HomeРазноеРоды на 32 33 неделе беременности: Преждевременные роды

Роды на 32 33 неделе беременности: Преждевременные роды

Содержание

33 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

На 33 неделе беременности малыш может прибавить до 450 граммов. Это немало, учитывая, что средний прирост веса новорожденного в первые месяцы жизни составляет всего 150–200 граммов в неделю.

Теперь вы уже ни на секунду не можете забыть о своей беременности. Частые покалывания и боли, пинки и тычки постоянно напоминают о том, что у вас внутри растет ребенок. Из-за этого будущая мама может чувствовать себя инкубатором и обращать больше внимания на неприятные физические проявления беременности, чем на ее замечательные эмоциональные моменты.

Сложившееся мнение, что беременность — это прекрасно и женственно, не до конца отражает реальность. Многие женщины рассматривают свою беременность лишь как неизбежный процесс, без которого не родится ребенок. Это нормально, если вам нравится далеко не каждая минута этого процесса. То же самое происходит и с другими женщинами, просто об этом не так часто говорят. И вообще, чувства, которые вы будете испытывать к малышу после рождения, никак не зависят от вашего отношения к беременности.

Просто дышите

Если это ваша первая беременность, вы сможете провести время со своим любимым. Но если у вас есть дети, о них нужно заботиться, и ваши возможности отдохнуть и поразмышлять о будущем будут сильно ограничены. Старайтесь каждый день проводить некоторое время, наслаждаясь моментом и не задумываясь о том, что будет потом. Сейчас, когда вы уделяете много сил планированию и подготовке к рождению малыша, вам иногда необходимо просто сесть, расслабиться и сделать дыхательную гимнастику. Это пойдет на пользу и вам, и вашему ребенку.

Физические изменения на 33 неделе беременности

  • На этом сроке у вас могут случаться небольшие «протечки». Недержание — обычная проблема в конце беременности, которая встречается чаще у повторнородящих женщин. Когда вы смеетесь, чихаете, кашляете или поднимаете что-то тяжелое, из мочевого пузыря может вытечь небольшое количество мочи. Чтобы укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, делайте упражнения для мускулатуры диафрагмы таза. Некоторые женщины борются с этой неприятностью с помощью прокладок.

  • Если вы обычно носите контактные линзы, сейчас, возможно, они станут вам некомфортны. Из-за задержки жидкости в тканях организма и изменения формы глаз линзы будут сидеть не так удобно, как раньше. Многие женщины временно возвращаются к ношению очков — до тех пор, пока не родится ребенок, и глаза не придут в норму. Получать новый рецепт на очки или линзы на этом сроке нет смысла: ваши глаза переживают переходный период, и оценка зрения не даст адекватного результата.

  • Изжога, ваш старый спутник, может снова дать о себе знать. Ребенок давит на ваш желудок и кишечник, а это означает, что о комфортном пищеварении можно забыть. Некоторые блюда ухудшают симптомы несварения и изжоги и заставляют вас пожалеть о том, что вы решили их съесть. В первую очередь, это острые и горячие блюда, большие порции еды, так что старайтесь избегать соблазнов и выбирайте то, что безопасно. Узнайте у своего врача о средствах от изжоги, которые можно принимать во время беременности. Также в борьбе с этим недугом могут помочь йогурты, молоко, заварной крем и сыр.

  • На 33-й неделе могут участиться ложные схватки. Эти безболезненные сокращения матки — естественный способ ее тренировки перед предстоящими родами. Также они направляют к плаценте поток насыщенной кислородом крови. Стоит волноваться, если сокращения матки сопровождаются сильной болью, становятся регулярными и учащаются, если из влагалища вытекает жидкость. Если тревожных симптомов нет, скорее всего, тренировочные схватки скоро прекратятся. Немного пройдитесь, примите более удобную позу, постойте под теплым душем — это может ускорить окончание схваток. 

Эмоциональные изменения на 33 неделе беременности

  • Эта неделя может принести перепады настроения и эмоциональную неустойчивость. Вы можете злиться на свое изменившееся тело и на беременность в целом. Ищите утешение в вещах, которые доставляют вам удовольствие, обсуждайте свои чувства с любимым. Вы можете найти поддержку и понимание у других женщин. Возьмите телефон или напишите кому-нибудь, кого вы знаете, кому вы небезразличны, и кто выслушает вас без осуждения.

  • Перепады настроения станут еще сильнее, если вас мучает бессонница. Старайтесь придерживаться обычных ритуалов отхода ко сну, чтобы настроить тело на отдых. Не пейте напитки с кофеином и не ешьте шоколад днем и особенно вечером, не занимайтесь физическими упражнениями после 16:00.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

  • Легкие вашего ребенка стали еще более зрелыми. Если бы малыш родился сейчас, возможно, ему бы понадобилась искусственная вентиляция легких, но, может быть, и нет. В дыхательных путях крохи вырабатывается сурфактант, благодаря которому они останутся открытыми после рождения и будут готовы принимать кислород из воздуха. Если бы на этой неделе вас поместили в роддом с угрозой преждевременных родов, вам, скорее всего, сделали бы инъекцию кортизона — он ускоряет созревание легких малыша.

  • Объем амниотической жидкости достигает своего пика за всю беременность — около 1 литра. Она создает теплую, стерильную ванну, в которой плавает ваш малыш. Количество амниотической жидкости свидетельствует о том, насколько хорошо работают почки ребенка. На этом сроке беременности они должны пропускать через себя около 800–1200 мл жидкости в сутки.

Советы 33 недели

  • Не стесняйтесь того, что сейчас ваш персональный вклад в семейный бюджет стал скромнее, чем раньше, когда вы работали. Покупайте вещи для малыша, время от времени балуйте себя, но постарайтесь каждую неделю откладывать немного денег на первые месяцы жизни ребенка. Вот увидите, эта заначка потом окажется очень кстати.

  • Сильные пинки ног, тычки локтями под ребра или резкие удары в мочевой пузырь — все это стало для вас частью повседневной жизни. А вот кувырков и переворотов на этой неделе, скорее всего, станет поменьше, потому что в вашей матке осталось совсем мало места. Запомните циклы активности и отдыха вашего ребенка. Если вдруг появятся отклонения от индивидуальных для вашего малыша норм, вы сможете понять это лучше любого другого человека на свете. Наслаждайтесь движениями крохи. Сейчас вам сложно поверить в это, но многие женщины говорят, что после рождения ребенка скучают по шевелениям внутри живота.

Посмотрим, что будет на 34-й неделе беременности?


Преждевременные роды — Keskhaigla Sünnitusmaja

Одним из наиболее серьезных осложнений во время беременности являются роды на сроке раньше 34-й недели.

Преждевременными родами называется возникновение регулярных сокращений матки на сроке раньше 37-й недели с одновременными изменениями в шейке матки (шейка матки начинает раскрываться). Может сопутствовать преждевременное излитие околоплодных вод.

Предсказать преждевременные роды в начале беременности практически невозможно. Факторами риска являются имевшиеся ранее преждевременные роды или гибель плода, хронические заболевания матери, многоплодная беременность, нарушения развития плода, кровотечения во время беременности, воспаления влагалища или матки, преждевременное излитие околоплодных вод, плохие социальные условия.

Дети, родившиеся на 22-й – 28-й неделе беременности (на 5-м – 7-м месяце беременности), составляют 0,4% живорожденных, вес при рождении у этих детей составляет 500-1000 г. На 29-й – 32-й неделе беременности (на 7-м – 8-м месяце беременности) рождается 9,3% всех детей, их вес при рождении находится в интервале 1000-2500 г. Примерно 80% недоношенных новорожденных рождаются на 32-й – 36-й неделях беременности. Почти четверть недоношенных детей рождаются на сроке раньше 37-й недели по медицинским показаниям, т.е. при наличии угрозы здоровью матери или плода.

Рождение недоношенного ребенка – это большое беспокойство для его родителей. Лечение ребенка может оказаться очень сложным и длительным, истощающим как экономически, так и психологически. У недоношенных детей имеется несколько серьезных проблем со здоровьем, в связи с чем они нуждаются в специальном наблюдении и лечении. Матерей с угрозой преждевременных родов по возможности направляют в больницы более высокого этапа (Таллинн, Тарту). Транспорт в утробе матери гораздо безопаснее для ребенка. В лечебных центрах более высокого этапа и с большим количеством пациентов, где имеются как необходимый персонал, так и техническая база, и где вместе с пациентами накапливается и необходимый опыт лечения, исход интенсивной терапии, т.е. выживаемость детей, и дальнейшее качество жизни намного лучше.

Более половины глубоко недоношенных детей Эстонии рождаются в родильном отделении Ида-Таллиннской центральной больницы (ITK), куда традиционно направляют всех неотложных и проблемных рожениц Северной и Западной Эстонии.

За последние десять лет Ида-Таллиннская центральная больница сделала большие вложения в 8-местную интенсивную палату для новорожденных и в качество лечения. Развивать интенсивную терапию для новорожденных в своей больнице мы начали двенадцать лет назад, поскольку видели, что состояние очень маленьких недоношенных детей ухудшалось непосредственно в результате послеродовой транспортировки. Главная цель лечения очень маленьких новорожденных – свести к минимуму влияющую на дальнейшее здоровье и развитие ребенка заболеваемость новорожденных, прежде всего, болезней, очень характерных для глубоко недоношенных детей, таких как BPD (хроническое заболевание легких), кровоизлияние в желудочки мозга (IVH), кистозная перивентрикулярная лейкомаляция (кистозное поражение белого вещества головного мозга – PVL), ретинопатия недоношенных (обусловленное недоношенностью глазное заболевание – ROP) и некротизирующий энтероколит (воспалительное заболевание кишечника – NEK), а также избежать серьезных осложнений и смерти. Применяемая в отношении новорожденных менее агрессивная тактика лечения в первые часы и дни жизни имеет существенную связь со снижением детской смертности и заболеваемости новорожденных, а также позитивно влияет на дальнейшее здоровье и развитие детей.

В улучшение результатов внес вклад и созданный в 2010 году единственный в Эстонии банк грудного молока, который является посредником в получении донорского молока новорожденными, которые в нем нуждаются. Донорское молоко получают глубоко недоношенные дети до тех пор, пока у собственной мамы ребенка не появится в достаточном количестве грудное молоко.

В своей больнице мы проводим максимально мягкую и щадящую интенсивную терапию родившимся у нас недоношенным детям, в результате чего увеличилось число глубоко недоношенных детей, которые по окончании первичного стационарного лечения были живы и которые во время лечения в больнице не болели влияющими на развитие ребенка болезнями новорожденных.

Торможение преждевременно начавшейся родовой деятельности очень важно с точки зрения здоровья и выживаемости ребенка. Применяются современные основанные на доказательной базе методы лечения – по возможности, продление беременности с помощью лекарств, предродовое лечение глюкокортикоидами для подготовки легких плода, нейропротекция для защиты незрелого головного мозга плода/ребенка и противовоспалительное лечение.

При появлении признаков, указывающих на угрозу преждевременных родов, свяжитесь со своей акушеркой или врачом-гинекологом. Для контроля можно обратиться в наш родильный дом oтделение экстренной медицины.

▶Преждевременные роды: что их провоцирует ✅ МЦ ADONIS

Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.

 

Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными?

– Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.

 

Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше?

– Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.

 

Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность?

– Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность. Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов. С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.

 

Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок?

– Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно. Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс.

Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка. Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных.

 

Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения?

– Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно. Чаще всего именно так все и происходит.

 

Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка. А для женщины они имеют какие-либо особенности?

–  Физиологический процесс преждевременных родов и произошедших в срок никак не отличается. Для женщины не имеет значения, на которой неделе она рожает, однако это сильно влияет на состояние ребенка. Недоношенные дети нуждаются в выхаживании и большей заботе со стороны родителей. Они должны психологически подготовиться к тому, что ребенок может находиться в палате интенсивной терапии и долгое время наблюдаться у неонатологов.

Когда не терпится родиться

Чем могут обернуться преждевременные роды для мамы и ее ребенка рассказали Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением и Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии Центральной клиники «Скандинавия».

Новикова Анастасия Владимировна

Акушер-гинеколог, Акушер-гинеколог родильного отделения, Врач УЗД (диагностика беременных), Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.

Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?


Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…


Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.


А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?


Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.


При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.

Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»


Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.

Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?


Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.


Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.


Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.

Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии Центральной клиники «Скандинавия»


Даже судя по шкале Апгар – простейшей системе оценки, с помощью которой неонатологи характеризуют состояние ребенка в первые минуты его жизни, — недоношенные малыши значительно отстают от детей, рожденных в срок, и соответственно, требуют особого ухода и наблюдения в палате интенсивной терапии. Там поддерживаются необходимые условия для того, чтобы малыш набрал нужный вес, произошло окончательное формирование всех органов и систем.


Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.


Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.


Дата публикации: 14.02.16

29-32 недели беременности

29-я неделя

Малыш

На 29 неделе беременности у малыша продолжает накапливаться жир под кожей, складочки и морщинки разглаживаются, и, как следствие, кожа становится более гладкой. Тело еще полностью покрыто пушковыми волосами, количество которых на данном этапе резко уменьшается. Зато на голове рост волос активизируется. Они становятся более плотными, темными и быстро отрастают. В утробе матери малыш часто моргает, шевелится менее активно, движения становятся не такими интенсивными и частыми, а более плавными. Места в матке остается все меньше, поэтому ребенок чаще всего находится в одном и том же положении, расправляет конечности, выставляет голову и тазовый конец. Его рост к этой неделе составляет 36-37 см, а вес – 1 200-1 300 г. На этом сроке ребенок занимает головное предлежание, поскольку его голова тяжелее ягодиц. Но нередки случаи, когда в водном пространстве на 29 неделе малыш еще находится в тазовом предлежании. Будущей маме по этому поводу не стоит переживать, ведь есть еще несколько недель, чтобы ребенок занял правильное положение. В противном случае тазовое предлежание станет одной из веских причин выбора способа родоразрешения.

Будущая мама

Женщины на 29 неделе своей беременности все так же испытывают дискомфорт, поскольку матка продолжает интенсивно расти. Особенно это ощущают органы, которые расположены с ней по соседству – мочевой пузырь, желудок, а также нижний отдел толстого кишечника. В процессе роста матки они смещаются и занимают довольно неудобное положение, которое может повлиять на их работу в дальнейшем. Именно поэтому на данном сроке женщины часто жалуются на ощущение тяжести после приема пищи, страдают от изжоги. Изжога возникает как последствие забрасывания в пищевод содержимого желудка и проявляется неприятным привкусом во рту, а также жжением внутри. В период беременности мышцы, которые отделяют пищевод от желудка, поддаются сильному воздействию гормонов и расслабляются. Это и создает подобную ситуацию. Перестроенное положение желудка только ухудшает сложившуюся ситуацию. Полностью избавиться от этого состояния невозможно. Конечно, после родов эта проблема решится сама собой, но, чтобы хоть как-то помочь себе, женщине следует питаться часто, но небольшими порциями. При этом важно тщательно пережевывать пищу. Такие простые правила помогут снизить риск появления изжоги после приема пищи.

Кроме того, на 29 неделе будущие мамы отмечают учащенное мочеиспускание, которое в большинстве случаев будет сопровождать их до самых родов. Частые позывы возникают из-за быстро прогрессирующего давления на мочевой пузырь. Нередки в этот период и ложные позывы. Это ситуации, когда мочевой пузырь еще не наполнен, но мозг уже послал сигнал о необходимости мочеиспускания. В таких случаях мочеиспускание вовсе не происходит или же проходит в минимальном количестве. Во время беременности частое и абсолютно безболезненное мочеиспускание не является признаком какого-то заболевания. Однако если к этому процессу присоединяются такие симптомы, как боль, появления мутной мочи, следует немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу, который сможет установить причину этих изменений и исключить или же подтвердить пиелонефрит.

30-я неделя

Малыш

30 неделя характеризуется интенсивным ростом массы мышц малыша. Он активно тренирует мускулатуру конечностей, совершает частые движения, ведь во время родов все группы мышц рук, ног, грудной клетки, а также спинки должны быть подготовлены. Во втором периоде родов или же при непосредственном рождении ребенка происходит активное сокращение матки, мышц брюшной стенки. Ребенок самостоятельно совершает движения. В этом ему помогает высокий тонус мускулатуры тела, который существенно облегчает продвижение по родовым путям, а также позволяет совершать поступательные движения. Также на этой неделе продолжается подготовка внутренних органов плода для внеутробной жизни. Грудная клетка малыша активно тренируется, расширяется и сжимается. Такие движения очень похожи на дыхательные. Легкие омываются околоплодной жидкостью, продолжается интенсивная выработка сурфактанта. Данное вещество обеспечивает нормальное легочное дыхание. Также можно отметить развитие альвеол. Эти пузырьки тканей легких необходимы для газообмена, ведь для выживания плода очень важно быть готовым к самостоятельному дыханию во время рождения. Стоит отметить, что роды на тридцатой неделе, которые обусловлены какими-либо причинами, дают высокие шансы на самостоятельное дыхание новорожденного, ведь легочная ткань уже зрелая и вполне готова выполнять свои функции.

Плод активно глотает амниотическую жидкость, тем самым сокращая органы ЖКТ и стимулируя работу печени, а также поджелудочной железы. Печень в организме любого человека выполняет важную функцию, очищая кровь, и уже на данном сроке беременности готова к полноценному функционированию. Формирование долек печени к тридцатой неделе практически завершено.
Околоплодные воды постоянно поступают и стимулируют почки к интенсивному функционированию: выработке мочи из жидкой части вод. Суточная норма мочи на данном сроке у ребенка может достигать 0,5 л.

Активная работа наблюдается и у поджелудочной железы, которая вырабатывает гормоны и ферменты из амниотической жидкости. Одним из самых важных является инсулин. В потенциале поджелудочная железа уже на этом сроке готова к полноценной работе и сможет снабдить организм новорожденного всем необходимым.

Таким образом, на тридцатой неделе внутренние органы плода смогут обеспечить его жизнедеятельность в случае родов. Хотя развитие их активно продолжается до самых родов.
Рост малыша равен 37-38 см, а масса тела составляет около 1 300-1 400 г.

Будущая мама

У будущей мамы на тридцатой неделе может проявиться активное набухание груди, а также выделение молозива. Этот секрет молочной железы – «первичное молоко» – довольно густой, имеет белый или же желтоватый оттенок. Выделение молозива может произойти на разном сроке, все очень индивидуально, но чаще всего это случается после 30-й недели беременности. Если вы обнаружили у себя такие выделения, то это означает, что ваш организм активно готовится к предстоящей лактации. В первые несколько дней после рождения ребенка молозиво из организма женщины будет выделяться очень активно вплоть до появления грудного молока.

Плод во время беременности сам стимулирует выработку молозива. Его надпочечники продуцируют специальный гормон, который при взаимодействии с гормонами плаценты активирует выработку пролактина. Пролактин является гормоном гипофиза матери, который отвечает за выработку молока после родов.

На 30 неделе беременности женщина получает листок временной нетрудоспособности, а также проходит процедуру оформления декретного отпуска, продолжительность которого составляет всего 140 дней.

31-я неделя

Малыш

На 31 неделе своей внутриутробной жизни плод весит 1 500-1 600 г и имеет рост 39-40 см. Этот срок характеризуется продолжением развития нервной системы. Головной мозг растет с высокой интенсивностью, извилины углубляются, увеличивается площадь поверхности коры. Мозг, а также его отделы, благодаря нервным связям функционируют как одно целое. У малыша периоды сна и активности уже четко сменяются. Сон, как и прежде, занимает большую часть времени. Стоит отметить, что ребенок во время сна закрывает глаза, а в период активности открывает. Веки развиты настолько хорошо, что плод уже может на данном этапе моргать, распахивать и закрывать глаза, жмуриться и даже прищуриваться. Попадание на живот яркого света заставляет малыша зажмуриваться, что свидетельствует о хорошем уровне развития его нервной системы.

Будущая мама

К этому сроку вес будущей мамы увеличивается на 7-8 кг. Для женщины в положении важно следить за скоростью прибавки веса, ведь слишком большой набор веса может свидетельствовать о плохой работе почек. Так, в неделю вес должен увеличиваться не более чем на 300-400 г. Кроме того, важно следить за наличием отеков на конечностях и при их обнаружении поставить в известность врача. Задержка жидкости является признаком осложнения беременности. Гестоз, который еще именуют поздним токсикозом, характеризуется не только отечностью, но и повышением артериального давления, а также появлением белка в моче.

На начальных этапах гестоз может протекать вообще бессимптомно, поэтому беременная женщина может вовсе не заметить изменений, чувствовать себя прекрасно. Именно поэтому важно постоянно посещать врача, который сможет уже по анализам определить наличие позднего токсикоза. Гестоз является одной из главных причин осложнений как у матери, так и у ее ребенка. Он может спровоцировать задержку развития плода, гипоксию, негативно повлиять на работу почек, системы сосудов и сердца, а также печень женщины.

Гестоз в легкой степени проявляется в виде отеков. Его можно откорректировать с помощью нормализации водно-солевого обмена. Врач может назначить беременной специальные диеты, а также препараты, которые помогут справиться с этим состоянием.

Гестоз в средней или же тяжелой степени (нефропатия, преэклампсия и эклампсия) требует срочной госпитализации. В условиях стационара проводится интенсивная терапия. Нефропатия у будущей мамы проявляется не только в виде отеков, но и повышенным давлением, а также появлением в моче белка, который обнаруживается при сдаче анализов.

Активное прогрессирование гестоза может вызвать тяжелую степень нефропатии, которая плавно перетекает в преэклампсию. Данное состояние проявляется не только отеками, высоким давлением, белком в моче, но и нарушениями кровообращения в мозге. Женщины отмечают частые головокружения, болевые ощущения, а также тошноту, рвоту, изменение рефлексов.

Гестоз на самой тяжелой стадии (эклампсия) характеризуется проявлением судорожных припадков, которые могут стать причиной комы. Именно поэтому для беременной важно обнаружить признаки гестоза еще на ранних стадиях, чтобы избежать нарастания симптомов, которые в дальнейшем могут привести к необратимым последствиям.

32-я неделя

Малыш

Данная неделя беременности – это важный этап в развитии иммунитета плода, в крови которого происходит резкое увеличение собственных иммуноглобулинов. Эти вещества защищают ребенка от инфицирования. На момент родов уровень иммуноглобулинов сильно возрастет под воздействием проникновения в организм ребенка иммуноглобулинов матери. Последние недели беременности характеризуются отменной проницаемостью плацентарного барьера, поэтому защитные клетки из организма матери легко переходят в кровь малыша.

На данной неделе беременности ребенок весит около 1 700-1 800 г, а длина его тела составляет 41-42 см. Стоит также отметить, что его черты лица приближаются к виду новорожденного, округляется личико, разглаживаются морщинки, волосы на голове активно подрастают. Равномерное распределение жира под кожей позволяет ребеночку сменить цвет кожи с ярко-красного на розовый.

Накопление подкожного жира очень важно для термогенеза. Этот процесс необходим для постоянного поддержания температуры тела на одном уровне. У взрослого человека эти процессы контролируются специальными центрами терморегуляции в головном мозге. На момент рождения ребенок еще не в состоянии полностью обеспечить терморегуляцию, поэтому для него так важно наличие подкожного жира для поддержания необходимой температуры тела.

Будущая мама

Третий триместр беременности может проявляться болями в области спины, лобка, а также коленных, тазобедренных суставов. Также может возникать ощущение распирания костей таза, боли. Такие явления присутствуют у многих беременных, поскольку изменяется центр тяжести, смещается позвоночник (за счет роста живота). На 32 неделе организм женщины уже активно подготавливается, вырабатывается гормон плаценты – релаксин, который отвечает за расслабление связок, делает таз податливым во время родов и обеспечивает тем самым максимально легкое и комфортное продвижение ребенка по родовым путям. Слишком большое количество этого гормона является причиной болезненных ощущений и разбалтывания связок. Именно поэтому женщинам в положении рекомендованы регулярные физические нагрузки в виде пеших прогулок, йоги, фитнеса, а также плавания. Сильные мышцы смогут удерживать позвоночник, а также позволят снизить дискомфорт в области поясницы и болевые ощущения. Врачи рекомендуют носить женщинам бандаж, спать на боку, чтобы избежать значительных нагрузок на спину. Также не будут лишними специальные приспособления (подушки, валики), которые позволят будущей маме полноценно отдохнуть ночью, занять удобную позу, которая поможет расслабить мышцы спины и ног.

Срок беременности 34 недели — плод, вес, выделения, живот, роды, узи

  • 34 неделя беременности – сколько месяцев?
  • УЗИ
  • Роды
  • Плод
  • Ощущения
  • Боли
  • Вес
  • Живот
  • Выделения
  • Секс

34 неделя беременности сколько месяцев?

34 неделя беременности – еще всего-то несколько недель, и состоится одно из наиболее знаменательных событий в жизни женщины: встреча со своим малышом. К этому времени, когда отсчет пошел уже практически на дни, многие мамочки теряются, высчитывая: 34 неделя беременности, сколько месяцев все-таки составляет. Если считать по обычному «традиционному» календарю, 34 неделя беременности «входит в состав» девятого лунного месяца. Но поскольку в акушерской практике принято считать недели беременности, «складывая» их в акушерские месяцы, 34 неделя беременности по акушерским расчетам соответствует концу восьмого месяца беременности. Так, акушерский месяц «складывается» из четырех недель. Соответственно, беременность, согласно «акушерскому» календарю, длится 10 месяцев.

Третье плановое УЗИ должно быть сделано в период между 32 и 34 неделей, и обычно как раз к 34 неделе беременности исследование ультразвуком женщиной уже пройдено. Но случается, что УЗИ на 34 неделе беременности требуется по показаниям – для оценки состояния плода, исключения риска развития у малыша гипоксии, определения предлежания. Также УЗИ на 34 неделе беременности дает возможность оценить состояние плаценты, выявить мало- или многоводие, исключить вероятность обвития пуповиной. Оценка состояния плода, его расположение в матке становятся важными показателями, исходя из которых врач определяет многие важные для родов моменты, в том числе, и возможность протекания родов естественным путем.

Роды на 34 неделе беременности

И хоть момент для наступления родов согласно законам природы пока еще не настал, все же случиться роды на 34 неделе беременности в связи с некоторыми факторами таки могут. И в этом случае, к превеликому счастью матери, вероятность выживания малыша практически стопроцентная. Так, детки, родившиеся на 34 неделе беременности и позже, входят уже в категорию не «недоношенных», а родившихся досрочно. Они уже умеют дышать самостоятельно, все органы и системы их работают, а потому шанс на полноценное развитие кроха получает огромный. Конечно, некоторое время ребеночка будут держать в неонатальном центре, обеспечив ему необходимый уход. Но после выписки малыш, если родился здоровым и полноценным, развиваться будет так же, как и другие детки.

Но это не значит, что 34 неделя беременности может считаться для родов благоприятной – все-таки еще какое-то время ребеночек должен набирать вес и развиваться в животике у мамы. Правда, уже и сейчас он значительно подрос: плод на 34 неделе беременности весит больше 2 кг, а в длину достигает до 45 см.

Ребеночек к 34 неделе приобретает индивидуальные черты, которые теперь будут присущи только ему. Постепенно исчезает первородный пушок лануго, а с ним – и первородная смазка. Кожа крохи все больше бледнеет и разглаживается, а еще округляются щечки. Происходит это не в последнюю очередь и потому, что малыш долго и с удовольствием сосет пальчик – так он тренируется и к предстоящему сосанию материнской груди. Вместе с тем, тренируется и желудочно-кишечный тракт малыша: благодаря постоянному заглатыванию ребеночком околоплодной жидкости. В связи с этим, параллельно отлаживают работу и почки, возвращая в околоплодные воды ежедневно около 0,5 л прозрачной мочи.

Плод к 34 неделе беременности уже обычно принимает то положение, из которого в скором времени начнется его путешествие в новый мир. В идеале, ребеночек располагается головкой вниз – кости черепа сейчас мягкие и подвижные, что обеспечивают так называемые роднички, свободные участки между костями черепа. Такое строение младенца облегчит его прохождение по родовым путям, в будущем же, по мере взросления, роднички «закроются»: кости затвердеют и череп ребенка приобретет идеальную форму.

Ощущения

Поскольку малыш к 34 неделе беременности значительно вырос, у него остается еще меньше места для свободных «передвижений» по матке. Посему, ощущения на 34 неделе беременности изменяются: шевеления малыша становятся не такими активными, как в предыдущие недели, но зато он сильней толкается, даже порой причиняя маме неудобство (например, упираясь ножкой под ребра).

Шевеления плода на 34 неделе беременности просто нельзя не заметить, особенно они ощутимы в моменты спокойствия женщины, например, когда мама приляжет отдохнуть на кровать или даже готовится отойти к ночному сну. Количество шевелений важно фиксировать и сейчас: в течение 12 часов ребеночек должен двигаться примерно около 10 раз. Можно подсчитывать шевеления малыша и во время дневного отдыха, лежа на кровати: за один час кроха двигается в среднем не меньше 4 раз.

К шевелениям ребеночка необходимо чутко прислушиваться, ведь таким образом кроха дает маме знать о своей радости или недовольстве, сигнализирует о своем самочувствии, «показывает» характер. Резкие толчки обычно становятся реакцией ребеночка на что-то, что его пугает – громкий звук, яркий свет, нервное состояние матери. Таких ситуаций желательно избегать, ведь при резких движениях плода есть вероятность его переворачивания и принятия малышом положения, неподходящего для естественных родов.

Источник:
http://beremennost.net/content/srok-beremennosti-34-nedeli

34 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

34 акушерская неделя беременности — это окончание 8 месяца беременности (34 недели = 7 месяцев и 28 дней или 238 дней беременности). Вы находитесь на последнем, III триместре, и на 32 эмбриональной неделе. С началом 34 недели беременности, роды становятся все ближе. С начала этого периода женщина должна особо внимательно относиться к своему самочувствию и реагировать на любые сомнительные ощущения или поведения малыша в животе.

Вес, рост и развитие плода на 34 неделе

Развитие плода завершается, его вес на 34 неделе уже достигает 2 кг, а его рост — 44 см. Ваш малыш весом с дыню.

На 34 неделе беременности увеличивается количество смазки, которая покрывает тело ребенка. Сейчас она защищает его от воздействия околоплодных вод, а в будущем поможет легче пройти по родовым путям.

На данном этапе беременности у ребенка начинают расти волосы, заменяя пушок. Малыш испытывает потребность в кальции, который он должен получать от матери. К 34 неделе беременности малыш становится большим, а его движения ограничиваются плацентой. Перемены в поведении малыша заметны, но пугаться уменьшения его активности не стоит.

Движения плода на этом сроке становятся более плавными. Беременная женщина должна прислушиваться к шевелениям своего малыша, они должны быть регулярными и ежедневными, хоть и не такими активными, как на более ранних сроках.

На этом сроке малыш уже должен находиться в положении головкой вниз, прямо над родовыми путями. Именно такой вариант считается самым безопасным для родов. Но также существуют другие варианты предлежания, например, тазовое (встречается оно в 3,5% случаев). В этом положении ножки и попа малыша находятся над родовыми путями. Также редко, но все, же можно встретить косое и даже поперечное предлежание. В этом случае женщине, скорее всего, назначат кесарево сечение.

Что происходит с организмом беременной на 34 неделе?

В этот период будущие мамы становятся рассеянными, погруженными в себя. Часто проявляется тревожность, появляются переживания и страхи, связанные с предстоящими родами. Сейчас вам важно внимательно следить за своим самочувствием и настроением, избегать физических нагрузок, стрессов и беспокойства по мелочам. Хотя 34 неделя не подходящее время для длительных путешествий, совсем отказываться от прогулок на свежем воздухе и любой физической активности не стоит. Вам и вашему малышу важно получать достаточное количество кислорода, а умеренная физическая нагрузка поможет лучше перенести роды.

Живот становится тяжелее и из-за этого сложно подниматься по ступенькам, передвигаться по дому и даже подобрать удобную позу для отдыха и сна. Справиться с последней проблемой помогут специальные подушки для беременных.

Все чаще ощущаются «тренировочные» схватки. Икры ног могут сводить судороги, которые буду вас беспокоить в основном ночью. Во время активности плода живот тянет уже не так сильно. Уделяйте внимание своим ногам, рукам и животу, ведь возможны отеки, которые являются признаками водянки у беременных.

Так же вас могут «навещать» болевые ощущения в области спины, живота и поясницы, причиной этого является рост живота и увеличение матки. На этом сроке организм начинает вырабатывать большое количество гормонов, которые способствуют размягчению некоторых связок.

Учащается мочеиспускание, поскольку плод давит на мочевой пузырь. Происходит опускание живота, поскольку ваш будущий малыш перемещается в область таза и занимает положение для родов.

Внимательно следите за естественными выделениями из половых путей. Следует обратить особое внимание на жидкие, водянистые выделения. Это означает, что у вас могут начаться преждевременные роды, что крайне не желательно, ведь на этом сроке еще рано рожать.

Возможные проблемы и риски на 34 недели

Если у будущей мамы тянет живот и/или появляются незначительные кровянистые выделения, то, скорее всего, речь идет о преждевременных родах. В данном случае необходимо срочно вызвать врача, и если есть возможность, беременность сохраняют, либо же врачи принимают роды. На таком сроке беременности ребенок достаточно жизнеспособен. Кровянистые выделения и боли внизу живота также могут быть проявлением отслойки или предлежания плаценты.

Патологические изменения, которые связаны с отслойкой плаценты, в первую очередь заключены в появлении кровотечений, возникающих из-за повреждений маточно-плацентарных сосудов.

Вследствие того, что плацента начинает отделяться, происходит накопление крови между стенкой матки и плацентой, и образуется гематома. Постепенно увеличиваясь, гематома усиливает отслойку ткани плаценты от маточной стенки, и в результате это приводит к сдавливанию и прекращению функционирования плаценты, которая прилегает к этому участку. Медики выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму преждевременной отслойки плаценты. Классические клинические признаки преждевременной отслойки плаценты – кровотечение из половых путей, боль и напряжение матки, нарушения деятельности сердца у плода.

Предлежание плаценты при беременности считается одним из серьезных осложнений во время вынашивания ребенка и последующих родов. Дело в том, что ситуация, когда плацента целиком или частично закрывает маточный зев, а это и есть предлежание плаценты, непоправима – медикаментозно такое положение дел исправить нет возможности, хотя всегда остается шанс, что плацента самостоятельно сместиться из нижних отделов матки. Единственные симптомы, которые могут свидетельствовать о предлежании плаценты при беременности – это безболезненные кровотечения.

Рекомендации для 34 недели беременности

До родов осталось совсем мало времени, и для того, чтобы они вас не застали врасплох, напомним, что вам нужно сделать.

  • Нужно уже сложить необходимые вещи согласно списку, который вам дали в роддоме. Также необходимые документы должны всегда быть под рукой.
  • Вы уже подготовили место в квартире для малыша, это может быть его отдельная комната или, возможно, вы решили разместить его у себя в комнате.
  • Не забывайте запечатлеть свою беременность, ведь сейчас ваш животик больших размеров, и после родов вы будете смотреть на эти фотографии с огромным удовольствием.
  • К концу этой недели вы должны определиться с выбором роддома, обратите внимание, есть ли там реанимация для детей, какие есть виды безболезненных родов. В случае если решили, что на родах будет присутствовать муж, возможно ли это в выбранном роддоме. И вы уже должны определиться с врачом-гинекологом, который будет принимать у вас роды.
  • Пришло время подготавливать мышцы промежности к родам, для этого делайте простое упражнение, сжимайте и разжимайте мышцы влагалища. Также, если смазывать оливковым или персиковым маслом промежность, увеличивается её эластичность, что предотвращает разрывы при родах.

Питание беременной на 34 неделе

На этом сроке многие женщины замечают отеки на ногах и руках. Если при этом вес тела увеличивается слишком стремительно, нужно снова внести поправки в твою диету. При отеках рекомендуют подсчитывать, сколько жидкости ты употребляешь в день (включая и воду, и чай, и супы), и сколько жидкости выделяется с мочой. Такой особый анализ мочи тебе наверняка предписывали и во втором триместре беременности. Для чего это нужно? Чтобы понять, какое количество жидкости не выводится из организма. И в случае необходимости, тебе придется устроить несколько разгрузочных дней. Например, «яблочный», «творожный».

Желательно хотя бы частично недосаливать еду, чтобы снизить потребление соли. Так как она задерживает жидкость в организме. А в твоей ситуации это сейчас нежелательно. Чтобы облегчить свое состояние, лучше избегать тяжелой еды. Так вместо жареного мяса или рыбы лучше предпочесть отварные или пропаренные.

Если выбирать каши, то лучше пока избегать рисовой. Она тоже провоцирует запоры во время беременности. Овсяная или ячменная в этом смысле усвоится легче. Молочно-кислые продукты тебе сейчас просто показаны. Они улучшают пищеварение и принесут только пользу. Правда, в отдельных случаях могут вызывать изжогу. Сладости, если ты от них не можешь отказаться, лучше заменить сухофруктами, даже если они будут и в шоколаде. Легким слабительным эффектом обладает и свекла.

Сейчас нужно быть очень умеренной при приеме витаминов, особенно с кальцием. На данном этапе тебе вполне хватит того кальция, который поступает вместе с молочными продуктами. Дело в том, что при избытке кальция кости новорожденного становятся более крепкими и при этом менее гибкими. А во время родов это могло бы привести к родовым травмам.
Среди полезных витаминов сейчас окажутся витамин К (он содержится в брюссельской капусте, морской капусте, грецких орехах и зеленом чае), витамин С, витамин Е (в растительных маслах). Они необходимы, чтобы избежать преждевременных родов, кровотечений и, кроме того, нужны для подготовки легких ребенка.

Источник:
http://child-blog.ru/beremennost/kalendar-beremennosti/34-nedelya-beremennosti-chto-proishodit-na-etoj-nedele.html

Онлайн калькулятор беременности и родов

  • Сервисы
    • Калькулятор овуляции
    • Сроки выполнения анализов
    • Календарь беременности при ЭКО
    • Узнать дату родов после ЭКО
    • Калькулятор эффективности ЭКО
    • Калькулятор ХГЧ

Онлайн калькулятор беременности позволит женщине посчитать предполагаемую дату родов после ЭКО и определить акушерский срок. Сроки устанавливаются на основании первого дня последней менструации женщины.

Укажите дату переноса эмбриона

Количество недель беременности не может превышать 40 недель, проверьте корректность введенных данных.

  • Для чего нужен онлайн калькулятор беременности
  • Как беременность меняет женщину
  • Изменение плода при беременности
  • 1 триместр беременности по неделям
  • 2 триместр беременности по неделям
  • 3 триместр беременности по неделям

Женщинам, продолжительность цикла у которых отличается от 28 дней, календарь покажет только приблизительные сроки.

Достаточно просто вписать в онлайн калькулятор беременности первый день последней менструации, и ваш полный календарь беременности готов! С помощью калькулятора беременности также можно рассчитать срок беременности после ЭКО. Но для этого придется от указанной программой даты отнять две недели. Данные будут приблизительными.

Все без исключения пациенты могут использовать этот калькулятор беременности. ЭКО отличает лишь способ оплодотворения, но не процесс вынашивания плода. После экстракорпорального оплодотворения ребенок развивается точно так же, как при естественном оплодотворении посредством полового акта. Поэтому данный калькулятор беременности после ЭКО тоже можно использовать, как и после любых других методик репродуктивной медицины. Однако вы должны обратить внимание, что недели беременности бывают акушерские и эмбриологические. При естественном оплодотворении точную дату зачатия узнать нельзя, поэтому считают с даты последней менструации. Она обычно происходит приблизительно за 2 недели до зачатия.

В то же время после ЭКО дата оплодотворения точно известна: это день переноса эмбриона. И далеко не всегда этой дате предшествует менструация – её может и не быть вовсе. Поэтому вам нужно считать, учитывая, что зачатие произошло где-то на стыке второй-третьей акушерских недель. Срок беременности после ЭКО калькулятор не учитывает, поэтому вы должны самостоятельно произвести коррекцию – отнять две недели, если вы считаете от даты фактического оплодотворения.

Для чего нужен онлайн калькулятор беременности?

Конечно, точный срок беременности и дату родов должен определить врач, учитывая данные осмотра и УЗИ, но часто беременная женщина хочет быть в курсе, что с нею происходит, как развивается ее малыш. Получить информацию об этом можно с помощью календаря беременности, тут и понадобиться калькулятор. Информация из календаря беременности помогает женщине не переживать из-за каждого вновь появившегося симптома, быть готовой к тому что на той или иной неделе, такие изменения в организме возможны и не являются патологией. Кроме того, она будет знать, какие опасности могут возникнуть на конкретном сроке беременности. Календарь беременности помогает родителям установить связь с малышом, они могут узнать, когда он начнет слышать их голоса, и успокаивать при появлении беспокойства. Это очень важный этап, который помогает приспособиться к ощущению того, что они теперь несут ответственность за малыша. Психологический комфорт очень важен для беременной, особенно если были проблемы с зачатием. Любые стрессы и переживания влияют на гормональный фон, а калькулятор поможет узнать срок беременности, получить наиболее точную информацию о ее развитии.

Источник:
http://altravita-ivf.ru/beremennost-po-nedelyam/tretij-trimestr/tridczat-chetvertaya-nedelya-beremennosti.html

Тридцать четвертая неделя беременности

На 34 неделе продолжается развитие плода в соответствии с заложенным природой планом. Организм женщины готовится к самому важному событию – появлению малыша на свет. В нервной системе постепенно формируется родовая доминанта, что приводит к определенным изменениям в состоянии будущей мамы.

Развитие плода

На 34 акушерской неделе рост плода составляет 44-46 см, вес – около 2500 г. Размеры малыша зависят от наследственности и состояния эндокринной системы матери. Рождение крупного плода возможно у высоких женщин крепкого телосложения, а также при некоторых заболеваниях поджелудочной железы.

Все внутренние органы плода сформированы, и только в легких продолжается развитие альвеол и мелких сосудов. Накапливается сурфактант – вещество, необходимое новорожденному для самостоятельного дыхания. Дети, рожденные на этом сроке, достаточно быстро приспосабливаются к существованию вне материнского организма.

К концу III триместра малыш занимает устойчивое положение в матке – продольно головкой или ягодицами ко входу в малый таз. Шевеления плода становятся менее размашистыми, резкие перевороты прекращаются. В редких случаях ребенок располагается поперек или наискосок. Поперечное и косое положение плода – прямое показание к кесареву сечению.

На 34 неделе начинается старение плаценты. В ней откладываются кальцинаты, появляются участки обезыствления. Плацента утолщается, но кровоток остается в пределах нормы. До самых родов плодное место обеспечивает малыша кислородом и всеми необходимыми питательными веществами.

Состояние женщины

Общая прибавка веса на 34 неделе составляет 8-11 кг. Будущая мама по-прежнему должна набирать от 300 до 500 г в неделю преимущественно за счет быстрого роста плода. Живот достигает своих максимальных размеров, увеличиваясь в поперечном направлении. Матка возвышается над лобковой дугой на 34 см, почти достигая мечевидного отростка грудины.

Высокое расположение матки провоцирует сдавление внутренних органов и диафрагмы. Усиливается изжога, появляется метеоризм и боли в околопупочной области. Ухудшается перистальтика кишечника, возникают частые запоры. Появляется одышка при малейшей физической нагрузке. Все эти симптомы достигают максимума к 36 неделе беременности, после чего следует ждать заметного улучшения состояния.

Выделения на 34 акушерской неделе остаются обильными, без резкого запаха и посторонних включений (гной, кровь). Цвет выделений может быть слегка желтоватым или молочным. Вагинальные выделения не должны приводить к появлению зуда, жжения или любого другого дискомфорта. При появлении неприятных ощущений во влагалище следует сообщить об этом врачу. Любая инфекция, обнаруженная на этом сроке, должна быть срочно пролечена. В противном случае высок риск инфицирования новорожденного в процессе естественных или оперативных родов.

Родовая доминанта

В конце нормально протекающей беременности в нервной системе женщины формируется родовая доминанта. Это особое состояние позволяет будущей маме подготовиться к предстоящим родам как физически, так и психологически. Родовая доминанта возникает на 34-36 неделе беременности и достигает максимума к началу схваток. Как распознать это состояние?

Женщина, у которой формируется родовая доминанта, становится спокойной и умиротворенной. Будущая мама погружается в себя и свои ощущения, все ее мысли занимает предстоящая встреча с малышом. Многие женщины в этот период практически не выходят из дома, общению с подругами предпочитая покой и уединение. Память ухудшается, ослабевает внимание, снижается работоспособность. Такое состояние считается совершенно нормальным и свидетельствует о скором приближении родов.

Формирование родовой доминанты приводит к появлению дневной сонливости, слабости, апатии. Некоторые женщины, не в силах справиться с непривычным состоянием, становятся капризными и обидчивыми. Взывать к разуму будущей мамы в этот период бесполезно. Окружающим людям следует набраться терпения и оберегать женщину от любых возможных стрессов и потрясений. Чем спокойнее пройдет этот период, тем проще будет организму женщины настроиться на предстоящие роды.

Возможные проблемы

Что больше всего волнует будущую маму в конце беременности? Риск не доносить ребенка и родить раньше положенного природой срока. Вероятность преждевременных родов сохраняется на 34 неделе, однако шансы на благоприятный исход в этом случае весьма высоки. Все внутренние органы недоношенного ребенка сформированы, и даже легкие могут полноценно функционировать. Дети, появившиеся на свет на 34 неделе, все еще требуют специализированного ухода, но при этом быстро адаптируются к новым условиям существования.

Признаки угрожающих преждевременных родов:

  • боль внизу живота;
  • боль в пояснице;
  • распирающие боли в промежности;
  • повышение тонуса матки.

Многие женщины отмечают, что у них словно бы каменеет живот, появляются неприятные колющие боли в паху. Так проявляется гипертонус матки – состояние, способное привести к запуску преждевременных родов. Если процесс не остановить, боль внизу живота сменится постоянными схватками, приводящими к раскрытию шейки матки. У некоторых женщин преждевременные роды начинаются совершенно безболезненно с внезапного излития околоплодных вод.

При появлении болей внизу живота или в пояснице необходимо немедленно обратиться к врачу. Доктор оценит состояние женщины и плода и назначит необходимое лечение. Во время осмотра врач особое внимание уделяет длине шейки матки. Укорочение шейки матки до 2,5 см и менее – тревожный симптом, говорящий о скором запуске родовой деятельности. В этой ситуации женщина направляется в стационар для дальнейшего наблюдения и подготовке к возможным родам.

Обследования

34 неделя – время для проведения двух важных тестов:

  • УЗИ;
  • КТГ (кардиотокография – оценка частоты сердечных сокращений плода).

Ультразвуковое исследование проводится на сроке 32-34 недели. Это последний скрининг, на котором оценивается состояние плода, измеряется его рост и вес. Во время УЗИ врач обязательно определяет количество околоплодных вод, расположение пуповины и состояние плаценты. По результатам УЗИ составляется примерный план ведения родов.

Естественные роды возможны при продольном положении плода и его головном предлежании. Предполагаемый вес малыша на момент родов при этом не должен превышать 4000 г. Показанием для кесарева сечения может быть тазовое предлежание плода, косое или поперечное расположение малыша, а также очень большой вес. В этих ситуациях повышается риск родового травматизма, поэтому большинство специалистов настаивают на оперативном родоразрешении.

Видео 34 неделя беременности

Источник:
http://club-mam.com/pregnancy-week/the-thirty-fourth-week-of-pregnancy.html

Тридцать четвертая неделя беременности

Тридцать четвертая эмбриональная неделя беременности (тридцать шестая акушерская неделя): развитие плода, ощущения женщины, изменения в организме, анализы, роды.

  • 33 неделя
  • Календарь беременности
  • 35 неделя

Обратите внимание на то, что акушерские недели отличаются от эмбриональных. Ваш врач будет отсчитывать срок беременности от первого дня последней менструации при 28-дневном менструальном цикле (акушерские недели). Эмбриональный срок начинают считать на 2 недели позже, с середины цикла. То есть 36 акушерская неделя беременности — это (приблизительно) 34 неделя после зачатия или первая эмбриональная неделя.

Развитие плода

Говорить о примерном весе и роста плода становится все сложней, так как показатели могут значительно отличаться у разных детей — в зависимости от наследственности и внешних причин. В среднем на 34 неделе масса малыша составляет 2700-2800 г, а его рост достигает 47-48 см. Его размеры сопоставимы сейчас с сочной папайей.

При этом организм ребенка практически готов к рождению. Чаще всего малыш уже занял позицию в животе у мамы, из которой будет «стартовать» — в большинстве случае головой вниз (о предлежании плода — в описании предыдущих недель).

Также на 34 неделе:

  • щечки малыша выглядят пухлыми. Это свидетельствует не только о его хорошем аппетите, но и о том, что он «натренировал» их сосанием пальчика и вполне готов к грудному вскармливанию;
  • ребенок в животе у мамы совершенствует и свои глотательные и дыхательные движения;
  • «дозревают» нервная, иммунная и эндокринная системы — до полноценного функционирования осталась самая малость;
  • дыхательная система полностью сформирована, однако кислород крохе все еще поступает через пуповину;
  • кости черепа по-прежнему не твердеют и остаются подвижными, чтобы облегчить прохождение малыша через родовые пути.
Ощущения женщины

Чем ближе день родов, тем сильнее могут быть ощущения, сопутствующие беременности. Правда, некоторые могут и «отступить».

  • хоть малышу и невыносимо тесно в животе у мамы, толкаться и пинаться он не прекращает. Женщина, как правило, ощущает его активность не менее 10 раз в течение 12 часов. Если отмечается затишье или, наоборот, излишнее беспокойство крохи, следует обратиться к врачу;
  • если живот начал опускаться (а может и не начать), то беременная, наконец, может дышать с облегчением. Одышка и приступы удушья, если они были, останутся в прошлом;
  • кости таза продолжают растягиваться, а значит, женщину может ждать усиление болей в этой части тела. Правда, в других местах — пояснице, ногах — они тоже могут быть и весьма ощутимы;
  • может усилиться чувство тревожности и беспокойства, ощущение усталости, появиться излишняя мнительность и капризность. «Винить» в этом опять нужно гормоны. Они же могут спровоцировать рост волос в самых неожиданных и непривычных местах. Паниковать не стоит, все это обязательно пройдет после родов.
Изменения в организме женщины

Матка возвышается на 35-37 см над лоном. При этом размеры ее сейчас впечатляют — она больше добеременного состояния в 1000 раз. Шейка матки, наоборот, может уже начать уменьшаться, укорачиваться и размягчаться — готовиться к предстоящим родам.

Прибавка в весе по-прежнему желательно должна быть не более 300-500 г за неделю и до 14 кг за весь период беременности.

В норме выделения, как и раньше, должны быть светлыми и однородными. По-прежнему допускается небольшое количество слизи (желтоватой или с прожилками крови). Это может отходить пробка. Общее количество выделений также может увеличиться. В любом случае о любых изменениях нужно поставить в известность своего врача. А при появлении крови или обильных водянистых выделений — вызвать скорую помощь.

Роды, случающиеся на 34 неделе, еще считаются преждевременными, а появившийся в результате их на свет малыш — недоношенным. Однако практически у 99% младенцев к этому моменту все органы и системы уже функционируют как положено. (О том, как отличить настоящие схватки от тренировочных, и о предвестниках родов — в описании предыдущей недели).

Посещение врачей, исследования и анализы на 34 неделе

На 34 неделе, как правило, должен состояться очередной плановый визит к гинекологу. Перед ним в обязательном порядке женщина сдает анализ мочи. На приеме у врача у нее измеряют вес, артериальное давление, окружность живота, высоту стояния дна матки, слушают сердцебиение плода и определяют путем прощупывания живота его положение в матке. Также может быть произведена кардиотокография (КТГ).

Также женщине назначают на 34 неделе анализы:

  • анализ крови на СПИД и гепатиты;
  • мазок из влагалища «на флору».

Плановое УЗИ должно было быть сделано на предыдущих неделях. На этом сроке — только по жалобам и показаниям.

Полезные советы

Продолжаем придерживаться предыдущих рекомендаций, касающихся образа жизни, режима дня и питания, особенно стараясь избегать вредного воздействия окружающей среды, травм и негативных эмоций.

Источник:
http://littleone.com/publication/4743-tridcat-chetvertaya-nedelya-vstuplenie

Перинатальный центр Республики Тыва — Преждевременные роды

 

Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель, в среднем 40 недель. Ребенок, родившийся в этот период, считается доношенным. Дата родов определяется по первому дню последней менструации и в норме наступает через 280–282 дня после него. Частота преждевременных родов в развитых странах составляет 5-7%, неонатальная смертность — 28%. Ежегодно в мире рождается 15 миллионов недоношенных детей. Преждевременные роды (ПР) являются комплексной медико-социальной проблемой, связанной с решением задач по улучшению качества последующей жизни детей, родившихся недоношенными и сопряженными материально-экономическими затратами, как семьи, так и государства в целом. Тяжесть осложнений, связанных с недоношенностью, пропорциональна гестационному сроку преждевременных родов

Классификация преждевременных родов (ПР) в соответствии со сроком гестации

  • 22-28 недель (27 недель 6 дней включительно) — очень ранние ПР, 5% всех преждевременных родов. При этом новорожденные являются глубоко недоношенными, имеют экстремально низкую массу тела (до 1000 г), выраженную незрелость легких (в ряде случаев профилактика РДС мало эффективна). Прогноз для них крайне неблагоприятный. Показатели заболеваемости и смертности новорожденных крайне высокие.

· 28-30 недель 6 дней — ранние ПР, около 15% всех преждевременных родов. Для новорожденных (тяжелая недоношенность) характерна очень низкая масса тела (до 1500 г), легкие плода незрелые, с помощью кортикостероидов иногда удается добиться их ускоренного созревания. Исход родов для плода и постнатальный прогноз более — менее благоприятны.

· 31-33 недели 6 дней — преждевременные роды, около 20% всех преждевременных родов. У новорожденных имеет место недоношенность средней степени.

  • 34-36 недель 6 дней — поздние преждевременные роды, 70% всех преждевременных родов. Инфекционная заболеваемость новорожденных, родившихся в 34-37 недель беременности, значительно ниже, чем родившихся в более ранние сроки. Пролонгирование беременности при этом сроке не оказывает существенного влияния на показатели смертности новорожденных.

Почему некоторые дети рождаются недоношенными?

Совсем не удивительно, что мы не знаем ответа на этот вопрос, ведь до сих пор не известно, что вызывает роды. Откуда плод узнает, что настало время покинуть тело матери и начать самостоятельную жизнь?

Причины задержки роста плода:

ü осложнения беременности; плацентарная недостаточность;

ü инфекции у матери и/или плода;

ü заболевания/пороки развития/хромосомные нарушения; курение матери.

Самые очевидные причины преждевременных родов известны. Наиболее важными являются преэкламсии, кровотечение во время беременности, стресс или тяжелая физическая работа, инфекции у женщины, слабость шейки матки, многоплодие, преждевременное отхождение вод, пороки развития, инфекции (особенно вирусные) или другие заболевания плода. Высокое артериальное давление и осложнения беременности также могут приводить к преждевременным родам. По некоторым данным, склонность к ранним родам может передаваться по наследству: у матерей, которые были рождены раньше срока, выше вероятность преждевременных родов. Однако приблизительно в половине случаев причина преждевременных родов остается неизвестной. Стресс и тяжелая физическая работа едва ли могут быть количественно измерены. Однако существуют исследования, в которых показано, что стресс (например, при смерти близких родственников, потере работы или разводе) может привести к преждевременным родам.

Причины преждевременных родов:

ü кровотечение во время беременности;

ü стресс;

ü осложнения беременности;

ü тяжелая физическая работа;

ü слабость шейки матки;

ü инфекции у матери и плода;

ü многоплодие; раннее отхождение вод;

ü наследственность

ü и другие.

Инфекция у женщин, особенно инфекция мочевых путей, может спровоцировать преждевременные роды. Зачастую такие инфекции протекают бессимптомно и женщина не знает, что она больна. Возможно, определенные типы бактерий выделяют химические вещества, увеличивающие выработку простагландина в матке. Простагландины вещества липидной природы, и их можно обнаружить в различных частях организма. Они действуют на непроизвольную мускулатуру и вызывают сокращение или расслабление. Другими словами, они могут вызвать сокращение мускулатуры матки и спровоцировать начало преждевременных родов. Простагландины имеют и другие функции, в частности принимают участие в развитии кровообращения плода. Слабость шейки матки становится причиной преждевременных родов примерно в 20% случаев. При наличии такого диагноза можно укрепить окружающие ткани тонкой нитью (циркляж). Это предотвращает преждевременное раскрытие шейки. При беременности тремя или четырьмя плодами вероятность преждевременных родов также увеличивается. Частота многоплодной беременности возрастает при применении некоторых методов лечения бесплодия. Для плодов места в матке становится слишком мало, что может привести к более раннему началу родов по сравнению с нормальным. При беременности тремя или четырьмя плодами роды, как правило, происходят при помощи кесарева сечения за 6 или более недель до срока в зависимости от состояния плодов.

Заболевания и повреждения у недоношенных детей

Граница между заболеванием и повреждением у недоношенного ребенка очень условна, поскольку ребенок еще не созрел и легко может получить повреждения от лечения, применяемого при некоторых заболеваниях. Мы знаем, что слишком высокая концентрация кислорода иногда может быть опасна для глаз ребенка, а использование аппарата ИВЛ может повредить легкие. В то же время известно, что у некоторых детей повреждения возникают вне зависимости от использования кислорода или искусственной вентиляции. Поэтому не всегда можно сказать, что возникает по причине заболевания, а что независимо от него.

Наибольшую опасность для недоношенных детей представляют легочные нарушения. Чаще всего отмечается респираторный дистресс-синдром (РДС), который возникает из-за незрелости легких. К другим заболеваниям легких относятся пневмония и бронхо-легочная дисплазия (БЛД). БЛД — повреждение легких, возникающее в том числе и как реакция на искусственную вентиляцию и применение кислорода. Как мы уже знаем, легкие могут обеспечивать функцию дыхания начиная с 22–24-й недели беременности. На 28–30-й неделе начинают развиваться альвеолы. Количество альвеол продолжает увеличиваться, и легкие растут до 8–10 лет жизни ребенка. Именно это становится причиной улучшения функции легких с возрастом ребенка, даже если он получил повреждения в период новорожденности

Пневмоторакс — воздух в плевральной полости Как известно, искусственная вентиляция легких может оказывать повреждающие действие. Слишком большое давление, с которым воздух и кислород поступают в нижние дыхательные пути, может привести к разрыву альвеол. При этом воздух утекает в тонкое пространство между альвеолами. Если это продолжается достаточно долго, в легочном мешке (плевре) может возникнуть отверстие и воздух начнет накапливаться в этом пространстве. При этом возникает так называемый пневмоторакс. Легкие спадаются, и насыщение крови кислородом в течение нескольких минут резко падает. Пневмоторакс возникает не только в качестве осложнения лечения, но и спонтанно, в том числе у детей, которым не проводилась искусственная вентиляция.

Артериальный проток. Чем раньше рождается ребенок, тем труднее у него закрывается артериальный проток (см. с. 25, рис. 5). Если при этом легкие недоношенного ребенка не созрели и он нуждается в искусственной вентиляции, закрытие артериального протока проходит еще сложнее. Сразу после родов давление в легочной артерии продолжает оставаться высоким. Это предотвращает попадание большого количества крови в легкие. Однако через 4–5 дней после родов давление в легочных сосудах падает, и если в этот момент артериальный проток по-прежнему открыт, кровь попадает из аорты в легкие и сердце. Это приводит к тому, что кровоток в легких увеличивается, и это сильно повышает нагрузку на легкие и сердце. Если при этом ребенок соединен с аппаратом ИВЛ, то врачу зачастую приходится увеличивать давление в дыхательных путях и концентрацию кислорода. Состояние детей часто становится нестабильным; у них происходят падения частоты сердечных сокращений, и они переносят пеленание и другие процедуры хуже, чем раньше.

Остановка дыхания (апноэ). У недоношенных детей дыхательный центр в головном мозге часто до конца не сформирован. Дыхательные движения возникают и регулируются в дыхательном центре ствола головного мозга. Если человек дышит недостаточно часто, как правило, это компенсируется более глубоким дыханием. У недоношенных детей этот навык еще не развит. Поэтому у них часто возникают остановки дыхания. Все дети, как недоношенные, так и рожденные в срок, дышат неравномерно. У них бывают периоды, когда они дышат слишком часто, а после этого наступает период медленного дыхания. Это нормально. Если перерывы в дыхании длятся более 10–15 секунд, это называется апноэ. Если апноэ возникает очень часто, это может представлять опасность для ребенка. Чаще всего они встречаются на 1–2-й неделе жизни и у некоторых детей могут длиться достаточно долго. Однако в конце концов ребенок вырастает, и апноэ прекращаются.

Инфекции. Воспаление легких и сепсис (бактериальная инфекция крови) Инфекции возникают у недоношенных детей с большей вероятностью, чем у всех остальных. Одной из причин этого является незрелость иммунного ответа. Собственные антитела организма (иммуноглобулины) вырабатываются в недостаточном количестве, и по сравнению с рожденными в срок недоношенные дети получили относительно мало антител от матери. Доношенные дети получают большое количество антител от матери за неделю до рождения; если ребенок рождается раньше, количество антител остается на низком уровне. Белые кровяные клетки, которые играют важную роль в защите от инфекции, также могут не до конца созреть. К тому же известно, что многие преждевременные роды вызываются инфекцией; следовательно, некоторые дети уже инфицированы при рождении. Симптомы могут появляться постепенно и могут заключаться в снижении аппетита и медленном наборе веса; возможно, ребенку требуется больше кислорода и его состояние нестабильно.

Мочевые и другие инфекции. У недоношенных детей может возникнуть инфекция мочевых путей. В редких случаях это происходит по причине врожденных аномалий почек и мочевых путей. При подозрении на инфекцию моча всегда исследуется на наличие бактерий, и при инфекции мочевых путей всегда проводится тщательное обследование, например с помощью ультразвука. Также у ребенка могут развиться воспаление мозговой оболочки и другие инфекции. При подозрении на воспаление мозговой оболочки, которое возникает в редких случаях, проводится люмбальная пункция (прокол в позвоночный канал) и исследование спинномозговой жидкости на наличие бактерий и белых кровяных клеток. Принципиальное лечение этих инфекций совпадает с методами лечения воспаления легких и сепсиса. Одной из причин этого является то, что локальные инфекции, такие как воспаление легких и инфекции мочевых путей, у недоношенных детей часто принимают генерализованную форму и заканчиваются сепсисом (размножение бактерий в крови). Именно поэтому зачастую невозможно дифференцировать различные инфекции (такие как воспаление легких, сепсис, инфекции мочевых путей или воспаление мозговой оболочки) друг от друга, симптомы заболеваний оказываются очень схожими.

Желтуха. У всех новорожденных есть склонность к развитию желтухи. Обычно она появляется через пару дней и достигает пика ко 2– 4- му дню жизни у доношенных детей и 5–7-му дню жизни у недоношенных. Желтуха возникает приблизительно у 80% недоношенных детей, и частота возникновения корремирует со степенью недоношенности. Существует три основные причины возникновения желтухи новорожденных. Во-первых, ребенок рождается с гораздо большим количеством красных клеток крови (эритроцитов), чем остается у человека в дальнейшей жизни. Во-вторых, эритроциты новорожденного ребенка разрушаются намного быстрее, чем у детей старшего возраста и взрослых. В процессе разрушения образуется желтый краситель — билирубин. Гемоглобин — белок, заполняющий эритроциты, необходим для переноса кислорода. При разрушении это вещество превращается в билирубин, который в дальнейшем преобразуется в печени в водорастворимую форму и через желчный пузырь выводится в кишечник. Билирубин придает цвет фекалиям. В период внутриутробного развития билирубин выводится через плаценту. Третьей причиной развития желтухи у новорожденных является незрелость печени и соответственно неспособность преобразовать и вывести весь билирубин через желчные пути. Билирубин при этом попадает в кровь и ткани организма, например в кожу, и придает им желтый оттенок. У недоношенных детей печень еще более незрелая, и поэтому склонность к желтухе у них выше, чем у доношенных детей.

Низкий уровень гемоглобина у недоношенных. Уровень гемоглобина у недоношенных и рожденных в срок детей практически одинаков, однако у сильно недоношенных детей он, как правило, немного ниже. В течение нескольких часов после родов уровень гемоглобина немного повышается и в первый день жизни составляет в среднем 184 г/л. После этого уровень гемоглобина медленно снижается и достигает минимума на 6–8-й неделе после родов.

Анемия недоношенных.У недоношенных детей уровень гемоглобина снижается быстрее и сильнее, чем у детей, рожденных в срок. Это происходит потому что срок жизни клеток крови у недоношенных короче по сравнению с клетками крови доношенных детей. Кроме того, у недоношенных детей уровень продукции эритропоэтина, возможно, находится на более низком уровне. Эритропоэтин — гормон, стимулирующий образование эритроцитов. Низкая скорость образования приводит к развитию одной из форм анемии, которая называется анемия недоношенных.

Воспаление кишечника — некротизирующий энтероколит (НЭК). Недоношенные дети предрасположены к развитию воспаления кишечника (некротизирующий энтероколит — НЭК). Причина этого явления неизвестна. Заболевание чаще встречается в США, чем в Скандинавии. Возможно, это происходит потому, что в Скандинавии дети чаще питаются материнским молоком, чем в США. Исследования показали, что некротизирующий энтероколит чаще возникает у детей, получающих смеси (искусственное питание) вместо материнского молока. Кроме того, предполагают, что инфекции также могут способствовать развитию заболевания.

Кровоизлияние в мозг. Чем больше степень недоношенности, тем выше риск возникновения кровоизлияния. Одной из причин этого является плотное прилегание области вокруг полости желудочка мозга к кровеносным сосудам в период внутриутробного развития. Сосуды очень хрупкие, и для их разрыва требуется совсем небольшое усилие. Эта система сосудов подвергается обратному развитию примерно на 35-й неделе беременности и чаще всего полностью исчезает к родам. Поэтому большинство детей, рожденных до 35-й недели беременности, предрасположены к возникновению кровоизлияний. Изначально считалось, что при кровоизлиянии у ребенка обязательно возникают повреждения мозга. Позже было обнаружено, что в большинстве случаев повреждений не развивается.

Повреждение глаз — ретинопатия недоношенных (РН). известно, что слишком высокая концентрация кислорода может вызвать повреждение глаз у недоношенных детей. В наиболее тяжелых случаях повреждения могут привести к слепоте (так называемая кувезная слепота). Изначально состояние называли ретролентальной фиброплазией, что означает врастание фиброзной ткани в хрусталик глаза. Позже было определено, что состояние различается по тяжести: от самой легкой степени до тяжелой, в виде слепоты. В настоящее время заболевание называется «ретинопатия недоношенных» (англ. retinopathy of prematurity, сокращенно РН). Это означает, что заболевание прежде всего поражает сетчатку глаза (ретину) недоношенных детей.

Что представляет собой отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляет специализированный круглосуточный уход за новорожденными недоношенными детьми и за детьми с какими-либо заболеваниями.

Почему нужно помещать ребенка в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Чтобы догнать рост и развитие, которые должны были происходить в период внутриутробного развития, недоношенные дети нуждаются в дополнительном уходе и заботе. Например, недоношенному ребенку труднее сохранять тепло, потому что малыш еще не может регулировать собственную температуру тела. Для этого необходима специальная детская кроватка или инкубатор.

Если малыш еще слишком мал, слаб и не может есть, он может получать необходимое питание через капельное внутривенное вливание или через зонд, с помощью которого молоко поступает в желудок ребенка.

Недоношенные дети также нуждаются в дополнительном наблюдении, лечении и уходе. Они еще очень ранимы и могут иметь серьезные проблемы со здоровьем. Часто встречающиеся проблемы со здоровьем недоношенных детей:

  • проблемы с дыханием;
  • кровоизлияние в мозг;
  • неудовлетворительное состояние работы сердца;
  • нарушение работы кишечника, расстройство пищеварения;
  • проблемы со зрением;
  • желтуха;
  • анемия;
  • инфекции.

Кто позаботится о малыше в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

  • Старшая медицинская сестра.
  • Неонатологи, которые наблюдают вашего малыша.
  • Другие специализированные врачи, например, хирурги, рентгенологи, которых вызывают из других отделений для консультаций.
  • Медсестры, ухаживающие за детьми.
  • Сестра-хозяйка и младший персонал, которые тоже помогают и поддерживают работу отделения, моют, генералят, готовят пеленки, кормят мам и т. д.
  • Другие специализированные вспомогательные подразделения такие как кухня, прачечная, хозяйственный сектор и т.д.
  • Последние, но не менее важные в списке – родители, родственники. Родители – главные ответственные за заботу о ребенке. Врачи это понимают и относятся к ним как к части команды. Мамы должны чаще привлекаться к активной заботе о ребенке.

Для чего в родильном отделении столько технического оборудования и трубок?

Вот перечень некоторых видов оборудования, с помощью которого выхаживаются недоношенные дети в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей:

Обогревательные приборы для малышей

Инкубатор – это специальная детская кроватка, которая поддерживает нужную температуру, а в некоторых случаях контролирует уровень влажности. В некоторых видах инкубаторов имеется крышка. Некоторые инкубаторы оснащены дополнительным нагревательным элементом, который располагается над малышом.

Трубки

В вену ребенка могут установить тонкую хирургическую иглу, присоединенная к трубке для введения жидкости, лекарственных веществ, питания, необходимых малышу.

Насос для вливаний – это аппарат, помогающий вводить необходимые лекарственные вещества и жидкости через трубку с определенный скоростью и необходимой частотой.

Если ребенок еще не готов питаться из маминой груди или из бутылочки, желудочный зонд доставит молоко прямо в животик малыша. Медсестра аккуратно через рот или нос ребенка введет мягкую гибкую трубку в желудок, когда малыш еще сам не умеет глотать или синхронизировать дыхание с глотанием.

Специальные световые лучи

У большинства недоношенных детей развивается желтуха, которая лечиться с помощью фототерапии. Их кожа желтеет, потому что вещество, называемое билирубин вырабатывается быстрее, чем организм малыша может его выводить.

Под воздействием этих лучей билирубин, вырабатывающийся в теле малыша, превращается в безвредное вещество до тех пор, пока организм ребенка не будет способен выполнять это самостоятельно. При помощи фототерапии билирубин принимает форму, которая намного быстрее выводится из организма. Во время этой процедуры ребенок располагается под лампой фототерапии, для защиты глаз надевается специальная маска.

Метод кенгуру

Как только малыш окрепнет, одним из действенных способов помочь ему станет так называемый метод кенгуру. Родитель просто держит ребенка под своей одеждой, обеспечивая контакт кожа к коже. При использовании метода кенгуру малыш успокаивается, улучшается его самочувствие, ускоряются процессы развития.

Согласно результатам исследований, применение метода кенгуру может снизить риск развития инфекций, помочь наладить кормление грудью и установить вашу связь с малышом.

Кормление малыша

Медсестры помогают матери сцеживать грудное молоко, пока малыш не окрепнет. Кормление недоношенного малыша грудным молоком может помочь развитию его головного мозга и способствовать борьбе с болезнями. Малыши на грудном вскармливании раньше выписываются из роддома.

Забота о ребенке

Возможно, потребуется длительное время для того, чтобы малыш окреп, и родители могут выполнять свои обычные родительские обязанности, такие как кормление, пеленание, помощь в купании и уходе, смена подгузников.

Когда моего ребенка смогут выписать из роддома?

Это зависит от состояния конкретного малыша. Состояние детей, масса (вес) и размеры которых меньше, которые родились раньше, как правило, сопряжено с большим количеством проблем. Они, в большинстве случаев, остаются в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей дольше.

Недоношенный малыш, который, напротив, чувствует себя лучше, обычно пребывает в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей до предполагаемой ранее даты родов. Если состояние ребенка действительно хорошее его могут выписать и раньше.

Критерии недоношенности

         Когда ребенок рождается недоношенным, у него не один возраст, как у обычного малыша, а три.

1)Согласно свидетельству о рождении ребенку, допустим, месяц, это официальные данные.

2)Второй возраст называется постконцептуальным: мы считаем срок беременности, которая еще не должна завершиться родами. Если малыш появился на свет на 28-й неделе беременности, через месяц мы считаем, что идет 32-ая неделя.

3)Потом, когда он дорастает до того дня, в который должен был родиться, мы начнем отсчет третьего возраста, откоррегированного. То есть ребенку может быть по свидетельству о рождении три месяца, а его откоррегированный возраст – одна неделя.

У неонатологов сложные подсчеты. Они необходимы, чтобы делать скидки на развитие. Ребенок, который родился в 28 недель, имеет право в три месяца не уметь то, что умеет доношенный младенец. До года эти вещи учитываются обязательно. Конечно, дети с массой менее килограмма – самые сложные. Они обязательно проходят этап реанимации, пока сами не смогут обеспечивать себе жизнедеятельность до определенной степени. Когда за них уже не дышит аппарат, когда они питаются через желудок, а не через вену, когда сердце работает, как положено, они попадают к нам в отделение.  С родителями работать сложнее, чем с детьми. Иногда зачастую проблем со здоровьем матери (в том числе психическим в послеродовый период преждевременных родов) больше, чем у ребенка. Все люди разные. Зрелость родительская не всегда зависит от возраста. Бывают 18-летние мамы, которые готовы к материнству. Бывает, что женщины в тридцать-сорок лет не понимают либо не хотят понимать и принимать болезнь ребенка и этим ему вредят, зачастую отказываясь вовсе от лечения либо нахождения рядом с ребенком в отделении патологии новорожденных, тем самым еще больше усугубляя уже имеющиеся у себя в семье трудности. Ребенок при таком к нему отношении мамы, даже если вовремя накормлен и ухожен, будет плохо выздоравливать. Он должен чувствовать, что о нем заботится мама. Даже небольшой контакт мамы с ребенком, даже если он в кювезе важен. Источником материала являются:

  1. Национальное руководство по неонатологии \ \ Н. Н. Володин-М.-2017г.
  2. Руководство по перинатологии / ред. Д.О. Иванов – СПб: Информ – Навигатор, 2015
  3. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2016 году / Сборник МЗ РФ.
  4. Шабалов, Н. П. Неонатология – М. : МЕДпресс-информ, 2016.
  5. Источники из сети интернет.

Как долго ваш недоношенный ребенок будет находиться в отделении интенсивной терапии и классификации недоношенных детей

Во-первых, хорошие новости: достижения в области медицинской помощи означают, что результаты для недоношенных детей улучшились за последние десятилетия, и даже самые маленькие из детей имеют больше шансов выжить и вести здоровый образ жизни.

Тем не менее, ранние роды могут вызывать затруднения. Ваш ребенок будет в порядке? Как долго она будет находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)? Каковы долгосрочные перспективы?

Хотя ответ на эти вопросы зависит от ряда факторов, что затрудняет дать окончательный ответ, вооружившись общими знаниями о перспективах по дате рождения, вы сможете лучше контролировать ситуацию и лучше подготовиться к лечению в больнице вашего ребенка. оставаться.

Как подразделяются на категории недоношенные

Уход за недоношенным, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и вероятность осложнений зависят от категории недоношенных. В целом, чем раньше родился ваш ребенок, тем дольше и сложнее находиться в отделении интенсивной терапии. Общие категории включают:

  • Чрезвычайно недоношенные: Младенцы, родившиеся на 28 неделе беременности или ранее.
  • Очень недоношенные. Дети, родившиеся на сроке менее 32 недель беременности.
  • Умеренно недоношенные. Дети, рожденные от 32 до 34 недель беременности.
  • Поздние недоношенные. Дети, рожденные от 34 до 36 полных недель беременности.
  • Ранний срок. Дети, рожденные на сроке от 37 до 39 недель беременности.

Недоношенные дети классифицируются не только по гестационному возрасту. Здоровье недоношенного ребенка и лечение в отделении интенсивной терапии также во многом зависят от размера ребенка при рождении — обычно чем меньше ребенок, тем выше шансы на более длительное пребывание в больнице и вероятность осложнений:

  • Низкий вес при рождении младенцы, рожденные с массой тела менее 5 фунтов 8 унций.
  • Очень низкий вес при рождении — это дети, рожденные с массой тела менее 3 фунтов 5 унций.
  • Чрезвычайно низкий вес при рождении — это дети, рожденные с массой тела менее 2 фунтов 3 унции.
  • Микро недоношенные дети — это самые маленькие и самые молодые дети, рожденные с весом менее 1 фунта 12 унций (800 граммов) или до 26 недель беременности.

Перспективы экстремальных недоношенных детей (родившихся до 28 недель)

Перспективы экстремальных недоношенных детей значительно улучшились с годами благодаря достижениям медицины.Некоторые исследования показали, что выживают более 50 процентов детей, рожденных на 23 неделе, более трех четвертей детей, рожденных на 25 неделе, и более 90 процентов детей, рожденных на 26 неделе.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

Поскольку их дыхательная система не полностью развита, этим крошечным младенцам требуется помощь при дыхании. А поскольку способность координировать рефлексы, такие как сосание и глотание, не проявляется примерно до 34 недель беременности, они не могут есть самостоятельно; большинство из них получают питание и жидкости внутривенно (через капельницу) или через зонд для кормления.Из-за чрезвычайно низкой массы тела при рождении им необходимо набрать несколько фунтов.

Кроме того, крайне недоношенные дети подвергаются повышенному риску осложнений, включая респираторный дистресс-синдром (RDS, заболевание легких), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), гипотермию (трудности с сохранением тепла), желтуху, инфекции мочевыводящих путей и пневмонию. Все это может увеличить продолжительность пребывания ребенка в больнице.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Экстремальные недоношенные без осложнений обычно готовы к выписке за две-три недели до срока родов.Но младенцам, у которых в результате преждевременных родов возникли осложнения со здоровьем, такие как проблемы с дыханием или трудности с набором веса, возможно, придется оставаться в отделении интенсивной терапии задолго до их рождения.

Как правило, чем раньше родится ребенок, тем больше вероятность того, что ему придется задержаться после положенного срока. Но молодые родители не должны оправдывать свои надежды, когда ребенку приходится оставаться немного дольше. Вскоре ваш маленький сверток будет готов к отправке домой.

Перспективы очень недоношенных детей (рожденных менее 32 недель)

По данным экспертов Американской академии педиатрии (AAP), дети, рожденные после 28 недель беременности, имеют почти полный (94 процента) шанс на выживание, хотя они, как правило, имеют больше осложнений и требуют интенсивного лечения в отделении интенсивной терапии, чем дети, родившиеся позже.Младенцы, рожденные после 30 недели, как правило, практически не имеют долгосрочных проблем со здоровьем или развитием. Однако большинство детей, рожденных до 32 недель, как правило, имеют затрудненное дыхание.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

Младенцам с затрудненным дыханием, вероятно, потребуется на время использовать респиратор (вентилятор). У некоторых возникают проблемы с кормлением, и они могут сначала принимать пищу через зонд, который вводят в нос или рот и спускают в желудок (это называется кормлением через зонд).Поскольку их иммунная система все еще развивается, они также подвергаются большему риску заражения и более склонны к гипогликемии и гипотермии.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Младенцы, родившиеся в этом возрасте, обычно отправляются домой на пару недель раньше или почти сразу после родов, если у них нет серьезных осложнений или заболеваний.

Перспективы недоношенных недоношенных и поздних сроков беременности (от 32 до 36 полных недель)

Недоношенные дети со средним и поздним сроком беременности провели довольно много времени в утробе мамы, поэтому они почти полностью родились. шансы на выживание.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

У большинства детей этой категории меньше шансов иметь серьезные проблемы с дыханием (благодаря некоторой выработке сурфактанта, созревающего в легких в утробе матери), но им может потребоваться помощь с дыханием в течение нескольких часов или дней. Некоторым может потребоваться кормление через желудочный зонд, но большинство из них сможет кормить через соски. Как и любой недоношенный ребенок, он все еще подвержен риску инфекций и проблем, таких как желтуха, гипогликемия и переохлаждение.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Это зависит от гестационного возраста ребенка на момент родов и может быть от сразу после рождения до нескольких дней или нескольких недель.Если все пройдет с вашим ребенком, он может сразу же отправиться домой. Но если возникнут какие-либо проблемы, вашему ребенку придется остаться на некоторое время (вероятно, очень короткое).

Перспективы для недоношенных детей (рожденных на 37-й и 38-й неделях)

В течение десятилетий термин «доношенный» описывал любую беременность, которая длилась от 37 до 42 недель. Но несколько лет назад Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) изменил определение. Теперь доношенной беременностью считается срок от 39 недель до 40 недель и 6 дней. Это означает, что роды, которые происходят между 37 неделями и 38 неделями, 6 дней называются «ранними». У этих недоношенных детей все еще есть риск инфекций и других проблем, но вероятность серьезных осложнений очень мала.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

На этом этапе младенцы обычно находятся на правильном пути в развитии, поэтому любое лечение будет минимальным.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Многим младенцам из этой категории не нужно проводить какое-либо время в отделении интенсивной терапии.В лучшем случае это будет максимум за пару недель.

Получение разрешения на возвращение домой с ребенком

Независимо от гестационного возраста ребенка при рождении, он должен выполнить несколько требований, прежде чем врачи решат, что отвезти ее домой безопасно. Она должна:

  • Дышать самостоятельно
  • Поддерживать стабильную температуру
  • Кормить грудью или из бутылочки
  • Достичь определенного веса и стабильно набирать вес
  • Не иметь нерешенных острых медицинских проблем, таких как апноэ (когда недоношенные дети останавливаются дыхание в течение коротких периодов времени во время сна)

Пока ваш ребенок не будет соответствовать этим требованиям, ему придется оставаться в отделении интенсивной терапии для наблюдения и ухода. Но как только ваш ребенок будет соответствовать всем этим критериям и исключить любые другие осложнения, вы сможете связать его, забрать домой и наслаждаться новой совместной жизнью.

Образовательные и поведенческие проблемы у детей в сроке гестации 32–35 недель

Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении подвергаются повышенному риску моторных и сенсорных проблем нервного развития, трудностей в обучении и поведенческих расстройств.1-5 Результаты школьного возраста детей, рожденных в широко сообщалось об очень низком весе при рождении (<1500 г) или очень преждевременных сроках (<32 недель беременности).Выявлены более незаметные долгосрочные заболевания, включая трудности в обучении и академической успеваемости, зрительно-моторную интеграцию и языковые навыки. 7-9 Также были отмечены незначительные аномалии развития, задержка моторики и поведенческие проблемы. 5 10-14 Однако имеется относительно мало информации о более отдаленных последствиях более крупных недоношенных детей, рожденных на сроке от 32 до 35 недель беременности. Большинство этих младенцев выживают, у многих неосложненный неонатальный период. Обычно считается, что они относятся к группе низкого риска возникновения проблем развития нервной системы в дальнейшем, и обычно за ними не наблюдают.За исключением тех, у кого есть очевидные серьезные двигательные или сенсорные расстройства, большинство из них поступают в обычную общеобразовательную школу и, как предполагается, имеют хороший результат, не отличающийся от своих сверстников. Хотя многие из этих детей чувствуют себя хорошо, информация из крупных популяционных исследований и регистров нарушений и инвалидности, таких как регистры церебрального паралича, показывает, что у младенцев, родившихся на сроке от 32 до 35 недель, действительно больше случаев более поздних проблем, чем у доношенных детей. 15-17 Поскольку количество выживших детей в этой группе промежуточного гестационного возраста намного выше, чем количество выживших детей, родившихся до 32 недель беременности, даже незначительное увеличение риска трудностей дошкольного или школьного возраста также будет иметь значительные финансовые последствия. как важно для родителей и самих детей.

Предыдущие исследования исходов в школьном возрасте у очень недоношенных детей, как правило, были небольшими, использовали широкий спектр психометрических методов и, в целом, основывались на тщательно отобранном населении, посещающем специализированные центры2.
3
9 Мы решили изучить другую методологию, используя простой и недорогой метод анкетирования относительно большой выборки, чтобы определить степень школьных проблем в географически определенной когорте детей, родившихся на сроке от 32 до 35 недель беременности.

Факторы риска неблагоприятных школьных исходов в этой группе более крупных недоношенных детей неизвестны. Поскольку многие из этих младенцев имеют неосложненный внутриутробный и неонатальный периоды, представляется возможным, что неблагоприятные факторы в антенатальном периоде могут играть важную роль в определении исхода. Мы решили исследовать это, используя информацию из регулярно собираемых наборов данных по материнству и из медицинских карт матери и ребенка. Мы сравнили частоту дородовых, внутриродовых и неонатальных факторов у детей с неблагоприятным исходом в школе и у детей, у которых не было школьных проблем.

Методы

Это исследование случай-контроль, вложенное в когорту новорожденных. В когорту вошли все дети, родившиеся в течение 1990 года со сроками беременности 32–35 полных недель от матерей, проживающих в округе Оксфордшир на момент родов. Информация для большинства из них была доступна в OXMAT, компьютеризированной системе, которая регистрирует подробности всех родов в больнице Джона Рэдклиффа. Другие роды, включенные в когорту, были отобраны путем поиска записей о родах для больницы общего профиля Хортон, Банбери, общественных больниц и записей всех домашних родов.Поставки военнослужащим США на базу ВВС США Аппер-Хейфорд были исключены. Младенцы, рожденные за пределами границ, но проживающие в Оксфордшире, были обнаружены местной службой охраны здоровья детей и включены в исследование.

Гестационный возраст был подтвержден по последнему менструальному циклу матери, если он был определен и согласован в течение двух недель после УЗИ, или по УЗИ, если нет. Если ничего из этого не было известно, использовалась беременность согласно педиатрической оценке.

После того, как младенцы были опознаны, семейным врачам было отправлено письмо с просьбой дать нам разрешение на отправку анкеты родителям, если они не сочтут это неуместным, и вернуть нам квитанцию.Врачей общей практики попросили предоставить основную информацию о состоянии каждого ребенка.

Родителям была отправлена ​​анкета с сопроводительным письмом, объясняющим цель проекта. Их попросили заполнить и вернуть анкету и дать согласие на связь с учителем ребенка. Затем анкеты были отправлены непосредственно в школу ребенка. Мы проинформировали родителей, что копия отчета учителя будет предоставлена ​​им, если они пожелают. Этот метод был проверен и использовался ранее для последующих исследований развития.18

Анкета, разосланная родителям, включала вопросы о здоровье, развитии, образовании и поведении. Ожидалось, что серьезные нарушения, такие как церебральный паралич, нарушение зрения, нейросенсорная потеря слуха и серьезная задержка в развитии, будут определены по ответам родителей.

Учителей попросили рассказать о любой дополнительной помощи, которую ребенок получает в школе. Их попросили оценить детей по уровню их функций в шести областях — говорение / аудирование, письмо / композиция, мелкая моторика, математика, чтение и физическое воспитание — с использованием пятибалльной шкалы.По этой шкале оценка 1 указывает на хорошие способности, оценка 3 указывает на средние способности, а оценка 5 указывает на очень плохие способности. Считалось бы, что у ребенка есть трудности с определенным навыком, если бы рейтинг составлял 4 или 5. Учителей также попросили заполнить опросник по поведенческим сильным и сложным сторонам (SDQ) .19 Этот опросник по поведению имеет пять шкал, охватывающих проблемы с поведением, гиперактивность, эмоциональные симптомы, проблемы со сверстниками и просоциальное поведение. Все, кроме последнего, можно суммировать, чтобы получить общую оценку проблемы.При стандартизации анкеты поведения были выбраны точки отсечения для каждой из субшкал, так что около 80% детей в сообществе являются нормальными, 10% — пограничными и 10% — аномальными. 19 Школьные проблемы у детей были определены как те, у кого ( a ) балл более 3 в области навыков по оценке учителей, ( b ) требование для поддержки, не связанной с обучением, или ( c ) пограничный или ненормальный результат на SDQ. Анализ был сосредоточен на том, связаны ли школьные проблемы с гестационным возрастом при рождении.Мы также отметили, связано ли использование медицинских услуг с гестационным возрастом.

Вторичные методы отслеживания использовались для поиска семей, которые не могли быть отслежены с помощью записей сообщества, Управления семейного здравоохранения (FHSA) и Центрального реестра национальной службы здравоохранения (NHSCR). Тем, кто не ответил на первоначальную корреспонденцию, был отправлен второй вопросник. При необходимости с терапевтами и учителями (но не с родителями) один раз связались по телефону.

Материнские и неонатальные записи были изучены с целью сбора информации о возможных дородовых, перинатальных и послеродовых факторах риска. Эта информация была собрана без учета семилетнего исхода. Для выявления перинатальных факторов риска, связанных с плохой успеваемостью в школе, двое детей с известными аномалиями хромосомы 16 были исключены из анализа. В этой части исследования случай-контроль мы использовали высокий порог для определения школьных задач. Дети с плохой успеваемостью в школе определялись как дети, набравшие 4 или 5 баллов по трем или более навыкам или нуждающиеся в дополнительной помощи в школе (поддержка, не связанная с преподаванием, специальное обучение и помощь в результате образовательного заявления).Дети, которые соответствовали этим критериям, были признаны больными, а дети без плохой успеваемости в школе выступали в качестве контрольных. Результаты сравнения случаев и контроля были представлены в виде отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (95% CI). Факторы риска были проанализированы статистически с помощью одномерного и многомерного анализа с использованием SPSS для Windows. Определения факторов риска перечислены в.

Этическое одобрение исследования было получено центральным комитетом по этике исследований Оксфорда.

Результаты

В 1990 году от матерей, проживающих в Оксфордшире, родилось 187 младенцев.Было шесть смертей новорожденных (два от врожденной диафрагмальной грыжи, по одному с врожденной миотонической дистрофией, синдром Поттера, врожденная блокада сердца и синдром Дауна с водянкой и гипоплазией легких) и пять внезапных детских смертей (в возрасте двух, трех, четырех, пяти, и семь месяцев). Пять процентов детей погибли в результате выезда из региона. Доля ответов терапевтов составила 95%, ответов родителей — 81%, а ответов учителей — 97%. Врачи общей практики посоветовали нам не связываться с восьмью детьми (по причинам, связанным с плохими социальными условиями, материнским психическим заболеванием, недавней утратой, братом или сестрой-инвалидом дома, а также семьей, которая предпочитает альтернативные методы лечения).Трое родителей ответили, но не пожелали отвечать на вопросы анкеты, а один ребенок получил образование дома. Из 176 допущенных к наблюдению было 135 одиноких, 38 близнецов и три тройни. Средний гестационный возраст составлял 241 день (34,3 недели), а средняя масса тела при рождении 2180 г (диапазон 1060–4200). Девочек было 80, мальчиков 96. В общей сложности 147 человек были госпитализированы в отделения для новорожденных, 26 — в послеродовых отделениях, а по трем эта информация была недоступна. Средний возраст матери составлял 27 лет, 89% матерей и 88% отцов были европеоидной расы.В когорте выживших было 16 детей с врожденными аномалиями. У двух близнецов была аномалия 16-й хромосомы, которую они унаследовали от матери; оба требовали заявлений об особых образовательных потребностях и получали помощь, не связанную с преподаванием. У семи детей были формы врожденного порока сердца, у одного — односторонняя обструкция тазового перехода, у одного — пангипопитуитаризм. У пяти детей были очень легкие аномалии (паховая грыжа, добавочный палец, неперфорированная девственная плева), а у двоих были предурикулярные кожные метки.

Среди младенцев, чьи родители и учителя не ответили, была более высокая доля детей с 32-недельной беременностью (20,4% против 10,3%) и более высокий процент многоплодных родов (31% против 19,7%). Среди тех, для кого информация была доступна, среди респондентов, ответивших на анкету родителей, был более высокий процент лиц I и II социального класса по сравнению с не ответившими (29,6% против 38,5%).

Родители сообщили, что 17% (21/122) детей, участвовавших в исследовании, посещали амбулаторных пациентов больницы в предыдущем году, а 10% (12/122) находились в стационаре по различным причинам, включая респираторные, хирургические и эндокринные проблемы.В целом, 70% (85/122) детей посещали своего терапевта в предыдущем году. Связи между использованием медицинских услуг и беременностью не было. Во всей группе в течение последнего года один ребенок ходил к физиотерапевту, пять — к логопеду, 15 — к офтальмологу, один — к психологу и четыре — к специалистам по слуху.

Таблица 1 показывает количество детей с проблемами в школе по оценке учителей. Наиболее распространенной формой дополнительной помощи в школе была помощь, не связанная с преподаванием, в 25%.Доля детей, получивших помощь в результате заявления, составила 4%. Общая доля детей, зарегистрированных в Оксфордшире, составляет 1,7%. Почти треть детей в этой когорте были идентифицированы как имеющие школьные проблемы с помощью 4 или 5 баллов по письму, мелкой моторике и математике, но не было значимой тенденции в гестационных возрастных группах (χ 2 для тенденции, не значимой). .

Таблица 1

Нет (%) детей со школьными проблемами, по оценке учителей

В таблицах 2 и 3 показано количество детей с нормальным, пограничным и ненормальным поведением, оцененное SDQ и указанное родителями и учителями.Анкеты, заполненные родителями и учителями, показывают, что 18,0% и 18,8% детей соответственно имеют аномальные баллы по гиперактивности. Это не было связано с гестационным возрастом (8,8% на 32 неделе, 21,7% на 33 неделе, 15,8% на 34 неделе и 21,7% на 35 неделе). В целом 34 ребенка (27,9%) были оценены родителями или учителями как гиперактивные. Однако только 10 (8%) детей были признаны гиперактивными обоими. Гиперактивность, по сообщениям родителей и учителей, была связана с плохой успеваемостью в школе: ИЛИ 3.04 (95% ДИ от 1,07 до 8,63) и OR 5,47 (95% ДИ от 1,94 до 15,4) соответственно.

Таблица 2

Нет (%) детей с проблемами поведения, о которых сообщили родители (n = 122)

Таблица 3

Нет (%) детей, имеющих проблемы с поведением, по сообщениям учителей (n = 117)

Таблица 4 показывает социальные факторы риска плохой успеваемости в школе. Курение матери показало значительную связь с результатом, тогда как семейное положение, возраст матери, расовое происхождение, социальный класс и образование матери — нет.В таблице 5 показаны дородовые и перинатальные факторы риска плохой успеваемости в школе. Множественность, тяжелая преэкламптическая токсемия и интервенционные роды имели значительную связь. Не было очевидного эффекта от преэклампсии, которая не была тяжелой, дородового кровотечения, длительного разрыва плодных оболочек, многоплодной беременности или ацидоза при рождении. В таблице 6 представлены факторы постнатального риска. Только девять младенцев в когорте прошли ИВЛ, и это не было значительным фактором риска неблагоприятного исхода. Тем не менее, наличие респираторного заболевания и кислородное лечение показали значительную связь.Мужской пол и длительная госпитализация, которую мы произвольно определили как выписку из неонатального отделения в возрасте старше 36 недель после зачатия, также были в значительной степени связаны с плохой успеваемостью в школе. Задержка внутриутробного развития, гипотермия, гипогликемия и гипербилирубинемия не были значительными. Мужской пол является фактором риска, особенно в отношении проблем с речью (ОР 5,02; ДИ от 1,55 до 16,2; p <0,01), чтением (ОР 2,08; ДИ от 1,21 до 6,5; p <0,01), мелкой моторикой (ОР 2,88; ДИ 1,42 до 5.81; р <0,001), а также письмо / сочинение (ОР 2,3; ДИ 1,22–4,32; р <0,01), но не математические навыки (ОР 1,12; ДИ 0,617–2,02; p <0,8). Мужской пол также был фактором риска для сообщений учителей о гиперактивности (OR 4,64; 95% ДИ от 1,42 до 15,2), но не для сообщений родителей (OR 1,8; 95% ДИ от 0,63 до 5,17). Возраст матери 35 лет и старше был значительным фактором риска плохого чтения (ОР 2,36; ДИ 1,11–5,04; p <0,05).

Таблица 4

Социальные факторы риска плохой успеваемости в школе

Таблица 5

Антенатальные и перинатальные факторы риска плохой успеваемости в школе

Таблица 6

Факторы риска неонатальной успеваемости в школе

Взаимодействие факторов риска было исследовано путем ввода переменных в модель логистической регрессии.Переменными, которые оставались значимыми, независимо от других переменных, были выписки из специального отделения по уходу за ребенком> 36 недель с поправкой на возраст (OR 4,1; 95% CI от 1,4 до 12,0) и мужской пол (OR 3,9; 95% CI от 1,4 до 10,6). Если выписка из специального отделения по уходу за ребенком была исключена из модели, значимыми переменными были респираторное заболевание (OR 3,1; 95% ДИ от 1,3 до 7,7), мужской пол (OR 3,7; 95% ДИ от 1,4 до 9,3) и интервенционные роды ( OR 2,6; 95% ДИ от 1,0 до 6,5).

Однофакторный анализ показал, что у детей, выписанных выше 36 недель постконцептуального возраста, выше вероятность задержки роста (OR 6. 3; 95% ДИ от 1,7 до 23,2), быть женщиной (ОШ 2,8; 95% ДИ от 1,1 до 6,8) и иметь респираторное заболевание (ОШ 2,6; 95% ДИ от 1,0 до 6,2), чем у пациентов, выписанных до 36 недель постконцептуального возраста.

Обсуждение

Мы протестировали простой метод почтового опроса для определения успеваемости в школе детей, родившихся в сроке от 32 до 35 недель беременности. Хотя при использовании таких методов неполучение ответов всегда является проблемой, процент ответов на вопросник в этом исследовании хорошо сравнивается с другими почтовыми опросами.20 В целом 34% выборки были потеряны для последующего наблюдения, самая большая потеря была из-за того, что родители не ответили на анкеты (16%). Отсутствие последующего наблюдения может вызвать предвзятость во многих отношениях, которые в основном недооценивают серьезность или частоту проблем. 20-23 Двойная беременность и беременность на самом низком сроке беременности были чрезмерно представлены в нашей не ответившей группе, как и младенцы, продолжительность пребывания которых в больнице неонатальное отделение находилось на сроке более 36 недель после скорректированной беременности. Поэтому частота школьных проблем в этом исследовании может быть занижена.Однако учителя могут переоценить проблемы у детей, если узнают, что они участвуют в исследовании. Преимущество использования метода анкетирования заключается в том, что он относительно недорог, прост в использовании и может применяться к группам населения.

До трети детей, рожденных на сроке от 32 до 35 недель беременности, будут иметь школьные проблемы в той или иной форме. Почти четверть детей в исследовании получали помощь, не связанную с преподаванием, в школе, а 4% получали помощь в результате образовательного заявления.Эта пропорция аналогична той, которая описана в недавнем географическом исследовании детей с очень низкой массой тела при рождении (VLBW) в Новой Зеландии, из которых 22,9% получали специальную образовательную помощь, 24 но меньше, чем та, которая описана в голландской когорте детей с очень низкой массой тела при рождении, где 38 % получали специальную помощь.25 Прямое сравнение с другими исследованиями ограничено, поскольку разные страны различаются по своим критериям для определения того, каким детям нужна помощь. Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве Мидлом и др.
20, которые использовали метод, очень похожий на наш, обнаружили, что 24.1% когорты младенцев <1500 г получали вспомогательную помощь, не связанную с обучением, по сравнению с только 18,7% детей весом 1500–2499 г и 9,1% младенцев> 2500 г. Результаты, показанные здесь для оценок учителей по мелкой моторике и математике, аналогичны результатам, выраженным для группы 1500–2499 г в ее исследовании, тогда как по чтению и физическому воспитанию результаты аналогичны результатам для группы> 2500 г, оценки по разговорной речи / аудирование и письмо / сочинение, лежащие между двумя ее весовыми группами при рождении. Мы не изучали контроль сроков.Другие исследования с использованием нормального контроля населения показывают, что 10–20% детей из контрольной группы показывают результаты ниже среднего, по оценке учителей6.
25 Детальные исследования трудностей в обучении, с которыми сталкиваются дети, рожденные с ОНМТ, выявили многие области, в которых успеваемость хуже, чем у других детей.
10–12 Плохие моторные навыки и способности у детей с низкой массой тела при рождении являются маркерами трудностей в обучении в дальнейшем и могут повлиять на школьные занятия, такие как письмо и физическое воспитание.26 В этом исследовании 32% детей имели плохой почерк, но только 12% показали плохие результаты по физическому воспитанию.

Результаты анкетирования родителей и учителей позволяют предположить, что у избытка детей в этой когорте наблюдаются признаки гиперактивности. Проблемы в спектре гиперактивности, такие как трудности с концентрацией, постоянно обнаруживались в последующих исследованиях у детей с очень низкой массой тела 10.
13
14, и они были очевидны независимо от того, были ли оценки сделаны родителями, учителями или клиницистами.Исследования, сравнивающие показатели гиперактивности у младенцев с низкой массой тела при рождении и контрольной группы, дали противоречивые результаты27.
28 Появляется все больше свидетельств того, что дети с ОНМТ с большей вероятностью страдают «чистой» формой синдрома дефицита внимания, не связанной с развитием расстройства поведения, как это происходит в детском населении в целом14. детей в этой когорте с расстройством поведения, и мы показали, что существует связь между сообщениями родителей и учителей о гиперактивности и плохой успеваемостью в школе.Об этом ранее сообщал Pharoah в популяциях VLBW.13

Корреляция между результатами анкетирования родителей и учителей в этом исследовании была плохой. Goodman19 сообщает о высокой корреляции между измерениями для каждого типа поведения в SDQ в целом. Было признано, что можно проводить различия между «повсеместной» гиперактивностью, проявляющейся в различных условиях, «школьной» гиперактивностью и «домашней» гиперактивностью, а плохая корреляция между анкетами родителей и учителей может представлять проявление гиперактивности. в разных настройках.

Низкий социальный класс и ограниченное образование матери не были существенно связаны с плохой успеваемостью в школе, в отличие от предыдущих исследований24.
29 В пределах ограниченного диапазона гестационного возраста этого исследования результат не был связан с гестационным возрастом, массой тела при рождении или задержкой внутриутробного развития. Снижение выживаемости и повышенный уровень тяжелой инвалидности связаны с беременностью у очень недоношенных детей, но связь более легких нарушений с беременностью менее ясна.
30 Существуют разногласия относительно относительной важности веса при рождении и гестационного возраста как факторов риска неблагоприятного исхода.31–34

Многоплодная беременность не была значительным фактором риска в нашем исследовании, хотя их количество было небольшим. Предыдущие исследования расходятся во мнениях относительно того, подвержены ли мультипликаторы риску худшего исхода25.
32
35 Связь плохой успеваемости в школе с тяжелой преэклампсией интересна. В некоторых исследованиях преэклампсии было показано, что исходы очень недоношенных (<32 недель) детей и младенцев с очень низкой массой тела связаны со снижением риска церебрального паралича. 36 Саттон и др.
37, которые описывают предшествующие и исходы тяжелой заболеваемости доношенных новорожденных в Новом Южном Уэльсе, тем не менее, ссылаются на материнскую гипертензию как на фактор риска.

Наше исследование показало связь между плохой успеваемостью в школе и респираторным заболеванием. В этой когорте младенцев не было большого количества очень больных младенцев. Только девять из них прошли ИВЛ, остальные 34 с респираторным заболеванием имели более легкое течение, требующее постоянного положительного давления в дыхательных путях, кислородной терапии или отсутствия дополнительной респираторной поддержки. Выписка старше 36 недель со скорректированным возрастом была маркером плохого исхода. Это может отражать тяжесть респираторного заболевания, а также любую причину задержки кормления.

Несмотря на методологические ограничения этого исследования, очевидно, что дети школьного возраста, родившиеся на сроке гестации 32–35 недель, имеют очень значительный риск возникновения трудностей с обучением. Следует признать повышенный риск проблем у этой очень большой группы младенцев, а также у тех, кто пережил крайнюю недоношенность.

Приложение

Преэклампсия : наличие гипертонии (диастолическое АД> 90 мм рт. Ст.) И протеинурии (с сопутствующими биохимическими и гематологическими изменениями или без них).

Тяжелая преэклампсия : значительная протеинурия (≥ 0,3 мг / 24 ч) или нелеченное диастолическое артериальное давление ≥ 110 мм рт.ст., отклонения биохимии печени или симптоматическая преэклампсия. Включена преэклампсия, приводящая к эклампсии.

Задержка внутриутробного развития : масса тела при рождении менее 10-го центиля, как определено в Оксфордских стандартных таблицах процентилей, используемых для детей на сроке беременности 24–42 недели.

Дородовое кровотечение : вагинальное кровотечение независимо от причины после исключения местного кровотечения из половых путей.

Длительный разрыв плодных оболочек : разрыв более 24 часов.

Гипогликемия : зарегистрированный самый низкий уровень глюкозы в плазме <2,6 ммоль / л. Также включены дети, которых лечили от гипогликемии с помощью внутривенной инфузии или болюса.

Гипотермия : самая низкая зарегистрированная температура <36,0 ° C.

Интервенционные роды : любые родоразрешения, которые не являются спонтанными родоразрешениями в верхней части влагалища и включают щипцы, вентхаус, тазовое предлежание и кесарево сечение нижнего сегмента.

33-я неделя беременности: симптомы, советы и развитие плода

33-я неделя беременности: развитие вашего ребенка

На этом этапе вашей беременности мозг вашего ребенка усердно работает, и теперь работают все пять чувств! Теперь она может слышать и даже видеть кое-что из того, что происходит за пределами матки. Когда она слышит ваш голос, ее сердцебиение может замедляться, что означает, что она более спокойна, и она также может отличать свет от темноты в своей маленькой среде. Фактически, глаза вашего ребенка достаточно развиты, чтобы зрачки реагировали на световые изменения.

Ваш малыш все еще сильно набирает вес, и он будет продолжать это делать до , когда наступит срок родов . Хотя, вероятно, она долго не вырастет.

В дополнение к этим важным внутриутробным изменениям, на 33 неделе беременности кости вашего ребенка начинают становиться тверже, хотя его череп все еще мягкий и достаточно гибкий, чтобы он мог проходить через родовые пути. Не волнуйтесь, если при рождении ее голова выглядит немного деформированной, потому что мягкие точки на ее черепе срастутся и затвердеют когда-нибудь в первые два года ее жизни.

В какой-то момент в последние несколько недель беременности ваш лечащий врач попытается определить положение вашего ребенка. Если ваш врач подозревает, что ваш ребенок может находиться в ягодичном предлежании, то есть либо ягодицы опущены, либо ягодицы и ступни опущены, он может предложить УЗИ на 33 неделе беременности, чтобы убедиться в этом наверняка.

Итак, сколько вам месяцев на 33 неделе беременности? Сделайте свой выбор: вы можете быть на 7 или 8 месяце, в зависимости от того, как недели беременности сгруппированы по месяцам. Узнайте больше о том, чего вы можете ожидать во время третьего триместра .

ИНСТРУМЕНТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор детских имен

Насколько велик ваш ребенок в 33 недели?

В 33 недели ваш ребенок размером с ананас!

Тело мамы на 33 неделе беременности

На этом этапе беременности вы можете обнаружить, что сон ускользает от вас. С вашим увеличенным размером и выступающим животом на 33 неделе беременности вам может быть труднее спать всю ночь.Постарайтесь сделать кровать максимально удобной, добавив подушки для ног и живота. Чтобы почувствовать себя более отдохнувшим, по возможности старайтесь спать днем.

Боль в спине может беспокоить вас на 33 неделе беременности. Если это так, сделайте несколько мягких наклонов спины, чтобы облегчить дискомфорт: стоя прямо, положите руки на спину и слегка наклонитесь назад (примерно на 15-20 градусов). При необходимости повторите это движение несколько раз. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации о том, как выполнять упражнения и растягивать спину, а также о других способах уменьшения или устранения боли в спине.

33 недели беременности: ваши симптомы

  • Частое мочеиспускание. Ваш растущий ребенок может двигаться глубже в ваш таз, оказывая нежелательное давление на ваш мочевой пузырь. Это означает, что вы, вероятно, чаще писаете днем ​​и ночью. Это давление на мочевой пузырь также может привести к утечке, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете. Вы мало что можете сделать, чтобы облегчить этот симптом, но если вы испытываете утечку мочевого пузыря, попробуйте надеть ежедневную прокладку, чтобы оставаться сухим в случае незначительных травм.Не сокращайте употребление воды, потому что особенно важно поддерживать водный баланс. Тем не менее, может быть полезно убедиться, что вы пользуетесь ванной, например, перед тем, как выйти из дома или отправиться на встречу на работе.

  • Схватки Брэкстона-Хикса . Вы приближаетесь к назначенному сроку, поэтому эти «тренировочные» схватки могут набрать обороты и стать сильнее. Если вы чувствуете, что, по вашему мнению, настоящие схватки могут быть истинными, рекомендуется рассчитать их время; типичные схватки длятся до 90 секунд и будут приходить и уходить через определенные промежутки времени.Схватки Брэкстона-Хикса чаще возникают вечером и после физических нагрузок, таких как упражнения или секс, и проходят, когда вы двигаетесь или меняете позу. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно симптомов, которые вы испытываете на 33 неделе беременности, немедленно обратитесь к врачу.

  • Отек ноги. Растущая матка может оказывать давление на основные вены, по которым кровь движется от нижней части тела к сердцу, что иногда может приводить к опуханию ног.Если вы испытываете отек ног или ступней, не стойте в течение длительного времени. По возможности поднимайте ступни вверх, чтобы улучшить кровообращение. В этом также могут помочь удобная обувь и поддерживающий шланг.

  • Синдром запястного канала. Отек также может оказывать давление на нервы в запястьях и руках, что приводит к развитию синдрома запястного канала у некоторых будущих мам. Это влияет на кости и связки запястья и может вызвать некоторый дискомфорт, включая онемение или покалывание в руках.Этот симптом обычно проходит после родов, и дискомфорт должен исчезнуть вместе с отеком. Подтяжки или шины для запястий могут помочь вам чувствовать себя более комфортно, и ваш лечащий врач может дать дополнительные советы о том, что делать.

  • Кожный зуд. Это распространенный симптом, который многие будущие мамы испытывают на более поздних сроках беременности. За последние несколько месяцев ваша кожа на животе и груди расширилась, и это может вызвать сухость и раздражение.Обязательно наносите нежный увлажняющий крем днем ​​и ночью, а если зуд не проходит, подумайте о том, чтобы принять ванну с кукурузным крахмалом, чтобы облегчить неприятные ощущения. Если вам кажется, что у вас может появиться сыпь, обязательно сообщите об этом своему врачу.

  • Спазмы в животе. На 33 неделе беременности спазмы могут быть признаком преждевременных родов. Иногда, но не всегда, эти спазмы сопровождаются диареей. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу.

33 недели беременности: на что следует обратить внимание

  • По мере приближения срока родов вы можете изучить некоторые позы для родов, которые могут помочь сделать роды более комфортными. Проведите небольшое исследование, чтобы узнать больше о доступных вам вариантах, таких как стулья для родов, табуреты, мячи или даже бассейны или ванны для работы в воде. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что может вам предложить ваша больница или родильный дом.Естественно, вы не узнаете, что вам лучше всего, пока не начнете рожать, но найдите время, чтобы изучить свой выбор.

  • Вы упаковали свою больничную сумку? Загрузите наш контрольный список для больничной сумки , чтобы убедиться, что вы подготовили все, что вам, вашему партнеру и вашему ребенку понадобится во время пребывания в больнице.

  • Если вы путешествуете на машине, вам понадобится одобренное автокресло на случай прибытия вашего ребенка. Он должен быть обращен назад и правильно установлен на заднем сиденье вашего автомобиля.Если вам нужна помощь, некоторые местные пожарные службы могут посоветовать, как установить и использовать автокресла для младенцев в разном возрасте; Вы также можете посетить веб-сайт Национальной администрации безопасности дорожного движения , чтобы узнать, как приобрести, установить и использовать детское кресло. Узнайте больше о как выбрать автокресло .

33 недели беременности: спросите своего врача

  • Нужно ли мне регистрироваться в больнице, где я собираюсь рожать? Когда и как мне это сделать?

  • Если мне кажется, что у меня схватки, кому мне позвонить? Что делать, если сейчас нерабочее время?

  • Если мне кажется, что у меня начались схватки, в какой момент мне следует отправиться в больницу?

  • Какие тесты или сканирование мне понадобятся сейчас или в ближайшие недели?

33 недели беременности: ваш контрольный список

  • Составьте и тренируйтесь вождении самого быстрого маршрута до больницы, рассчитывая время самостоятельно.

  • Приведите детскую комнату в порядок и украсьте ее.

  • Узнайте больше о грудном вскармливании и о доступных вам ресурсах, таких как классы или группы поддержки.

  • Подпишитесь, чтобы получить еще больше советов по беременности здесь:

Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов.Содержимое этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Преждевременные роды :: Американская ассоциация беременных

Беременность обычно время счастья и ожидания, но также может быть временем неопределенности. Многие женщины обеспокоены тем, что происходит с их малышом, и задаются вопросом: «Все ли в порядке»? Некоторые женщины опасаются преждевременных родов. Преждевременные роды встречаются примерно в 12% всех беременностей .Однако, зная симптомы и избегая определенных факторов риска, женщина может снизить риск преждевременных родов.

Что такое преждевременные роды?

Нормальная беременность длится около 40 недель. Иногда роды начинаются преждевременно, до 37-й недели беременности. Это происходит потому, что сокращения матки вызывают открытие шейки матки раньше, чем обычно. Следовательно, ребенок рождается недоношенным и может иметь проблемы со здоровьем. К счастью, исследования, технологии и медицина помогли улучшить здоровье недоношенных детей.

Какие факторы риска подвергают меня высокому риску преждевременных родов?

Хотя конкретные причины преждевременных родов еще не известны, определенные факторы могут повышать риск преждевременных родов у женщины. Однако наличие определенного фактора риска не означает, что у женщины будут преждевременные роды. У женщины могут быть преждевременные роды без видимой причины.

Если у вас есть один из следующих факторов риска, важно знать симптомы преждевременных родов и что делать в случае их возникновения:
Женщины подвергаются наибольшему риску преждевременных родов, если:

  • Беременны многоплодной
  • Ранее были преждевременные роды
  • У них есть определенные аномалии матки или шейки матки

К факторам медицинского риска относятся:

Риски, связанные с образом жизни, связанные с преждевременными родами включают:

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Можно предотвратить преждевременные роды, зная предупреждающие знаки и позвонив своему врачу, если вы подозреваете, что у вас могут быть преждевременные роды.
Предупреждающие признаки и симптомы преждевременных родов включают:

  • Пять или более сокращений матки за час
  • Водянистая жидкость вытекает из влагалища (это может указывать на отток воды)
  • Менструальные спазмы внизу живота, которые могут приходить и уходить или быть постоянными
  • Ощущается слабая тупая боль в спине ниже талии, которая может приходить и уходить или быть постоянной
  • Давление в тазу, которое кажется, будто ваш ребенок давит вниз
  • Спазмы в животе, которые могут возникать с диареей или без нее
  • Увеличение или изменение выделений из влагалища

На что похоже сокращение?

По мере того, как мышцы матки сокращаются, вы чувствуете, как напрягается живот. Когда сокращение уходит, ваша матка становится мягкой. Во время беременности слои матки сжимаются нерегулярно, что обычно безболезненно.
Они известны как схватки Брэкстона-Хикса; они обычно нерегулярны и не открывают шейку матки. Если эти схватки становятся регулярными или более частыми, например, каждые 10-12 минут в течение не менее часа , они могут быть преждевременными схватками, которые могут вызвать раскрытие шейки матки.
Если это произойдет, важно как можно скорее связаться с вашим врачом.

Как я могу проверить наличие схваток?

В положении лежа кончиками пальцев почувствуйте, как матка сжимается и смягчается. Это называется «пальпация». Во время сокращения ваш живот будет твердым во всем, а не только в одной области. Однако по мере того, как ваш ребенок растет, вы можете почувствовать, как ваш живот в одной области становится более упругим, а затем снова становится мягким.

Что мне делать, если я думаю, что у меня преждевременные роды?

Если вы считаете, что у вас появились признаки и симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.
Немного беспокоиться в это время естественно, но, узнав о симптомах и предприняв следующие шаги, вы можете помочь предотвратить преждевременные роды:

  • Опорожните мочевой пузырь.
  • Лягте под наклоном влево; это может замедлить или прекратить появление признаков и симптомов.
  • Не лежите на спине; это может вызвать усиление схваток.
  • Выпейте несколько стаканов воды, так как обезвоживание может вызвать схватки.
  • Наблюдайте за схватками в течение одного часа, считая минуты от начала одного сокращения до начала следующего.

Если симптомы ухудшаются или не исчезают через час, снова позвоните своему врачу или обратитесь в больницу. Когда вы звоните своему врачу, обязательно сообщите ему, что вы обеспокоены тем, что у вас начались преждевременные роды.
Единственный надежный способ узнать, есть ли у вас преждевременные роды, — это осмотреть шейку матки. Если шейка матки раскрывается, причиной могут быть преждевременные роды.

Какое лечение предотвращает начало или продолжение преждевременных родов?

  • Сульфат магния — это лекарство, вводимое внутривенно, которое может временно вызвать тошноту.Сначала дается большая доза, а затем меньшая непрерывная доза 12-24 часа или более.
  • Кортикостероид — это лекарство, которое назначают за 24 часа до рождения. помогают ускорить созревание легких и мозга ребенка.
  • Пероральные препараты иногда используются для уменьшения частоты схваток и могут улучшить самочувствие женщины.

Как преждевременные роды влияют на мою беременность?

Чем дольше ваш ребенок находится в утробе матери, тем больше у него шансов быть здоровым.Младенцы, рожденные недоношенными, подвергаются более высокому риску развития головного мозга и других неврологических осложнений, а также проблем с дыханием и пищеварением.

Некоторые недоношенные дети вырастают с задержкой в ​​развитии и / или испытывают трудности с обучением в школе. Чем раньше во время беременности родится ребенок, тем больше у него проблем со здоровьем.

Преждевременные роды не всегда приводят к преждевременным родам. Некоторых женщин с преждевременными родами и ранним расширением шейки матки помещают на постельный режим до тех пор, пока беременность не прогрессирует.У большинства детей, рожденных до 24 недель, мало шансов на выживание.

Только около 50% выживут , а остальные 50% могут умереть или иметь постоянные проблемы . Однако дети, рожденные после 32 недель, имеют очень высокую выживаемость и обычно не имеют долгосрочных осложнений. У недоношенных детей, рожденных в больницах с отделениями интенсивной терапии новорожденных (NICU), лучшие результаты. Если вы рожаете в больнице, где нет отделения интенсивной терапии, вас могут перевести в ближайшую больницу.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Марш десятицентовиков

https://www. marchofdimes.org

2. eMedicine

https://www.emedicine.com/

3. Акушерство Уильяма, двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 36.

для беременных | Причины преждевременных родов и симптомы преждевременных родов

Ранние роды, также известные как преждевременные роды, — это роды, которые начинаются до 37-й недели беременности.Поскольку младенцы, рожденные до 37 недель беременности, имеют более высокий риск осложнений и проблем со здоровьем, врачи часто пытаются отложить или остановить ранние роды, чтобы беременность могла продолжаться, а у плода было больше времени для роста и развития.

Если невозможно остановить роды и плод родился до 37 недель беременности, это преждевременные роды. Младенцы, рожденные в возрасте от 32 до 37 недель, считаются недоношенными, а дети, родившиеся до 32 недель, — недоношенными.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Чем раньше рождаются младенцы, тем больше у них проблем и тем серьезнее они могут быть. Некоторые недоношенные дети чувствуют себя хорошо и не требуют серьезного медицинского вмешательства. Однако другие очень больны и нуждаются в большой помощи. Осложнения преждевременных родов могут быть кратковременными и проходить после того, как они разовьются и станут сильнее, а другие могут быть долгосрочными или постоянными. Недоношенные дети обычно немного отстают от своих сверстников в достижении основных этапов развития, таких как ползание, ходьба и разговор, но большинство из них наверстают упущенное в течение первых двух лет.

Некоторые из проблем, которые могут возникнуть у недоношенных детей:

  • Недостаток сурфактанта в легких (вещества, которое помогает легким оставаться раздутым)
  • респираторный дистресс-синдром (RDS) — заболевание, вызванное незрелыми легкими, затрудняющее дыхание
  • трудности с контролем температуры тела
  • Проблемы с приемом пищи и перевариванием пищи
  • заражение
  • желтуха
  • Кровотечение в мозг
  • Проблемы со слухом и зрением
  • Проблемы с изданием звуков, плачем или общением
  • Детский церебральный паралич и другие неврологические расстройства
  • задержки развития

Профилактика преждевременных родов

Как только начались ранние роды, предотвратить преждевременные роды сложно (хотя и возможно), но иногда можно отложить роды. Если вы подвержены риску родов до 34 недель, ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть, или лекарство (токолитики или прогестерон) для продления беременности. В некоторых случаях врач не может остановить ваши роды, например, разрыв плодных оболочек или отслойка плаценты.

Токолитики могут замедлять или останавливать сокращения матки, что может предотвратить роды. Во многих случаях отсрочка родов может дать кортикостероидам время, чтобы помочь в развитии легких и предотвратить кровотечение в головном мозге.Отсрочка родов также может дать вам время, чтобы добраться до больницы, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), где они могут оказать специализированную помощь вашему ребенку, если он или она в этом нуждается.

Преимущества лечения в отделении интенсивной терапии

Если ваш ребенок родился недоношенным, у него будет больше шансов на выживание и получение надлежащего ухода, если в больнице, где он родился, есть отделение интенсивной терапии для новорожденных (NICU). Врачи, медсестры и персонал прошли специальную подготовку по работе с недоношенными детьми, и отделения часто оснащены самым современным оборудованием.

В большинстве отделений интенсивной терапии есть персонал и оборудование для проведения заместительной сурфактантной терапии для недоношенных детей. Поверхностно-активное вещество — это вещество, вырабатываемое легкими, которое помогает воздушным мешочкам в легких оставаться надутыми. Легкие обычно начинают образовываться примерно на 23 неделе беременности. Когда дети рождаются слишком рано, в их легких не хватает сурфактанта, поэтому они не могут раздуваться самостоятельно. Это основная причина респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденных. Большинство больниц без отделений интенсивной терапии не могут предложить такого рода помощь (или другую жизненно важную помощь), поэтому так важно по возможности рожать недоношенных детей в больницах с отделениями интенсивной терапии.

Признаки ранних родов

Есть несколько признаков того, что у вас схватки, а не только схватки Брэкстона-Хикса (схватки, которые могут происходить во время беременности), и мы рассмотрим их здесь. Но если у вас возникнут сомнения, позвоните своему врачу. Лучше перестраховаться и исключить роды на раннем этапе, особенно если вы еще не достигли 37-й недели беременности.

Некоторые признаки родов:

  • болезненные схватки (может казаться, что матка становится твердой и болезненной)
  • схваток по расписанию, когда у вас более шести схваток в час
  • боль, которая не проходит при смене положения
  • Изменение тазового давления с изменением выделений или боли в спине

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса — это тип сокращений, которые могут происходить на протяжении всей беременности.Некоторые женщины ощущают их большую часть своей беременности, а некоторые вообще не замечают. Эти схватки не похожи на схватки во время родов. И до конца беременности они должны быть нерегулярными, нечастыми и относительно безболезненными.

По мере того, как беременность прогрессирует, схватки Брэкстона-Хикса могут возникать чаще, и они могут даже стать регулярными. Некоторые женщины говорят, что они могут чувствовать себя очень похожими на схватки. Так как же узнать разницу? Схватки будут увеличиваться в длине, вероятно, будут происходить через определенные промежутки времени.Схваток Брэкстона-Хикса не будет.

Лечение ранних родов

Если к моменту начала родов вы еще не достигли 34-й недели беременности, ваш лечащий врач может лечить вас с помощью лекарств, в том числе:

  • нифедипин, препарат, замедляющий схватки
  • Инъекции стероидов и другие лекарства, чтобы помочь легким вашего ребенка стать сильнее и подготовить его или ее к жизни вне матки
  • антибиотики, помогающие вылечить любую инфекцию, которая могла вызвать преждевременные роды

Некоторые врачи могут также назначать постельный режим, особенно если вы не можете принимать нифедипин, в надежде продлить беременность как можно дольше, чтобы дать вашему ребенку больше времени для полноценного развития.Вас также могут поместить в больницу, чтобы они могли наблюдать за вами и быть готовыми немедленно позаботиться о вашем ребенке, если ему или ей потребуется особая медицинская помощь после рождения.

Если у вас на каком-либо этапе беременности возникают схватки или у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят, вам следует позвонить своему врачу. Не беспокойтесь о параноике или беспокойстве. Важно задавать вопросы и обращаться за помощью в любое время, когда вам кажется, что что-то идет не так. Если ваши преждевременные роды диагностируются на ранней стадии, может быть легче замедлить или даже прекратить их на время.

Недоношенный ребенок: перспективы и чего ожидать

Младенцы считаются недоношенными, если они родились до 37 недели беременности. Для сравнения, доношенные роды происходят между 39 неделями и 40 неделями, 6 днями беременности; роды на сроке от 37 до 38 недель беременности называются ранними сроками.

Примерно 1 из 10 детей в США рождается недоношенным. После снижения уровня преждевременных родов с 2007 по 2014 год CDC сообщает о повышении этого показателя (наряду с более высоким процентом детей с низкой массой тела при рождении) в течение трех лет подряд. (Последние данные CDC за 2017 год.)

Недоношенные дети делятся на четыре основные категории:

  • Крайне недоношенные: Дети, родившиеся до 28 недель
  • Очень недоношенные: Дети, рожденные от 28 недель до 31 недели, 6 дней
  • Умеренно недоношенные: Дети, рожденные от 32 недель до 33 недель, 6 дней
  • Поздно недоношенные: Дети, рожденные в возрасте от 34 до 36 недель, 6 дней

Недоношенные дети также классифицируются по их весу при рождении:

  • Чрезвычайно низкая масса тела при рождении: Менее 2 фунтов 3 унции (1 кг)
  • Очень низкая масса тела при рождении: От 2 фунтов 3 унции (1 кг) до 3 фунтов 4.9 унций (1,5 кг)
  • Низкая масса тела при рождении: От 3 фунтов 5 унций (1,5 кг) до 5 фунтов 8 унций (2,5 кг)

Девочки, как правило, немного меньше мальчиков, когда бы они ни были родился.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся и имеющие самый низкий вес при рождении, подвергаются более высокому риску осложнений со здоровьем, инвалидности и смерти. Однако достижения медицины означают, что у недоношенных детей сегодня гораздо больше шансов на выживание, чем в прошлом.При надлежащем уходе многие недоношенные дети продолжают жить полноценной и здоровой жизнью.

Как рано может родиться и выжить ребенок?

У младенцев, рожденных до 22 недель, практически нет шансов на выживание. Младенцам, рожденным в возрасте от 22 до 26 недель, потребуется серьезная медицинская помощь, и они имеют высокий риск необратимой инвалидности, если они все же выживут. По достижении 26 недель беременности ребенку по-прежнему будет требоваться медицинская помощь, но его шансы выжить без серьезных проблем со здоровьем значительно увеличиваются.Тем не менее, по сравнению с младенцами, родившимися позже, она по-прежнему подвержена повышенному риску инвалидности, такой как церебральный паралич, глухота, слепота и неврологические проблемы.

Чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше состояние его здоровья. В исследовании более 6000 детей, родившихся крайне недоношенными, у детей, родившихся на 22 неделе, выживаемость составила 6 процентов, а у детей, родившихся на 28 неделе, — 94 процента. Кроме того, на каждую неделю гестационного возраста до 39 недель наблюдается увеличение других положительных результатов, связанных с неврологическим развитием.Младенцы продолжают расти и развиваться в утробе матери вплоть до 39 недель.

Помимо возраста, факторы, влияющие на шансы ребенка на выживание, включают массу тела при рождении, пол (девочки имеют более высокий уровень выживаемости), возраст и состояние здоровья мамы, беременность или осложнения при родах, независимо от того, является ли она незамужней или многоплодной младенцы имеют лучшую выживаемость), и есть ли у нее генетическая аномалия.

Прогноз для ребенка, рожденного в сроке от 26 до 28 недель

Средний вес: 1 фунт 12 унций (0. От 8 кг) до 2 фунтов 5 унций (1 кг)

Средняя длина: От 13 дюймов (33 см) до 14,3 дюймов (36 см)

Средняя окружность головы: От 9 дюймов (23 см) до 10 дюймов (25 1/2 см)

Менее 1 процента детей в этой стране рождаются так рано. Они считаются крайне преждевременными. Большинство детей (80 процентов), достигших 26 недель беременности, выживают, тогда как у детей, родившихся на 28 неделе, выживаемость составляет 94 процента. И большинство детей, рожденных после 27 недель, выживают без неврологических проблем.

Однако крайне недоношенные дети подвергаются наибольшему риску медицинских осложнений и могут столкнуться с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Вот чего ожидать:

  • Большинство крайне недоношенных детей рождаются с очень низкой массой тела при рождении.
  • Они выглядят совсем иначе, чем доношенные дети. Их кожа морщинистая, красновато-пурпурного цвета и настолько тонкая, что видны кровеносные сосуды под ней. Их лицо и тело покрыты мягкими волосами, называемыми лануго.Они кажутся очень худыми, потому что не успели набрать жир.
  • Скорее всего, у них закрытые глаза и нет ресниц.
  • У этих крошечных малышей слабый мышечный тонус, и большинство из них очень мало двигается.
  • Почти всем требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
  • Эти младенцы слишком незрелые, чтобы одновременно сосать, глотать и дышать, поэтому их необходимо кормить через вену (внутривенно), пока они не разовьют эти навыки.
  • Они часто еще не могут плакать (или их не слышно из-за трубки в горле), и они спят большую часть дня.

Перспективы ребенка, рожденного в сроке от 28 до 32 недель

Вес: От 2 фунтов 4 унций (1 кг) до 3 фунтов 14 унций (2 кг)

Длина: От 14 дюймов (36 см) до 16 1/2 дюймов (42 см)

Окружность головы: От 10 дюймов (25 см) до 11 1/2 дюймов (29 см)

Чуть менее 1 процента всех младенцев рождаются в этот период, известный как очень недоношенные. Младенцы, рожденные после 28 недель с массой тела при рождении не менее 2 фунтов 4 унции, имеют почти полный шанс на выживание, а у 80 процентов будут минимальные долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием.

Вот чего ожидать:

  • Очень недоношенные дети очень похожи на детей, родившихся раньше, но обычно они крупнее.
  • Большинству из них требуется лечение кислородом, поверхностно-активными веществами и механическая помощь, чтобы помочь им дышать.
  • Некоторых из этих детей можно кормить грудным молоком или смесью через трубку, продетую через нос или рот в желудок, в то время как других необходимо кормить внутривенно.
  • Некоторые из этих младенцев умеют плакать. Они могут больше двигаться, хотя их движения могут быть резкими.
  • Они могут схватиться за палец и повернуть голову из стороны в сторону.
  • Эти младенцы могут открывать глаза, и они начинают бодрствовать и бодрствовать на короткое время.

Прогноз для ребенка, родившегося в возрасте от 32 до 33 недель

Вес: От 3 фунтов 11 унций (1,7 кг) до 4 фунтов 14 унций (2 кг)

Длина: От 16 дюймов (41 см) до 17 1/2 дюймов (44 1/2 см)

Окружность головы : от 11 дюймов (29 см) до 12 дюймов (31 см)

Около 1. 2 процента всех младенцев рождаются в это время, и около 98 процентов из них выживают. У умеренно недоношенных детей вероятность развития серьезных нарушений в результате преждевременных родов ниже, чем у детей, рожденных ранее, хотя они по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем доношенные дети, в отношении проблем с обучением и поведением.

Вот чего ожидать:

  • Умеренно недоношенные дети обычно весят меньше и кажутся более тонкими, чем доношенные.
  • Иногда они могут дышать самостоятельно, и многим просто нужен дополнительный кислород, чтобы помочь им дышать.
  • Иногда их можно кормить грудью или из бутылочки. Однако тем, у кого проблемы с дыханием, вероятно, потребуется зондовое питание.

Прогноз для ребенка, родившегося в возрасте от 34 до 37 недель

Вес: От 4 фунтов 11 унций (2 кг) до 6 фунтов 7 унций (3 кг)

Длина: От 17 дюймов (44 см) до 19 дюймов (48 см)

Окружность головы : от 12 дюймов (31 см) до 13 дюймов (33 см)

Около 70 процентов недоношенных детей рождаются поздно недоношенными. Эти младенцы обычно более здоровы, чем младенцы, родившиеся раньше.

Поздно недоношенные дети реже, чем дети, родившиеся раньше, развивают серьезные инвалидности в результате преждевременных родов, но они могут подвергаться более высокому риску тонких проблем с обучением и поведением.

Вот чего ожидать:

  • Поздно недоношенные дети могут выглядеть тоньше, чем доношенные.
  • Эти дети по-прежнему подвержены более высокому риску, чем доношенные дети, в отношении проблем со здоровьем новорожденных, включая проблемы с дыханием и кормлением, трудности с регулированием температуры тела и желтуху.Эти проблемы обычно легкие, и большинство детей быстро восстанавливаются.
  • Большинство этих детей можно кормить грудью или из бутылочки, хотя некоторым (особенно тем, у кого легкие проблемы с дыханием) может потребоваться кормление через зонд на короткое время.
  • Примерно в 35 недель у младенцев достаточно мышечного тонуса, чтобы свернуться в позу зародыша.
  • Их хватка теперь достаточно сильна, чтобы они держались, пока вы их поднимаете.
  • У этих детей более плавные и целеустремленные движения.
  • Некоторые дети в этом возрасте могут засовывать руки в рот для сосания.
  • По оценкам, на 35 неделе беременности вес мозга составляет всего около 65 процентов от веса доношенных детей.

Подробнее:

Заболевания, с которыми может столкнуться ваш недоношенный ребенок

Воспитание в отделении интенсивной терапии

Чудеса: Истории успеха Preemie

7 источников финансовой помощи для вас и вашего ребенка

Как определить скорректированный возраст вашего недоношенного ребенка

Как нормально развивается ваш недоношенный ребенок?

5 правил для новорожденных недоношенные перерыв

Показатели выживаемости недоношенных детей

Итак, вашему малышу не терпелось присоединиться к вам в большом, большом мире, и он решил сделать грандиозный выход! Если ваш ребенок недоношенный или «недоношенный», он находится в хорошей компании — в США примерно 1 из 10 детей рождается преждевременно.

Преждевременные роды — это роды, которые происходят по крайней мере за три недели до предполагаемой 40-недельной даты родов, то есть до 37-й недели беременности. Тем не менее, «преждевременный» — это диапазон.

Диапазон преждевременных родов называется:

  • чрезвычайно преждевременными (до 28 недель)
  • очень преждевременными (от 28 до 32 недель)
  • умеренно недоношенными (от 32 до 34 недель)
  • поздними недоношенными (от 34 до 37 недель)

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, вы также можете услышать термин «преждевременные роды», который относится к родам в срок от 20 до 26 недель.

От того, насколько рано родится ваш ребенок, зависит, какое вмешательство ему может понадобиться. Чем раньше ребенок родится, тем выше вероятность каких-то осложнений. Каждая неделя беременности влияет на выживаемость недоношенных детей.

Врачи не всегда знают, почему ребенок рождается недоношенным, и не всегда могут это предотвратить. Более того, исследования выживаемости недоношенных детей очень обширны.

Результаты сильно различаются в зависимости от страны, материнских факторов и веса ребенка при рождении.Но будьте уверены, выживаемость детей, родившихся крайне недоношенными без проблем с нервным развитием, улучшилась с 2000 года.

Ребенок, родившийся в возрасте от 20 до 26 недель, считается рождающимся или рожденным в течение периода, когда у плода есть шанс заболеть. выживание вне матки. Этих младенцев называют «недоношенными».

Ребенок, родившийся до 24 недели, имеет менее 50% шансов на выживание, говорят эксперты из Университета здравоохранения штата Юта.

Однако, согласно этому анализу более чем 8300 родов в США за 2016 год, у детей, рожденных в возрасте 24 недели, шансы на выживание составляли 68%.Когортное исследование, проведенное в 2016 году и включившее более 6000 рождений, показало, что выживаемость составляет 60 процентов. (Utah Health отмечает, что выживаемость для этого гестационного возраста составляет от 60 до 70 процентов. )

В случае чрезвычайно преждевременных родов вы и ваш ребенок можете вместе столкнуться с трудностями (и выборами). К счастью, достижения медицины означают, что даже самые маленькие младенцы, вероятно, могут стать больше и сильнее в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU).

По данным Irish Neonatal Health Alliance, около 40 процентов детей, рожденных в сроке 24 недели, будут иметь проблемы со здоровьем.Некоторые из этих осложнений могут возникнуть сразу же, а другие — позже.

Риски для ребенка, родившегося так рано, включают следующие осложнения:

Кожа и тепло

Вашему крохотному ребенку необходимо сразу же положить в инкубатор (например, переносную матку), чтобы согреться. У детей, рожденных так рано, еще не было шанса развить бурый жир — тот вид, который находится прямо под кожей, из-за которого они остаются поджаренными. Их кожа также будет очень тонкой и нежной.

Дыхание

Нижние легкие и дыхательные пути ребенка только начинают развиваться, около 24 недель. Ребенку, рожденному в это время, потребуется помощь, чтобы дышать. Это может означать, что им в нос попадают маленькие трубочки, когда они растут в инкубаторе.

Зрение

Примерно через 24 недели в утробе матери глаза ребенка еще закрыты. Их веки и глаза еще недостаточно развиты, чтобы их открывать. Вашему ребенку необходимо будет закрыть глаза мягкой ватой или марлевой лентой, чтобы защитить его от света, поскольку его зрение продолжает развиваться.

В некоторых случаях глаза ребенка могут не расти должным образом, что может привести к проблемам со зрением или даже к слепоте.

Слух

Удивительно, но у чрезвычайно недоношенного ребенка уже полностью сформировались уши. Ваш ребенок может начать слышать вас примерно на 18 неделе беременности! Однако барабанные перепонки вашего малыша по-прежнему остаются очень хрупкими и чувствительными в 24 недели. Некоторые дети, рожденные так рано, могут иметь проблемы со слухом или глухоту.

Другие проблемы

У некоторых крайне недоношенных детей могут возникать проблемы, которые влияют на мозг и нервную систему по мере взросления. Некоторые из них серьезные.Осложнения включают церебральный паралич, проблемы с обучением и поведенческие проблемы.

Если ваш ребенок родился в 26 недель, он все равно считается «крайне недоношенным». Но для развивающегося ребенка всего за пару недель беременности можно многое улучшить, увеличивая шансы на выживание.

Было обнаружено, что у младенцев, рожденных на сроке 26 недель, выживаемость составила 89 процентов в анализе 2016 года и 86 процентов в когортном исследовании 2016 года.

Большая разница, способствующая резкому увеличению выживаемости через 26 недель по сравнению с 24 неделями, — это развитие легких вашего ребенка.Примерно к 26 неделе гестации нижние легкие ребенка выросли и образовали маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолами.

Ваш ребенок все еще будет слишком маленьким, чтобы дышать самостоятельно, но его легкие будут более развитыми и сильными. Вашему малышу по-прежнему нужно будет находиться в инкубаторе для тепла с дыхательными трубками, чтобы помочь ему окунуться в живительный кислород.

Около 20 процентов младенцев, рожденных на сроке 26 недель, могут по-прежнему иметь некоторые проблемы со здоровьем с возрастом. К ним могут относиться следующие проблемы:

У младенцев, рожденных на сроке 26 недель, также могут развиться проблемы с сердцем.

Ребенок, родившийся после 28 недель, считается «очень недоношенным», но имеет большое преимущество по сравнению с детьми, родившимися всего на 2–4 недели раньше. Это потому, что их жизненно важные органы, такие как сердце и легкие, гораздо более развиты.

По данным Университета здравоохранения штата Юта, выживаемость вашего ребенка составляет от 80 до 90 процентов на сроке 28 недель. Некоторые клинические исследования содержат еще более многообещающие данные, показывающие, что выживаемость в этом возрасте составляет 94% и 98%.

Только 10 процентов детей, рожденных на сроке 28 недель, имеют риск долгосрочных осложнений.К ним могут относиться:

Какое значение имеют несколько недель матки! Младенцы, родившиеся между 30 и 32 неделями, хотя и считаются недоношенными, имеют как минимум 99% шансов на выживание. У них также очень низкий риск осложнений для здоровья и развития в будущем.

Если ваш ребенок родился на сроке от 34 до 36 недель, он попадает в новую категорию, которая называется «поздние недоношенные». Это самый распространенный вид недоношенных детей. Он также имеет наименьший риск, потому что у вашего ребенка больше времени, чтобы расти и развиваться внутри вас.

На самом деле — хорошие новости — недоношенный ребенок, родившийся на сроке от 34 до 36 недель, имеет почти 100-процентный шанс на выживание и такие же шансы на долгосрочное здоровье, как и доношенный ребенок.

Тем не менее, ваш ребенок в возрасте от 34 до 36 недель может быть меньше и немного более хрупким, чем ребенок в возрасте 40 недель или доношенный. Ваш врач может порекомендовать им остаться в инкубаторе в больнице на неделю или две, чтобы они могли отдохнуть и немного поправиться перед возвращением домой.

Если ваш ребенок родился преждевременно, есть несколько факторов, которые влияют на его выживаемость и то, насколько он будет здоровым с возрастом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *