HomeРазноеПрогестерон снизился на 6 неделе: Упал прогестерон на 6 неделе( — 22 ответов на Babyblog

Прогестерон снизился на 6 неделе: Упал прогестерон на 6 неделе( — 22 ответов на Babyblog

Содержание

Первый Триместр Беременности — 2 — Материнство

Уважаемые юзеры,пришла пора осени и уже томительную жару сменила легкая прохлада.С наступлением осенних дней разыгрывается аппетит и хочется чего-то праздничного,горячего,вкусного и ароматного! А какое блюдо, бесспорно, подходит под все эти описания? Конечно же — плов! Национальный,мамин,узбекский …. А какой ваш любимый вид плова?)
С поддержкой администрации обьявляю новый кункурс  «Лучший плов».
 
 
 
        Условия конкурса
  
    1.Фото плова
 
           2.Рецепт (можно скрин, текст или фото)
 
3.Красивая подача и сервировка — все по желанию,без ограничений.
 
4. На итоговом готовом фото обязательная надпись от руки  Диспут.аз.
 
5. Не забудьте указать в теме письма название конкурса.
 
Присылать работы можно по адресу : [email protected]
 
     ПРАВИЛА :
 
Максимально принимаются до 3 фотографий от одного форумчанина/ки (с разных ракурсов).
Победит лучшая работа, набравшая бОльше голосов. Участвовать могут все,без ограничения. Новые юзеры для участия должны иметь минимум 20 постов. Фотографии будут публиковаться анонимно,в порядке получения. 
 
Голосовать могут все,без ограничений.
 
 
Важный момент:  можно просить голосовать за свою работу везде!
 
Если кто-то из форумчан желает быть спонсором нашего конкурса,пожалуйста напишите мне в ЛС. Спонсор,предоставляющий подарок,получит месяц закрепления темы в разделе Частные Объявления.
 
 
 
Работы конкурсантов начнут приниматься с 26 сентября по 2 октября включительно. С 3 октября по 9 октября открывается голосование. 10 октября обьявляются победители.
 
 Спонсор конкурса NAR mobile и клиника Paramed
 
ПРИЗЫ :
 
1 место — 300 манат деньги + подарок от NAR (powerbank)

2 место — 200 манат деньги +  подарок от NAR (powerbank)

3 место — 100 манат купон от Парамеда + подарок от NAR (powerbank)

 Специальный приз от администрации — powerbank + купон на 100 манат от Парамеда 

Все участники  получают наушники + ручку от НАР

 

 

 

 

Наушники , powerbank, ручка

 

Обоснование показаний к применению утрожестана во второй половине беременности :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

О.А. Пустотина
ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Утрожестан – препарат натурального прогестерона в микронизированной форме для перорального и вагинального применения [6, 20]. Он обладает всеми свойствами природного прогестерона и не оказывает побочного действия на обменные процессы, артериальное давление и систему гемостаза, имеющегося в той или иной степени у синтетических аналогов. Утрожестан назначают с целью сохранения беременности при угрозе ее прерывания, привычных выкидышах, программах экстракорпорального оплодотворения [4, 6, 8]. Данные литературы о применении утрожестана весьма разноречивы. Одни авторы считают целесообразным назначение его при угрозе прерывания только в I триместре беременности [12, 15], другие рекомендуют использовать его и в более поздние сроки [6-8]. Отсутствие единого мнения в этом вопросе послужило основанием для проведения нашего исследования.
Известно, что прогестерон является основным гормоном беременности. Он необходим для трансформации эндометрия в децидуальную ткань и подготовки к имплантации эмбриона [2, 12, 21], способствует росту и васкуляризации миометрия, снижает его тонус и возбудимость [6, 15, 16]. Прогестерон-индуцированный блокирующий фактор обеспечивает иммунологическую толерантность организма матери к развивающемуся эмбриону и локальный гемостаз в эндометрии [16, 21]. Кроме того, прогестерон проявляет высокую антиэстрогенную активность, умеренный антиандрогенный и достаточно выраженный антиминералокортикоидный эффект, а также улучшает мобильность сосудов.
До 12 недели беременности его синтез происходит в желтом теле яичников, позднее – в плаценте и прогрессивно увеличивается в динамике беременности [1, 11, 12]. Основная часть, 90 % гормона поступает в кровоток матери, остальные 10 % – в организм плода, где он является предшественником синтеза фетальных стероидов.
В регуляции биосинтеза прогестерона непосредственное участие принимают эстрогены [13]. Они также имеют ключевое значение в формировании и развитии беременности [11, 18]. Продукция эстрогенов у беременной женщины значительно выше, чем у небеременной, причем 80-90 % занимает фракция эстриола.
Синтез эстриола начинается в надпочечниках и печени плода, где из холестерина, поступающего с кровью матери, образуется прегненолон и далее – 16a-дегидроэпиандростерон-сульфат. Это соединение поставляется в плаценту, и в присутствии плацентарных ферментов из него образуется эстриол, который секретируется в материнский кровоток. Секреция эстриола постепенно возрастает в соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода [1, 11, 17].
Наиболее часто уровень эстриола в материнской крови используется как маркер внутриутробного состояния плода и используется в программах массового скрининга беременных для исключения пороков развития и хромосомных аномалий [22]. Кроме того, нарушение синтеза эстриола происходит при задержке внутриутробного развития (ЗВУР) плода и плацентарной недостаточности (ПН) [9, 14, 17]. По данным Gerhard I. и соавт. [10], при значительном снижении уровня эстриола перед родами в два раза чаще, чем в общей популяции, рождаются дети с низкой оценкой по шкале Апгар и во столько же раз выше их заболеваемость в течение первого года жизни.
Эстрогены и прогестерон являются основными регуляторами морфологических изменений функционального слоя эндометрия во время менструального цикла и в периимплантационный период. Нарушение секреторной трансформации эндометрия приводит к неадекватному развитию плодного яйца и прерыванию беременности [2, 4, 13]. Наиболее часто к дисхронизации развития эндометрия и прерыванию беременности приводит недостаточная продукция прогестерона желтым телом яичников, которая имеет место при таких заболеваниях женщины, как гиперпролактинемия, гиперандрогения, гипер- и гипотиреоз, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз и др. [4, 5].
В то же время механизм прерывания беременности на ранних сроках может быть обусловлен не только недостаточной продукцией прогестерона, но и снижением количества и нарушением синтеза рецепторов к стероидным гормонам в эндометрии [2]. Недостаточность рецепторного аппарата возникает на фоне хронических воспалительных процессов, изменений в матке после внутриматочных манипуляций, тяжелых соматических заболеваний, анатомических изменений внутренних половых органов [3, 4, 5].
Развитие беременности у этих пациентов происходит изначально на неблагоприятном фоне и часто сопровождается нарушением формирования плаценты и развитием ПН. При отсутствии своевременного лечения прогрессирование ПН приводит к стойкому и в ряде случаев необратимому снижению концентрации прогестерона, что, по мнению ряда исследователей, является основной причиной прерывания беременности во второй половине [3, 7, 8].
Мы провели 248 исследований концентрации прогестерона и эстриола в сыворотке крови женщин с одноплодной беременностью и отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом с использованием иммуноферментного метода. Их них 190 исследований произведено в 38-40 недель и 58 – в 27-33 недель беременности. Все беременности закончились рождением живых доношенных детей. После родоразрешения проводилось морфологическое исследование последа.
Из обследованных женщин с доношенной беременностью 125 отмечали симптомы угрозы прерывания на различных сроках, у 138 при морфологическом исследовании последа выявлены гистологические признаки ПН, у 95 ПН сочеталась с угрозой прерывания, и у 32 эти осложнения отсутствовали (группа контроля, табл.1).
Данные литературы о концентрации стероидных гормонов в сыворотке крови матери при доношенной беременности разнятся [1, 8]. В нашем исследовании концентрация прогестерона находилась в пределах 458-2232 нмоль/л, эстриола – 10-110 и более нмоль/л.
При неосложненном течении беременности (группа контроля) средний уровень прогестерона составил 1246 ± 467 нмоль/л, при этом 72 % значений было выше 1100 нмоль/л. Средняя концентрация эстриола составила 89 ± 35 нмоль/л с основным (78 %) количеством показателей выше 80 нмоль/л.
При наличии морфологических признаков ПН средний уровень прогестерона достоверно (р Длительно текущая ПН приводит к нарушению состояния и ЗВУР плода [3, 14]. Морфологическое исследование последов у 20 детей с ЗВУР выявило признаки суб- и декомпенсированной ПН. В этой группе мы отметили максимальное количество низких концентраций плацентарных стероидов: 90 % у прогестерона (р В группе женщин с угрозой прерывания на различных сроках беременности большинство значений концентрации исследуемых гормонов также было снижено (р Таким образом, несмотря на значительные колебания концентрации стероидных гормонов в сыворотке крови матери при доношенной беременности, выявлено достоверное их снижение при ПН и угрозе прерывания беременности, наиболее выраженное при сочетании этих осложнений друг с другом и с ЗВУР плода.
Как известно, основы для дальнейшего течения беременности закладываются в I триместре. Нарушение развития и инвазии плодного яйца приводит к угрозе прерывания беременности, ПН, гестозу [3, 9, 24]. Из 190 женщин, которым гормональное исследование проводилось при доношенной беременности, 115 перенесли угрозу выкидыша в I триместре. У 62 % из них она сохранилась и во второй половине, у 78 % сформировалась ПН, у 45 % эти осложнения сочетались друг с другом, у 46 % развился гестоз различной степени тяжести.
Шестьдесят пять процентов женщин с угрозой прерывания в I триместре беременности имели эндокринные нарушения (гиперандрогению надпочечникового и/или яичникового генеза, гиперпролактинемию, заболевания щитовидной железы), сопровождающиеся недостаточным синтезом прогестерона в яичниках. Как известно, именно прогестероновая недостаточность является одной из основных причин невынашивания беременности и в ряде случаев – бесплодия [4, 5].
Привычное невынашивание, первичное или вторичное бесплодие имелись в анамнезе у 55 % женщин этой группы. Кроме того, 64 % беременных страдали хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, 17 % имели пороки развития и 11 % множественную миому матки, 27 % – рубец на матке после кесарева сечения или консервативной миомэктомии. Более трети (37 %) беременностей наступило после стимуляции овуляции, или экстракорпорального оплодотворения и подсадки эмбриона, или после заместительной терапии гестагенами во вторую фазу цикла.
Признаки угрозы прерывания (тянущие боли в низу живота и в области поясницы, кровяные выделения из половых путей) были выявлены на 4-7 неделе беременности, из них у 53 % при ультразвуковом исследовании обнаружена частичная отслойка хориона.
Всем беременным проводилась комплексная терапия, включающая в себя спазмолитические (преимущественно но-шпа, магне В6, свечи с папаверином, баралгин), метаболические (актовегин, аскорбиновая, фолиевая кислота, кокарбоксилаза), кровоостанавливающие (дицинон, викасол) и другие средства. У 60 из них в комплекс лечения мы включили препарат натурального прогестерона – Утрожестан по 100-200 мг два-три раза в день перорально или вагинально.
Сорок пять женщин, вошедших в группу сравнения, прием Утрожестана прекратили в 12-16 недель беременности, на фоне постепенного в течение 7-10 дней снижения дозы препарата. В основной группе, состоящей из 15 женщин, Утрожестан назначался и после этого срока по 200-300 мг (по одной таблетке два-три раза) в день до 35-36 недели беременности (постепенно снижая дозировку в последнюю неделю).
Пятнадцати беременным контрольной группы проводилась комплексная сохраняющая терапия без препаратов прогестерона. Почти у всех (87 %) из них угроза прерывания сохранилась и на более поздних сроках (табл. 2). У 80 % пациенток проводилась инфузионная терапия b-миметиками с последующим длительным пероральным приемом их в таблетированной форме. Около половины (47 %) беременностей осложнились гестозом различной степени тяжести. Во всех последах при гистологическом исследовании были выявлены признаки ПН, в 27 % сочетающиеся с ЗВУР плода.
Включение препаратов прогестерона в состав комплексной терапии угрозы прерывания беременности привело к улучшению этих показателей: достоверно (р Общепризнано, что недостаточный синтез прогестерона яичниками является частой причиной угрозы прерывания беременности на сроке до 12 недели. [3, 15]. Но не все разделяют мнение о том, что угроза прерывания беременности в более поздние сроки может быть также обусловлена недостаточным синтезом прогестерона, но только в плаценте.
Мы провели сравнительный анализ концентрации прогестерона в сыворотке крови 40 пациенток, поступивших на стационарное лечение в связи с выраженной угрозой прерывания в 28-33 недели беременности, и 18 беременных в эти же сроки с неосложненным течением гестационного процесса (табл. 1). Концентрация прогестерона в обеих группах находилась в пределах 327-1209 нмоль/л. Средний уровень его на фоне угрозы прерывания беременности был достоверно (р Известно, что прогестерон обладает выраженным токолитическим действием, механизм которого связан с активацией b-адренергической реакции миометрия. Недостаточный синтез его в плаценте приводит к неполному блокированию a-адренорецепторов и окситоцинового эффекта простагландина F2a, в результате чего сократительная активность матки усиливается [6, 8, 19].
Двойной слепой плацебо-контролируемый эксперимент, проведенный R. Erny и соавт. [8], показал, что пероральный прием 400 мг Утрожестана во всех случаях угрозы прерывания беременности на 30-36 неделе инициировал увеличение через час на 50 % концентрации прогестерона в миометрии. Этот рост у 80 % беременных привел к уменьшению сокращений матки, хотя и не настолько сильному и быстрому, как при внутривенном введении b-миметиков. Noblot и соавт. [19] показали, что 100 %-ных результатов можно добиться совместным использованием утрожестана и b-миметиков, так как их действие дополняет друг друга. Эта комбинация позволяет снизить дозу и длительность введения b-миметиков, уменьшая опасность сердечно-сосудистых осложнений и сокращая срок госпитализации [7].
Мы провели сравнительную оценку эффективности лечения угрозы прерывания в 27-33 недели беременности внутривенными инфузиями b-миметиков и при сочетании с ними препаратов прогестерона.
В одной группе, состоящей из 25 беременных, для купирования маточных сокращений проводилось внутривенное капельное введение 5 мг гинипрала в 400 мл 6 % раствора хлорида натрия в течение 6-8 часов с последующим переходом на таблетированный прием препарата. Пяти (20 %) беременным потребовалась повторная инфузия раствора в последующие 1-2 суток в связи с неполной релаксацией матки. В дальнейшем прием гинипрала осуществлялся по одной таблетке (0,5 мг) шесть раз в день, с постепенным снижением дозы до 0,5-1 таблетки четыре раза в день. Препарат назначался длительно – до 36-37 недели беременности. У 12 % женщин через две-три недели после стационарного лечения угроза прерывания возобновилась. Им вновь была проведена инфузионная терапия b-миметиками с положительным эффектом.
Пятнадцати беременным второй группы одновременно с инфузией b-миметиков назначалось 400 мг Утрожестана перорально или вагинально однократно. Со следующего дня доза его снижалась до 300 мг (по одной таблетке три раза в день) и сочеталась со спазмолитическими средствами (но-шпой – перорально или внутримышечно, магне В6). Через 5-10 дней прием Утрожестана продолжался по 100 мг два раза в день до 35-36 недели беременности (с постепенным снижением в последнюю неделю), спазмолитические средства назначались по мере необходимости. Положительный эффект от проводимой терапии в первые сутки был достигнут в 93 % случаев, и только в одном потребовалась повторная инфузия b-миметиков. В дальнейшем признаков выраженной угрозы прерывания беременности не отмечалось. В обеих группах родились живые доношенные дети, при морфологическом исследовании последов выявлены признаки ПН.
Таким образом, полученные результаты показали, что применение Утрожестана было оправданно для лечения угрозы прерывания во второй половине беременности. Сочетание его с внутривенным введением b-миметиков привело к более быстрому достижению спазмолитического эффекта и в 5,7 раза снизило необходимость их повторных инфузий. Кроме того, назначение поддерживающей дозы Утрожестана в 200-300 мг/сут в сочетании со спазмолитическими средствами (но-шпой, магне В6) способствовало дальнейшему благоприятному течению беременности без терапии b-миметиками.

Литература
1. Баграмян Э.Р., Фанченко Н.Д., Колодько В.Г. // Акушерство и гинекология. 1986. № 6. С. 33-6.
2. Кондриков Н.И. // Журнал практической гинекологии. 1999. Т. 1. № 1. С. 12-9.
3. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Орлов Е.Н. Стероидные гормоны и их роль в течении беременности // М., 2000. 222 с.
4. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности // М.: Триада-Х, 2002. 304 с.
5. Сметник В.П., Тумилович Н.М. Неоперативная гинекология // Медицина. 1999. С. 7-69.
6. De Lignieres B. // Clin. Therap. 1999. Vol. 21. P. 41-60.
7. Erny R., Pigne A., Prouvost C. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. Vol. 154. P. 525-9.
8. Ferre F., Uzan M., Janssens Y. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. Vol. 148. P. 26-34.
9. Ficicioglu C., Kutlu T. // J. Obstet. Gynecol. 2003. Vol. 23(2). P. 134-7.
10. Gerhard I., Fitzer C., Klinga K. et al. // J. Perinat. Med. 1986. Vol. 14. P. 279-91.
11. Goharkhay N., Stanczyk F.Z., Zhang L., Wing D.A. // J. Matern. Fetal. Med. 2001. Vol. 10(3). P. 197-202.
12. Graham J.D., Clarke C.L. // Endocr. Rev. 1997. Vol. 18. P. 502-19.
13. Henson M.C., Pepe G.J., Albrecht E.D. // Endocrinol. 1987. Vol. 121. P. 1265-71.
14. Ilagan J.G., Stamilio D.M., Ural S.H. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. Vol. 191(4). P. 1465-9.
15. Kumar S., Zhu L.J., Polihronis M. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. Vol. 83. P. 4443-50.
16. Lockwood C.J., Krikun G., Schatz F. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2001. Vol. 943. P. 77-88.
17. Mucci L.A., Lagiou P., Tamimi R.M. et al. // Cancer. Causes. Control. 2003. Vol. 14(4). P. 311-8.
18. Murphy Goodwin T. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 180. P. 208-13.
19. Noblot G., Audra P., Dargent D. et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. and Reprod. Biol. 1991. Vol. 40. P. 203-9.
20. Norman N.R., Morse C.A., Dennerstein L. // Fertil. Steril. 1991. Vol. 56. P. 1034.
21. Piccinni M.P., Scaletti C., Maggi E., Romagnani S. // J. Neuroimmunol. 2000. Vol. 109. P. 30-3.
22. Sharony R., Grinshpun-Cohen J., Rabi K. et al. // J. Maternal. Fetal. Neonatal. Med. 2003. Vol. 13(5). P. 300-4.
23. Szekeres-Bartho J., Barakonyi A., Par G. et al. // Int. Immunopharmacol. 2001. Vol. 1. P. 1037-48.
24. Zeisler H., Jirecek S., Hohlagschwandtner M. et al. // Wien. Klin. Wochenschr. 2002. Vol. 114(12). P. 458-61.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности. Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности. ХГЧ состоит из двух единиц — альфа- и бета-ХГЧ. Альфа — составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ. Небольшие количества ХГЧ вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови небеременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Рекомендуется проводить исследование не ранее 3-6 дневной задержки менструации во избежание ложно отрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует проводить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1-2 дня после операции, для исключения ложно – положительного результата.

Показания к исследованию

— Аменорея

— Ранняя диагностика беременности

— Подозрение на эктопическую беременность

— Оценка полноты оперативного прерывания беременности

— Динамическое наблюдение за течением беременности

— Подозрение на угрозу прерывания беременности и не развивающуюся беременность

— Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса)

— Контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний

— Динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания

— Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом)

Интерпретация

Референсные значения: единица измерения MМЕ/мл.














Норма Норма
Общая норма для женщин <5.3
Общая норма для мужчин <5.3
Беременность: 3-4 недели 0,7-75
Беременность: 4-5 недель 101-4870
Беременность: 5-6 недель 1110-31500
Беременность: 6-7 недель 2560-82300
Беременность: 7-8 недель 23100-151000
Беременность: 8-9 недель 27300-233000
Беременность: 9-13 недель 20900-291000
Беременность: 13-18 недель 6140-103000
Беременность: 18-23 недели 4720-80100
Беременность: 23-41 неделя 2700-78100

Не существует каких-либо строгих норм содержания ХГЧ в крови беременных женщин. Уровень ХГЧ в один и тот же срок беременности может значительно отличаться у разных женщин. В связи с этим, одиночные измерения уровня ХГЧ являются малоинформативными. Для оценки процесса развития беременности важна динамика изменения концентрации ХГЧ в крови. При нормальном развитии беременности ХГЧ определяется в крови беременных женщин примерно с 8-11-14 дня после зачатия. Уровень ХГЧ быстро повышается и, начиная с 3 недели беременности, удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение концентрации ХГЧ в крови беременной женщины продолжается примерно до 11-12 недели беременности. Между 12 и 22 неделями беременности концентрация ХГЧ несколько снижается. С 22 недели и до родов концентрация ХГЧ в крови беременной женщины снова начинает увеличиваться, однако медленнее, чем в начале беременности.

Повышенные показатели

ХГЧ в крови мужчины и не беременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение 4–5 дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ. У вынашивающих ребенка заметно повышается уровень ХГЧ в результате:

— многоплодной беременности;

— сахарного диабета;

— раннего токсикоза, гестоза;

— пролонгированной беременности;

— хромосомных аномалий плода;

— приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.

Низкие показатели уровня ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Снижение уровня более чем на 50% от нормы может быть свидетельством внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

На результаты могут влиять

При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

Назначается в комплексе с

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Эстриол свободный>

Беременность – пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А)

Репродуктивная функция, гормоны коры надпочечников, тропные гормоны Archives — ДРГ

Два белковых гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) совместно регулируют (по механизму отрицательной обратной связи) рост и репродуктивную активность мужских и женских половых желез, в которых идет синтез и секреция стероидных половых гормонов (1, 2). Секреция ФСГ базофильными клетками передней доли гипофиза находится под контролем продуцируемого гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГНРФ). Подобно другим гликопротеинам, таким как ЛГ, ТСГ и ХГЧ, ФСГ состоит из двух субъединиц, обозначаемых альфа и бета. Гормоны этого типа имеют структурно очень похожую альфа-субъединицу, тогда как биологические и иммунологические свойства каждого гормона зависят от уникальной структуры бета-субъединицы (3, 4, 5).

У женщин ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов в яичниках, непосредственно воздействуя на ФСГ-рецепторы гранулярных клеток. В результате в этих клетках запускается стероидогенез, который затем приводит к стимуляции продукции ЛГ. В свою очередь, ЛГ связывается с клетками оболочки и также стимулирует в них стероидогенез. Увеличенная продукция яичниками эстрадиола способствует фактически созреванию фолликул, так как он стимулирует увеличенную активность рецепторов ФСГ и, следовательно, связывание ФСГ фолликулами. Таким образом, ФСГ, ЛГ и эстрадиол тесно взаимодействуют, поддерживая циклическое развитие и созревание яичников у женщин (6, 7 ,9).

Увеличенный уровень ФСГ наблюдается в периоде пост-менопаузы, после кастрации и до наступления половой зрелости, когда яичники еще не развиты. Уровень ФСГ можно нормализовать введением эстрогенов (то есть путем использования их действия по механизму отрицательной обратной связи). При анорексии нервного происхождения и при поликистозном яичнике нормальное взаимодействие между ФСГ и ЛГ, ФСГ и эстрогеном нарушается. На недостаточное функционирование яичников может указывать неожиданно возникающее возрастание уровня ФСГ выше 40 мЕд/мл (8).

У мужчин ФСГ регулирует рост семенных канальцев и поддержание сперматогенеза. Однако андрогены, в отличие от эстрогенов, не снижают уровень ФСГ, они действуют по механизму отрицательной обратной связи только на сывороточный уровень ЛГ (10, 11, 12). Не полностью изучены причины увеличения уровня ФСГ при азооспермии и олигоспермии. Радиоиммунные исследования показали, что рак яичка в основном подавляет сывороточную концентрацию ФСГ, но при этом уровень ЛГ увеличен. Было постулировано, что кажущееся увеличение уровня ЛГ может быть вызвано перекрестным взаимодействием с субстанциями, подобными ХГЧ, которые секретируются опухолями яичка (11, 12).

Высокие уровни ФСГ у мужчин обнаруживают при первичной тестикулярной недостаточности и при синдроме Кляйнфельтера. Увеличенные концентрации присутствуют также в случаях голодания, при почечной недостаточности, гипертиреоидизме и циррозе (1, 3).

1. Marshall, J. C.: Clinic in Endocrinol. Metab., 4, 545 (1975).
2. Jeffcoate, S. L.: Clinic. in Endocrinol. Metab. 4, 521 (1975).
3. Cohen, K. L.: Metabolism, 26, 1165 (1977).
4. Shome, B. and Parlow, A. F.: J. Clin. Endocrinol. Metab., 39, 199 (1974).
5. Lundy, L. E., Lee, S. G., Levy, W., et al.: Obstet. Gynecol., 44, 14 (1974).
6. Ross, F. T., Vande Wiele, R. L. and Franty, A. G.: Text of Endocrinol., Chapter 7, Ed.: R. H. Williams, W.B. Saunders, Philadelphia (1981).
7. Speroff, L.: Clinic. Gynecol. Endocrinol. and Infert., Chapter 3, Ed: L. Speroff, R. H. Glass and M. G. Kase, Williams & Wilkins Baltimore (1978).
8. Rebar, R. W., Erickson, G. F. and Yen, S.S.C.: Fertil. Steril., 37, 35 (1982).
9. Catt, K. J. and Pierce, J.G.: Reprod. Endocrinol., Chapter 2, Ed: S.S.C. Yen and R. B. Jaffe, Philadelphia (1978).
10. Leonard, J. M., Leach, R. B., Couture, M. and Paulsen, C.A.: J. Clinic. Endocrinol., 34, 209 (1972).
11. Reiter, E. O. and Lulin, H. E.: J. Clinic. Endocrinol., 33, 957 (1971).
12. Abraham, G. E., Ed.: Radioassay Systems in Clinic. Endocrinol., Marcel Dekker, Inc., New York (1981).
13. Engvall, E., Methods in Enzymology, Volume 70, VanVunakis, H. and Langone, J.J., (eds.), Academic Press, New York, 419 (1980).
14. Uotila, M., Ruoslahti, E. and Engvall, E., J.Immunol. Methods, 42, 11 (1981).

[quickshop product=»ФСГ, EIA1288″]

Назад к перечню наборов >>>

Прогестерон | Лека-Фарм


Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается желтым телом яичников.


Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.


Услуги по взятию (сбору) биоматериала


Венозная кровь


Влияние лекарственных препаратов


Аналоги простагландина F 2 альфа


  • Динопрост (Понижает значение)


Антибиотики группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия


  • Ампициллин (Понижает значение)


Синтетические эстрогены


  • Этинилэстрадиол (Понижает значение)

Срок выполнения


До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня


Синонимы русские


Прогестин, гестаген.


Синонимы английские


P4, pregn-4-ene-3,20-dione.


Метод исследования


Иммунохемилюминесцентный анализ.


Единицы измерения


Нмоль/л (наномоль на литр).


Какой биоматериал можно использовать для исследования?


Венозную кровь.


Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.

  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток перед исследованием (по согласованию с врачом).

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток до исследования.

  • Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Общая информация об исследовании


Прогестерон является стероидным гормоном, чья основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности.


Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.


Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.


Для чего используется исследование?

  • Для выявления причин бесплодия.

  • Чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.

  • Для диагностики внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин).

  • Для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности, если есть осложнения.

  • Чтобы определить эффективность инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках.

Когда назначается исследование?

  • При выяснении, нормально ли протекает овуляция (иногда дважды в течение менструального цикла).

  • При стимулировании овуляции.

  • При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.

  • При введении прогестерона во время беременности.

  • Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты.

  • Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения.

Что означают результаты?


Референсные значения


Для мужчин: 0,7 — 4,3 нмоль/л.


Для женщин








Фаза цикла


Референсные значения


Менструальная (1-6-й день)


0,6 — 4,7 нмоль/л


Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)


0,6 — 4,7 нмоль/л


Овуляторная (13-15-й день)


2,4 — 9,4 нмоль/л


Лютеиновая (с 15-го дня до начала менструации)


5,3 — 86 нмоль/л


Постменопауза


0,3 — 2,5 нмоль/л


 






Неделя беременности


Референсные значения


1-12-я


35,6 — 286,2 нмоль/л


12-24-я


81,2 — 284,3 нмоль/л


24-42-я


153,9 — 1343,55 нмоль/л


 


Интерпретация результатов анализа зависит от причины его выполнения, а также от особенностей менструальных циклов пациентки или ее беременности. Уровень прогестерона обычно начинает возрастать, когда яйцеклетка выходит из яичника, далее повышается в течение нескольких дней, а затем либо продолжает расти с наступлением беременности, либо падает, давая сигнал к началу менструации.


Если концентрация прогестерона не меняется в течение каждого месяца, возможно, у пациентки не происходит овуляции либо нарушены менструальные циклы.


Когда уровень прогестерона не повышается должным образом на ранних сроках беременности, можно предположить внематочную либо патологическую беременность. Если серия анализов не показала его повышения со временем, то не исключено, что у пациентки проблемы с жизнеспособностью плода и плаценты.


Причины повышенного уровня прогестерона:


  • киста яичников,

  • патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,

  • редкие формы опухолей яичников,

  • врожденная гиперплазия надпочечников.


Причины пониженного уровня прогестерона:


  • токсикоз на поздних сроках беременности,

  • пониженная функциональная активность яичников,

  • отсутствие менструаций,

  • внематочная беременность,

  • угроза выкидыша.

Что может влиять на результат?


Прием пищевых добавок и фармацевтических препаратов, меняющих концентрацию эстрадиола и прогестерона.


Важные замечания


Уровень прогестерона будет более высоким, если женщина беременна несколькими плодами (двойняшками, тройняшками), а не одним.


Также рекомендуется

Кто назначает исследование?


Гинеколог, эндокринолог.


Тип биоматериала и способы взятия




Тип


На дому


В Центре


Самостоятельно


Венозная кровь


да


да


 


На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.


В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.


Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Что означает низкий ХГЧ. Беременность и низкий ХГЧ

ХГЧ и его функции

ХГЧ часто называют гормоном беременности, так как он появляется только после успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вырабатывается хорионом, а точнее его трофобластом (предшественником плаценты). Уровень ХГЧ является важным показателем, указывающим на течение беременности и развитие плода.

Непосредственно после зачатия зародыш представляет собой небольшой пузырек, стенки которого включают активно размножающиеся клетки. Часть из них в дальнейшем формирует эмбрион, а другая трофобласт, который развивается в хорион (оболочку зародыша) и потом в плаценту.

Хорион после успешной имплантации зародыша в эндометрий начинает синтезировать ХГЧ, влияющий на организм женщины и плода. ХГЧ во время беременности необходим для создания благополучных условий развития плода, формирования плаценты, активации желтого тела, отвечающего за синтез прогестерона. Стоит отметить, что именно прогестерон поддерживает оптимальное состояние эндометрия, обеспечивает прочную фиксацию зародыша и его питание. В норме при отсутствии оплодотворения желтое тело подвергается обратному развитию и рассасывается, но ХГЧ способствует его сохранению и стимулирует его работоспособность.

Поэтому высокий и низкий ХГЧ являются одними из признаков развития патологии беременности, позволяющих выявить ее на ранних сроках и предотвратить формирование негативных последствий, в частности гибель плода.

Нормы ХГЧ

ХГЧ определяется в крови на 6-8 сутки после успешной имплантации зародыша. Нормы ХГЧ довольно условны и зависят не только от срока беременности, но и количества плодов, приема лекарственных препаратов, методик выявления гормона, оснащенности лаборатории и других факторов. Поэтому в каждой лаборатории для расшифровки результатов представляют свои таблицы. К тому же рекомендуется проводить анализ на ХГЧ в одной и той же лаборатории для получения достоверных и правдивых данных.

Первый анализ на ХГЧ проводится для выявления факта наступления беременности. Его можно провести в домашних условиях при помощи экспресс тестов. Конечно, в моче ХГЧ появляется позднее, чем в крови, но этот простой метод диагностики доступен многим женщинам и эффективен в 98% случаев. При этом при помощи экспресс теста можно заподозрить низкий ХГЧ – полоска будет неяркая и слабовыраженная. Уровень гормона также можно определить, сдав анализ крови – это самый точный метод диагностики.

Второй анализ проводится на 10-12 неделе беременности одновременно с УЗИ. Именно в этот период определяется максимально высокий уровень ХГЧ в крови. При получении плохих результатов исследование повторяют, иногда анализ назначают вплоть до самых родов.

Стоит отметить, что важен не только уровень ХГЧ, но и степень его прироста. Ведь в первом триместре его концентрация удваивается каждые 2-3 дня, достигая максимума на 10-12 неделе. Поэтому для выявления патологических состояний нередко назначают анализы с интервалом в 2-3 суток.

Низкий ХГЧ

Низкий ХГЧ – показатель, который выявляется при различных патологиях беременности и плода. Хотя стоит отметить, что не исключаются ложноотрицательные результаты, полученные в результате неправильно поставленного срока гестации или же лабораторных ошибок.

Низкий ХГЧ обусловлен неполноценностью хориона, снижением его функциональности, гормональными нарушениями матери и плода, отслойкой плаценты, неправильным прикреплением зародыша и другими причинами.

Низкий ХГЧ выявляется при следующих состояниях:

  • Внематочная беременность;
  • Замершая беременность;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Угроза выкидыша;
  • Гибель плода;
  • Хроническая плацентарная недостаточность;
  • Перенашивание беременности;
  • Проблемы имплантации после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Но данные хорионического гонадотропина не могут служить причиной постановки неутешительного диагноза, при получении негативных результатов следует пройти дополнительные методы обследования для уточнения и выявления патологии.

Низкий ХГЧ и замершая беременность

Замершая беременность – это прекращение развития и формирования плода, заканчивающееся его смертью. Выявить патологию на раннем сроке довольно сложно, так как симптомы гибели зародыша появляются спустя несколько недель. Но низкий ХГЧ позволяет заподозрить замершую беременность и предотвратить развитие грозных осложнений. После получения данных анализа необходимо провести повторные исследования для определения динамики роста ХГЧ.

При нормальной беременности наблюдается активный рост показателей ХГЧ, но при замершей он не характерен, нередко уровень гормона может стать меньше первоначальных данных. Не исключается незначительный рост концентрации ХГЧ, но прирост уровня минимальный и отличается от нормы. Конечно, нельзя точно сказать значения гормона, свидетельствующего о патологии, так как каждая женщина индивидуальна.

Низкий ХГЧ и внематочная беременность

Внематочная беременность – это патология, при которой зародыш прикрепляется вне полости матки: в маточных трубах, в области шейки или брюшной полости. Низкий ХГЧ при внематочной беременности выявляется после сдачи первого анализа на гормоны, в том числе после экспресс теста. Сниженный уровень ХГЧ при этой патологии обусловлен неполноценным функционированием хориона. Это связано с тем, что адекватно выполнять свою работу он может только после прикрепления к эндометрию, в других частях недостаточно питания и отсутствуют нормальные условия, поэтому хорион становится слабым и вырабатывает низкий ХГЧ.

Динамика роста гормона во время внематочной беременности также отрицательная, хотя по некоторым данным, низкие показатели ХГЧ и его прирост могут определяться во время нормальной беременности. Поэтому основанием для постановки диагноза служит проведение дополнительных методов диагностики, в частности УЗИ.

Низкий ХГЧ, задержка развития плода и плацентарная недостаточность

Задержка развития плода – это снижение веса и размеров ребенка. Низкий ХГЧ – это неспецифический маркер патологии, поэтому обязательно проводят другие методы обследования. Но стоит отметить, что предшествует этому состоянию плацентарная недостаточность, которая вызывает гипоксию плода, нарушение питания и кровоснабжения и другие негативные реакции.

Так как при плацентарной недостаточности снижаются все функции защитной оболочки, то уменьшается и синтез ХГЧ. Поэтому на основании полученных данных можно заподозрить эту патологию. При этом при ее начальных стадиях диагностическое значение имеет снижение не только ХГЧ, но и прогестерона и пролактина.

Низкий ХГЧ при перенашивании беременности тоже связан с недостаточностью плаценты, так как непосредственно перед родами начинается снижаться функциональность плаценты, она стареет, следовательно, вырабатывается меньшее количество ХГЧ.

Низкий ХГЧ, угроза выкидыша и генетические аномалии

Угроза выкидыша может быть связана с недостаточностью плаценты, ненадежной имплантацией плодной яйца, отслоением хориона, неправильным местом его прикрепления и другими состояниями. Большинство из них приводит к уменьшению функциональности хориона и плаценты, которые заканчиваются уменьшением синтеза ХГЧ.

ХГЧ может выступать как маркер генетических аномалий. Часто подобные заболевания вызывают резкий рост уровня ХГЧ, но возможно его снижение, в частности при синдроме Эдвардса и Патау. В этих случаях необходима консультация генетика.

Низкий ХГЧ и нормальная беременность

Иногда низкий ХГЧ может соответствовать нормальной беременности, поэтому не стоит пугаться результатов анализов, но и оставлять все без контроля врача также не надо. Сниженные значения ХГЧ могут быть вызваны неправильным сроком беременности, а незначительный прирост концентрации появится из-за индивидуальных особенностей организма. В некоторых ситуациях низкий ХГЧ обусловлен недостаточностью секреторной функции хориона. Для коррекции этого состояния назначают прием хорионического гонадотропина в виде лекарственного препарата.

На основании многочисленных исследований специалисты выявили, что в среднем прирост ХГЧ за два дня должен равняться 66%. Но при этом в 15% случаев рост концентрации на меньшее значение наблюдался при нормальной беременности. Ученые доказали, что даже при росте ХГЧ на 53% не исключается полноценное формирование и вынашивание плода, а избыточный рост может формироваться и при патологических состояниях.

Сдать анализы на ХГЧ и провести другие исследования при лечении бесплодия можно в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске.

Беременность — Материнство в Хабаровске

В период первого триместра беременности, гинеколог назначит вам общее обследование организма. Впереди вас ждет целый путь по вынашиванию малыша, и поэтому необходимо знать, в каком состоянии находится организм. 

  1. Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.
  2. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела) — проведут во время первичного приема в ЖК.
  3. Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование — сделает врач на первом приеме в ЖК.
  4. Анализы крови*(1, 2, 3, 4)
  5. Анализ мочи.
  6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности, биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее — бета-ХГ) (11-14 недель), определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов М, G к антигену вирусного гепатита В и вирусному гепатиту С в крови.
  7. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. Определение глюкозы венозной плазмы натощак.
  8. Электрокардиография (далее — ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).
  9. Ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) органов малого таза (в сроке 11-14 недель).
  10. В ЖК вас направят на обследование у стоматолога.

Виды анализов крови:

*(1) Общий (клинический) анализ крови развернутый.

*(2) Анализ крови биохимический (общетерапевтический): общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее — АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее — ACT), глюкоза, (при ожирении, отеках, преэклампсии беременных, при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (далее — ИБС), церебро-васулярных заболеваниях — триглицериды крови, липопротеины высокой плотности (далее — ЛПВП), липопротеины низкой плотности (далее — ЛПНП), общий холестерин.

 *(3) Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопласти новое время (далее — АЧТВ), фибриноген, определение протромбинового (тромбопластинового) времени.

*(4) Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

 Эти анализы можно сдать совершенно бесплатно в своей женской консультации по направлению от вашего врача акушера-гинеколога. Либо пройти платно в клиниках города.

Нормальный, низкий и высокий уровни прогестерона при беременности

Последнее обновление

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений, способствующих росту и развитию плода. Эти изменения также включают повышение уровня гормонов. Один гормон, который играет важную роль во время беременности, — это прогестерон. Этот гормон важен в детородном возрасте и во многом способствует здоровью беременной женщины и ее ребенка.

Что такое прогестерон?

Прогестерон — женский половой гормон, который ежемесячно вырабатывается яичниками. Этот гормон подготавливает матку к приближающейся беременности. Если женщина забеременеет в период овуляции, уровень прогестерона в ее организме увеличивается, чтобы облегчить процесс беременности. Но если у нее низкий уровень прогестерона, это может повлиять на ее способность зачать ребенка и подвергнуть ее более высокому риску выкидыша.

Какова роль прогестерона при беременности?

Во время беременности гормон прогестерон увеличивает кровообращение между плацентой и маткой, стимулируя рост грудных желез для производства молока.

Как прогестерон влияет на беременность?

Прогестерон имеет большое значение во время беременности по следующим причинам.

  • Подготавливает слизистую оболочку матки для имплантации.
  • Регулирует температуру тела в конце периода овуляции и во время менструации.
  • Он утолщает слизистую оболочку матки, чтобы обеспечить благополучие беременности.
  • Этот гормон увеличивает приток артериальной крови и гликогена к слизистой оболочке матки, чтобы ребенок получал достаточно питательных веществ.
  • Гормон прогестерона утолщает шейку матки и создает слизистую пробку, которая препятствует проникновению бактерий в матку.
  • Помогает предотвратить сокращение матки.
  • Гормон прогестерона также регулирует менструальный цикл.

Каков нормальный уровень прогестерона?

Ниже приведены нормальные уровни прогестерона во время беременности. Чтобы помочь вам лучше понять, мы предоставили информацию на основе недель и триместров.Прогестерон крайне важен в первом триместре. Читайте дальше, чтобы узнать, как он увеличивается в первые недели беременности.

1. В первую и вторую недели

В первые две недели беременности яичники выделяют от 1 до 1,5 нг / мл прогестерона. Возможно, вы еще не беременны, но ваш организм вырабатывает прогестерон, чтобы подготовиться к беременности. Ваша беременность будет отсчитываться от последнего дня менструального цикла, но на самом деле вы не будете беременны, по крайней мере, до второй недели.

2. В третью и четвертую недели

Как только произойдет овуляция, эндокрины в яичниках начнут вырабатывать прогестерон. За это время уровень прогестерона постепенно повысится до 2 нг / мл или более. Это будет стимулировать утолщение стенок матки в ожидании имплантации яйцеклетки. После оплодотворения яйцеклетки на третьей неделе уровень прогестерона будет повышаться на 1-2 нг / мл каждый день.

3. На пятой и шестой неделе

Уровень прогестерона в это время может быть от 10 до 29 нг / мл.Врачи ожидают минимум от 6 до 10 нг / мл на пятой и шестой неделе. На этом этапе прогестерон в вашем теле будет способствовать развитию эмбриона и плаценты, а также способствовать росту кровеносных сосудов. Прогестерон также отвечает за «сияние беременности», которое вы можете заметить. Однако иногда это также может вызвать сыпь или зуд на коже.

4. С седьмой по четырнадцатую неделю

С седьмой недели прогестерон будет вырабатываться в плаценте, а не в яичниках.Это вызывает замедление роста уровня прогестерона. Однако к концу первого триместра уровень прогестерона снова повысится. В это время ваш уровень прогестерона может составлять от 15 до 60 мкг / мл. Это число может быть выше у женщин с многоплодной беременностью. Гормон прогестерона поможет расслабить мышцы в это время и поможет вашему телу расшириться и приспособиться к растущему ребенку. Это также предотвратит схватки на ранних сроках беременности.Однако высокий уровень прогестерона в это время может привести к расстройству желудка, изжоге, запору или геморрою.

Trimester-Wise

Ниже приводится информация об уровне прогестерона во время беременности по триместрам.

1. Первый триместр

В течение первого триместра уровень прогестерона может составлять от 9 до 47 нг / мл.

2. Второй триместр

Нормальный уровень прогестерона во втором триместре составляет от 17 до 147 нг / мл.

3. Третий триместр

Уровень прогестерона от 55 до 300 нг / мл считается нормальным в третьем триместре.

Что такое низкий уровень прогестерона?

Уровень прогестерона контролируется в течение первого триместра для выявления внематочной беременности или выкидыша. Уровень прогестерона ниже 6-10 нг / мл примерно на шестой неделе беременности считается низким. Если вас беспокоит низкий уровень прогестерона, вы можете попросить своего врача провести анализ крови.Результаты теста будут предоставлены вам в течение суток. Женщинам, у которых было более 3 выкидышей в течение 20-й недели беременности, врачи рекомендуют лечение прогестероном, чтобы предотвратить выкидыш.

Каковы причины низкого уровня прогестерона?

Некоторые из распространенных причин низкого уровня прогестерона на ранних сроках беременности включают:

  • Внематочная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, яичник, в тазовую или брюшную полость или в шейку матки, это является случаем внематочной беременности.Следует вовремя диагностировать внематочную беременность. Если его не лечить, это может привести к опасным для жизни осложнениям.
  • Ранняя потеря плода или эмбриона из-за определенных аномалий в хромосомах.
  • Полный или неполный выкидыш. Это происходит примерно от 10 до 25 процентов беременностей.
  • Угроза выкидыша или неизбежный выкидыш. Это может прогрессировать, а может и не прогрессировать.
  • Низкий уровень BHCG, приводящий к химической беременности. Химическая беременность — это прерывание беременности на ранних сроках.Это происходит до пятой недели беременности.
  • Ранняя смерть желтого тела. Желтое тело отвечает за выработку прогестерона в яичниках до тех пор, пока плацента не вступит во владение.

Общие признаки и симптомы низкого уровня прогестерона во время беременности

Выкидыш — наиболее частый признак низкого уровня прогестерона во время беременности. Хотя вы можете заметить кровянистые выделения и кровотечение по другим причинам, всегда лучше проверить уровень прогестерона.Ваш врач проведет анализ крови, чтобы проверить, выживет ли ваша беременность. Если у вас слишком низкий уровень прогестерона, вы не сможете вынашивать ребенка до срока. Если вы обнаружите какой-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Каковы побочные эффекты низкого уровня прогестерона?

Если во время беременности уровень прогестерона низкий, это может привести к:

Каковы побочные эффекты высокого уровня прогестерона?

Если у вас высокий уровень прогестерона во время беременности, вы можете столкнуться со следующими побочными эффектами:

1.Перепады настроения

Повышение уровня прогестерона связано с перепадами настроения и депрессией.

2. Заложенный нос

Поскольку прогестерон отвечает за расслабление мышц во время беременности, нестабильный уровень этого гормона может в конечном итоге расслабить и гладкие мышцы ноздрей. Это может привести к заложенности носа.

3. Головные боли

Повышение уровня прогестерона увеличивает приток крови к мозгу, что расслабляет кровеносные сосуды.Это может привести к мигрени или сильной головной боли у женщин.

4. Запор

Гормон также может расслаблять мышцы кишечника, затрудняя прохождение пищи в кишечник, что приводит к запорам.

5. Болезненность груди

Это может вызвать болезненность и чувствительность в груди.

6. Усталость

Поскольку гормон влияет на центральную нервную систему, он может вызывать сильную усталость и сонливость.

Лечение низкого прогестерона во время беременности

Низкий уровень прогестерона может серьезно затруднить зачатие женщины.Если вы беременны, вам следует попытаться поддерживать здоровый уровень гормона прогестерона, поскольку он помогает вынашивать беременность. Если у вас низкий уровень прогестерона, врач порекомендует различные методы лечения. Некоторые из распространенных методов лечения низкого прогестерона во время беременности указаны ниже —

  • Гормональная терапия — предоставляется беременным женщинам, чтобы обеспечить оптимальную выстилку матки и увеличить шансы вынашивания ребенка до срока.
  • Врач может также порекомендовать некоторые кремы и гели, которые можно использовать местно.Некоторые кремы можно использовать и вагинально, но только после консультации с врачом.
  • Когда низкий уровень прогестерона приводит к проблемам с фертильностью, врач может порекомендовать суппозитории. Вагинальные свечи — это лекарство, вводимое во влагалище с помощью специального аппликатора. Однако его следует использовать только по рекомендации врача.
  • Также можно использовать вагинальные кольца с механизмами высвобождения гормонов. Они высвобождают гормоны медленнее, чем пероральные препараты.
  • Таблетки для приема внутрь, такие как Провера, также можно принимать, но только по назначению врача.

Важно, чтобы вы не использовали какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, для повышения уровня прогестерона, так как они требуют наблюдения врача. Кроме того, идеально проконсультироваться с врачом и принять правильные лекарства и добавки, которые вы можете употреблять.

Домашние средства

Вот несколько домашних средств, с помощью которых вы можете попробовать повысить уровень прогестерона.

1. Увеличьте количество витамина B6 и витамина C в вашем рационе

Печень нуждается в витамине B6 для расщепления эстрогена.Недостаток витамина B6 замедляет расщепление эстрогена и увеличивает его уровень в организме. Это может вызвать гормональный дисбаланс. Чтобы противостоять этому, вы можете есть продукты, богатые витамином B6, такие как морепродукты, грецкие орехи, цельнозерновые продукты, нежирное красное мясо, птицу, фасоль, шпинат и картофель. Вам также необходимо употреблять витамин С. Исследования показывают, что ежедневный прием 750 мг витамина С в течение более шести месяцев может значительно повысить уровень прогестерона в организме. Но ешьте их в умеренных количествах, так как слишком много чего-либо может вызвать осложнения.Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать потребление продуктов, богатых витамином B6 и витамином C.

2. Потребляйте продукты, богатые цинком

Цинк важен для увеличения выработки прогестерона в организме. Минеральный цинк заставляет гипофиз выделять гормоны, которые стимулируют фолликулы в яичниках. Это приводит к овуляции и выработке эстрогена и прогестерона. Цинк содержится в больших количествах в таких продуктах, как нежирное красное мясо, арбуз, темный шоколад, зародыши пшеницы, тыква, нут, семена тыквы и т. Д.

3. Ешьте продукты, богатые магнием

Магний также важен для поддержания нормального количества прогестерона в организме, так как способствует гормональному балансу. Вы можете включать в свой рацион такие продукты, как черная фасоль, тыква, окра, шпинат, орехи и т. Д., Поскольку они богаты магнием. Вы также можете принимать пищевые добавки.

Другие способы повысить уровень прогестерона

Помимо этих домашних средств, есть и другие способы повышения уровня прогестерона.Вот что вы можете сделать:

1. Снизьте уровень стресса.

Известно, что хронический стресс влияет на надпочечники и снижает выработку кортизола. Гормоны стресса могут заставить почки преобразовывать гормон прогестерона в кортизол. Высокий уровень кортизола вреден для вашего здоровья. Следовательно, вы должны попытаться управлять своим уровнем стресса. Занимайтесь делами, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни. Вы можете вести дневник, читать, слушать музыку или медитировать.

2. Поддерживайте здоровый вес.

Если у вас избыточный вес, ваше тело будет вырабатывать больше эстрогена, что может нарушить баланс прогестерона в вашем организме. Соотношение прогестерона и эстрогена должно быть нормальным. Хотя потеря веса не увеличит уровень прогестерона в организме, но сбалансирует гормональный фон.

3. Не перенапрягайтесь.

Выполнение упражнений во время беременности полезно, так как помогает справиться со стрессом и поддерживать здоровый вес. Но если вы тренируетесь слишком много, ваше тело может вырабатывать больше гормонов стресса, чем прогестерон.Если вы хотите продолжать заниматься спортом во время беременности, вы можете плавать, гулять или заниматься йогой. Полностью избегайте интенсивных упражнений и проконсультируйтесь с врачом перед тем, как приступить к ним.

Часто задаваемые вопросы

1. Что означает ложноположительный уровень прогестерона?

Ложноположительный уровень прогестерона — это повышение уровня прогестерона в организме по какой-либо причине, кроме беременности и овуляции. Некоторыми из причин, по которым может быть повышение уровня прогестерона в вашем организме, могут быть:

  • Рак яичников
  • Рак надпочечников
  • Прием таблеток или суппозиториев прогестерона
  • Врожденная гиперплазия надпочечников, заболевание, поражающее надпочечники
  • Это также может быть результатом лабораторной ошибки, вызванной перекрестной реакцией с другими гормонами

2.Что делать, если прогестерон показывает ложноположительный тест на ХГЧ при беременности?

Результаты теста на беременность основаны на уровне гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон беременности не похож на гормон прогестерон. Уровень прогестерона в вашем организме не приведет к ложноположительному тесту на беременность.

3. Может ли низкий уровень прогестерона во время беременности привести к выкидышу?

Низкий уровень прогестерона может указывать на внематочную беременность.Это также может означать, что беременность не может длиться до срока. Уровень прогестерона ниже 6-10 нг / мл на 6-й неделе беременности может подвергнуть вас высокому риску выкидыша.

Прогестерон необходим для благополучной беременности, и важно убедиться, что ваш уровень прогестерона оптимален, чтобы избежать каких-либо осложнений во время беременности. Поэтому рекомендуется посетить врача, чтобы измерить уровень прогестерона во время беременности. Продолжайте следить за ними на ранних сроках беременности и своевременно обращайтесь за лечением в случае низкого уровня прогестерона.

Также читайте: Уровни ХГЧ во время беременности

Пороговый уровень прогестерона 25 нг / мл для поддержания беременности в первом триместре у женщин с бесплодием или выкидышем в анамнезе

Аннотация

Введение : Важность выработки прогестерона желтым телом для поддержания беременности в первом триместре была впервые признана в 1970-х годах. С тех пор профилактический прогестерон используется для снижения частоты абортов в первом триместре у женщин с выкидышами в анамнезе.Однако до недавнего времени исследования не смогли установить целевой уровень прогестерона, при котором беременность могла бы поддерживаться в этой популяции.

Цель : Целью исследования было оценить эффективность порогового значения сывороточного прогестерона 25 нг / мл для поддержания беременности в первом триместре у пациенток с бесплодием или выкидышем в анамнезе.

Дизайн исследования : В этот ретроспективный обзор диаграммы мы включили 182 пациентки (329 беременностей) в возрасте от 22 до 45 лет, у которых была хотя бы одна попытка беременности в частной клинике бесплодия в период с 1996 по 2013 год.Мы исключили пациентов с анатомическими дефектами, внематочными беременностями, молярными беременностями, пораженными яйцеклетками, аномальным уровнем иммунитета или использованием донорских яйцеклеток. Все пациенты прошли полное обследование, включая анатомический скрининг и иммунные медиаторы. Уровни прогестерона регистрировали при первом посещении и через 10 недель. Дополнительный прогестерон вводили в течение первого триместра беременности, если уровни сыворотки упали ниже 25 нг / мл, и продолжали до тех пор, пока не было определено, что плацента взяла на себя выработку прогестерона.Женщины были разделены по возрасту на две группы: возраст бесплодия (22-34 года) и пожилой возраст матери (35-45 лет). Тесты хи-квадрат были выполнены на 329 беременностях для анализа связи между жизнеспособными беременностями в первом триместре и адекватными уровнями прогестерона в сыворотке (≥ 25 нг / мл при начальном и / или 10-недельном посещении) для каждой возрастной группы.

Результаты : Статистически значимая разница в уровне жизнеспособной беременности в первом триместре и адекватных (≥ 25 нг / мл) уровнях прогестерона в сыворотке была обнаружена для обеих возрастных групп основной фертильности (X 2 = 57.424, N = 221, p <0,0001) и пожилой возрастной группе матери (X 2 = 10,973, N = 108, p = 0,001).

Выводы : Это исследование демонстрирует, что поддержание сывороточного уровня прогестерона 25 нг / мл или выше снижает риск выкидыша в первом триместре у женщин любого репродуктивного возраста.

Ключевые слова

первый триместр, бесплодие, выкидыш, прогестерон, самопроизвольный аборт

Введение

Прогестерон считается «гормоном беременности» из-за его важной роли в подготовке эндометрия к имплантации и поддержании беременности [1].В течение первого триместра беременности желтое тело в первую очередь отвечает за выработку прогестерона. Желтое тело регрессирует примерно через 9 недель, после чего происходит синтез прогестерона из плаценты [2]. Важность выработки прогестерона желтым телом была впервые признана Чапо, который продемонстрировал, что удаление желтого тела до 7-недельного срока беременности всегда приводит к выкидышу. Во время этого исследования он наблюдал постоянное снижение прогестерона, повышение внутриматочного давления и развитие расширения шейки матки перед неизбежным абортом [3].Основываясь на этих знаниях, он назначил дополнительный прогестерон для предотвращения выкидышей, связанных с отменой прогестерона, вызванной лютеэктомией, что в конечном итоге привело к устойчивой беременности [4].

Выкидыш — частое осложнение беременности на ранних сроках, при этом большинство выкидышей приходится на срок до 8 недель [2,5]. Общий показатель потери беременности на ранних сроках (≥ 12 недель) составляет около 13,5%. Этот показатель увеличивается с возрастом матери после 20 лет, увеличиваясь с 11,5% у женщин 20-24 лет до 18.6% у женщин старше 30 лет [6]. Кроме того, у женщин с бесплодием в анамнезе наблюдалась более высокая частота выкидышей по сравнению с населением в целом [7].

Было высказано предположение, что профилактическое применение прогестерона можно использовать для снижения риска самопроизвольных абортов в первом триместре у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе [8]. До недавнего времени исследования не могли установить целевой уровень прогестерона, выше которого беременность, скорее всего, будет продолжаться в этой группе населения.McCord et al. [9] провел ретроспективный анализ 3674 беременностей, чтобы изучить вероятность жизнеспособной внутриутробной беременности для данной концентрации прогестерона в сыворотке. Исследование показало, что вероятность жизнеспособной внутриутробной беременности в зависимости от концентрации прогестерона увеличивалась в виде сигмовидной кривой. Эта кривая выровнялась около 25 нг / мл и коррелировала с вероятностью жизнеспособной внутриутробной беременности 89%, что предполагает 25 нг / мл как важную целевую концентрацию прогестерона для поддержания беременности.

Цель

Мы стремимся оценить эффективность порогового уровня прогестерона 25 нг / мл для поддержания беременности в первом триместре у женщин с выкидышем или бесплодием в анамнезе.

Материалы и методы

Был проведен ретроспективный обзор пациентов из частной клиники по лечению бесплодия в Рокфорде, штат Иллинойс, в период с 1996 по 2013 год. Право на участие имели женщины, у которых была хотя бы одна попытка зачатия в клинике.Мы исключили пациентов с анатомическими дефектами, внематочными беременностями, молярными беременностями, пораженными яйцеклетками, аномальным уровнем иммунитета или использованием донорских яйцеклеток. Все другие эндокринопатии были устранены и исправлены. В исследовании приняли участие 182 женщины в возрасте от 22 до 45 лет, в общей сложности 329 беременных. Эти пациенты были разделены на две группы: первичного фертильного возраста (22-34 года) и пожилого возраста матери (35-45 лет).

Все пациенты прошли полное обследование, включая полный анамнез и физическое, трансвагинальное УЗИ, гистеросальпингограмму и / или соногистерограмму с инфузией физиологического раствора.Уровни прогестерона в сыворотке регистрировали при первом посещении (2-6 недель после зачатия) и 10-недельном посещении и контролировали каждые 2 недели до полного перехода от выработки прогестерона яичниками к плацентарной. Это было определено путем изучения тенденции сывороточного прогестерона в течение первого триместра. После того, как уровни сыворотки повысились до точки, при которой после отмены добавки пациенты все еще оставались на уровне 25 нг / мл или выше, добавление прогестерона было прекращено. Уровни прогестерона проверяли через 2-3 дня после прекращения приема, чтобы убедиться, что уровни были на уровне или выше 25 нг / мл, подтверждая переход к продукции прогестерона плацентой.После выработки прогестерона плацентой уход за пациентом был передан общественным акушерам. За 12 лет беременности требовалась гормональная поддержка на протяжении всей беременности. В течение второго триместра уход за этими пациентами по-прежнему передавался местным акушерам, но мы продолжали контролировать их уровень гормонов на протяжении всей беременности.

В этом исследовании адекватный уровень прогестерона в сыворотке был определен как ≥ 25 нг / мл при первоначальном и / или 10-недельном посещении.Дополнительный прогестерон вводили пациентам, если уровень прогестерона в сыворотке упал ниже 25 нг / мл во время первого или 10-недельного визита. В случаях, когда пациенты уже получали дополнительный прогестерон, доза прогестерона была увеличена для достижения адекватного уровня прогестерона в сыворотке. Метод добавления прогестерона был определен на основе предпочтений пациента и побочных эффектов и включал: пероральное, вагинальное и внутримышечное введение. Пациентам с плохой абсорбцией или плохой переносимостью прогестерона перорально или вагинально вводили внутримышечно прогестерон в масле.

Первичным результатом была жизнеспособная беременность в первом триместре. Жизнеспособная беременность определялась детальным морфологическим ультразвуковым исследованием плода на сроке 11-13 недель. Мы не вели наблюдение после того, как пациентка была передана общественному акушеру, за исключением 12 случаев, описанных ранее, которые требовали постоянного наблюдения в течение всего срока беременности. Следует отметить, что все 12 беременностей достигли конца третьего триместра.

Было проведено

тестов хи-квадрат для анализа связи между жизнеспособной беременностью и адекватным уровнем прогестерона в сыворотке.Был использован a priori альфа-уровень 0,05. Для всего статистического анализа использовалась версия 24 SPSS Statistics.

Результаты

В общей сложности было включено 329 беременностей, из которых 221 — в возрастной группе первичной фертильности (22-34 года) и 108 — в возрастной группе преклонного возраста матери (35-45 лет). У женщин всех возрастов в 287 из 329 беременностей (87%) был достигнут адекватный уровень прогестерона (≥ 25 нг / мл при первоначальном и / или 10-недельном посещении). 188 из 221 (85%) беременностей в возрастной группе с высокой фертильностью и 99 из 108 (92%) в возрастной группе пожилых матерей достигли адекватного уровня прогестерона (Таблица 1).

Адекватные уровни прогестерона с разбивкой по возрастным группам

Недостаточный уровень прогестерона в сыворотке a

Достаточный уровень прогестерона в сыворотке b

Все возрасты

(22-45 лет)

42 (13%)

287 (87%)

Первичный возраст фертильности

(22-34 года)

33 (15%)

188 (85%)

Пожилой возраст матери

(35-45 лет)

9 (8%)

99 (92%)

a Менее 25 нг / мл при первоначальном и 10-недельном посещении

b Больше или равно 25 нг / мл при первоначальном и / или 10-недельном посещении

Таблица 1. Адекватный уровень прогестерона с разбивкой по возрастным группам.

Показатель жизнеспособной беременности был постоянно выше во всех возрастных группах у тех, у кого был адекватный уровень прогестерона, по сравнению с теми, у кого был недостаточный уровень прогестерона. В общей сложности 208 из 287 (72%) беременностей с адекватным уровнем прогестерона закончились жизнеспособной беременностью, в то время как только 5 из 42 (12%) беременностей с недостаточным уровнем прогестерона закончились жизнеспособной беременностью (n = 329, X 2 58,883 , p <0.0001). В возрастной группе основной фертильности (22-34 года) 151 из 188 (80%) беременностей с адекватным уровнем прогестерона закончилась жизнеспособной беременностью, в то время как только 5 из 33 (15%) беременностей с недостаточным уровнем прогестерона привели к жизнеспособной беременности. (n = 221, X 2 57,424, p <0,0001). В возрастной группе матери преклонного возраста (35-45 лет) 57 из 99 (58%) беременностей с адекватным уровнем прогестерона закончились жизнеспособной беременностью, в то время как 0 из 9 (0%) беременностей с недостаточным уровнем прогестерона закончились жизнеспособной беременностью ( п = 108, Х 2 10.973, p = 0,001) (таблица 2).

Жизнеспособность беременностей в первом триместре с разбивкой по возрастным группам

Жизнеспособная беременность в первом триместре a

Статистическое сравнение d

Недостаточный уровень прогестерона в сыворотке b

Достаточный уровень прогестерона в сыворотке c

Все возрасты

(22-45 лет)

5 (12%)

208 (72%)

р <0.0001

Первичный возраст фертильности

(22-34 года)

5 (15%)

151 (80%)

р <0,0001

Пожилой возраст матери

(35-45 лет)

0 (0%)

57 (58%)

р = 0.001

a Определено при детальном морфологическом ультразвуковом исследовании через 11-13 недель

b Менее 25 нг / мл при первом посещении и посещении через 10 недель

c Больше или равно 25 нг / мл при первоначальном и / или 10-недельном посещении

d X 2 квадратный тест для категориальных значений для оценки связи между жизнеспособной беременностью и адекватным уровнем прогестерона в сыворотке

Таблица 2. Жизнеспособность беременностей в первом триместре с разбивкой по возрастным группам.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению порогового уровня прогестерона для поддержания беременности. Результаты показывают, что 25 нг / мл — это эффективный пороговый уровень прогестерона в сыворотке для поддержания беременности в первом триместре у женщин с выкидышем или бесплодием в анамнезе как у женщин первичного фертильного возраста (22-34 года), так и у женщин пожилого возраста матери (35-35 лет). 45 лет).Данные показывают, что поддержание уровня прогестерона 25 нг / мл в течение первого триместра беременности снижает риск выкидыша в этой популяции.

Это исследование имеет несколько ограничений. Поскольку все пациенты были из одного центра бесплодия, результаты могут иметь ограниченную применимость к другим группам населения. Будущие многоцентровые исследования с более разнообразным населением и большим размером выборки расширили бы демографические результаты и позволили бы провести дальнейшую стратификацию.

Кроме того, у пациентов в этом исследовании различались методы зачатия.Было высказано предположение, что у ранее бесплодных пациенток, зачатых с помощью искусственных репродуктивных технологий (ВРТ), частота самопроизвольных абортов была лишь немного увеличена или схожа по сравнению с беременностями, зачатыми естественным путем [10,11]. Поскольку наша популяция пациентов включает женщин с бесплодием в анамнезе, бесплодные пациенты, зачатые с помощью АРТ, могут не отражать влияние порогового уровня прогестерона 25 нг / мл для этой популяции пациентов.

Метод добавления прогестерона также не контролировался в этом исследовании.Было высказано предположение, что разные способы приема прогестерона по-разному влияют на эндометрий, скорость всасывания и выведения, а также профили распределения. Например, было обнаружено, что пероральный прогестерон неэффективен в отношении секреторной трансформации эндометрия на уровне сывороточного прогестерона, который считается адекватным для этого процесса. Аналогичным образом, вагинальный прогестерон оказывал свое действие на эндометрий при более низких концентрациях в сыворотке крови из-за его выраженного воздействия на матку, так называемый эффект первого прохождения через матку [12].В нашем исследовании предполагалось, что концентрация прогестерона в сыворотке 25 нг / мл или выше, независимо от способа доставки прогестерона, была достаточной для оказания его воздействия на матку во время внутриутробной беременности. Будущие исследования, контролирующие метод приема прогестерона, могут уменьшить несоответствия в изменениях матки, вызванных прогестероном.

Наконец, это исследование не контролировало многоплодную беременность (например, двойню). Исследования подтвердили, что прогестерон является самым сильным предиктором жизнеспособной беременности, и предположили, что для поддержания беременности может потребоваться до 58 нг / мл сывороточного уровня прогестерона [13,14].В то время как в нашем исследовании было зафиксировано 35 беременностей двойней и тройней в первом триместре с порогом 25 нг / мл, в этих беременностях средний уровень прогестерона превышал 100 нг / мл, что почти вдвое выше среднего показателя жизнеспособных беременностей одноплодной беременностью (65 нг / мл). . Таким образом, часть нежизнеспособных беременностей в нашем исследовании может быть связана с недостаточным уровнем прогестерона у женщин, вынашивающих многоплодную беременность. Дальнейшие исследования помогут определить, нужны ли разные пороги сывороточного прогестерона для одноплодной или многоплодной беременности.

Наши результаты также поддерживают будущие исследования, направленные на установление более высоких пороговых значений сывороточного прогестерона для женщин пожилого возраста матери. В нашем исследовании большая часть женщин с адекватным уровнем прогестерона в сыворотке в пожилой возрастной группе матери все еще приводила к выкидышу. Кроме того, 0% женщин в пожилом возрасте матери с недостаточным уровнем прогестерона имели жизнеспособную беременность. Это говорит о том, что женщинам 35 лет и старше может потребоваться более высокий пороговый уровень прогестерона, чем женщинам моложе 35 лет.Поскольку все больше женщин откладывают беременность до достижения возраста 35 лет, было бы полезно провести дополнительное исследование более высокого порогового уровня для женщин пожилого возраста матери [15].

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором установлен эффективный целевой уровень прогестерона для поддержания беременности в первом триместре у женщин с бесплодием или выкидышем в анамнезе. Это исследование демонстрирует необходимость более бдительного мониторинга уровня прогестерона в первом триместре беременности и, при необходимости, вмешательства женщин с бесплодием или выкидышем в анамнезе.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов

Финансирование

В данном исследовании не использовались источники финансирования исследований.

Список литературы

  1. Ragusa A, de Carolis C, dal Lago A, Miriello D, Ruggiero G и др. (2004) Добавка прогестерона во время беременности: иммунологическая терапия? Волчанка 13: 639-642.[Crossref]
  2. Габбе С.Г., Нибил Дж.Р., Галан Х.Л. (2012) Акушерство: нормальная и проблемная беременность: нормальная и проблемная беременность. Сент-Луис, США: Сондерс 17: 592-593.
  3. Csapo A, Pulkkinen M, Kaihola HL (1972) Значение желтого тела человека в поддержании беременности: предварительные исследования. Am J Obstet Gynecol 112: 1061-1067. [Crossref]
  4. Csapo AI, Pulkkinen MO, Wiest WG (1973) Эффекты лютеэктомии и заместительной терапии прогестероном у пациенток на ранних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol 115: 759-765. [Crossref]
  5. Regan L, Rai R (2000) Эпидемиология и медицинские причины выкидыша. Baillieres Best Practices Clin Obstet Gynaecol 14: 839-854. [Crossref]
  6. Rossen L, Ahren K, Branum A (2017) Тенденции риска потери беременности среди женщин в США, 1990-2011 гг. Детская и перинатальная эпидемиол.
  7. Coulam CB (1992) Связь между бесплодием и самопроизвольным абортом. Am J Reprod Immunol 27: 128-129. [Crossref]
  8. Check JH, Chase JS, Nowroozi K, Wu CH, Adelson HG (1987) Прогестероновая терапия для уменьшения самопроизвольных абортов в первом триместре у предыдущих абортов. Int J Fertil 32: 192-193. [Crossref]
  9. МакКорд М., Мурам Д., Бастер Дж., Архарт К., Стовалл Т. и др. (1996) Прогестерон в одной сыворотке как скрининг на внематочную беременность: обмен специфичностью и чувствительностью для получения оптимальных результатов теста.Fertil Steril 66: 513-516. [Crossref]
  10. Wang JX, Norman RJ, Wilcox AJ (2004) Частота самопроизвольных абортов среди беременностей, вызванных вспомогательными репродуктивными технологиями. Hum Reprod 19: 272-277. [Crossref]
  11. Schieve LA, Tatham L, Peterson HB, Toner J, Jeng G (2003) Самопроизвольный аборт среди беременных, зачатых с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в Соединенных Штатах. Акушерский гинекол 101: 959-967.[Crossref]
  12. Tavaniotou A, Smitz J, Bourgain C, Devroey P (2000) Сравнение различных способов введения прогестерона в качестве поддержки лютеиновой фазы при лечении бесплодия. Обновление Hum Reprod 6: 139-148. [Crossref]
  13. Элсон Дж., Салим Р., Тейлор А., Банерджи С., Зосмер Н. (2003) Прогнозирование жизнеспособности беременности на ранних сроках при отсутствии эмбриона, определяемого ультразвуком. Ультразвуковой акушерский гинеколь 21: 57-61.[ Crossref]
  14. Гоктолга У, Гунгор С., Джейхан С., Кескин У, Фидан У и др. (2008) Оценка прогностической ценности сывороточного уровня прогестерона для прогноза ранней беременности при спонтанной беременности двойней: проспективное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 137: 185-188. [Crossref]
  15. Мартин Дж., Гамильтон Б., Остерман М., Дрисколл А., Мэтьюз Т. (2017) Рождение: окончательные данные за 2015 год. Natl Vital Stat Rep .

Уровни прогестерона в первом триместре

Во время беременности беспокоиться обо всем — это нормально. Ваш уровень прогестерона — лишь один из них.

Некоторых женщин беспокоит слишком низкий уровень прогестерона. Некоторые опасаются, что их уровень слишком высок. Другие опасаются, что их уровень колеблется.

Когда дело доходит до уровня прогестерона, что является нормальным?

А как насчет уровня прогестерона в первом триместре беременности?

Читайте дальше, чтобы узнать больше о прогестероне и его роли в вашем организме.

Уровни прогестерона во время цикла

Первое, что нужно знать, это то, что прогестерон — это гормон.

Он вырабатывается в желтом теле, временной части яичника. Желтое тело формируется, чтобы удерживать зрелую яйцеклетку (яйцеклетку), которая потенциально может стать вашим ребенком.

Прогестерон известен как гормон беременности. Он играет решающую роль в поддержании беременности.

Это часто заставляет женщин думать, что более высокие или более низкие уровни могут повлиять на их беременность.Однако это не всегда так.

Давайте посмотрим, как этот гормон влияет на ваше тело.

Уровень прогестерона после овуляции

Уровень гормона прогестерона начинает повышаться после овуляции у женщины. После овуляции она переходит в лютеиновую фазу. Это время между овуляцией и началом менструации.

Во время лютеиновой фазы произойдет одно из трех:

  • Женщина не забеременела
  • Женщина действительно забеременела
  • Женщина забеременеет, но беременность нежизнеспособна.

Уровни гормонов меняются в зависимости от того, что происходит.

Например, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, наступает внематочная беременность. Это вызывает повышение прогестерона. Однако выработка прогестерона при внематочной беременности низкая.

Дефект лютеиновой фазы — еще одна проблема. Это когда желтое тело не вырабатывает прогестерон в достаточном количестве для нормального роста и развития эмбриона. Низкий уровень прогестерона означает, что матка не подготовлена.

После овуляции уровень прогестерона повышается на всякий случай, если женщина забеременеет. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в стенку матки, женщина не забеременеет.

Примерно к 10 дню после овуляции, когда уровень прогестерона достигает пика, организм знает, произошло это или нет.

Во время лютеиновой фазы, если нет имплантатов оплодотворенной яйцеклетки, прогестерон начинает падать.

До подтверждения зачатия или начала менструации трудно сказать, что произошло, потому что симптомы беременности и симптомы ПМС могут быть похожими.

Уровень прогестерона в первом триместре

Если женщина не беременна, уровень прогестерона упадет, и у нее начнутся месячные.

Если она забеременела, уровень будет продолжать расти. Основная функция желтого тела — вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не возьмет верх.

Нормальный уровень прогестерона может меняться изо дня в день даже у одной и той же женщины. Это может заставить многих беременных женщин беспокоиться об уровне прогестерона в первом триместре.

Почему врачи назначают прогестерон на ранних сроках беременности?

Как правило, врачам не нужно прописывать прогестерон беременным женщинам. Ваше тело знает, что делать, и ваш уровень во время беременности, вероятно, в порядке.

Если вас беспокоит уровень прогестерона в первом триместре, обязательно спросите своего врача.

В таких случаях может быть назначена терапия:

  • Риск выкидыша или самопроизвольного аборта в анамнезе
  • Низкий прогестерон в анамнезе
  • Ребенок был зачат в результате лечения бесплодия, например ЭКО.

В случае низкого уровня прогестерона гормон назначает врач или беременная женщина по телефону:

Если ваш врач не указал на низкий прогестерон, ваш уровень, вероятно, находится в пределах нормы.

Могут быть побочные эффекты, поэтому важно, чтобы прогестерон не прописывался без исследования.

Каков хороший уровень прогестерона на ранних сроках беременности?

Доктор Эндрю Орр — специалист по репродуктивной медицине и женскому здоровью.Он говорит:

«Уровни прогестерона важны на раннем этапе беременности, они могут колебаться и варьироваться для каждой женщины, каждой конкретной беременности и обстоятельств».

Далее он описывает типичный уровень прогестерона в сыворотке крови во время беременности:

  • Первый триместр: 11,2 — 90 нг / мл
  • Второй триместр: 25,6 — 89,4 нг / мл
  • Третий триместр: 48,4 — 42,5 нг / мл

Эти числа важно видеть, потому что они показывают широкий возможный диапазон.

Интересно отметить, что уровень прогестерона во время беременности может достигать пика в первом триместре.

Что считается низким уровнем прогестерона на ранних сроках беременности?

Как отметил д-р Орр, типичный диапазон уровней прогестерона в первом триместре составляет 11,2–90 нг / мл.

Быстро взглянув на таблицу, вы увидите, что это время во время беременности, которое имеет самый широкий диапазон уровней прогестерона.

У вас может быть меньшее количество беременных, чем у других известных вам беременных на той же неделе беременности.Это не значит, что вам нужно беспокоиться о своем номере.

Какой уровень прогестерона указывает на выкидыш?

Доктор Орр говорит: «Колебания — это не повод для беспокойства, но если уровень достигнет нижнего предела, это может стать проблемой для сохранения беременности».

Он подчеркивает, что уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) следует измерять вместе с уровнями прогестерона для оценки состояния здоровья беременных.

Он подчеркивает, что также важно контролировать низкий уровень прогестерона у женщин:

  • Беременности высокого риска
  • Выкидыш / невынашивание беременности в анамнезе
  • Лечение бесплодия, например ЭКО.

Добавки прогестерона действительно могут быть полезным лечением во время лечения бесплодия.

Как говорит д-р Орр: «Исследования показали, что частота [успешных беременностей] намного выше по сравнению с циклами, в которых прогестерон не применялся».

Может ли беременность выжить при низком прогестероне?

Данные свидетельствуют о том, что дополнительно прописанный гормон прогестерон может быть полезен в случаях:

  • Угроза выкидыша
  • Повторный выкидыш
  • Преждевременные роды.

Доктор Орр подчеркивает, что «потребность в добавках прогестерона необходимо оценивать в каждом конкретном случае и индивидуально».

Если вас беспокоит уровень прогестерона в первом триместре, можно спросить своего врача. Однако есть вероятность, что если вы находитесь в пределах нормы, все в порядке.

Если они ниже нормы, врач обсудит с вами варианты и возможные результаты.

Побочные эффекты низкого прогестерона включают нерегулярный менструальный цикл и проблемы с фертильностью.

Каким должен быть уровень прогестерона через 8 недель?

Как видно из диаграммы, уровни прогестерона колеблются каждую неделю беременности в зависимости от гестационного возраста вашего ребенка.

Анализ крови покажет, какие у вас уровни прогестерона в сыворотке на разных стадиях.

Нормальными считаются эти уровни:

  • Первый триместр: 11,2 — 90 нг / мл
  • Второй триместр: 25,6 — 89,4 нг / мл
  • Третий триместр: 48,4 — 42,5 нг / мл

Диапазон анализа сывороточного прогестерона довольно широк, но его нижний предел не означает, что ваш уровень слишком низкий.

Ваш возраст, количество недель беременности и развитие вашего ребенка также имеют значение.

Высокий уровень прогестерона на ранних сроках беременности

Большинство женщин беспокоятся о низком уровне прогестерона в сыворотке крови во время беременности.

Но что, если у вас более высокий уровень?

Доктор Орр говорит, что этому может быть несколько причин:

  • Многоплодная беременность
  • Киста яичника
  • Молярная беременность
  • Внематочная беременность
  • Рак яичников

Как всегда, если вас беспокоит уровень прогестерона в первом триместре, лучше всего получить информацию о своем здоровье у врача.

Анализ крови и уровень прогестерона в сыворотке могут дать вашему врачу необходимую информацию.

Если у вас низкий уровень прогестерона, можно запланировать курс приема прогестерона.

Уровни прогестерона в первом триместре беременности

Прогестерон является важным гормоном для фертильности и беременности, и его иногда называют гормоном беременности.Он играет жизненно важную роль в развитии и поддержании здоровья плаценты и плода, особенно в первом триместре беременности.

Уровень прогестерона повышается еженедельно, а иногда и ежедневно на ранних сроках беременности.

Если уровни низкие, ваш врач будет следить за вашей беременностью.

Прогестерон измеряется в нанограммах на миллилитр крови или нг / мл. Уровни значительно различаются среди женщин, поэтому средние диапазоны довольно широки.

Гестационные недели 1 и 2

Гестационный возраст вашего ребенка отсчитывается с первого дня вашей последней менструации.

Хотя на самом деле вы еще не беременны, ваше тело готовится к грандиозному событию.

Согласно статье в июльском выпуске журнала «Клиническая химия и лабораторная медицина» за июль 2006 года, ваши яичники вырабатывают небольшое количество прогестерона с уровнем от 0,1 до 1,5 нг / мл. Овуляция или высвобождение яйцеклетки для оплодотворения обычно происходит к концу 2 недели гестации.

3 и 4 недели беременности

Уровни прогестерона и эстрогена на ранних сроках беременности

После овуляции желтое тело — эндокринное тело. в яичниках, образовавшихся во время овуляции, — начинает вырабатываться прогестерон, и уровни начинают повышаться выше 2 нг / мл, говорят авторы статьи в июльском номере журнала «Клиническая химия и лабораторная медицина» за 2006 год.»

Прогестерон стимулирует утолщение слизистой оболочки матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В начале 3-й недели беременности происходит оплодотворение, и уровень прогестерона должен начать увеличиваться на 1–3 нг / мл каждый день или два, пока не появится пиковая величина от 10 до 29 нг / мл достигается, согласно статье в январском номере журнала «Гинекологическая эндокринология» за 2004 год.

Гестационные недели с 5 по 6

К 6 неделе гестации средний диапазон уровней прогестерона составляет от 10 до 29 нг / мл, согласно статье в январском номере журнала «Гинекологическая эндокринология.«

Большинство врачей хотят видеть на этом этапе уровень прогестерона не менее 6–10 нг / мл, — отмечается в статье 2012 года в« BMJ ».

Этот уровень прогестерона стимулирует рост кровеносных сосудов в матке для поддержания здоровья, функционирует плацента и питает эмбрион.Рост кровеносных сосудов происходит по всему телу, придавая вашей коже то, что часто называют сиянием беременности, а иногда и сыпью и зудом.

Гестационная неделя с 7 по 14

Причины высокого уровня гормонов Во время беременности

Между 7 и 10 неделями беременности плацента начинает вырабатывать прогестерон, замещая желтое тело в качестве основного источника на оставшуюся часть беременности.В этот переходный период уровень прогестерона часто выходит на плато, а иногда даже снижается. После 10 недели уровень прогестерона снова начинает повышаться, достигая пика в первом триместре от 15 до 60 нг / мл, отмечается в статье в январском выпуске журнала «Гинекологическая эндокринология» за 2004 год. Уровень будет повышаться на протяжении всей беременности. Ожидайте, что они будут еще выше, если вы беременны двойней или тройней.

Эти более высокие уровни прогестерона расслабляют гладкие мышцы матки, чтобы освободить место для растущего ребенка и предотвратить сокращение матки.К сожалению, гладкие мышцы пищеварительного тракта также страдают, что может привести к изжоге, расстройству желудка, геморрою и запорам.

Низкие уровни прогестерона

Прогестерон можно измерять в течение первого триместра для проверки на внематочную беременность или оценки риска выкидыша. Согласно статье 2012 года в «BMJ», уровень прогестерона ниже 6-10 нг / мл на 6 неделе гестации, вероятно, указывает на нежизнеспособность беременности.

Женщинам, у которых было 3 или более выкидыша на сроке до 20 недель беременности, акушер может назначить лечение прогестероном для снижения риска самопроизвольного выкидыша.В настоящее время проводятся исследования, чтобы лучше понять эффективность этого варианта. Добавки с прогестероном одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для помощи в предотвращении преждевременных родов, которые определяются как роды до 37 недели гестации. Если у женщины в анамнезе преждевременные роды и она вынашивает единственный плод, Американский колледж акушеров гинекологи рекомендуют начинать прием прогестерона с 16 по 20 неделю гестации и продолжать до 36 недели.

5 недель и прогестерон упал. . Что мне делать?

Мне очень жаль слышать о вашем опыте. . . Это очень расстраивает, когда мы пытаемся сделать все возможное, чтобы помочь нашим бобам, а людям все равно. Благодаря исследованиям, которые я проводил, я знаю, что есть две точки зрения на прогестерон. . . В одной школе говорят, что он помогает поддерживать беременность, когда уровень не может оставаться на высоком уровне самостоятельно, а в другой школе (той, которой следил мой бывший доктор), нет никаких убедительных доказательств эффективности прогестерона.

После того как я потеряла две беременности за последние 5 месяцев, я решила, что сделаю все, что мне нужно, чтобы помочь своей бобовой борьбе. Если прием прогестерона может помочь, то почему бы не попробовать его? Специалист по фертильности хочет, чтобы я принял это, и, честно говоря, я предпочитаю следовать его мнению, а не акушерству, который не специализируется на оказании помощи женщинам в зачатии и сохранении беременности. Доктор фертильности должен знать, как заставить расти этот маленький эмбрион, чтобы мне было удобно использовать прогестерон.

Я определенно устал сегодня больше, чем раньше, и не помогает то, что на улице очень холодно.Я просто хотел спать весь день! В понедельник мне снова сдадут кровь, поэтому мы должны посмотреть, помогает ли прогестероновая добавка и увеличивает ли мой прогестерон.

Еще одно примечание. . . после двух моих поражений я решил, что не буду делиться никакой информацией с друзьями или семьей в следующий раз, пока дела не пойдут на поправку. Я держал в секрете почти неделю, но потом у меня возникли все проблемы с OBGYN, и я решил рассказать маме. Это привело к тому, что я рассказал об этом моей сестре. . . Ее ответ на травмирующую историю, когда мы с моим доктором боялись снова пройти через это, был: «Я думала, вы использовали защиту».. . Я был очень шокирован ее реакцией, когда я сказал ей, что мои цифры в первый раз выглядят хорошо, и, возможно, мне не придется проходить еще один MC. Мне быстро напомнили, почему я не хочу рассказывать людям. Мы с мужем не пытались на этот раз, и это было случайно, но, тем не менее, это моя фасоль, и я взволнована, счастлива и обнимаю всех, когда у меня есть фасоль.

Надеюсь, у всех были отличные выходные, как всегда, спасибо за поддержку! Свет и любовь всем, Лили

Каким должен быть уровень ХГЧ и прогестерона во время беременности?

Уровни ХГЧ от зачатия до рождения

Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ — это то, что вы проверяете с помощью теста на беременность.ХГЧ будет обнаружен в анализе мочи примерно через 12-14 дней после зачатия. Анализы крови еще более чувствительны и могут обнаружить повышение уровня ХГЧ примерно через 10 дней после зачатия.

У большинства женщин уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 72 часа. Повышение уровней достигнет пика примерно на третьем месяце беременности, а затем снизится до устойчивого уровня на протяжении всего срока беременности.

Что значит, если уровень ХГЧ не повышается?

Одним из ранних признаков выкидыша является падение уровня ХГЧ в течение первых двух месяцев беременности.Низкий или падающий уровень ХГЧ также может указывать на внематочную беременность.

Количество ХГЧ, вырабатываемого в течение первых недель беременности, сильно различается у разных женщин. Изменение увеличения важнее числового значения.

Например, на шестой неделе беременности нормальный диапазон ХГЧ составляет 1080–56 500 мМЕ / мл. Это огромный ассортимент! Более важно знать увеличение ХГЧ за 72-часовой период. Таким образом, вам нужно будет дважды проверить уровень ХГЧ, по крайней мере, с разницей в пару дней.(источник)

Для большинства женщин, подвергающихся ЭКО, уровни ХГЧ на 12 и 14 день действительно могут предсказать, будет ли беременность успешной. На этом этапе ваш врач может проверить ваш уровень, чтобы понять, как протекает беременность. (этюд)

Что на самом деле делает ХГЧ в вашем организме?

Внутри яичника ваше тело образует временную эндокринную структуру, называемую желтым телом. Желтое тело окружает ооцит (незрелую яйцеклетку) и вырабатывает гормоны, необходимые для беременности.

Прогестерон — это гормон, вырабатываемый желтым телом. Это вызывает утолщение стенки матки при подготовке к оплодотворению яйцеклетки.

Если ооцит не оплодотворяется, желтое тело естественным образом перестает вырабатывать прогестерон и дегенерирует. Это происходит каждый месяц во время нормального менструального цикла.

Если ооцит оплодотворен, он будет производить хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Гормон ХГЧ сигнализирует желтому телу о продолжении секреции прогестерона.Прогестерон вызывает утолщение слизистой оболочки матки, увеличивая образование кровеносных сосудов для поддержки развивающегося ребенка.

Как только плацента полностью сформируется, она будет производить прогестерон до конца беременности. Затем уровень ХГЧ снижается, поскольку плацента берет на себя производство прогестерона.

Тест на прогестерон может выявить риск выкидыша

На ранних сроках беременности боль в животе и вагинальное кровотечение могут быть признаками выкидыша, но текущие тесты не всегда могут сказать.

Новое исследование показало, что один тест на уровень прогестерона у женщин с этими симптомами может помочь отличить жизнеспособную беременность от нежизнеспособной.

По словам исследователей, в подавляющем большинстве случаев в исследовании женщины с низким уровнем прогестерона имели нежизнеспособную беременность.

Согласно исследованию, опубликованному сегодня (27 сентября) в British Medical Journal, прогестероновый тест был наиболее точным, когда он проводился в сочетании с трансвагинальным ультразвуком.

Необходимо провести дальнейшие испытания, чтобы выяснить, улучшит ли добавление этого теста к существующему протоколу оценки возможности выкидыша текущую практику, заявили исследователи.

Около трети беременных женщин испытывают боли в животе или вагинальное кровотечение в течение первого триместра. Ультразвук может определить, жизнеспособна ли беременность, но в 30% случаев результаты неубедительны. По словам исследователей, врачи также могут проверить гормон ХГЧ, который вырабатывается во время беременности, но эти тесты часто необходимо проводить более одного раза, чтобы они были полезны при диагностике нежизнеспособных беременностей.

Прогестерон — женский гормон, концентрация которого увеличивается во время беременности. Исследования показали, что одно измерение прогестерона на ранних сроках беременности может отличить жизнеспособную беременность от нежизнеспособной, но результаты противоречивы.

В новом исследовании Иоаннис Галлос из Университета Бирмингема в Англии и его коллеги проанализировали информацию из 26 предыдущих исследований с участием 9436 женщин на сроке беременности менее 14 недель, которые испытали боль в животе или вагинальное кровотечение.Около 2300 женщин прошли безрезультатное УЗИ, остальные не прошли УЗИ.

Среди женщин, которым делали УЗИ, 73 процента имели нежизнеспособную беременность. Но среди женщин с уровнем прогестерона ниже 3-6 нанограммов на миллилитр вероятность нежизнеспособной беременности возросла до более чем 99 процентов.

Среди женщин, которым не проводилось УЗИ, 96 процентов женщин с уровнем прогестерона ниже 10 нг / мл имели нежизнеспособную беременность, в то время как то же самое верно и для 37 процентов женщин с более высоким уровнем прогестерона.

Исследователи отметили, что они также обнаружили, что тест на прогестерон не может различать женщин с внематочной беременностью (которые происходят вне матки и являются нежизнеспособными) и тех, у кого был выкидыш или нормальная беременность, и поэтому не должен использоваться для этой цели. .

Передай дальше: Низкий уровень прогестерона у женщин, испытывающих боль или кровотечение на ранних сроках беременности, часто указывает на нежизнеспособность беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *