HomeРазноеШумное дыхание у грудничка: Чем спровоцировано шумное дыхание новорожденного? Патология ли это?

Шумное дыхание у грудничка: Чем спровоцировано шумное дыхание новорожденного? Патология ли это?

Содержание

Чем спровоцировано шумное дыхание новорожденного? Патология ли это?

Действительно, часто возникает такая жалоба у молодых родителей, когда они слышат порой шумное дыхание ребенка ночью. Но здесь надо понимать, что есть ситуации, когда это действительно патология, а есть ситуации, когда беспокоиться не стоит. На этот вопрос правильно ответить может только доктор при осмотре ребенка.

Почему возникает это звук, это так называемое сопение? Это связано с тем, что воздушная струя проходит через очень узкие носовые ходы, которые у ребенка при рождении просто анатомически, физиологически сужены. Очень легко слизистая оболочка у ребенка отекает, а даже малейшего отека достаточно для того, чтобы появилось такое шумное дыхание. Более того, слизистая и бокаловидные железы, которые вырабатывают слизь, устроены таким образом, что у детей слизи образуется больше. Плюс механизмы ее удаления еще несовершенны. Ребенок не умеет сморкать нос, и, соответственно, удалить эту слизь механически ребенок сам не может, пока это не сделают родители. Поэтому шумное дыхание и может возникать.

Особенно это появляется, если есть какие-то явления респираторной инфекции, воспалительные заболевания. Или если режутся зубы у ребенка. то в этот период очень часто появляется такой отек. Нос очень здорово реагирует, поэтому появляется вот это так называемое шумное дыхание. Это — нормальный процесс, просто за этим нужно следить.

Родители должны понимать, что своевременно слизь из полости носа нужно санировать, удалять, и тогда особых каких-то проблем не будет. Особенно, если ребенок находится на грудном вскармливании, поскольку с грудным молоком ребенок получает все имунноглобулины от матери, и в общем-то проблем не возникает, если нет какой-то сопутствующей патологии: проблем с иммунным статусом, неврологических или каких-либо других заболеваний.

Когда это случается при патологии? Есть такое понятие, как стридор – это шумное дыхание.  Как правило, оно появляется в какой-то период, либо с самого рождения, и сохраняется несмотря ни на что. Бывают явления стридора, которые усиливаются при плаче, т.е. на форсированном вдохе. Как правило, причиной тому являются особенности строения или аномалия развития голосового и дыхательного аппарата, гортани в том числе.

Одной из частых причин является так называемая ларингомаляция, когда хрящевой и связочный каркас гортани несостоятелен. Тогда на вдохе гортанник или череповидный хрящ, западая немного в просвет гортани, вызывают такое шумное или клокочущее дыхание. Это называется врожденный стридор. Здесь врач-отоларинголог, выполнив эндоскопическое исследование, сможет ответить на вопрос, что с этим делать дальше.

Очень часто просто нужно ребенка наблюдать, имея в виду какие-то неотложные респираторные заболевания, которые могут привести к ухудшению этого состояния. Но нередко возникает ситуация, когда при таких явлениях нужно хирургическое вмешательство. Но ответить на этот вопрос может только отоларинголог.

Дыхание новорожденного. О чем следует знать родителям


Дыхание дыханию – рознь. Как дышат новорожденные


Когда в доме появляется малыш, вместе с ним появляется множество вопросов: что же является нормой для новорожденного, а что отклонением от нее, когда нужно переживать и беспокоиться, а когда все в полном порядке. Особенно часто молодые мамы обеспокоены дыханием малыша. Это не удивительно, ведь дыхание младенцев сильно отличается от дыхания взрослого человека.


1.      Дыхание новорожденного младенца очень легкое, буквально поверхностное. Иногда бывает сложно понять, а дышит ли малыш вообще, особенно во сне. Это является нормой для новорожденных детей.


2.      Первые несколько недель жизни младенец дышит неравномерно, ритм дыхания постоянно меняется, любая активность или внешний раздражитель могут повлиять на изменение ритма. Спустя пару месяцев дыхание малыша станет ровнее, стабильнее.


3.      Дыхание новорожденного значительно более учащенно, нежели у взрослых. Средняя частота вздоха во сне у младенца в первый год жизни порядка 35-40 в минуту, во время бодрствования этот показатель будет еще выше. Это также абсолютно нормально.


4.      Носовые проходы у новорожденных очень узкие, поэтому любой соринки достаточно, чтобы спровоцировать чихание. В этом случае главная задача родителей — не переусердствовать с заботой. Если кроме периодического чихания иных признаков простуды у ребенка нет, то, скорее всего, с ним все в полном порядке.


5.      А вот такая интересная особенность новорожденных младенцев, как неспособность дышать ртом, требует пристального внимания родителей. Дело в том, что в первые недели, а иногда и месяцы жизни малыш просто не умеет вдыхать воздух через рот, а значит, любая заложенность носа — по причине простуды или просто из-за скопления слизи — становится настоящей проблемой. Чтобы не спровоцировать затруднений дыхания, следует пристально следить за гигиеной носа малыша. Важное правило: очищать носик можно только ватным жгутиком, ни в коем случае не ватными палочками.


6.      Еще одна часто возникающая проблема — это звуковое сопровождение дыхания новорожденных младенцев. Строение мышц гортани младенца таково, что выдыхая воздух, он часто издает сопутствующий шум: малыш сопит, или даже храпит. Беспокоиться, в данном случае, имеет смысл только в том случае, если сопение ребенка сопровождается дополнительными синдромами: малыш захлебывается во сне, наблюдается охриплость голоса, общее самочувствие ухудшается. Если же никаких дополнительных симптомов не наблюдается, звучное дыхание исчезнет постепенно, по мере развития гортанных мышц. Таким образом, большая часть волнений, связанных с дыханием младенцев, вызвана в первую очередь его своеобразностью. Вместе с тем, важно понимать, что дыхание новорожденного, как и состояние его здоровья в целом, требует пристального, но не чрезмерного внимания со стороны взрослых.


 


Марина Артанова, 
заведующая консультативно-диагностическим отделением № 1

БУ «Няганская городская детская поликлиника»


 


 

ПРИЧИНЫ ЗАТРУДНЕНИЯ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Причин для возникновения данной проблемы у ребёнка может быть много, и в каждом конкретном случае врачу приходиться выяснять и находить один, два, и более факторов, вызывающих стойкую или периодическую заложенность носа.

