HomeРазноеПосле родов белые выделения: норма, основные причины патологии и что делать чтобы исправить?

После родов белые выделения: норма, основные причины патологии и что делать чтобы исправить?

Содержание

Выделения из сосков – диагностика причин, лечение в клинике в Москве


Выделения из сосков — один из самых распространенных поводов обращения женщин к маммологу. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе установят причины патологических выделений при помощи исследования отделяемого из сосков, УЗИ, дуктографии, цифровой рентген- и МР-маммографии и других информативных и безопасных методов диагностики. Мы располагаем всеми возможностями консервативного и оперативного лечения заболеваний молочных желез на современном уровне.


Выделения из сосков чаще всего свидетельствует о развитии патологических процессов в молочной железе. Исключение составляет период беременности и кормления ребенка. Выделения могут варьироваться по цвету и консистенции, появляться при сдавливании соска или произвольно.

Причины патологических выделений из сосков


Выделения из сосков могут быть спровоцированы различными факторами.


 

Мастопатия


Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, возникающее по причине гормонального дисбаланса, вызывающего избыточный рост эпителия или соединительной ткани в железе. При мастопатии помимо болезненных уплотнений в груди могут наблюдаться кровянистые, молозивные или серозные выделения из сосков.


 

Мастит


Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает в результате проникновения инфекции преимущественно через трещины в соске. Чаще всего развивается у кормящих женщин в послеродовом периоде, также может быть не связан с лактацией. При мастите происходит воспаление млечных протоков с выделением молока с примесью гноя.


 

Галакторея


Галакторея — патологическое самопроизвольное истечение молока из сосков. Может наблюдаться как в перерывах между кормлениями ребенка, так и вне периода лактации после ее прекращения. Молозиво может выделяться при мастопатии или после аборта. Причина таких отклонений — дисфункция эндокринной системы. Следствием обильного самопроизвольного выделения молока может стать экзема.


 

Внутприпротоковая папиллома.


Папиллома представляет собой доброкачественную опухоль внутри протока, чаще всего, связанного с соском. При внутрипротоковой папилломе пациентки жалуются на буроватые выделения из сосков.


 

Злокачественные опухоли молочной железы


При отсутствии лечения рака груди, если опухоль распространяется по всей молочной железе (диффузная форма рака), у пациентов, помимо болезненности груди, покраснения кожи, появляются прозрачные или кровянистые выделения из сосков. Также выделения наблюдаются при раке соска (болезнь Педжета) с поверхности опухоли.

Диагностика причин выделений из сосков

  • Консультация маммолога. Маммолог осмотрит пациента, расспросит о симптомах и при необходимости направит к другим специалистам нашей клиники — гинекологу, эндокринологу, хирургу, онкологу, генетику.
  • Инструментальные исследования:
    • УЗИ молочных желез;
    • дуктография;
    • цифровая и МР-маммография.
  • Лабораторные исследования:
    • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
    • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
    • определение гормонального фона;
    • генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.
  • По результатам обследования маммолог нашей клиники назначит необходимое лечение в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение выделений из сосков


Выделение из соска — симптом многих заболеваний молочной железы, поэтому специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят лечение, направленное на основную патологию. Мы используем наиболее подходящие и эффективные в каждом случае методы лечения:

  • консервативная терапия заболеваний молочной железы;
  • хирургическое лечение: вскрытие абсцесса, секторальную резекцию молочной железы без удаления груди при доброкачественных опухолях; радикальную резекцию (с подлежащими участками мышц и фасции) или мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов при злокачественных процессах, в последующем возможны пластические реконструктивные и эстетические операции;
  • химиотерапия — выполняется при обнаружении злокачественных опухолей — рака груди, болезни Педжета


Если Вы заметили выделения из сосков, следует как можно раньше обратиться к специалисту. Это поможет в самые короткие сроки вылечить заболевание и избежать развития осложнений.


 

Стоимость услуг


Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая встречается более чем у трети женщин. Современная медицина признает, что оперативное лечение уместно только в крайних случаях. В клиниках IMMA выполняются необходимые исследования, проводится наблюдение и лечение патологических состояний, связанных с изменением эпителия шейки матки. Пациент может рассчитывать на высококвалифицированную помощь в решении возникшей проблемы.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

В современной медицине под термином «эрозия шейки матки» подразумеваются две различные патологии, предполагающие нарушение эпителия. Для диагностики достаточно визуального осмотра гинекологом, поэтому регулярное посещение врача станет гарантией защиты от возможных осложнений.

Особенности строения шейки матки

Шейка – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. В ее центре имеется канал, который связывает полости матки и влагалища. В нормальном состоянии поверхность органа розовая и гладкая. Эпителий внешней стороны состоит из нескольких слоёв клеток:

  • базальная ткань, в этом слое слизистой происходит непрерывное деление клеток, которые обеспечивают смену верхних слоев слизистой;
  • промежуточный слой, состоящий из созревающих клеток, образованных в базальной ткани;
  • поверхностная или функциональная ткань, состоит из плоских клеток, которые обеспечивают механическую и биологическую защиту от неблагоприятных факторов.

Внутренняя поверхность матки выложена другим видом ткани – однослойным эпителием, состоящим из цилиндрических клеток. Внешний вид поверхности отличается от поверхности шейки более ярким, чаще красным цветом. В нормальном состоянии ткань цилиндрических клеток не доступна при гинекологическом осмотре. Точка стыка плоского и цилиндрического видов эпителия находится внутри цервикального канала, в норме ее нельзя увидеть.

Истинная эрозия

Под термином «эрозия шейки матки» специалисты понимают два разных патологических состояния эпителия, которые связаны между собой.

Истинная эрозия представляет собой повреждение верхнего слоя эпидермиса, по сути своей является раной. Выглядит такое нарушение как ярко-красная округлая язва с неправильными краями. Для нее характерны отек, воспаление, гнойные и кровянистые выделения.

Такая эрозия не всегда требует специального лечения, здоровый слой эпителия восстанавливается сам в течение двух – трех недель. Если повреждения являются неглубокими, к ним не присоединяется инфекция и организм обладает сильным иммунитетом, то эпителий быстро восстанавливается. Однако, процесс заживления должен проходить под контролем специалиста для исключения развития осложнений.

Причины истинной эрозии шейки матки могут быть разными:

  • механические повреждения в результате родов, аборта, грубого полового акта;
  • воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале. Едкие выделения могут разъедать верхний слой клеток;
  • влияние инфекций, возбудители травмируют нежный эпителий.

В некоторых случаях могут возникать осложнения в виде образования рубцов. Они лишают верхний слой шейки матки необходимой эластичности, что грозит повреждениями и разрывами во время естественных родов.

Симптомы истинной эрозии шейки матки стёрты. Это связано с особенностью строения этого органа: здесь отсутствуют нервные окончания, поэтому повреждения, язвы и раны мало беспокоят женщину и излечиваются самостоятельно и незаметно.

При возникновении осложнений, например, присоединении инфекции или развитии воспалительного процесса, признаки истинной эрозии шейки матки становятся более очевидными. Появляются неприятные ощущения во время полового акта, боль в поясничном отделе, наблюдаются выделения с элементами крови.

Другое распространенное последствие неправильного восстановления эпидермиса – замещение многослойного цилиндрического вида ткани плоскими клетками, выстилающими внутреннюю поверхность матки. Такое состояние называют эктопией или ложной эрозией.

Эктопия шейки матки

Более чем у трети представительниц прекрасного пола встречается данное явление. Эктопия была исключена из списка гинекологических заболеваний. В современной медицине она считается особенностью строения эпидермиса и требует срочного лечения только в определённых случаях.

Выделяют следующие причины появления ложной эрозии шейки матки:

  • гормональные сбои, вызванные нарушением в работе надпочечников, яичников, щитовидной железы;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • длительные воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале с большим количеством выделений, повреждающими нежный слой эпителия;
  • дисбактериоз влагалища, нарушение микрофлоры в результате несоблюдения правил гигиены, незащищённого полового акта, частой сменой половых партнеров;
  • пониженный иммунитет;
  • осложнения при заживлении истинной эрозии и других повреждений шейки матки.

Последние исследования показали, что уже на этапе внутриутробного развития у девочек наблюдается развитие ложной эрозии. Истинные причины явления малоизучены. Подобная патология не требует лечения, обычно исчезает самостоятельно до 25 лет, когда заканчивается процесс созревания клеток эпителия влагалища и шейки матки.

Разновидности эктопии

Распространение плоского эпителия может затрагивать глубокие слои поверхности шейки матки и вызывать различные новообразования и изменения структуры тканей. Выделяют три формы:

  • чистый вид. Измененная поверхность гладка, имеет более яркий красный цвет. Обычно встречается при врожденной патологии.
  • железистая, предполагает глубинные изменения тканей, ее внешний вид напоминает губку.
  • кистозная, сопровождается появлением бугорков с признаками воспалительного процесса.
  • смешанная, сочетающая оба вида.

Осложненная рецидивирующая ложная язва требует пристального контроля со стороны врача, так как способна стать причиной злокачественной опухоли. В этом случае может потребоваться удаление эрозии шейки матки.

Признаки эктопии

Симптомы и признаки ложной эрозии шейки матки следующие:

  • обильные выделения без запаха;
  • боли при половом акте;
  • кровянистые выделения после полового акта или медицинских манипуляций;
  • чувство жжения.

При возникновении осложнений, например, присоединении инфекции или воспалительного процесса симптомы усиливаются, выделения становятся гнойными с резким запахом, может появиться зуд во влагалище.

Стертая симптоматика и нерегулярное посещение врача приводят к тому, что патология развивается долгие годы. Под влиянием осложнений может возникнуть угроза злокачественного перерождения тканей.

Причины эктопии

В современной медицине существует несколько теорий, раскрывающих причины и механизмы появления ложной эрозии. Наиболее распространено мнение о воспалительной природе недуга. Воспаление во влагалище и цервикальном канале приводит к образованию большого количества выделений, которые раздражают эпителий шейки матки. Возникают истинные эрозии, но из-за неблагоприятной среды и отсутствия лечения заживление сопровождается заменой цилиндрических клеток плоскими.

Считается, что гормональный сбой может стать причиной эктопии. Уменьшение выработки стероидов приводит к замещению тканей. Данное явление может наблюдаться у девочек во время полового созревания, у беременных и женщин, переживающих менопаузу.

Эктопия возникает при механических повреждениях во время родов, вывороте и опущении органов малого таза.

Эрозия при беременности

Появление эктопии во время беременности является следствием изменения гормонального фона женщины, снижения иммунной защиты, и не требует специального лечения. Опасность заключается в возможных осложнениях. Пораженные участки шейки матки не выполняют защитной функции, поэтому возрастает угроза присоединения инфекции, возникновения воспалительного процесса. Врач выбирает наиболее щадящие медикаменты, разрешенные при беременности.

Профилактикой возникновения осложнений является соблюдение правил личной гигиены, использование презервативов во время полового акта.

Травмы во время родов могут стать причиной истинной эрозии. На фоне восстановительных процессов, выведения лохий заболевание проходит незаметно для молодой мамы.

Методы диагностики

Патологические изменения эпителия шейки матки хорошо видны при гинекологическом осмотре. Для постановки точного диагноза, определения стратегии лечения проводят следующие исследования:

  • кольпоскопия;
  • мазок;
  • цитология;
  • анализы на инфекции, в том числе на СПИД;
  • бактериологический посев;
  • биопсия.

Кольпоскопия. Данный метод обследования предполагает внимательное изучение патологии с помощью специального оборудования. Кольпоскоп увеличивает изображение в тридцать раз, позволяя точно определить характер изменений. Для определения вида ткани используются растворы йода (Люголь) или уксуса. Они не причиняют вреда слизистой, однако благодаря реакции ткани окрашивают ее в разные цвета, что позволяет выделить проблемные места. Специалист внимательно изучает видоизменения, отмечает места, требующие применения дополнительных методов исследования, в том числе проведения цитологического анализа и биопсии.

Цитологическое исследование. Цитологические анализы показывают видоизменения в структуре клеток, наличие или отсутствие признаков злокачественных изменений. Для проведения исследования врач делает соскоб.

Биопсия. Данное исследование предполагает исследование ткани на наличие признаков злокачественных изменений. В процессе проведения кольпоскопии врач намечает места, которые требуют проверки. Процедуры ощипывания ткани безболезненная, может сопровождаться небольшим дискомфортом. Данное исследование является обязательным перед определением методов лечения эрозии шейки матки.

Анализы на наличие инфекций, определение состояния микрофлоры. Одним из первых шагов в лечение эрозии является выявление инфекций и воспалительных процессов. Они могут быть причиной заболевания, после устранения которой произойдет восстановление нормального внешнего покрова.

Методы лечения

Результаты обследования дадут возможность врачу определить, как лечить эрозию шейки матки. В первую очередь необходимо устранить инфекции и воспалительные процессы.

Не всегда требуется лечение эрозии шейки матки. Например, при врожденной эктопии и незначительных изменениях эпителия, не вызывающих дискомфорта, достаточно одного наблюдения.

Если эктопия не проходит после 25 лет, занимает обширную площадь, сопровождается осложнениями, то применяются различные методики, в основе которых один механизм. Патологический слой клеток разрушается, чтобы на его месте восстановился нормальный эпителий. Существуют несколько методов. Различающихся доступностью, возможными последствиями:

  • диатерморегуляция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновое воздействие;
  • лазеротерапия.

Радиоволновое воздействие — наиболее щадящий способ лечения. После него не образуется струп, так как патологические слои клеток не просто отмирают, а испаряются, вместо них появляется пленка. Заживление происходит быстро, отсутствуют шрамы.

Ответ на вопрос, следует ли прижигать эрозию шейки матки, зависит от каждого конкретного случая.

Профилактика и наблюдение — залог здоровья

Легкомысленное отношение к эктопии может привести к серьезным осложнениям: бесплодию, раку. Пораженный эпителий не выполняет защитные функции, поэтому увеличиваются риски возникновения воспаления и заражения инфекционными заболеваниями.  Неоправданные агрессивные методы воздействия могут привести к возникновению шрамов, рецидивам.

Качественное наблюдение и лечение эрозии шейки матки в Москве осуществляется в клиниках IMMA. Наличие новейшего оборудования, возможность проводить высокоточные лабораторные исследования, профессионализм сотрудников гарантируют успех в профилактике гинекологических заболеваний.

Регулярные гинекологические осмотры необходимы для сохранения женского здоровья!

Выделения во время беременности

07.11.2018

Беременность — новый этап в жизни каждой женщины, который приносит неизведанные ранее ощущения и порой переживания о своём здоровье или здоровье малыша. Один из самых часто задаваемых вопросов, с которым сталкивается гинеколог в своей практике, это нормальные выделения из влагалища.
Во время беременности нормальные выделения светлые, белого цвета, могут быть немного желтоватыми, без неприятного запаха. Зачастую увеличивается количество выделений. Очень часто у беременных появляются белые творожистые выделения, которые вызывает грибок Candida, известный как молочница. Во время беременности происходят гормональные изменения, которые влияют также и на микрофлору влагалища. Если появляются жёлтые или зеленоватые выделения с неприятным запахом, зуд, жжение, обязательно необходимо проконсультироваться с гинекологом. Такие выделения могут быть вызваны инфекцией во влагалище или инфекциями, которые передаются половым путём.
Обязательно нужно проинформировать гинеколога, если во время беременности появляются кровянистые выделения. Примерно у 20% будущих мам на раннем сроке беременности бывают мажущие кровянистые выделения. Они могут быть разного оттенка, от светло-розового до тёмно-коричневого. В небольшом количестве их можно заметить на туалетной бумаге, и они безболезненные. Обычно такие выделения не связаны с плохим исходом беременности и она протекает нормально до самых родов. Но всё же кровянистые выделения могут быть связаны с осложнениями беременности, особенно если они появляются во II или III триместре.
Если появляются ярко-красные выделения, в большом количестве, длятся дольше одного дня и сопровождаются болью внизу живота, необходимо срочно связаться с гинекологом. Кровотечение может свидетельствовать о риске прерывания беременности. При кровотечении на раннем сроке беременности необходимо исключить внематочную беременность, которая нередко угрожает жизни женщины и требует неотложной медицинской помощи. Кровотечение во II и III триместре беременности угрожает не только жизни мамы, но и малыша. Самые частые причины кровотечения на этих сроках — это такие неотложные состояния, как предлежание плаценты, отслоение плаценты, разрыв матки.
Очень важно в случае кровотечения как можно быстрее обратиться за помощью к гинекологу, так как только доктор сможет правильно оценить состояние беременной женщины и малыша, а также разработать необходимый план действий.
 

Центр стволовых клеток iVF Riga каждый месяц проводит бесплатные лекции для будущих мам. Лекцию о подготовке к родам и про стволовые клетки читают сертифицированная акушерка и специалист центра стволовых клеток. Узнать о предстоящих лекциях можно на сайте, а также на нашей странице в Facebook.

Стесняюсь спросить. Все, что вам нужно знать о «женских» болезнях (мужчинам тоже!) — citydog.by

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня врач-гинеколог рассказывает все самое важное о болезнях женских половых органов и развенчивает популярные заблуждения.

Людмила Гринец 
Врач-гинеколог высшей категории

► Какие женские половые болезни самые частые?

Чаще всего встречаются кольпиты – воспаления влагалища, причем в основном грибковой этиологии, которые в простонародье часто называют молочницей. На втором месте, как я сейчас наблюдаю, стоит дисфункция яичников, на третьем – воспалительные процессы и другие заболевания шейки матки: хронический цервицит и эктопия.

► Из-за чего они появляются?

Все, что связано с воспалением, начинается из-за инфекций, передающихся половым путем, или из-за нарушенной флоры организма, или из-за любого хронического источника инфекции: тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, цистит и т.д.

► Даже болезнь носовых пазух влияет на состояние половых органов?

Да, это постоянный источник инфекции, а она не может быть локализована в одном участке, разносится кровью и лимфой по всему организму. У женщин действительно часто страдают придатки, шейка и влагалище. Многие пациентки даже при обычной простуде замечают параллельные боли в животе и странные выделения.

► А какие половые болезни зависят от возраста?

В репродуктивном периоде – до 45 лет – чаще всего встречается все, что связано с воспалением и нарушением гормональной функции, а после 45, когда начинается пременопаузальный период, часто встречаются доброкачественные опухоли: миома матки, кисты яичников и т.п.

Пожалуй, есть только две болезни, которые характерны исключительно для одного возраста: патологический климакс, который требует гормональной коррекции, и атрофический кольпит – дистрофические и воспалительные изменения слизистой влагалища. Они встречаются только в постменопаузе.

► Какие болезни чаще всего передаются по наследству?

Когда говорят о наследовании, имеют в виду заболевания, которые связаны с хромосомами, а все вышеперечисленные к ним не относятся. Можно только унаследовать предрасположенность к каким-то патологиям, но не обязательно. Например, если у женщины миома матки или опухоли яичников, мы будем более внимательно и настороженно относиться к ее дочке, чтобы не упустить момент начала проблем, если они возникнут.

Также мы будем тщательнее обследовать женщину, ближайшие родственницы которой болели раком молочной железы. Конечно, не факт, что у нее он тоже будет, но высок риск возникновения даже доброкачественных опухолей.

Есть определенная наследственная зависимость у некоторых пациенток с опущением или выпадением внутренних половых органов. На приеме часто выясняем, что у их мам или бабушек тоже была такая проблема. Но в этом случае передается не сама болезнь, а несостоятельность мышц тазового дна: саму болезнь провоцируют травматичные роды, постоянный подъем тяжестей и т.п.

Еще от мамы ребенку может передаться вирус папилломы человека, причем еще во время беременности и родов.

► Какие болезни без очевидных симптомов самые страшные? О них можно не знать всю жизнь?

Заболевания шейки матки часто не дают никаких симптомов: ни боли, ни выделений. Чтобы их обнаружить, нужно регулярно приходить на осмотр к врачу, сдавать мазок на цитологию и ВПЧ высокого онкориска, делать расширенную кольпоскопию. Часто мы только на приеме и с помощью одного из анализов выясняем, что есть заболевание, иногда даже не в начальной стадии.

Воспалительный процесс тоже не всегда проходит с симптомами. Есть три стадии в развитии воспалительного процесса придатков: при первой отсутствуют какие-либо боли, только в мазке могут проявляться характерные изменения, при второй стадии появляется боль при влагалищном исследовании, при третьей появляются жалобы на боли, температура, недомогание.

Очень долго можно не знать и про образования в молочных железах: опухоль в 3–4 миллиметра порой можно увидеть только на УЗИ, поэтому так важно проходить его ежегодно.

А то, как долго можно жить с болезнью, зависит от того, как часто человек посещает врача и насколько внимательно к себе относится. Есть более мнительные девушки, которые бегут обследоваться из-за каждой капельки крови на белье, а есть и те, кто годами терпит, не видит в этом ничего страшного, а на приеме мы видим уже запущенную стадию рака шейки матки.

► А каких из этих болезней не всегда нужно бояться?

Миома матки – доброкачественное образование – может долго протекать без симптомов, и с ней можно спокойно проходить всю жизнь. Но иногда она растет быстро и сильно, из-за нее бывают боли и кровотечения, и тут без лечения совсем никак.

Вирус папилломы человека тоже не лечится, человек до конца жизни остается его носителем. Небольшие кисты молочных желез не всегда оперируют, как и фиброаденому – это тоже доброкачественная опухоль.

► Как на здоровье половых органов сказываются перенесенные в детстве цистит и пиелонефрит?

Если одно из заболеваний когда-то было перенесено, мы всегда предупреждаем девушек, что переохлаждение и простуда могут спровоцировать повторное появление симптомов. То есть предрасположенность к этим болезням останется.

А на здоровье половых органов это не всегда сказывается, и с повторными симптомами логичнее идти не к гинекологу, а к урологу. Если болезнь часто повторяется, нужно пройти обследование на наличие других заболеваний мочевого пузыря и почек. Гинекологи в этом случае оказывают только первую помощь и отправляют на осмотр к нужному врачу.

► А правда ли, что беременность «лечит» многие женские болезни или снижает риск?

Дело в том, что во время беременности происходят значительные изменения в организме, особенно в гормональной системе. После родов некоторые изменения остаются, и у некоторых девушек с предрасположенностью к кистам яичника и нерегулярным циклом, которые принимали гормональные препараты до беременности, проходит необходимость гормонального лечения, менструальный цикл самостоятельно восстанавливается.

Также могут пройти болезненные месячные, но это тоже относится к какой-то небольшой дисгармонии в функции яичников. А заболевания вроде миомы, опухолей молочных желез остаются.

Нельзя говорить, что беременность лечит, более того, нужно помнить, что организм женщины после родов приходит в прежнее нормальное состояние только через четыре года. Соответственно, планировать беременность снова лучше не раньше, чем через три года после первых родов. Некоторые рожают чаще, и это только подрывает здоровье.

► Правда ли, что если женщина не рожала и она уже в возрасте, у нее больше шансов заболеть «женскими болезнями»?

Здесь тоже нет никакой закономерности. Если женщина не рожала из-за болезней, то понятно, что с возрастом они могут только развиться. Единственное, у тех, кто не ведет половую жизнь, с возрастом может быть выражена атрофия половых органов: влагалище сужается, поэтому его сложно осмотреть и взять мазки. Но мы не можем говорить, что это коснется каждой такой женщины.

► Правда ли, что последствия ЗППП у женщин хуже, чем у мужчин?

Нет, и мужчин, и женщин эти заболевания поражают в одинаковой степени. Например, уреаплазмоз и хламидии часто приводят к сложным воспалениям, из-за которых у женщин может сформироваться непроходимость маточных труб, а у мужчин пострадает репродуктивная функция в гормональном плане.

► С какими симптомами нужно сразу идти к врачу?

Первый тревожный симптом – патологические бели. Если на протяжении всего менструального цикла вы наблюдаете обильные выделения желто-зеленоватого цвета со специфическим запахом и консистенцией – сразу обращайтесь к врачу.

Второй симптом – кровянистые выделения не во время месячных. Коричневый и бурый цвет выделений говорит о примеси крови в них. Часто они указывают на патологии шейки матки и самой матки, поэтому идти к врачу обязательно. Особенно опасно, когда этот симптом сочетается с повышением температуры.

Не должно быть также боли внизу живота и сильного зуда половых органов.

► Какими должны быть нормальные выделения? А если их нет совсем?

Выделения меняются на протяжении месяца в зависимости от фазы менструального цикла. Сразу после месячных всё, как многие говорят, относительно чисто и сухо, в середине цикла появляются слизистые, прозрачные, тягучие выделения. Ближе к концу цикла и новому менструальному кровотечению выделения заменяются на сливкообразные: их обычно много, и многие путают их с молочницей.

Это все нормальный влагалищный цикл, выделения, которые соответствуют норме. А совершенно сухо у женщины, живущей половой жизнью, в норме не может быть: во влагалище должно быть влажно.

► Запах от половых органов – это норма? А когда нет?

У половых органов, конечно, есть специфический запах, и он более выражен при возбуждении женщины, в обычном состоянии вы не должны его чувствовать. Хотя у всех нас есть потовые железы в промежности, и у некоторых запах пота довольно сильный.

Запах перестает быть нормой, когда он резкий и сильно заметный не только для окружающих, но и для вас самих.

► Любая боль – это большая проблема? А если она недолгая?

Конечно, не обязательно бежать к врачу, когда только раз что-то кольнуло. Надо прислушаться к себе, понаблюдать за своим состоянием и не принимать никаких лекарств сразу.

Во-первых, это могут быть и спазматические боли кишечника из-за необычной еды или большого количества овощей. Кишечник начинает болезненно сокращаться, и все это чувствуется внизу живота или с одной стороны сбоку. Некоторые, кстати, пугаются и думают, что у них яичники болят.

Во-вторых, это может быть мышечная боль из-за высокой нагрузки в тренажерном зале. Ко мне приходила пациентка, которая из-за боли нормально ходить не могла. В итоге оказалось, что она просто перетренировалась.

Идти к врачу нужно, когда эта боль не проходит в течение примерно часов двух и не угасает, а только увеличивается. Если боль еще и резкая, вы не можете повернуться, сделать и шага без проблем, сразу вызывайте «скорую».

► Из-за чего может появиться зуд? Это действительно всегда симптом болезни?

Зуд может быть из-за банальных вещей вроде не подошедшего мыла, прокладок, белья, средства для стирки и даже пищевой аллергии. Но точно определить причину самостоятельно сложно. Если зуд долго не проходит и вы исключили все банальные причины, идите к врачу.

► Говорят, что нерегулярная менструация не всегда указывает на проблему, что это один из вариантов нормы. Это правда?

Нет. О здоровье женщины прежде всего говорит нормальная регулярная менструация. Если цикл нерегулярный, значит есть какой-то дисбаланс и нужно выяснять причину: это может быть и киста, и дисфункция яичников, и миома, и воспалительный процесс.

► А если цикл сбился однажды, а потом все опять пришло в норму?

Такое может быть связано со стрессовой ситуацией, с переменой климата или места жительства, при частых болезнях. Иногда даже обычная поездка на море вызывает задержку, даже длительную, на пару месяцев. Некоторые пациентки замечают и сезонные скачки – весной и осенью. И вот они сильно зависят от состояния иммунитета.

Важно знать, что продолжительность нормального менструального цикла – от 21 до 33 дней. Считать ее нужно с первого дня одних месячных до первого дня следующих. Если одни месячные длились 35 дней, вторые 33, а третьи опять 34-35 – это уже говорит о наступающей проблеме. То же самое и с нижней границей нормы. А если цикл колеблется в пределах нормы – 28 дней, потом 25, затем 27, – то это просто колебание, а не проблема.

В любом случае лучшее решение при сбое цикла – посещение гинеколога и УЗИ.

► Как долго устанавливается цикл?

Считается, что в течение года после начала первых месячных менструальный цикл должен нормализоваться: если в 12 начались, то к 13 годам цикл должен стать стабильным. Но у некоторых это занимает полтора, а иногда и два года, и, если такое произошло, лучше обратиться к детскому гинекологу, чтобы исключить проблемы с функционированием яичников и щитовидной железой.

► В каком возрасте менструация должна начаться?

Общая норма – 12-13 лет. В южных странах часто встречаются девушки, у которых она начинается в 10-11, и это тоже нормально. Важно, чтобы это произошло не позже 14 лет. Когда они начинаются в 15-16 – это уже указывает на проблему.

► А если месячные начались поздно и за этим не проследили, как это скажется на здоровье в будущем?

Если начались в 16, но сразу стали стабильными, скорее всего, никаких последствий не будет. Возможно, у такой девушки даже позже начнется менопауза. Но если они пришли однократно, 2-3 раза прошли, а потом их снова долго не было, то это может говорить о начале серьезных эндокринологических гинекологических заболеваний.

► А они могут совсем не начаться?

Да, при серьезных заболеваниях, связанных с хромосомами, из-за грубых нарушений в эндокринологической системе или из-за недоразвития половых органов.

► Из-за чего могут пропасть месячные? Насколько это серьезно?

У молодых женщин до двадцати пяти лет месячные, как правило, пропадают из-за заболеваний яичников или других эндокринных патологий. Это всегда нужно обследовать и лечить.

У женщин от тридцати и старше это может быть еще и преждевременное истощение яичников, угасание их функции – ранний климакс.

► Многие говорят, что часто месячные пропадают во время похудения. Почему так?

Пропадают месячные из-за очень резкого снижения веса. В основном это касается подростков, но бывает и у женщин, которые худеют, например, после родов. Во-первых, это стресс для всего организма, который тоже влияет на состояние гормонов. И в этом случае нужно не ждать чуда и восстановления, а идти к врачу и сдавать анализ крови.

► Говорят, что молочницу нельзя вылечить, это правда?

Нет, она лечится, причем не только в острой форме. Но молочница возникает из-за многих факторов: длительный прием оральных контрацептивов, прием антибиотиков и последующий за ним дисбактериоз, опять же стресс.

Если молочница повторяется чуть ли не каждый месяц или в определенное время – накануне или сразу после месячных, когда идет спад гормонов, – это говорит о неустойчивой иммунной системе. В норме иммунная система сама должна справляться с такими небольшими болезнями, как кольпиты и молочница. Бывает даже, что женщина не успевает обратиться к врачу, а все проходит.

► Насколько вредно частое ношение тампонов и ежедневных прокладок?

Считается, если вы будете постоянно носить ежедневные прокладки и тампоны, во влагалище создастся парниковый эффект. Он, кстати, может возникнуть и из-за очень узкой одежды, тесного синтетического белья.

Во влагалище много микробов: одни в дремлющем состоянии, другие в активном. В норме у женщины должна быть палочковидная флора, лактобациллы. При парниковом эффекте, недостатке кислорода начинает активно размножаться анаэробная флора, что является причиной бактериального вагиноза.

Эти состояния сопровождаются неприятными выделениями со специфическим запахом. И многие пациентки жалуются в основном на последний, который ничем не убирается. Его причина – ключевые клетки гарднерелл, продуцирующие специфический фермент.

► Как этого не допустить?

Во-первых, не нужно постоянно пользоваться тампонами. Правильно их использовать в случае крайней необходимости. А есть же и те, кто используют тампоны не только во время месячных, а носят постоянно, чтобы не было выделений.

Во-вторых, тампоны нужно часто менять. Это касается и ежедневных прокладок: если вы не можете ходить без них, меняйте несколько раз в день. Но так мало кто делает.

► Почему в Европе от уреаплазмоза и эрозии шейки матки не лечат, а у нас это всегда проблема?

Да, насколько я знаю, эрозии и хронические цервициты там действительно лечат только в крайнем случае, когда они вызывают серьезные проблемы. Но я не могу сказать, почему так, у нас с Западом разные медицинские школы.

Вообще, эрозия – это устаревшее понятие. Сейчас это состояние шейки матки правильно называть «эктопия шейки» – это когда клетки цилиндрического эпителия выходят на поверхность шейки матки, где располагается многослойный плоский эпителий. Если смотреть визуально, шейка матки выглядит ярко-красной, будто покрытой язвами.

Эктопия может быть из-за недостаточности эстрогенов, и со временем это проходит. Но в любом случае нужно сделать кольпоскопию: цилиндрический эпителий более чувствительный и ранимый, к нему легко присоединяется инфекция. А не лечат ее, скорее всего, потому что она может зажить сама к 25 годам, когда полностью устанавливается гормональный фон.

Что касается уреаплазмы, то буквально 10 лет назад она рассматривалась как практически безвредный микроб, который есть у всех нас: если его количество незначительно, ваше состояние никак не изменится. Мы назначаем лечение уреаплазмоза, если количество микробов равно или более 104 и это стало причиной обильных белей, цистита, заболевания шейки матки, если женщина планирует беременность.

► Миома сейчас часто возникает у совсем молодых девушек. Что нужно делать для профилактики?

Единственная профилактика, которая может быть, – наблюдение за тем, чтобы не было осложнений уже имеющейся миомы: своевременная сдача анализов и прохождение УЗИ. Это важно, так как быстрый рост узла может привести к удалению матки.

Сделать что-нибудь, чтобы болезнь не появилась изначально, мы не можем, так как никто до сих пор не знает, почему она появляется.

► А есть ли профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака – это регулярные обследования у доктора, своевременное лечение вирусных заболеваний, в частности проявлений ВПЧ, и разборчивая половая жизнь.

► Боль во время или после секса когда-нибудь бывает нормой? Или это всегда симптом? И на какие болезни это может указывать?

Если это только начало половой жизни, она может появиться из-за того, что партнеры не очень готовы к сексу или не приспособились друг к другу. Настойчивый и грубый секс тоже может быть причиной боли.

Боль может зависеть от положения матки: чаще всего она появляется в том случае, если имеется отклонение матки кзади – загиб матки. Но тоже не всегда, многое зависит еще и от хорошо подобранной позы. Если в любом положении есть дискомфорт, партнеры не могут привыкнуть друг к другу, есть смысл сходить к сексопатологу.

Боль – это тревожный симптом, если она внезапно появляется во время или после секса у сложившейся пары. Она может указывать на наличие воспаления, миомы, кисты.

► А на что указывает ощущение сухости во время секса?

У женщины должно быть влажно во влагалище, особенно при возбуждении. Если такое ощущение появилось, значит женщина или не готова к сексу, или у нее есть гормональная недостаточность, или она страдает от молочницы – такое тоже бывает.

► Кровь после секса – это страшно?

Не всегда. Иногда она появляется из-за трещин и надрывов – последствий обычной травмы, которые часто видно даже снаружи. За этим явлением нужно наблюдать: если оно повторяется, обязательно идите к врачу. Если же это случилось всего один раз, сильно волноваться не стоит.

► Могут ли возникнуть женские болезни от долгого воздержания?

Заболеваний от воздержания точно не будет, по крайней мере я такого не наблюдала. Наоборот, у таких женщин мазки всегда хорошие.

► Бывает ли такое, что сексом нужно заниматься для здоровья?

Нет. Такой фразой женщины обычно пытаются оправдать себя за случайную или необдуманную связь (улыбается).

► Часто говорят об упражнениях Кегеля. Как они влияют на здоровье?

Это упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна. Мы их обычно рекомендуем женщинам после родов, женщинам, которые готовятся рожать, но имеют недостаточность мышц тазового дна, и женщинам, у которых есть незначительное опущение стенок влагалища или имеется начальная стадия недержания мочи.

► Правда ли, что сидеть на холодном и надевать в холод юбку настолько опасно, как все вокруг говорят?

Во-первых, сидеть на холодном некомфортно. Но прежде всего в тепле нужно держать ноги: там очень много зон Захарьина-Геда, от которых при переохлаждении раздражение идет или к мочевому пузырю, или к придаткам, или к пазухам – в общем, где тоньше, там и рвется.

Юбка в холод не так страшна, как плохая обувь. Чтобы избежать обострений хронических болезней, простуд и воспалений, лучше наденьте хорошие теплые сапоги, не мерзните в рабочем кабинете, а если ноги замерзли, попарьте их, когда придете домой, – это спасет лучше, чем теплые штаны. Но сидеть на холоде не стоит, конечно.

► А правда ли, что узкие брюки вредят половым органам?

Узкие джинсы и стринги правда вредят: создают парниковый эффект и раздражают кожу. Конечно, мало кто перестанет носить облегающую одежду, если это модно, но дома точно надо переодеваться во что-то более свободное и комфортное, следить за своей гигиеной. А внутренние органы они точно не сожмут (улыбается).

► Как часто нужно ходить к врачу и какие анализы нужно регулярно сдавать?

Приходить на профилактический осмотр и сдавать мазок на флору нужно раз в полгода и каждый раз, когда что-то беспокоит.

Раз в год нужно сдавать мазок на цитологию, делать расширенную кольпоскопию шейки матки, женщинам после 30 проверяться на ВПЧ высокого онкориска. Еще ежегодно обязательно делать УЗИ органов малого таза и молочных желез.

► Гинекологи всегда проверяют еще и грудь. Зачем?

Они смотрят, нет ли образований, отделяемого из сосков, – это все патологии. Если мы что-то обнаруживаем, дальше с девушкой занимается маммолог или эндокринолог.

Между яичниками и молочными железами непосредственная связь, они относятся к эндокринной системе. При воспалениях во влагалище бывают боли в молочных железах; кисты, фиброаденомы, мастопатии тоже связаны с яичниками.

► Как выбрать врача? Обязательно ли всегда ходить к одному и тому же?

Выбирать специалиста нужно не только по его дипломам, ведь медицина – это не точная наука, как математика, у всех врачей своя школа, свой уникальный опыт, выработанные стратегии и тактика лечения. Это, кстати, и причина, по которой менять врача нежелательно.

Важно выбрать такого специалиста, рядом с которым вам будет комфортно, который не будет отталкивать вас ни своим внешним видом, ни манерой речи, ни разговорами. Для меня, например, все важно во враче: если нет расположения к человеку, я больше к нему не приду, пусть даже он или она первоклассный профессионал. Человеку, который вам неприятен, вы не будете доверять.

Правильнее будет ходить к одному и тому же врачу, потому что у каждого своя тактика лечения и ее всегда нужно учитывать, прежде чем назначать новые препараты или лечить обострение старой проблемы. И анализы нужно приносить одному и тому же специалисту.

Если случилось что-то экстренное и нет возможности пойти к своему врачу, конечно, ждать не нужно, идите к любому другому, который сможет поставить диагноз и назначить лечение.

► Что нужно говорить врачу на приеме?

Хороший вопрос, потому что иногда пациентам хочется раздавать памятки (смеется). На приеме вы должны грамотно изложить свои жалобы: от того, как вы будете рассказывать, зависит постановка диагноза. Перед походом к врачу еще раз все обдумайте, а лучше запишите, чтобы не забыть.

Обязательно нужно знать, когда были месячные, и говорить надо о первом дне цикла, а не о том, когда закончилось кровотечение. Нельзя забывать о болезнях, которые вы перенесли, или названия препаратов, на которые у вас аллергия.

В моей практике были пациентки старшего возраста, которые даже не помнили, что им оперировали и когда. Как можно так к себе относиться? Всегда сохраняйте выписки и документы, касающиеся вашего здоровья.

► Что ни в коем случае нельзя делать самой, чтобы вылечиться?

Без обследования или совета врача нельзя принимать какие-либо медпрепараты, делать спринцевания и закладывать свечи, потому что так вы можете только навредить. И не пейте лекарства по советам подруг.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Иллюстрации: CityDog.by.

Патологические выделения из влагалища | Компендиум

Сразу четко разделять выделения без примеси крови, с примесью крови и патологические крово­течения.

В норме выделения из влагалища минимальны, не имеют запаха, не вызывают вульварного диском­форта, содержат грамположительные бациллы, очень мало полиморфноядерных лейкоцитов. Выделения усиливаются в период овуляции, перед месячными, при использовании пероральных контрацептивов, при половом возбуждении.

При патологии запах выделений неприятный, вульва раздражена, выделения содержат много ней­трофильных гранулоцитов и патологической флоры. Причинами могут быть инфекция, опухоль, аллер­гия и химическое раздражение, инородные тела, фистулы, проктит.

Наиболее частая причина некровянистых выделе­ний — вагинит. Вагинит — инфекционное или дру­гой этиологии воспаление слизистой оболочки вла­галища, нередко переходящее и на вульву.

Для расшифровки синдрома необходимо прежде всего учесть возраст пациентки.

У новорожденных стерильный слизистый вульво­вагинальный секрет вторичен и обусловлен поступ­лением материнских эстрогенов перед рождением ребенка. По этой же причине возможна небольшая примесь крови. Избыточные выделения прекраща­ются в ближайшие 14 дней после рождения.

У детей вульвиты чаще инфекционной этиоло­гии (Е. coli, Streptococci, Staphylococci, Candida) или энтеробиозные. Если выявлены гонококки, то сле­дует подозревать сексуальное насилие над ребенком. Если в выделениях есть кровь, то необходимо ис­ключить инородное тело. Раздражение вульвы могут вызвать и химические вещества в детских шампунях или мылах. Выделения усиливаются при мастурба­ции (чаще у девочек в возрасте 2–6 лет) и в плохих гигиенических условиях.

У женщин репродуктивного возраста влагалищ­ные выделения представляют собой эпителиальный транссудат из шейки матки и влагалища. В транс­судате содержится большое количество Lactobacillus и меньше Corynobacterium. Лактобациллы сдвигают pH влагалища до 3,8–4,2, предотвращая рост иной флоры и грибов. Менструальная кровь, сперма и инфекция защелачивают вагинальный секрет. Раз­дражение вульвы и влагалища могут быть вызваны гигиеническими спреями, мылами, добавками для ванн, плотным бельем без пор, латексом презерва­тивов или диафрагм, спермицидными гелями, лубрикантами, плохими гигиеническими навыками и, наоборот, использованием бактерицидных препара­тов при страхе заразиться. В репродуктивном возрас­те вагинит, как правило, вторичен по отношению к инфекции. ДД включает нарушения эпителия, опу­холи, аллергический вульвит или дерматит.

В менопаузе (возникшей естественно или вторич­ной после удаления яичников, облучения органов таза, химиотерапии) дефицит эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки и, естественно, ее повышенной ранимости. Поэтому вагинит чаще бывает ирритативной этиологии.

Бактериальный и грибковый вагинит легко раз­виваются у женщин с сахарным диабетом, находя­щихся на иммуносупрессивной терапии или при­кованных к постели (дома престарелых, инвалидов и т. п.). Факторами риска является также наличие нескольких половых партнеров и использование внутриматочных контрацептивных средств.

При любом бактериальном вагините в десятки и сотни раз возрастает концентрация анаэробов (Васteroides spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vagina­lis, Mobiluncus spp.).

В целом, вульвовагинальная инфекция поражает первично слизистую оболочку влагалища и вторич­но вульву.

Наиболее частые признаки бактериального ваги­нита:

  • дурно пахнущие серо-зеленые выделения*;
  • «рыбный», аммиачный запах*;
  • pH 4,5*;
  • бактериальные (ключевые) клетки*;
  • гиперемия и раздражение слизистой оболочки;
  • зуд.

Наличие любых 3 признаков из 4, отмеченных звездочкой, достаточно для диагноза. Запах «рыб­ный», аммиачный и щелочность выделения усили­ваются после месячных или коитуса. Запах усиливается также при добавлении к пробе 10% раствора КОН, что используется как диагностическая проба.

Микроскопическое исследование препарата, об­работанного на стекле 0,9% раствором хлористого натрия, может быть проведено амбулаторно, тут же на приеме, и позволяет выявить ключевые для диа­гноза бактериальные или грибковые клетки. Рутин­ные вагинальные исследования не целесообразны, так как 50–60% женщин являются бессимптомными носителями G. vaginalis (ДД-путь представлен на схе­ме 32.1).

Наиболее частыми вагинальными инфекциями являются гарднереллез, кандидоз (монилиоз), три­хомоноз.

Гарднереллез, видимо, самый частый вари­ант бактериальных вагинитов. Gardnerella vaginalis (Haemophilus vaginalis) при тщательных исследовани­ях оказывается ответственна за 80–90% вагинитов, первично трактуемых как «неспецифические». Забо­левание типично для сексуально активных женщин. Выделения водянистые, могут быть серо-зелеными, реже с примесью крови. Зуд нетипичен.

Грибковая инфекция является причиной инфек­ционного вагинита у 30–35% больных. Как колони­зирующий агент отмечают у 15–20% небеременных и 20–40% беременных. По проведенным исследо­ваниям у 75% женщин в течение жизни отмечают хотя бы один эпизод кандидоза. В 90% случаев эти­ологическим агентом вагинального кандидоза яв­ляется Candida albicans, в остальных 10% — другие виды Candida, например Candida glabrata. Вероят­ность грибкового заселения влагалища повышается при поздней беременности, применении стероидов, антибиотиков, пероральных контрацептивов. Кли­нически отмечают вагинальный зуд, усиливаю­щийся по ночам и сопровождающийся отеком и гиперемией, диспареунией. Выделения (pH 4,0–4,5) напоминают «сырные крошки», желто-белые на­ложения. Симптомы усиливаются перед менструа­цией. ДД проводят с контактным ирритативным или аллергическим вульвитом.

Трихомониазный вагинит составляет 5–10% всех вагинальных инфекций. Трихомониаз — одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Ежегодное количество случаев это­го заболевания оценивается примерно в 170 млн. Микроб, являясь возбудителем острой инфекции, способствует преждевременному развитию около­плодных оболочек, преждевременным родам и ро­дам детей с недостаточной массой тела. Кроме того, Tr. vaginalis облегчает передачу ВИЧ. Хотя неболь­шое повышение риска заражения ВИЧ при половых контактах может не иметь существенного значения для отдельного индивидуума, оно может оказать значительное влияние на заболеваемость СПИДом на уровне популяции в целом. Согласно некоторым публикациям распространенность трихомониаза ва­рьирует в различных группах населения. Она самая низкая в высших социально-экономических слоях. А среди женщин развивающихся стран и ограничен­ных групп населения развитых стран может дости­гать 50%. С возрастом распространенность трихомониаза среди женщин повышается, что не характерно для бактериальных инфекций, передающихся поло­вым путем, с короткой продолжительностью заболе­вания.

Среди всех женщин-носительниц Trichomonas vaginalis у 50% полностью отсутствует какая-либо симптоматика, 25% отмечают только зуд, толь­ко 25% — и выделения, и зуд. Проявления усили­ваются во время месячных или сразу после них. Менструации обильные, густые. Сопутствующая анаэробная инфекция придает обильным желто-зеленым пенистым выделениям (pH 5–6) резкий неприятный запах. Нередки боль внизу живота, диз­урия, диспареуния. Возможно развитие цервицита. ДД проводят с иными формами гнойного вагинита, вторичной инфекцией.

Герпетическая инфекция (обычно HSV 2-го типа) через 5–7 дней после первичной инокуляции прояв­ляется мелкими везикулами, оставляющими эрозии, на которые легко наслаивается вторичная бакте­риальная инфекция. Первичная инфекция сопро­вождается лимфаденопатией, иногда лихорадкой. Системная реакция длится около 1 нед, местная до 21 дня. Вирус поднимается по периферическим нер­вам до крестцового сплетения, где и персистирует. Последующие обострения протекают легче, завер­шаются за 4–10 дней и провоцируются всеми факто­рами, способствующими экзацербации хронической инфекции.

Кондиломы генитальные вызывает вирус челове­ческой папилломы. Остроконечные кондиломы — наиболее частое вирусное заболевание, передаю­щееся половым путем. Папилломавирус выявляют у 6% женщин в возрасте 20–34 лет. У многих из паци­ентов с папилломавирусом выявляют и другие гени­тальные инфекции.

Субтипы 6-й и 11-й первично поражают эпителий вульвы. Типы 16, 18, 31, 33, 35, 41, 42, 43, 44, 51, 52 и 56-й реже поражают вульву, но чаще шейку матки, яв­ляясь одной из причин развития карциномы. Конди­ломы напоминают полипы, частью на ножке, располо­жены на вульве, стенках влагалища, шейке матки. ДД в первую очередь с сифилитическими кондиломами.

Синдромное ведение больных с выделениями из влагалища

Для ситуаций, когда невозможно обследовать пациентку, провести лабораторные исследования и точно установить причину расстройства, экспертами ВОЗ (1995) разработан алгоритм ведения больной с выделениями из влагалища при невозможности уточнения этиологии (схема. 32.2).

*Риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), может варьировать в разных регионах. Но согласно критериям ВОЗ у пациентки имеется риск ЗППП при наличии 2 из ниже следующих критериев:

  • возраст младше 21 года;
  • не замужем;
  • больше 1 полового партнера в последние 3 мес;
  • новый половой партнер в последние 3 мес.

Вагинальные кровотечения

Для ответа на вопрос о физиологичности или патологичности вагинального кровотечения необ­ходимо прежде всего определить хронологический этап индивидуального развития репродуктивной системы.

Выделяют:

  1. Пременструальный возраст.
  2. Менархе — период становления менструаль­ной функции в пубертате.
  3. Репродуктивный возраст. Характеризуется обычно регулярными менструациями.
  4. Перименопаузальный период —угасание функции яичников.
  5. Постменопаузальный период — полное завер­шение менструаций.

Все кровотечения из влагалища в l-й и 5-й перио­ды априори трактуют как патологические. С другой стороны нерегулярные и атипичные по объему, по дискомфорту кровотечения во 2-й и 4-й периоды, частично в 3-й период, могут в ряде случаев тракто­вать как физиологичные и нормальные.

Менструальное кровотечение расценивают как патологическое, если оно возникает чаще, чем 1 раз в 20 дней (полименорея), реже чем 1 раз за 42 дня (олигоменорея), длится более 8 дней (менорагия), объем кровопотери превышает 150 мл (гиперме­норея), или если кровотечение возникает в период между менструациями (метрорагия).

Первым диагностическим (и лечебным) шагом при вагинальных кровотечениях является быстрое определение места обследования (стационар или амбулаторно), исходя из остроты признака, объема кровопотери и состояния пациентки.

Следует убедиться, что кровотечение действи­тельно развилось из репродуктивного тракта, а не из мочевой системы или кишечника. Далее опреде­лить, из какого отдела генитального тракта (вульва, влагалище, шейка матки или из матки) развилось кровотечение. Причинами его могут быть инфек­ции, травмы, инородные тела, опухоль, атрофия (при дефиците эстрогенов в постменопаузальный период).

Атипичное маточное кровотечение, связанное с овуляторным циклом, чаще обусловлено патологи­ческими процессами в малом тазу (полип эндометрия, эндометриоз или хронический эндометрит, фиброми­ома (лейомиома) матки, опухоль матки, внутриматочный контрацептив, хронические воспалительные за­болевания органов малого таза, опухоль яичника). Но следует помнить и о заболеваниях системы крови (см. главу Геморрагические состояния и тромбоцитоз).

Патологическое ановуляторное маточное кро­вотечение, как правило, не связано с поражением органов малого таза (кроме случаев гормонально активных опухолей яичников), но обусловлено эндокринными нарушениями. Это могут быть гипоталамически гипофизарные изменения при опухоли, инфильтративных процессах, сосудистых наруше­ниях, а также пролактиномы, гиперандрогенный синдром, болезни щитовидной железы и достаточ­но часто хронические психические и физические стрессы.

До менархе любое вагинальное кровотечение воспринимается как явная патология. Обычно это кровотечение из нижних отделов генитального трак­та. Их причины: травмы (случайные или при наси­лии), инородные тела, инфекции, реже опухоль. Кровотечения из матки отмечают при гормонально активных опухолях яичников (преждевременный псевдопубертат) или центрального генеза (истинное преждевременное половое созревание).

В период менархе в большинстве случаев атипич­ное кровотечение — физиологическое ановулятор­ное. Но необходимо исключить все другие причины, в том числе прерывание беременности в ранние сро­ки и геморрагические диатезы.

У женщин репродуктивного возраста при жало­бах на кровотечение следует прежде всего исключить прерывание беременности, инфекции, эндометриоз, фибромиому матки, ановуляторные кровотечения. Риск развития рака повышается с возрастом.

В менопаузальный период возможны ановуля­торные кровотечения, но прежде всего следует ис­ключать рак матки или ее шейки.

Любое кровотечение в постменопаузальный пе­риод (год спустя после последнего вагинального кро­вотечения) — явная патология и требует неотлож­ного исключения рака. Но в большинстве случаев в этом возрасте вагинальное кровотечение, обычно очень скудное, связано с атрофией эпителия вульвы и влагалища.

Рак шейки матки — скрининг и профилактика

Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это одно из редких новообразований, которое можно предупредить. В большинстве случаев болезнь возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения. Врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.
В последнее время прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин в возрасте до 40 лет.

Симптомы рака шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.
Гинекологическое обследование
Рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога. Первым делом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.
После этого врач проводит диагностические процедуры:
1. Влагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал. При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре.
2. Двуручное гинекологическое исследование. Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.
3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест). Это мазок железистогэпителия (поверхностных клеток). Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. В лаборатории под микроскопом исследуют строение клеток. При обнаружении отклонения в строении их ядер или цитоплазмы возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.

4. Кольпоскопия проводится в том случае, если есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека. Колькоскоп позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.
5. Биопсия – это взятие образца ткани для гистологического исследования.
6. Прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.
7. Дополнительные исследования. Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов могут быть использованы такие методы, как цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.
Профилактика рака шейки матки
1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.
2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.
3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.
5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.
6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.
7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.
8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.
9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год, приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Белые выделения у кошки после родов, как различить опасность

Все опытные заводчики знают, что после родов у кошек в течение нескольких дней могут наблюдаться довольно обильные кровянистые и слизистые выделения из наружных половых органов. Это вполне нормальное явление, свидетельствующее о естественной инволюции матки.

Общие сведения

Иное дело, когда роды у кошек вроде бы прошли удачно, но затем у животного появились обильные белые или беловато-желтые выделения. Такой цвет неестественный для физиологических истечений, а потому, скорее всего, вашей питомице потребуется помощь ветеринарного врача.

Перечислим основные предрасполагающие факторы, действие которых может привести к появлению таких выделений:

  • Белый или беловато-желтый цвет выделений говорит о наличии гнойного воспаления. Т.е. это в любом случае – не норма. Такое часто бывает при полном или частичном задержании последа (т.е. в случаях, когда в полости матки остались куски плацентарных оболочек).
  • Появление беловатых выделений через две-три недели после родов – крайне тревожный признак, так как свидетельствует он или об эндометрите, или же (что намного хуже) о пиометре. В последнем случае животному срочно нужна помощь ветеринара, так как в некоторых случаях для лечения приходится полностью удалять всю матку.
  • Беловатые истечения с какими-то «комочками» — симптом возможного онкологического заболевания.
  • К тем же последствиям может приводить вагинит (то есть воспаление влагалища). При этом заболевании хорошо видно воспаление и отек наружных половых органов.
  • Наличие инородных тел или родовые травмы влагалища – также характерные предрасполагающие факторы, почти всегда приводящие к гнойному воспалению и появлению беловатых истечений.
  • Инфекции органов мочевыделительной системы. Об этом, как ни странно, часто забывают, но именно воспаление мочевого пузыря или даже почек (пиелонефрит) – вполне распространенная причина появления истечений. Понаблюдайте за своей питомицей: если выделения появляются во время или сразу после мочеиспускания, велик шанс, что во всем виноваты именно патологии органов мочевыделительной системы.
  • К очень тяжелым последствиям приводит наличие патологических проходов (свищей) между влагалищем и прямой кишкой. К их появлению могут приводить травмы, полученные кошкой во время родов. Отличительным признаком служит не только постоянное гнойное воспаление, но также периодическое попадание во влагалище фекалий (запах выделений при этом соответствующий).
  • Наконец, беловатые выделения – весьма распространенный признак грибковых инфекций. Диагностируются они тяжело, лечатся еще хуже, вызывая тяжелые и разнообразные осложнения.

Помните о том, что любые выделения, появившиеся в период беременности – всегда признак патологии. Скорее всего, их появление связано с наличием какой-то бактериальной инфекции.

Клиническая картина и диагностирование

Как мы уже говорили, белый цвет истечений часто свидетельствует о наличии в организме животного гнойного воспаления. Так как последнее само по себе тяжело сказывается на здоровье животного, неудивительно, что истечения сопровождаются явными клиническими признаками:

  • Кошка постоянно вылизывает область гениталий.
  • Кожа и слизистые оболочки наружных половых органов воспалены и отечны.
  • Животное может тереться задом об пол или стены (вследствие сильного зуда). Это часто путают с проявлениями глистных инвазий.
  • Как правило, из-за постоянного зуда и боли в половых органах кошка все время тужится, что сопровождается частым мочеиспусканием и дефекацией. В тяжелых случаях испражнение может быть спонтанным, кошка оставляет по всему дому лужицы мочи и кучки кала.
  • Повышение общей температуры тела и усиление жажды.

Соответственно, для постановки диагноза (учитывая разнообразные причины) обойтись только визуальным осмотром не удастся. Потребуется сложная комплексная диагностика:

  • Потребуется полный, развернутый анализ крови и мочи.
  • Обязателен высев выделений и соскобов со стенок влагалища на питательные среды. Так можно точно выяснить, с чем именно приходится иметь дело на этот раз.
  • Микроскопическое и цитологическое исследование соскобов со стенок влагалища.
  • Настоятельно рекомендуется проведение ультразвукового исследования и рентгеноскопии органов малого таза или/и всей брюшной полости.
  • Вагиноскопия. Если в результате будут выявлены какие-то патологические новообразования на стенах влагалища, обязательна их биопсия.
  • Серологические исследования плазмы крови, направленные на выявление инфекционных заболеваний.
  • Требуется полная проверка состояния органов мочевыделительной системы

Терапевтические методики

Соответственно, лечение также будет зависеть от непосредственных первопричин:

  • При наличии пиометры или опухолей любой этиологии в матке рекомендуется полное хирургическое удаление пострадавшего органа. Пусть кошка после этого уже не сможет рожать, зато ее здоровье будет в безопасности.
  • При наличии свищевых проходов также требуется хирургическое вмешательство.
  • Практически во всех случаях требуется назначение антибиотиков широкого спектра действия. К этому прибегают даже при грибковых инфекция. Пусть антибиотики и не действуют непосредственного на возбудителя инфекции, зато они эффективно предотвращают развитие вторичных бактериальных инфекций.
  • Соответственно, при выявлении грибковых патологий назначаются противогрибковые средства. Учтите, что все они весьма токсичны и вам придется (как и в случае с антибиотиками) самостоятельно выкармливать котят. Материнское молоко станет для них ядовитым.
  • При онкологии, которая не поддается хирургическому удалению, назначают химио- или же радиотерапию.

Еще раз повторим, что белые выделения у родившей кошки – всегда повод для визита к ветеринару.

Послеродовая инфекция: как избежать этого послеродового осложнения беременности

Что это такое

Несмотря на то, что роды встречаются редко, роды оставляют вас уязвимыми для любого количества инфекций. В вашей матке (на месте плаценты) есть открытые раны, возможно, разрывы шейки матки, влагалища и / или промежности (особенно, если у вас была эпизиотомия), или рана, если у вас было кесарево сечение. Не все послеродовые инфекции возникают в области малого таза; они также могут возникать в мочевом пузыре или почках, если вам нужно было провести катетеризацию.

Насколько это распространено?

По оценкам врачей, до восьми процентов родов заканчиваются инфекцией.

Кто подвергается наибольшему риску?

Женщины, перенесшие кесарево сечение, или те, у кого был преждевременный разрыв плодных оболочек, также известный как PROM, подвергаются большему риску заражения. Инфекции также более вероятны, если фрагмент плаценты остался в матке или у тех, у кого были разрывы шейки матки или влагалища.

Каковы симптомы?

Симптомы послеродовой инфекции различаются в зависимости от того, где находится инфекция, но почти всегда есть лихорадка, боль или болезненность в инфицированной области или выделения с неприятным запахом (из влагалища в случае инфекции матки или из раны ).

Стоит ли вам беспокоиться?

Инфекции могут быть опасными, особенно если они остаются невыявленными или не вылеченными: инфекции в вашей матке могут привести к образованию тромбов, инфекции в ваших почках могут вызвать проблемы с почками, а инфекции, которые попадают в ваш кровоток, могут вызвать сепсис. Однако чаще всего инфекции просто затрудняют послеродовое выздоровление и отнимают время и силы от общения с ребенком. Уже по этой причине важно как можно быстрее получить помощь при подозрении на инфекцию.

Что вы можете сделать

Помните о симптомах инфекции и будьте бдительны в отношении ухода за раной и ее чистоты после родов (мойте руки перед тем, как прикасаться к области промежности, вытирать спереди назад после посещения ванной комнаты и использовать только макси-прокладки — не тампоны — при послеродовом кровотечении). Позвоните своему врачу при первых признаках послеродовой лихорадки или при подозрении на какую-либо инфекцию. Вероятно, вам выпишут рецепт на антибиотики, которые вам следует принимать в соответствии с предписаниями в течение всего курса, даже если вы быстро почувствуете себя лучше.Вы также должны много отдыхать (что практически невозможно для новорожденного, но старайтесь делать все возможное) и пить много жидкости. Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что любые лекарства, которые вы принимаете, подходят для грудного вскармливания.

Роды через естественные родовые пути — выписка: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Старайтесь есть меньше, чем обычно, и перекусывайте между ними.

Любой геморрой, который у вас развивается, должен постепенно уменьшаться в размерах. Некоторые могут уйти.Методы, которые могут помочь при ваших симптомах, включают:

  • Теплые ванны
  • Холодные компрессы по всей области
  • Безрецептурные обезболивающие
  • Безрецептурные мази или свечи от геморроя (ВСЕГДА поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо суппозитории)

Упражнения могут помочь вашим мышцам и повысить уровень вашей энергии. Это может помочь вам лучше спать и снять стресс. Это может помочь предотвратить послеродовую депрессию. В общем, безопасно начинать легкие упражнения через несколько дней после нормальных вагинальных родов или когда вы чувствуете, что готовы.Сначала старайтесь уделять 20-30 минут в день, даже 10 минут в день могут помочь. Если вы чувствуете боль, прекратите тренировку.

Вы можете начать половую жизнь примерно через 6 недель после родов, если выделения или лохии прекратились.

Женщины, кормящие грудью, могут иметь более низкое половое влечение, чем обычно, наряду с сухостью влагалища и болью во время полового акта. Это потому, что грудное вскармливание снижает уровень гормонов. Такое же падение гормонов чаще всего препятствует возобновлению менструального цикла на многие месяцы.

За это время воспользуйтесь лубрикантом и займитесь нежным сексом. Если секс по-прежнему затруднен, поговорите со своим врачом. Ваш врач может порекомендовать гормональный крем, который может уменьшить ваши симптомы. Эти изменения в вашем теле временные. После того, как вы закончите грудное вскармливание и ваш менструальный цикл вернется, ваше половое влечение и функции должны вернуться в норму.

Перед выпиской из больницы поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах после беременности. Вы можете забеременеть уже через 4 недели после рождения ребенка.В это время важно использовать эффективные средства контрацепции.

Через несколько дней или даже месяцев после родов некоторые мамы чувствуют себя грустными, разочарованными, усталыми или замкнутыми. Многие из этих чувств нормальны и часто проходят.

  • Попробуйте поговорить со своим партнером, семьей или друзьями о своих чувствах.
  • Если эти чувства не проходят или усиливаются, обратитесь за помощью к своему врачу.

Часто мочитесь и пейте много жидкости, чтобы избежать инфекций мочевого пузыря.

Нормальные послеродовые кровотечения и выделения и восстановление месячных после родов

от доктора Кимберли Лейк

Большинство женщин знают, что после родов может быть небольшое кровотечение, но часто женщины удивляются тому, сколько и как долго, и они не осознают разницу между послеродовым кровотечением и выделениями и менструацией. Первое кровотечение после родов называется лохией.

Что такое лохии?

Лохии — это выделения, состоящие из крови из области на стенке матки, к которой плацента была прикреплена во время беременности, отслоившегося эндометрия (слизистой оболочки матки, служащей ложем для плода), который значительно утолщается во время беременности, крови и слизи из заживающая шейка матки и омертвевшие (некротические) ткани.Ваш объем крови увеличивается примерно на 50% во время беременности, вся эта лишняя кровь также должна куда-то уходить после родов. У большинства женщин кровь и выделения из лохий будут наблюдаться в течение 3-6 недель, хотя этот промежуток времени может варьироваться от беременности до беременности и может напрямую зависеть от уровня активности выздоравливающей матери.

Почему у нас лохии и откуда они?
Кровь в лохиях поступает, в основном, из большой сырой области, оставшейся в стенке матки после отделения от нее плаценты.Хотя кровотечение из этой области контролируется сокращением мышц матки сразу после родов, в среднем для заживления этой области требуется около двух недель. Важно помнить, что это рана, и можно сделать слишком много, пока она не зажила, и снова открыть рану, вызывая новое кровотечение. Это кровотечение будет длиться от четырех до шести недель после родов.

В течение первых нескольких дней это будет обильное течение (вроде обильных менструаций), оно будет окрашено в темно-красный цвет с небольшими сгустками.Примерно к концу первой недели поток должен начать сужаться, становясь светлее по насыщенности и цвету; Со временем они станут коричневыми, желтоватыми или даже почти белыми.

Следует помнить, что плацентарная область, а также места слущивания эндометрия в это время открыты и открыты, и бактерии могут легко распространяться из влагалища. Таким образом, следует избегать использования тампонов — гигиенические прокладки — лучший вариант, который можно использовать в это время.

Что является нормальным и когда мне следует беспокоиться?
Вы можете заметить «прилив крови» со свертыванием, когда встаете — это очень нормально.Кроме того, если вы кормите грудью, вы можете заметить, что теряете больше крови после кормления ребенка; Это вызвано тем, что ваши гормоны выполняют свою работу, помогая уменьшить матку до размеров, которые были до беременности. Лохии стерильны в течение первых 2-3 дней, но затем становятся колонизированными бактериями, выделяющими типичный отчетливый запах лохий, который является нормальным и не следует путать с неприятным запахом лохий при послеродовой инфекции. —

Если выделения имеют неприятный запах, вы по-прежнему заметили сильную кровопотерю после первых четырех недель или кровь ярко-красная, это признаки инфекции, и вам следует как можно скорее поговорить со своим врачом.Это особенно верно, если у вас также есть лихорадка (какой бы незначительной она ни была) или если вы чувствуете себя плохо. Точно так же, если ваша кровопотеря настолько велика, что вы проходите через подушечку больше часа в час, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью — это может быть признаком кровоизлияния. Если вы сомневаетесь и что-то кажется «неуместным», стоит позвонить своему врачу за советом.

Виды лохий
В зависимости от цвета и консистенции лохии бывают трех видов:

  • Lochia Rubra: Lochia rubra возникает в первые 3-4 дня после родов.Оно красноватого цвета — отсюда и термин «рубра». Он состоит в основном из крови, кусочков плодных оболочек, децидуальной оболочки, мекония и выделений из шейки матки.
  • Lochia Serosa: Lochia rubra постепенно меняет цвет на коричневый, а затем на желтый в течение примерно недели. На данном этапе это называется серозной лохией. Серозные лохии содержат меньше эритроцитов, но больше лейкоцитов, выделений из ран из плаценты и других участков и слизи из шейки матки.
  • Lochia Alba: Lochia alba — это беловатая мутная жидкость, которая вытекает из влагалища еще в течение 1-2 недель.В основном он состоит из децидуальных клеток, слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Есть ли лохии у женщин, рожающих с помощью кесарева сечения?
Многие женщины считают, что после кесарева сечения отток лохий уменьшается, так как полость матки очищается после рождения ребенка. Это неправда. Поток лохий не зависит от типа доставки — количество и продолжительность одинаковы в обоих случаях.

Возврат менструаций
Нет жесткого правила относительно того, когда у вас возобновятся месячные после родов — они могут варьироваться от женщины к женщине и от беременности к беременности.Вот несколько общих рекомендаций

  • Женщины, кормящие из бутылочки, могут увидеть возобновление менструального цикла в течение шести недель после родов — и у большинства из них менструация возобновится через десять-двенадцать недель.
  • У женщин, кормящих исключительно грудью, могут не возобновиться месячные в течение некоторого времени. Когда вы кормите грудью, ваше тело выделяет гормон пролактин, производящий молоко, который, в свою очередь, поддерживает низкий уровень прогестерона и эстрогена. Прогестерон и эстроген — это гормоны, ответственные за передачу сигналов об овуляции и менструации.Ночное кормление напрямую влияет на эти уровни, уменьшение грудного вскармливания в ночное время может привести к возобновлению менструаций.

После того, как менструация вернется, может потребоваться еще больше времени, чтобы она вошла в обычный цикл. Если вы кормите ребенка из бутылочки, это может занять около шести месяцев, в то время как кормление ребенка исключительно грудью может занять 12-18 месяцев. Но имейте в виду, что это зависит от мамы к маме и от беременности к беременности. Даже при исключительно грудном вскармливании по требованию и без искусственных сосков есть женщины, у которых менструация возобновляется уже через 6 недель, в то время как другие могут не кормить грудью и все еще испытывают значительную задержку.Каждая женщина индивидуальна. Некоторые женщины испытывают более легкие выделения и / или меньшие спазмы при менструации после рождения ребенка, другие испытывают то же самое, а у третьих может наблюдаться учащение менструаций. Диапазон нормальных вариаций значительный, но очень сильное кровотечение, замачивание полноразмерной прокладки через 1-2 часа может указывать на проблему, и ее следует решать с вашим лечащим врачом. Существует множество факторов, которые способствуют возможным изменениям с возвращением менструации, но имейте в виду, что диета, физическая активность и ваши менструальные продукты — все это может способствовать спазмам и продолжительности.

____________________

Имейте в виду, что ваша первая яйцеклетка (овуляция) выйдет за две недели до начала менструации, поэтому, если вы занимаетесь незащищенным сексом, не осознавая, что у вас происходит овуляция, вы можете забеременеть еще до того, как у вас снова начнется менструация. Было бы неплохо поговорить со своим врачом о контрацепции еще до того, как вы снова начнете думать о сексе, чтобы вы могли быть уверены в своем выборе заранее.

____________________

Кимберли — врач / акушерка, приемный родитель-терапевт с 6 детьми в возрасте от 31 до 3 лет и тремя внуками.Она живет полной жизнью с рассеянным склерозом в Тихоокеанском регионе NorthWET. Как энтузиаст международных путешествий и поклонник телепортации, вы можете найти ее под именем Dr_Kymberlee в прямом эфире и в социальных сетях или в ее часто заброшенном блоге TheMamaMidwife.com

Связанные

Послеродовой уход: после естественных родов

Послеродовой уход: чего ожидать после родов через естественные родовые пути

Ваш новорожденный может быть вашим приоритетом, но послеродовой уход тоже имеет значение.От болезненности до выделений — чего ожидать, выздоравливая после вагинальных родов.

Персонал клиники Мэйо

Беременность меняет ваше тело во многих отношениях, чем вы могли ожидать, и она не прекращается с рождением ребенка. Вот чего ожидать физически и эмоционально после родов через естественные родовые пути.

Болезненность влагалища

Если во время родов у вас произошел разрыв влагалища или ваш врач сделал разрез, рана может болеть в течение нескольких недель. Сильные слезы заживают дольше.Чтобы облегчить дискомфорт во время выздоровления:

  • Сядьте на подушку или мягкое кольцо.
  • Охладите эту область пакетом со льдом или поместите охлажденную подушечку из гамамелиса между гигиенической салфеткой и областью между входом во влагалище и анусом (промежность).
  • При мочеиспускании используйте бутылочку для выжимания, чтобы поливать промежность теплой водой.
  • Сядьте в теплую ванну, достаточно глубокую, чтобы покрыть ягодицы и бедра на пять минут. Используйте холодную воду, если она более успокаивает.
  • Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости спросите своего врача о обезболивающем спрее или креме.
  • Поговорите со своим врачом об использовании смягчителя стула или слабительного средства для предотвращения запора.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете сильную, постоянную или усиливающуюся боль, что может быть признаком инфекции.

Выделения из влагалища

После родов у вас начнется удаление поверхностной слизистой оболочки, которая выстилала матку во время беременности.В течение нескольких недель у вас будут выделения из влагалища, состоящие из этой оболочки и крови. Первые несколько дней выделения будут красными и обильными. Затем он будет сужаться, становиться все более водянистым и менять цвет с розовато-коричневого на желтовато-белый.

Обратитесь к своему врачу, если у вас сильное вагинальное кровотечение — замачивание прокладки менее чем за час — особенно если оно сопровождается тазовой болью, лихорадкой или болезненностью.

схватки

В течение первых нескольких дней после родов вы можете ощущать периодические схватки, иногда называемые послеродовой болью.Эти сокращения, которые часто напоминают менструальные спазмы, помогают предотвратить чрезмерное кровотечение за счет сжатия кровеносных сосудов в матке. Во время кормления грудью часто возникают послеродовые боли из-за выделения гормона окситоцина. Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее.

Недержание мочи

Беременность, роды и естественные роды могут растягивать или травмировать мышцы тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать утечку нескольких капель мочи при чихании, смехе или кашле.Эти проблемы обычно проходят в течение нескольких недель, но могут сохраняться долгое время.

А пока носите гигиенические прокладки и выполняйте упражнения для мышц тазового дна (Кегеля), чтобы помочь тонизировать мышцы тазового дна и контролировать мочевой пузырь. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, представьте, что вы сидите на мраморе и напрягаете мышцы таза, как будто поднимаете мрамор. Попробуйте делать это по три секунды за раз, затем расслабьтесь, считая до трех. Работайте над выполнением упражнения 10-15 раз подряд, по крайней мере, трижды в день.

Геморрой и дефекация

Если вы замечаете боль во время дефекации и чувствуете припухлость около заднего прохода, возможно, у вас опухшие вены в заднем проходе или нижней части прямой кишки (геморрой). Чтобы облегчить дискомфорт во время заживления геморроя:

  • Нанесите безрецептурный крем от геморроя или суппозиторий, содержащий гидрокортизон.
  • Используйте подушечки, содержащие гамамелис или обезболивающее.
  • Замочите анальную область в простой теплой воде на 10–15 минут два-три раза в день.

Если вы обнаружите, что избегаете испражнения из-за страха повредить промежность или усугубить боль при геморрое или эпизиотомической ране, примите меры, чтобы стул оставался мягким и регулярным. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, и пейте много воды. При необходимости спросите своего врача о смягчителе стула.

Нежная грудь

Через несколько дней после рождения вы можете почувствовать полные, твердые, нежные груди (нагрубание).Чтобы избежать или минимизировать нагрубание груди, рекомендуется частое кормление обеими грудями.

Если ваша грудь, включая темные круги кожи вокруг сосков, набухла, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с захватом груди. Чтобы помочь ребенку сосать грудь, вы можете сцеживать вручную или использовать молокоотсос, чтобы сцеживать небольшое количество грудного молока перед кормлением ребенка. Чтобы облегчить дискомфорт в груди, нанесите теплые мочалки или примите теплый душ перед кормлением грудью или сцеживанием, что может облегчить удаление молока.Между кормлениями кладите на грудь холодные мочалки. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие.

Если вы не кормите грудью, носите поддерживающий бюстгальтер, например спортивный. Не сцеживайте грудь и не сцеживайте молоко, иначе из груди будет вырабатываться больше молока.

Выпадение волос и изменения кожи

Во время беременности повышенный уровень гормонов означает, что волосы растут быстрее, чем выпадают. В результате часто получается очень пышная шевелюра, но теперь пришло время расплачиваться за это.После родов у вас будет выпадение волос на срок до пяти месяцев.

Растяжки не исчезнут после доставки, но со временем они меняют цвет с красного на серебристый. Ожидайте, что любая кожа, которая потемнела во время беременности, например темные пятна на лице, также медленно исчезнет.

Изменения настроения

Роды вызывают массу сильных эмоций. Многие молодые мамы переживают период подавленности или беспокойства, который иногда называют детской хандрой. Симптомы включают перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном.Детская хандра обычно проходит в течение двух недель. А пока позаботьтесь о себе. Поделитесь своими чувствами и попросите помощи у партнера, близких или друзей.

Если вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни вскоре после родов, у вас может быть послеродовая депрессия. Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что у вас депрессия, особенно если симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли причинить вред себе или своему ребенку.

Похудание

После родов вы можете выглядеть так, как будто все еще беременны. Это нормально. Большинство женщин теряют 6 килограммов во время родов, включая вес ребенка, плаценты и околоплодных вод. Через несколько дней после родов вы похудеете из-за остатков жидкости. После этого здоровая диета и регулярные упражнения помогут вам постепенно вернуться к весу, который был до беременности.

Послеродовое обследование

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы послеродовой уход был непрерывным процессом, а не просто посещением после родов.Свяжитесь со своим врачом в течение первых трех недель после родов. В течение 12 недель после родов обратитесь к своему врачу для всестороннего послеродового обследования.

Во время этого приема ваш лечащий врач проверит ваше настроение и эмоциональное благополучие, обсудит контрацептивы и интервалы между родами, изучит информацию об уходе за младенцами и кормлении, расскажет о ваших привычках сна и проблемах, связанных с утомляемостью, и проведет физический осмотр. Это может включать осмотр вашего живота, влагалища, шейки матки и матки, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.Это прекрасное время, чтобы поговорить о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, в том числе о возобновлении сексуальной активности и о том, как вы приспосабливаетесь к жизни с новым ребенком.

11 марта 2020 г.

Показать ссылки

  1. Cunningham FG, et al., Eds. Послеродовой период. В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 29 января 2020 г.
  2. Упражнения Кегеля. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https: // www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women/kegel-exercises. Доступ 30 января 2020 г.
  3. DeCherney AH, et al., Eds. Нормальный послеродовой период. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 29 января 2020 г.
  4. Беренс П. Обзор послеродового периода: физиология, осложнения и забота о матери. https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 29 января 2020 г.
  5. Габбе С.Г. и др., Ред. Послеродовой уход и долгосрочные аспекты здоровья. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 января 2020 г.
  6. Berkowitz LR, et al. Послеродовой уход за промежностью и лечение осложнений. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 января 2020 г.
  7. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ091. Послеродовая депрессия.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression. Доступ 29 января 2020 г.
  8. Президентская рабочая группа Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитет по акушерской практике. Мнение Комитета № 736: Оптимизация послеродового ухода. Акушерство и гинекология. 2018; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002633.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Стадии послеродового кровотечения

Кровотечение после родов — это нормально. На самом деле, послеродовое кровотечение даже называется так. Это называется лохия. Лохии после рождения — это кровянистая жидкость, состоящая из крови, плацентарной ткани, слизистой оболочки эндометрия и слизистой оболочки. Нормальное послеродовое кровотечение продолжается от 3 до 6 недель, пока матка заживет и вернется к своей обычной форме и размеру.

Почему это происходит

Лохии — это способ вашего тела избавиться от лишней крови и тканей в матке, которые помогли вашему ребенку расти.Кровь в лохиях поступает в основном из области, где плацента отделилась от стенки матки во время родов, оставив рану, которую необходимо зажить. Выстилка эндометрия, которая утолщается во время беременности, также отслаивается, как и во время менструации.

Чего ожидать

Вы пройдете через три стадии послеродового кровотечения.

  1. Lochia rubra — 2-4 дни
  2. Наиболее сильное кровотечение проявляется в первые несколько дней после родов. Кровь будет ярко-красной и очень тяжелой.На этой стадии можно увидеть сгустки в лохиях. Если ваши сгустки не больше четверти или небольшого слива, это неотъемлемая часть нормального послеродового кровотечения. Вы можете почувствовать спазмы и сокращения матки, когда матка вернется к своему обычному размеру.

  3. Lochia serosa — День 4, длится около 2 недель
  4. У вас улучшится кровоток. Его цвет изменится с красного на водянисто-розовый. Кровотечение из вашей плаценты, скорее всего, все еще будет, но оно будет значительно светлее, чем в первые несколько дней после родов.

  5. Lochia alba — от 2 до 6 недель после родов
  6. Лохии меняют цвет с розового на желтовато-беловатый. У вас все еще могут наблюдаться периодические кровянистые выделения. На этой стадии послеродового кровотечения в основном белые кровяные тельца покидают организм после того, как помогли вылечить матку после родов.

Что делать

Все это кровотечение после родов может поставить новую маму в затруднительное положение. Меняя подгузники и ухаживая за ее малышом, вы, возможно, задаетесь вопросом, как обеспечить защиту и комфорт и себе.Обычные менструальные прокладки просто не режут. Вы даже можете впитаться через каждые три часа или около того. Однозначно не используйте тампоны. Это может быть очень опасно после родов. Вместо этого такие продукты, как трусы ALWAYS DISCREET, отлично подходят для кровотечения после родов, особенно на первой стадии, когда кровотечение наиболее сильное. ВСЕГДА DISCREET супертонкие и гибкие, а значит, очень удобные. В них используется специальная гелевая технология, которая удерживает влагу и жидкость, сохраняя вашу кожу сухой.Вы даже можете забыть, что у вас есть.

Когда обращаться к врачу

Кровотечение обильное в первые несколько дней после родов. Однако, если после этого сильное кровотечение не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

В некоторых случаях сильное кровотечение после родов является признаком послеродового кровотечения. Хотя это наиболее вероятно в первые 24 часа после родов, послеродовое кровотечение может произойти в любое время в течение первых 12 недель после родов. Послеродовой период протекает очень серьезно и требует немедленного вмешательства.Это может привести к такому падению артериального давления, что ваши органы не будут получать достаточно крови. Это может привести к смерти. Если вы подозреваете, что у вас послеродовое кровотечение, обратитесь в отделение неотложной помощи. Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

  • Ярко-красное кровотечение после третьего дня после рождения
  • Сгустки крови размером больше сливы
  • Кровотечение, которое пропитывает более одной гигиенической прокладки в час и не замедляется и не останавливается
  • Затуманенное зрение
  • Озноб
  • Липкая кожа
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение
  • Слабость
  • Тошнота
  • Обморок

Послеродовой уход | Послеродовое образование

Поздравляю с рождением малыша!

Не забудьте позвонить в офис, чтобы записаться на четырехнедельный послеродовой осмотр.

Хотя беременность, роды и выздоровление — это здоровый естественный процесс, новый младенец приносит много физических и эмоциональных изменений. Не забывайте оставаться собой, обращайте внимание на сигналы своего тела и доверяйте своему суждению. Скорость выздоровления индивидуальна для каждой новой мамы. Некоторые женщины возвращаются к полной активности в течение одной или двух недель, а другим требуется шесть недель. Мы надеемся, что эти общие рекомендации помогут.

Молодая мать должна возобновить свой распорядок дня, когда она считает нужным. Единственные ограничения:
  • От двух недель до двух месяцев без подъема тяжестей
  • Никаких спринцеваний и тампонов до послеродового осмотра или через 4-6 недель после родов
  • Без полового акта до послеродового осмотра или через 4-6 недель после родов

Есть важные признаки и симптомы, на которые следует обращать внимание в послеродовой период.Если произойдет что-либо из следующего, немедленно позвоните в офис:

  • Температура выше 100,5 ° F.
  • Боль в тазу сильнее послеродовых или менструальных спазмов.
  • Любое кровотечение продолжительностью более тяжелого периода. Вначале у вас могут появиться сгустки или сильное кровотечение в течение нескольких дней, но это не должно продолжаться. Это редко, но послеродовое кровотечение может произойти даже через несколько недель после родов. Если в любой момент вы почувствуете повторение сильного кровотечения, немедленно позвоните в офис.

Уход за промежностью

Уход за промежностью: область между входом во влагалище и анусом, где могут быть наложены швы, имеет решающее значение для предотвращения инфекции и ускорения заживления. Держите место чистым и сухим. Медсестры в больнице покажут вам, как этого добиться.

Вот несколько рекомендаций:
  • Выделения из влагалища будут похожи на обильные месячные в течение нескольких дней, постепенно уменьшающиеся до жидких розовато-коричневых слизистых выделений в течение 2-6 недель после родов.Изнашивайте колодки, начиная с полноразмерных колодок и уменьшая размер по мере необходимости. Не используйте тампоны.
  • Купаться можно сразу после родов. Одно из лучших средств лечения воспаленного ягодиц — сидячая ванна. Сядьте в 3-4 дюйма очень теплой воды на 20 минут 3-4 раза в день. Обязательно тщательно промойте все мыло вокруг половых губ и влагалища, чтобы избежать химического раздражения.
  • После ванны или душа промокните и, если необходимо, вы можете нанести местный анестезирующий спрей, такой как Dermoplast или Epifoam.Вы можете просушить это место феном, установив низкую настройку.
  • Чтобы избежать загрязнения швов, влагалища и отверстия уретры, всегда протирайте их спереди назад после дефекации или используйте пери-бутылку с теплой водой.

Гидратация
Потребление жидкости важнее, чем когда-либо, по трем причинам:
  • Теперь вы более восприимчивы к инфекциям мочевого пузыря, поэтому промывайте мочевыводящие пути, выпивая много воды.
  • Кормление грудью требует большого количества жидкости для получения достаточного количества молока.
  • Регулярная работа кишечника требует хорошей гидратации.
Функция кишечника

Как вы видели, во время беременности кишечник функционирует вяло. В течение следующих 2-6 ​​недель он придет в норму. Он по-прежнему будет реагировать на хорошее увлажнение, ежедневные прогулки и упражнения, а также на адекватную диету. Листовые зеленые овощи, хлопья с отрубями, цельнозерновой хлеб, фрукты и фруктовые соки важны каждый день. Если у вас не было дефекации в течение нескольких дней после выписки из больницы, вы можете использовать легкое слабительное.Если вы кормите грудью, можно использовать смягчители стула, молоко с магнезией или наполнитель, такой как Метамуцил, поскольку они не усваиваются вашим телом и не передаются вашему ребенку. Не используйте какие-либо другие слабительные средства, если вы не кормите из бутылочки; в этом случае подойдет любое слабительное по вашему выбору. Старайтесь не употреблять слабительное регулярно, потому что ваша система может стать зависимой от него. Если вы обеспокоены или если запор не исчезнет, ​​позвоните в офис.

Геморрой очень часто встречается после родов.Обычно они проходят через 6-8 недель. Поможет обычный мягкий стул, не требующий натуживания. Colace или Surfak, доступные без рецепта, являются хорошими размягчителями стула. Они не всасываются, поэтому их можно использовать во время кормления грудью. Сидячие ванны, описанные выше в разделе «Уход за промежностью», могут помочь уменьшить дискомфорт от геморроидальных узлов.

Диета

Правильное питание сейчас так же важно, как и раньше, независимо от того, кормите вы грудью или нет. Вам по-прежнему нужно много белка, клетчатки и соответствующее количество порций из каждой из четырех основных групп продуктов.Продолжайте принимать витамины для беременных в течение 6-8 недель. При желании можно сесть на диету для снижения веса. Читайте этикетки и делайте покупки с умом. Избегайте чрезмерно обработанных продуктов и продуктов с добавлением ингредиентов, таких как консерванты, красители, сахар, натрий и т. Д. Здоровая диета содержит меньше красного мяса и больше рыбы, птицы и другого постного мяса.

Если вы кормите грудью, применимо все вышеперечисленное с некоторыми дополнениями. Вам нужны дополнительные белки и молочные продукты, а также витамины для беременных с железом, пока вы не отлучите ребенка от груди.Избегайте или ограничьте потребление кофеина, алкоголя и излишков углеводов, жиров и сахаров. Некоторые кормящие матери замечают, что у ребенка будет реакция на определенные продукты, которые он ест. Если это произойдет, и вы не уверены, что это за пища, исключите подозреваемых из своего рациона и повторно вводите их по одному через несколько дней, чтобы определить виновника.

Помните, что хорошие диетические привычки важны сейчас, пока ваш ребенок маленький, но также и по мере того, как ваш ребенок становится старше, когда ваши привычки в еде будут служить примером.


Упражнение

Заниматься спортом сейчас так же важно, как и в любое время в вашей жизни. Особое внимание следует уделять мышцам живота и нижней части спины, так как они подвергались наибольшему стрессу во время беременности. На первые 2 недели достаточно ходьбы и упражнений на растяжку. Постепенно вытягивайте спину касаниями пальцев ног и растягивайте талию, поворачиваясь из стороны в сторону и наклоняясь в каждую сторону. Через 2 недели вы можете начать постепенный процесс перехода к полной программе упражнений, состоящей как минимум из 10-15 приседаний, касаний пальцев ног и подъемов ног каждый день.Энергичная ходьба — отличное упражнение, если делать ее регулярно. Возобновите упражнения Кегала сразу после родов, чтобы восстановить тонус таза.

Если вам сделали кесарево сечение, мы рекомендуем вам вести активный образ жизни, но вы должны избегать подъема тяжестей и физических нагрузок в течение 4-6 недель. Допустимы упражнения на растяжку и ходьба, но не приседания, поднятие тяжестей и т. Д.


Грудное вскармливание

Мы настоятельно рекомендуем вам кормить грудью. Это одна из простейших функций природы, но она требует некоторых корректировок как со стороны матери, так и со стороны ребенка.Вы можете пройти без проблем, но если вы столкнетесь с трудностями в первые недели, пожалуйста, не сдавайтесь. Позвоните в наш офис за помощью. Во время кормления грудью необходим хороший поддерживающий бюстгальтер. Поскольку лекарства могут передаваться ребенку через ваше молоко, позвоните нам, прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта. Если на вашей груди образовалась нежная, упругая и покрасневшая область, особенно если ваша температура превышает 100,5 ° F, немедленно позвоните в офис.

Если вы решили не кормить грудью или отнимаете ребенка от груди, лучший способ справиться с нагрубанием груди — это 1) носить плотный поддерживающий бюстгальтер или обертывание вокруг груди 24 часа в сутки и 2) использовать пакеты со льдом.Не сцеживайте, не сцеживайте и не стимулируйте грудь, так как это только способствует продолжению выработки молока. Обычно облегчение наступает в течение 24-48 часов.


Послеродовая депрессия

Послеродовую депрессию часто называют «детской хандрой». Некоторые женщины никогда не испытывают этого, но большинство в той или иной степени испытывают. Некоторыми причинами этого являются беспокойство и замешательство по поводу воспитания детей, усталость, набухшая грудь, болезненные соски, гормональные колебания и недостаток сна. Симптомами могут быть приступы депрессии и приступы плача.Эти ощущения чаще всего возникают через 3-10 дней после родов.

Если вы испытываете послеродовую депрессию, примите ее такой, какая она есть. Попробуйте повесить табличку с надписью «Нет посетителей», выключите телефон и поручите домашние обязанности тому, кто сможет вам помочь. Оставьте ребенка тому, кому доверяете. Затем проведите время наедине с собой или с поддерживающим и понимающим другом. Прогуляйтесь или сходите в кино. Двухчасовая передышка может творить чудеса для восстановления эмоциональной энергии.

Лучший совет по уходу за младенцами — доверять своему суждению.На эту тему написаны тома, и вас могут засыпать дружескими советами друзей, родственников и даже незнакомцев. Старайтесь не воспринимать все, что вы читаете или слышите, как евангельскую истину. Поглощайте и переваривайте информацию, а затем обрабатывайте ее. Используйте то, что, по вашему мнению, применимо к вам и вашему ребенку. Младенцы могут чувствовать ваше настроение, поэтому позвольте этому настроению быть расслабленным и счастливым, и, надеюсь, ваш ребенок будет таким же.

Если чувство депрессии не проходит через 1-2 недели и становится серьезным или кажется доминирующим в вашей жизни, позвоните нам или запишитесь на прием, чтобы поговорить с врачом.


Контрацепция

У большинства женщин овуляция не возобновляется в течение 6-8 недель, но это верно не для всех. Можно снова зачать ребенка даже до того, как у вас снова начнется менструация. Вот почему контрацепция важна после родов. Одно только грудное вскармливание не является адекватной формой контрацепции. До тех пор, пока не будут применены другие методы, следует использовать пену и презервативы. Если вы не кормите грудью и хотите принимать противозачаточные таблетки, их можно начать через 3-4 недели после родов.Диафрагмы можно установить через 4-8 недель после родов, когда ваш нормальный вагинальный тонус восстановится. Не используйте диафрагму до беременности, пока не будет проверен ее размер.

Если вы кормите грудью и хотите принимать противозачаточные таблетки, мы рекомендуем таблетки, содержащие только прогестин. Противозачаточные таблетки обычно представляют собой комбинацию эстрогена и прогестина, которая более эффективна для предотвращения беременности, но эстроген может вызвать уменьшение количества молока. Поэтому мы рекомендуем принимать таблетки, содержащие только прогестин, до тех пор, пока вы не отлучите ребенка от груди.Затем вам нужно будет позвонить нам и перейти на таблетку, содержащую как эстроген, так и прогестин.

Знание того, чего ожидать, и сохранение расслабленного и позитивного отношения могут облегчить вам послеродовую адаптацию.

Наслаждайтесь своим новорожденным ребенком,
Женщины-партнеры в акушерстве и гинекологии

Нормальные послеродовые симптомы

Вы только что оказались в первом ряду для маленького чуда: родов. Многие женщины говорят, что рождение ребенка — это самый удивительный опыт в их жизни, но он также является одним из самых травмирующих с физической точки зрения.После естественных родов вашему телу неизбежно потребуется некоторое время на восстановление. Но чего именно вам следует ожидать? Вот что совершенно нормально — и что должно отправить вас обратно к акушеру / гинекологу.

Смотреть сейчас: три стадии послеродовой депрессии

Кровотечение

Обильное кровотечение и выделения из влагалища (так называемые лохии) после родов — это совершенно нормально. Лохии часто имеют неприятный запах, похожий на некоторые менструальные выделения. Он начинается как темно-красный. Маленькие сгустки крови размером со сливу — это нормально.

По истечении третьего дня лохии должны стать светлее по цвету и консистенции. В течение двух недель он должен перейти в желтоватый цвет. В течение четырех-шести недель он должен полностью прекратиться.

Пока у вас есть лохии, носите только прокладки, а не тампоны. В течение шести недель после родов ничто не должно попадать во влагалище.

Если по прошествии трех дней выделения по-прежнему остаются обильными — и вы все еще меняете прокладки несколько раз в час — обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если кровотечение замедляется, но затем снова увеличивается.

Судороги

Ваша матка, обычно размером с грушу, значительно расширяется во время беременности. Спазмы часто возникают, когда матка заживает и возвращается к своему нормальному размеру, обычно в течение шести недель. Спазмы (так называемые послеродовые боли) являются признаком того, что ваша матка пытается остановить кровотечение из места прикрепления плаценты.

Судороги могут быть сильными, особенно если вы кормите грудью. Некоторые могут чувствовать себя такими же сильными, как схватки во время схваток. Но они должны утихнуть через пять минут или меньше.

Когда они плохи, попробуйте положить грелку на живот или сесть в теплую ванну.

Если вы испытываете сильную боль, которая не проходит, а не приходит и уходит быстро, обратитесь к акушеру / гинекологу.

Слезы

После родов нередко возникают разрывы кожи или тканей влагалища. Иногда это происходит естественно. Иногда ваш врач сделает разрез (эпизиотомию), чтобы помочь вашему ребенку пройти через влагалище. Эти порезы обычно заживают без проблем.Если у вас есть швы, они рассосутся сами по себе.

А пока осторожно очищайте чувствительные части тела после посещения туалета. Возможно, именно по этой причине в вашей больнице вам выдали бутылочку для шприца. Брызгайте теплой водой между влагалищем и прямой кишкой спереди назад. Затем промокните себя туалетной бумагой. Не тереть.

Если слезы неприятны, попробуйте сесть в теплую ванну. Замочите в нескольких дюймах простой воды до четырех раз в день. Не используйте пену для ванн или другие добавки для ванн.

Поддержание чистоты разорванной ткани поможет ей почувствовать себя лучше и поможет предотвратить инфекцию.

Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас инфекция. Симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Выделения с неприятным запахом
  • Усиливающаяся боль

Утечка мочи или кишечника

Роды растягивают мышцы таза. Это может привести к временной потере контроля над мочевым пузырем или кишечником. Это обычное явление, которое должно улучшиться в течение нескольких недель.

Ваш врач может порекомендовать вам попробовать упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы и остановить неприятные утечки. Однако Кегель не может предотвратить утечку газа или дефекацию. Если упражнения Кегеля вызывают боль, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать тренировку.

Если утечка из кишечника или мочевого пузыря не исчезла к моменту первого послеродового осмотра, сообщите об этом своему врачу.

Запор

Сразу после родов у вас может не быть регулярного испражнения.Вы можете почувствовать поддержку на несколько дней. Если запор не проходит сам по себе, обратитесь за помощью к врачу. Ваш врач может порекомендовать:

  • Размягчители стула
  • Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых
  • Выпивайте не менее 10-12 стаканов жидкости в день

Если у вас есть опасения по поводу своего выздоровления, обратитесь к своему акушеру, который может дать совет или направить к урогинекологу. Если вы чувствуете, что что-то не так, вы заслуживаете помощи.

Доктор Пропст — специалист по женскому здоровью в клинике Кливленда. Она сертифицирована в области акушерства и гинекологии, а также в области медицины и реконструкции женского таза.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *