Предвестники родов у первородящих на 38: Предвестники родов у первородящих и повторнородящих на 38, 39 неделе

Содержание

Предвестники родов

Роды в срок никогда не начинаются внезапно для женщины, чего особенно боятся первородящие беременные. Начало регулярной родовой деятельности предваряют предвестники родов, которые готовят будущую маму к рождению малыша и напоминают ей о скорых родах. И хотя предвестники обязательно проявляются теми или иными признаками, часть женщин может их и не заметить.

Как организм готовится к родам?

Старение плаценты

Плацента, которая вырабатывает гормоны, занимает ведущее место в подготовке организма к родам. Уже с 36 недели меняется соотношение секретируемых гормонов: выработка прогестерона, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры матки и пролонгирование беременности снижается, а эстрогены начинают синтезироваться в большем количестве. Эстрогены запускаю образование сократительных белков матки, за счет которых возрастает восприимчивость клеток миометрия к стимуляции. Кроме того, высокий уровень эстрогенов увеличивает количество простагландинов в матке, а те, в свою очередь, запускают выделение окситоцина в материнском и плодовом гипофизе.
Созревание шейки матки
«Зрелость» шейки матки может быть достаточно точно определен при влагалищном исследовании. Процесс «созревания» обусловлен следующими механизмами, во время беременности в шейке матки происходит постепенное частичное замещение мышечной ткани соединительной. Наблюдаются изменения в самой соединительной ткани шейки: образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые чрезвычайно гидрофильны и поэтому более гибки, чем коллагеновые волокна вне беременности. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки, зиянием просвета цервикального канала.

Опускание дна матки
Опускание дна матки обычно происходит у первородящих за несколько дней до начала родов (у повторнородящих это происходит за пару часов или с началом регулярных схваток). Обусловлен данный признак прижатием головки ко входу в малый таз, что объясняется принятием плода наиболее удобного положения к началу схваток. Окружающие обычно говорят женщине: «Ой, у тебя живот опустился». Она же чувствует это, так как ей становится легче дышать. Кроме того, будущие мамы отмечают, что в последние недели за один прием пищи могли съедать совсем немного, а теперь стало возможным «покушать как следует». Это обусловлено тем, что опустившаяся матка перестает сдавливать желудок и диафрагму, поэтому-то дышать и кушать становится проще.
Опустившаяся и прижатая головка ребенка в свою очередь оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь, что проявляется учащением мочеиспускания и позывов на дефекацию.

Изменение самочувствия и настроения
Незадолго до родов будущая мама может почувствовать сонливость, некоторую апатию и желание уединиться от шумного мира. Частично это связано с невозможностью легко и быстро двигаться, с общим изменением состояния. Но отчасти на это влияет работа мозга. Постепенно доминанта беременности переходит в доминанту родов, организм настраивается на непростой этап, женщина полностью погружается в собственные переживания. По этой же причине может появиться нервозность и плаксивость, особенно если члены семьи недооценивают степень тревоги беременной.

Двигательная активность плода
Когда матка становится слишком тесной для подросшего плода, объем его движений сокращается. К этому приводит и гормональная перестройка материнского организма перед родами. Поэтому за неделю до важного события малыш как бы «притихает». Это происходит часто, но далеко не всегда. К тому же резкое снижение активности может говорить о кислородном голодании ребенка, что является поводом немедленного обращения к врачу. Подобный предвестник родов до 37 недели появляется редко.

Снижение веса
Перед родами практически все беременные отмечают уменьшение либо стабилизацию веса, на 0,5-2 кг. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне. Будущая мама может отмечать облегчение надевания перчаток и колец, обувь становиться не такой тесной и ей становится легче обуться.

Инстинкт «гнездования»
Если провести опрос среди молодых мам на тему «что Вы делали, когда начались роды?», то очень многие наверняка дадут похожие ответы. Клеила обои, разбирала платяной шкаф, мыла кафель в ванной – вот немногие из дел, которыми решает заняться женщина в конце беременности. Такое «обустройство гнезда» сродни инстинктам у многих животных, когда перед появлением потомства нужно позаботиться о жилище. Если подобные хлопоты не слишком утомляют будущую маму, то к ним нужно относиться положительно. Ведь домашняя работа немного отвлекает от тревог и переживаний по поводу предстоящих родов.

Ложные схватки
Пресловутые схватки Брекстон-Хикса (ложные) – частое явление в последние недели беременности, предвестник родов у большинства женщин. Одним они могут причинять дискомфорт, другие даже не понимают, что происходят сокращения матки. Суть таких схваток заключается в подготовке миометрия к родам и созреванию шейки матки. Такие схватки не ведут к раскрытию маточного зева и ощущаются как отвердение живота в ответ на шевеление или физическое напряжение. Ложные схватки характеризуются нерегулярностью, незначительной интенсивностью, безболезненностью и промежутками покоя между ними до 30 и более минут. Возникают ложные схватки около 4-6 раз в сутки, как правило, по утрам и вечерам и продолжаются не более двух часов подряд.

Отхождение слизистой пробки
Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу.

Когда нужно обязательно вызвать скорую помощь или ехать в роддом?
• Если отошли воды
• Если вместе с водами или слизистой пробкой выделяется большое количество крови
• Развитие регулярной родовой деятельности 2 – 3 схватки за 10 минут
• Если схватки настолько сильны, что не дают возможности отдыха
• Появление головной боли, мушек перед глазами, ухудшение зрения
• Отсутствие движений плода на протяжении 6 и более часов

Источник: http://mama-super. ru/za-skol-ko-do-rodov-poyavlyayutsya-lozhnye-shvatki/

38 неделя беременности предвестники родов у первородящих

Первая беременность – очень волнительное время для женщины, ведь она не знает, что будет чувствовать перед родами, как они пройдут, насколько больно ей будет. Поэтому почти каждая будущая мать, ждущая появления на свет первенца, прислушивается к своему организму, чтобы понять, когда настанет «день икс». Порой чрезмерная бдительность вынуждает беременных женщин экстренно ехать в родильное отделение раньше срока. Чтобы оказаться в роддоме в правильное время и не прибегать к стимуляции, нужно уловить момент установления родовой деятельности. Для этого будущей матери необходимо знать о симптомах, появляющихся на последних неделях беременности, говорящих о скором появлении ребенка. Данный комплекс явлений носит название «предвестники родов».

Чем отличаются предвестники родов у повторнородящих от первородящих

Рожать тяжело и в первый раз, и в последующие. Вот только повторнородящие знают что их ждет, хотя многие боятся того, что забыли свой первый опыт. Как и у первородок у вас будут такие же признаки, однако они могут протекать более стремительно. К примеру, опущение живота, с последующими облегчающими симптомами, у перворожениц бывает за несколько недель до важного дня, а вот у тех, для кого роды – не новость, живот опустится только за пару дней до родов, а может и не опуститься вовсе. В этом случае головка ребенка опустится в первой фазе родов в малый таз, в то же время будет опускаться и живот.

Чем отличаются предвестники родов у повторнородящих от первородящих

Популярные статьи сейчас

22-летняя падчерица Потапа удивила резкой сменой имиджа: покрасила волосы в розовый — фото

Эрика Герцег в крошечном топике показала, ради чего Меладзе бросил Брежневу

Приметы на 7 февраля — Григорьев день: важный день, когда мысли материализуются

Бюст Ольги Сумской выпал из глубокого декольте шикарного платья — фото

Рожавшие женщины отличаются от нерожавших с точки зрения анатомии. В шейке матки вторых немного более широкий просвет. А также она более быстро реагирует на гормональную стимуляцию. Поэтому часть предвестников родов у повторнородящей начнется раньше.

Например, при повторных родах слизистая пробка будет больше. Больше будет и жидких выделений под конец срока.

Тренировочные схватки, сопровождающие беременность, приходят раньше, но, возможно, это из-за того, что вы уже знаете что это такое и можете быстрее их заметить. Так что, если вы рожаете не впервые и ощущаете на себе эти предвестники, то стоит собрать сумку сегодня, а не откладывать эту задачу на завтра.

Начало родов: признаки и симптомы

Начало родовой деятельности имеет определенные признаки и симптомы. У первородящих симптоматика ничем не отличается от повторнородящих.

Довольно просто определить начало родового процесса. Признаки и симптомы нового этапа практически идентичны для каждого женского организма. Отличие состоит лишь в силе проявления. Она определяется количеством предыдущих родов, состоянием здоровья роженицы.

Обратите внимание!

Общей чертой являются предвестники родовой деятельности.

Данные ощущения перед родами у женщин, рожающих впервые, возникают в результате гормональных и неврологических

изменений.

Самые распространенные первые предвестники родов на 36, 38 и 39 неделе беременности

Что такое предвестники родов и чем отличаются предвестники вторых родов и предвестники родов у первородящих? На самом деле практически ничем, только проходят они быстрее и при схватках нужно более тщательно контролировать интервалы. На вторые и третьи роды предвестники одинаковые, рассмотрим их.

Опускается живот. Это не всегда происходит у беременных при первых, вторых и даже третьих родах, но опущение живот имеет свои плюсы: будет намного легче дышать, отдышки не будут больше мучить, также пропадут постоянные изжоги. Однако спать станет немного сложнее, ведь теперь будет не очень удобно в привычных позах из-за изменения положения живота, ребеночек теперь расположен ниже. Для повторнородящих это лишь несколько дней перед родами.

Увеличивается количество половых выделений. Это происходит из-за того, что часть плодного пузыря отслаивается от маточных стенок. Важно помнить, что это не подтекание вод. Нередко, чтобы убедиться, что дело в этом, нужно лишь сделать специальный тест. Он покажет, есть ли в выделениях амниотическая жидкость.

Резкое снижение веса. Всегда приходите к врачу по графику, так можно будет отследить ваш вес. Перед родами вы немного похудеете, или просто перестанете набирать вес. Так организм облегчает себе предстоящие роды. Норма потери веса – 2 кг.

Меньше едите. В самый близкий промежуток времени перед родами у вас уменьшится аппетит, потреблять еды вы будете меньше. Заставлять себя есть и за себя, и за ребенка не стоит, доверяйте интуиции. А при изжоге и тошноте, лучше контролируйте, что вы употребляете в пищу.

Меняется постава. Так как матка становится ниже, у тела смещается и центр тяжести. Поэтому многие женщины приобретают вид гордых будущих матерей, с высоко поднятой, даже запрокинутой назад, головой. Походка теперь более похожа на то, как ходит уточка.

Частые походы в туалет. Дело в том, что то давление, которое испытывает мочевой пузырь из-за других органов, увеличивается, а гормоны заставляют прямую кишку постоянно давать новые позывы. На удивление на объем стула частота никак не влияет, он может быть даже больше, чем обычно. Прямо перед родами вам скорее всего захочется несколько раз посетить уборную. А за несколько часов до сильных схваток появятся рвота, тошнота и расстройство желудка. Всеми виной гормоны, стимулирующие роды. Так что стесняться не стоит.

Самые распространенные первые предвестники родов на 36, 38 и 39 неделе беременности

Тренировочные схватки. Они не настоящие, но их появление говорит о скором рождении ребенка. Они не отличаются регулярностью, совершенно безболезненны и могут быть разной продолжительности. Так ваша матка тренируется и разминается перед предстоящей тяжелой работой. К примеру на 35-й неделе частый предвестник родов – это схватки Брэкстона-Хикса. Вам может показаться, что они достаточно болезненны, но это всего лишь тренировка.

Боли в спине и внизу живота. И снова все из-за опущения ребенка. Кости тоже готовятся к родам. Боль может быть тупая внизу живота или же опоясывающая – в спине и животе одновременно. Часто такие боли периодичны, но могут быть и постоянными.

Дышать теперь легче. Многим беременным, особенно на последних сроках, бывает сложно дышать. Ребенок давит на диафрагму, и вы не можете вздохнуть на полные легкие. А когда плод опускается, дыхательные органы снова могут функционировать в своем привычном режиме.

Плод по-другому шевелится. Малыш тоже подсказывает вам, что его появление на свет уже очень скоро. Он притихает перед бурей, но подает сигналы, что с ним все хорошо, лениво шевелясь в утробе. После этого периода наступает другой, полный активности. Так он тренируется, изучает, как он будет двигаться при родах.

Резкие смены настроения. Вы то устали, то хотите быстрее родить, то убираете, то слишком бодры или роняете слезинки? Все нормально, просто в вашем организме проходят нейроэндокринные процессы. Они заставляют вас вести себя не вполне логично, но делать все, чтобы малышу после рождения было хорошо, тепло и уютно. Однако, как только заметите за собой такие перемены, лучше предупредить близких, чтобы не испортить отношения.

Создаем гнездо. Люди, как и животные и птицы, стараются создать благоприятные условия для своего будущего чада. Это называется «инстинкт гнездования». Женщине постоянно хочется переделывать детскую, убирать и улучшать дом, вычищать все до наименьшей пылинки. Скоро здесь появится новый родной сожитель. Обычно все это происходит за неделю перед родами. Если же беременная забивается в уголочек, не хочет ни с кем разговаривать и пытается от всех отделиться, значит осталось всего несколько часов. Так она на психологическом уровне ищет тихое место для скорых родов.

За пару дней будущая мама может жалеть себя по совершенно любому поводу, постоянно плакать и просить одобрения и защиты. Так она, хоть и не сознательно, смотрит на действия мужа и близких людей. В этот момент она – ребенок. Все вышеперечисленное – это предвестники скорых родов. Будь у вас 36, 38 или даже 40-я неделя, вы их почувствуете, хотя бы некоторые. Если же начались какие-то другие процессы да еще и болезненные, сразу звоните врачу.

Как долго длятся схватки

На то, как долго длятся схватки у рожающих впервые, влияет степень подготовленности шейки матки.

Процесс раскрытия включает несколько фаз.

Латентная фаза (или скрытую/начальную):

продолжительность – 7-8 часов;
длительность схватки – 30-45 секунд;
частота – каждые 4-5 минут;
конец фазы представлен раскрытием до 3 см.

Активная фаза:

продолжительность – 3-5 часов;
длительность схватки – 60 секунд;
частота – 2-4 минуты;
конец фазы представлен раскрытием от 3 до 7 см.

Фаза замедления (или транзиторная/переходная):

продолжительность – 30 минут – 1,5 часа;
длительность схватки – до 1,5 секунд;
частота – 30 секунд – 1 минута;
конец фазы представлен раскрытием от 7 до 10 см.

В целом раскрытие может протекать достаточно долго – до 10 часов.
Следует понимать, подготовленность шейки матки определяет, как длятся схватки у первородящих.

Длительность схваток у первородящих позволяет определить истинные сокращения от тренировочных.

В среднем отмечается 10-часовая продолжительность.

Если родовой деятельности предшествовали ложные сокращения, тогда длительность схваток у первородящих будет превышать указанное значение.

Обратите внимание

! Для того, чтобы тренировочный процесс не выматывал организм, рекомендуется прием обезболивающего.

Зачастую используется таблеточная форма препарата «Но-шпа». Действие лекарственного средства позволит отвлечься от источника боли. В результате ложные сокращения исчезнут. Принимать таблетки можно только по рекомендации врача.

Беременной женщине не следует бояться родовой деятельности. Важно прислушиваться к своему организму. Любые перемены в состоянии станут сигналом к отправлению в роддом. Донор ооцитов что это читайте в нашей статье.

Сколько длятся предвестники родов у повторнородящих

Рожать снова – это как читать книгу, которую вы уже читали, но давно. Процесс похож, но ощущать вы можете его по-другому. Организм повторнорожающей понимает, что с ним такие процессы уже происходили, и проходит через них быстрее. Поэтому подготовка к рождению второго и третьего ребенка будет проходить легче.

Сколько длятся предвестники родов у повторнородящих

Не стоит опираться на слова подруг, у всех по-разному, так как каждый организм уникален. Многое зависит и от здоровья беременной, и от периода времени, который прошел с прошлых родов.

Зачастую с первого предвестника до последнего долго ждать вам не придется. Так что малыш родится примерно через 2-5 дней.

Основные признаки начинающихся родов

Начало родов имеет своих характерные особенности для первородящих и повторнородящихженщин. Первые признаки родов заключаются в появлении регулярных схваток, отхождении вод. Ехать в роддом, если схватки периодические, появляются очень редко, причем в основном при резких движениях, не стоит. Это не признаки начала родов, а тренировочные схватки.

При первой беременности признаки родов начинаются заранее и не сходятся с датой данного события. Итак, как проходят роды у первородящих? Первые признаки родов у первородящих могут начаться еще на 1-2 недели раньше. Появляются болевые ощущения в области поясницы, тошнота, рвота, наблюдается опущение живота. Родовые признаки в виде схваток и отхождения вод достаточно длительные. Связано это с неэластичностью ранее нерожавших родовых путей, а также с необходимостью открытия шейки матки, процесс которого осуществляется дольше.

Признаки родов у первородящих часто заключаются в появлении жжения внизу живота. Это может быть и эмоциональные изменения, связанные с нервным перенапряжением от неизвестности признаков начала родов и приближения процесса. На какой же неделе начинаются роды у первородящих? Ответ строго индивидуальный. Плод может быть готов к появлению как в 38 недель, так и в 42 недели.

Предвестники вторых родов обычно начинаются с 37 недели. Признаки начала родовой деятельности намного стремительнее развиваются, нежели у первородок. Первые признаки скорых родов можно заметить всего за 1-2 дня до родов. Живот у повторнородящих обычно опускается уже перед самими подами. Родовые пути более подготовленные, поэтому процесс происходит гораздо быстрее. Основные признаки родов пи второй беременности заключаются в появлении схваток, интервал которых становится все меньше.

Когда нужно ехать в роддом при повторных родах?

Вторые, третьи и последующие роды проходят намного стремительнее первых. Некоторые явления перед ними при первой беременности вы могли и не заметить. Конечно, как тут обращать внимание на самочувствие, когда так волнуешься за себя, за ребенка и за сами роды. Но сейчас, вам обязательно нужно постоянно слушать свое тело, ведь при некоторых признаках нужно сразу ехать в роддом. Поэтому лучше выпишите для 39, 38, 37 и 36 недели беременности предвестники родов у повторнородящих.

Отхождение пробки. Слизистая пробка может отходит также как опущение живота, то есть может за пару дней до родов, а может за пару недель. Вот только при вторых и третьих родах шейка матки намного быстрее открывается, чем при первых. Так что вы вполне можете быть в роддоме уже через несколько часов. Пробка отходит как желеобразный сгусточек, иногда прямо во время родов из тазового отдела. Обычно это прозрачная, кремового или немного бурого оттенка слизь. Иногда в ней содержатся небольшие прожилки крови. То, что пробка отошла, говорит о том, что матка постепенно открывается. При этом чем больше вес ребенка, тем больше вероятность того, что вы сами заметите ее отхождение. Однако она может отойти и при посещении уборной, а вы и не заметите. Этот сгусток может отделиться сразу весь, а может выходить по кусочкам несколько дней.

Когда нужно ехать в роддом при повторных родах?

Смена поведения плода. Ранее вы наверняка знали целый режим дня ребенка, когда он активный и когда спит. Формирование его нервной системы за последний акушерский месяц и привело к такому режиму. За сутки перед родами он может вести себя совершенно по-иному, ребенку теперь тесно. Он может сначала много шевелиться, потом затихать надолго, а потом отбивать ритм с каким будет рождаться. Если же шевелений нет совсем, это плохой знак и нужно обратиться к врачу.

Боли внизу живота. Теперь, когда рожаете не впервые, вы уже знаете, что в таких болях нет ничего страшного и неправильного. Это всего лишь свидетельство того, что началась родовая деятельность. Менее опытные мамы начинаются паниковать.

Отошли воды. И теперь самый популярный признак того, что роды уже совсем не за горами – отхождение околоплодных вод. Так случается не со всеми. Поэтому не стоит дожидаться именно момента отхождения вод. Их могут проколоть в роддоме. Но так, как рожаете вы не впервые, у вас намного больше шанс, что воды отойдут сами. Часто это случается совершенно внезапно, чаще всего ночью. Не беспокойтесь, болей не будет, вы услышите только глухой хлопок. Как и в случае с пробкой, воды могут отходить не сразу, а частями. Так случается если плодный пузырь был поврежден. Итак, жидкость отошла. Нет схваток? Срочно едьте в роддом!

Схватки. Конечно же, в этот раз не ложные схватки. Вы легко их отличите, эти схватки будут отголоском ваших прошлых родов. Паниковать не нужно, но поспешить стоит, особенно если вместе со схватками выходят коричневые выделения.

Что происходит на 38 недели беременности

Ребенок уже скоро появится на свет. Его дыхательная система развита, легкие готовятся к открытию и своему первому вздоху.

На 38 неделе беременности в матке женщины живет полноценный маленький человек.

Вес крохи достигает уже 3 кг, а рост – почти 50 см. Размер плода может варьироваться.

Каким родится малыш по физическим параметрам зависит от питания матери во время беременности, особенностях внутриутробного развития и наследственности.

А вот беременная женщина начинает нервничать, думает о предстоящих родах и пугается процесса. Опытные матери спешат успокоить первородящую женщины.

Роды – процесс временный и непростой, но самое сложное – ответственность, которую нужно нести родителям всю жизнь, а не пару часов.

Важно! В третьем триместре беременности стоит отложить книги о внутриутробном развитии малыша и начать читать литературу с советами по уходу за новорожденным.

Женщина ощущает на этом сроке себя неуклюжей и большой. Ноги могут сильно отекать и увеличиваться на два размера, весь гардероб уже стал маленьким, а за животом не видно коленок.

Женский организм на 38 неделе меняется:

Может нарушиться работа желудочно-кишечного тракта. Часто беременные пациентки жалуются на тошноту и расстройства кишечника.
Обильность выделений из влагалища достигает своего пика.
Опускается живот. Но этот процесс индивидуальный: у некоторых опущение происходит непосредственно перед родовой деятельностью.

Не пугайтесь, если обнаружите на белье кровяные вкрапления. Слизистая пробка, которая служит границей между шейкой и маткой, начинает постепенно отходить.

Как только процесс отхождения начнется, женщина может паковать вещи в родильное отделение.

Что еще нужно знать перед родами

Если у вас близнецы, вы обзавелись двойней или даже тройней, то скорее всего вес и параметры каждого ребенка из двойняшек и тройняшек будет меньше стандартного веса для одного малыша. Они просто не поместятся, ваш живот не резиновый, какой бы вид предлежаний у них ни был. Врач может назначить вам дополнительное ультразвуковое исследование и скрининг для уточнения данных. Фото ребенка на последнем этапе развития вы даже можете вставить себе в материнский дневник. Вы увидите как выглядит ребенок, какое у него расположение, где находится пуповина, возможно у ребенка нестандартное тазовое расположение. Это нужно учесть при родах. Также вы узнаете какова масса ребенка, поймете сколько он весит сейчас посмотрите на его шевеления.

Что еще нужно знать перед родами

Также важно узнать нет ли у вас низкой плацентация, маловодия или многоводия, какое состояние шейки матки на данный момент, возможно, ваша беременность будет короче, чем вы думали.

Напоследок

Все предвестники родов вовсе не для того, чтобы поднять панику у вас или у ваших близких. Их всего лишь нужно вовремя распознать и радоваться, что теперь ваш ребенок готовится появиться на свет. Естественно и для вас это будет хорошим намеком. Ведь рожать дома или в машине «скорой помощи» может быть очень опасно и для матери, и для ребенка. Гораздо разумнее будет вовремя лечь в больницу и родить дитя под надзором опытных врачей.

Эти предвестники обычно появляются у беременных женщин примерно после 38-й недели. А это значит, что, если правильно считать, до ПДР осталась одна-две недели. Если вы почувствовали один или несколько признаков, не стоит волноваться и сразу же садиться в машину. Ребенок не появится через пару минут или часов. На это еще потребуются дни и даже недели. Вам стоит лишь хорошо подготовиться и морально и физически.

Если же вы чувствуете несколько последних признаков, стоит приготовиться к поездке в роддом. Не забывайте также, что у повторнородящих периоды прохождения родов намного быстрее.

В случае, если первые роды прошли не очень хорошо, были какие-либо проблемы с их протеканием, с вашим здоровьем или со здоровьем ребенка, вам стоит чаще наблюдаться у врача. Возьмите его номер телефона, чтобы при возникновении любых волнующих вас признаков, вы могли позвонить и посоветоваться.

Состояние женщины и плода на 38-й неделе

Плод на 38-й неделе беременности готов к рождению — он доношен, однако ещё может быть незрелым. Зрелость определяется по некоторым признакам (вес, внешние данные, наличие необходимых рефлексов, развитие половых органов и пр.) уже после рождения малыша. В общем случае рождение незрелого ребёнка к критическим последствиям не ведёт — при наличии специального ухода дети быстро «догоняют» сверстников.

Не всякий плод на 38-й неделе приобрёл характерные для новорождённого рефлексы, нарастил требуемое количество подкожного жира, он может быть ещё недостаточно зрел

Готовность родовых путей женщины на 38-й неделе также дело очень индивидуальное. Однако, если на 38-й неделе ведущий беременность гинеколог видит незрелую шейку матки, он назначает мероприятия для искусственной её подготовки к родам. Если же говорить о связи предвестников родов с процессами созревания родовых путей, то она самая прямая. Те самые признаки, что предвещают скорое родоразрешение, появляются в результате естественных изменений в организме женщины, готовящих её к родам. Тем не менее само наличие признаков приближения родов не говорит ни о полной готовности, ни о какой-то конкретной стадии готовности, а лишь о том, что процесс запущен.

Начало родов: признаки у первородящих и тех, кому не впервой

Беременной женщине не всегда бывает просто определить начало родового процесса, но существуют определенные признаки, которые указывают скорое появление малыша на свет.

В последние недели беременности, женщины испытывают нетерпение и все чаще задаются вопросом: «Когда же родится малыш?». Определить точную дату родов бывает достаточно сложно, ведь иногда роды начинаются в 38, в 40, а то и в 42 недели. Если же женщина внимательно следит за изменениями, происходящими в ее организме, то, безусловно, она заметит признаки начала родов.

Эмоциональное состояние накануне рождения малыша у женщин может быть различным: некоторые чувствуют перевозбудимость, находятся на грани срыва, другие, напротив, говорят о том, что испытывали перед родами чувство спокойствия и умиротворения.

У большинства беременных накануне родов просыпается так называемый «гнездовой инстинкт». Женщина начинает готовиться к появлению в доме нового жителя: моет, убирает, чистит. Но главное, не стоит переусердствовать, иначе роды могут застигнуть вас врасплох. Также не стоит перетруждаться в последние недели беременности, берегите силы, которые понадобятся вам во время родов.

Что делать, если у вас появились признаки начала родов?

Что такое предвестники родов

Гормональный фон женщины начинает меняться практически сразу после зачатия.

В организме будущей мамы в большом количестве начинает вырабатываться такой гормон как прогестерон, он отвечает за сохранение беременности.

В последние недели перед родами плацента начинает стареть и это приводит к уменьшению выработки прогестерона.

Но на этом фоне начинает больше вырабатываться другого гормона – эстрогена, который подготавливает организм будущей мамы к родам.

В тот момент, когда уровень эстрогенов достигнет своего максимума, возникнет сигнал, воспринимаемый головным мозгом как руководство к началу родов.

Смена гормонов на последних неделях беременности и приводит к возникновению определенных симптомов, указывающих на подготовку родовых путей.

Цель подготовительного периода – обеспечить наименее травматичное продвижение рождающегося малыша по родовым путям женщины.

Происходящие в этот период усовершенствования в организме принято называть предвестниками родов, у некоторых женщин все изменения выражены в полной мере, другие замечают лишь небольшие признаки предстоящего события.

Но, тем не менее, при внимательном отношении к себе можно зафиксировать несколько самых явных симптомов скорых родов.

Организм женщины начинает готовиться к родам после 32 недели беременности, а первородящая женщина может почувствовать первые предвестники родов, начиная с 36-37 недели.

Оптимальный временной промежуток между родами

Согласно ВОЗ, наиболее подходящим для организма женщины временным промежутком между родами являются приблизительно 2-2,5 года. За это время тело женщины как раз успевает восстановиться и запастись необходимыми витаминами и микроэлементами. И в то же время организм все еще «помнит» родовой процесс и остается хорошо к нему подготовленным.

Когда перерыв между родами менее двух лет, у женщины в организме не успевают накопиться все необходимые вещества. Это может спровоцировать некоторые нарушения плода, даже есть вероятность развития гипотрофии. Также в случае подобного перерыва уровень гемоглобина у женщины понижен. Это объясняется в первую очередь сильной кровопотерей.

Затянувшийся перерыв между родами (таким считается промежуток в 10 лет и более) также способен негативно отразиться на повторной беременности. В этом случае проблема заключается в недостаточном кровоснабжении детородного органа – матки. Усугубляют проблему возможно приобретенные патологии репродуктивной системы. Есть ряд нарушений, не принадлежащих к заболеваниям полового характера, но тем не менее оказывающих не меньшее отрицательное влияние на течение беременности. Среди них:

диабет;
ожирение;
нарушения эндокринной системы;
артериальная гипертензия и другие.

С возрастом, как правило, количество приобретенных заболеваний растет, а функции организма становятся менее активными.

Предвестники родов у первородящих на 36 неделе

Предвестники родов у первородящих можно наблюдать уже на 36 неделе. Женщина может заметить, что ее малыш стал меньше двигаться.

Это связано с тем, что он изменил свое положение и теперь его головка находится в самом внизу, то есть ближе к родовым путям, где ее движения задерживаются тазовыми костями.

На 36 неделе беременности возникают и такие симптомы как ложные схватки, многие в эти моменты считают, что начинаются роды и стараются попасть в больницу.

Ложные схватки являются тренировочными, и пугаться их не стоит, а отличить от истинной родовой деятельности можно по нескольким признакам.

При тренировочных схватках живот твердеет, ощущается боль в поясницы, а сами сокращения матки нерегулярные и быстро проходят.

На 36 неделе возможно и увеличение выделений из половых путей, что опять же связано с давлением опущенной матки на влагалище.

Если эти выделения слизистые, обильные, обычного цвета и запаха, то беспокоиться не нужно.

Необходимо поставить врача в известность при появлении кровянистой слизи, а если наблюдается сильное кровотечение, то нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Тренировочные схватки

Эти признаки скорых родов у повторнородящих возникают приблизительно на 32-37-й неделе. При этом ложные схватки могут проявляться достаточно слабо. Большинство женщин их даже не замечают.

Иногда тренировочные схватки появляются у повторнородящих за несколько недель до родов. Такие признаки можно легко принять за настоящие сокращения матки.

Ложные схватки характеризуются такими особенностями:

они кратковременны и нерегулярны;
со временем утихают, а не нарастают;
сопровождаются небольшой болью, напоминающей дискомфорт при месячных;
после небольшого отдыха схватки исчезают.

На 37 неделе

Ребенок, перешагнувший свой 36 недельный порог развития, уже считается доношенным.

Поэтому если начинаются роды на этом сроке, то пугаться их не стоит, ваш малыш вполне готов встретиться с новым для него миром.

Первые признаки родов у женщин на 37 недели выражаются следующими признаками:

Опусканием живота. Матка вместе с ребеночком смещается в область малого таза. Такое изменение обуславливает и исчезновение некоторых симптомов, которые беспокоили женщину на протяжении большей половины беременности. Опущение матки снижает нагрузку на диафрагму, что приводит к уменьшению или исчезновению изжоги и к облегчению дыхания.
Учащением мочеиспускания и частым опорожнением кишечника. Эти признаки приближающихся родов также связаны с опущением матки и с повышенным давлением на мочевой пузырь и кишечник.
Снижением веса. На последних неделях беременности выводится больше жидкости и это приводит к тому, что женщина вес практически не набирает. Пугаться этого не стоит, ребенок уже полностью развит и то, что ему нужно для питания, он обязательно получит. С другой стороны, стабилизация веса позволяет женщине легче перенести последние дин перед родами и сами роды.
Болью в области тазовых костей и лобка. Кости таза начинают расширяться и это вызывает дискомфортные ощущения и периодически появляющуюся острую боль. Некоторые женщины сильную болезненность испытывают в ночные часы.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Как я похудела после родов на 27 килограмм и убрала живот

Пищевые расстройства

Появление у женщины жидкого стула также можно отнести к предвестникам скорых родов. Этот признак свидетельствует об очищении организма. Если повторнородящая женщина сталкивается с беспричинным расстройством, то вероятнее всего, что малыш появится на свет в ближайшие сутки.

Многие беременные воспринимают диарею как отравление. Ведь данный признак нередко сопровождается появлением тошноты. А иногда женщины испытывают даже рвоту.

Подобные предвестники могут сопровождаться и другими признаками, свидетельствующими о скором приближении родов:

Наблюдается небольшая потеря веса. Как правило, это 2-2,5 кг. Сброс веса происходит за 2-3 дня до родов.
Спадает отечность.
Нарушение пищеварения может сопровождаться изменением аппетита.
Женщина отмечает частые позывы к опорожнению. Но они оказываются ложными.
Появившаяся боль в области поясницы и лобка носит тянущий характер. Ее сопровождает ощущение давления в зоне промежности.

Столкнувшись с такими предвестниками, вы должны понимать, что роды уже на носу.

На 38 недели

Предвестники родов у первородящих на 38 неделе сходны с изменениями, происходящими на 37 неделе.

Малыш продолжает расти, а организм мамы продолжает готовиться к естественным родам.

Из-за изменения центра тяжести меняется и походка, она становится плавной, размеренной, женщине становится тяжелее сидеть.

На этой недели может отойти слизистая пробка, обычно это свидетельствует о том, что ребенок появится на свет через 3-6 дней.

Слизистая пробка представляет собой истечение вязковатой жидкости светлого, желтого или коричневатого цвета.

Не стоит считать, что пробка отходит одномоментно, чаще всего она вытекает за несколько дней небольшими порциями.

На 37 недели периодически могут повторяться тренировочные схватки, если они слишком болезненные, то врач может прописать прием но-шпы.

Нестабильное и эмоциональное состояние молодой мамочки. Естественно, что она боится предстоящего события и родственникам необходимо сделать так, чтобы женщина меньше волновалась.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как определить дату родов.

Поведение малыша

О том, что роды приближаются, вы сможете догадаться по поведению младенца. За несколько суток до знаменательного события кроха затихает. Он становится малоактивным. Его движения достаточно ленивы.

Подобное временное затишье внезапно сменяется бурной активностью. Это признаки скорых родов у повторнородящих женщин. Ведь таким способом малыш «отрабатывает» технику поведения во время родов. А значит, надолго задерживаться в утробе он не планирует.

На 39 неделе

Большинство детей рождаются именно на 39 недели беременности, и потому не стоит беспокоиться, если в это время начинаются роды.

В этот период и предвестники родов у первородящих становятся весьма заметными, изменения в самочувствии и настроение замечает не только сама женщина, но и люди ее окружающие.

К самым часто встречающимся симптомам, указывающим на близкие роды, относят:

Резкую смену настроения и поведения. Практически у всех женщин за несколько дней до родов просыпается инстинкт «гнездования». Выражается это в желании провести генеральную уборку в доме, основательно подготовить место для малыша, нагладить и разложить его вещи. Некоторые первородящие решаются на отчаянный шаг – затевают перестановку мебели, моют окна, делают мелкий ремонт. С одной стороны, это даже хорошо, так как движение ускоряет подготовку родовых путей и значит, малыш не замедлит обрадовать своим присутствием.
Тренировочные схватки. На 39 они появляются все чаще и переносятся некоторыми женщинами тяжелее. Если подобные симптомы доставляют сильное беспокойство, то можно принять теплую ванну или просто поспать. Если вам удастся уснуть и болезненные ощущения полностью пройдут, то значит, родовой деятельности еще нет.

Инстинкт «гнездования»

За несколько недель до важной даты у женщины стабилизируется гормональный фон. В связи с этим появляются следующие признаки скорых предвесников родов у повторнородящих:

прилив жизненной силы;
повышенная энергичность;
резкое улучшение самочувствия;
ощущение счастья.

Подобное состояние женщина всегда стремится использовать с пользой. В доме затевается генеральная уборка, срочно обустраивается детская комната. Может начаться стирка вещей либо глажка.

Как правило, такой синдром «гнездования» наблюдается на 36-37-й неделе у повторнородящих.

На 40 недели

Если ваш малыш еще не решил появиться на свет, то будьте уверены, что в ближайшие дни он непременно это сделает.

На этом сроке первые признаки приближающихся родов заметить удается практически всем, и они выражаются такими изменениями:

Отсутствием аппетита. У большинства первородящих мам аппетит резко снижается, что приводит и потере веса до 1,5-2 килограмм.
Меньшим шевелением плода. К 40 недели практически все нормально развивающиеся малыши крупные и поэтому им тесно в матке, что снижает и их активность. Естественно, ребенок периодически толкается и пинается, но гораздо реже, чем на протяжении последних месяцев. Когда начинаются роды ребеночек наоборот может вести себя очень активно, стараясь побыстрее выйти из тесноты.
Размягчением шейки матки. На последних неделях беременности шейка матки становится мягкой и уменьшается в размерах, это необходимо для плавного раскрытия и мягкого продвижения малыша по родовым путям. В это же время врач при осмотре может выявить раскрытие шейки матки на 1-2 пальца, это означает, что родов осталось ждать всего несколько дней.
Разжижением стула и иногда рвотой. Такие предвестники родов бывают не у всех первородящих, но если они возникли, то слишком переживать не стоит. Происходит естественное очищение организма, что облегчает родовой процесс. Диспепсические расстройства в большинстве случаев появляются примерно за два-три дня до родов.
Выделениями из влагалища. Беременная женщина в конце своего срока может замечать, что ее нижнее белье периодически намокает. Это свидетельствует о подтекании околоплодной жидкости. Точно сказать, с чем связаны появившиеся выделения, сможет врач в процессе осмотра. Замалчивать о возможном выделении вод не стоит, так как их отсутствие в матке неблагоприятным образом сказывается на ребенке. Выделение сразу большого количества жидкости является поводом немедленного обращения к врачу. Без вод ребенок может находиться в утробе не более 6 часов, если этот срок удлиняется, то возможно развитие ряда осложнений. Если гинеколог обнаружит, что плодный пузырь вскрыт, то женщине введут препараты, стимулирующие сокращение матки или, назначат экстренное кесарево сечение.
Появлением схваток. О начале родовой деятельности свидетельствуют регулярные и болезненные схватки, которые постепенно усиливаются. Зафиксировав у себя схватки, нужно немедленно ехать в роддом или вызывать скорую помощь.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Калькулятор роста и веса ребенка для расчета онлайн от 1 года до 17 лет

Невозможно заранее сказать и объяснить первородящей женщине, как будет протекать вся ее беременность.

Некоторые девушки прекрасно чувствуют себя все девять месяцев и практически не ощущают предвестников родов.

Другие мамочки любое изменение в своем самочувствии переживают остро и потому могут описать все свои ощущения в последний месяц ожидания малыша.

Но в любом случае волноваться не стоит, если ребенок периодически шевелится, нет кровотечения, сильных болей и общего ухудшения самочувствия, то значит, все протекает нормально и нужно только дождаться начала схваток.

Если вы чувствуете, что начинаются роды, то необходимо быстрее попасть в больницу, где под руководством опытного медперсонала в положенный срок появится ваш кроха на свет.

Можно ли определить

Обычно первые признаки проявляются за 2 недели до родов. Они ощущаются не часто, неинтенсивны. Однако женщине стоит обратить внимание на поведение организма, ведь не редки случаи наступления стремительной родовой деятельности, особенно у повторнородящих.

Следует оповестить наблюдающего врача о появлении первых подозрительных признаков. После дополнительного обследования доктор решит, нужна ли госпитализация.

Некоторые девушки не хотят заранее ложиться в дородовое отделение, надеясь на появление точных предвестников, которые укажут на необходимость ехать в роддом. Но не все женщины замечают новые признаки, из-за их слабого проявления. Можно с уверенностью ответить, что точную дату родов с помощью предвестников определить нельзя. При первых проявлениях стоит чаще наблюдаться у врача, который с помощью осмотра определит точное приближение родового процесса.

За сколько до родовой деятельности можно определить скорые роды?

Скорые роды отличаются наличием ярких признаков, которые нельзя не заметить. Если у женщины внезапно началась родовая деятельность, то признаки будут интенсивными:

сильные боли в животе, схватки;
отхождение пробки;
излитие околоплодных вод.

Данные симптомы указывают на необходимость экстренной госпитализации, так как рождение ребенка произойдет в ближайшие часы.

Существуют ли анализы, говорящие о начале родов?

Существует несколько анализов, которые говорят о приближении родового процесса:

Анализ крови на наличие гормонов. Во время беременности в организме женщины в большом количестве присутствует прогестерон – гормон, отвечающий за благополучное течение беременности, снижение тонуса матки. За пару недель до родов повышается уровень эстрогена, отвечающего за эластичность стенок родовых путей.
Анализ на подтекание вод. Для его проведения в аптеке приобретается специальный тест на подтекание околоплодных вод. Если результат положительный, роды начнутся в ближайшее время.

Как начинаются роды

Сколько будет продолжаться весь период родов предугадать невозможно. На длительность этого периода влияют многие факторы, это и возраст, и вес женщины, количество родов, психологический настрой и физическое самочувствие, размер плода, быстрота раскрытия шейки матки.

Первые роды считаются нормальной продолжительности, если они по времени занимают 9-12 часов, у повторнородящих эта продолжительность составляет 7-8 часов.

Быстрыми родами считаются те, которые у первородящих происходят за 4-6 часов, у повторнородящих за 2-4 часа.

Стремительные роды занимают не более трех часов у первородящих, и два часа в случае повторных и последующих родов.

Затяжными считаются те, которые продолжаются больше 18 часов.

Затяжные, стремительные и быстрые роды принято считать патологическими, так как они неблагоприятным образом сказываются на самочувствии плода.

Началу родов предшествуют симптомы, определяемые как предвестники родов. Затем идет прелиминарный период, продолжающийся до 24 часов.

В этот период шейка матки окончательно размягчается, начинается ее раскрытие, и появляются первые, еще не регулярные и не сильные схватки.

Несмотря на то, что родовая деятельность не может быть одинаковой у каждой роженицы, есть три четко разграниченных периода родов.

Это период схваток, период рождения малыша, и последний период – отхождение последа, каждый из них имеет характерные симптомы.

Роды после проведения кесарева сечения

Прежде чем решиться на еще одного ребенка после проведения кесарева сечения, следует подождать как минимум два года. Рожая до истечения этого срока, вы навлекаете на себя опасность расхождения шва. При этом тактика ведения родовой деятельности зависит от следующих факторов:

предлежание плода;
количество перенесенных операций кесарева сечения;
масса малыша;
особенности течения беременности;
состояние рубца.

Женщин, которые рожают повторно после кесарева сечения, госпитализируют на сроке в 37-38 недель. За ними внимательно наблюдают и при возникновении нарушений экстренно проводят роды оперативным методом.

Вторые роды зачастую проходят для женщин гораздо легче, чем первые. Это связано с подготовленностью тела к родовой деятельности. Однако это касается не всех. Индивидуальные особенности каждого организма и промежуток между родами оказывают существенное влияние на течение беременности. Повторная беременность через 10 и более лет приравнивается к первой.

Что касается беременности и родов в третий и последующий разы, здесь существует немалый риск развития осложнений. Многие из них связаны с изнашиванием репродуктивной системы.

Три периода родов

Первый период.

Период схваток или раскрытия является самым продолжительным, и характеризуется он раскрытием шейки матки и появлением регулярных сокращений – схваток.

Вначале схватки непродолжительные и не слишком болезненные, но постепенно интервал между ними сокращается, а сами они становятся длиннее.

В первом периоде принято выделять три фазы:

Первая фаза – латентная, длится она обычно 5-6 часов. На протяжении этого времени устанавливаются регулярные схватки, с интервалом между ними в 15-30 минут. Происходящие сокращения матки малоболезненны. На этой фазе шейка матки открывается примерно на 4 см.
Активная фаза продолжается 3-4 часа. Схватки усиливаются, их длительность не менее 20 секунд, пауза между ними сокращается до 5 минут. В эту фазу может произойти излитие околоплодных вод, шейка матки раскрывается до 8 см.
Транзиторная или переходная фаза. Явно симптомы этой фазы выражены не у всех рожающих женщин. Характеризуется ослаблением схваток в тот момент, когда раскрытие шейки матки достигает от 8 и до 12 см. Головка малыша входит в узкую часть малого таза и в это время необходимо, чтобы процесс родов происходил мягко и плавно. Длится переходная фаза от 40 минут и до двух часов, у женщины возникает сильное желание потужиться и вытолкнуть ребенка. Но необходимо дождаться, когда раскрытие будет составлять не менее 10 см, это обеспечивает легкое продвижение головки плода.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Калькулятор ХГЧ при беременности

Второй период.

Период изгнания или рождения ребенка совсем непродолжительный. В это время необходимо прислушиваться к советам акушера, который подскажет, когда необходимо сильно потужиться и вытолкнуть кроху.

Схватки в этот период продолжаются, их длительность около одной минуты, а интервал составляет не более трех минут.

Потуги женщина может контролировать, задерживая или ослабляя дыхание, напрягая мышцы пресса, это помогает быстро родить ребенка.

Третий период.

Период рождения плаценты является для роженицы некоторым финалом. Она уже знает, что ее кроха появился на свет и с ним все в порядке.

Теперь необходимо дождаться отделения плаценты, что также происходит под влиянием схваток.

Сокращения в этот период не такие болезненные, а некоторые первородящие их вовсе не замечают. Плацента рождается за 20-30 минут.

Три периода естественных, физиологических родов завершают девять месяцев ожидания малыша. Скоро вся боль и дискомфортные ощущения останутся в прошлом, и останется только наслаждаться радостью от общения со своим крохой.

Напоследок

Как облегчить боль

Первые роды часто сопровождаются выраженными болезненными ощущениями, снизить их интенсивность можно воспользовавшись несколькими советами:

Когда вы чувствуете, что начинаются роды, необходимо попытаться расслабиться. Нужно понимать, что роды — это естественный процесс, предусмотренный природой, то есть паниковать не нужно и тогда все пройдет просто замечательно.
Во время болезненных схваток нужно дышать глубоко и ровно. Обязательно необходимо выполнять рекомендации врача.
Некоторым помогает напевание различных звуков или мелодий.
Не стоит сильно кричать. Сильный крик усиливает панику и забирает силы, что неблагоприятно сказывается на родовой деятельности.

Лучше и увереннее себя чувствуют те первородящие женщины, которые посещали специальные курсы.

На этих курсах будущих мамочек учат расслаблению и поведению в каждый период родов, что позволяет не растеряться.

Еще лучше, если и папа поможет маме в появлении малыша на свет. Мужчина может делать точечный массаж, технику выполнения которого покажет врач.

При появлении нестерпимых болей в период родов необходимо сказать об этом врачу. По показаниям доктор подберет один из методов обезболивания.

Мнение женщин

Особы, готовящиеся стать мамами во второй раз, свидетельствуют, что они наблюдали у себя все те же предвестники, что и в первый раз. Но все же существуют некоторые различия. При первой беременности все признаки родов наступают постепенно и достаточно медленно.

Для второй беременности характерно стремительное протекание. Не всегда даже можно заметить признаки скорых родов у повторнородящих. Отзывы женщин показывают, что нередко весь процесс появления младенца на свет начинается с отхождения вод. И при этом, как правило, раньше установленного срока. Роды чаще всего проходят очень быстро и достаточно легко.

Основные отличительные признаки настоящих схваток от ложных

Конечно, женщина, родившая уже один раз, сможет отличить предвестники родов у повторнородящих от настоящих родовых схваток.

Вот несколько главных отличий настоящих схваток от предвестников:

Промежуток между схватками. При ложных схватках происходят сокращения матки, которые носят нерегулярный характер и не усиливаются, а могут вообще прекратиться через несколько часов. При начале сокращений матки, которые впоследствии приведут к рождению малыша, боли постепенно усиливаются, и приобретают регулярный характер.
Изменение позы. Если начались сильные опоясывающие боли, то смена положения тела женщины может помочь уменьшить характер боли. При настоящих схватках изменение позы не помогает снять боли.
Интенсивность болей. При ложных сокращениях интенсивность болей может меняться время от времени, а потом пройти совсем. При начале настоящей родовой деятельности боль нарастает и становится порой нестерпимой, а промежуток между маточными сокращениями уменьшается. Это приводит к открытию шейки матки, а впоследствии к выталкиванию ребёнка.

Конечно, есть женщины, которые рожают вследствие нерегулярных схваток или вообще не испытывают боли, когда происходит открытие маточного зева.

Если нет никаких предвестников

Многие беременные с нетерпением ждут предвестников родов, а никаких симптомы не появляются. Стоит ли переживать в этом случае? Врачи говорят, что переживать не стоит, так как случится так, как задумано природой.

Предвестники родов могут быть малозаметны, особенно для самой женщины. Например, ребенок опускается в таз матери не в один день, а постепенно, поэтому изменений в форме живота беременная может не заметить. Это же касается и слизистой пробки — у многих она отходит во время похода в туалет или в душе.

Если срок приближается, а вы не чувствуете изменений в организме, не переживайте, ребенок все равно родится. Нужные процессы в организме, в любом случае, уже происходят, а отсутствие предвестников говорит лишь о том, что они выражены не сильно. Если признаков приближающихся родов нет на 36-37 неделе, этому вообще не стоит придавать значение. Во-первых, для них может быть еще рано, а во-вторых , ребенок может родиться немного позже установленного срока.

В любом случае, ближе к дате родов гинеколог будет проводить осмотр беременной. Если возникают сомнения относительно родовой деятельности, проводят детальные исследования и оценивают степень зрелости плода и плаценты. В очень редких случаях предвестники отсутствуют по причине того, что родовая деятельность женщины нарушена или не работает неправильно. Тогда принимается решение об искусственной стимуляции или проведении кесарева сечения.

Как уменьшить неприятные симптомы

В среднем признаки приближающихся родов наблюдаются на протяжении 2-4 недель. Особенно доставляют дискомфорт тренировочные или ложные схватки. Для того, чтобы купировать неприятные ощущения, можно воспользоваться:

теплым душем. Обращаем внимание, что ни в коем случае нельзя использовать горячую воду, так как она может спровоцировать кровотечение. Теплая вода расслабляет мышцы и уменьшает активность сокращений матки;
массажем. Точечное воздействие может убрать даже самую сильную боль. Двумя пальцами нужно массировать область вокруг крестцовой кости;
дыхательной гимнастикой. Использовать ее можно как для купирования ложных схваток, так и в процессе родов. Разделяют два действенных вида дыхания – поверхностное и частое, глубокий вдох через нос, а выдыхание ртом. Первый вариант можно использовать на схватках для облегчения состояния, а второй – в процессе потуг. Не используйте гимнастику дольше 5 минут, это может привести к головокружению.

По статистике вторые роды проходят намного легче и быстрее, а вот третьи могут стать настоящим открытием для «опытной» мамы – они дольше и болезненнее.

Психологи считают, что при положительном настроении любые болезненные ощущения могут казаться незначительными. Настройтесь на легкие роды – такими они и будут.

Изменение осанки

Они сразу бросаются в глаза близким. Не заметить их трудно: походка становится еще более степенной и похожей на утиную — передвигаться приходится, как бы переваливаясь с ноги на ногу. Голова при этом немного запрокинута назад.

Важно! При таких переменах в походке лучше ограничить пешие прогулки (да и передвижения вообще). Нагрузка на поясничный и шейный сегменты позвоночника в это время резко возрастает, и уже после родов могут появиться боли в этих местах.

Дело в том, что перемещение матки вниз, характерное для завершения срока, меняет всю «развесовку» тела: центр тяжести временно понижен, что создает трудности при обычной ходьбе. Голова при этом играет роль противовеса.

Изменение стула и тошнота

У некоторых беременных перед родами может измениться стул — начнется диарея. Однако этот симптом не обязательно предвещает приближение родов. Иногда схватки маскируются под позывы к дефекации. Сделайте очистительную клизму. Если болезненные ощущения не прекратились, тогда приближаются роды.

Еще один относительный знак начала родоразрешения — тошнота. Если она появилась вместе со схваткоподобными болями, тогда беременная вступила в родовую фазу. Тошнота — результат действия окситоцина — гормона, который стимулирует сокращение матки.

Фото: unsplash.com

Живот опускается

К родам готовится не только мама, но и ребенок. За неделю–две до момента появления на свет плод принимает предродовое положение: переворачивается головкой книзу, входит ею в пространство малого таза. Внешне это отражается на положении живота: если раньше он был чуть ли не до носа беременной, то теперь максимально опускается вниз. Женщина может ощущать при ходьбе острую боль в лобковой зоне. Так давит голова младенца на кости ее таза.

Перед родами отступают изжога и одышка, вызванные сдавливанием диафрагмы, будущая мама может потерять немного в весе — уйдут отеки.

Когда пора ехать в родильный дом?

Если женщина заметила у себя следующие симптомы, то стоит незамедлительно отправляться в роддом, особенно, если роды не первые:

Отхождение околоплодных вод.
Кровотечение из половых путей.
Регулярные сокращения, длящиеся как минимум час, с промежутком между ними 5 минут и длительностью 60 секунд.
Интенсивность боли во время схватки настолько сильная, что роженица не может не замечать их и расслабляться.

Итак, хотя никто не предскажет точную дату родов, повторно рожающая женщина уже знакома с данным процессом, и сможет узнать и почувствовать, что роды уже не за горами. Каждая роженица индивидуальна, у кого-то предвестников и вовсе может не быть, а у кого-то случатся все сразу. Женщине важно вовремя посещать лечащего врача, который подскажет самое правильное решение в любой ситуации. Но можно с точностью сказать – знать предвестники наступления родов, и сколько длятся роды у повторнородящих, должна любая женщина, чтобы подготовить своё тело к столь важному и сложному процессу.

У повторнородящих

При повторных родах процесс подготовки органов и систем может происходить гораздо быстрее. В норме время между родами и предвестниками сокращается, и женщине легче рожать второго и последующих детей.

Симптомы, предупреждающие о рождении малыша у всех сходные. Но при повторных родах они изменяются по времени и интенсивности.

Беременные женщины, рожавшие детей десять и более лет назад, должны учитывать особенности женского организма. Матка после предыдущих родов полностью восстановилась, поэтому нынешние роды воспринимаются организмом как первые.

Отзывы о повторных родах

У меня предвестники (боль в животе и пояснице, типа схваток) начались где-то за 20 часов до родов. Пробка отошла уже в роддоме.

Luce

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/…/t43213.html

В первый раз до прокола пузыря ничего не было, не считая лёгкого потягивания, из-за которого я собственно и поехала в роддом, так как до этого вообще, кроме роста и шевеления живота, никаких описываемых в литературе признаков беременности не наблюдалось. Во второй на 41-й неделе до самого отхода вод — никаких предвестников.

Oitzerl

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/…/t43213.html

Предвестники были такие: живот, размер которого пугал окружающих, и моё нытье в течение недели «Хочу родииииить». В общем, и все. Живот, как и в первый раз, не опускался. Пробка почему-то не отходила. Вес продолжал расти. Схватки начались сразу с интервалом 6–7 минут.

Elenika

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/vtorye_rody_by_confusion_is_mail_ru/

Живот опустился за месяц до родов, меня все пугали, что до предполагаемой даты родов не дохожу. А потом дали направление в роддом. В понедельник не поехала, день тяжёлый, кино с мужем смотрели до последнего (я ж в роддоме высплюсь), легли часов в пять утра, а в восемь я уже проснулась. Поняла, что вот оно (не было ни схваток, ни болей, ни напряжения живота — ничего, просто поняла). В час дня была в роддоме, в два — начались схватки, в пять пятьдесят — родила. Все очень быстро, намного легче, техничнее, что ли. Три часа хождения по коридорам, осмотр — и бегом-бегом, второй осмотр в предродовой — и еле успели стол приготовить, а катетер в вену воткнуть уже не успели. Так что на вторые роды лучше от роддома далеко не уезжать.

Taeniarhynchus saginatus

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/vtorye_rody_by_confusion_is_mail_ru/

Вторые роды длились дольше, чем первые. Где-то за неделю тренировочные схватки были, живот не опускался. После похода в кино вечером дома воды отошли, в роддом муж отвёз, а в 5.05 сынуля уже родился.

Виктория Goltz

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/vtorye_rody_by_confusion_is_mail_ru/

Экстренные случаи

Предвестники скорых родов у первородящих могут появиться гораздо раньше положенного срока. В такой ситуации главное не растеряться и как можно скорее вызвать скорую помощь. Кроме этого могут возникнуть следующие экстренные ситуации:

Кровотечение из влагалища.
Прекращение шевелений. Плод не реагирует на любые прикосновения.
Отхождение околоплодных вод нехарактерного оттенка, например зеленого либо желтого.
Рвотные позывы не прекращаются более 2−3 часов.
У беременной начались потуги.

Если обратиться в скорую помощь не вовремя, последствия могут быть необратимыми. Даже несколько минут могут спасти жизнь ребенка и матери.

Зимний комбинезон. На синтепоне, если отметка градусника выше −10°, или на пуху – при более низких температурах. Ручки и ножки малыша должны оставаться закрытыми.
Теплая шапочка на завязках, одевать ее нужно поверх тонкого чепчика.
Шерстяные носочки.
Зимний конверт.

На последних неделях беременности будущая мамочка должна внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию, чтобы не пропустить признаки начала родов. Полезно посещать занятия для беременных и читать литературу, чтобы знать, как определить предвестники радостного события и отличить настоящие схватки от тренировочных.

Отхождение пробки

Слизистая пробка расположена внутри шейки матки. В течение всего срока беременности она защищает полость матки от проникновения различных грибков, вирусов и микробов. При наступлении родовой деятельности пробка покидает цервикальный канал целиком или частями. При полном ее отхождении выходит большой по размерам сгусток слизи желтоватого оттенка. Частичное отхождение проявляется желеобразными слизистыми кусочками в выделениях. В обоих случаях могут присутствовать небольшие частицы крови.

При вторых родах на 38-й неделе беременности предвестники не всегда можно выявить самостоятельно, поскольку отхождение пробки у повторнородящих может произойти незаметно: во время мочеиспускания или дефекации, а также при приеме ванны.

Если беременная женщина обнаружила в выделениях сгустки слизи, то, вполне вероятно, скоро она отправится в родильный дом. С этого момента запрещены интимные отношения и принятие ванны во избежание попадания инфекции в полость матки.

Признаки преждевременных родов

Если роды происходят с 28 по 37 неделю, то они считаются преждевременными.

Сигнализируют о преждевременных родах такие симптомы:

тянущая боль внизу живота;
выделения с кровью;
боли как при схватках продолжительностью более 30 секунд;
выделение околоплодных вод;
прекращение шевелений плода.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. В зависимости от состояния беременной, врач предпринимает действия, направленные на сохранение беременности, либо назначает проведение досрочных родов.

Прилив активности

Дышать стало легче, боли немного утихают — почему бы не сделать что-то по хозяйству или убрать комнату. Так рассуждают многие мамочки.

Мы уже знаем, что ощущение легкости появляется из-за «разгрузки» легких и части желудочно-кишечного тракта. В это время нужно быть наготове.

Для нормального протекания беременности женщине необходимо питаться продуктами, которые богатые такими витаминами и минералами как аскорбиновая и фолиевая кислота, кальций, железо.

Добавляется еще и чисто психологический фактор. На уровне инстинкта женщина начинает готовить жилище к приему нового жильца — убирает в детской, что-то без конца расстилает или перемешает. Психологи называют такое поведение «гнездованием».

Здесь в дело вступают близкие. Если будущая мать вчера с трудом ходила по квартире, а сегодня хлопочет по дому, светясь от счастья — готовьте ее к вояжу в роддом.

Меньше шевелений

Подросшему малышу тесно в матке. Он стал настолько большим, что ему сложно поворачиваться, а тем более кувыркаться в пространстве матки. Поэтому он делает минимум движений. Нормой считают до 10 шевелений за 12 часов. Если их становится меньше, тогда нужна консультация доктора.

Фото: unsplash.com

Тянущая боль в пояснице и внизу живота

Такие ощущения имеют ярко выраженный «ноющий» характер: резких болей нет, но все же они довольно неприятны. Отмечено, что у женщин перед вторыми родами они наблюдаются реже, чем у менее опытных «коллег».

Вот их основные причины и проявления:

Растяжение мышц и связок, которые удерживают матку.
Нерегулярные ложные схватки, которые усиливают нагрузку на мышцы спины, поясницы и живота.
Низ живота резко «каменеет» и больно протягивает. Если перед этим сошла пробка из слизи, будьте готовы к ближайшему началу родов.

Снижение веса

Это один из самых верных сигналов. Примерно за 2 – 3 недели «до» набор веса прекращается, и начинается его небольшой «сброс». Обычно это 1 – 2 килограмма, но роженица ощущает их потерю.

В это время организм увеличивает количество выделений, тем самым избавляясь от лишней жидкости.

Выражается это в уменьшении отечностей. Есть нехитрый способ убедиться в этом: просто посмотрите на ноги. Если раньше резинки от носков впивались в кожу, то теперь от этих полосок не останется и следа.

ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Во время беременности женщину беспокоят многие вопросы, но более всего интересует время наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом – как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны. Современное акушерства располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и оказать обоим адекватную помощь. Наконец, разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов, уменьшать боль.

Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить 7 дней – это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.

Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а повторнородящие – несколько раньше (18 недель).

Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки, которые соответствую определенным срокам беременности.

С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода.

Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель – запоздалыми.

Срочными родами, то есть наступившими в срок, считаются роды, начавшиеся при доношенной беременности. Известно, что длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня). Начиная с 38 недели беременности, можно ожидать роды каждый день.

Предвестники и начало родов.

Невозможно установить заранее день родов, однако имеется ряд признаков, по которым можно судить о его приближении.

Предвестники родов:

1. Беременная ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в костный таз. ;

2. Увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;

3. Появляются отдельные сокращения матки – «тренировочные» схватки,- нерегулярные, короткие и быстро проходящие при поглаживании живота;

4. В области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро проходящие боли;

5. Как правило, у беременной происходит потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Нельзя выезжать за город и надолго выходить из дома, так как внезапно могут начаться схватки или излиться околоплодные воды. Но вполне возможно, что придется набрать терпения и ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней , и 2-3 недели.

Начало родов

На начало родов указывает появление кровянистых, мажущих выделений из влагалища. Это отходит «родовая пробка», то есть содержимое шейки матки, которая начинает раскрываться; появление «родовой пробки»означает, что роды начнутся в ближайшие 24-48 часов.

Излитие околоплодных вод

Важно обратить внимание на количество вод, которые могут «хлынуть» неожиданно или изливаться тонкой струйкой. В норме, воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода. Однако воды могут иметь зеленоватый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала – мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах может указывать на дискомфорт плода.

После излития вод нужно незамедлительно отправится в родильный дом, так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери. Во избежание попадания инфекции не нужно плотно закрывать влагалище прокладкой или вводить тампон, нельзя принимать ванну, только душ.

Регулярные родовые схватки

Главное, что характерно для родовых схваток – это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Это истинные родовые схватки, раскрывающие шейку матки. В отличие от них, ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела. Однако и ложные схватки также выполняют важную функцию – подготавливают к родам шейку матки, которая становится мягкой, короткой, ее канал открывается, то есть она созревает к родам.

Нормальные роды у первородящих женщин продолжаются в среднем 12-14 часов, а у повторнородящих 6-8 часов.

Периоды родов

Началом родов принято считать появлений сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10-15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Если роды слишком затягиваются, женщине оказывается помощь. Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период.

Первый период родов – постепенное раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на2 смканалом.

Период раскрытия – самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1,5 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10-15 минут до 1 минуты.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогает себе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов – изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги – сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

Продолжительность периода изгнания в среднем 1-2 часа у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода.

В третьем, последовом, периоде пересекается пуповина

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли – в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет – это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5-10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица чувствует слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладывают швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Как можно облегчить роды

Роды – это тяжелое физическое напряжение. Беременной надо научиться экономно расходовать свою энергию. Боязнь родовой боли мешает правильному течению родов. Чтобы научиться управлять родовой болью, беременная должна освоить некоторые приемы.

Прежде всего, это касается позы во время родов. В начале родов, когда схватки еще нерегулярны и короткие, можно выбирать то положение тела, которое окажется наиболее удобным. Однако лежать на спине не рекомендуется, потому что в этой позиции головка плода сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте.

Простым и важным правилом является часто мочеиспускание. Необходимо мочится каждые два часа, так как полный мочевой пузырь мешает головке плода опускаться в полость таза.

В активной стадии родов, когда схватки повторяются часто, нужно так же регулярно изменять положение тела, стараясь не лежать на спине. Если врачи разрешают походить, этим нужно воспользоваться. Можно встать на колени в кровати, опираясь на стул, то есть стремится чаще изменять положение тела.

В последнее время в некоторых родильных домах рекомендуется проведение первого периода родов в ванне с теплой водой. Погружение в теплую воду облегчает болезненные схватки и оказывает успокаивающее действие на роженицу. Однако второй период родов необходимо проводить традиционно. Когда начинается изгнание плода, потуги задерживаются, можно, если врач разрешит, сесть на корточки во время схватки, так как в этой позе размеры таза увеличиваются, и головка плода легче опускается. Между схватками лучше полежать на боку или принять коленно-локтевое положение. При появлении потуг и начале рождения плода роженицу переводят в другую палату, на специальную кровать, предназначенную для приема родов. Здесь обычно медицинский персонал сам руководит положением матери, облегчая роды.

Женщине очень важно научиться правильно дышать во время схваток и полностью расслабляться между ними. Во время схватки из-за сокращения мышц плод получает меньше кислорода. Поэтому недостаток его в эти моменты надо компенсировать правильным дыханием.

В первом периоде родов, когда схватки повторяются через 8-10 минут и продолжаются по 40-50 секунд, надо применять первый тип дыхания – медленное и глубокое.

Роды протекают менее болезненно и более бережно для плода, когда роженица попеременно то ходит, то ложиться на бок, то есть активная поза чередуется с позой отдыха.

Когда схватки становятся более интенсивными, повторяются через 5-6 минут и длятся около одной минуты, рекомендуется использовать поверхностное дыхание (второй тип). С началом схватки лучше произвести несколько глубоких, медленных дыханий по первому типу, а с нарастанием схватки надо перейти на поверхностное дыхание, но затем, в конце ее – снова перейти на медленное и глубокое дыхание.

В конце первого периода родов, когда схватки сильнее, повторяются через 2-3 минуты и длятся по 60-90 секунд, надо применять поверхностное и быстрое дыхание. Это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день. Так дышать надо только на высоте схватки. С началом схватки можно применять первый, а затем перейти на второй и третий типы дыхания.

Во время потуг также полезно использовать третий тип дыхания, делая маленькие интервалы, чтобы вдохнуть воздух. В это время не надо напрягать мышцы живота. При этом головка плода не выжимается потугами, а как бы подталкивается выдохами, и ребенок рождается легче.

В момент схватки лучше оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активное – сознательный процесс, требующий концентрированного внимания. Здесь роженица должна использовать приемы расслабления, которые она осваивала во время беременности. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка- показатель родовой деятельности. Постепенно схватки будут усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается, после этого будет период отдыха».

Бытует представление о том, что роды обязательно сопровождаются болью. Именно укоренившийся страх и ожидание боли становятся, особенно, у впечатлительных, нервных женщин, факторами, усиливающими неприятные ощущения и возводящими их с степень боли.

Акушерам хорошо известно, что нормально течение родового акта совсем не обязательно сопровождается болью. Примерно у 20% женщин роды сопровождаются лишь незначительной болезненностью. Более того, женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах.

Бояться боли не надо! Если она даже и возникает, врач сумеет ее облегчить, современное акушерство располагает для этого большими возможностями.

Широкое применение в клинической практике нашли различные медикаментозные обезболивающие средства, применяющиеся в дозировках, абсолютно безвредных для матери и плода.

Действие обезболивающих препаратов кратковременно, они применяются в саамы острые моменты. Но существуют еще приемы обезболивания, которые роженица может применять сама.

В период раскрытия шейки матки роженица делает глубокий вдох, задерживая дыхание, а затем – глубокий выдох. Одновременно она поглаживает ладонями боковую поверхность живота и, лежит на боку – пояснично-крестцовую область. В конце периода раскрытия, при более тягостных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулаки, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области. С этой системой обезболивания женщин обычно знакомят в женской консультации.

Применение приемов дыхания и расслабления позволяет затрачивать меньше физической энергии, улучшает состояние плода и способствует благоприятному течению родов.

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих на 38, 39 неделе

Предвестниками родов выступает совокупность внешних признаков, отражающих преобразования в организме перед родами и ощущаемых беременной женщиной. Время появления предвестников родов варьируется от 2 часов до 2 недель, что свидетельствует о готовности организма к родам и приближении схваток.

Оглавление: 
Признаки готовности организма к родам
Ведущие предвестники родов у первородящих и повторнородящих
Когда вызывать неотложную помощь

Обратите внимание

Возникновение предвестников родов зачастую остается незамеченным первобеременными женщинами в силу незнания их симптоматики. Повторнородящие женщины воспринимают предвестники родов более чутко, причиной чему являются перенесенные роды и реакция организма на уже знакомые гормональные преобразования.

Признаки готовности организма к родам

Чем ближе дата родов, тем сильнее преобразования, происходящие в организме ввиду изменения гормонального фона. О готовности организма к родовому акту свидетельствуют:

Старение плаценты. К окончанию гестации, примерно к 36 неделе, в плаценте происходят структурные изменения: увеличиваются отложения солей кальция, уменьшается ее толщина, уплотняются плацентарные дольки. Объем выполняемых плацентой функций несколько снижается, синтез прогестерона уменьшается, а эстрогенов увеличивается. Именно эстрогены готовят мышечный слой матки к стимуляции и способствуют выработке простагландинов, запускающих синтез окситоцина в гипофизе женщины. Также простагландины разрушают главный гормон беременности – прогестерон.
Родовая доминанта. При гестации в головном мозге женщины формируется «доминанта беременности», которая обуславливает ее спокойное течение, нормальный рост и развитие эмбриона. Накануне родов (примерно за 14 дней до срока) в головном мозге беременной увеличивается электрическая активность зон, ответственных за родовый процесс. Таким образом, формируется «доминанта родов», которая означает полную готовность организма к схваткам и стимулирует продукцию окситоцина в гипофизе.
Зрелость плода. Благодаря быстрому росту плода, увеличению его веса примерно до 3 кг и уменьшению объема околоплодных вод стенки матки плотно охватывают плод, что является для него стрессовым фактором. В ответ на стресс надпочечники будущего ребенка запускают синтез кортизола – гормона стресса, который стимулирует производство простагландинов в женском организме. По достижении значительного уровня простагландинов и окситоцина в материнском организме запускается родовая деятельность.
Созревание шейки матки. Состояние шейки определяет течение родового акта и его окончание. Примерно в 37 – 38 недель начинается созревание шейки матки, что проявляется структурными преобразованиями ее основных составляющих: коллагена, эластина, соединительной ткани. За счет размягчения соединительной ткани увеличивается гидрофильность шейки и происходит расхождение мышечных пучков. В целом шейка легко растягивается при осмотре, размягчается и укорачивается. Зрелая шейка матки в длину не более 1,5 см, центрирована (расположена вдоль продольной тазовой оси), цервикальный канал выпрямлен, пропускает палец за внутренний зев, что дает возможность пропальпировать предлежащую часть и ее ориентиры (швы черепа, анальное отверстие).

Ведущие предвестники родов у первородящих и повторнородящих

О скором начале родов сигнализируют следующие признаки:

Опущение дна матки. Беременные женщины данный признак называют «опущением живота». В сроках 37 – 38 недель высота стояния дна органа достигает 36 – 40 см, за 7 – 14 дней до родов матка опускается, что проявляется уменьшением ее высоты стояния на 2 – 3 см. Данное явление обусловлено прижатием предлежащей части плода ко входу в таз и расположением его максимально удобно. Форма живота также изменяется, приобретая покатость, за счет этого снижается давление плодовместилища на диафрагму. В связи с этим исчезают дыхательные и диспепсические расстройства (одышка, изжога, чувство тяжести в животе после перекуса). Также сжатие головкой мышц, связок и нервных окончаний матки провоцирует дискомфорт в ногах и паховых областях.

Обратите внимание

Опущение живота у первородящих наблюдается максимум за 2 недели до начала схваток, у повторнородящихза 1 – 2 часа или в процессе схваток.

Изменение мочеиспускания, стула. Предлежащая часть придавливает мочевой пузырь, что провоцирует позывы на мочеиспускание и его учащение (характерно посещение туалета ночью несколько раз). Также, снижение концентрации прогестерона перед родами стимулирует вывод задержавшейся жидкости из организма, что способствует сгущению крови и уменьшению кровопотери в родах. Изменяется стул, он становится более частым и жидким, что вызвано выведением «лишней» жидкости и повышением уровня эстрогенов. У некоторых беременных наблюдаются диарея и слабые спазмы в животе. Дефекация может возрастать да 3 раз в сутки.
Шевеление плода. К концу гестации плод достиг значительных размеров, подходящих для внеутробного существования. Рост матки прекращается, поэтому малышу в утробе становится тесно. Прекращаются крупные движения плода (к 36 неделям), но сохраняются и становятся болезненными мелкие шевеления (удары пятками или кулачками).
Внезапные перемены настроения. Перед родами беременная и ее окружение отмечают лабильность настроения. Внезапный смех сменяется бурными слезами, легко переходя в задумчивость. Эмоциональная неустойчивость связана с изменениями в гормональном фоне и в центральной нервной системе (формирование «доминанты родов»).
Выбухание пупка. Около 37 – 38 недель большинство женщин отмечают выпячивание пупка, что обусловлено несколькими причинами. Первая: растяжение соединительной ткани, необходимое для размягчения связок, поддерживающих матку, сухожилий и мышц промежности для облегчения преодоления плодом родовых путей. Вторая: растяжение мышц брюшного пресса и кожи живота. Третья: значительное возрастание внутриматочного давления.

Важно

При многоплодной беременности или многоводии выбухание пупка отмечается гораздо раньше и связано не с предстоящими родами, а чрезмерным растяжением плодовместилища. Всем беременным, имеющим пирсинг в пупке, рекомендуется снять украшение после 20 недели гестации.

Снижение веса. Накануне родов (за 7 – 10 дней) большинство женщин фиксируют потерю массы тела на 500 – 2000 гр. или ее стабилизацию. Данное явление обусловлено выведением жидкости мочевыделительной системы, уменьшением отеков и сгущением крови. Отечность исчезает из-за уменьшения уровня прогестерона в организме, который расслабляет стенки сосудов, провоцируя задержку в них жидкости.
Выход слизистой пробки. С начала гестации в цервикальном канале загустевает шеечная слизь, формируя слизистую пробку, которая предупреждает проникновение инфекции в полость плодовместилища. Перед родами изменяется структура шейки (размягчение, укорочение), что ведет к выходу из ее канала сгустка слизи, нередко с прожилками крови. Сначала происходит разжижение слизи (работа эстрогенов), затем ее выталкивание из шеечного канала. Объем пробки составляет 3 мл, цвет – желтоватый, белесоватый или бесцветный. Пробка отходит от 3 до 10 дней, возможно ее выталкивание частями. Нередко слизистая пробка отходит с началом регулярной родовой деятельности.

Важно

Первобеременные часто путают отхождение пробки с дородовым подтеканием вод. При отхождении вод выделения водянистые и прозрачные (возможен легкий опалесцирующий желтоватый или зеленоватый оттенок). При повышении внутрибрюшного давления (кашель, дефекация) объем выделений увеличивается.

Синдром гнездования. Отмечается у 80% беременных, его проявления зачастую совпадают с уходом женщины в декретный отпуск и/или с выплатой пособия по беременности и родам. Пик возникновения синдрома гнездования или беличьего синдрома приходится на 32 – 34 неделю гестации. Характеризуется необычайной домовитостью, что связано с подготовкой жилища к рождению ребенка. Наблюдается у млекопитающих и птиц. Имеет несколько разновидностей. Первая: жизненная необходимость сделать до родов ремонт во всей квартире. Вторая: провести генеральную уборку, разобрать завалы, копящиеся годами, на антресолях, балконе, в кладовке. Перемыть и перестирать все, что возможно. Третья: шопинг, переходящий в манию. Закупается одежда, придание будущему ребенку в неимоверных количествах и на несколько лет вперед. Попутно пополняются запасы посуды, бытовой химии, предметов для создания уюта (впоследствии множество из них будут раздарены, отправлены в мусор или в очередной завал на антресолях). Четвертая: маниакальная страсть к рукоделию. Шьются, вяжутся, вышиваются в первую очередь одежда для нового члена семьи, причем рукоделием начинают активно, и часто не без успеха, заниматься женщины, раньше не державшие в руках иглу или спицы. Беличий синдром обусловлен выработкой эстрогенов и так называемых гормонов радости – эндорфинов и энкефалинов (их синтез обусловлен осознанием скорого свидания с малышом). Синдром гнездования помимо разрушительных особенностей (ремонт или уборка в разгаре, женщину увозят в роддом, хаос в мыслях близких и родных, бесконечная трата денег) имеет и плюсы. Во-первых, подготовка дома к приему малыша (устранение пыли, ненужных и старых вещей). Во-вторых, подготовка приданого новорожденному. В-третьих, искоренение страха перед предстоящими родами и уходом за ребенком.
Ложные (тренировочные схватки). Возникают за 14 – 20 дней до родов (возможно и раньше). Призваны подготовить матку к родовой деятельности, стимулируют созревание шейки. Ощущаются как возникающие время от времени затвердение живота (чаще ночью), нередко матка «каменеет» в ответ на шевеления ребенка. Ложные схватки нерегулярны, незначительной интенсивности, безболезненны и редки (перерывы между ними составляют до получаса и дольше). Могут появляться от 4 до 6 раз в сутки, длятся не больше 2 часов. Интенсивность тренировочных схваток со временем не возрастает, открытие маточного зева не происходит. Могут исчезать после теплого душа/ванны, отдыха в горизонтальном положении, массажа.
Ослабление аппетита. Имеет место у 50% беременных и наблюдается за 2 – 3 суток до родов. Пониженный аппетит не сигнализирует о развитии патологии, поэтому заставлять питаться через силу беременную не следует.
Изменение походки. После опущения маточного дна смещается центр тяжести, головка давит на тазовые кости и походка меняется. Беременная начинает ходить вразвалочку, как моряк или утка.

Когда вызывать неотложную помощь

Все будущие мамы должны быть готовы к экстренному поступлению в роддом, начиная со срока 36 недель. Для этого необходимо иметь под рукой «тревожный чемоданчик», в котором должны находиться предметы гигиены, прокладки, документы. Накануне родов рекомендуется удалить волосы с промежности, смыть лак с ногтей, в том числе и ног.

Вызов скорой помощи проводится в случае:

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Загрузка…

как начинаются схватки на 36–38 неделе беременности?

Несмотря на то, что общий механизм родоразрешения приблизительно одинаков, первые роды проходят иначе, чем вторые и последующие. Многие мамы отмечают, что вторая беременность протекает легче, чем предыдущая, ведь они знают, какие изменения будут происходить с их телом. Предвестники родов у повторнородящих отличаются, поэтому будущей маме нужно быть готовой к тому, что последние недели пройдут не совсем так, как в предыдущую беременность. Как начинаются роды у повторнородящих?

Отличия предродового периода у повторнородящих от предвестников родов у первородящих

После первых родов матка становится более эластичной, быстрее приспосабливается к плоду. Это помогает женскому организму адаптироваться к новой беременности, а первый период родов протекает стремительнее, чем у первородящих.

У женщин, которые носят своего первого ребенка, предродовой период длится дольше и начинается на сроке 38 недель. У повторнородящих предвестники начинающейся родовой деятельности могут появиться даже за сутки до родоразрешения. Именно поэтому важно внимательно следить за своим состоянием.

Обязательные предвестники скорого начала родовой деятельности

Как узнать, когда начнутся роды, и с чего они начинаются? Обязательные признаки родов при второй беременности мало отличаются от предвестников первых родов. Они не зависят от того, сколько детей выносила женщина. Степень выраженности этих признаков может быть разной, но они будут и у первородящих, и у тех, кто рожает второй или третий раз.

Снижение активности плода

Перед появлением на свет плод занимает наиболее удобное для него положение. Его размеры настолько велики, что места в матке становится совсем мало. Орган давит со всех сторон, заставляя принимать компактную и наиболее подходящую для рождения позу.

Если раньше малыш активно двигался и толкался, то на 36–37 неделе его поведения меняется. Он затихает, становится малоподвижным. Это говорит о его готовности к рождению.

Первородящие начинают беспокоиться, когда их малыш замирает на несколько суток. Однако это как раз является признаком нормы. Излишняя подвижность может оказаться следствием гипоксии. По изменению поведения малыша можно понять, что роды начнутся через несколько дней.

Опущение живота и особенности мочеиспускания

Нормальное положение плода перед родами – головкой к зеву матки. На сроке в 38 недель ребенок опускается ближе к выходу из утробы и упирается в шейку матки. Если плод занимает неправильное положение в матке, то женщину отправляют на кесарево сечение.

Опущение живота облегчает симптомы, которые мучили женщину в последние недели беременности:

уменьшается одышка;

исчезает изжога;

матка больше не давит на диафрагму.

Матка опускается в полость малого таза и сдавливает органы, находящиеся в нем. Прежде всего это сказывается на мочевыводящей системе. За 2–3 дня до родов изменяется диурез, женщина испытывает ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря, ей приходится очень часто посещать туалет.

Тренировочные схватки

Начиная с 20-й недели у беременной могут возникать «ложные» схватки, или схватки Брэкстона-Хикса. Они не говорят о приближении или скором начале родов, их появление связано с сокращением маточного миометрия.

Тренировочные схватки кратковременные и продолжаются около минуты (подробнее в статье: когда начинаются и сколько длятся тренировочные схватки?). Между ними проходят большие интервалы, периодичность ложных схваток нерегулярная. У женщины начинает болеть живот, тянуть поясницу, как в первый день месячных. Дискомфорт легко устраняется массажем, теплой ванной и приемом спазмолитиков. У второродящих ложные схватки случаются позже, за 1–1,5 месяца до родоразрешения, и имеют меньшую интенсивность.

Отхождение слизистой пробки

Во время беременности вход в матку закрывает цервикальная слизистая пробка. Она образуется под воздействием прогестерона, который сгущает шеечную слизь. Основная задача пробки – защита матки от проникновения инфекций. Можно ли распознать приближение родов по отхождению цервикальной слизи?

За несколько дней до рождения малыша шейка матки начинает приоткрываться, и слизистая пробка выходит наружу. Женщина может увидеть ее на нижнем белье, она выглядит как комочек прозрачной слизи. Пробка может иметь желтоватый или кремовый цвет, небольшие розовые или коричневатые прожилки тоже являются нормой (подробнее в статье: если у беременной отошла пробка, через сколько она родит?). Иногда слизистый сгусток выходит по частям, а бывает, что он появляется уже во время родов.

Излитие околоплодной жидкости

Наиболее важным предвестником родов, по которому можно определить их начало, является излитие околоплодных вод (рекомендуем прочитать: через сколько времени начнутся роды у первородящих, если отошли воды?). Жидкость может буквально хлынуть потоком – то свидетельствует о том, что амниотический пузырь лопнул, и нужно срочно ехать в роддом. Между отхождением вод и рождением малыша должно пройти не больше 24 часов, иначе это грозит кислородным голоданием и инфицированием плода.

Иногда пузырь не разрывается полностью, в нем образуются небольшие отверстия, и околоплодная жидкость подтекает понемногу. Это опасное состояние – внутрь может попасть инфекция. При подозрениях на подтекание вод нужно сделать тест или обратиться к гинекологу.

У повторнородящих женщин между отхождением вод и родами может пройти 2–6 часов. Такие предвестники вторых родов говорят о том, что нужно немедленно отправляться в роддом. Бывает, что родовая деятельность уже началась, но амниотический пузырь не лопнул, тогда его прокалывает акушер (по показаниям). Малыш может родиться и в пузыре – о таких детях говорят «родился в рубашке».

Признаки, проявляющиеся не у всех

Кроме признаков приближающихся родов, которые появляются у большинства женщин, есть предвестники, которые возникают лишь у некоторых мам. Их появление зависит от индивидуальных особенностей беременной и течения гестации. К таким признакам вторых родов относятся изменения в поведении самой женщины, снижение веса, опорожнение кишечника, уменьшение отечности.

Изменения в поведении беременной

За несколько дней до родов в организме женщины происходит гормональный «взрыв» – начинают интенсивно секретироваться эстрогены, что влияет на поведение будущей мамы. У женщины улучшается самочувствие, поднимается настроение, возникает ощущение эйфории, радости. Психоэмоциональное состояние становится стабильным и позитивным.

Появляется желание обустраивать свою квартиру, особенно комнату будущего малыша. Беременная принимается делать генеральную уборку, перестановку, завершает начатые дела. У перинатальных психологов и акушеров такое поведение получило название инстинкта гнездования. Предчувствуя скорое появление малыша на свет, мама старается обустроить свое «гнездышко».

Очищение кишечника

За 2–3 дня до родов живот опускается, матка давит на мочевой пузырь и кишечник (подробнее в статье: как понять, что живот опустился перед родами у повторнородящих?). У некоторых женщин организм реагирует на такое изменение диареей. Стул перед родами становится жидким и учащенным, беременной приходится посещать туалет несколько раз в день. Также возникают другие расстройства работы ЖКТ: тошнота, рвота. Женщина отказывается от еды, любая пища вызывает рвотный рефлекс. Многие принимают такое состояние за пищевое отравление, но подобные сбои в работе пищеварительной системы также могут быть предвестниками родов.

Однако такой симптом начала родовой деятельности появляется не у всех. Иногда опущение матки приводит к запорам (женщине предлагают сделать клизму) или никак не влияет на характер стула.

Снижение веса, уменьшение отеков

На сроке в 37–38 недель будущая мама замечает, что набор веса приостанавливается или масса тела снижается. Из организма выводится лишняя жидкость. В норме женщина худеет всего лишь на 1–2 кг.

Благодаря избавлению от лишней жидкости снижается отечность. Лицо, конечности, особенно ноги, перестают отекать, становится проще передвигаться.

Как начинаются и сколько длятся повторные роды?

Акушеры отмечают, что повторные роды чаще всего протекают быстрее, чем первые. В этом заключается опасность, ведь стремительное прохождение родовых путей чревато разрывами и родовыми травмами. Однако, если родовой процесс происходит без осложнений, быстрое родоразрешение идет на пользу и матери, и ребенку.

Одним из отличий повторных родов от первых заключается в том, что они могут оказаться преждевременными. Нередко у рожениц отходят воды уже на 38-39 неделе беременности, если это вторая беременность (подробнее в статье: предвестники родов у повторнородящих на 39 неделе беременности).

Периодичность схваток

Схватки у повторнородящих мало чем отличаются от схваток у первородящих. Разница может быть в их длительности, ведь родовой процесс происходит быстрее: в первый раз этот период родов длится 12–16 часов, в последующие – 8–10. Кроме того, у первородящих сглаживание шейки матки предваряет раскрытие зева, то у повторнородящих эти процессы идут параллельно.

Как начинаются схватки у повторнородящих? Незадолго до родов гипофиз начинает производить гормоны пролактин и окситоцин, которые вызывают сокращение маточного миометрия. В отличие от тренировочных сокращений, истинные происходят циклично, интервал между ними постепенно становится все меньше. Различают три фазы схваток: латентную, активную и переходную.

В таблице представлены характеристики фаз схваток:

Характеристика Латентная Активная Переходная

Продолжительность фазы 7–8 часов 3–5 часов 0,5–1,5 часа

Длительность схватки 20 с. 20–60 с. 60 с.

Интервал 15 минут 2–4 минуты 2–3 минуты

Раскрытие шейки 0–3 см 3–7 см 7–10 см

Потужной период

Главное различие периода потуг у повторнородящих женщин и первородящих – его продолжительность. Сам процесс происходит одинаково, но впервые он длится 1–2 часа, в дальнейшем сокращается и продолжается от 20 минут до 1 часа. Этому способствует и так называемая мышечная память, и уже имеющийся опыт. Роженица знает, как себя вести, как дышать, не паникует, слушает акушера – все это экономит ей силы и сокращает потужной период.

Рождение последа

Через 30-40 минут после рождения ребенка снова начинаются сокращения матки, однако они не столь интенсивны и как правило безболезненны. Наружу выходит послед — плацента и плодные оболочки. После рождения последа роды считаются оконченными.

Как быстро проходят роды у повторнородящих? Второй раз женщины рожают быстрее. В среднем продолжительность родов от начала схваток до рождения последа составляет 9–11 часов. Если ребенок появился на свет за 4 часа, акушеры говорят о быстрых родах. Родовой процесс продолжительностью меньше 2 часов называется стремительными родами и сопровождается высоким травматизмом. Женщине потребуется длительное послеродовое восстановление.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Признаки схваток: когда пора в роддом?

В статье рассказывается, чем настоящие схватки отличаются от ложных, на какие предвестники родов стоит обратить внимание, когда нужно особенно торопиться в роддом.

Почти каждая третья женщина до 40 лет была хоть один раз в жизни беременна. Как они понимали, что пора в родильный дом? Об этом вы узнаете в нашей статье.

В последние две, а то и три недели беременности женщина начинает переживать. Этот страх оправдан, все-таки, вынашивание ребенка – весьма ответственный период в жизни. Но при этом она также начинает прислушиваться к своему организму. Схватки, которые происходят в первый раз, волнуют больше всего, поскольку женщина никогда не сталкивались с этим явлением. Однако, и те, кто собирается рожать второй раз, могут не сразу понять, что процесс уже начался, так как ощущения всегда разные. Они зависят от типа плода, пола ребенка, возраста и состояния здоровья матери а, а также от других факторов.

О предстоящем рождении малыша можно узнать уже за несколько дней, так как организм подготавливается к этому важному процессу. Живот начинает опускаться, отходит слизистая пробка – в некоторых случаях ее можно увидеть на нижнем белье, вес уменьшается на несколько килограммов, ложные схватки учащаются до нескольких раз в день. Может появиться ноющая боль в пояснице.

Форма живота меняется потому, что головка ребенка опускается в дно таза, соответственно, он уже готов выйти на свет. Обычно вследствие этого дыхание матери становится легче, и ее перестает мучить изжога. Это происходит потому, что ребенок не давит больше на диафрагму.

Если уже отошла слизистая пробка, это значит, что родовые пути готовы к началу родов. Для чего она нужна? В течение всей беременности пробка защищала матку от инфекций. Отходит она обычно за 2-3 дня до родов.

Перед родами, как уже было сказано выше, женщина несколько теряет в весе. Обычно уходит около двух килограмм, но если вы потеряли чуть больше или, наоборот, меньше, беспокоиться не стоит. Это нормальное явление, которое происходит не у всех.

На поздних сроках беременности женщину может атаковать боль в пояснице и даже ложные схватки! Они не свидетельствуют о том, что малыш вот-вот появится на свет, это спонтанные сокращения мышечных стенок матки, которая готовится к родовой деятельности. По-научному данное явление называется схватками Брестона-Хикса.

Если они периодически повторяются, но при этом интенсивность не увеличивается – это не повод для переживаний. Настоящие схватки сопровождаются нарастанием болевых ощущений и силы сокращений матки. В это время советуем вам начать засекать время, если интервал между спазмами все уменьшается, то нужно сейчас же ехать в родильный дом!

Многие беременные женщины переживают, что могут не заметить начала схваток во время сна. Такого не будет, так как все они сопровождаются усиливающейся болью, а при ней, как известно, поспать не удается.

Как только вы поняли, что проходят настоящие схватки, лучше сразу же поехать в родильный дом. У некоторых женщин роды проходят достаточно быстро, поэтому тянуть с этим нельзя, так как в какой-то степени рожать дома гораздо опаснее, чем в больнице.

Бывают и такие ситуации, когда воды уже отошли, а схваток не предвидится. В таком случае нужно на трусики положить чистую прокладку и тоже отправляться в родильную палату. Все нужно делать быстро, так как ребенок без вод в утробе находится в безопасности только 12-16 часов. Можно позвонить в скорую, попросить помощи и рассказать о своей ситуации, а также проконсультироваться с врачом.

После того как беременная женщина поступит в родильный дом, ей обязательно сделают УЗИ. Это нужно для того, чтобы оценить плаценты и состояние плода. После результатов врачами уже будет принято решение, как поступать дальше.

Обычно на стратегию ведения родов влияет четыре фактора:

— многоводие;

— наличие инфекций;

— многоплодная беременность;

— патологии строения шейки и тела матки.

Если срок беременности небольшой, то врачи попробуют сохранить ее. Если что-то не получится, то родившегося ребенка будут выхаживать в специальном отделении родильного дома. Если срок беременности нормальный, то врачи попробуют стимулировать схватки с помощью медикаментов. В том случае, когда стимуляция не помогает, и матка пассивна, проводится операция кесарева сечения.

После того, как воды отошли, советуем вам обратить внимание на их цвет. Если они прозрачные, чуть желтоватые, то повода для беспокойства нет. Однако если воды зеленого цвета, то все не так хорошо. В такой ситуации нельзя медлить, нужно срочно обращаться в родильный дом.

Вывод из этого один: следите за своим телом, и вы сами поймете, когда пора в больницу.

Контакты!

г. Санкт-Петербург, ул. Парашютная, 23к2, м. Пионерская, Удельная, Комендантский проспект

Телефон: +7 (812) 677-30-15, E-mail [email protected]

Режим работы: Пн — Пт: с 08:30 до 21:00, Сб — Вс.: с 08:30 до 19:00

Опыт родов: акушерские и психологические предикторы у итальянских первородящих женщин | BMC по беременности и родам

Как и в предыдущих исследованиях, наши результаты подтверждают, что субъективное восприятие родов женщиной зависит как от акушерских, так и от психологических факторов. Хотя согласно некоторым исследованиям, многие из которых проводились в скандинавском и австралийском контексте [30, 31], роды с помощью CS или инструментальных средств способствуют тому, что роды становятся более стрессовыми [9] — с большим количеством негативных мыслей и эмоций, а также с длительным периодом рождения длительное влияние на самоэффективность и самоконтроль женщин [32] — в нашем исследовании способ родов не оказал существенного влияния на субъективный опыт женщины.В частности, женщины, родившиеся через естественные родовые пути, не имели более позитивного эмоционального и когнитивного опыта, чем женщины, у которых были роды с помощью вакуумной помощи или которым пришлось перенести неожиданные хирургические вмешательства. Чтобы объяснить это несоответствие, мы можем предположить, что связь между способом рождения и опытом рождения не прямая, а, скорее, опосредована психологическими переменными, как индивидуальными, так и связанными с контекстом. Например, женщина может негативно воспринять неотложные / неотложные роды или инструментальные роды, потому что она чувствует себя неэффективной или потому что у нее был другой опыт родов, чем ожидалось.В то же время, однако, возможно, что женщины, родившие с помощью КС или с помощью вакуума, чувствовали себя хорошо поддерживаемыми практикующими врачами, и по этой причине их общий опыт может быть положительным. Эта тема требует дальнейшего изучения.

Что отрицательно влияет на опыт родов в нашем исследовании, так это продолжительность фазы изгнания родов. Если первый период родов не оказывает значительного влияния на эмоциональную и когнитивную оценку родов у женщины, чем дольше вторая стадия, тем хуже субъективное восприятие женщины.Другими словами, кажется, что это заключительный этап всего процесса родов, который сильно влияет на качество эмоционального опыта женщины. Некоторые психологические исследования процессов памяти могут помочь в объяснении этого результата. Например, некоторые исследования воспоминаний о неприятных медицинских процедурах [33] предполагают, что воспоминания пациентов о болезненных медицинских процедурах отражают интенсивность заключительной части опыта больше, чем весь опыт сам по себе. Точно так же возможно, что переживание боли во время второго периода родов сильнее влияет на воспоминания и эмоции женщины, чем на первом этапе, даже если последний длится дольше.Мы также можем предположить, что индивидуальная помощь, оказываемая акушеркой женщине на первом этапе родов, который у нерожавших женщин может длиться несколько часов, способствует уменьшению воздействия боли на удовлетворенность женщины рождением. Действительно, в литературе подчеркивается, что реляционные переменные, такие как практическая и эмоциональная поддержка со стороны партнера или акушерки во время схваток и родов, также могут влиять на опыт родов [34, 35]. Таким образом, поддержка со стороны медицинского персонала может в конечном итоге помочь будущим мамам чувствовать себя более уверенными в себе и способными справиться с трудовым процессом [36, 37].

Использование эпидуральной анальгезии также повлияло на восприятие женщинами своего опыта родов, но в противоположном направлении. Ряд исследований показал, что меньшая боль во время схваток и родов связана с большим удовлетворением [38]. Для женщин, участвовавших в нашем исследовании, использование фармакологического обезболивания способствовало менее положительному опыту родов по сравнению с теми, в которых женщина родила естественным путем без обезболивания. В других исследованиях анализировалась сложная взаимосвязь между удовлетворенностью родами, болью во время схваток и обезболиванием, подтверждая, что удовлетворение во время родов не обязательно напрямую коррелирует с болью или облегчением боли [31, 39, 40].Например, предполагается, что некоторым женщинам требуется обезболивание из-за продолжительных и тяжелых родов, поэтому они могут оценивать свои роды как стрессовые или менее удовлетворительные, чем женщины, рожающие естественным путем. Таким образом, облегчение боли является одним, но не самым важным фактором, влияющим на оценку опыта родов. Точно так же женщины, рожавшие естественным путем естественным путем, могут ощущать большую личную эффективность в процессе родов и большую способность к родам, даже когда сталкиваются с трудностями.Ван дер Гухт и Киара [41] подчеркивают, что некоторые роженицы рассматривают боль при родах как сложный элемент жизни, способный улучшить их способность справляться с трудностями. Некоторые социокультурные элементы также могут объяснить эти результаты [42]. В итальянском обществе, особенно в прошлые десятилетия, например, способность женщины переносить родовую боль часто воспринималась как часть «полноценного опыта родов» и признак самоэффективности женщины. Таким образом, некоторые женщины могут чувствовать себя эффективными, зная, что они не «сдались» облегчению боли, что приводит к более позитивным родам [43].

Наши результаты показывают возрастающую важность ожиданий родов как предиктора родового опыта: чем выше страх, тем хуже эмоциональные и когнитивные переживания женщины. Эти результаты согласуются с другими исследованиями, в которых подчеркивается, как мысли и чувства по поводу родов влияют на то, как женщина оценивает переживания и как она с ними справляется [14, 19]. Этот результат более важен, если мы рассмотрим его практическое значение: дородовые занятия должны помочь женщинам почувствовать себя сильными и способными справиться с родами, позволяя им развивать более позитивные ожидания; таким образом, роженицы, вероятно, смогут пережить роды более позитивно.

Конечно, предикторы, которые появились в нашем исследовании, объясняют только ограниченную часть глобального опыта рождения (23% от общей дисперсии) и не могут объяснить переменные, которые влияют на мысли и эмоции женщин. Опыт родов — это многомерная конструкция, которая требует рассмотрения многих переменных. Например, несколько исследований показывают, как внимательная помощь акушерок играет ключевую роль в обеспечении положительного опыта родов [36], помогая женщинам чувствовать себя в безопасности и заботиться о них [44].Более того, в некоторой литературе подчеркивается, как индивидуальные переменные, такие как чувство контроля или самоэффективность, могут повлиять на стратегии выживания во время родов и впоследствии повлиять на удовлетворенность рождением [44]. Роль реляционных и индивидуальных психологических переменных в процессе родов требует дальнейшего изучения.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Первый, безусловно, представлен убытком на Time 2 более половины выборки. Один аспект, который следует выделить, заключается в том, что у этих женщин было больше родов с умеренным риском и с большим количеством медико-акушерских осложнений (т.е., неотложная / неотложная CS), чем женщины с Time1 и Time 2 . Таким образом, возможно, что женщины с негативным опытом отказались от участия в исследовании из-за их критического физического или психологического состояния. Это частая ошибка в клинических исследованиях, которая рискует ослабить полученные результаты, ограничив их обобщаемость. По этим причинам мы считаем, что наши результаты следует интерпретировать с осторожностью, но что они предлагают некоторые предварительные интересные отправные точки для будущих исследований, в которых необходимо найти способ избежать / обойти эту методологическую предвзятость.Дальнейшие исследования позволят нам проверить, например, влияют ли на субъективное восприятие женщины переменные, выявленные в нашем исследовании, даже в случае родов с высоким риском и акушерскими / медицинскими осложнениями.

Кроме того, акушерские характеристики нашей выборки репрезентативны для населения Тосканы, региона в центральной Италии, но не для итальянского населения в целом. Фактически, в Тоскане уровень CS составляет 21,7%, что ниже общенационального показателя, составляющего около 35% [45].Мы должны уточнить, что здравоохранение в Италии управляется на региональном уровне с строго независимой политикой, а статистика родов сильно различается от региона к региону. По этой причине было бы полезно расширить исследование на различные регионы Италии, чтобы результаты можно было распространить на все население Италии. Более того, как уже было описано, это исследование не рассматривало влияние внутриродовых переменных, например, влияние, которое реляционные и организационные элементы могут иметь на субъективный опыт женщины при родах [46].Кроме того, неонатальный исход также может повлиять на эмоциональный опыт женщины при родах. Некоторые факторы риска для здоровья младенца (например, срок беременности, низкий индекс PH и т. Д.) Могут беспокоить или напугать женщину и изменить ее эмоциональные переживания. Важно принять во внимание этот вопрос в будущих исследованиях. Наконец, наша выборка довольно мала, и у нас нет точного значения скорости отклика. Хотя исследование было тщательно объяснено всем женщинам, которые соответствовали критериям включения, скорость ответа должна побудить нас задуматься о факторах, которые могли помешать набору.

Страх родов, тревога и депрессия в трех группах первородящих беременных, не посещающих, не регулярно посещающих и регулярно посещающих занятия по подготовке к родам | BMC Women’s Health

Дизайн исследования и участники

Настоящее исследование является частью исследования с использованием смешанных методов, протокол которого был ранее опубликован [11]. Эта часть исследования была перекрестной и исследует популяцию, состоящую из 204 первородящих беременных со сроком гестации 35–37 недель, и их посещение было использовано для создания трех категорий, определяемых как регулярное посещение (посещение четырех-восьми сеансов образовательные классы), нерегулярную посещаемость (посещение одного-трех занятий) и группы непосещения.Согласно руководству по обучению подготовительных классов для акушерок в Иране, матери, которые посещают классы на 1–3 занятия, не считаются обученными, поэтому разделение было основано на этом [7].

Критерии включения в исследование: проживали в городе Тебриз, были первородящими и имели гестационный возраст 35–37 недель. Критерии исключения из исследования включали многоплодную беременность, повторное родство, преждевременные или несвоевременные роды, не головное предлежание, наличие в анамнезе физических проблем, наличие депрессии в анамнезе, использование лекарств, вызывающих симптомы депрессии, стрессовое событие в семье и акушерство. проблемы.

Размер выборки определялся по шкале страха родов с использованием G-power. По результатам исследования, проведенного Najafi et al. [10] о взаимосвязи между посещением занятий по подготовке к родам и боязнью родов, с учетом M ₁ = 37,29 (средний балл страха в группе обычного ухода), SD ₁ = 9,55, M ₂ = 32,30 ( средний балл страха в группе, посещающей занятия), SD ₂ = 9,31, односторонний α = 0,05 и мощность = 90%, размер выборки для каждой группы составил 62, который был увеличен до 68, чтобы учесть потенциальный отсев 10%, в результате чего общий размер выборки составляет 204 человека.

Выборка

Была проведена кластерная выборка, и из 20 медицинских комплексов в Тебризе семь были отобраны простым случайным методом, и выборка была проведена во всех медицинских центрах, охваченных каждым из выбранных комплексов (каждый комплекс охватил от четырех до пять поликлиник, а выборка проводилась в 29 центрах). Подходящие беременные женщины были отобраны из каждого центра из числа первородящих беременных со сроком гестации 35–37 недель. На основе опубликованного протокола исследования [11] и для большей обобщаемости результатов исследования была использована случайная выборка для отбора 68 участников из подходящих беременных женщин во всех трех группах (рис.1). После включения этих подходящих женщин им были полностью объяснены цели и методы исследования, затем было получено письменное информированное согласие от желающих принять участие, а анкеты были заполнены для них посредством интервью.

Рис. 1

Инструменты для сбора данных

В настоящем исследовании данные были собраны с использованием демографических и акушерских анкет, опросника ожидания / опыта родов Wijma (W-DEQ) — версия A, опросника по тревоге, связанной с беременностью (PRAQ). ) Ван ден Берга и Эдинбургской шкалы перинатальной депрессии (EPDS).Персидская версия всех инструментов, используемых в этом исследовании, была утверждена в Иране после получения лицензии от правообладателей английской версии инструментов [12,13,14].

Демографическая анкета включала вопросы о возрасте, возрасте начала половой жизни, образовании, роде занятий, ИМТ, возрасте супруга, образовании и роде занятий, поддержке супруга и удовлетворенности браком. Поддержка супруга и удовлетворенность браком оценивались с помощью субъективных критериев, а ответы основывались на 5-балльной шкале Лайкерта, включая очень высокую, высокую, среднюю, низкую и очень низкую, и участники могли выбрать один из вариантов.

В акушерской анкете задавались вопросы об истории выкидыша, бесплодия, нежелательной беременности, а также о предпочтениях пола плода и их соответствии фактическому полу плода. Валидность этой анкеты была подтверждена в настоящем исследовании с помощью методов достоверности по содержанию и по лицу.

W-DEQ был разработан Wijma et al. в 1998 году и измеряет пренатальные страхи и ожидания с помощью 33 пунктов. Матери определяют свои личные чувства и познания по шестибалльной шкале Лайкерта (от «никогда» = 0 до «очень часто» = 5).Общий балл этого вопросника представляет собой сумму баллов по всем пунктам и колеблется от 0 до 165, а более высокие баллы предполагают больший страх перед родами. Пункты 2, 3, 6, 7, 8, 11, 12, 15, 19, 20, 24, 25, 27 и 31 оцениваются в обратном порядке. Wijma et al. определили надежность анкеты методом разделения половин (0,89) и альфа-коэффициента Кронбаха (0,92) [15]. Мортазави сообщил о надежности этого вопросника в Иране с альфа Кронбаха 0,91 [12]. В настоящем исследовании надежность этого вопросника была подтверждена альфа-коэффициентом Кронбаха, равным 0.86.

PRAQ был введен Ван ден Бергом в 1999 году и содержит 34 пункта в пяти областях [16]. Huizink et al. провели факторный анализ и идентифицировали домены с высокой факторной нагрузкой и категоризировали пять доменов на три, а именно: 1- Страх родить; 2- Беспокойство о рождении ребенка с физическими или умственными недостатками; и 3- Забота о собственном внешнем виде. Они уменьшили количество пунктов с 34 до десяти. Оценка в этой анкете основана на шкале Лайкерта: «Определенно верно» — пять баллов, а «Определенно неверно» — один балл.Более высокие баллы указывают на более высокую тревожность респондента. Huizink et al. утверждал, что этот PRAQ из 10 пунктов имеет приемлемую достоверность лица и содержания. Они сообщили о достоверности подшкал «страх родить», «беспокойство о рождении ребенка с физическими или умственными недостатками» и «беспокойство о собственной внешности» с оценками 0,83, 0,87 и 0,83 соответственно [17]. В Иране психометрическая оценка этого вопросника была проведена Карамузян и др., И его надежность была оценена как 0.78 [13]. В настоящем исследовании надежность этого вопросника была подтверждена альфа Кронбаха 0,82.

EPDS измеряет пренатальную и послеродовую депрессию и был разработан Cox et al. в 1987 году. Эта шкала состоит из десяти пунктов с четырьмя вариантами, некоторые из которых организованы от низкого до высокого уровня серьезности (элементы 1, 2 и 4), а некоторые — от высокого до низкого (элементы 3, 5, 6, 7, 8). , 9 и 10). Каждый пункт оценивается от нуля до трех баллов в зависимости от серьезности симптома, а оценка респондента представляет собой сумму баллов по всем десяти пунктам и может варьироваться от нуля до 30.Женщины, набравшие баллы выше 12, страдают депрессией различной степени тяжести [18]. В Иране психометрическая оценка этого вопросника была проведена Montazeri et al. [14], и в настоящем исследовании надежность анкеты была подтверждена альфа Кронбаха 0,81.

Анализ данных

После заполнения анкет данные были проанализированы в SPSS-21. Нормальность количественных данных оценивали с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Однородность исследуемых групп с точки зрения демографических деталей оценивалась с использованием однофакторного дисперсионного анализа, критерия хи-квадрат, критерия хи-квадрат для теста тенденции и точного критерия Фишера.Исследуемые группы сравнивались с точки зрения пренатального страха, тревоги и депрессии с использованием однофакторного дисперсионного анализа в двумерном анализе и общей линейной модели с корректировкой определенных демографических переменных в многомерном анализе. После этого для множественного сравнения использовался LSD-тест Post-hoc. В общей линейной модели страх родов, тревога и депрессия рассматривались как зависимые переменные, а исследуемые группы рассматривались как независимые переменные, а образование супруга, доход, род занятий, род занятий супруга, поддержка супруга и удовлетворенность браком рассматривались как смешивающие переменные.За уровень значимости принимали p <0,05.

% PDF-1.4
%
5696 0 объект
>
эндобдж

xref
5696 327
0000000016 00000 н.
0000016403 00000 п.
0000016675 00000 п.
0000016721 00000 п.
0000016854 00000 п.
0000016892 00000 п.
0000017369 00000 п.
0000017408 00000 п.
0000017455 00000 п.
0000017671 00000 п.
0000018047 00000 п.
0000018470 00000 п.
0000018828 00000 п.
0000018910 00000 п.
0000020077 00000 п.
0000020131 00000 п.
0000022782 00000 п.
0000022855 00000 п.
0000024193 00000 п.
0000024463 00000 п.
0000026076 00000 п.
0000026388 00000 п.
0000029413 00000 п.
0000029787 00000 п.
0000030713 00000 п.
0000030991 00000 п.
0000040411 00000 п.
0000043877 00000 п.
0000043953 00000 п.
0000044069 00000 п.
0000044176 00000 п.
0000044362 00000 п.
0000044483 00000 п.
0000044597 00000 п.
0000044862 00000 н.
0000044983 00000 п.
0000045097 00000 п.
0000045292 00000 п.
0000045413 00000 п.
0000045527 00000 п.
0000045820 00000 п.
0000045941 00000 п.
0000046055 00000 п.
0000046248 00000 п.
0000046428 00000 н.
0000046542 00000 п.
0000046829 00000 н.
0000046949 00000 п.
0000047062 00000 п.
0000047260 00000 п.
0000047384 00000 п.
0000047498 00000 п.
0000047704 00000 п.
0000047825 00000 п.
0000047939 00000 п.
0000048138 00000 н.
0000048258 00000 п.
0000048371 00000 п.
0000048555 00000 п.
0000048676 00000 н.
0000048790 00000 н.
0000048981 00000 п.
0000049101 00000 п.
0000049215 00000 п.
0000049407 00000 п.
0000049527 00000 п.
0000049641 00000 п.
0000049921 00000 н.
0000050040 00000 н.
0000050153 00000 п.
0000050461 00000 п.
0000050581 00000 п.
0000050695 00000 п.
0000050884 00000 п.
0000051003 00000 п.
0000051117 00000 п.
0000051307 00000 п.
0000051427 00000 п.
0000051541 00000 п.
0000051739 00000 п.
0000051887 00000 п.
0000052000 00000 п.
0000052291 00000 п.
0000052447 00000 п.
0000052561 00000 п.
0000052821 00000 п.
0000052940 00000 п.
0000053053 00000 п.
0000053195 00000 п.
0000053333 00000 п.
0000053461 00000 п.
0000053636 00000 п.
0000053775 00000 п.
0000053905 00000 п.
0000054076 00000 п.
0000054193 00000 п.
0000054326 00000 п.
0000054550 00000 п.
0000054680 00000 п.
0000054800 00000 п.
0000054941 00000 п.
0000055082 00000 п.
0000055217 00000 п.
0000055352 00000 п.
0000055485 00000 п.
0000055701 00000 п.
0000055840 00000 п.
0000055964 00000 п.
0000056093 00000 п.
0000056222 00000 п.
0000056355 00000 п.
0000056513 00000 п.
0000056704 00000 п.
0000056913 00000 п.
0000057053 00000 п.
0000057187 00000 п.
0000057336 00000 п.
0000057525 00000 п.
0000057728 00000 п.
0000057874 00000 п.
0000058004 00000 п.
0000058171 00000 п.
0000058356 00000 п.
0000058535 00000 п.
0000058661 00000 п.
0000058864 00000 н.
0000058988 00000 п.
0000059117 00000 п.
0000059248 00000 п.
0000059385 00000 п.
0000059515 00000 п.
0000059649 00000 п.
0000059882 00000 п.
0000060147 00000 п.
0000060277 00000 п.
0000060437 00000 п.
0000060559 00000 п.
0000060680 00000 п.
0000060853 00000 п.
0000060985 00000 п.
0000061144 00000 п.
0000061282 00000 п.
0000061418 00000 п.
0000061551 00000 п.
0000061697 00000 п.
0000061828 00000 п.
0000061961 00000 п.
0000062214 00000 п.
0000062346 00000 п.
0000062545 00000 п.
0000062671 00000 п.
0000062797 00000 п.
0000062969 00000 п.
0000063139 00000 п.
0000063319 00000 п.
0000063503 00000 п.
0000063634 00000 п.
0000063763 00000 п.
0000063950 00000 п.
0000064092 00000 п.
0000064230 00000 н.
0000064372 00000 п.
0000064575 00000 п.
0000064706 00000 п.
0000064840 00000 п.
0000064983 00000 п.
0000065120 00000 п.
0000065253 00000 п.
0000065384 00000 п.
0000065517 00000 п.
0000065653 00000 п.
0000065823 00000 п.
0000065931 00000 п.
0000066084 00000 п.
0000066216 00000 п.
0000066346 00000 п.
0000066477 00000 п.
0000066623 00000 п.
0000066813 00000 п.
0000067019 00000 п.
0000067219 00000 п.
0000067360 00000 п.
0000067518 00000 п.
0000067652 00000 п.
0000067807 00000 п.
0000067957 00000 п.
0000068089 00000 п.
0000068266 00000 п.
0000068388 00000 п.
0000068514 00000 п.
0000068707 00000 п.
0000068829 00000 п.
0000068955 00000 п.
0000069134 00000 п.
0000069256 00000 п.
0000069382 00000 п.
0000069578 00000 п.
0000069700 00000 п.
0000069836 00000 п.
0000070222 00000 п.
0000070344 00000 п.
0000070470 00000 п.
0000070826 00000 п.
0000070947 00000 п.
0000071070 00000 п.
0000071278 00000 п.
0000071399 00000 п.
0000071524 00000 п.
0000071727 00000 п.
0000071848 00000 п.
0000071971 00000 п.
0000072337 00000 п.
0000072458 00000 п.
0000072583 00000 п.
0000072899 00000 п.
0000073020 00000 п.
0000073143 00000 п.
0000073344 00000 п.
0000073476 00000 п.
0000073705 00000 п.
0000073871 00000 п.
0000074065 00000 п.
0000074207 00000 п.
0000074391 00000 п.
0000074542 00000 п.
0000074688 00000 п.
0000074822 00000 п.
0000074961 00000 п.
0000075100 00000 п.
0000075240 00000 п.
0000075376 00000 п.
0000075516 00000 п.
0000075652 00000 п.
0000075792 00000 п.
0000075921 00000 п.
0000076051 00000 п.
0000076183 00000 п.
0000076314 00000 п.
0000076445 00000 п.
0000076577 00000 п.
0000076744 00000 п.
0000076869 00000 п.
0000077004 00000 п.
0000077237 00000 п.
0000077428 00000 п.
0000077577 00000 п.
0000077723 00000 п.
0000077898 00000 п.
0000078074 00000 п.
0000078287 00000 п.
0000078439 00000 п.
0000078602 00000 п.
0000078721 00000 п.
0000078855 00000 п.
0000078995 00000 п.
0000079224 00000 п.
0000079369 00000 п.
0000079512 00000 п.
0000079650 00000 п.
0000079782 00000 п.
0000079942 00000 н.
0000080124 00000 п.
0000080265 00000 п.
0000080398 00000 п.
0000080614 00000 п.
0000080746 00000 п.
0000080890 00000 п.
0000081108 00000 п.
0000081237 00000 п.
0000081380 00000 п.
0000081526 00000 п.
0000081671 00000 п.
0000081803 00000 п.
0000081966 00000 п.
0000082211 00000 п.
0000082481 00000 п.
0000082659 00000 п.
0000082794 00000 н.
0000082923 00000 п.
0000083128 00000 п.
0000083259 00000 п.
0000083393 00000 п.
0000083595 00000 п.
0000083725 00000 п.
0000083915 00000 п. s! A # 3) SD72 \ LƀCc {4vV @? E.] 1Ҋ5S ڀ ÍHn
W \ oA

Sep10HMJ.indd

% PDF-1.4
%
1 0 объект
>
эндобдж
4 0 obj
>
эндобдж
2 0 obj
>
транслировать
2010-11-19T15: 13: 49 + 08: 002010-11-19T14: 46: 02 + 08: 002010-11-19T15: 13: 49 + 08: 00Adobe InDesign CS (3.0) application / pdf

Sep10HMJ.indd

uuid: 4c188ec8-1971-4c82-92e4-ec4e6f99e6d0uuid: cd3780e6-5d2c-4610-a1ec-f9f318062498 Adobe PDF Library 6.0

конечный поток
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
>
/ XObject>
/ Шрифт>
>>
/ MediaBox [0 0 612 792]
/ Аннотации [23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R 32 0 R
33 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R 37 0 R 38 0 R 39 0 R 40 0 R 41 0 R 42 0 R
43 0 R]
/ Содержание 44 0 руб.
/ StructParents 0
/ Родитель 3 0 R
>>
эндобдж
6 0 obj
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text]
>>
/ Повернуть 0
/ TrimBox [0.0 0,0 612,0 792,0]
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
7 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text]
>>
/ Повернуть 0
/ TrimBox [0,0 0,0 612,0 792,0]
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
8 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text]
>>
/ Повернуть 0
/ TrimBox [0,0 0,0 612,0 792,0]
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
9 0 объект
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text]
>>
/ Повернуть 0
/ TrimBox [0,0 0,0 612,0 792,0]
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
10 0 obj
>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
/ ProcSet [/ PDF / Text]
>>
/ Повернуть 0
/ TrimBox [0.0 0,0 612,0 792,0]
/ Тип / Страница
/ Аннотации [73 0 R]
>>
эндобдж
11 0 объект
>
эндобдж
12 0 объект
>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
14 0 объект
>
транслировать
xyp} h if & i22S4dIҤMIv1M6N2iCMdhJƷ | `cc | bԧ $> uCƦHZmp: ˫ ߻ Z ~ Ϯ} ww? ~ _R

Роды и COVID-19: чего ожидать во время и после родов

Пандемия COVID-19 вызвала много беспокойства за последние несколько месяцев, особенно среди беременных женщин, которые постепенно приближаются к своим срокам.

Беременность и подготовка к родам могут быть стрессовыми даже в лучшие времена, и я знаю, что новый коронавирус вызывает у моих пациенток серьезное напряжение.

Вот ответы на вопросы, которые могут у вас возникнуть о родах во время пандемии COVID-19.

Было бы безопаснее, если бы я рожала дома и не ходила в больницу?
Куда доставить — это ваш выбор. Однако опасные для жизни осложнения беременности могут быть непредсказуемыми без предупреждения или без предупреждения. Иногда у пациентки с полностью рутинной неосложненной беременностью могут быть самые тяжелые роды. При возникновении этих осложнений вам и вашему ребенку быстро помогут в условиях больницы.

Исследования показали, что для детей, рожденных дома, риск смерти более чем в два раза выше, чем для детей, рожденных в больнице. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) и я считаю, что самое безопасное место для родов — это больница или родильный центр на базе больницы.

Что мне делать, чтобы подготовиться к родам?
Чтобы снизить риск заражения COVID-19 до родов, мы рекомендуем нашим пациентам пройти самостоятельный карантин дома за две недели до предполагаемой даты родов — примерно от 37 до 38 недель беременности.

Это означает оставаться дома и избегать посетителей или походов по магазинам. Ваш врач может предоставить вам документацию, если вы все еще работаете.

Мы также обсуждаем с нашими пациентами возможность плановых родов через 39 недель, чтобы ограничить количество посещений родильного отделения и родильного отделения. Это не обязательно и обсуждается между вами и вашим акушером. Любой, кому назначено индуцированное или кесарево сечение, проходит тестирование на COVID-19 за шесть дней до запланированных родов.Больница также работает над более ускоренным тестированием при родах в тех случаях, когда требуются более срочные роды.

Во время родов и родов допускается один посетитель — и всем пациентам и посетителям при входе выдаются маски. Мы рекомендуем вам носить маску во время родов, чтобы защитить других пациентов и персонал.

Все врачи и медсестры используют соответствующие маски и средства индивидуальной защиты во время ваших родов и пребывания в больнице.

Что будет после моей доставки?
Чтобы свести к минимуму ваше время в больнице, Houston Methodist пытается ускорить выписку, чтобы как можно скорее доставить вас и вашу семью домой.Продолжительность пребывания в больнице будет варьироваться в зависимости от матери и ребенка, а также группы ухода, но мы стремимся отправить семьи домой через день после неосложненных вагинальных родов и через два дня после неосложненных родов путем кесарева сечения.

Если вас интересуют средства контроля над рождаемостью длительного действия, такие как депо-шот, Nexplanon (имплантат руки) или ВМС (внутриматочная спираль), их можно установить перед выпиской из больницы, чтобы избежать личного посещения. . Пожалуйста, поговорите со своим врачом о вариантах противозачаточных средств.Послеродовой уход в клинике может быть предоставлен в виде видео-визита или при необходимости лично.

Какие меры предосторожности мне следует предпринять с новорожденным?
По данным CDC, дети не подвержены более высокому риску COVID-19, чем взрослые. Хотя случаи были у младенцев, они гораздо реже, чем у взрослых.

При уходе за новорожденным применяются те же меры предосторожности, которые вы принимали перед родами:

Оставайся дома

Избегайте посетителей и избегайте больных

Регулярно мыть руки, особенно перед тем, как держать ребенка на руках или кормить его

Детям младше двух лет нельзя носить маску из-за риска удушья.

Наконец, я знаю, что вы хотите похвастаться своим прекрасным новым дополнением перед семьей и друзьями, но сейчас самый безопасный вариант — это изображения и видео. Люди старше 65 лет подвержены более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19, поэтому бабушке и дедушке пока следует оставаться дома.

Предвестники рождения у первородящих

Женщина, впервые собирающаяся стать мамой, вполне обоснованно переживает и переживает, боится пропустить важный момент начала родов, а потому начинает прислушиваться к своему организму в вперед и ждите от него «подсказок».Понять свои собственные чувства, особенно если нет общего опыта, может быть довольно сложно. В этой статье мы поговорим о том, какими могут быть так называемые предвестники родов у первородящих и как не спутать их с осложнениями беременности.

«Наконечники» корпуса — какие бывают?

Женское тело очень мудрое. Природа наделила его не только большими компенсаторными способностями, но и умением предсказывать, предвидеть скорые перемены. Наиболее ярко эта способность проявляется в ожидании родов.Поэтому для внимательной и наблюдательной беременной начало процесса родов вовсе не стало неожиданностью.

Особые специфические симптомы, которые возникают с течением времени до начала родов, называются предвестниками. В этом случае оцениваются не отдельные симптомы, а общий набор симптомов. Предвестники всегда индивидуальны.

С точки зрения медицины, есть достоверные и субъективные признаки. Первые имеют четкое физиологическое обоснование, вторые в большей степени зависят от чувствительности будущей мамы, от ее темперамента, особенностей беременности и так далее.

В любом случае сочетание достоверных и субъективных симптомов позволяет довольно легко понять, что роды скоро начнутся.

Что происходит в организме

Чтобы понять, откуда берутся предшественники, нужно иметь хорошее представление о том, насколько масштабные процессы происходят в женском организме по мере приближения даты рождения. Именно эти невидимые глазу процессы проявляются физиологически. Набор внутренних процессов развивается по нарастающей и в какой-то момент приводит к наступлению родов.

В подготовительный процесс включаются практически все органы и системы, гормональный фон, особенности гемостаза, работа нервной системы, но наиболее активные изменения происходят в следующих направлениях.

Матка

Репродуктивный орган уже выполнил очень важную задачу — он предоставил ребенку среду для созревания и роста. Теперь матке необходимо выполнить еще одно не менее важное дело — помочь ребенку появиться на свет.Матка должна достигать максимального веса. Во второй половине третьего триместра начинает готовиться нервно-сократительный аппарат органа. Без этой подготовки матка будет обычным «мешком» и не сможет вытолкнуть ребенка или сжаться до прежних размеров после родов.

Чтобы сокращения стали возможными, волокна миометрия начинают укорачиваться, и в клетках мышц матки начинает синтезироваться особый вид белка — актомиозин. Именно он отвечает за обеспечение возможности усадки.За 1-2 недели до родов количество нервных волокон в матке уменьшается.

Плацента

«Детское место» стремительно стареет. После 35 недель беременности начинается процесс увядания, который продолжается до 40 недель или до родов. Плацента за несколько дней до родов начинает вырабатывать гормональное вещество, без которого не происходит схваток — окситоцин. В этом ей помогает гипофиз женщины.

Гормоны

Во время беременности прогестерон преобладал в организме женщины с первых часов.Он отвечал за кормление ребенка, поддержание беременности и снижение тонуса матки. Перед родами через несколько дней наблюдается снижение выработки прогестерона, но повышается концентрация окситоцина и эстрогена. В ответ на изменение гормонального баланса в организме начинаются множественные перестройки, в которые втягивается нервная система. Головной мозг становится менее чувствительным к нервным импульсам, тогда как чувствительность спинного мозга, наоборот, увеличивается.

Метаболизм

Тело незадолго до родов насыщается веществами, которые должны обеспечить роды с точки зрения энергетического потенциала.Гликоген, электролиты сохраняются.

Состояние крови

Кровь становится гуще. Количество тромбоцитов увеличивается, время коагуляции уменьшается. Это необходимо для того, чтобы не допустить смертельного кровотечения при родах. Как эти процессы влияют на самочувствие беременной женщины, зависит от ее индивидуальной чувствительности.

Особенности приближения первых родов

Предшественники «первенцев» и более опытные рожающие не в первый раз будут отличаться.Прежде всего, время их наступления. Первые предшественники у женщин перед вторыми или третьими родами обычно появляются через несколько дней, на 38–39 неделе или даже на 40 неделе. Роды придется ждать дольше — симптомы приближающихся родов можно выявить за две и 4 недели до предполагаемой даты родов. Это связано с тем, что вся подготовка на физиологическом уровне длится дольше до первых родов.

Ткани и мышцы, рожающие впервые, менее эластичны.Нервной системе требуется больше времени, чтобы подготовиться к процессу родов. В большинстве случаев женщины более нервничают и волнуются перед первыми родами, поэтому они мешают своей нервной системе и создают мышечные «зажимы». По тем же причинам первые роды обычно длиннее вторых или третьих.

Как долго прекурсоры запускаются чаще всего? Если должны родиться первые роды, то ждать признаков их приближения примерно 35–36 недель или чуть позже. Обязательны ли прекурсоры? Необязательный. Есть женщины, которые утверждают, что не чувствовали ничего необычного до родов.Это не значит, что их организм не готовился к процессу, это проявление индивидуальных особенностей восприятия.

Спустя сколько времени ждать родов после первых предвестников — это тоже вопрос, в котором много личности. Все зависит от того, насколько быстро организм преодолеет этапы подготовки. Первые роды обычно максимально приближены к предполагаемой дате рождения (DA). Точнее сказать сложно, возможны варианты родов на 39–40 неделях, а на 41–42 неделях возможны.

Если нет предвестников, это не значит, что роды обязательно нужно откладывать. Слишком раннее проявление симптомов до 34 недель беременности часто является признаком угрозы преждевременных родов.

Признаки

В поисках признаков предшественников фантазия первородной женщины может увести ее в такие дебри, из которых будет сложно выбраться. Женщины, не имеющие трудового стажа, склонны обдумывать и чувствовать то, чего на самом деле нет, или ошибочно воспринимать любые изменения в состоянии здоровья как предвестники.Рассмотрим подробнее, какими могут быть настоящие признаки предвестника:

Выпадение живота

Обычно этот предвестник считается одним из первых. С точки зрения врачей он достаточно надежен и информативен, то есть действительно указывает на приближение родов. Опущение живота — следствие опущения малыша до самого дна матки. Ближе к родам малыш занимает положение, из которого ему придется начать нелегкое путешествие по родовым путям после вскрытия шейки матки.Ребенок прижимается головой к внутреннему зеву.

Женщина замечает, что живот стал немного иначе выглядеть, его форма стала более вытянутой. И если раньше он был похож на баскетбольный мяч, то теперь он больше похож на вытянутую дыню или мяч для регби. За счет уменьшения высоты стоячего дна матки уменьшается нагрузка на диафрагму, становится легче дышать, перестают мучить одышка и изжога.

При видимом улучшении тоже есть недостатки, которых тоже не заставит себя ждать.После опускания живота женщина начинает чаще бегать в туалет по «малой надобности» из-за давления головки плода на мочевой пузырь, а также более тяжелые кости таза.

При первых родах чаще всего этот симптом наблюдается примерно за 2-3 недели до родов. Но он наблюдается, кстати, не у каждой будущей мамы. При многоплодной беременности опущение головки плода, которая родится первой, женщина практически не ощущает. А также не будет упущения для тех, чьи дети в матке расположены не в голове, а в любом другом положении — сидят или сидят поперек.

Если многоводие было диагностировано во время беременности, опущение живота не произойдет до родов.

Похудание

Женщины давно обратили внимание — незадолго до родов вес снижается на 2-3 килограмма. Физиологически это явление довольно легко объяснимо — снижается концентрация прогестерона в организме, что, помимо прочего, способствовало скоплению жидкости в органах и тканях. При снижении уровня гормона количество межклеточной жидкости уменьшается, а потому вес начинает уходить.

В 2–3 претензии килограмма также можно отнести уменьшение количества околоплодных вод. Чем ближе к родам, тем меньше воды выделяет амнион. Эта мера необходима для того, чтобы плодный пузырь не лопнул преждевременно из-за повышенного внутриматочного давления, так как малыш с каждым днем набирает вес и занимает все больше места в матке.

Кроме того, может начаться диарея, потому что организм всеми силами старается избавиться от излишков, чтобы женщине было легче.

Характер выделений

Выделения из половых органов — довольно важный диагностический признак.Все женщины это знают. За несколько недель до родов они меняют характер. Во время беременности был так называемый сухой период, когда под действием прогестерона выделений было мало, они были густыми и скудными. Как только концентрация прогестерона начинает снижаться, половые пути одними из первых «показывают», что условия внутри организма изменились. Влагалищный секрет становится более жидким и обильным.

Особо следует отметить выделения из слизистой пробки.Он закрывает цервикальный канал и защищает ребенка на протяжении всего периода беременности от микробов и вирусов. Но перед родами, когда начинается созревание шейки матки, пробка выходит наружу, потому что удерживать ее внутри расширенного цервикального канала невозможно.

Если он выходит разово и полностью, то не заметить его довольно сложно — большой студенистый сгусток желтоватого или молочного цвета, иногда с прожилками крови. Но часто пробка выходит из цервикального канала частями, и тогда говорят о частичном и систематическом отхождении слизистой пробки.

Обычно при первой беременности пробка покидает свое место за 5-7 дней до родов. О том, что этот процесс имел место или начался, женщина обязательно должна сообщить лечащему врачу. Как только пробка выйдет из цервикального канала, на жизнь беременной женщины будут наложены некоторые запреты — она не сможет лежать и греться в теплой ванне, а также заниматься сексом, чтобы предотвратить попадание инфекций в организм. матка.

Грудная клетка

Молочные железы у первородящих незадолго до начала родов становятся более чувствительными, а грудь начинает сильнее болеть.Грудь «разлита», сквозь кожу отчетливо видны синие жилки. Окружности около сосков расширяются, становятся большими, расплывчатыми, на них появляются «бугорки Монтгомери».

У первородящих, чаще всего за несколько недель до рождения ребенка, сначала начинает выделяться молозиво. Пугаться этого не нужно, выдавить тоже нельзя. Если молозива нет, то это опять же не показатель того, что молока после родов будет мало или совсем не будет.

Грудь подготавливается у женщин индивидуально.У некоторых с первого месяца беременности болит и выделяется молозиво. В других случаях и перед родами грудь не выглядит болезненной. Поэтому сам по себе этот симптом не может быть надежным признаком приближения родов.

В любом случае молочные железы требуют особого ухода — их следует мыть два раза в день теплой водой, а при выделении молозива надеть специальные вставки в бюстгальтер, чтобы не испачкать белье.

Настроение и эмоции

На настроение и самочувствие будущей мамы влияет ее гормональный фон, а также психологическая готовность к рождению ребенка.Очень часто за пару недель до родов женщина начинает испытывать беспричинное беспокойство, беспокойство. По мере приближения даты родов беспокойство может усиливаться.

Состояние эмоциональной нестабильности можно считать предвестником предвестника, когда настроение беременной начинает меняться спонтанно и практически бесконтрольно. Довольно часто, по мнению будущих мам, качество сна нарушается. Женщины страдают бессонницей.

Такие симптомы требуют медицинской помощи.При тревоге и тревоге помогут прописанные врачом лечебные травы. Они помогут улучшить засыпание, ведь высыпание — очень важное условие успешной подготовки к родам, чтобы исключить нарушения уровня артериального давления при родах. Помимо легких успокаивающих чаев и таблеток, вам поможет проветривание спальни и отход ко сну на свежем воздухе.

Активность плода

Младенцы обычно тихие перед родами, становятся менее подвижными.Этот симптом чаще всего наблюдается за 3-5 дней до родов. Ребенку становится трудно двигаться, матка и так сильно переполнена. Кроме того, есть предположения, что, снизив активность, дети переходят в режим отдыха и накопления энергии в собственном теле, потому что в процессе родов малышу также придется «много потрудиться».

Шейка матки

Созревание шейки матки считается одним из вернейших признаков приближения родов. Зрелая шея укорачивается, сглаживается, длина не превышает 1-1.5 сантиметров. В процессе созревания шейки матки характер цервикальной слизи меняется, также женщина может ощущать легкое покалывание, легкое «потягивание» в области поясницы. Но оценить зрелость шейки матки — задача акушера. Этот симптом будет проверяться на плановом приеме у врача, начиная с 38-й недели беременности.

При недостаточной зрелости или незрелости шейки матки женщине предлагается госпитализация на 39 неделе беременности для предварительной медицинской подготовки шейки матки к родам.

Другие симптомы

Среди других признаков, которые, скорее, относятся к категории субъективных, можно отметить такой необязательный, но достаточно яркий признак, как проявление древнего животного инстинкта гнездования. Перед появлением потомства многие самки разных видов животных готовят гнездо (нору), чтобы обеспечить более высокую выживаемость молодняка.

У человека этот инстинкт проявляется непреодолимым желанием что-то постирать в квартире, покрасить, погладить и постирать.За пару недель до родов женщина начинает усиленно обустраивать свой дом. Психологи считают, что такое поведение вполне нормально и, помимо следования инстинкту предков, дает женщине душевный покой, возможность уменьшить волнение и страхи, отвлечься от мыслей о предстоящих родах.

А также к признакам относят увеличение количества тренировочных (ложных) сокращений, изменение аппетита. Либо женщина начинает постоянно есть, не справившись с голодом, либо за несколько дней до родов совсем не хочет есть.

Признак родов или патологии?

Наблюдая за собственным состоянием, женщина не должна забывать, что многие симптомы, которые она может интуитивно связать с подготовкой организма к родам, на самом деле могут быть признаками осложнения беременности на поздних сроках.

Характеристика	Латентная	Активная	Переходная
Продолжительность фазы	7–8 часов	3–5 часов	0,5–1,5 часа
Длительность схватки	20 с.	20–60 с.	60 с.
Интервал	15 минут	2–4 минуты	2–3 минуты
Раскрытие шейки	0–3 см	3–7 см	7–10 см