В разных возрастных группах приоритеты среди причин затрудненного носового дыхания разные.

Легкая заложенность носа с первых дней жизни, которую родители чаще называют «шумным дыханием», может быть вариантом нормы у здоровых детей или быть проявлением врождённого стридора.

В периоде новорождённости, а также у грудного ребёнка, частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению, которое проявляется длительным затруднением носового дыхания. Решить данную проблему можно совместными усилиями врача-оториноларинголога и педиатра.

Одним из типичных проявлений воспалительных заболеваний околоносовых пазух является затруднение носового дыхания. У детей с рождения сформированы решётчатые (этмоидальные) пазухи. Они имеются даже у недоношенных детей. К 3 годам формируются верхнечелюстные пазухи, к 4-5 годам клиновидные пазухи, с 2 лет начинают формироваться лобные пазухи. Сформированные пазухи могут вовлекаться в воспалительный процесс. Острое воспаление околоносовых пазух – гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит – чаще всего развивается как осложнение после ОРВИ.

По мнению большинства родителей, типичным является ухудшение носового дыхания с момента посещения детского коллектива. Тесный контакт детей между собой способствует «обмену» различными инфекциями. Естественной реакцией на попадание в верхние дыхательные пути вирусов и других патогенных микроорганизмов является гипертрофия лимфоидной ткани глоточного кольца. Таким образом, ребёнок формирует свой иммунологический опыт.

Но есть и другой аспект проблемы: закономерное увеличение лимфоидной ткани глоточного кольца может привести к негативным последствиям. Достигая значительных размеров, миндалины затрудняют носовое дыхание, появляется гнусавость, храп, апноэ во сне. В такой ситуации решается вопрос об оперативном лечении. Очень важно перед оперативным лечением ребёнка обследовать у врача-иммунолога с целью выявления причин гипертрофии лимфоидной ткани глоточного кольца, не соответствующих физиологической норме. Назначение врачом-иммунологом терапии до и после оперативного лечения снизит вероятность повторного роста лимфоидной ткани.

В настоящее время распространённой причиной затруднения носового дыхания у детей являются аллергические риниты. Сочетание гипертрофии лимфоидной ткани, синусита и аллергической патологии создаёт сложный причинно-следственный комплекс с постоянным затруднением носового дыхания. Такие дети находятся на лечении у двух специалистов: аллерголога и оториноларинголога.

В данной статье перечислены только основные причины затруднения носового дыхания. Из вышесказанного следует, что только мультидисциплинарный подход к данной проблеме позволит поставить правильный диагноз и определить правильную тактику лечения.

Хрипы/шумное, жесткое, тяжелое дыхание у ребенка











ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС


ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА


ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ


У ребенка грудного возраста довольно громкие хрипы слышны, только когда он вдыхает? Он ест и растет нормально?


Норма


Если ребенок ест, спит и растет нормаль­но, шумное дыхание просто показывает, что ткани дыхательных путей еще достаточ­но эластичны. Такое шумное дыхание должно пройти к 1,5 годам, когда хрящи гортани (дыхательного горла) станут более плотными. Тем не менее обратите на шумное дыхание ребенка внимание детского врача при очередном осмотре


У ребенка также насморк или кашель?


Простуда (ОРВИ)


Вызовите детского врача. Давайте обильное питье, создайте ребенку комфорт (см.также Насморк у ребенка)


Ребенок младше одного года? У него кашель, который продолжается 2 часа или более? В последние день-два он простужен? Учащенное и затрудненное дыхание? Он отказывается есть? Раздражителен?


Бронхиолит – заболевание, обычно вирусное, поражающее самые мелкие бронхи


Вызовите «неотложную помощь». Если диагноз подтвердится, возможно, потребуется госпитализация


Ребенок часто кашляет? Бывают приступы затруднения дыхания, особенно ночью или при физической нагрузке? В семье кто-либо страдает астмой или аллергией?


Астма


Запишитесь на прием к детскому врачу. Он осмотрит ребенка и назначит необходимые обследо­вания; в зависимости от результатов посоветует лечение (см. также Если у ребенка астма)


У ребенка затрудненный вдох, удушье? Отрывистый сухой кашель, который напоминает лай собаки; охриплость голоса? Повышенная температура? Симптомы усиливаются ночью?


Круп — затруднение дыхания, вызванное воспалением и сужением просвета верхних дыхательных путей


Хотя большинство приступов может быть снято домашними средствами (см. Помощь при крупе), если начался приступ, вызовите «неотложную помощь». До прибытия врача отведите ребенка в ванную, закройте дверь, напустите в ванну горячей воды, чтобы образовался пар, Пусть ребенок подышит увлажненным воздухом. Закапайте в нос нафтизин. Если состояние не улучшается, дайте ребенку подышать прохладным ночным воздухом


У ребенка внезапно появились затруднение дыхания, хрипы?


Инородное тело в дыхатель­ных путях (чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 2 лет)


Это неотложное состояние. Вызови­те «скорую помощь»; мероприятия первой помощи — см. Остановка дыхания)


Дыхание учащенное, хрипы, сильный кашель? Повышена температура до 38,3 оС или более? Ребенок плохо себя чувствует? При вдохе втягиваются межреберные промежутки?


Пневмония


Срочно вызовите детского врача, он поставит диагноз и назначит лечение. Может потре­боваться госпитализация (см. Затруднение дыхания, Кашель)


Ребенок во сне храпит? Каждое утро просыпается раздраженный? Он часто дышит ртом, так как нос зало­жен? Быстро устает? Говорит в нос? У него частые просту­ды и отит?


Увеличение аденоидов; аллергия


Обратитесь к педиатру, он осмотрит ребенка, чтобы выявить увеличение аденоидов (см. также Насморк у ребенка, или аллергическое заболевание), назначит лечение

Памятка Родителям — про синдром крупа у детей


Памятка Родителям — про синдром крупа у детей

(разработана специалистами ФГАУ «Национальный медицинский

исследовательский центр здоровья детей»)

У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям нужно иметь представление об этом особом заболевании. Своевременное распознавание симптомов крупа поможет быстрее справиться с этим состоянием.


Что такое ложный круп?

• Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук гортань будет вибрировать под вашей рукой.
• Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.
• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Причина — вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в гортани трахее. Чаще всего круп вызывает вирус парагриппа. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
• Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.
Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.


Можно ли предотвратить ложный круп?

• Не все дети болеют крупом. Но один или два ложных крупа в младшем возрасте — это обычная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего.
• Что предрасполагает к развитию крупа? Очевидно, есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.
• В большинстве случаев ложный круп развивается не более одного или двух раз за всю жизнь. Но есть дети, у которых почти каждое респираторное заболевание осложняется крупом.
• С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние обычно возникает лишь в особых случаях; у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.


Что делать при ложном крупе?

• Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка — это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель (его ни с чем не спутаешь!) и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией (с насморком) обычно эти симптомы появляются внезапно ночью или под утро.
• Если это случилось у вашего ребенка, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении, плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
• Вызовите «Скорую помощь»!
• Чтобы облегчить состояние, можно приложить холодное к передней поверхности шеи. Можно открыть окно. Может несколько помочь паровая ингаляция.
• Однако эти средства помогают не всем и, кроме того, процедура может потратить драгоценное время!
• Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, скорее всего, у вас дома есть небулайзер, будесонид для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.
• Если же это не так, и ситуация для вас новая, вызывайте бригаду скорой помощи, не тратьте время на наблюдение за ребенком.
• Обычно при крупе врач назначает специальные ингаляции гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только местно — в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным.
• В тяжелых случаях врач введет ребенку гормональный препарат (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы лечения гормональными препаратами безопасны, при этом в таких ситуациях они спасают жизнь!
• Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могу повториться!


Что если не круп?

Даже если вы опытный родитель, умеете справляться с ложным крупом у ваших детей, нужно помнить, что есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом. К ним относится, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттитом: температура у ребенка поднимается обычно выше 39‘С, беспокоит боль в горле, с трудом открывается рот, появляется слюнотечение (проблемы с глотанием). В этом случае гормональные препараты не помогут. Ребенка нужно срочно госпитализировать, причем транспортировать его необходимо в присутствии медицинского персонала, в положении сидя, не причиняя никакого дискомфорта, чтобы уменьшить его волнение. При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому в подавляющем большинстве случаев антибиотиками круп лечить бессмысленно.

Нарушение дыхания во сне у детей

Обструктивные нарушения дыхания во сне можно предположить, когда у ребенка  родителями или родственниками замечены остановки дыхания в период ночного сна. Сокращение периода дыхания  обычно вызвано блокадой дыхательных путей. Тонзиллит и аденоиды  могут у детей вырастать  до размеров больших, чем просвет дыхательных путей ребенка. Воспаление и инфицирование лимфоидной ткани носоглотки, расположенной по бокам и задней стенке глотки,   приводят к их росту и  блокаде просвета дыхательных путей.

Во время эпизодов блокады дыхания ребенок может выглядеть как  старающийся вдохнуть (грудная клетка вздымается и опускается в фазах дыхания),  но воздух при этом не проникает в легкие. Часто эти  эпизоды сопровождаются спонтанным преждевременным пробуждением ребенка для того, чтобы компенсировать недостаточность дыхания. Такие периоды блокады дыхания (обструкций) возникают несколько раз за ночь и являются причиной  нарушения физиологии сна ребенка.

Иногда, из-за невозможности проведения воздуха и кислорода в легкие для обеспечения полноценного дыхания, возникает снижение уровня оксигенации крови. Если эти ситуации продолжительны  – возникает риск выраженного нарушения функции  сердца и легких.

Обструкция ночного дыхания чаще всего выявляется у детей в возрасте от 3-х до 6 лет. Часто наблюдается у детей с синдромом Дауна и при других врожденных патологиях, вызывающих нарушение движение воздуха по дыхательным путям (например,  при увеличении размера языка или аномальном уменьшении нижней челюсти).

Какие причины обструктивного апноэ сна у детей?

У детей наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей во время сна являются увеличенные миндалины и аденоиды, препятствующие нормальному потоку воздуха на уровне верхних дыхательных путей. Инфекционные процессы способствуют увеличению размеров этих лимфоидных образований. Большие аденоиды могут даже полностью блокировать носовые проходы и сделать невозможным свободное дыхание через нос.

Существует множество различных мышц в структуре головы и шеи, которые помогают поддерживать в бодрствовании  дыхательные пути  открытыми для прохождения воздуха при дыхании. Когда же ребенок засыпает, тонус мышц физиологически снижается, таким образом позволяет тканям  спадаться и нарушать дыхание. Если дыхательный поток частично перекрыт (увеличенными миндалинами) в период бодрствования, то  во время сна дыхательные пути могут быть полностью закрытыми для воздуха.

Ожирение так же может приводить к обструкции дыхательных путей во время сна. В то время как у взрослых это основная причина, у детей ожирение реже вызывает апноэ сна.

Редкой причиной обструктивного апноэ сна у детей являются опухолевые процессы или разрастание других тканей в дыхательных путях. Некоторые синдромы или врожденные дефекты, такие как синдромы Дауна или Пьерра-Робена, могут также вызывать обструктивные апноэ сна.

Какие симптомы обструктивного апноэ сна у детей?

Можно указать на самые типичные симптомы обструктивного апноэ сна, но у каждого ребенка  эти симптомы  могут проявляться по-разному.

Симптомы апноэ сна включают:

  • Ппериоды отсутствия (остановки) дыхания. При этом грудная клетка будет совершать движения «вдох-выдох», однако воздух и кислород не проходят через рот и нос в легкие. Длительность этих периодов различная и измеряется в несколько секунд и более.
  • Дыхание через рот, храп, просто шумное дыхание. Дыхание через нос может быть полностью блокировано увеличенными аденоидами или миндалинами. Ребенок может при этом  иметь специфический «носовой» голос.
  • Сон не дает полноценный отдых ребенку. Это может быть и при наличии, и при отсутствии явных периодов пробуждения в период ночного сна.
  • Повышенная дневная сонливость или возбудимость. Из-за  сниженного качества ночного сна ребенок трудно просыпается утром, сонлив или повышенно возбудим в период бодрствования.
  • Гиперактивность в период дневного бодрствования. Могут быть проблемы в поведении, школьном обучении или социальные проблемы.

Симптомы обструктивного апноэ сна  могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Вам необходимо  всегда проконсультироваться у врача для точной постановки диагноза.

Как лечить обструктивное апноэ сна ?  

Метод лечения обструктивного апноэ сна будет выбран вашим врачом на основании некоторых моментов:

  • возраста ребенка, состояния здоровья, анамнеза заболевания
  • причины, вызвавшей обструкцию дыхательных путей
  • возможности или невозможности проведения вашему ребенку специфических процедур, лечения и обследования
  • прогноза течения заболевания
  • будет также учтено вашего мнение и предпочтения в лечении

Лечение обструктивного апноэ сна базируется на причинах его возникновения. Поскольку наиболее частой причиной является увеличение аденоидов и миндалин,  лечение состоит в их хирургическом  удалении. Ваш врач отоларинголог обсудит с вами  этапы лечения, риски и необходимость того или иного лечения.

Если причина нарушений – ожирение, лечение будет менее инвазивным, включающим снижение массы тела и , в ряде случаев, может понадобиться применение СИПАП-терапии (специальная маска в период сна для поддержания дыхательных путей открытыми). Эта маска создает повышенное давление  воздуха  (СРАР) в дыхательных путях. Прибор для детей не совсем адаптирован и может трудно переноситься ребенком, так как надо спать в маске.

Как диагностируется обструктивное апноэ сна ?

Следует обратиться к врачу за обследованием, если у вашего ребенка  шумное дыхание во время сна или храп становятся заметными. Вам может быть рекомендована консультация врача-отоларинголога.

В дополнение  к общему клиническому обследованию, диагностическим процедурам может быть рекомендовано:

  • заполнение опросника сна (родителями, возможно, с помощью врача)
  • исследование верхних дыхательных путей Лор-врачом.
  • -Исследование сна методом полисомнографии. Это наилучший метод  для диагностики обструктивного апноэ сна, или «золотой стандарт».  Этот тест может быть проведен у большого числа детей, однако, у части из них, особенно у маленьких,  возможны трудности  в связи с недостаточным сотрудничеством ребенка во время исследования. Возможны 2 типа исследований: полисомнография или кардиореспираторное мониторирование ( для маленьких детей — с применением уменьшенного количества электродов). Ребенок будет спать в условиях специализированной лаборатории.  Во время исследования будут записаны целый ряд параметров:
  • активности мозга
  • электрической активности сердца
  • содержание кислорода в крови
  • движения грудной клетки и живота
  • мышечная (двигательная) активность
  • количество дыхательного потока через нос и рот

Во время сна будут записаны все эпизоды апноэ или гипопноэ:

  • апноэ – полное отсутствие дыхательного потока
  • гипопноэ – частичное снижение потока воздуха через верхние дыхательные пути со значительным снижение кислорода в крови

Основывающееся на лабораторном тесте, апноэ сна становится значительным у детей, если  более 10 эпизодов наблюдается за ночь, или  один или более эпизод каждый час. Некоторые эксперты определяют проблемы как значительные если  комбинация одного или более  эпизодов апноэ и/или гипопноэ зарегистрированы каждый час.

Симптомы обструктивного апноэ сна могут отражать другие состояния или медицинские проблемы. Необходима в любом случае консультация врача-педиатра.

как и когда вызывать скорую для ребенка


Некоторые родители раздумывают, вызывать ли скорую при высокой температуре, а некоторые звонят 03 при малейшем недомогании. Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМП ребенку:


 


1. Проблемы с дыханием (одышка)


Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием. Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. Признаки одышки: кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.


Ø Частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту


Ø У ребенка резкий цианоз вокруг рта


Ø Эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.


2. Перелом костей


В большинстве случаев родители вполне могут доставить ребенка в приемное отделение самостоятельно.


Ø Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой


Ø Обломок кости торчит сразу под кожей


Ø Травма касается головы или шеи


Ø У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).


3. Тяжелое обезвоживание


Самые частые причины сильного обезвоживания — это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.


Ø Ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно


Ø Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).


4. Приступ судорог


У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, имеют обычно более серьёзный прогноз.


Ø Приступ длится более трех-пяти минут


Ø Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет


Ø После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.


5. Падения


Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь, что он адекватно отвечает на вопросы.


Ø У ребенка рвота более одного раза после травмы.


Ø Он теряет сознание


Ø Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле


Ø У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов


Ø У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.


6. Порезы и кровотечения


Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу — они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.


Ø У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови


Ø Вы не можете остановить кровотечение.


7. Подозрение на отравление


В этой ситуации скорую нужно вызывать сразу же, как только вы обнаружили симптомы отравления: рвота, понос, боль в животе, спутанность сознания. Если вы поняли, что ребенок добрался до лекарств и проглотил какие-то из них, вызывайте скорую, и поищите упаковки из-под медикаментов. Вам нужно будет сообщить врачам название препарата и примерное количество, сколько мог проглотить ребенок.

У вашего ребенка шумное дыхание?

Источник изображения

Когда мне следует беспокоиться о шумном дыхании?

Рождение детей — это радостное занятие, которое меняет наш распорядок дня; есть и стрессовые моменты. Как родители, наша цель номер один — обеспечить нашим детям наилучшую заботу по мере их роста. Во время дыхания дети могут издавать звуки, которые могут быть пугающими, и может быть сложно понять, когда следует беспокоиться.Иногда это «шумное дыхание» может быть результатом простуды или других заболеваний, например ларингомаляции. Ниже приведена информация, которая поможет вам лучше понять, когда следует беспокоиться о шумном дыхании вашего ребенка.

Почему возникает шумное дыхание?

Шумное дыхание вызвано закупоркой любой части дыхательных путей от носа до легких. Этот термин варьируется от шумов духоты и хрипов до более резких визжащих звуков, называемых стридором.У младенцев будет шумное дыхание, когда они научатся дышать и глотать слюну.

Когда возникает беспокойство по поводу шумного дыхания?

Жесткое, пронзительное шумное дыхание, которое постоянно вызывается деятельностью или кормлением и ухудшается при простуде или в положении лежа на спине, являются признаками стридора, потенциально вызванного ларингомаляцией. Рекомендуется пройти обследование у вашего педиатра.

Свистящее дыхание или шумное дыхание, вызванное деятельностью, может быть признаком астмы, но также может быть слышно после удушья посторонним предметом.Предполагаемый эпизод удушья и / или внезапного шумного дыхания с слюнотечением может быть признаком того, что ваш ребенок проглотил какой-либо предмет, и его следует немедленно увидеть.

В зимний период повышение температуры тела, шумное дыхание и насморк у малышей могут быть бронхиолитом. Если полоскание носа физиологическим раствором и отсасывание не улучшают дыхание вашего ребенка, сообщите об этом своему педиатру.

Вы должны немедленно показать ребенка, если у него изменился голос, он стал синим или темно-красным вокруг губ, его трудно разбудить или у него затруднено дыхание.На затруднение дыхания можно обратить внимание по учащенному дыханию, раздуванию ноздрей и увеличению живота во время вдоха и / или натягиванию кожи внутрь в области ключицы.

Влияет ли шумное дыхание на рост?

Рост вашего ребенка может быть ограничен условиями, которые также вызывают шумное дыхание. Например, ларингомаляция может мешать эффективному глотанию, что может привести к недостаточному потреблению калорий. Дети могут вырасти из этого состояния, но тем, кто плохо набирает вес, рекомендуется операция.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка шумное дыхание или ларингомаляция, обратитесь в отоларинголог, чтобы начать процесс направления.

Вы читали эти блоги?

Если вы хотите узнать больше о Отоларингология в Детской больнице Техаса, щелкните здесь.

шагов, которые необходимо предпринять, если у вашего ребенка шумное дыхание

Шумное дыхание — одна из самых распространенных жалоб, которые ЛОР-врачи слышат от молодых родителей, и в большинстве случаев она не представляет серьезной угрозы и с ней легко справиться.

Однако шумное дыхание может указывать на состояние, при котором может потребоваться тщательное медицинское обследование. Если у вашего ребенка шумное дыхание, подумайте о нескольких шагах, которые помогут обоим родителям и лечащему врачу разобраться в ситуации.

1. Обратите внимание на разницу между шумами в верхних и нижних дыхательных путях, например: стридор и свистящее дыхание

Это сбивающие с толку термины, и если ваш ребенок не дышит ровно, это всегда будет вызывать стресс.Когда ребенок вдыхает (вдыхает) и слышен лающий кашель или другой хрипящий звук, это шумное дыхание является стридорным и подразумевает, что что-то не так с верхними дыхательными путями, например с горлом, голосовым ящиком или даже с трахеей.

Однако, если ребенок выдыхает (выдыхает) и издает шум и часто кажется, что он исходит из грудной клетки, это хрипы, и это говорит о том, что легкие сами являются местом воздействия.

Хотя бывают исключения, обычно ЛОР-специалисту необходимо оценить стридорные шумы в верхних дыхательных путях, в то время как свистящее дыхание часто лучше всего оценивают педиатр и пульмонолог.

2. Убедитесь, что дыхательные пути вашего ребенка свободны

Когда дыхание ребенка неровное, это может быть пугающим моментом. Если возможно, постарайтесь быстро осмотреть носовые и ротовые дыхательные пути вашего ребенка в целом. Возможно, попробуйте очистить заложенность носа с помощью капель местного солевого раствора (соленой воды), а затем осторожно использовать назальный аспиратор. Загляните в рот ребенка и посмотрите, нет ли там постороннего предмета, который можно легко увидеть и удалить.

3. Шум в верхних дыхательных путях (стридор) может быть крупом

Стридор — чрезвычайно распространенное заболевание, обычно вызываемое крупом.Обычно круп можно определить по резкому кашлю, напоминающему лай, который возникает в результате воспаления гортани (область голосового ящика и ниже). Обычно это вызвано вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (URI). Во многих случаях это легко лечится прохладным увлажненным воздухом и стероидами. Но иногда может потребоваться центр неотложной помощи, чтобы дать рацемический адреналин в форме аэрозоля.

4. Распространенное УСТОЙЧИВОЕ состояние шумного дыхания известно как ларингомаляция

Ларингомаляция — один из наиболее частых источников шумного дыхания, особенно у детей до одного месяца.Ларингомаляция вызывается гибкостью ткани над голосовым ящиком. В частности, надгортанные (A-E) складки несколько выпадают в дыхательные пути, когда ребенок вдыхает. Это наиболее заметно, когда он бодрствует или расстроен. После выявления ЛОР-врачом хорошая новость заключается в том, что обычно он проходит самостоятельно в течение 6+ месяцев, и лечение обычно не требуется. Исключения составляют случаи, когда шум в дыхательных путях начинает мешать нормальному питанию, сну и / или прогрессу в развитии.

5.Может ли рецидивирующий круп быть проблемой?

Если вашему ребенку или малышу в первый год жизни ставили диагноз круп более двух или более раз в год, вероятно, пора назначить встречу с ЛОРом. Повторяющиеся эпизоды крупа МОГУТ указывать на что-то не так с анатомией под голосовых связок. При необходимости обычно проводится ларингоскопия, чтобы определить, есть ли сужение гортани. Иногда такие состояния, как кислотный рефлюкс у детей, можно идентифицировать как причинные факторы и лечить, чтобы уменьшить рецидив.

6. Оцените шумное дыхание в связи с моментами сна, еды и плача ребенка

Во время сна могут возникать приступы апноэ. Апноэ — это нарушение дыхания или невозможность его сделать. Во время сна может возникать шумное дыхание, затем тишина, а затем снова шум. Иногда, если возникает эта тишина, а грудная клетка не поднимается и не опускается, может возникнуть апноэ. Апноэ у младенцев обычно не связано с гипертрофией миндалин и аденоидов и может потребовать тщательного подхода к оценке с участием нескольких команд.

Если шумное дыхание возникает вскоре после еды или во время еды, шумы могут быть связаны с ГЭРБ (рефлюксом), когда желудочная кислота отрыгивает обратно, попадает в дыхательные пути и вызывает раздражение и опухание тканей. Другие шумы в дыхательных путях, связанные с едой, хотя и редкие, включают такие вещи, как расщелины гортани и свищи.

Если плач сопровождается усилением шума в дыхательных путях, это может быть связано с различными проблемами, от ларингомаляции до сосудистых аномалий, таких как кольца и наросты, такие как гемангиомы.Сосудистые проблемы с дыхательными путями обычно требуют обширной работы и сложных планов лечения, но результаты очень положительные.

7. Запишите дыхание вашего ребенка

Поскольку шумное дыхание вашего ребенка может приходить и уходить, вам следует попытаться сделать аудио- или видеозапись, прежде чем обращаться к врачу. Это улучшит диагностический процесс и обеспечит правильное лечение вашего ребенка.

Если у вашего ребенка появляются признаки шумного дыхания, требующие внимания со стороны ЛОРа, выберите безопасный маршрут и запишитесь на прием к врачу Virginia Ear Nose & Throat.

Ларингомаляция: серьезно ли шумное дыхание моего ребенка?

Что такое ларингомаляция?

Ларингомаляция — это распространенное заболевание, которое возникает, когда ткань над голосовыми связками является вялой и попадает в дыхательные пути при вдохе ребенка, что вызывает шумное дыхание (называемое стридором).

Для большинства младенцев это состояние не является серьезным и разрешится само по себе. Однако 15-20% младенцев в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве. Если ребенку потребуется операция для лечения ларингомаляции, мы обычно узнаем это к тому времени, когда ребенку исполнится около 12 месяцев — плюс-минус несколько месяцев, потому что каждый ребенок индивидуален.

Признаки и симптомы

Большинство детей с ларингомаляцией начинают проявлять симптомы при рождении или вскоре после рождения. Симптомы могут немного ухудшиться в течение первых нескольких недель жизни, обычно в возрасте 4-6 месяцев. Большинство детей перерастают ларингомаляцию примерно к 9-18 месяцам, когда ткань гортани становится жестче.

Симптомы ларингомаляции включают:

  • Шумное дыхание (стридор), пронзительный писк, который вы слышите, когда ваш ребенок вдыхает.
  • Затруднение при кормлении и задыхание или удушье во время кормления.
  • Проблемы с набором веса.
  • Кожа младенца между ребрами и на шее всасывается с каждым вдохом.
  • Пауза во время сна.

Даже если ларингомаляция у вашего ребенка может быть легкой, все равно важно следить за признаками или симптомами ее ухудшения.

Подробнее о Stridor

Stridor может насторожить, если вы раньше не слышали такого типа шумного дыхания.Иногда это звучит как писк или хрип.

Несколько важных замечаний по поводу стридора:

  • Ситуация может ухудшиться, когда младенцы едят и плачут, потому что в это время им становится тяжелее дышать.
  • Некоторые младенцы более шумные, когда спят; другие более шумны, когда бодрствуют.
  • Сам по себе стридор не является главной причиной для беспокойства. Шумное дыхание не навредит вашему ребенку.

Хотя большинство родителей привыкли к звуку стридора своего ребенка, у других это может вызвать беспокойство.Поделитесь тем, что вы знаете о ларингомаляции, с членами семьи, работниками дневного ухода и нянями. Убедите их, что шум сам по себе не пугает. Расскажите им о вышеперечисленных признаках, за которыми вы наблюдаете дома, чтобы они знали, на что также обращать внимание.

Вопросы, которые вам задаст врач

Когда ваш педиатр осматривает вашего ребенка, он или она задаст несколько вопросов, чтобы оценить, насколько серьезно состояние вашего ребенка. Вы должны быть готовы ответить на следующие типы вопросов:

  1. Опишите шум, который вы слышите, когда ваш ребенок дышит.Когда вы это слышите (спите, просыпаетесь)? От чего становится хуже (кормление, сон, плач)?
  2. Как ваш ребенок кормит? Он набирает вес?
  3. Как дышит ваш ребенок, когда спит? Она задыхается или задыхается? Она перестает дышать или у нее есть паузы в дыхании?
  4. Синеет ли он когда-нибудь вокруг губ?

Ответы на эти вопросы помогут оценить дальнейшую медицинскую помощь, которая может понадобиться вашему ребенку, а также необходимость направления к ЛОР-специалисту.

Я знаю, как это беспокоит родителей, когда состояние здоровья их ребенка связано с дыханием. Я надеюсь, что эта информация поможет вам понять, на что следует обращать внимание при ларингомаляции, чтобы вы чувствовали себя уверенно, заботясь о своем ребенке.

Чтобы поговорить с кем-нибудь о том, как наши ЛОР-специалисты ухаживают за пациентами с ларингомаляцией, или записаться на прием, позвоните по телефону 513-636-2371.

Stridor (шумное дыхание) | Детская больница Филадельфии

Стридор — это шумное дыхание, которое возникает из-за препятствия потоку воздуха через суженные дыхательные пути.Стридорное дыхание само по себе не является диагнозом, а скорее симптомом или признаком, указывающим на конкретное заболевание дыхательных путей.

Время и звук шумного дыхания вашего ребенка позволяют определить тип заболевания дыхательных путей:

  • Стридор вдоха возникает, когда ребенок вдыхает, и указывает на коллапс ткани над голосовыми связками.
  • Стридор выдоха возникает, когда ребенок делает выдох, и указывает на проблему, которая находится дальше по трахее.
  • Двухфазный стридор возникает, когда ребенок вдыхает и выдыхает, и указывает на сужение под голосового канала, хряща прямо под голосовыми связками.

Любой процесс, вызывающий сужение дыхательных путей, может вызвать стридор. У младенцев стридор обычно указывает на врожденное заболевание (проблема, с которой родился ваш ребенок), включая ларингомаляцию, паралич голосовых связок или стеноз подсвязочного канала. Если у вашего малыша или старшего ребенка появляется стридор, это может произойти в результате такой инфекции, как круп или папилломатоз.В редких случаях стридор может возникать вследствие травмы или аспирации инородного тела.

Оценка стридора начинается с анамнеза и физического осмотра вашего ребенка. Важный анамнез будет включать вопросы относительно начала, продолжительности и прогрессирования стридора, а также связанных с ним нарушений питания или голоса.

Медицинский осмотр врача начинается с оценки признаков респираторной недостаточности (расширение носа, втягивание, изменение цвета и т. Д.).

Когда установлено, что состояние ребенка стабильно, врач оценивает особенности стридора (инспираторный, экспираторный, двухфазный) и голоса.

Врач дыхательных путей может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

  • Гибкая ларингоскопия Тест, при котором врач пропускает крошечную трубку с камерой и светом на конце через нос в дыхательные пути для выявления проблем.
  • Обычный рентгеновский снимок, рентгеноскопия дыхательных путей, глотание с барием и компьютерная томография грудной клетки — пленки, которые могут помочь врачу дополнительно оценить шумное дыхание.
  • Магнитно-резонансная томография или магнитно-резонансная ангиография Визуализирующий тест, позволяющий детально показать мягкие ткани. МРТ / МРА требуется редко, но она помогает диагностировать наличие сосудистого кольца. Сосудистое кольцо — это редкий врожденный дефект, при котором большой кровеносный сосуд в сердце — дуга аорты — окружает и сдавливает трахею и пищевод.

Лечение стридора зависит от многих факторов, таких как причина шумного дыхания и тяжесть состояния.Лечение вашего ребенка будет адаптировано с учетом его уникальных потребностей. Многопрофильную помощь часто оказывает бригада хирургов, логопедов, гастроэнтерологов, пульмонологов, социальных работников и медсестер.

Варианты лечения могут включать:

  • Наблюдение Показано пациентам с незначительной обструкцией, например ларингомаляцией или легким стенозом подсвязочного канала.
  • Лекарства — Лекарства от рефлюкса и / или стероиды для уменьшения отека дыхательных путей.
  • Эндоскопическая хирургия — Для удаления обструкции дыхательных путей (например, инородного тела или кисты) или расширения дыхательных путей (например, при стенозе подсвязочного канала) через дыхательное горло. Во многих случаях это выполняется через прицел.
  • Открытая хирургия — Для устранения препятствий и рубцов через внешний разрез.

Берг Э., Насери И. Соболь С. Роль рентгеноскопии дыхательных путей в обследовании детей со стридором. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Март; 129 (3): 305-9.

Шумное дыхание ребенка

Вдохните, выдохните. Когда делаешь это, это кажется таким простым, не правда ли? И так … тихо? Что ж, вашему малышу не все так просто: помните, что его крошечные легкие и нос только что познакомились с концепцией вдыхания воздуха всего несколько недель назад. А так как вы сидите в первом ряду (или слушаете его по радионяни!), Вы можете слышать каждый скул, свист или хрип, который издает его ветровая секция, когда она настраивается.

Слышать меняющийся репертуар ребенка, чихание, писк и фырканье — обычное дело, когда речь идет о новорожденном ребенке, и не является признаком того, о чем следует беспокоиться.Симфоническое дыхание вашего ребенка в порядке. Так что попробуйте сами сделать глубокий вдох «ом» и узнайте, что такое детское дыхание:

  • Изменчивость. Если вы внимательно присмотритесь, то, вероятно, заметите, что дыхание вашего ребенка так же изменчиво, как и ваше собственное: медленнее, когда он расслаблен, и быстрее, когда он возбужден.
  • Скорость. Когда ребенок бодрствует, он может делать более 60 вдохов в минуту, особенно если у него появляется крик. Это намного быстрее, чем у взрослых, и это совершенно нормально.
  • Паузы. Если вы посмотрите, как грудь вашего малыша поднимается и опускается, пока он спит (конечно, вы знаете, что в этом нет необходимости), вы можете заметить, что его дыхание вообще прекращается на несколько секунд. Не беспокоиться. Спящий новорожденный часто задерживает дыхание на пять-десять секунд, а затем начинает снова (без заботы — не подозревая, что в панике вы задержали дыхание).
  • Шумы. Все эти фырканья и ворчание случаются потому, что младенцы умеют дышать носом.Это хорошо, поскольку позволяет им одновременно дышать и кормить грудью («Смотри, мама, без рук!»). Но дыхание через нос может быть проблематичным, когда что-то блокирует единственный воздушный путь. Типичному новорожденному ребенку не приходит в голову открывать рот в качестве альтернативного пути поступления кислорода. И само собой разумеется, что он недостаточно скоординирован, чтобы попытаться высморкаться (и у него нет словесных отбивных, чтобы попросить салфетку!). Это означает, что если в его ноздрях застрянет кусочек сухого молока или слизи, то именно там они и останутся (пока не вытеснят или не распадутся), вызывая свист, сопение или даже фырканье.(Вы можете попытаться облегчить его заложенный нос, рассасывая его ноздри, если это беспокоит вас или его.)

Когда беспокоиться: Если у вашего ребенка затруднено дыхание — если вы измеряете его частоту более 60 вдохов в минуту (и это не замедляется, когда он спокоен), если вы слышите постоянное хрюканье в конце его вдоха, если он раздувает ноздри или если он дышит так тяжело, что его грудь втягивается при каждом вдохе — вам следует отвести его к врач. А если дыхание вашего ребенка прекращается более чем на 10 секунд за раз или он посинел, немедленно позвоните своему врачу (или позвоните по номеру 911).

От редакции «Чего ожидать» и Хайди Муркофф, автора книги «Что ожидать в первый год ». Информация о здоровье на этом сайте основана на рецензируемых медицинских журналах и уважаемых медицинских организациях и учреждениях, включая ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов), CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) и AAP (Американская академия педиатрии), а также а также «Чего ожидать» книг Хайди Муркофф.

Сентябрь 2016 г. — Младенец с шумным дыханием — Шаткое, разбитое сердце

Жемчуг:

  • Самой частой причиной инспираторного стридора в период новорожденности является ларингомаляция, которая обычно проходит самостоятельно к 12-18 месяцам жизни.

  • Если у ребенка шумное дыхание с такими симптомами, как плохое питание, плохой рост, респираторная недостаточность, цианоз и / или изменения в голосе или крике, требуется более срочное обследование.

  • У ребенка, который со временем становится более стридулезным, следует учитывать растущие поражения дыхательных путей, такие как подсвязочные гемангиомы, кисты и / или папилломы.

  • Что такое шумное дыхание и как отличить заложенность носа? Любой шум, который беспокоит семью.Чтобы отличить нормальную заложенность носа от чего-то более серьезного, используйте стетоскоп. Если звук снаружи у ребенка громче, чем при выслушивании грудной клетки, вероятна заложенность носа. Заложенность носа должна быть периодической. Если шум постоянный, следует учитывать патологию нижних дыхательных путей.

  • Как охарактеризовать шумное дыхание? Один из полезных методов — оценить, слышны ли звуки при вдохе или выдохе.Аллен использует слово стридор для описания высоких звуков вдоха и хрипы для описания звуков выдоха. Другой термин — стертор, который больше похож на храп и предполагает проблему с носоглоткой.

    • Физиологически во время вдоха давление внутри трахеи становится отрицательным, поэтому вы можете втягивать воздух. Все, что вызывает проблему, когда трахея становится меньше, вызовет скрипящий шум или стридор и предполагает внегрудную патологию; в трахее, гортани или глотке.

    • И наоборот, дыхательные пути в грудной клетке расширяются во время вдоха и становятся меньше во время выдоха, поэтому хрип, слышимый во время выдоха, указывает на патологию грудной клетки.

Корпус

Здоровый доношенный четырехмесячный ребенок с шумным дыханием, начавшимся в период новорожденности. Хуже, когда ребенок бодрствует и активен, и иногда у него отмечаются некоторые втягивания.

  • Как бы вы охарактеризовали вышеупомянутый случай? Ларингомаляция. Для большинства здоровых и благополучных младенцев, у которых шум на вдохе начался в период новорожденности, диагноз — ларингомаляция; самая частая причина стридора новорожденных. Причина — «вялость» структур в области голосовой щели. Стридор может начаться не сразу и может начаться примерно в 2-недельном возрасте, когда ребенок начнет более энергично вдыхать. Эти дети нормально плачут и хорошо питаются.Шум присутствует в бодрствующем или возбужденном состоянии и может исчезнуть во время сна. Хотя обычно она проходит сама по себе, на полное ее разрешение может уйти 12–18 месяцев.

    • Если семья обеспокоена, ребенок плохо растет, стридор присутствует во время сна, чем требуется ЛОР-обследование. В большинстве случаев ЛОР-оценка состоит из офисной назофарингоскопии для оценки проходимости дыхательных путей до голосовой щели. Если симптомы очень тяжелые, ЛОР может порекомендовать жесткую бронхоскопию в операционной.

  • Что такое трахеомаляция? Это состояние, при котором трахея становится вялой, как правило, до самого грудного отдела. Учитывая это, шумное дыхание обычно присутствует на выдохе и звучит как хрип или дребезжащий звук во время выдоха. Это может быть очень серьезным заболеванием, при котором у детей может развиться синюшность при попытке выдохнуть; этих детей следует обследовать в срочном порядке.

    • Обычно трахеомаляцию подозревают у детей с врожденными аномалиями грудной клетки, такими как трахеопищеводные свищи.Однако это следует учитывать у ребенка с постоянным хрипом, рецидивирующим бронхиолитом и / или хроническим медным кашлем, который не поддается стандартной терапии. Этим детям требуется направление к специалисту по легочным.

Корпус

4-месячный ребенок с обострением стридора, начавшимся в 1-месячном возрасте. Сначала это было прерывисто, но сейчас почти постоянно. Отмечаются умеренные втягивания во время возбуждения и стридор, когда ребенок спит.

  • Что выделяет этот случай? Тревожными признаками в приведенном выше случае являются: постоянное шумное дыхание, часто двухфазное, и умеренное втягивание. К одним из симптомов относятся трудности с кормлением, плохой рост и / или изменение голоса / плач. Ни один из этих симптомов не является стандартным для нормальной ларингомаляции и требует дальнейшего изучения.

Храп или шумное дыхание у детей

Ключевые моменты, которые следует помнить о храпе или шумном дыхании

  • храп или шумное дыхание могут означать, что у вашего ребенка обструктивное апноэ во сне
  • обструктивное апноэ во сне — это сужение дыхательных путей в задней части носа и в горле во время сна, которое вызывает у ребенка затрудненное дыхание и остановки дыхания
  • влияние на ребенка может включать нарушение сна, плохое поведение в дневное время и трудности с обучением в школе
  • увеличенные миндалины и аденоиды являются важной причиной обструктивного апноэ во сне, и операция по их удалению может решить проблему
  • детей с избыточным весом и ожирением подвержены большему риску

Что такое обструктивное апноэ во сне?

Когда кто-то засыпает, мышцы горла расслабляются, а дыхательные пути в задней части носа и в горле сужаются.Это может вызвать храп или шумное дыхание.

Хотя у детей часто бывает шумное дыхание во время сна, это может быть признаком того, что у ребенка затрудненное дыхание. У маленьких детей миндалины и аденоиды могут вырасти до довольно больших размеров, что может способствовать сужению дыхательных путей во время сна. На фото ниже показаны увеличенные миндалины у ребенка с синдромом обструктивного апноэ во сне.

Обструктивное апноэ во сне — это состояние, при котором сужения дыхательных путей в задней части носа и в горле во время сна достаточно, чтобы вызвать затруднение дыхания у ребенка или его паузу.Затем ребенок просыпается ненадолго, потому что он не может нормально дышать, часто с громким вздохом или фырканьем. Эти эпизоды могут происходить много раз в течение ночи, и нарушение сна может привести к изменениям в поведении в течение дня, таким как сонливость, гиперактивность, импульсивность, плохое внимание и трудности с обучением в школе.

Как узнать, есть ли у моего ребенка обструктивное апноэ во сне?

Храп или шумное дыхание часто встречаются у детей, но также могут быть первым признаком обструктивного апноэ во сне.

Другие признаки возможного апноэ во сне у ребенка, который храпит, включают:

  • иметь избыточный вес или ожирение, поскольку эти дети подвергаются большему риску, чем другие дети
  • беспокойство во время сна (частое передвижение по кровати)
  • короткие паузы в дыхании — хотя грудная клетка движется, через нос и рот воздух не движется
  • дыхание через рот во сне или бодрствовании — проход к носу может быть полностью заблокирован
  • дневная сонливость или раздражительность (из-за плохого качества сна)
  • гиперактивность днём

Это видео ребенка с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне.Вы можете видеть, как его грудь всасывается с каждым вдохом. Шумы, которые вы слышите, вызваны тем, что его дыхательные пути частично заблокированы.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка может быть обструктивное апноэ во сне?

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка может быть обструктивное апноэ во сне, покажите его своему семейному врачу. Ваш врач осмотрит вашего ребенка и направит его к хирургу уха, носа и горла, если предполагается, что их миндалины и аденоиды вызывают проблему, или к педиатру для дальнейшего исследования.Врач захочет узнать все о режиме сна вашего ребенка и осмотрит дыхательные пути, заглянув ему в рот. Педиатр может направить вашего ребенка на полисомнографию или исследование сна.

См. Полисомнографию на этом сайте.

Как лечить обструктивное апноэ во сне?

Лечение обструктивного апноэ во сне зависит от его причины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *