Стоун В.Л. Риск рецидива расстройств аутистического спектра: исследование Консорциума исследований детей, братьев и сестер. Педиатрия. 2011; 128: e488-e495.
  10. Sumi S, Taniai H, Miyachi T., Tanemura M. Риск повсеместного нарушения развития у братьев и сестер оценивается посредством эпидемиологического обследования в Нагое, Япония.J Hum Genet. 2006; 51: 518-522.
  11. DiGuiseppi C, Hepburn S, Davis JM, Fidler DJ, Hartway S, Lee NR, Miller L, Ruttenber M, Robinson C. Скрининг расстройств аутистического спектра у детей с синдромом Дауна. J Dev Behav Pediatr. 2010; 31: 181-191.
  12. Cohen D, Pichard N, Tordjman S, Baumann C, Burglen L, Excoffier E, Lazar G, Mazet P, Pinquier C, Verloes A, Heron D. Специфические генетические расстройства и аутизм: клинический вклад в их идентификацию. J Autism Dev Disord.2005; 35 (1): 103-116.
  13. Hall SS, Lightbody AA, Reiss AL. Компульсивное, самоповреждающее и аутичное поведение у детей и подростков с синдромом ломкой Х-хромосомы. Am J Ment Retard. 2008; 113 (1): 44-53.
  14. Zecavati N, Spence SJ. Нейрометаболические расстройства и дисфункция при расстройствах аутистического спектра. Curr Neurol Neurosci Rep. 2009; 9 (2): 129-136.
  15. Christensen J, Grønborg TK, Sørensen MJ, Schendel D, Parner ET, Pedersen LH, Vestergaard M. Пренатальное воздействие вальпроата и риск расстройств аутистического спектра и детского аутизма.ДЖАМА. 2013; 309 (16): 1696-1703.
  16. Strömland K, Nordin V, Miller M, Akerström B, Gillberg C. Аутизм при талидомидной эмбриопатии: популяционное исследование. Dev Med Child Neurol. 1994; 36 (4): 351-356.
  17. Gardener H, Spiegelman D, Buka SL. Факторы перинатального и неонатального риска аутизма: всесторонний метаанализ. Педиатрия. 2011; 128 (2): 344-355.
  18. Дуркин М.С., Меннер М.Дж., Ньюшаффер С.Дж., Ли Л.К., Каннифф С.М., Дэниэлс Д.Л., Кирби Р.С., Ливитт Л., Миллер Л., Загородный В., Шив Л.А.Пожилой родительский возраст и риск расстройства аутистического спектра. Am J Epidemiol. 2008; 168 (11): 1268-1276.
  19. Bai D, Yip BHK, Windham GC, Sourander A, Francis R, Yoffe R, Glasson E, Mahjani B, Suominen A, Leonard H, Gissler M, Buxbaum JD, Wong K, Schendel D, Kodesh A, Breshnahan M, Levine С.З., Парнер Е.Т., Хансен С.Н., Халтман С., Райхенберг А., Сандин С. Ассоциация генетических факторов и факторов окружающей среды с аутизмом в когорте из 5 стран. Внешний значок JAMA Psychiatry. 2019 июл 17.DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.1411. [Epub перед печатью]
  20. Sztainberg Y, Zoghbi HY. Уроки, извлеченные из изучения синдромного аутизма расстройств спектра. Внешний значок Nat Neurosci. 2016 26 октября; 19 (11): 1408-1417. DOI: 10,1038 / номер 4420. Обзор.
  21. Амендах, Д., Гроссе, С.Д., Пикок, Г., и Манделл, Д.С. (2011). Экономические издержки аутизма: обзор. В Д. Амарал, Д. Гешвинд и Г. Доусон (ред.), Расстройства аутистического спектра (стр. 1347-1360). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Как беременность может повлиять на детский аутизм | Спектр

От рождения и старше:

Нейробиолог из Принстонского университета Сэм Ван давно интересовался потенциальными экологическими причинами аутизма, но, по его словам, находит это исследование пугающим. «Это похоже на морской песок», — говорит он. «Это огромная литература, и люди, которые работают с ней, имеют разные точки зрения».

Несколько лет назад, пытаясь внести ясность в этот вопрос, Ван просмотрел около 100 исследований, а затем оценил десятки ассоциаций между аутизмом и генетическими факторами и факторами окружающей среды по их относительным отношениям риска.Он описал свои выводы в статье The New York Times за 2014 год.

В анализе факторов окружающей среды Ванга на первое место вышло рождение — в частности, редкие родовые травмы мозжечка, области мозга, которая, среди прочего, координирует движения мышц. «Если это тяжелые роды или есть кровотечение в мозжечке, то это резко увеличивает риск аутизма», на колоссальные 3800 процентов, — говорит он. «Это больше, чем любой другой фактор риска, кроме совместного использования всего вашего генома с человеком с аутизмом.Исследование Вана также подтверждает эту связь: он показал, что у мышей с ранним повреждением мозжечка позже возникают серьезные когнитивные и поведенческие проблемы, имитирующие черты аутизма.

Время рождения также входило в список Ванга: он обнаружил, что у детей, рожденных как минимум на девять недель раньше срока, вероятность аутизма выше.

Когда Ноэль Матиас в 2008 году узнала, что беременна своей старшей дочерью Еленой, она хорошо позаботилась о себе. Матиас тренировался, хорошо ел, не пил и не курил.«Насколько я знала, это была нормальная беременность», — вспоминает она. Но вода у нее отошла рано, на 36 неделе, и Елена родилась менее чем через 24 часа. Когда Елене было 2 года, Матиас и ее муж заметили, что она не реагирует на свое имя. Они обследовали Елену, и вскоре после этого у девочки был диагностирован аутизм.

Невозможно узнать, сыграли ли преждевременные роды Елены причинную роль в ее диагнозе. Является ли раннее рождение проблемой само по себе, или может ли лежащая в основе генетическая предрасположенность или негативное воздействие окружающей среды увеличить вероятность как преждевременных родов, так и аутизма?

Вторая беременность Матиаса была доношенной, а ее дочь Элиза, которой сейчас 8 лет, имеет типичное развитие.Но во время третьей беременности у Матиаса вода прекратилась всего через 25 недель, и она провела 53 дня в больнице на постельном режиме, надеясь отложить роды как можно дольше. Ее сын Эммануэль продержался до 33 недель, а затем провел время в отделении интенсивной терапии новорожденных. Ему сейчас 2 года, и, похоже, он нормально развивается.

Матиас понятия не имеет, почему у ее первого ребенка исход был не таким, как у других. Анализ риска для любого ребенка осложняется тем фактом, что аутизм «это не просто состояние« есть или нет »- это широкий фенотипический спектр», — говорит Кристен Лайалл, эпидемиолог из Университета Дрекселя.Институт аутизма Дж. Дрекселя. Возможно, некоторые факторы окружающей среды преимущественно влияют на социальные навыки, тогда как другие, например, в первую очередь влияют на когнитивное развитие.

На вахте: Семья Патао участвует в исследовании «братьев и сестер», отслеживая Зайдена на предмет признаков аутизма.

Также может быть, что определенные комбинации факторов — возможно, несколько воздействий окружающей среды подряд или конкретное воздействие вместе с генетической предрасположенностью — необходимы для того, чтобы склонить развитие мозга ребенка в сторону аутизма. Например, исследование 2016 года показало, что у мышей материнская инфекция может модулировать эффекты генов, связанных с аутизмом, включая CNTNAP2. «Мы начинаем собирать воедино вещи, которые никогда, никогда не думали рассматривать вместе, — говорит Ван де Уотер. «У вас есть люди, работающие вместе, пути которых никогда бы не пересеклись». В рамках этих усилий исследователи ищут биомаркеры аутизма у плода и младенца, такие как нерегулярные цитокиновые профили, антифетальные антитела и маркеры окислительного стресса, которые могут открыть дверь для более ранних и эффективных вмешательств.

Поскольку у Зайдена есть старший брат с аутизмом, Мелисса Патао смогла записать его в исследование «братья и сестры» в Йельском центре изучения детей. Исследователи проследили за беременностью Патао с Зайденом и планируют продолжать отслеживать его развитие в раннем детстве. На данный момент Зайден делает все, что обычно делает трехмесячный ребенок: он улыбается и общается со своей семьей, а недавно он начал смеяться. У его брата Шейна тоже все хорошо — он играет в ролевые игры, и его языковые навыки, которые только немного задерживаются, постоянно улучшаются.

Патао приветствует тот факт, что Зайден будет находиться под таким пристальным наблюдением. Она и ее муж узнают, проявляются ли у него черты аутизма на ранней стадии, и у него будет доступ к рекомендованным вмешательствам в самом раннем возрасте, когда они, как известно, окажут наибольшее влияние. «Участие в этом исследовании было для меня очень важным», — говорит Патао. «Это полностью сняло всепоглощающую тревогу:« А что, если? »»

Информационный бюллетень по расстройству аутистического спектра

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) относится к группе сложных расстройств нервного развития, характеризующихся повторяющимися и характерными моделями поведения и трудностями в социальном общении и взаимодействии.Симптомы присутствуют с раннего детства и влияют на повседневное функционирование.

Термин «спектр» относится к широкому спектру симптомов, навыков и уровней функциональной инвалидности, которые могут возникать у людей с РАС. Некоторые дети и взрослые с РАС могут полностью выполнять все повседневные дела, в то время как другим требуется существенная поддержка для выполнения основных действий. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5, опубликовано в 2013 г.) включает синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и общие расстройства развития, не указанные иначе (PDD-NOS), как часть РАС, а не как отдельные расстройства.Диагноз РАС включает оценку умственной отсталости и языковых нарушений.

РАС встречается у всех расовых и этнических групп и на всех социально-экономических уровнях. Однако у мальчиков вероятность развития аутизма значительно выше, чем у девочек. Согласно последнему анализу Центров по контролю и профилактике заболеваний, 1 из 68 детей страдает РАС.

верх

Какие общие признаки РАС?

Даже в младенчестве дети с РАС могут казаться другими, особенно по сравнению с другими детьми своего возраста.Они могут чрезмерно сосредоточиться на определенных объектах, редко смотреть в глаза и не вести типичный лепет со своими родителями. В других случаях дети могут нормально развиваться до второго или даже третьего года жизни, но затем начинают отстраняться и становятся безразличными к социальной активности.

Тяжесть РАС может сильно различаться и зависит от того, в какой степени социальное общение, настойчивость в единообразии деятельности и окружения, а также повторяющиеся модели поведения влияют на повседневное функционирование человека.

Социальные нарушения и трудности в общении
Многим людям с РАС сложно общаться с людьми. Взаимный компромиссный характер типичного общения и взаимодействия часто бывает особенно сложным. Дети с РАС могут не реагировать на свое имя, избегать зрительного контакта с другими людьми и взаимодействовать с другими только для достижения определенных целей. Часто дети с РАС не понимают, как играть или общаться с другими детьми, и могут предпочесть побыть в одиночестве.Людям с РАС может быть трудно понять чувства других людей или рассказать о своих чувствах.

Люди с РАС могут обладать очень разными вербальными способностями, от совсем без речи до беглой, но неуклюжей и неуместной. У некоторых детей с РАС может быть задержка речи и языковых навыков, они могут повторять фразы и давать несвязанные ответы на вопросы. Кроме того, людям с РАС может быть трудно использовать и понимать невербальные сигналы, такие как жесты, язык тела или тон голоса.Например, маленькие дети с РАС могут не понимать, что значит прощаться. Люди с РАС также могут говорить ровным, роботоподобным голосом или голосом певца на узкий круг любимых тем, не обращая внимания на интересы человека, с которым они разговаривают.

Повторяющееся и характерное поведение
Многие дети с РАС совершают повторяющиеся движения или необычное поведение, такое как взмахи руками, раскачивание из стороны в сторону или вращение. Они могут быть озабочены деталями предметов, такими как колеса игрушечного грузовика.Дети также могут быть одержимы какой-то определенной темой, например, самолетами или запоминанием расписания поездов. Многие люди с РАС, кажется, настолько преуспевают в рутине, что изменение повседневного образа жизни — например, неожиданная остановка на пути домой из школы — может быть очень сложной задачей. Некоторые дети могут даже злиться или испытывать эмоциональные всплески, особенно когда их помещают в новую или чрезмерно стимулирующую среду.

верх

Какие расстройства связаны с РАС?

Определенные известные генетические нарушения связаны с повышенным риском аутизма, включая синдром ломкой Х-хромосомы (который вызывает умственную отсталость) и туберозный склероз (который вызывает рост доброкачественных опухолей в головном мозге и других жизненно важных органах), каждое из которых является результатом мутации. в одном, но другом гене.Недавно исследователи обнаружили другие генетические мутации у детей с диагнозом аутизм, в том числе те, которые еще не были обозначены как названные синдромы. Хотя каждое из этих расстройств встречается редко, в совокупности они могут составлять 20 или более процентов всех случаев аутизма.

У людей с РАС риск эпилепсии выше среднего. Дети, чьи языковые навыки регрессируют в раннем возрасте — до 3 лет, — по-видимому, имеют риск развития эпилепсии или припадочной активности мозга.Приблизительно от 20 до 30 процентов детей с РАС заболевают эпилепсией к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Кроме того, люди с аутизмом и умственной отсталостью имеют наибольший риск развития судорожного расстройства.

верх

Как диагностируется РАС?

Симптомы РАС могут сильно различаться от человека к человеку в зависимости от тяжести расстройства. Симптомы могут даже остаться нераспознанными для маленьких детей с легким РАС или менее изнурительными физическими недостатками.

Расстройство аутистического спектра диагностируется врачами на основании симптомов, признаков и результатов тестирования в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам-V, руководством, созданным Американской психиатрической ассоциацией и используемым для диагностики психических расстройств.Детей следует проверять на задержку развития во время периодических осмотров и особенно на аутизм во время 18- и 24-месячных посещений здорового ребенка.

К очень ранним индикаторам, требующим оценки экспертом, относятся:

  • не лепетать и не указывать к возрасту 1
  • Нет отдельных слов к возрасту 16 месяцев или словосочетаний из двух слов к возрасту 2
  • нет ответа на имя
  • утрата ранее приобретенных языковых или социальных навыков
  • плохой зрительный контакт
  • чрезмерное расположение игрушек или предметов
  • без улыбки или социальной отзывчивости

Более поздние индикаторы включают:

  • Нарушение способности дружить со сверстниками
  • Нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими
  • Отсутствие или нарушение творческой и социальной игры
  • повторное или необычное использование языка
  • аномально интенсивный или сфокусированный интерес
  • озабоченность определенными объектами или предметами
  • негибкое соблюдение определенных процедур или ритуалов

Если скрининговые инструменты указывают на возможность РАС, обычно требуется более полное обследование.Для всесторонней оценки требуется многопрофильная команда, включая психолога, невролога, психиатра, логопеда и других специалистов, которые диагностируют и лечат детей с РАС. Члены команды проведут тщательное неврологическое обследование, а также углубленное когнитивное и языковое тестирование. Поскольку проблемы со слухом могут вызывать поведение, которое можно принять за РАС, детям с задержкой речевого развития также следует проверить слух.

верх

Что вызывает РАС?

Ученые считают, что и генетика, и окружающая среда, вероятно, играют роль в РАС.Существует серьезная обеспокоенность по поводу того, что в последние десятилетия заболеваемость аутизмом увеличилась без полного объяснения причин. Исследователи определили ряд генов, связанных с заболеванием. Визуальные исследования людей с РАС обнаружили различия в развитии нескольких областей мозга. Исследования показывают, что РАС может быть результатом нарушения нормального роста мозга на очень ранних стадиях развития. Эти сбои могут быть результатом дефектов генов, которые контролируют развитие мозга и регулируют взаимодействие клеток мозга друг с другом.Аутизм чаще встречается у недоношенных детей. Факторы окружающей среды также могут играть роль в функции и развитии генов, но никаких конкретных экологических причин пока не выявлено. Теория о том, что родительские привычки ответственны за РАС, давно опровергнута. Многочисленные исследования показали, что вакцинация для предотвращения детских инфекционных заболеваний не увеличивает риск аутизма среди населения.

верх

Какую роль играют гены?

Исследования близнецов и семей убедительно показывают, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к аутизму.Исследования идентичных близнецов показывают, что если поражен один из близнецов, то другой будет поражен от 36 до 95 процентов времени. В настоящее время проводится ряд исследований для определения конкретных генетических факторов, связанных с развитием РАС. В семьях с одним ребенком с расстройством аутистического спектра также увеличивается риск рождения второго ребенка с этим расстройством. Многие из генов, связанных с аутизмом, участвуют в функции химических связей между нейронами головного мозга (синапсами).Исследователи ищут ключи к разгадке того, какие гены способствуют повышенной восприимчивости. В некоторых случаях родители и другие родственники ребенка с РАС демонстрируют легкие нарушения навыков социального общения или повторяют одно и то же. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что эмоциональные расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, встречаются чаще, чем в среднем, в семьях людей с РАС.

В дополнение к генетическим вариациям, которые наследуются и присутствуют почти во всех клетках человека, недавние исследования также показали, что de novo , или спонтанные, генные мутации могут влиять на риск развития расстройства аутистического спектра. De novo мутации представляют собой изменения в последовательностях дезоксирибонуклеиновой кислоты или ДНК, наследственного материала человека, которые могут возникать спонтанно в сперматозоиде или яйцеклетке родителей или во время оплодотворения. Затем мутация происходит в каждой клетке при делении оплодотворенной яйцеклетки. Эти мутации могут влиять на отдельные гены, или они могут быть изменениями, называемыми вариациями числа копий, при которых участки ДНК, содержащие несколько генов, удаляются или дублируются. Недавние исследования показали, что у людей с РАС, как правило, больше мутаций гена de novo с числом копий, чем у людей без нарушения, что позволяет предположить, что для некоторых риск развития РАС является не результатом мутаций в отдельных генах, а скорее спонтанными кодирующими мутациями между много генов. De novo мутации могут объяснять генетические нарушения, при которых у пораженного ребенка есть мутация в каждой клетке, а у родителей нет, и нет семейной модели заболевания. Риск аутизма также увеличивается у детей, рожденных от родителей старшего возраста. Предстоит еще провести много исследований, чтобы определить потенциальную роль факторов окружающей среды в спонтанных мутациях и их влияние на риск РАС.

верх

Меняются ли симптомы аутизма со временем?

У многих детей симптомы улучшаются с возрастом и поведенческим лечением.В подростковом возрасте некоторые дети с РАС могут впадать в депрессию или испытывать поведенческие проблемы, и их лечение может нуждаться в некоторых изменениях по мере их перехода во взрослую жизнь. Люди с РАС обычно продолжают нуждаться в услугах и поддержке по мере взросления, но в зависимости от тяжести расстройства люди с РАС могут успешно работать и жить независимо или в благоприятной среде.

верх

Как лечится аутизм?

Нет лекарства от РАС.Терапия и поведенческие вмешательства предназначены для устранения определенных симптомов и могут существенно улучшить эти симптомы. В идеальном плане лечения координируются методы лечения и вмешательства, отвечающие конкретным потребностям человека. Большинство специалистов в области здравоохранения согласны с тем, что чем раньше будет проведено вмешательство, тем лучше.

Образовательные / поведенческие вмешательства : Ранние поведенческие / образовательные вмешательства оказались очень успешными у многих детей с РАС. В рамках этих вмешательств терапевты используют хорошо структурированные и интенсивные тренинги, ориентированные на навыки, чтобы помочь детям развить социальные и языковые навыки, такие как прикладной поведенческий анализ, который поощряет положительное поведение и препятствует отрицательному.Кроме того, семейное консультирование родителей и братьев и сестер детей с РАС часто помогает семьям справиться с особыми проблемами, связанными с жизнью с ребенком с РАС.

Лекарства: Хотя лекарства не могут вылечить РАС или даже устранить его основные симптомы, есть некоторые, которые могут помочь со связанными с ними симптомами, такими как тревога, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство. Антипсихотические препараты используются для лечения серьезных поведенческих проблем. Судороги можно лечить одним или несколькими противосудорожными препаратами.Лекарства, используемые для лечения людей с синдромом дефицита внимания, можно эффективно использовать для снижения импульсивности и гиперактивности у людей с РАС. Родители, опекуны и люди с аутизмом должны проявлять осторожность, прежде чем принимать какие-либо недоказанные методы лечения.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS и несколько других институтов и центров NIH поддерживают исследования расстройств аутистического спектра.

Почти 20 лет назад NIH сформировал Координационный комитет по аутизму (NIH / ACC), чтобы повысить качество, скорость и координацию усилий NIH по поиску лекарства от аутизма. NIH / ACC играет важную роль в продвижении исследований, направленных на понимание и продвижение РАС.NIH / ACC также участвует в более широком Федеральном межведомственном координационном комитете по аутизму (IACC), в состав которого входят представители различных ведомств Министерства здравоохранения и социальных служб США, Министерства образования и других правительственных организаций, а также представители общественности, включая отдельных лиц. с ASD и представителями организаций по защите интересов пациентов. Одной из обязанностей IACC является разработка стратегического плана исследований РАС, который направляет исследовательские программы, поддерживаемые NIH и другими участвующими организациями.

NINDS и несколько других институтов NIH поддерживают исследования аутизма через центры передового опыта по аутизму (ACE), инициативу транс-NIH, которая поддерживает крупномасштабные междисциплинарные исследования РАС с целью определения причин аутизма и поиска новых методов лечения. NINDS в настоящее время поддерживает сеть ACE, ориентированную на ASD и комплекс туберозного склероза (TSC). РАС встречается примерно у половины пациентов с TSC. В частности, исследователи ACE изучают, могут ли определенные снимки мозга и показатели активности у младенцев с диагнозом TSC предсказать развитие РАС.Такие биомаркеры могут помочь понять, как и почему возникают РАС у одних детей, но не у других, и помочь выявить пациентов, которым может помочь раннее вмешательство. Другие центры и сети ACE изучают раннее развитие и функционирование мозга; генетические и негенетические факторы риска, включая неврологические, физические, поведенческие и экологические факторы, присутствующие в пренатальном периоде и в раннем младенчестве; и возможные методы лечения.

NINDS финансирует дополнительные исследования, направленные на лучшее понимание факторов, которые приводят к РАС, в том числе другие исследования генетических нарушений, связанных с РАС, таких как TSC, синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Фелана-МакДермида (который включает такие симптомы, как аутизм, как умственная отсталость, задержки в развитии и проблемы с развитием функциональной речи) и синдром Ретта (расстройство, которое почти исключительно поражает девочек и характеризуется замедлением развития, умственной отсталостью и потерей функционального использования рук).Во многих из этих исследований используются модели на животных, чтобы определить, как конкретные известные мутации влияют на клеточные процессы и процессы развития в головном мозге, что дает понимание, имеющее отношение к пониманию РАС, вызванных другими причинами, и обнаружению новых целей для лечения.

исследователей NINDS изучают аспекты функции и развития мозга, которые изменяются у людей с РАС. Например, исследователи, финансируемые NINDS, исследуют формирование и функцию нейронных синапсов, участков коммуникации между нейронами, которые могут не работать должным образом при РАС и нарушениях развития нервной системы.В других исследованиях используется томография мозга у людей с РАС и без них для выявления различий в связях между мозгом и моделях активности, связанных с особенностями РАС. Исследователи надеются, что понимание этих изменений поможет выявить новые возможности для терапевтических вмешательств. Дополнительные исследователи NINDS изучают взаимосвязь между эпилепсией и аутизмом.

Через Национальный центр развития трансляционных наук (NCATS) Сеть клинических исследований редких заболеваний (RDCRN), NINDS и другие институты и центры NIH поддерживают исследовательский консорциум, сосредоточенный на трех редких генетических синдромах, связанных с РАС и умственной отсталостью, включая TSC и синдромы, включающие мутации в генах SHANK3 (синдром Фелана-МакДермида) и PTEN .Цели консорциума — понять общие механизмы этих синдромов, которые могут предложить общие подходы к их лечению.

NINDS поддерживает исследования расстройств аутистического спектра посредством клинических испытаний в медицинских центрах США, чтобы лучше узнать о лечении и уходе за РАС. Информацию об участии в клинических исследованиях можно найти на веб-сайте NIH Clinical Trials and You по адресу www.nih.gov/health/clinicaltrials. Дополнительные исследования можно найти на сайте www.Clinicaltrials.gov. Перед участием в клиническом исследовании людям следует поговорить со своим врачом.

Более подробную информацию об исследованиях РАС, проводимых при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH, можно найти в NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Министерство здравоохранения и социальных служб США
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
[email protected]
Tel: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Национальный институт здоровья детей и развития человека (NICHD)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, Rm.2A32 MSC 2425
Bethesda, MD 20892-2425
Тел .: 301-496-5133
Факс: 301-496-7101

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, MSC 2320
Bethesda, MD 20892-2320
[email protected]
Tel: 301-496- 7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (телетайп)

Национальный институт наук об окружающей среде (NIEHS)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
111 T.W. Alexander Drive
Research Triangle Park, NC 27709
[email protected]
Тел .: 919-541-3345

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
6001 Executive Blvd. Rm. 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
[email protected]
Тел .: 301-443-4513; 866-415-8051; 301-443-8431 (TTY)
Факс: 301-443-4279

Ассоциация науки в области лечения аутизма
P.O. Box 1447
Hoboken, NJ 07030
info @ asatonline.org

Национальный комитет по аутизму (AUTCOM)
P.O. Box 429
Forest Knolls, CA 94933

Международная сеть аутизма (ANI)
P.O. Box 35448
Syracuse, NY 13235-5448
[email protected]

Научно-исследовательский институт аутизма (ARI)
4182 Adams Avenue
San Diego, CA 92116
Тел: 619-281-7165; 866-366-3361
Факс: 619-563-6840

Научный фонд аутизма
28 West 39th Street
Suite 502
New York, NY 10018
contactus @ autismsciencefoundation.org
Тел .: 212-391-3913
Факс: 212-228-3557

Американское общество аутизма
4340 шоссе Восток-Запад
Suite 350
Bethesda, MD 20814
Тел: 301-657-0881; 800-3AUTISM (328-8476)
Факс: 301-657-0869

Autism Speaks, Inc.
1 East 33rd Street
4th Floor
New York, NY 10016
[email protected]
Tel: 212-252-8584; 888-288-4762
Факс: 212-252-8676

Службы MAAP для лечения аутизма, синдрома Аспергера и PDD
P.О. Box 524
Crown Point, IN 46308
[email protected]
Тел .: 219-662-1311
Факс: 219-662-1315

«Информационный бюллетень о расстройствах аутистического спектра», NINDS, дата публикации сентябрь 2015 г.

Публикация NIH № 15-1877

Назад к странице информации о расстройствах аутистического спектра

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Autismo

верх

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Определение, симптомы, причины и типы

Что такое аутизм?

Аутизм, также называемый расстройством аутистического спектра (РАС), представляет собой сложное состояние, которое включает в себя проблемы с общением и поведением.Он может включать широкий спектр симптомов и навыков. РАС может быть незначительной проблемой или инвалидностью, требующей постоянного ухода в специальном учреждении.

Люди с аутизмом плохо общаются. Им сложно понять, что думают и чувствуют другие люди. Это затрудняет им самовыражение словами или жестами, мимикой и прикосновением.

Люди с аутизмом могут иметь проблемы с обучением. Их навыки могут развиваться неравномерно. Например, у них могут быть проблемы с общением, но они необычайно хороши в искусстве, музыке, математике или памяти.Из-за этого они могут особенно хорошо сдать аналитические тесты или решения проблем.

Сейчас у детей диагностируется аутизм больше, чем когда-либо прежде. Но последние цифры могут быть выше из-за изменений в способах диагностики, а не из-за того, что заболевание страдает больше детей.

Признаки и симптомы аутизма

Симптомы аутизма обычно появляются до того, как ребенку исполнится 3 года. У некоторых людей симптомы появляются с рождения.

Продолжение

Общие симптомы аутизма включают:

  • Отсутствие зрительного контакта
  • Узкий круг интересов или повышенный интерес к определенным темам
  • Делать что-то снова и снова, например повторять слова или фразы, раскачиваться взад и вперед , или поворот рычага
  • Высокая чувствительность к звукам, прикосновениям, запахам или взглядам, которые кажутся обычными другим людям
  • Не смотрят и не слушают других людей
  • Не смотрят на вещи, когда на них указывает другой человек
  • Не желают нужно держать или обнимать
  • Проблемы с пониманием или использованием речи, жестов, мимики или тона голоса
  • Разговор с помощью пения, плоского или роботизированного голоса
  • Проблемы с адаптацией к изменениям в повседневной жизни

Некоторые дети с аутизм также может иметь судороги.Они могут начаться только в подростковом возрасте.

Расстройства аутистического спектра

Эти типы когда-то считались отдельными состояниями. Теперь они подпадают под диапазон расстройств аутистического спектра. К ним относятся:

  • Синдром Аспергера . У этих детей нет проблем с языком; на самом деле, они, как правило, набирают средний или высокий балл по тестам на интеллект. Но у них есть социальные проблемы и узкий круг интересов.
  • Аутичное расстройство. Это то, о чем думает большинство людей, когда слышат слово «аутизм». Это относится к проблемам с социальным взаимодействием, общением и играми у детей младше 3 лет.
  • Детское дезинтегративное расстройство. Эти дети имеют типичное развитие не менее 2 лет, а затем теряют некоторые или большую часть своих коммуникативных и социальных навыков.
  • Распространенное расстройство развития (PDD или атипичный аутизм). Ваш врач может использовать этот термин, если у вашего ребенка аутичное поведение, например, задержка в развитии социальных и коммуникативных навыков, но он не подпадает под другую категорию.

Причины аутизма

Неясно, почему именно возникает аутизм. Это может быть связано с проблемами в частях вашего мозга, которые интерпретируют сенсорный ввод и обрабатывают язык.

Аутизм среди мальчиков встречается в четыре раза чаще, чем среди девочек. Это может произойти с людьми любой расы, этнической принадлежности или социального происхождения. Семейный доход, образ жизни или уровень образования не влияют на риск развития аутизма у ребенка.

Аутизм передается по наследству, поэтому определенные комбинации генов могут увеличить риск для ребенка.

Ребенок, у которого есть старший родитель, подвержен более высокому риску развития аутизма.

Беременные женщины, которые подвергаются воздействию определенных наркотиков или химикатов, таких как алкоголь или противосудорожные препараты, с большей вероятностью имеют детей-аутистов. Другие факторы риска включают нарушения обмена веществ у матери, такие как диабет и ожирение. Исследования также связывают аутизм с нелеченной фенилкетонурией (также называемой ФКУ, метаболическим расстройством, вызванным отсутствием фермента) и краснухой (немецкая корь).

Нет никаких доказательств того, что прививки вызывают аутизм.

Скрининг и диагностика аутизма

Трудно поставить точный диагноз аутизма. Ваш врач сосредоточится на поведении и развитии.

Продолжение

У детей диагностика обычно проводится в два этапа.

  • Обследование развития покажет вашему врачу, насколько хорошо ваш ребенок овладевает базовыми навыками, такими как обучение, речь, поведение и движения. Эксперты предлагают проверять детей на эти задержки в развитии во время регулярных осмотров в 9 месяцев, 18 месяцев и 24 или 30 месяцев.Детей регулярно проверяют на аутизм во время 18-месячных и 24-месячных обследований.
  • Если ваш ребенок обнаруживает признаки проблемы на этих показах, ему потребуется более полное обследование. Это может включать тесты слуха и зрения или генетические тесты. Ваш врач может захотеть пригласить кого-нибудь, кто специализируется на расстройствах аутизма, например педиатра по развитию или детского психолога. Некоторые психологи также могут назначить тест, который называется «Расписание диагностики аутизма» (ADOS).

Если в детстве вам не диагностировали аутизм, но вы заметили признаки или симптомы, поговорите со своим врачом.

Лечение аутизма

От аутизма нет лекарства. Но раннее лечение может иметь большое значение в развитии ребенка с аутизмом. Если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются симптомы РАС, как можно скорее сообщите об этом врачу.

Продолжение

То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Ваш врач должен подобрать лечение для вас или вашего ребенка.Существуют два основных типа лечения:

  • Поведенческая и коммуникативная терапия для улучшения структуры и организации. Прикладной анализ поведения (ABA) является одним из таких методов лечения; он способствует позитивному поведению и препятствует негативному поведению. Трудотерапия может помочь в приобретении таких жизненных навыков, как одевание, еда и отношения с людьми. Сенсорная интеграционная терапия может помочь тем, у кого проблемы с прикосновениями, изображениями или звуками. Логопедия улучшает коммуникативные навыки.
  • Лекарства, помогающие с симптомами РАС, такими как проблемы с вниманием, гиперактивность или беспокойство.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать что-то другое, например, специальную диету.

Причины, симптомы, лечение и перспективы

Обзор

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС), ранее называвшееся аутизмом и всеобъемлющими нарушениями развития?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство нервного развития, характеризующееся следующим:

  • Трудности в различиях социального общения, включая вербальное и невербальное общение.
  • Дефицит социальных взаимодействий.
  • Ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности и сенсорные проблемы

Многие из людей с РАС могут иметь задержку или отсутствие речевого развития, умственную отсталость, плохую координацию движений и слабое внимание.

В чем разница между аутизмом и расстройством аутистического спектра (РАС)?

Американская психиатрическая ассоциация в 2013 году заменила термин «аутизм» на «расстройство аутистического спектра».ASD теперь является общим термином, охватывающим следующие условия:

  • Аутистическое расстройство.
  • Первазивное нарушение развития — не указано иное (PDD-NOS).
  • Синдром Аспергера.

Люди с РАС испытывают проблемы с социальным взаимодействием, а также с интерпретацией и использованием невербального и вербального общения в социальных контекстах. У людей с РАС также могут быть следующие трудности:

  • Негибкие интересы.
  • Настаивание на единообразии в среде или распорядке дня.
  • Повторяющееся моторное и сенсорное поведение, такое как взмахи руками или покачивание.
  • Повышенная или пониженная реакция на сенсорные раздражители.

Насколько хорошо человек с РАС может функционировать в повседневной жизни, зависит от тяжести его симптомов. Учитывая, что аутизм сильно различается по степени тяжести и повседневным нарушениям, симптомы некоторых людей не всегда легко распознать.

Когда вы можете задаться вопросом, страдает ли ваш ребенок расстройством аутистического спектра (РАС)?

В то время как РАС считается нарушением очень раннего развития мозга, поведенческие признаки характеристик аутизма проявляются в возрасте от 1 до ½ года и от 3 лет.

Насколько распространено расстройство аутистического спектра (РАС)?

Согласно последнему отчету CDC, РАС поражает примерно 1 из 54 детей, причем мальчики чаще страдают РАС, чем девочки. По состоянию на 2017 год в США было более 5 миллионов взрослых, или 2,21% населения, с РАС. Государственная статистика показывает, что распространенность РАС (насколько это распространено) за последние годы выросла с 10% до 17%.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройство аутистического спектра (РАС)?

Нет явной причины РАС.Некоторые причины, подтвержденные исследованиями, включают генетические факторы и некоторые факторы окружающей среды. Конкретные генетические причины могут быть идентифицированы только в 10-20% случаев. Эти случаи включают специфические генетические синдромы, связанные с РАС, и редкие изменения генетического кода.

Факторы риска включают, среди прочего, пожилой возраст родителей, низкий вес при рождении, недоношенность и использование матерью вальпроевой кислоты или талидомида во время беременности. Эта область исследований является активной для исследований.

Являются ли братья и сестры более подверженными риску расстройства аутистического спектра (РАС)?

На самом деле генетика играет важную роль в аутизме.Когда одному ребенку ставится диагноз РАС, у следующего ребенка риск развития аутизма примерно на 20% выше, чем обычно. Когда первым двум детям в семье был поставлен диагноз РАС, у третьего ребенка риск развития РАС повышается примерно на 32%.

Вызывают ли вакцины аутизм (РАС)?

Многие научно обоснованные исследования доказали, что вакцины не вызывают аутизм. Когда у детей внезапно появляются симптомы РАС, некоторые родители ошибочно винят недавнюю вакцинацию.Ни одно надежное исследование не обнаружило доказанной связи между детской вакцинацией и аутизмом.

Каковы признаки расстройства аутистического спектра (РАС)?

Признаки РАС варьируются от легких до тяжелых, и каждый человек индивидуален. Следующие признаки считаются тревожным сигналом, указывающим на то, что ваш маленький ребенок может быть подвержен риску аутизма. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы обсудить направление на обследование на аутизм.

Знаки включают следующие:

  • Ваш ребенок вообще не реагирует на то, как его зовут, или отвечает непоследовательно.
  • Ваш ребенок к шести месяцам перестает широко улыбаться и не произносить теплых радостных эмоций.
  • Ваш ребенок не улыбается, не издает звуки и не корчит рожи ни вам, ни другим людям в возрасте 9 месяцев.
  • Ваш ребенок не лепечет до 12 месяцев.
  • Никаких движений вперед и назад, таких как показывать, указывать, тянуться или размахивать руками, к 12 месяцам.
  • К 16 месяцам слов нет.
  • Никаких значимых фраз из двух слов (кроме имитации или повторения) до 24 месяцев.
  • Любая потеря речи, лепета или социальных навыков в любом возрасте.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство аутистического спектра (РАС)?

Лабораторных тестов для определения РАС не существует.Однако некоторые поставщики медицинских услуг проходят специальную подготовку и при необходимости могут проводить проверки и оценки, а также могут попросить родителей или учителей записать наблюдения. В число этих поставщиков могут входить специализированные врачи, психологи и патологи речи.

Ведение и лечение

Как лечится расстройство аутистического спектра (РАС)?

РАС чаще всего сохраняется на всю жизнь.И детям, и взрослым с аутизмом полезны поведенческие вмешательства или методы лечения, которые могут научить новым навыкам устранения основных недостатков аутизма и уменьшения основных симптомов. Каждый ребенок и взрослый с аутизмом уникален. По этой причине план лечения составляется индивидуально с учетом конкретных потребностей. Лучше всего начать вмешательство как можно скорее, чтобы польза от терапии сохранялась на протяжении всей жизни.

Многие люди с РАС часто имеют дополнительные заболевания, такие как желудочно-кишечные проблемы и проблемы с кормлением, судороги и нарушения сна.Лечение может включать поведенческую терапию, прием лекарств или и то, и другое.

Раннее интенсивное поведенческое лечение вовлекает всю семью и, возможно, команду профессионалов. По мере того, как ваш ребенок стареет и развивается, лечение может быть изменено с учетом его конкретных потребностей.

В подростковом возрасте дети пользуются услугами переходного периода, которые развивают навыки независимости, необходимые во взрослом возрасте. На этом этапе основное внимание уделяется возможностям трудоустройства и обучению профессиональным навыкам.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с расстройствами аутистического спектра (РАС)?

Во многих случаях симптомы РАС становятся менее выраженными по мере взросления ребенка.Родители детей с РАС, возможно, должны проявить гибкость и быть готовыми корректировать лечение по мере необходимости для своего ребенка.

Люди с РАС могут продолжать жить обычной жизнью, но с возрастом часто нуждаются в постоянных услугах и поддержке. Потребности зависят от тяжести симптомов. Для большинства это пожизненное состояние, которое может потребовать постоянной поддержки.

Записка из клиники Кливленда

Благодаря исследованиям за последние 20 лет было многое известно о расстройствах аутистического спектра.В настоящее время ведутся активные исследования причин РАС, раннего выявления и диагностики, профилактики и лечения.

У моего ребенка аутизм?

аутизм

Раннее выявление аутизма имеет огромное значение. Распознавая ранние признаки и симптомы, вы можете помочь своему ребенку учиться, расти и развиваться.

Что такое аутизм?

Аутизм выражается через спектр симптомов. Расстройство аутистического спектра (РАС) проявляется в младенчестве и раннем детстве, вызывая задержки во многих основных областях развития, таких как научение говорить, играть и взаимодействовать с другими.

Признаки и симптомы аутизма сильно различаются, как и его последствия. У некоторых детей с аутизмом есть только легкие нарушения, в то время как другим приходится преодолевать больше препятствий. Однако каждый ребенок в спектре аутизма имеет проблемы, по крайней мере до некоторой степени, в следующих трех областях:

  • Устное и невербальное общение.
  • Отношение к другим людям и окружающему миру.
  • Мыслить и вести себя гибко.

Доктора, родители и эксперты расходятся во мнениях относительно причин аутизма и способов его лечения.Однако есть один факт, с которым все согласны: раннее и интенсивное вмешательство помогает. Для детей из группы риска и детей с ранними признаками это может иметь решающее значение. Но не теряйте надежды, независимо от возраста вашего ребенка. Лечение может уменьшить последствия расстройства и помочь вашему ребенку преуспеть в жизни.

История одного ребенка

Мелани — здоровый годовалый ребенок, но ее родители беспокоятся о ее развитии, потому что она не делает того, что делал ее старший брат в ее возрасте, например, играет в прятки, имитирует выражения и жесты.Мама и папа Мелани пытаются увлечь ее игрушками, песнями и играми, но ничто из них не вызывает ее интереса, не говоря уже о смехе или улыбке. На самом деле, она редко смотрит в глаза. И хотя ее слух был проверен и в норме, она не бормочет, не издает других детских шумов и не отвечает, когда родители называют ее имя. Мелани нужно немедленно осмотреть у специалиста по развитию ребенка.

Как родители могут обнаружить предупреждающие знаки

Как родитель, вы лучше всех можете обнаружить самые ранние предупреждающие признаки аутизма.Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо, и наблюдаете за поведением и причудами, которые педиатр во время короткого пятнадцатиминутного визита, возможно, не увидит. Педиатр вашего ребенка может быть ценным партнером, , но не сбрасывайте со счетов важность ваших собственных наблюдений и опыта . Главное — научиться понимать, что типично, а что нет.

[Читать: Расстройства аутистического спектра]

Следите за развитием вашего ребенка. Аутизм связан с различными задержками в развитии, поэтому пристальное наблюдение за тем, когда — или если — ваш ребенок достигает ключевых социальных, эмоциональных и когнитивных вех, — это эффективный способ обнаружить проблему на ранней стадии.Хотя задержки в развитии не указывают автоматически на аутизм, они могут указывать на повышенный риск.

Примите меры, если вы обеспокоены. Каждый ребенок развивается в разном темпе, поэтому вам не нужно паниковать, если ваш ребенок немного опаздывает, чтобы поговорить или погулять. Когда дело доходит до здорового развития, существует множество «типичных». Но если ваш ребенок не достигает показателей своего возраста или вы подозреваете наличие проблемы, немедленно поделитесь своими опасениями с врачом вашего ребенка.Не жди.

Не приемлю выжидательную позицию. Многим обеспокоенным родителям говорят: «Не волнуйтесь» или «Погодите и посмотрите». Но ждать — худшее, что ты можешь сделать. Вы рискуете потерять драгоценное время в том возрасте, когда у вашего ребенка больше шансов на улучшение. Более того, независимо от того, вызвана ли задержка аутизмом или каким-либо другим фактором, дети с задержкой в ​​развитии вряд ли просто «вырастут» из своих проблем. Чтобы развить навыки в области задержки, вашему ребенку нужна дополнительная помощь и целенаправленное лечение.

Доверяйте своим инстинктам. В идеале, врач вашего ребенка серьезно отнесется к вашим опасениям и проведет тщательное обследование на предмет выявления аутизма или других задержек в развитии. Но иногда даже врачи из лучших побуждений пропускают красные флажки или недооценивают проблемы. Слушайте свою интуицию, если она говорит вам, что что-то не так, и будьте настойчивы. Запишитесь на повторный прием к врачу, узнайте второе мнение или попросите направление к специалисту по развитию ребенка.

Любой регресс — серьезный предупреждающий знак аутизма

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра начинают развивать коммуникативные навыки, а затем регрессируют, обычно в возрасте от 12 до 24 месяцев.Например, ребенок, который общался такими словами, как «мама» или «вверх», может полностью перестать использовать язык, или ребенок может перестать играть в социальные игры, которые ему нравились, такие как прятки, пирожные и т. Д. или машет рукой «до свидания». К любой потере речи, лепета, жестов или социальных навыков следует относиться очень серьезно, поскольку регресс — это главный красный флаг аутизма.

Признаки и симптомы аутизма у младенцев и детей ясельного возраста

Если аутизм обнаруживается в младенчестве, лечение может в полной мере использовать замечательную пластичность молодого мозга.Хотя аутизм трудно диагностировать до 24 месяцев, симптомы часто проявляются в возрасте от 12 до 18 месяцев. Если симптомы обнаруживаются к 18 месяцам, интенсивное лечение может помочь перестроить мозг и обратить симптомы вспять.

Самые ранние признаки аутизма связаны с отсутствием типичного поведения, а не с наличием атипичного поведения, поэтому их бывает сложно обнаружить. В некоторых случаях самые ранние симптомы аутизма даже неверно интерпретируются как признаки «хорошего ребенка», поскольку младенец может казаться тихим, независимым и нетребовательным.Однако вы можете заметить предупреждающие знаки на раннем этапе, если знаете, на что обращать внимание.

[Прочтите: Когда ваш ребенок не перестанет плакать]

Некоторые аутичные младенцы не реагируют на объятия, не тянутся, чтобы их подняли, или не смотрят на своих матерей, когда их кормят.

Ранние признаки

Ваш ребенок не знает:

  • Установите зрительный контакт, например, глядя на вас, когда вас кормят, или улыбаются, когда вам улыбаются.
  • Отзовитесь на свое имя или на звук знакомого голоса.
  • Следите за объектами визуально или следуйте жесту, когда вы указываете на объект.
  • Укажите на прощание, помахайте рукой или используйте другие жесты для общения.
  • Шуметь, чтобы привлечь ваше внимание.
  • Инициируйте или ответьте на объятия, или протяните руку, чтобы вас подняли.
  • Имитируйте свои движения и мимику.
  • Играйте с другими людьми или делитесь интересами и удовольствием.
  • Обратите внимание или позаботьтесь о себе, если вы поранились или испытываете дискомфорт.
Тревожные признаки развития

Следующие задержки требуют немедленного осмотра педиатром вашего ребенка:

К 6 месяцам: Никаких улыбок или других теплых, радостных выражений лица.

К 9 месяцам: Запрещается обмен звуками, улыбками или другими выражениями лица.

К 12 месяцам: Отсутствие ответа на имя.

К 12 месяцам: Никакого лепета или «детской болтовни».

К 12 месяцам: Никаких движений вперед и назад, таких как указание, показ, протягивание или размахивание руками.

К 16 месяцам: Ни слова.

К 24 месяцам: Никаких значимых фраз из двух слов, которые не предполагали бы имитации или повторения.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста

По мере того, как дети становятся старше, красные флажки аутизма становятся все более разнообразными. Существует множество предупреждающих знаков и симптомов, но обычно они связаны с нарушениями социальных навыков, речевыми и языковыми трудностями, невербальными коммуникативными трудностями и негибким поведением.

Признаки социальных трудностей

  • Выглядит бескорыстно или не знает о других людях или о том, что происходит вокруг них.
  • Не знает, как общаться с другими, играть или заводить друзей.
  • Предпочитает, чтобы его не трогали, не обнимали и не обнимали.
  • Не играет в «притворные» игры, не участвует в групповых играх, не подражает другим и не использует игрушки в творческих целях.
  • Имеет проблемы с пониманием чувств или разговором о них.
  • Кажется, не слышит, когда с ними разговаривают.
  • Не разделяет с другими интересами и достижениями (рисунки, игрушки).

Базовое социальное взаимодействие может быть трудным для детей с расстройством аутистического спектра. Многие дети с аутичным спектром, кажется, предпочитают жить в своем собственном мире, отчужденно и оторвавшись от других.

Признаки речи и языковых затруднений

  • Говорит нетипичным тоном голоса или с необычным ритмом или тональностью (например, заканчивает каждое предложение, как будто задает вопрос).
  • Повторяет одни и те же слова или фразы снова и снова, часто без коммуникативного намерения.
  • Отвечает на вопрос, повторяя его, а не отвечая на него.
  • Неправильно использует язык (грамматические ошибки, неправильные слова) или обращается к себе в третьем лице.
  • Имеет трудности в общении с потребностями или желаниями.
  • Не понимает простых указаний, утверждений или вопросов.
  • Понимает сказанное слишком буквально (отсутствует оттенок юмора, иронии и сарказма).

Дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с речью и языком. Часто они поздно начинают разговаривать.

Признаки невербальных коммуникативных трудностей

  • Избегает зрительного контакта.
  • Использует выражения лица, которые не соответствуют тому, что они говорят.
  • Не улавливает выражения лиц, тон голоса и жесты других людей.
  • Делает очень мало жестов (например, указывает). Может показаться холодным или «похожим на робота».
  • Необычно реагирует на образы, запахи, текстуры и звуки. Может быть особенно чувствителен к громким шумам. Также может не реагировать на входящие / выходящие люди, а также на попытки других привлечь внимание ребенка.
  • Атипичная осанка, неуклюжесть или эксцентричные движения (например, ходьба исключительно на цыпочках).

Детям с расстройством аутистического спектра трудно улавливать тонкие невербальные сигналы и использовать язык тела.Это очень затрудняет «компромисс» в социальном взаимодействии.

Признаки непоколебимости

  • Следует жесткому распорядку (например, настаивает на том, чтобы ехать в школу по определенному маршруту).
  • С трудом приспосабливается к любым изменениям в расписании или обстановке (например, закатывает истерику, если мебель переставляется или время отхода ко сну отличается от обычного).
  • Необычные крепления к игрушкам или странным предметам, например, ключи, выключатели света или резинки. Одержимо выстраивает вещи или выстраивает их в определенном порядке.
  • Заинтересованность в узкой интересующей теме, часто связанной с числами или символами (например, запоминание и повторение фактов о картах, расписании поездов или спортивной статистике).
  • Проводит длительные периоды времени, наблюдая за движущимися объектами, такими как потолочный вентилятор, или сосредотачивается на одной конкретной части объекта, например, на колесах игрушечной машины.
  • Повторяет одни и те же действия или движения снова и снова, например, взмахи руками, покачивание или вращение (известное как самостимулирующее поведение или «стимминг»).Некоторые исследователи и клиницисты считают, что такое поведение может больше успокаивать детей с аутизмом, чем стимулировать их.

Дети с расстройством аутистического спектра часто ограничены, негибки и даже навязчивы в своем поведении, деятельности и интересах.

Обычное ограниченное и повторяющееся поведение
  • Махи руками
  • Раскачивание вперед и назад
  • Вращение по кругу
  • Подмахивание пальцами
  • Удар головой
  • Взгляд на свет
  • Движение пальцев перед глазами
  • Щелканье пальцами
  • Постукивание по ушам
  • Почесывание
  • Выстраивание игрушек
  • Вращение предметов
  • Вращение колес
  • Наблюдение за движущимися объектами
  • Включается и выключается мигающий свет
  • Повторение слов или звуков

Причины аутизма

До В последнее время большинство ученых считали, что аутизм вызывается в основном генетическими факторами.Но новое революционное исследование показывает, что факторы окружающей среды также могут играть важную роль в развитии аутизма.

Младенцы могут рождаться с генетической уязвимостью к аутизму, которая затем вызывается чем-то во внешней среде, либо когда он или она все еще находится в утробе матери, либо когда-то после рождения.

Важно отметить, что окружающая среда в этом контексте означает все, что находится вне тела. Это не ограничивается такими вещами, как загрязнение или токсины в атмосфере.Фактически, одной из самых важных сред, по-видимому, является дородовая среда.

Пренатальные факторы, которые могут способствовать аутизму

Прием антидепрессантов во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Недостаточное питание на ранних сроках беременности, особенно недостаток фолиевой кислоты.

Возраст матери и отца

Осложнения во время или вскоре после рождения, включая очень низкий вес при рождении и неонатальную анемию

Материнские инфекции во время беременности.

Воздействие химических загрязнителей, таких как металлы и пестициды, во время беременности.

Необходимы дополнительные исследования этих факторов дородового риска, но если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не помешает предпринять шаги сейчас, чтобы снизить риск аутизма у вашего ребенка.

Снижение риска аутизма: советы будущим мамам

Принимайте поливитамины. Ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника.Неясно, поможет ли это снизить риск аутизма, но прием витаминов не повредит.

Спросите о СИОЗС. Женщины, принимающие СИОЗС (или у которых развивается депрессия во время беременности), должны поговорить с врачом обо всех рисках и преимуществах этих препаратов. Нелеченная депрессия у матери может в дальнейшем повлиять на благополучие ее ребенка, поэтому принять это решение непросто.

Практика дородового ухода. Употребление полноценной пищи, попытки избежать инфекций и регулярные осмотры к врачу могут увеличить шансы на рождение здорового ребенка.

Источник: Harvard Health Publications

Аутизм и вакцины

Хотя вы не можете контролировать гены, унаследованные вашим ребенком, или защитить его или ее от всех экологических опасностей, есть одна очень важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы защитить детей. здоровье вашего ребенка: убедитесь, что он или она вакцинированы по графику.

Несмотря на многочисленные споры по этой теме, научные исследования не подтверждают теорию о том, что вакцины или их ингредиенты вызывают аутизм. Пять крупных эпидемиологических исследований, проведенных в США.S., Великобритания, Швеция и Дания, обнаружили, что у детей, получивших вакцины, не было более высоких показателей аутизма. Кроме того, в ходе серьезного обзора безопасности, проведенного Институтом медицины, не было обнаружено никаких доказательств, подтверждающих связь. Другие организации, которые пришли к выводу, что вакцины не связаны с аутизмом, включают Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Американскую академию педиатрии и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).

Мифы и факты о детских прививках
Миф: В вакцинах нет необходимости.

Факт: Вакцины защищают вашего ребенка от многих серьезных и потенциально смертельных заболеваний, включая корь, менингит, полиомиелит, столбняк, дифтерию и коклюш. Сегодня эти болезни встречаются редко, потому что вакцины делают свое дело. Но бактерии и вирусы, вызывающие эти заболевания, все еще существуют и могут передаваться детям, не прошедшим вакцинацию.

Миф: вакцины вызывают аутизм.

Факт: Несмотря на обширные исследования и исследования безопасности, ученые и врачи не обнаружили связи между вакцинацией детей и аутизмом или другими проблемами развития.У детей, не вакцинированных, частота расстройств аутистического спектра ниже.

Миф: вакцины вводят слишком рано.

Факт: Ранняя вакцинация защищает вашего ребенка от серьезных заболеваний, которые с наибольшей вероятностью могут возникнуть — и наиболее опасны — у младенцев. Ожидание вакцинации вашего ребенка подвергает его или ее риску. Рекомендуемый график вакцинации разработан таким образом, чтобы наилучшим образом воздействовать на иммунную систему детей в определенном возрасте. Другой график может не обеспечивать такой же защиты.

Миф: Слишком много прививок делается за один раз.

Факт: Возможно, вы слышали теории о том, что рекомендованная схема вакцинации перегружает иммунную систему маленьких детей и может даже вызвать аутизм. Но исследования показывают, что интервалы между вакцинациями не улучшают здоровье детей и не снижают риск аутизма и, как отмечалось выше, фактически подвергают их риску потенциально смертельных заболеваний.

Что делать, если вы беспокоитесь

Если у вашего ребенка задержка в развитии или вы заметили другие признаки аутизма, сразу же запишитесь на прием к педиатру.На самом деле, это хорошая идея, чтобы ваш ребенок прошел обследование у врача, даже если он или она достигает вехи в развитии по графику. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили плановые проверки развития, а также специальные проверки на аутизм в возрасте 9, 18 и 30 месяцев.

Запланируйте обследование на аутизм. Разработан ряд специализированных инструментов для выявления детей из группы риска аутизма. Большинство этих инструментов скрининга являются быстрыми и простыми и состоят из вопросов типа «да» или «нет» или контрольного списка симптомов.Ваш педиатр также должен узнать ваше мнение о поведении вашего ребенка.

[Прочтите: Помощь вашему ребенку с аутизмом]

Обратитесь к специалисту по развитию. Если ваш педиатр обнаружит возможные признаки аутизма во время скрининга, вашего ребенка следует направить к специалисту для всестороннего диагностического обследования. Инструменты скрининга нельзя использовать для постановки диагноза, поэтому требуется дальнейшая оценка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *