HomeРазноеПрогестерон норма на 20 день цикла: Прогестерон

Прогестерон норма на 20 день цикла: Прогестерон

Содержание

Анализ крови на прогестерон


Полученные в ходе исследования результаты интерпретируются врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентки, и причины назначения анализа. Выработка прогестерона в норме начинает увеличиваться сразу после выхода яйцеклетки. Он растет еще несколько дней. Если оплодотворения не происходит, концентрация прогестерона снижается и начинается менструация. При наступлении беременности уровень этого гормона продолжает повышаться. Если концентрация прогестерона не меняется в течение месяца, это может указывать на отсутствие овуляции или нарушения менструального цикла.


Отсутствие повышения уровня прогестерона на раннем сроке беременности может свидетельствовать о наличии патологии или о внематочной беременности. Для контроля состояния пациентки в большинстве случаев назначается серия повторных тестов. Если их результаты будут свидетельствовать о том, что уровень прогестерона так и не повысился, врач может заподозрить, что плацента и плод не жизнеспособны.


Сниженная концентрация этого гормона может быть следствием позднего токсикоза беременных, внематочной беременности, угрозы выкидыша, снижения функциональной активности яичников. Повышенный уровень прогестерона может наблюдаться при патологиях беременности, кисте и других новообразованиях яичников, гиперплазии надпочечников.


Важно!


В последнее время появляется все больше убедительных данных о том, что выработка прогестерона имеет пульсовой характера. То есть даже в течение дня его концентрация может изменяться. Поэтому чаще всего прогестерон проверяют именно для определения произошедшей овуляции, а также для оценки состоятельности второй фазы. Но во время беременности ориентироваться на уровень прогестерона не всегда следует, так как важно принимать во внимание не только лабораторные данные, но и обязательно учитывать жалобы беременной, клиническую и ультразвуковую картины. Вопрос о необходимости применения препаратов прогестерона во время беременности решается без учета его уровня. Это объясняется также тем, что даже при нормальном уровне прогестерона, может быть нарушена восприимчивость рецепторов к нему, таким образом наблюдаются признаки, угрожающие развитию плода. В связи с этим, назначение препаратов прогестерона происходит при наличии показаний, а именно учитывают акушерский анамнез, жалобы, обязательно учитывают данные проведенного УЗИ. Для оценки прогрессирования беременности на ранних сроках обязательно исследуют уровень в- ХГЧ, часто стандартно с исследованием уровня прогестерона.


Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Прогестерон



































































































































































































































































22. Клиническая лабораторная диагностика
22.01 Общий (клинический) анализ крови 400
22.02 Общий (клинический) анализ крови развернутый (5-diff) 500
22.02.1 Общий (клинический) анализ крови развернутый + микроскопия (5-diff) 700
22.03 Определение основных групп крови (А,В,0) и резус
-принадлежности
400
22.04 Аллоиммунные антитела (включая антитела к
Rh-антигену)
400
22.05 Общий (клинический анализ крови развернутый (5-diff) + подсчет числа тромбоцитов (по Фонио) 600
22. 06 Длительность кровотечения по Дьюку 100
22.07 Свертываемость крови по Сухареву 100
22.08 Общий (клинический) анализ мочи 300
22.09 Общий анализ мочи (без микроскопии осадка) 250
22.09.1 Анализ мочи по Зимницкому 700
22.09.2 Трехстаканная проба мочи 600
22.10 Анализ мочи по Нечипоренко 200
22.11 Анализ эякулята с фоторегистрацией и MAR-тестом
(Спермограмма)
1 800
22.13 Антиспермальные антитела IgG в сперме (прямой
MAR-тест)
800
22.14 Определение фрагментации ДНК сперматозоидов 5 400
22.15 Посткоитальный тест 500
22.16 Микроскопическое исследование осадка секрета простаты 300
22.17 Микроскопическое исследование синовиальной жидкости 550
22.18 Микроскопическое исследование на грибковые заболевания (кожа, ногти, волосы) 300
22.19 Микроскопическое исследование на демодекоз 300
22.20 Соскоб урогенитальный на флору 350
22.21 Микроскопическое исследование на трихомонады (Trichomonas vaginalis) 300
22.22 Системная красная волчанка. Определение LE-клеток (микроскопия) 400
22. 23 Цитологическое исследование биоматериала 500
22.24 Цитологическое исследование соскоба шейки матки и
цервикального канала
500
22.25 Цитологическое исследование пунктата молочной железы (1
образование)
1 000
22.26 Цитологическое исследование отделяемого молочных желез
(мазок-отпечаток)
500
22.27 Цитологическое исследование пунктата молочной железы (2 и
более образований)
3 000
22.28 Гистологическое исследование (1 элемент) 1 400
22.29 Исследование на уреамикоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам 1 550
22.29.1 Исследование на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам 750
22.29.2 Исследование на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам 750
22.30 Бактериологическое исследование на микрофлору 1 150
22.31 Бактериологическое исследование отделяемого половых органов 1 150
22.32 Бактериологическое исследование мочи 1 150
22.33 Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма) 200
22.34 Соскоб на яйца гельминтов/энтеробиоз 300
22.35 Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие 350
22. 36 Копрологическое исследование 1 000
22.37 Бактериологическое исследование секрета простаты/эякулята с определением чувствительности к антимикробным препаратам 2 560
22.38 Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing) 1 600
22.39 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 195
22.40 Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови 675
23. ПЦР-диагностика показать
23.01 ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в соскобе) 265
23.02 ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в синовиальной
жидкости)
380
23.03 ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум + парвум (в
соскобе)
265
23.04 ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис (в соскобе) 265
23.05 ПЦР-диагностика микоплазмы гениталиум (в соскобе) 265
23.06 ПЦР-диагностика гонококка (в соскобе) 265
23.07 ПЦР-диагностика гонококка (в синовиальной жидкости) 380
23.08 ПЦР-диагностика вируса герпеса 1,2 типа (в соскобе) 265
23. 09 ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови 500
23.10 ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови
(количественно)
980
23.11 ПЦР-диагностика цитомегаловируса (в соскобе) 265
23.12 ПЦР-диагностика трихомонады (в соскобе) 265
23.13 ПЦР-диагностика гарднереллы (в соскобе) 265
23.14 ПЦР-диагностика кандиды (в соскобе) 265
23.15 ПЦР-диагностика кандиды (в синовиальной жидкости) 380
23.16 ПЦР-диагностика кандиды — типирование (Candida
albicans/glabrata/krusei)
610
23.17 ПЦР-диагностика папилломавируса 16 тип (в соскобе) 300
23.18 ПЦР-диагностика папилломавируса 18 тип (в соскобе) 300
23.19 ПЦР-диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип
(количественно)
700
23.20 ПЦР-диагностика папилломавируса 6, 11 типы (в
соскобе)
350
23.21 ПЦР-диагностика папилломавирусов (КВАНТ-21) 1 500
23.21.1 ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека,HPV) скрининг 15 типов:
16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,6,11,68)
650
23. 21.2 ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека, НРV) скрининг 14 + определение интегрированных форм вируса 900
23.22 ПЦР-диагностика 1 инфекции в крови 500
23.23 ПЦР-диагностика 1 инфекции в эякуляте 500
23.24 ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта
(ФЕМОФЛОР 16)
2 500
23.24.1 Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин (ФЕМОФЛОР Скрин) 1 800
23.25 ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта
(Андрофлор)
3 000
23.25.1 Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин (Андрофлор Скрин) 1 800
23.25.2 Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин —  Вирафлор-А (АФ скрин +Квант 15) 2 500
23.25.3 Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин —  Вирафлор-Ф  (ФФ скрин +Квант 15) 2 500
23.26 Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в
крови методом ПЦР, качественное исследование
700
23.27 ПЦР-диагностика гепатита В (количественно) 3 000
23.28 Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в
крови методом ПЦР, качественное исследование
700
23. 29 Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C
virus)
800
23.30 ПЦР-диагностика гепатита С (количественно ) 3 000
23.31 ПЦР-диагностика гепатита D (качественно) 550
23.32 ПЦР-диагностика гепатита D+В (качественно) 1 000
23.33 ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса
(качественно)
1 000
23.33.1 ПЦР-диагностика норовирусов 1,2 геногруппы (кал) 800
23.33.2 ПЦР-диагностика ротавируса, норовируса, астровируса, энтеровируса (качественно) 1 200
23.34 ПЦР-диагностика хеликобактера пилори (кал) 600
23.35 ПЦР-диагностика энтеровируса (кал) 439
23.36 ПЦР-диагностика энтеровируса (зев, нос) 1 000
23.37 ПЦР-диагностика ОКИ (острые кишечные инфекции)
Аденовирусы группы F, Ротавирусы группы А, Норовирусы 2 генотипа, Астровирусы, Энтеровирус, -
Шигелла, Энтероинвазивные E. coli, Сальмонелла, Термофильные Кампилобактерии (кал)
1 500
23.38 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) 350
23. 39 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в
крови, качественное исследование
500
23.40 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в
крови (количественно)
980
23.41 ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/
Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (качественно)
740
23.42 ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/
Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (количественно)
1 330
23.43 ПЦР-диагностика токсоплазмы (кровь) 500
23.44 ПЦР-диагностика вируса краснухи (кровь) 500
23.46 ПЦР-диагностика вирусов гриппа А+В (Influenza А-В) 1500
23.47 ПЦР-диагностика ОРВИ-скрин (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирус парагриппа 1,2,3,4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы В,С,Е, бокавирусы) 1600
23.48 ПЦР-диагностика вируса гриппа A h2N1 (свиной), h4N2 (Гонконг) 1000
23.49 ПЦР-диагностика хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae) 480
23.50 ПЦР-диагностика вируса герпеса 3 типа (ветряная оспы и опоясывающий лишай) (Varicella-Zoster Virus) 350
23.51 Генетика тромбофилии (8 генов) с описанием 3 600
23. 52 Генетика тромбофилии (2 гена) (для контрацепции) с
описанием
2 300
23.53 ПЦР-диагностика микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) 480
23.55 Генетика нарушения обмена фолатов с описанием  3 100
23.57 Генетика тромбофилии, обмен фолатов  с описанием 5 600
23.59 Генетическая предрасположенность к развитию рака молочной
железы и яичников (BRCA-1, BRCA-2) с описанием
3 980
23.61 Генетический фактор мужского бесплодия (AZF) с
описанием
3 980
23.62 Типирование генов системы HLAII класса (DQB1 -
репродуктивные проблемы) 12 показателей
3 080
23.62.1 Типирование генов системы HLA II класса. Полная панель. Локусы DRB1, DQA1, DQB1.  4 300
23.62.2 Типирование генов системы HLA II класса. (DRB1 — трансплантация органов и тканей) 13 показателей. 2 000
23.62.3 Типирование генов системы HLA II класса. (DQA1 — риск развития сахарного диабета I типа) 8 показателей. 2 000
23.64 Кардиогенетика гипертонии (полная панель) с описанием 3 960
23.65 Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком 600
23. 66 ПЦР-диагностика золотистого стафилококка. Качественно, количественно и выявление метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus. 600
23.67 ПЦР-диагностика возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis) и бронхисептикоза (Bordetella bronchiseptica) 600
23.68 ПЦР-диагностика коронавируса (SAR.S-CoV-2) (качественное определение) 2 000
23.69 ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) с выездом для забора биоматериала 2 250
23.70 ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) (результат на английском языке) 2 200
24. ИФА-диагностика показать
24.01 Экспресс-анализ крови на ВИЧ 330
24.02 Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV-Аг/Ат) 260
24.03 Экспресс-анализ крови на сифилис 330
24.04 Суммарные антитела к антигенам Treponema pallidum
(Сифилис IgG и IgM качественно)
350
24.04.1 Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), качественно 330
24.04.2 Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), количественно (титр) 660
24. 05 Экспресс-анализ крови на гепатит В 330
24.06 Определение поверхностного антигена вируса гепатита В
(HBsAg, качественный тест)
330
24.07 Определение поверхностного антигена вируса гепатита В
(HBsAg, количественный тест)
600
24.08 Экспресс-анализ крови на гепатит С 330
24.09 Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C (Ig M и
Ig G качественно)
330
24.10 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови 2 000
24.10.1 Исследование уровня фолиевой кислоты (Folic Acid) в крови 770
24.10.2 Исследование уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови 615
24.11 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в
крови
450
24.12 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки
крови
450
24.13 Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в
крови
300
24.14 Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе
(АТ-ТПО) в крови
450
24.15 Исследование уровня антител к рецептору тиреотропного
гормона (ТТГ) в крови
1 200
24. 16  Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в
крови
360
24.16.1 Исследование уровня Тиреоглубина  (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG) 550
24.17 Исследование уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона
в крови
570
24.17.1 Исследование уровня соматотропного гормона в крови (соматотропин, СТГ) 350
24.18 Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в
сыворотке крови
450
24.19 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
в сыворотке крови
450
24.20 Исследование уровня пролактина в крови 450
24.21 Исследование уровня общего кортизола в крови 450
24.22 Исследование уровня прогестерона в крови 450
24.23 Исследование уровня эстрадиола в крови 650
24.24 Исследование уровня хорионического гонадотропина
(бета-ХГЧ) в крови
500
24.25 Исследование уровня хорионического гонадотропина
(бета-ХГЧ) в крови (срок выполнения 1 день)
1 000
24.26 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 750
24. 27 Исследование уровня ферритина в крови 500
24.28 Исследование уровня общего тестостерона в крови 450
24.28.1 Исследование уровня свободного тестостерона в крови 1 250
24.28.2 Исследование уровня дигидротестостерона (Dihydrotestosterone) в крови 1 100
24.29 Исследование уровня глобулина, связывающего половые
гормоны (ССГ), в крови
650
24.30 Исследование уровня гормона
ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат)
450
24.31 Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH
прогестерон) в крови
500
24.32 Определение уровня антимюллерова гормона в крови 1 200
24.33 Исследование уровня Ингибина В, в крови 1 000
24.34 Исследование уровня C-пептида в крови 600
24.35 Исследование уровня инсулина крови 600
24.36 Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи
(Rubella virus) в крови
400
24.37 Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи
(Rubella virus) в крови
400
24. 38 Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме
(Toxoplasma gondii) в крови
400
24.39 Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме
(Toxoplasma gondii) в крови
400
24.40 Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого
герпеса в крови
400
24.41 Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого
герпеса в крови
400
24.42 Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу
(Cytomegalovirus) в крови
400
24.43 Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу
(Cytomegalovirus) в крови
400
24.44 Определение антител класса G (IgG) к возбудителю
описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови
400
24.45 Определение норовирусов (1,2 геногруппа) 450
24.46 Определение антигена ротавируса в крови 450
24.47 Определение антител класса G (Ig G) к антигенам
лямблий
450
24.48 Определение антител класса G (Ig G) к антигенам
токсокар
410
24.49 Определение антител класса G (Ig G) к аскаридам 760
24. 50 Определение антител к возбудителю брюшного тифа
Salmonella typhi (РПГА)
470
24.51 Определение суммарных антител (IgА, IgМ, Ig G) к антигену
CagA Helicobacter pilori
580
24.52 Определение суммарных антител ( IgА, IgM, IgG) к антигену лямблий  490
24.53 Системная красная волчанка. Антитела ( IgG) к
двуспиральной (нативной) ДНК
470
24.54 Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 450
24.55 Аллергопанель №1 – Смешанная (IgE к 20 респираторным и
пищевым аллергенам)
4 000
24.56 Аллергопанель №2 — Респираторная (IgE к 20 респираторным
аллергенам)
4 000
24.57 Аллергопанель №3 — Пищевая (IgE к 20 пищевым
аллергенам)
4 000
24.58 Аллергопанель №4 — Педиатрическая (IgE к 20
«педиатрическим» аллергенам)
4 000
24.59 Экспресс-анализ кала на скрытую кровь 300
24.60 Исследование уровня простатспецифического (ПСА) антигена
общего в крови
450
24.61 Экспресс-анализ крови на общий ПСА (простат-специфический
антиген)
330
24. 62 Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) 1 900
24.63 Исследование уровня РЭА (раково-эмбриональный
антиген)
510
24.64 Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA
15-3 в крови (углеводный антиген рака молочной железы)
560
24.65 Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в
крови
510
24.66 Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в
крови
550
24.67 Определение антифосфолипидного синдрома
(Бета-2-гликопротеин, Суммарная фракция фосфолипидов, ХГЧ, Ревматоидный фактор, Двуспиральная ДНК,
Коллаген), полуколичественно
3 500
24.69 Исследование уровня Кальцитонина (Calcitonin) 850
24.70 Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) 1 000
24.71 Исследование уровня АФП (Альфа-фетопротеин) 310
24.72 Диагностика целиакии (Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG: IgA) 1 500
24.73 Определение антител класса М (IgM) к коронавирусу (SARS-CoV, IgM) в крови 750
24.74 Определение антител класса G (IgG) к коронавирусу (SARS-CoV, IgG) в крови 750
24. 75 Определение суммарных антител (IgM+IgG) к коронавирусу (SARS-CoV-2, IgM+IgG) в крови 1 350
25. Биохимические исследования показать
25.01 Исследование уровня глюкозы в крови 150
25.02 Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа (включая взятие
биоматериала)
600
25.03 Глюкозотолерантный тест при беременности (включая взятие
биоматериала)
750
25.04 Исследование уровня гликированного гемоглобина в
крови
450
25.05 НОМА Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак),
инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR
700
25.06 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость
клубочковой фильтрации) (кровь,моча)
300
25.07 Исследование уровня общего билирубина в крови 150
25.08 Исследование уровня билирубина связанного
(конъюгированного) в крови
150
25.09 Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в
крови
150
25.10 Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в
крови
150
25. 11 Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в
крови
150
25.12 Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови 150
25.13 Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) 300
25.14 Исследование уровня гомоцистеина в крови 1 100
25.15 Исследование уровня общего белка в крови 150
25.16 Суточная потеря белка в моче 160
25.17 Исследование уровня альбумина в крови 150
25.18 Исследование уровня микроальбумина в моче 250
25.19 Исследование уровня мочевины в крови 150
25.20 Исследование уровня креатинина в крови 150
25.21 Исследование уровня холестерина в крови 150
25.22 Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП)
250
25.23 Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой
плотности в крови (ЛПВП)
250
25.24 Исследование уровня липопротеинов в крови
(триглицериды)
200
25. 25 Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды,
коэффициент атерогенности)
800
25.26 Исследование уровня общего магния в крови 180
25.27 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 150
25.28 Исследование уровня общего кальция в крови 150
25.29 Исследование уровня кальция в суточной моче 160
25.30 Исследование уровня железа сыворотки крови 200
25.30.1 Исследование уровня меди (Cu) сыворотки крови 240
25.30.2 Исследование уровня цинка (Zn) сыворотки крови 240
25.31 Исследование железосвязывающей способности в крови 350
25.32 Исследование уровня трансферрина в крови 400
25.33 Электролиты (К, Na,Ca, Cl) 500
25.34 Исследование уровня амилазы в крови 150
25.35 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 150
25.36 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 150
25. 37 Исследование уровня АСЛО в крови (антистрептолизин О,
полуколичественно)
250
25.38 Исследование уровня ревматоидного фактора
(полуколичественно)
250
25.39 Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в
крови(Креатинфосфокиназа КФК)
190
25.40 Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови
(Креатинфосфокиназа КФК -МВ)
250
25.40.1 Исследование уровня маркеров: Миоглобин/Креатинкиназа МВ/Тропонин-I 850
25.41 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови 200
25.42 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 150
25.43 Исследование уровня простатической кислой фосфатазы в
крови
160
26. Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза)показать
26.01 Активированное частичное тромбопластиновое время 200
26.02 Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время,
ПТИ, МНО)
200
26.03 Исследование уровня фибриногена в крови (по Клауссу) 200
26.04 Определение тромбинового времени в крови 200
26.05 Определение концентрации Д-димера в крови 860
26.06 Определение активности антитромбина III в крови 300

Прогестерон (S-Prog) – SYNLAB Eesti

Прогестерон – это стероидный гормон, который синтезируется в яичниках, но, в отличие от эстрадиола,, в основном, в corpus luteum и при беременности в плаценте. Прогестерон стимулирует секрецию желез эндометрия, подготавливая его для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и уменьшая контрактильность матки при беременности. Увеличенный синтез прогестерона в лютеиновую фазу повышает базальную температуру на 0,3-0,5°C. Синтез прогестерона в желтом теле индуцируют LH и hCG, прогестерон же в свою очередь ингибирует синтез гонадотропинов. Для проявления биологического действия прогестерона необходима эстрогенная стимуляция.

Показания:

  • Диагностика гипофункции corpus luteum (оценка риска раннего спонтанного аборта)
  • Определение овуляторного и неовуляторного цикла
  • Определение внематочной беременности (определяется вместе с hCG)
  • Контроль при лечении прогестероном Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

< 11 л 0,67 – 3,5 nmol/L
Фаза фолликула, Ж < 2,89 nmol/L
Лютеиновая фаза, Ж 8,58 – 68,4 nmol/L
Постменопауза, Ж < 1,24 nmol/L
Беременные I триместр, Ж 13,0 –108 nmol/L
Беременные II триместр, Ж 76 – 241 nmol/L
Беременные III триместр, Ж 165 – 960 nmol/L
> 11 л M  < 4,11 nmol/L

Интерпретация результата:

  • Определение концентрации прогестерона подходит для оценки функции corpus luteum. Значение прогестерона больше 25 nmol/L на 7 день после предполагаемой овуляции – признак овуляторного цикла. Для более точной оценки функции желтого тела рекомендуется назначать анализ за 4 -10 дней до начала нового менструального цикла три раза с трехдневными интервалами.
  • Функция желтого тела считается нормальной, если сумма трех полученных измерений содержания прогестерона >60 nmol/L.
  • Определение прогестерона вместе с ультразвуковой диагностикой помогает диа- гностировать эктопическую беременность. Если на 5 неделе беременности значение прогестерона остается ниже 48 nmol/L, то с большой вероятностью беременность внематочная.

Анализы крови на гормоны. Как разжечь и сохранить огонь желания. 100 верных советов для женщин

Анализы крови на гормоны

При заболеваниях женской половой сферы сдают кровь на: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, прогестерон, 17-oh-прогестерон, пролактин.

При заболеваниях мужской половой сферы и женщинам для углубленного анализа гормонального фона: дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА), тестостерон.

Гормоны коры надпочечников: кортизол, адренокортикотропный гормон (АКТГ).

При заболеваниях щитовидной железы: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и др.

Как сдать анализ на гормоны правильно: поскольку гормональная система человека связана со всеми органами и системами организма, то сдавать этот анализ необходимо утром натощак. Перед сдачей крови на исследование гормонов откажитесь от курения, алкоголя и сильных физических нагрузок. Женщинам анализ многих гормонов необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла. Обычно об этом говорит врач, назначая тот или иной анализ.

Гормоны женской половой сферы

Половые гормоны влияют на очень многие органы и системы женского организма, от них зависит, кроме того, и состояние кожи и волос, да и общее самочувствие. Недаром же, когда человек нервничает или даже ведет себя неадекватно, окружающие говорят: «Гормоны бушуют».

Правила сдачи крови примерно одинаковы для всех гормонов. Во-первых, анализ сдается натощак. Во-вторых, за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, а также ограничить физические нагрузки. К искажению результатов также может привести эмоциональный стресс (поэтому анализ желательно сдавать в спокойном расположении духа) и прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего гормонсодержащих). Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, обязательно сообщите об этом врачу.

Разные гормоны сдаются женщинами в разные дни менструального цикла (считая от первого дня менструации).

ФСГ, ЛГ, пролактин – на 3–5 день цикла (ЛГ иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции).

Тестостерон, ДГЭА-с – на 8—10 день цикла (в некоторых случаях допускается на 3–5 день цикла).

Прогестерон и эстрадиол обычно сдают на 21–22 день цикла (в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции. При измерении ректальной температуры – через 5–7 дней после начала подъема температуры. При нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз).

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Он вырабатывается гипофизом и регулирует деятельность половых желез: стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. У женщин стимулирует образование эстрогенов, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. У мужчин под влиянием лютеинизирующего гормона увеличивается уровень тестостерона, благодаря чему происходит созревание сперматозоидов.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В периоде полового созревания уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона снижается. Во время беременности концентрация снижается. После прекращения менструаций (в постменопаузу) происходит повышение концентрации ЛГ.

Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения – от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы – от 1,5 до 2.

За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум час до взятия крови не курить. Кровь надо сдавать в спокойном состоянии, натощак.

Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных циклов кровь для измерения уровня ЛГ берут каждый день в период между 8—18 днями перед предполагаемой менструацией.

Нормы лютеинизирующего гормона:

– дети до 11 лет 0,03—3,9 мМЕмл,

– мужчины 0,8–8,4 мМЕмл,

– женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,1–8,7 мМЕмл, овуляция 13,2—72 мМЕмл, лютеиновая фаза цикла 0,9—14,4 мМЕмл, постменопауза 18,6– 72 мМЕмл.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Он вырабатывается гипофизом. У мужчин вызывает развитие семенных канальцев, стимулирует сперматогенез, у женщин от него зависит развитие фолликулов в яичнике. ФСГ стимулирует образование фолликулов у женщин, при достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция.

ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1–4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5–2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.

Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум 1 час до взятия крови не курить. Нужно быть в спокойном состоянии и натощак.

Нормы ФСГ:

– дети до 11 лет 0,3–6,7 мМЕмл,

– мужчины 1,0—11,8 мМЕмл,

– женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,8– 11,3 мМЕмл, овуляция 4,9—20,4 мМЕмл, лютеиновая фаза цикла 1,1–9,5 мМЕмл, постменопауза 31– 130 мМЕмл.

Эстрадиол

Вырабатывается в яичниках у женщин, яичками у мужчин, в небольшом количестве эстрадиол вырабатывается также корой надпочечников у мужчин и женщин.

Эстрадиол у женщин обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки при беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу.

Также он обладает анаболическим действием, усиливает обмен в костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. С начала менструального цикла содержание эстрадиола в крови постепенно нарастает, достигая пика к концу фолликуллярной фазы (он стимулирует выброс ЛГ перед овуляцией), затем в лютеиновую фазу уровень эстрадиола немного снижается. Содержание эстрадиола во время беременности в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Накануне исследования обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12–13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Нормальные показатели эстрадиола:

– дети до 11 лет < 15 пгмл,

– мужчины 10–36 пгмл,

– женщины: репродуктивного возраста 13—191 пг мл, в период менопаузы 11–95 пгмл.

Прогестерон

Он является стероидным гормоном, который производит у женщин желтое тело яичников, а в период беременности его производит плацента. В небольшом количестве и у мужчин, и у женщин он производится в корковом слое надпочечников под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ). У женщин концентрация его в крови намного выше, чем у мужчин. Прогестерон называют «гормоном беременности», поскольку он играет определяющую роль в ее нормальном прохождении.

Если наступает оплодотворение яйцеклетки, то прогестерон угнетает синтез гонадотропных гормонов гипофиза и тормозит овуляцию, желтое тело не рассасывается, а продолжает синтезировать гормон вплоть до 16 недели, после чего синтез его продолжается в плаценте. Если оплодотворения не происходит, то желтое тело рассасывается через 12–14 дней, концентрация гормона уменьшается и наступает менструация.

Исследование обычно проводят на 22–23 день менструального цикла, утром натощак. Разрешается пить воду. Если забор крови производится в течение дня, то период голодания должен быть не менее 6 часов, с исключением жиров в предыдущий день. При измерении ректальной температуры концентрацию прогестерона определяют на 5–7 день ее максимального подъема. При нерегулярном менструальном цикле чаще всего исследование проводят несколько раз.

Нормы прогестерона:

– дети 1—10 лет 0,2–1,7 нмоль/л,

– мужчины старше 10 лет 0,32—2,23 нмоль/л,

– женщины старше 10 лет: фолликулярная фаза 0,32—2,23 нмоль/л, овуляция 0,48—9,41 нмоль/л, лютеиновая фаза 6,99–56,63 нмоль/л, постменопауза < 0,64 нмоль/л,

– беременные: I триместр 8,90—468,40 нмоль/л, II триместр 71,50—303,10 нмоль/л, III триместр 88,70– 771,50 нмоль/л.

17-OH-прогестерон (17-Oh-П, 17-гидроксипрогестерон)

Это стероидный гормон, продуцирующийся в надпочечниках, половых органах и плаценте. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон превращается в кортизол. Кроме того, в яичниках, как и в надпочечниках, этот гормон может превращаться в андростендион – предшественник гормонов тестостерона и эстрадиола.

Повышение его уровня в крови во время менструального цикла совпадает с увеличением концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола и прогестерона. Также содержание 17-ОН увеличивается в период беременности.

В течение первой недели после рождения младенца уровень 17-ОН-прогестерона падает, он остается постоянно низким в детстве, в период половой зрелости прогрессивно повышается до уровня концентрации у взрослых.

Анализ сдается утром натощак, женщинам рекомендуется сдавать на 5 день менструального цикла.

Нормы 17-ОН-прогестерона:

– мужчины 1,52—6,36 нмоль/л,

– женщины от 14 лет: фолликулярная фаза 1,24– 8,24 нмоль/л, овуляция 0,91—4,24 нмоль/л, лютеиновая фаза 0,99–11,51 нмоль/л, постменопауза 0,39– 1,55 нмоль/л,

– беременные: I триместр 3,55–17,03 нмоль/л, II триместр 3,55–20,00 нмоль/л, III триместр 3,75–33,33 нмоль/л.

Пролактин

Гормон, способствующий формированию полового поведения. Вырабатывается в передней доле гипофиза, незначительное количество синтезируется периферическими тканями. При беременности пролактин вырабатывается в эндометрии (слизистой оболочке матки), поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока.

Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин также регулирует иммунитет.

В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. При беременности (с 8-й недели) уровень пролактина повышается, достигая пика к 20–25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период кормления грудью.

За один день до исследования следует исключить половые сношения и тепловые воздействия (сауну), за 1 час – курение. Поскольку на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.

Нормы пролактина:

– дети до 10 лет 91—526 мМЕл,

– мужчины 105–540 мМЕл,

– женщины 67—726 мМЕл.

Гормоны мужской половой сферы

Эти гормоны хоть и считаются мужскими, но вырабатываются и женским организмом. Просто их количество у женщин меньше.

Дегидроэпиандростендион-сульфат (ДГЭА-С)

Это гормон, образующийся в надпочечниках (95 %) и яичках (5 %), обладает андрогенными свойствами. Как правило, низкий уровень ДГЭА в подростковом возрасте свидетельствует о задержке полового развития. В то же время повышенные показатели ДГЭА свидетельствует о преждевременном половом созревании. Показатели этого гормона важны для диагностики некоторых эндокринологических заболеваний. С возрастом абсолютная концентрация этого гормона в крови снижается. Для исследования берут кровь из вены натощак.

Нормы ДГЭА-С:

– мальчики 0—14 дней 37—376 мкг/дл,

– мальчики 1–3 года 6—21 мкг/дл,

– мальчики 3–6 лет 5—186 мкг/дл,

– мальчики 6–8 лет 10–94 мкг/дл,

– мальчики 8—10 лет 16–75 мкг/дл,

– мальчики 10–14 лет 18—344 мкг/дл,

– мужчины 80—560 мкг/дл,

– девочки 0—14 дней 44—367 мкг/дл,

– девочки 1–3 года 6—79 мкг/дл,

– девочки 3–6 лет 6—38 мкг/дл,

– девочки 6–8 лет 13–68 мкг/дл,

– девочки 10–12 лет 12—177 мкг/дл,

– девочки 12–14 лет 23—301 мкг/дл,

– женщины 35—430 мкг/дл,

– беременные: I триместр 66 – 460 мкг/дл, II триместр 37 – 260 мкг/дл, III триместр 19 – 130 мкг/дл.

Тестостерон

Это основной, наиболее активный мужской половой гормон, у мужчин вырабатывается клетками Лейдига семенников, а у женщин – корой надпочечников (примерно 25 %), яичниками (примерно 25 %) и в периферических тканях (50 %).

Тестостерон на стадии внутриутробного развития необходим для формирования мужских половых органов, а в период полового созревания отвечает за развитие вторичных половых признаков. Также необходим он и для поддержания нормальной половой функции.

У женщин исследование рекомендуется проводить на 6–7 день менструального цикла. Специальной подготовки не требуется. Кровь желательно сдавать утром, натощак.

Нормы тестостерона:

– мальчики 0—14 дней 75—400 нг/дл,

– мальчики 1—10 лет 2—30 нг/дл,

– мальчики 10–12 лет 15—280 нг/дл,

– мальчики 12–14 лет 105–545 нг/дл,

– мужчины 14–20 лет 200–810 нг/дл,

– мужчины 20–49 лет 286—1511 нг/дл,

– мужчины старше 50 лет 212–742 нг/дл,

– девочки 0—14 дней 20–64 нг/дл,

– девочки 1—10 лет 1—20 нг/дл,

– девочки 10–14 лет 5—40 нг/дл,

– женщины: фолликулярная фаза 14—118 нг/дл, овуляция 21—104 нг/дл, лютеиновая фаза 14—119 нг/ дл, менопауза 10—100 нг/дл,

– беременные: I триместр 30—230 нг/дл, II триместр 30—200 нг/дл, III триместр 30—190 нг/дл.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Почему не наступает беременность — Медицинский центр «Лотос»

Пашкина Наталья Валентиновна

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий — врач-акушер-гинеколог


Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.


Как правило этому способствуют эндокринные заболевания, такие как:


  • гипогонадотропный гипогонадизм (недосточная выработка головным мозгом гормонов, регулирующих работу яичников),

  • синдром поликистозных яичников,

  • повышение гормона пролактина в крови (гипепролактинемия),

  • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз),

  • нарушение функции надпочечников, недостаточность яичников.


У пациентов могут присутствовать следующие жалобы:


  • нерегулярный менструальный цикл,

  • редкие менструации,

  • может быть даже отсутствие менструации,

  • проблемы с весом: как дефицит веса, так и избыток массы тела.


Возможны также другие жалобы: повышенный рост волос, акне и другие.


Как узнать есть у Вас овуляция или нет


Методов определение овуляции несколько. Самый простой способ определения овуляции в домашних условиях – купить в магазине тесты на овуляцию. Эти тесты похожи на тесты для диагностики беременности.

Как они действуют


Перед овуляцией происходит повышение в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, который появляется в моче. Тест на овуляцию как раз и улавливает появление ЛГ в моче.

Какие тесты использовать


На рынке их много, призводители Канада, Китай, Германия и другие (Ovuplan, Clearble, Frautes и и др.)


Обязательно читайте инструкцию! Как правило, все тесты надежны и информативны.

В какой период лучше делать тесты


Тесты как правило необходимо делать с 12 дня цикла, если у Вас 28-дневный цикл. Если у вас цикл короткий (21-26 дней) – с 8 дня.


Если цикл длинный (30-34 дня), то скорее всего овуляция у Вас поздняя и может приходится на 17-21 день и даже позже. Тогда тесты необходимо делать с 14-16 дня.


Причём лучше делать тестирование 2 раза в день – утром и вечером, чтобы не пропустить пик ЛГ (у некоторых он бывает короткий).


Как расшифровать показатели теста


Если у вас 2 полоски, значит тест отицательный и овуляции нет.


В случае появления второй полоски, но она не такая яркая, как первая, то тест тоже отрицательный. В этом случае необходимо продолжать делать тесты до тех пор пока две полоски не будут одинаково окрашены.


Как только цвет полосок станет одинаковым или приближенным по цвету – УРА, тест положительный!


В ближайшие сутки, двое у Вас произойдет овуляция. Занимаемся сексом, получаем удовольствие и визуализируем как в нас зарождается новая жизнь. И все получится! Всем удачи и успехов!

Бывают ли тесты ложно отрицательные или ложно положительные.


К сожалению – да. Поэтому овуляцию отслеживать нужно несколькими методами.

Ультразвуковой мониторинге овуляции


Это метод достаточно эффективный и наглядный.


Коротко о физиологии. На 10—12 день менструального цикла (стандартного менструального цикла продолжительностью 28-30 дней) в яичнике появляется доминантный фолликул — это самый крупный Фолликул в котором будет созревать яйцеклетка. Фолликул растет примерно 2 мм в сутки, овуляция может наступить при размере фолликула 17-25 мм. Фолликул выделяет очень важный гормон, который называется – эстрадиол. В матке, под воздействием эстрадиола растет эндометрий (это внутренняя оболочка матки, где происходят процессы прикрепления эмбриона) . Эндометрий сразу после менструации равен примерно 5 мм, по мере роста фолликула (увеличения концентрации эстрадиола) толщина эндометрия увеличивается с 5 мм до 8-12 мм- эта стадия называется фазой пролиферации. Если овуляция состоялась, то фолликул превращается в «желтое тело», и «желтое тело» начинает вырабатывать прогестерон. Под воздействием прогестерона в матке, в эндометрии, просходят характерные изменения — наступает фаза секреции.


Эти изменения, которые происходят   с фолликулом и эндометрием мы с Вами и сможем увидеть на УЗИ!


Если Вы придете на 12 день цикла, я в яичнике увижу крупный фолликул, размером 10-12 мм — это отлично! Далее через 2-3 дня мы с Вами посмотрим его рост и рост эндометрия, помним о том, что скорость роста фолликула и эндометрия примерно 2 мм в сутки. Сделав УЗИ на 14-15 день мы увидим, что фолликул, который вчера был 17-20 мм исчез. Значит произошла овуляция.


Увидим жидкость за маткой, которая тоже говорит о том, что фолликул лопнул. Далее сделав УЗИ на 17- 19-21 день цикла мы констатируем, что на месте лопнувшего фолликула сформировалось желтое тело и произошли характерные изменения в эндометрии. А если Вы, еще в это время делали тесты на овуляцию и если Вы еще сдадите кровь на определение количества гормона прогестерона, мы с наибольшей вероятностью решим, что у Вас была овуляция. Значит нам нужно искать другую причину отсутствия беременности.


Очень важно делать УЗИ мониторинг вместе с выполнением тестов. Это позволит наиболее точно определить наличие овуляции. Аппарат УЗИ является самым главным помошником для врача репродуктолога. Записывайтесь на УЗИ именно к врачу репродуктологу.

Ультразвуковая картина, если овуляции нет


Важно делать ультразвуковой мониторинг не один месяц, а лучше 2-3. Вообще у здоровой женщины могут быть 1-2 раза в год циклы без овуляции. С возрастом к 40 годам количество ановуляторных циклов увеличивается и это норма.


Ранее я рассказывала что мы видим по УЗИ, если все проходит правильно. А теперь поговорим о том, что не так …


  1. Мы можем зафиксировать, что доминантный фолликул есть, нормально растет, но на определенном этапе его рост останавливается, не достигнув 17-20 мм. И дальше он начинает уменьшатся(регрессировать). Это нарушение овуляции по типу атрезии фолликула.

  2. Доминантный фолликул растет, достигает размеров овуляторного, но овуляции не происходит и он продолжает расти дальше, выделяя эстрогены, воздействуя на эндометрий. Так как не формируется «желтое тело», в матке сохраняется стадия пролиферации. И длительная стимуляция эндометрия эстрогенами может приводить к формированию полипов в матке. Это нарушение овуляции по типу персистенции фолликула. Часто такой фолликул мы видим в следующем цикле. И очень часто формируется фолликулярная киста размером от 3 до 8 см. Это пугает моих пациенток. Но, как правило такие кисты проходят через 1-2 месяца. Если мы хотим ускорить этот процесс, то гинекологи назначают противозачаточные таблетки.

  3. И последний вариант, доминантный фолликул вырос до овуляторного, но овуляции не произошло, происходит преждевременная лютеинизация, медленное, постепенное сморщивание фолликула. Основная причина гормональные дисфункции: повышение пролактина, тиреотропного гормона, андрогенов.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться
Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*:
— Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован:
ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос:
Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ


Подготовка к исследованиям крови


Общий анализ крови

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь.

Утром рекомендуется выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и позволит взять достаточный для исследования объем биоматериала.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе. Исключить физическое напряжение (физзарядка, бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Биохимия крови

Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

Вечером накануне исследования легкий ужин без жирной пищи.

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе. Исключить физическое напряжение (физзарядка, бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

  • Мочевина
    За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

  • Холестерин, липидограмма
    После 10-12 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

  • Глюкоза
    При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

  • Глюкозотолерантный тест
    Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.
    Глюкозотолерантный тест проводится при нормальном и пограничном (на верхней границе нормы) уровне глюкозы крови. Проведение теста рекомендуется, если ранее хотя бы однократно была зарегистрирована гипергликемия во время стрессовой ситуации (инфаркт миокарда, инсульт, пневмония
    и др.). Тест проводится после стабилизации состояния.

  • Гаптоглобин
    Перед исследованием необходимо исключить прием препаратов: дапсона, метилдопы, сульфасалазина, эстрогенов, пероральных контрацептивов, тамоксифена, андрогенов.

  • Альфа-2-макроглобулин
    В течение трех дней перед исследованием необходимо воздержание от мясной пищи.

Гормоны

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы, в период с 8 до 11 часов утра. 
При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы). Перед сдачей  анализов необходимо проконсультироваться у врача специалиста.
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

  • Гормоны щитовидной железы
    При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов). Кровь на ТТГ рекомендуется сдавать до 10 утра.

  • Половые гормоны
    У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
    ЛГ, ФСГ – 2-3 день цикла;
    Эстрадиол – 2-3 или 21-23 день цикла;
    Прогестерон – 21-23 день цикла, при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации.
    17-ОН-прогестерон, Тестостерон – 2-3 день;
    Дигидротестостерон, Андростендиол глюкоронид, Свободный тестостерон, Андростендион, Глобулин, связывающий половые гормоны, Антимюллеров гормон- на 2-3 день цикла.

  • Пролактин, Макропролактин – на 2-3 день менструального цикла кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез. Макропролактин определяется, если пролактин больше 30 нг/мл.

  • Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B
    Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

  • Паратгормон

    Кровь рекомендуется сдавать до 10 утра.

  • Адреналин и норадреналин
    За 8 дней до исследования исключить лекарственные препараты: салицилаты, β-блокаторы. За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки, исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.

  • Ренин, ангиотензин
    Перед исследованием исключить прием эстрогенов (за 1-2 мес.), диуретиков (за 3 недели), гипотензивных препаратов (за одну неделю). Взятие крови осуществлять в положении сидя или стоя.

  • Альдостерон
    По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, β-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.

  • АКТГ, кортизол
    В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
    Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

  • Инсулин, С-пептид
    Кровь сдавать строго в утренние часы.

  • Гатрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. Pylori IgG
    Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания.
    За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil.
    За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих  соляную кислоту, секретируемую желудком: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon.
    Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
    За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

Гемостаз

  • Базовая коагулограмма (протромбиновое время, МНО, АПТВ, фибриноген)

    Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания Утром рекомендуется выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды. Допустимо сдавать кровь днем через 4 часа после легкого приема пищи. Если Вы принимаете лекарства (антикоагулянты, дезагреганты), обязательно предупредите об этом лечащего врача и скажите об этом процедурной медсестре во время забора крови.

  • Протеин С, Протеин S, фактор Виллебранда
    Не проводить исследование во время острых периодов заболеваний и во время приема антикоагулянтных препаратов (после отмены должно пройти не менее 30 дней). Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Женщинам не рекомендуется сдавать исследования на гемостаз во время менструации.

Онкомаркеры

  • ПСА (общий, свободный)
    После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

  • СА-125 яичники- более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.

Исследования крови на наличие инфекций

За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).
В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Очень важно точно следовать указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Следует ли вам проверять уровень прогестерона на 21 день цикла?

Линдси Мейзел | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен

Если у вас проблемы с зачатием, один из гормонов, который может проверить ваш врач, — это прогестерон. Принято считать, что уровень прогестерона должен быть максимальным на 21 день цикла.

Оказывается, это расхожее мнение иногда ошибочно.Тестирование уровня гормонов на 21 день вашего цикла имеет смысл только в том случае, если вы овулируете на 14 день (или ближе к нему). Если ваш врач назначает тестирование на 21 день без предварительного подтверждения вашей обычной продолжительности цикла и дня овуляции, вам следует уточнить несколько вещей. Вот все, что вам нужно знать для продуктивного разговора с врачом.

Почему ваш врач проверяет уровень прогестерона?

Ваш врач может захотеть проверить ваш уровень прогестерона по двум причинам:

  1. Чтобы подтвердить, что у вас овуляция.Овуляция — единственный способ вырабатывать прогестерон в организме (подробнее об этом ниже).
  2. Для подтверждения того, что в период овуляции вы производите достаточно прогестерона.

Что такое прогестерон и почему он так важен?

Прогестерон — очень важный гормон для поддержания беременности. Он поддерживает слизистую оболочку матки, обеспечивая благоприятную среду для имплантации эмбриона.

Перед овуляцией из-за высокого уровня эстрогена слизистая оболочка матки разрастается.В этой части цикла у вас должен быть очень низкий уровень прогестерона в организме.

После овуляции прогестерон начинает повышаться, достигая пика примерно в середине лютеиновой фазы. Достаточное количество прогестерона во время этой фазы вашего цикла гарантирует, что эндометрий (слизистая оболочка матки) перейдет в восприимчивое состояние.

Когда лучше всего проверять уровень прогестерона?

Это зависит от того, когда у вас овуляция. Предполагается, что анализ крови на 21 день позволит проверить уровень прогестерона в то время, когда он должен быть на пике.В 28-дневном цикле с овуляцией на 14-й день уровень прогестерона будет на пике примерно на 21-й день.

А что, если на 14 день овуляция не наступит? Если вы овулируете, скажем, на 22-й день, то анализ крови на 21-й день покажет очень низкий уровень прогестерона. В этом случае анализ крови на 29-й день даст вам гораздо более точную картину вашего истинного уровня прогестерона.

Каким должен быть уровень прогестерона?

То, что считается нормальным для уровня прогестерона, зависит от того, в какой фазе менструального цикла вы находитесь:

Однако следует иметь в виду, что анализы крови могут быть не лучшим методом диагностики низкого уровня прогестерона или лютеиновой недостаточности.Прогестерон высвобождается из гипофиза «импульсами», что означает, что уровень прогестерона может широко варьироваться (до 8 раз!) В течение нескольких часов.

Из-за этого колебания значение одного анализа крови имеет ограниченное значение при диагностике низкого уровня прогестерона. Некоторые исследователи предлагают использовать три серийных анализа крови подряд в качестве лучшего диагностического инструмента, но даже с помощью этого метода трудно получить точные результаты.

Исследование 2015 г. пришло к выводу, что «замечательно», что изолированные анализы крови на прогестерон до сих пор используются для диагностики низкого уровня прогестерона в лютеиновой фазе, «несмотря на четко установленные препятствия для его использования».

Как поговорить с врачом

Надеюсь, у вас есть отличный врач, который будет работать с вами, чтобы убедиться, что тестирование на прогестерон проводится в подходящее время вашего цикла. Но если ваш врач рекомендует тестирование на 21-й день без какой-либо информации о том, когда у вас овуляция, пора отстаивать свои интересы.

Если вы уже отслеживаете свой цикл, вам обязательно нужно сообщить врачу, когда у вас овуляция и какова обычно продолжительность лютеиновой фазы. Если вы не отслеживаете свой цикл, подумайте об использовании температурного метода только для цикла, когда ваш врач хочет проверить ваш уровень прогестерона, чтобы вы могли убедиться, что тест был проведен в нужное время.

Линдси Мейзел |


Правильный способ тестирования прогестерона с вашим циклом

В следующий раз, когда ваш врач назначит тест на прогестерон, спросите себя: « Когда лучше всего делать этот тест

Забудьте про «прогестерон 21-го дня». Нет причин проводить тест на прогестерон, пока у вас не будет менструации примерно за неделю. Это будет меняться в зависимости от того, как долго ваш цикл на самом деле.

Вот что нужно знать о тестировании на прогестерон.

Краткое окно прогестерона

Вы производите прогестерон ТОЛЬКО в течение коротких 10-14 дней после овуляции , то есть за 10-14 дней перед месячными. Это ваша лютеиновая фаза. Вы не можете ожидать увидеть какой-либо прогестерон раньше.

Если у вас более длительный цикл, у вас почти не будет прогестерона на протяжении большей части менструального цикла, и это нормально.

Вы хотите проверить прогестерон, когда он самый высокий, то есть примерно на середине лютеиновой фазы.Другими словами, это когда у вас 5-7 дней после овуляции и 5-7 дней до менструации.

Если у вас регулярный цикл , легко узнать, когда проводить тест на прогестерон. Просто определите дату вашего следующего ожидаемого периода, а затем посчитайте 7 дней с до . Например:

  • 21-дневный цикл: проверьте прогестерон примерно на 14-й день
  • 28-дневный цикл: проверьте прогестерон примерно на 21-й день
  • 35-дневный цикл: проверьте прогестерон примерно на 28-й день

👉 Совет: День 1 — это первый день правильного менструального цикла.Дни светового потока перед началом менструации или «пятен» считаются последними днями вашего предыдущего цикла.

Если у вас нерегулярный цикл, сложнее определить, когда проводить тест на прогестерон. Лучший план — обнаружить овуляцию , а затем посчитать 5-7 дней.

Как определить овуляцию

  • Наблюдайте за на предмет наличия плодородной слизи и болей в тазу. Когда вы видите эти физические признаки возможной овуляции, сосчитайте 5-7 дней, а затем сделайте анализ крови.
  • Тест с тест-полосками на овуляцию ЛГ. Начните анализировать мочу за несколько дней до того, как вы думаете, что у вас овуляция. Когда вы увидите двойную линию, указывающую на всплеск ЛГ, посчитайте 5-7 дней, а затем сделайте анализ крови.

👉 Внимание: Вы не можете полагаться на тест-полоски на овуляцию, если у вас СПКЯ, потому что ваш ЛГ может быть хронически повышен.

  • Диаграмма вашей базальной температуры тела (BBT). С помощью термометра для овуляции измерьте температуру покоя ранним утром.Вы увидите, как она повысится на 0,5 ℃ (0,9 ℉) после овуляции. Когда вы заметите повышение температуры, отсчитайте 5-7 дней от начала повышения, а затем сделайте анализ крови.

👉 Внимание: График BBT — отличный способ подтвердить овуляцию и прогестерон, даже без анализа крови.

Заезд с актуальным периодом

Не интерпретируйте свой результат по прогестерону, пока не начнутся месячные. Подождите, пока не начнутся месячные, а затем спросите: « Был ли тест сделан за 14 дней до менструации?

Если нет, то не действительный тест и не может использоваться для диагностики дефицита прогестерона или преобладания эстрогена.

👉 Совет: Если вы уверены, что у вас овуляция, но менструация не наступила в течение 14 дней, вы можете быть беременны, поэтому сделайте тест на беременность!

Когда отсутствие прогестерона — это нормально

Есть три ситуации, в которых вы можете ожидать, что у вас не будет прогестерона, поэтому нет смысла проводить тестирование.

  • Предовуляция ( фолликулярная фаза ). И помните: если у вас длинные циклы, ваша фолликулярная фаза длится много недель — большая часть вашего цикла .
  • Гормональные противозачаточные . Практически все виды гормональных противозачаточных средств отключают прогестерон. Единственным исключением является гормональная ВМС (Мирена или Скайла), которая допускает некоторую овуляцию (но не регулярную овуляцию).
  • Постменопауза . Если вы не принимаете идентичный телу прогестерон, вы можете ожидать, что у вас не будет прогестерона после менопаузы. Даже если вы принимаете идентичный телу прогестерон (Прометриум или Утрожестан), ваш уровень в сыворотке не должен превышать базовый уровень 1.8 нг / мл (5,5 нмоль / л).

Интерпретация результатов вашего прогестерона

Для подтверждения овуляции: Если уровень среднего лютеинового прогестерона в сыворотке ниже 1,8 нг / мл (5,5 нмоль / л), это означает, что у вас не было овуляции . Вместо этого у вас был ановуляторный (не овуляционный) цикл.

Ановуляторные циклы распространены при синдроме поликистозных яичников или СПКЯ. Ваша стратегия состоит в том, чтобы исправить основную причину СПКЯ и, следовательно, снова начать овуляцию. Это , как вы будете производить прогестерон.

👉 Совет: Эти контрольные диапазоны относятся к прогестерону в анализе крови. Я не рекомендую слюну или мочу для определения прогестерона.

Для оценки оптимального прогестерона: Оптимальный диапазон прогестерона превышает 8 нг / мл или 25 нмоль / л, и чем он выше, тем лучше. Но не волнуйтесь, если ваш результат находится на нижнем пределе нормы. Прогестерон сильно колеблется в течение девяноста минут, поэтому низко-нормальное показание может просто означать, что кровь была взята на низком уровне.

Задайте мне вопрос в комментариях.

Связанные

Прогестерон / Анализ крови / Международная клиническая лаборатория Эксетера


Прогестерон

Образец

Сыворотка

Лабораторные тесты онлайн

Нажмите здесь

шт.

нмоль / л

Контрольный диапазон

  • Овуляторный цикл, если пик 21 дня> 25,0 нмоль / л
  • Ановуляторный цикл, если <15.0 нмоль / л

Тестовое использование

Прогестерон — стероидный гормон, вырабатываемый в основном желтым телом небеременных женщин и плацентой в начале второго триместра беременности. Измерения прогестерона в сыворотке крови используются для подтверждения наступления овуляции и оценки функции желтого тела. Последовательные измерения могут помочь определить день овуляции. Уровни прогестерона полезны для оценки ответа яичников на терапию ХГЧ, ЧМГ, ФСГ / ЛГРГ или кломифеном.Уровни прогестерона вместе со скоростью изменения сывороточного ХГЧ помогают отличить нормальную внутриутробную беременность от внематочной беременности или неизбежного аборта.

У небеременных женщин уровни прогестерона в сыворотке цикличны. В течение первой (фолликулярной) фазы менструального цикла выработка прогестерона яичниками низкая. Уровень в сыворотке часто ниже 1 нг / мл. После выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) во время овуляции уровень прогестерона повышается на 4 или 5 дней.Уровень в сыворотке может достигать пика 20 нмоль / л, а затем постепенно снижаться до начала менструации. У взрослых мужчин и женщин препубертатного возраста сывороточные концентрации обычно <1 нмоль / л. У женщин в постменопаузе уровень прогестерона остается постоянно низким.

Уровень прогестерона в сыворотке повышается во время беременности. Прогестерон сначала вырабатывается желтым телом, которое стимулируется жизнеспособной беременностью. В течение первых 8-10 недель беременности концентрации изменяются незначительно.Между 10 и 11 неделями беременности плацента становится основным источником продукции, и уровень прогестерона неуклонно повышается. Если беременность не удалась, уровень прогестерона падает. Измерение сывороточного прогестерона во время беременности помогает определить внематочную и нежизнеспособную беременность. Уровни прогестерона> 25 нмоль / л исключают диагноз внематочной беременности, устраняя необходимость в дальнейших исследованиях. Единичный уровень прогестерона 5 нмоль / л или менее указывает на нежизнеспособную беременность независимо от местоположения..

Прогестерон и 17 альфа-гидроксипрогестерон — слабые андрогены. Прогестерон увеличивается при врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы, 17-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы. Следующие состояния связаны с аномальным уровнем прогестерона:

Тестовое использование
Аномальная секреция предменструальное напряжение
нерегулярное отхождение эндометрия
мембранозная дисменорея
лютеиновая недостаточность
Повышенные уровни гипертекоз
лютеома
врожденная гиперплазия надпочечников
Пониженные уровни ановуляторные циклы
токсикоз беременности
плацентарная недостаточность

*** Новая калибровка с 28

-го числа октября 2019 г. ***

С

С

С

Концентрация прогестерона (нмоль / л) Число протестированных номеров: Среднее смещение (Ед / мл): Смещение%
Низкий: по 15 10 -0.36 -13,7
Средняя: 16 по 25 4 -1,58 -9,0
Высокий: 26 по 191 21 -2,43 -5,6

Из-за модернизации оборудования результаты для прогестерона могут быть на 6–14% ниже, чем до 28.10.19. Клинические пороги не изменились.

Наличие

Локальный тест

Срок выполнения

Те же рабочие дни

Может быть добавлен к существующему запросу в течение 4 дней после получения образца

Процедура маркировки образцов

Тест на прогестерон сыворотки: цель, процедура, результаты

Что такое тест на прогестерон?

Тест на прогестерон — это анализ крови, который определяет уровень гормона прогестерона.

Прогестерон важен при беременности. Он подготавливает ваше тело к оплодотворению яйцеклетки. Если вы беременны, прогестерон также заставляет грудь вырабатывать молоко.

Прогестерон также помогает контролировать менструальный цикл. Как правило, уровень прогестерона повышается каждый месяц, когда у вас овуляция и ваше тело готово к беременности. Если вы не забеременеете, прогестерон снова снизится, и у вас начнется менструальный цикл. Если вы забеременеете, уровень прогестерона будет повышаться. Во время беременности прогестерон примерно в 10 раз превышает его нормальный уровень.

Самого по себе теста на прогестерон недостаточно для диагностики какой-либо конкретной проблемы. Но это могло помочь вместе с другими тестами. Вы также можете использовать домашний анализ мочи на прогестерон, чтобы узнать, когда вы овулируете и, скорее всего, забеременеете.

Тест на прогестерон использует

Ваш врач может использовать тест на прогестерон, чтобы:

  • Выяснить, почему вы не забеременеть, когда пытаетесь
  • Проверить, если и когда у вас овуляция
  • Проверьте, находитесь ли вы в высокий риск выкидыша во время беременности
  • Наблюдать за беременностью с высоким риском
  • Диагностировать внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне вашей матки

Процедура теста на прогестерон

Тест показывает, какой у вас уровень прогестерона в это время .Для подготовки не нужно ничего делать. Но это поможет, если вы заметите, когда началась ваша последняя менструация.

Сам тест простой. Ваш врач, фельдшер или другой медицинский работник вставит иглу в вену на одной из ваших рук и возьмет немного крови для анализа в лаборатории.

Результаты теста на прогестерон

Ваши результаты могут быть одним из следующих:

Уровни прогестерона не колеблются регулярно. Это будет определено с помощью нескольких тестов.Если тесты показывают, что ваш уровень прогестерона не повышается и не падает ежемесячно, как должен, возможно, у вас не происходит овуляция или регулярные периоды. Это может затруднить беременность.

Низкий уровень прогестерона. Это может зависеть от того, в какой момент вашего цикла был проведен тест. Если тест показывает уровень прогестерона ниже нормы, это может быть потому, что:

  • Ваши яичники не работают должным образом или у вас не происходит овуляция
  • Возможна необычная беременность
Продолжение

Высокий уровни прогестерона. Если ваш тест показывает уровень прогестерона выше нормы, это может быть связано с:

Прогестерон в пределах нормы. Уровень прогестерона в определенном диапазоне может сигнализировать об овуляции. Тест следует проводить либо через 18–24 дня после первого дня менструации, либо за 7 дней до следующей ожидаемой менструации.

Тесты на прогестерон

Если ваш врач назначит тест на прогестерон, вы также можете получить:

  • Другие анализы крови, чтобы проверить вашу способность забеременеть
  • Домашние анализы мочи, которые рассматривают побочные продукты прогестерона как индикатор овуляции
  • Ультразвук для измерения толщины слизистой оболочки матки
  • Специальный анализ крови, если вы беременны, чтобы выяснить, есть ли проблемы с беременностью

Летрозол Рекомендации | Розуэлл OBGYN

A.Кто кандидаты на Летрозол?

1. Летрозол — это пероральный препарат, повышающий фертильность, для пациентов с проблемами овуляции (такими как отсутствие овуляции или непоследовательная овуляция). Некоторые пациенты с затрудненной овуляцией имеют другие заболевания, требующие специфической терапии (например, Synthroid для лечения гипотиреоза). Летрозол предлагается пациентам, у которых нет известных медицинских состояний, препятствующих овуляции, и пациентам, лечение которых само по себе не способствует стимуляции овуляции.Некоторые термины дисфункции овуляции: СПКЯ (синдром поликистозных яичников), ановуляция, нерегулярная овуляция, дефицит лютеиновой фазы и дефицит прогестерона.

B. Обследование

1. Анамнез и физикальное обследование в офисе 2. Анализ спермы 3. Проба на прогестин (для тех, у кого нет периодов): прописывают гормон прогестеронового типа, чтобы попытаться вызвать менструацию. Позвоните нам, если у вас нет менструации, начинающейся через 2-7 дней после того, как вы закончите прием рецепта.4. Базовый анализ крови (выполняется утром во время голодания). Это делается для того, чтобы оценить ваше состояние здоровья, которое может нарушить овуляцию. а. Тиреотропный гормон (ТТГ) b. Пролактин c. Глюкоза, инсулин или HgbA1C d. AMH 5. Дополнительный анализ крови по желанию: a. Проба с провокацией инсулина и / или глюкозы b. Уровни тестостерона, ДГЭАС и 17-ОН прогестерона (в настоящее время рекомендуются только для женщин с признаками маскулинизации)

C. Как прописывается Летрозол

1.ПЕРВЫЙ день каждой менструации (спонтанной или вызванной прогестиновой пробой) называется ПЕРВЫМ днем. 2. Летрозол принимают ежедневно с 3-7 дней. Доза Летрозола составляет 2,5 мг (одна таблетка в день). 3. Овуляция должна произойти между 14-19 днями (поэтому, пожалуйста, начинайте половой акт примерно с 12-го дня и не пропускайте два дня подряд, по крайней мере, до 20-го дня). 4. В первом цикле Летрозола у вас должен быть определен уровень прогестерона в крови через 5-7 дней после овуляции. Используйте график BBT или набор для тестирования овуляции, чтобы повысить точность оценки овуляции.5. Если вы получите отличный ответ от Летрозола (овуляция И отличный уровень прогестерона), мы продолжим прием Летрозола в течение 3-4 циклов. 6. Однако мы знаем, что не у всех будет успех с Летрозолом. Примеры проблем с ответом на Летрозол: a. неспособность овулировать b. овуляция, но недостаточный прогестерон в лютеиновой фазе c. отличный очевидный ответ на летрозол, но неспособность зачать ребенка после 3-4 циклов. Для любого из приведенных выше примеров вам необходимо записаться на прием, чтобы мы могли обсудить дальнейшие варианты (добавление эмпирических препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, направление в репродуктивную эндокринную клинику) 7.Если вы почувствуете боль, вам нужно будет прийти в офис на обследование. 8. Побочные эффекты Летрозола обычно временные, но могут включать приливы, дискомфорт в груди, тошноту, рвоту, головную боль или нарушения зрения. Риск двойни составляет 3-4% при зачатии от Летрозола.

Границы | Значительные изменения сывороточного прогестерона в день окончательного созревания ооцитов при стимулированных циклах ЭКО

Введение

Уровень прогестерона (P4) в сыворотке крови во время фолликулярной фазы и особенно в день окончательного созревания ооцитов в стимулированных циклах ЭКО / ИКСИ широко изучается с момента первых исследований в 1991 г. (1).Данные свидетельствуют о том, что повышенный уровень прогестерона во время поздней фолликулярной фазы отрицательно влияет на частоту имплантации и наступление беременности (2, 3). Согласно литературным данным, критическое значение, выше которого наступает неблагоприятное воздействие на частоту наступления беременности, определено на уровне 1,5 нг / мл (2). Следовательно, уровни прогестерона в сыворотке во время поздней фолликулярной фазы стимуляции яичников вызывают значительный интерес, а этиология повышения прогестерона является предметом текущих исследований.

Несмотря на распространенное мнение, что прогестерон присутствует только во время лютеиновой фазы, перед выбросом ЛГ наблюдается небольшое повышение уровня P4.В отличие от естественного цикла с развитием, как правило, одного доминирующего фолликула, цель стимуляции яичников для ЭКО — максимизировать шансы на беременность за счет набора адекватного количества ооцитов. Для достижения этой цели и следования концепции порога ФСГ (4) стимуляция яичников перед ЭКО требует введения относительно высоких доз экзогенных гонадотропинов для поддержки мультифолликулярного роста (5). Чтобы предотвратить падение уровня гонадотропина в сыворотке ниже порогового значения, что может привести к остановке роста фолликулов, необходимы ежедневные инъекции гонадотропина для поддержания непрерывной стимуляции фолликулов до окончательного созревания ооцитов.Это приводит к тому, что супрафизиологические уровни стероидов в сыворотке создают совершенно иную эндокринную среду по сравнению с естественным циклом, а повышение прогестерона в конце фолликулярной фазы документируется до 30% циклов стимулированной АРТ (6, 7).

Уровень прогестерона в день окончательного созревания ооцитов является решающим параметром при принятии решения о переносе свежих эмбрионов или криоконсервации эмбрионов. Принимая во внимание, что в естественном цикле средние уровни прогестерона быстро снижаются в дневное время и снова повышаются ранним утром (8, 9), существует недостаток знаний о секреторной структуре прогестерона в течение дня окончательного созревания ооцитов в стимулированные циклы.

Недавно опубликованное исследование (10) обнаружило значительное снижение уровня прогестерона в день запуска в популяции молодых доноров ооцитов, подвергающихся стимуляции яичников для получения ооцитов. В отличие от популяции доноров ооцитов, в «сценарии реальной жизни» клиники бесплодия, уровень прогестерона в день окончательного созревания ооцитов имеет первостепенное значение для пациентов, которым планируется перенести свежий эмбрион. Таким образом, это исследование было разработано для анализа изменений уровней прогестерона в день окончательного созревания ооцитов путем измерения прогестерона в четыре разных периода времени в «реальной» бесплодной популяции.

Материалы и методы

Дизайн исследования и участники

Это проспективное обсервационное исследование проводилось с мая 2018 г. по март 2019 г. в клинике репродуктивной медицины IVIRMA в Маскате, Оман. В исследование были включены пациенты с первичным / вторичным бесплодием и показанием к лечению ЭКО / ИКСИ, соответствующие следующим критериям включения: возраст 18–40 лет, ИМТ 18–35 кг / м 2 , продолжительность менструального цикла 24–35 дней и стимуляция яичников. с использованием рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (rec FSH) или менопаузального гонадотропина человека (hMG) в цикле антагонистов.На момент составления протокола не было опубликованных данных о колебаниях уровней прогестерона в течение дня окончательного созревания ооцитов, поэтому было выбрано 30 пациентов, поскольку это исследование было запущено в качестве пилотного. Все набранные пациенты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Оценка параметра резерва яичников

Значение АМГ для всех пациенток измеряли на 2/3 день менструального цикла с помощью анализатора Cobas e 411 (Roche Diagnostics, Мангейм, Германия).Диапазон измерения составляет 0,01–23 нг / мл (0,07–164 пмоль / л). Значения ниже предела обнаружения представлены как <0,01 нгм / мл, значения выше диапазона измерения представлены как> 23 нг / мл или до 46 нг / мл для образца, разбавленного в два раза. Количество антральных фолликулов (AFC) оценивали на 2/3 день цикла во время начала стимуляции яичников. Трансвагинальное сканирование выполняли с помощью ультразвукового аппарата Voluson 6 (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США), оснащенного двумерным трансвагинальным зондом 7–10 МГц.Пациентов попросили опорожнить мочевой пузырь и поместили в положение для литотомии. Для определения AFC все фолликулы размером от 2 до 10 мм были подсчитаны для каждого яичника и суммированы для получения результата AFC.

Образцы эстрогена, прогестерона, ФСГ, ЛГ, АМГ собирали в первый день стимуляции. Пациенты наблюдались и повторно оценивались на гормоны на 8/9 день стимуляции, а затем в зависимости от индивидуальной реакции на лечение.

Стимуляция яичников и процедура сбора яйцеклеток

Стимуляцию яичников выполняли по гибкому протоколу антагонистов с использованием рецептурного ФСГ или ГМГ в качестве стимулирующего препарата и антагониста ГнРГ цетротида 0.25 {European Marketing Division-Serono, Mfg. Date 03/2018}, или Ganirelix Acetate 0,25 мг {Organon, Mfg. Date 27/10/2017} для подавления гипофиза. Дозу стимулирующих препаратов подбирали индивидуально в соответствии с параметрами овариального резерва (11). Суточная доза 0,25 мг антагониста GnRH начиналась в зависимости от размера фолликула, когда диаметр доминантного фолликула был 14 мм. Всем пациенткам вводили гонадотропины для стимуляции яичников в 20:00. и антагонист GnRH для подавления гипофиза через 8 часов.м. Если показано, корректировка дозы во время стимуляции яичников была индивидуализирована в соответствии с реакцией пациентки. В случае, если начальное повышение прогестерона в сочетании с хорошей реакцией яичников наблюдалось во время стимуляции яичников, дозу гонадотропина снижали, как описано ранее (12). Как только наблюдались три или более ведущих фолликула диаметром ≥17 мм, в зависимости от реакции яичников, окончательное созревание ооцитов индуцировалось введением ХГЧ (2500, 5000 или 10000 МЕ), агониста ГнРГ (Трипторелин 0.3 мг) в случае риска СГЯ (13) или двойного триггера (ХГЧ и аналог ГнРГ).

Забор ооцитов проводили через 36 часов после введения лекарства для окончательного созревания ооцитов. Два опытных специалиста по репродуктивной медицине выполнили извлечение ооцитов, и для этих процедур была разработана общая методика.

Сбор крови и измерения гормонов

Образцы ФСГ и ЛГ были собраны во время начала стимуляции, то есть на 2/3 день менструального цикла пациентки.Их измеряли с помощью Cobas elecys 2010, modular analytics E170. Пределы обнаружения составляют p 0,1–200 мМЕ / мл (определяется нижним пределом обнаружения и максимумом эталонной кривой). Значения ниже предела обнаружения указаны как <0,100 мМЕ / мл. Значения выше диапазона измерения сообщаются как> 200 мМЕ / мл. Образцы крови в день окончательного созревания ооцитов брали из передней кубитальной вены путем прямой пункции. Забор крови проводили четыре раза в течение дня с интервалом 3 ч: 8 а.м., 11:00, 14:00 и 17:00. перед введением триггерного лекарства. Образцы крови объемом 10 мл центрифугировали в течение 10 мин при 4000 об / мин (оборот в минуту), супернатант извлекали и замораживали при -21 ° C. Для измерения прогестерона использовали тест ELECSYS ® на прогестерон III поколения. Диапазон измерения составляет 0,159–191 нмоль / л или 0,05–60 нг / мл. Для определения аналитической специфичности использовали перекрестную реактивность по отношению к другим гормонам с максимальной перекрестной реактивностью 3.9% по отношению к 11-дезоксикортикостерону и минимальная перекрестная реактивность 0,001% по отношению к даназолу. Все образцы были разморожены за один раз и проанализированы с использованием одного и того же анализа, чтобы избежать вариабельности от партии к партии.

Статистический анализ

Непрерывные данные суммируются в соответствии со средним значением, стандартным отклонением, минимумом и максимумом. Доверительные интервалы в 95% представлены для средних значений (95% ДИ). Уровни прогестерона представлены в виде прямоугольной диаграммы для описания распределения переменных в соответствии с измерениями времени.Абсолютная разница между значениями в P4, основанная на разнице пар для четырех измерений, была рассчитана для проверки разницы средних. Поскольку показатели оцениваются у одного пациента четыре раза, но сравниваются два на два, для проверки средних различий использовался зависимый парный тест T . Коэффициент корреляции Пирсона (ρ) был рассчитан, чтобы найти корреляцию между непрерывными параметрами и уровнями прогестерона в разные моменты времени. Процедура GLM (общая линейная модель) применялась для оценки взаимосвязи категориальных переменных и уровней прогестерона в разные моменты времени.

A p <0,05 статистически значимо. Все анализы были выполнены с использованием SAS studio (SAS ® Studio).

Результаты

В проспективное исследование было включено 120 образцов от 30 пациентов. Средний возраст пациентов составлял 32,9 года (ДИ 95% 31,2–34,6; SD 4,5), а средний ИМТ составлял 26,7 кг / м 2 (ДИ 95% 25,1–28,3; SD 4,3). Параметры овариального резерва показали среднее значение АМГ 3,1 нг / мл (ДИ 95% 2.4–3,9; SD 1,9), а для AFC среднее значение 18,2 (CI 95% 14,9–21,5; SD 8,8). Из 30 включенных в исследование пациенток 15 (50%) имели мужское бесплодие, 7 (23,3%) — нарушения овуляции, 5 (16,7%) — низкий овариальный резерв по Болонским критериям (14), 1 (3,3%). %) с эндометриозом и 2 (6,7%) с бесплодием неясной этиологии. Базовые исследования приведены в Таблице 1.

Таблица 1 . Исходные параметры пациентов.

Стимуляция яичников для ЭКО / ИКСИ проводилась по протоколу антагонистов ГнРГ у всех пациентов. Продолжительность стимуляции составляла от 8 до 15 дней, в среднем 11,3 дня (ДИ 95% 10,7–11,8; SD 1,6). Среднее значение прогестерона для снижения дозы гонадотропина составило 0,6 нг / мл (ДИ 95% 0,5–0,8; SD 0,3). В день окончательного созревания ооцитов во время вагинального ультразвукового исследования было обнаружено среднее количество фолликулов 17,8 (ДИ 95% 14,8–20,8; SD 8,0). С помощью процедуры отбора яйцеклеток (OPU), среднее число 15.Было извлечено 1 (средний ДИ 95% 12,5–17,6; SD 6,9), из которых 10,7 (средний ДИ 95%, диапазон 8,8–12,5; SD 4,9) были зрелыми (MII). Таблица 2.

Таблица 2 . Характеристики стимуляции.

Уровни прогестерона в сыворотке в день окончательного созревания ооцитов были максимальными утром и снижались в течение дня со следующими средними значениями: в 8 часов утра: 1,0 нг / мл, в 11 часов утра: 0,8 нг / мл, в 2 часа дня.м .:0,7 нг / мл и в 17:00:06 нг / мл. Коэффициент вариации для этих значений составлял 44,7, 43,8, 43,0 и 50,1 соответственно для каждого момента времени. Разница между первым и последним уровнем прогестерона составила 0,4 нг / мл, что отражает снижение уровня прогестерона на 37,8% в течение 9 часов. Разница в уровнях прогестерона отмечена между 8:00 и 11:00, 8:00 и 14:00, 8:00 и 17:00, 11:00 и 17:00. показали очень значимое снижение ( p <0,0001) и значительное снижение с 11 а.м. до 14:00 ( п. = 0,0002). Однако значительного снижения между 14 и 17 часами не наблюдалось. Стандартное отклонение, 95% доверительный интервал для измерений прогестерона в различные моменты времени приведены в таблице 3, а снижение значений прогестерона в течение дня показано на диаграмме 1.

Таблица 3 . Взаимосвязь между различными параметрами и средним уровнем прогестерона в 8:00 и 17:00.

Рисунок 1 . Средний и средний уровни прогестерона (нг / мл) в день окончательного созревания ооцитов.

Высоко значимые корреляции были обнаружены между AFC и уровнем прогестерона в 8 часов утра ( p <0,001), а также между уровнем AMH и уровнем прогестерона в 8 часов утра ( p <0,001).

Корреляция между количеством фолликулов, наблюдаемых в день окончательного созревания ооцитов, и уровнем прогестерона в 8 часов утра была значимой, тогда как корреляции с уровнем прогестерона в 17 часов не было обнаружено. Значения прогестерона в 8 утра и 5 р.м. в день триггера не показали какой-либо значительной корреляции с ИМТ, возрастом, значениями ЛГ и ФСГ на 2/3 день цикла, дозой гонадотропина или антагониста ГнРГ, количеством дней стимуляции или типом лекарства для овуляции индукция используется. Корреляция между различными параметрами и уровнями прогестерона в 8:00 и 17:00. суммированы на рисунке 2. Абсолютная средняя разница в уровнях прогестерона в день окончательного созревания ооцитов представлена ​​на рисунке 3.

Рисунок 2 .Корреляция между параметрами AFC, BMI, женским возрастом, периодом стимуляции, AMH и средними уровнями прогестерона в 8:00 и 17:00. ρ = коэффициент корреляции Пирсона. AFC — количество антральных фолликулов; ИМТ, индекс массы тела; АМГ, антимюллеров гормон.

Рисунок 3 . Абсолютная средняя разница уровней прогестерона (нг / мл) в день окончательного созревания ооцитов. Diff1 = P4 14:00 — P4 17.00; Diff2 = P4 11:00 — P4 17:00; Diff3 = P4 11:00 — P4 14:00; Diff4 = P4 8 а.м. — Р4 11.00; Diff5 = P4 8:00 — P4 14:00; Diff6 = P4 8:00 — P4 17:00; NS, не имеет значения. *** p <0,0001; ** p — значение 0,0002.

Обсуждение

Уровень прогестерона в день окончательного созревания ооцитов играет решающую роль в принятии решения о переносе свежего эмбриона или, в случае повышения уровня прогестерона, о витрификации эмбрионов и выполнении сегментации цикла. Однако опубликованное и общепринятое значение отсечения 1.5 нг / мл (2) основан не только на различных анализах, используемых для измерения прогестерона, которые могут повлиять на результат прогестерона (12), более того, он также основан на уровне прогестерона, взятом в произвольное время в триггерный день. Недавно группа González-Foruria et al. (10) опубликовали снижение уровня прогестерона на 44,0% в течение дня окончательного созревания ооцитов в группе из 20 доноров ооцитов. В представленном здесь исследовании мы оценили уровень прогестерона в день окончательного созревания ооцитов в группе из 30 пациенток с первичным / вторичным бесплодием и показанием для стимуляции яичников для лечения ЭКО / ИКСИ.Результаты нашего исследования подтвердили выводы González-Foruria et al. (10) продемонстрировали значительное снижение уровня P4 с утра до полудня у пациентов, которые стимулировались протоколом антагонистов GnRH и принимали стимулирующие лекарства вечером, за 12 ч до первого измерения P4. Как упоминалось выше, повышение уровня P4 в день окончательного созревания ооцитов происходит примерно в 30,0% циклов стимулированной АРТ (6, 7). Повышенный уровень прогестерона отрицательно влияет на восприимчивость эндометрия и частоту наступления беременности из-за продвижения эндометрия, что приводит к асинхронности между развитием эндометрия и стадией эмбриона (15).Более того, согласно последним исследованиям, повышенные значения прогестерона в триггерный день могут негативно повлиять на качество ооцитов и эмбрионов (16–18).

Текущее исследование, а также исследование González-Foruria et al. (10), демонстрируют четко выраженные изменения суточного уровня прогестерона в день окончательного созревания ооцитов. Эти результаты ставят под сомнение точность единственного результата и вызывают сомнения в том, может ли специалист по репродуктивной медицине сделать твердые выводы, когда в зависимости от этого результата анализа крови принимается решение о возможном неблагоприятном воздействии на восприимчивость эндометрия и качество эмбриона.

Явное снижение уровня прогестерона в течение дня окончательного созревания ооцитов, которое было показано в анализах крови через 12, 15, 18 и 21 час после последнего введения гонадотропина в обоих исследованиях, подтверждает теорию о том, что повышенный уровень прогестерона является причиной результат усиленного стимулирующего давления на фолликулы к концу стимуляции (19, 20). По сравнению с нашими данными, исследование González-Foruria (10) обнаружило более выраженное снижение уровня прогестерона в течение дня окончательного созревания ооцитов (37.8 против 44%), скорее всего, из-за большей продолжительности между первым и последним измерением прогестерона (9 против 12 часов). Стимуляция яичников при ЭКО требует ежедневного введения экзогенных гонадотропинов, чтобы вызвать мультифолликулярный рост, и каждый из этих фолликулов способствует увеличению количества прогестерона в кровотоке (21). Значимая корреляция в нашем исследовании между количеством фолликулов, наблюдаемых в день окончательного созревания ооцитов, и уровнем прогестерона в 8 часов утра подтверждает выводы Kyrou et al.(21). Кроме того, высокозначимая корреляция между AMH / AFC и уровнем прогестерона в 8 часов утра подчеркивает риск развития повышенного уровня прогестерона у пациентов с хорошим яичниковым резервом в день окончательного созревания ооцитов.

Эстрадиол и прогестерон являются продуктами стероидогенеза, и концентрации обоих гормонов увеличиваются с увеличением диаметра фолликула (22). Фермент CYP17 метаболизирует прогестерон дальше, однако из-за низкой активности лиазы концентрация прогестерона увеличивается, особенно к концу стимуляции яичников, вызывая повышенный уровень прогестерона в стимулированных циклах ЭКО (23).Снижение дозы стимуляции ФСГ предотвратит перегрузку емкости активности фермента CYP17, что было подтверждено нашим исследованием, обнаружившим значительное снижение серийных уровней прогестерона параллельно с ослаблением эффекта стимулирующих препаратов.

Включение 30 «реальных» пациенток с бесплодием, использование различных экзогенных гонадотропинов для стимуляции яичников и измерение всех значений прогестерона с помощью одних и тех же реагентов, начиная с 12 ч после последней инъекции гонадотропина, являются сильными сторонами нашего исследования.Ограничение можно увидеть в ограничении исследования пациентами, которых стимулируют по протоколу антагонистов гонадолиберина, а также в схеме введения с инъекциями гонадотропина вечером. Следовательно, эти результаты могут не относиться к изменению уровня прогестерона в день окончательного созревания ооцитов в других протоколах стимуляции и с другим временем введения гонадотропина. Более того, уровни прогестерона не коррелировали с репродуктивными результатами, так как количество участников составляло всего 30 и из-за того, что применялась стратегия «заморозить все» для всех циклов.Основываясь на наших предыдущих публикациях об этиологии уровней прогестерона в сыворотке во время стимуляции яичников для АРТ (12, 19) и знаниях, полученных в ходе текущего исследования, можно предположить, что суточные уровни прогестерона в сыворотке будут противоположны текущим результатам (выше в утром и ниже вечером), если гонадотропины будут вводиться утром. Чтобы оценить и, возможно, подтвердить эту теорию, необходимо провести дальнейшие исследования с разными сроками введения гонадотропинов.

Выводы

Описанные здесь результаты нашего исследования оказывают важное влияние на повседневную работу специалиста по репродуктивной медицине. Обнаружение значительного снижения уровня прогестерона с 12 до 21 часа после вечернего введения гонадотропина в день окончательного созревания ооцитов подчеркивает, во-первых, важность критической оценки измерения прогестерона, поскольку этот уровень прогестерона является решающим параметром, который имеет существенное влияние на решение за или против переноса свежих эмбрионов или на необходимость витрификации эмбрионов.Это открытие важно, так как оно повысит осведомленность специалиста по репродуктивной медицине о колебаниях уровней прогестерона в течение дня окончательного созревания ооцитов и о том, что в описанных здесь условиях с введением гонадотропина вечером прогестерон уровни будут снижаться в течение дня. Следовательно, выполнение анализа крови для измерения прогестерона вечером приведет к более низкому уровню прогестерона по сравнению с тем, когда образец крови был бы взят утром.Во-вторых, это подтверждает теорию о том, что усиленное стимулирующее давление на фолликул является причиной повышения прогестерона, и возможность избежать этого события, уменьшив дозировку стимуляции.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью / дополнительный материал.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено этическим комитетом клиники лечения бесплодия Ближнего Востока IVIRMA, Абу-Даби, ОАЭ (REFA016 / 2018), и Министерством здравоохранения Омана.Это исследование было зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov под номером NCT03519776. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

Существенный вклад США в концепцию, дизайн, сбор, анализ, интерпретацию данных, подготовку рукописей. BL существенный вклад в концепцию, дизайн, анализ и интерпретацию данных, подготовку рукописи, а также критический пересмотр статьи и окончательное утверждение.Вклад Л.Б. в концепцию и дизайн исследования, критический пересмотр статьи. Вклад LD в программирование, анализ и интерпретацию данных SAS. Вклад FR в сбор данных. CC вклад в лингвистический пересмотр исследования. ВЧ вклад в критический пересмотр данных и окончательное утверждение.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим клинический и лабораторный персонал клиники репродуктивной медицины IVIRMA, Маскат, Оман, за помощь в сборе образцов крови и их дальнейшей обработке.

Сноска

Список литературы

1. Скулкрафт В., Синтон Е.Т., Хюин Д., Гамильтон Ф., Мелдрам Д.Р. Более низкая частота наступления беременности при преждевременной лютеинизации при подавлении гипофиза ацетатом лейпролида. Fertil Steril. (1999) 55: 563–6. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (16) 54186-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Venetis CA, Kolibianakis EM, Bousdou JK, Tarlatzis BC. Повышение прогестерона и вероятность беременности после ЭКО; систематический обзор и метаанализ более 60000 циклов. Обновление Hum Rep. (2013) 19: 433–57. DOI: 10.1093 / humupd / dmt014

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Лоуренс Б., Фатеми Х.М. Влияние повышения прогестерона в фолликулярной фазе циклов ЭКО на восприимчивость эндометрия. Репродукция Bio Med Online. (2017) 34: 422–8. DOI: 10.1016 / j.rbmo.2017.01.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Fauser BCJM, Van Heusden AM. Манипуляция функцией яичников человека: физиологические концепции и клинические последствия. Endocr Ред. . (1997) 17: 121–55. DOI: 10.1210 / edrv.18.1.0290

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Маклон Н.С., Стоуфер Р.Л., Джудис Л.С., Фаузер Британская Колумбия. Наука за 25 лет стимуляции яичников для оплодотворения in vitro . Endocr Rev. (2006) 27: 170–207. DOI: 10.1210 / er.2005-0015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Убальди Ф., Альбано С., Пойкерт М., Ритмюллер-Винзен Х., Камю М., Смитц Дж. И др. Незначительное повышение прогестерона после введения антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона цетрореликса в циклах интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Репродукция Человека . (1996) 11: 1405–7.

Google Scholar

7. Bosch E, Valencia I, Escudero E, Crespo J, Simon C, Remohi J и др.Преждевременная лютеинизация во время циклов антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и ее связь с исходом оплодотворения in vitro и . Fertil Steril. (2003) 80: 1444–9. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2003.07.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Бунгум Л., Якобссон А. К., Розен Ф., Беккер С., Идинг Андерсен С., Гунер Н. и др. Циркадные колебания концентрации антимюллерова гормона у регулярно менструирующих женщин: зависимость от возраста, уровня гонадотропинов и половых стероидов. Hum Reprod. (2011) 26: 678–84. DOI: 10,1093 / humep / deq380

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Bungum L, Franssohn F, Bungum M, Humaidan P, Giwercman A. Цикардиальные вариации антимюллеровского гормона у пациентов с синдромом поликистозных яичников значительно отличаются от нормально овулирующих женщин. PLoS ONE. (2013) 8: e68223. DOI: 10.1371 / journal.pone.0068223

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Гонсалес-Форуриа I, Родригес И., Мартинес Ф., Родригес-Пурата Дж., Монтойя П., Родригес Д. и др. Клинически значимая внутрисуточная изменчивость уровней прогестерона в сыворотке в последний день созревания ооцитов: проспективное исследование с повторными измерениями. Hum Reprod. (2019) 34: 1551–8. DOI: 10.1093 / humrep / dez091

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. La Marca A, Sunkara SK. Индивидуализация контролируемой стимуляции яичников при ЭКО с использованием маркеров резерва яичников: от теории к практике. Обновление Hum Reprod. (2014) 20: 124–40. DOI: 10.1093 / humupd / dmt037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Лоуренс Б., Лабарта Е., Фатеми Х.М., Бош Е. Преждевременное повышение уровня прогестерона: цели и стратегии спасения. Фертил Стерил . (2018) 109: 577–82. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2018.02.128

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Папаниколау Э.Г., Поццобон С., Колибианакис Э.М., Камю М., Турне Х., Фатеми Х.М. и др.Заболеваемость и прогнозирование синдрома гиперстимуляции яичников у женщин, перенесших циклы оплодотворения антагонистом гонадотропин-высвобождающего гормона in vitro . Фертил Стерил . (2006) 85: 112–20. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.07.1292

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BC, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L, et al. Консенсус ESHRE по определению «плохого ответа» на стимуляцию яичников для оплодотворения in vitro : Болонские критерии. Репродукция Человека . (2011) 26: 1616–24. DOI: 10.1093 / humrep / der092

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Bosch E, Labarta E, Crespo J, Simon C, Remohi J, Pellicer A. Уровни циркулирующего прогестерона и частота продолжающихся беременностей в цикле контролируемой стимуляции яичников для in vitro оплодотворения : анализ более 4000 циклов ». Репродукция Человека . (2010) 25: 2092–100. DOI: 10.1093 / humrep / deq125

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Хуан Б., Рен Х, Ву Л., Чжу Л., Сюй Б., Ли И и др. Повышенный уровень прогестерона в день созревания ооцитов может повлиять на циклы ЭКО эмбрионов высшего качества. PLoS ONE. (2016) 11: e0145895. DOI: 10.1371 / journal.pone.0145895

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Ракка А., Сантос Рибьеро С., Де Мунк Н., Маккенс С., Дракопулос П., Камю М. и др. Влияние повышенного уровня прогестерона в сыворотке крови в поздней фолликулярной фазе на совокупный коэффициент живорождения: есть ли пагубное влияние на качество эмбриона? Репродукция Человека .(2017) 32: 643–52. DOI: 10.1093 / humrep / dey031

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Ванни В.С., Вигано П., Кваранта Л., Пальярдини Л., Джардина П., Мольгора М. и др. Является ли чрезвычайно высокий уровень прогестерона проблемой при ЭКО? Дж Эндокринол Инвест . (2016) 40: 69–75. DOI: 10.1007 / s40618-016-0531-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Лоуренс Б., Беллиготти Ф, Энгельманн Н., Гейтс Д., Фатеми Х.М. Влияние типа гонадотропина на повышение прогестерона во время стимуляции яичников в циклах антагонистов ГнРГ. Репродукция Человека . (2016) 31: 2554–60. DOI: 10.1093 / humrep / dew213

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Фатеми Х.М., Гризингер Дж., Валери Тил В., Полизос Н.П., Бош Э., Джонсон Б. и др. Воздействие ФСГ между 8-м днем ​​и днем ​​введения ХГЧ является независимым предиктором повышения уровня прогестерона в сыворотке. ESHRE Abstract 2018 (2018).

21. Кироу Д., Аль-Аземи М., Папаниколау Э.Г., Доносо П., Циомалос К., Деврой П. и др. Взаимосвязь преждевременного повышения прогестерона с уровнями эстрадиола в сыворотке и количеством фолликулов в циклах, стимулированных антагонистом ГнРГ / рекомбинантным ФСГ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . (2012) 13: 165–8. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2012.02.025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Yding Andersen C, Bungum L, Nyboe Andersen A, Humaidan P. Преовуляторная концентрация прогестерона в значительной степени связана с количеством фолликулов и концентрацией ЛГ, но не с частотой наступления беременности. Reprod Biomed Online. (2011) 23: 187–95. DOI: 10.1016 / j.rbmo.2011.04.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Октем О, Акин Н., Билдик Г., Якин К., Альпер Э, Балабан Э и др. Стимуляция ФСГ способствует синтезу прогестерона и его выделению из клеток гранулезы человека без лютеинизации. Репродукция Человека . (2017) 32: 643–52. DOI: 10.1093 / humrep / dex010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

(PDF) Уровни прогестерона более 20 нг / дл в день переноса эмбриона связаны с более низким уровнем живорождений и более высокой частотой выкидышей

Прогестерон (P4) необходим для поддержки эндометрия и имплантации эмбриона в нормальный менструальный цикл .В запрограммированных циклах переноса замороженных эмбрионов использование экзогенного P4 необходимо, так как эндогенное производство P4 требует функционирующего желтого тела, которого нет в запрограммированных циклах. На сегодняшний день продолжаются дискуссии об идеальных значениях эстрадиола и P4 в сыворотке в циклах переноса замороженных эмбрионов.
Пациенты прошли циклы замороженного переноса одиночных эуплоидных эмбрионов с 2010 по 2013 год в одном крупном академическом центре. Пациенты, использующие донорские ооциты, и пациенты с изменениями дозы прогестерона во время рассматриваемых циклов были исключены.Все циклы были запрограммированы, и использовался исключительно внутримышечный P4.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *