HomeРазноеТошнит на 13 неделе беременности: Клиники Чайка — Chaika.com

Тошнит на 13 неделе беременности: Клиники Чайка — Chaika.com

Содержание

причины возникновения и эффективное лечение. Рвотный рефлекс у беременных

Вот и наступил момент, когда заканчивается первый триместр вашей беременности. Токсикоз, тошнота и плохое настроение, сильные переживания позади. Вы с наслаждением радуетесь своей беременности.


Развитие плода в этот период

Сейчас ваш малыш в длину примерно 7 см, и весит около 28 грамм (это стандартный размер плода). На этой неделе он в стадии активного завершения развития всех органов, после он начнёт набирать жирок.

Скелет полностью сформировался, начали появляться ребра. Кости начинают отвердевать, в том числе и череп. На пальцах продолжают формироваться будущие отпечатки.

Голова становиться более пропорциональна телу. Мышцы лица развиваются, ребёнок уже улыбается. Появились голосовые связки. Пушечек будущих волос чётко выделяется на бровях и голове.

Головной мозг увеличивается. Кишечник растёт и уже полностью занял своё место в брюшной полости. Он покрывается ворсинками, которые помогают в пищеварении. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Организм ребёнка продолжает усовершенствоваться и уже сам создаёт кровь.

Активно продолжают развиваться половые органы. У девочки уже сформировались яичники. В них идёт закладка яйцеклеток, их уже больше 2 миллионов. В период тринадцатой недели у мальчика тоже активно развиваются половые органы, сейчас у него развивается простата.

Самое интересное событие в период этой недели в развитии малыша, он начал чувствовать запахи. Теперь, когда он глотает воду, в которой находится, он чувствует её запах. Запах околоплодной воды зависит от того, что вы сейчас едите. Малыш привыкает к этому запаху, для него он становится родным. Для того чтобы в будущем, когда он родится, не отказывался от молока. Сейчас нужно употреблять те продукты, которые будете есть в период кормления грудью. Поэтому обратите сейчас внимание на то, что вы больше всего едите. И в случае если в период кормления грудью ваш малыш будет отказываться есть, вы просто введёте в рацион те продукты, которые вы сейчас едите.

Что происходит в этот срок?

В период 13 недели беременности неприятных ощущений нет. Вы чувствуете себя замечательно. Каждый день радостный, вы трепетно наблюдаете за своим животиком и ощущениями.

В этот период у вас может появиться повышенное сексуальное влечение. Наслаждайтесь, пока у вас животик небольшой и не мешает заниматься любовью.

Матка продолжает расти и, естественно, растёт ваш живот. Любимые джинсы уже стали давно малы, теперь вы плавно меняете свой гардероб. В этот период пора сменить и обувь, чтобы ноги не уставали при ходьбе, ведь на них сейчас постепенно идёт нагрузка с каждым днём сильнее и сильнее.

Грудь перестала сильно болеть, и уже увеличилась в размере. Старайтесь постоянно ходить в бюстгальтере. Чтобы предотвратить растяжки на груди. Начинает выделяться молозиво, это нормальный процесс развития грудных желёз.

Самое приятное ощущения на этой неделе – ваше эмоциональное состояние, вас радует все вокруг. Вы смотрите по-другому на мир. Ваш организм психологически готовится к новому статуса – мама.

Одним из событий на этой неделе является начало быстрого роста живота, вы набираете вес , и постепенно таз расширяется. В связи с этим могут образовываться растяжки (стрии), организм интенсивно набирает вес и растёт, а кожа не успевает натягиваться. Появляются “разрывы” на коже, которые затягиваются кожной тканью и в результате появляются рубцы.

В период беременности кожа в области живота, груди и бёдер не успевает расти, так как тело увеличивается быстрее, чем кожный покров.

Растяжки очень сложно убрать после родов. Избежать проблемы растяжек при беременности – можно! Обращайте внимание на вашу кожу. Первым признаком появления растяжек является зуд кожи . Это говорит о том, что клетки кожи пытаются быстрее делиться, но не успевают, в связи с этим кожа натягивается, и вы чувствуете зуд.

  • С этой недели нужно проводить профилактику против растяжек. В первую очередь — это питание. Из рациона надо убрать продукты, в которых содержится большое количество углеводов. Также ввести в рацион продукты, содержащие в себе белок. Рекомендуют, есть больше диетического мяса, рыбу, зелёные овощи.
  • Также нужно следить за весом. Занимайтесь лёгкой гимнастикой, этим помогаете вашей коже быть эластичной.
  • Используйте народные средства. Например, оливковое масло способствует улучшению кожи и увеличивает её эластичность. Также сейчас в любой аптеки можно найти крема, которые используют для профилактики растяжек.
  • С 13 недели беременности врачи рекомендуют носить бандаж и бюстгальтер с поддерживающим эффектом. Ваша кожа не успевает расти вместе с животиком и на ней появляются рубцы. Поэтому требуется больше ухода за кожей в области груди и живота.

Питание

Для того чтобы помочь вашему организму в процессе роста и развития, вам сейчас нужен белок
. Так что обогатите в этот период свой рацион продуктами питания, которые содержат белок. Белок содержится в продуктах: рыба, диетическое мясо, яйца, молочные продукты.

Также вашему организму требуется железо
, чтобы не развилось железодефицитная анемия . Организм человека быстрее забирает железо с животных продуктов, чем с растительных. Хорошо обогащено железом мясо животных. Но если по каким-то причинам не употребляете мясо, вам на помощь придёт растительные продукты, которые богаты железом (например, бобовые культуры). Железо хорошо усваивается в организме, когда в него ещё и поступает витамин C, так что ни забывайте и о цитрусовых.

Для полноценного развития малыша требуется кальций
. Ведь сейчас у него идёт закладка молочных зубов, крепнет скелет и кости. Если в этот период ему не будет хватать кальция, он возьмёт кальций из вашего организма, что может привести к ухудшению ваших волос, ногтей и зубов. Так, что неотъемлемыми продуктами в вашем рационе должны быть молочные продукты.

Из рациона уберите кофе. Кофе для беременной не даёт никакого положительного результата. Лишь только может ухудшить физическое состояние. Если вы очень любите кофе и не можете себе отказать его пить, пейте его поменьше, не больше одной чашки в день. Какое точно количество кофе невредно для вас и вашего малыша в период беременности наукой не доказано.

Обсуждение актуальных тем

Я на 13 неделе беременности. Чувствую себя не очень хорошо (слабость и ломота в теле, головная боль , небольшой насморк). Что это? Первые признаки простуды или обычное состояние беременной?

Небольшой, как вы выразились, насморк может быть из-за перегрева. Возможно, вы слишком тепло одеты и спешите домой с магазина, тогда у вас повышается потоотделение и появляются водянистые выделения из носа, по типу насморка. Головная боль может начаться и у здорового человека, например, из-за перенапряжения на работе. Остальные же симптомы встречаются у большинства беременных в первом триместре.

Но не исключена вероятность простудного заболевания . Поэтому по возможности соблюдайте постельный режим, пейте больше тёплой жидкости (молоко с мёдом, чай с лимоном или тёплый клюквенный морс). Парить ноги, лежать в горячей ванне и класть горчичники не желательно!

При более серьезных симптомах простуды (при ознобе, повышении температуры тела выше 37,9 ºС или появлении кашля) немедленно обратитесь к врачу за назначением лечения. Высокую температуру можете сбить самостоятельно, ещё до визита к врачу, одной таблеткой парацетамола.

Помните, что нормальной температурой тела у беременной является температура в пределах 37,2 ºС – 37,4 ºС!

13-я неделя беременности, сколько это месяцев беременности?

Чтобы вам было легче определять, сколько это в обычных неделях, то отнимите от акушерского срока две недели. Это и будет фактический (обычный) срок беременности или как ещё говорят, срок от зачатия.

Например, 13 акушерских недель – 2 = 11 недель от зачатия. То есть 13 акушерских недель – это 11 недель от зачатия или 2 месяца и 3 недели (11/4 = 2,75).

У меня 13 неделя беременности. Неделю назад начались коричневые выделения, я не придала им значения, думала, что это нормально. Просто у меня обычно в эти сроки месячные начинались, вот и подумала, что организм так по привычке реагирует. Потом мазня прекратилась. Сейчас открылось кровотечение. Надо ли ехать в больницу или можно на дому остановить кровотечение? Навредят ли ребенку средства для остановки кровотечения?

Необходимо срочно ехать в больницу, иначе нельзя. Без помощи медиков вы рискуете не только потерять ребенка, но и усугубить состояния своего здоровья. Коричневые выделения и кровотечение обычно свидетельствуют об угрозе выкидыша.

Если беременность для вас важна, то реагировать надо сразу же после первых ненормальных выделений из половых путей. Не ждите, что всё обойдется само собой! Не занимайтесь самолечением и не ищите причин откладывать поход в больницу! Врачи вам обязательно помогут и приложат все усилия, чтобы вы выносили ребенка.

Если эмбриона уже не спасти, то вам необходимо пройти обследование и полную чистку матки, дабы не началось воспаление.

Не могу понять, назначили делать скрининг в 13 недель беременности. Это какие недели: акушерские или фактические (т. е. от зачатия)?

В медицине используют только термин «акушерские недели беременности», поэтому всю беременность ориентируйтесь только на них. Когда врач говорит: «Придёте в 13 недель на плановый скрининг », – это значит, вас ждут в женской консультации в срок 13 акушерских недель беременности.

Болит низ живота, кровяных выделений нет. У меня 13 неделя беременности. Что делать?

Болевые ощущения внизу живота на любом сроке – это тревожный признак. Необходимо выпить но-шпу и сделать УЗИ для подтверждения, что эмбриону ничего не угрожает. Вызвать боль может что угодно, и необязательно по-женски, поэтому сохраняйте спокойствие.

Видео (наш постоянный видеогид)

На 13 неделе беременности вы чувствуете себя просто замечательно. В этот период вам любопытно как развивается ваш малыш, и какие изменения происходят в вашем организме. И может вы, уже завели дневник, чтобы записывать все новые ощущения каждый день. Ведь так приятно будет потом, листая его, вспоминать вашу беременность и читать его вашему малышу.

Мы на сайт – сайте для мам — продолжаем свое «расследование» на тему токсикоза. Итак, поговорим сегодня, почему некоторых женщин не «отпускает» токсикоз на 14 неделе беременности и на более поздних сроках.

Как должно было бы быть

Вы, наконец, забеременели, прошли все радости и трудности первого триместра и с нетерпением ждете окончания этого периода, прежде всего, из-за того (перечитав множество литературы на эту тему, вы уж точно знаете), что должен закончиться этот ужасный токсикоз.

Но вот подходит к концу 13-я неделя, а затем и 14-я, а вас все тошнит, мутит и рвет…

А ведь вы наверняка знаете, что к этому времени плацента уже полностью сформировалась и должна была бы полностью взять на себя, среди прочего, функцию очистки крови, а значит, метаболиты малыша не должны отравлять ваш организм. Нормально ли, что токсикоз не проходит к концу первого триместра?

Токсикоз 14 недель: каковы причины?

Итак, давайте разбираться, что могло пойти «не так» и продлить это «удовольствие»:

  • Во-первых, вам могли просто-напросто неправильно высчитать срок. Возможно, фактически он меньше, чем вы предполагаете (была поздняя овуляция или зачатие произошло позднее, чем вы думаете). Поэтому стоит еще некоторое время подождать, и тошнота пройдет сама собой;
  • Вы принимаете какие-то препараты, провоцирующие тошноту. К ним могут относиться комплексные витамины для беременных, не подходящие именно вам, препараты железа и т.д.;
  • У вас с малышом резус-конфликт или конфликт группы крови. Это одна из частых причин токсикоза на 14 неделе беременности, который, как это ни печально, может продолжаться до самых родов;
  • У вас действительно проблемы с плацентой, и она не функционирует как надо. В этом случае нужно постоянно находиться под присмотром врачей и принимать определенные препараты;
  • Другие специфические причины, связанные с хроническими или инфекционными острыми заболеваниями.

Чтобы узнать, какая из перечисленных причин токсикоза в 14-15 недель характерна именно для вашего организма, сайт советует обратиться с этой проблемой к своему консультирующему гинекологу и пройти обследование, ведь от этого зависит методика лечения и ее результаты.

В 14 недель токсикоз только появился

Случается, что первый триместр беременности не омрачен негативными эмоциями, связанными с токсикозом, как вдруг, по окончанию этого периода женщина вдруг ощущает тошноту, головную боль и остальные «прелести». Такого не может быть, скажете вы. Но факт остается фактом.

Такой токсикоз уже называется и не является вариантом нормы.

Чаще всего данное заболевание беременных проявляется в третьем триместре, но может возникать и ранее. К тому же, при этом в анализах мочи обнаруживается белок (плохо работают почки), может «подскакивать» давление, присутствовать признаки вегетососудистой дистонии.

В этом случае врачи определяют беременную в стационар, так как данное состояние очень небезопасно как для будущей мамы, так и для ребенка.

Гестоз более вероятен, если:

  • у вас первая беременность;
  • вам больше 35-ти лет;
  • у вас многоплодная беременность;
  • вы болеете хроническими заболеваниями;
  • у вас обнаружены ЗППП.

14 неделя беременности, токсикоз не проходит: что делать?

Если у вас появился токсикоз в этот период беременности, специалисты дают некоторые простые, но действенные советы по предотвращению тошноты и остальных его проявлений:

  • оставьте на прикроватной тумбочке с вечера яблоко, апельсин или другой фрукт, который нужно съесть, не вставая с постели. Это поможет избежать утренней тошноты;
  • ешьте дробно на протяжении дня, мелкими порциями, чтобы вас не укачало в транспорте;
  • не переполняйте желудок, но и не голодайте, так как желудочный сок начнет разъедать желлудок, а это наверняка приведет к тошноте;
  • пейте достаточное количество жидкости, предпочтение отдайте чистой воде без газа и ягодным морсам;
  • если у вас токсикоз и головные боли на 14 неделе беременности, не делайте резких движений, из положения сидя вставайте медленно, чтобы не кружилась голова;
  • избегайте неприятных запахов, которые могут спровоцировать приступ тошноты.

К тому же, каждая женщина может найти для себя чисто «свой» метод избавления от приступов токсикоза. Кто-то практикует ароматерапию, кто-то пользуется безвредной для беременных гомеопатией. В особо сложных случаях могут применяться экзотичные методы – гипноз, иглоукалывание, электросон и др.

Если токсикоз 14 недель беременности вас не покидает и это состояние очень вас вымотало, нужно обязательно проконсультироваться со специалистами.

Возможно, необходимо медикаментозное лечение, которое быстро облегчит ваше состояние, ведь в данном случае идет речь не только о вашем здоровье, но и о здоровье и порою жизни вашего будущего ребенка.

Токсикоз на 13-14 недели беременности представляет собой защитную реакцию будущей мамочки на попадание в ее организм чужеродного тела. Дело в том, что в будущем малыше, который сейчас формируется и развивается в женском организме, женщине «знакома» лишь половина, а остальная его половина «принадлежит» отцу ребенка, со всеми его проблемами, наследием и особенностями генетики.

Потому все органы брюшной полости начинают проводить своего рода войну с эмбрионом, поддерживая родной организм и вырабатывая как можно больше инсулина. Именно отсюда идет и странный привкус во рту, и повышенная чувствительность женщин к продуктам питания, и токсикоз на 14 неделе беременности .

Нельзя сказать, что токсикозу подвержены все женщины, однако имеются такие, которым «повезло» и они испытали все прелести токсикоза. 13-14 неделя беременности, токсикоз проявляется в большей степени у тех женщин, которые имеют хронические заболевания щитовидной железы и ЖКТ, регулярно подвержены стрессам, неправильно питаются и даже немного курят.

Также токсикоз способен развиться и во второй неделе беременности, он считается поздним, и называется преэклампсией или гестозом . Подобное состояние не является нормой для беременной женщины — это уже болезнь, которую следует лечить в обязательном порядке, так как она способна принести вред не только маме, но и будущему малышу.

Как справиться с токсикозом?

Что же предпринять при появлении тошноты и токсикоза на 14 неделе беременности? Бороться или терпеть? Однозначно, нельзя терпеть. По возможности следует всяческим образом предотвращать приступы рвоты и тошноты . Как это сделать? Да очень легко, необходимо лишь придерживаться советов специалистов. Так, к примеру, завтракать стоит, не вставая с постели. При этом лучше всего употреблять на завтрак маленький бутерброд с сыром или крекер, немного изюма или кураги. Старайтесь максимально часто перекусывать на протяжении дня, чтобы не случилось плохо на улице. Кушать необходимо маленькими порциями. Если желудок на протяжении долгого времени будет оставаться пустым, то его кислота станет переваривать его собственное же «содержимое», в результате чего это может привести к рвоте и тошноте. При этом следует отказаться от продуктов и запахов способных спровоцировать приступ тошноты.

Позади самый волнительный период – первый триместр беременности, а с ним и многие страхи, и неуверенность в будущем. С наступлением 13 недели беременности женщина хочет досконально знать, что происходит в организме с ней, и ее растущим малышом.

Токсикоз

Конечно же, нельзя однозначно быть уверенной в том, что токсикоз на 13 неделе беременности сойдет на нет, и больше не будет докучать. Это происходит, увы, не со всеми.

Но чаще всего (особенно если токсикоз был слабо выражен) он проходит бесследно, и уже в начале нового триместра будущая мама про него уже и не вспоминает. Если тошнота всё еще беспокоит, сильно огорчаться не стоит, ведь постепенно она станет меньше и к 16-20 неделе, когда ребеночек станет шевелиться, пройдет.

Грудь

Внешние изменения, еще незаметные каких-то пару недель назад, становятся очевидными. Особенно это касается груди, ведь на 13 неделе беременности она продолжает активно расти и жировая ткань заменяется железистой, для будущей лактации.

Беспокойство по поводу неприятных и часто болезненных ощущений в груди уже нет – они остались в прошлом, когда гормональная система интенсивно перестраивалась на новый лад.

Матка

Это время, пожалуй, можно назвать спокойным, а значит, матка на 13 неделе беременности не находится периодически в тонусе, как во время опасных периодов (8-9 недель). Но это не означает, что можно халатно относиться к своему здоровью. В меру активный образ жизни без излишеств и перенапряжений позволит сполна насладиться своим состоянием и наблюдать за растущим животиком.

Он, кстати, уже немного подрос и уже может быть виден у некоторых беременных под легкой одеждой. Но выглядит это скорее как немного поправившаяся мамочка и незнающий человек не сможет отличить животик от «беременного».

Как меняется малыш?

Развитие плода на 13 неделе беременности идет очень активно, его вес уже равен 20 граммам. Столько весит небольшой персик или средняя слива. Чем больше становится срок, тем быстрее идет набор массы тела у малыша.

Размер плода на 13 неделе беременности от 65 до 80 мм. Такая большая разница может быть из-за индивидуальных особенностей будущего человечка. Ведь и среди взрослых есть высокорослые и низкие люди. Внешне малыш всё больше начинает напоминать маленького человечка.

Желудочно-кишечный тракт обзавелся ворсинками, которые скоро будут участвовать в процессе переваривания пищи. Поджелудочная железа уже вырабатывает инсулин, а зачатки будущих молочных зубок уже есть в десне.

Движения малыша становятся всё активнее, и вскоре уже мамочка сможет их ощутить. А пока они еще не настолько сильны, чтобы их можно было почувствовать. Голосовые связки ребеночка закладываются именно на 13 неделе.

Анализы и обследования на 13 неделе

Тот, кто по каким-либо причинам не прошел УЗИ сейчас, самое время это упущение наверстать. Часто в этом сроке очень отчетливо видно пол малыша, а вот во время второго ультразвукового мониторинга это видно не так хорошо.

Все анализы в первом триместре уже сданы и сейчас женщина может проходить только узких специалистов, а перед каждым посещением женской консультации сдавать общий анализ на кровь и мочу.

Питание женщины на 13 неделе беременности

Сейчас, когда у многих токсикоз уже прошел, либо стал намного меньше, возникает большое желание ни в чем себя не ограничивать и кушать продукты, на которые еще недавно не хотелось даже смотреть. Это чревато резким скачком веса и быстрым привыканием, что в последующем приведет к излишней массе и мамы и ребенка.

Потому здоровый образ жизни в этом периоде – это правильное, и, конечно же, регулярные Лучше отдавать предпочтение легко усваиваемым продуктам, таким как овощи, фрукты, молочные изделия. Эта хорошая привычка будет очень актуальна и при дальнейшем грудном вскармливании.

Второй триместр беременности это своего рода золотое время для будущей мамы. Её организм практически полностью адаптировался к своему новому положению.

Самочувствие беременной во втором триместре также нуждается в контроле лечащего врача. Вообще, начало второго триместра очень важное время для будущей мамы. Психологически ей уже немного легче. Она не только привыкает к своему положению, но и начинает им наслаждаться, получая удовольствие от процессов, связанных с развитием плода.

13 неделя беременности ощущения в животе

Если на 13 неделе беременности у будущей мамы болит низ живота, то это довольно тревожный признак. С подобным симптомом лучше сразу обратиться к врачу. Специалист проведёт обследование, назначит определённые рекомендации, а возможно, и положит на сохранение. Ситуация, когда тянет низ живота на 13 неделе беременности, может указывать на повышенный тонус детородного органа, который в свою очередь может привести к выкидышу. Но паниковать всё-таки не стоит. Самое главное не затягивать с консультацией специалиста.

Какие выделения на 13 неделе беременности

Кровотечение на 13 неделе беременности может означать отслойку плаценты, что является угрозой для сохранения вынашивания. Если будущая мама наблюдает на белье даже незначительные коричневатые мазки, ей обязательно следует поставить в известность своего гинеколога. При осмотре врач примет решение, каким образом нормализовать ситуацию.

Молочница на 13 неделе беременности ещё одна проблема, с которой может столкнуться будущая мама. Как правило, заболевание сопровождается неприятными признаками: зуд, краснота, творожистые выделения из влагалища.

Может ли тошнить на 13 неделе беременности

Токсикоз на 13 неделе беременности достаточно редкое явление. Дурноту беременная чувствует, если само вынашивание протекает с каким-то проблемами и вызывает опасение у специалиста. Так что, ответом на вопрос, бывает ли токсикоз на 13 неделе беременности, будет скорее нет, чем да.

Простуда на 13 неделе беременности

На протяжении всего срока вынашивания следует избегать вирусов и тех ситуаций, где их можно подхватить. Поскольку, например, ОРВИ на 13 неделе беременности может стать причиной выкидыша, то есть остановки развития плода.

Во время возникновения респираторной инфекции кровоток у будущей мамы снижается, что может привести к гипоксии эмбриона. Дефицит кислорода крайне опасен своими последствиями, поэтому специалист постарается сделать всё, что от него зависит для здоровья беременной и её плода.

Причины замершей беременности на 13 неделе

Многих волнует вопрос, как распознать замершую беременность на 13 неделе. Действительно, будущие мамы часто боятся признаков замершей беременности на 13 неделе. Что это такое? Остановка развития эмбриона и его смерть носит именно такое название. Почему замерла беременность на 13 неделе?

Причин на самом деле может быть несколько: это и различные аномалии, возникшие в процессе протекания вынашивания, и генетические патологии, и особенности организма будущей мамы и многое другое.

Симптомы замершей беременности на 13 неделе могут сразу и не быть выявленными. Нередко это может определиться только на обследовании у врача. В качестве видимых факторов называются исчезновение признаков вынашивания. Но это достаточно условные основания, которые беременная может и не увидеть.

Тошнота при беременности: когда проявляется и как от нее избавиться? | by Missis Doc

Для многих женщин такое проявление как утренняя тошнота с комбинации с недомоганием и страстью к соленым блюдам, относятся к бесспорным доказательствам беременности. Хотя тошнота и изменение вкуса не всегда возможны у будущих мам, но большинство из них хотя бы несколько раз на протяжении беременности встретились со столь неприятным ощущением. Должна ли быть тошнота при беременности или она указывает на проблемы в здоровье, долго ли она будет мучить и когда пора к врачу? Все эти вопросы требуют ответов.

Всех ли беременных тошнит по утрам?

Многие женщины испытывают недомогание и тошноту по утрам и в другое время суток и вне беременности, равно как и не все беременные страдают от токсикоза с тошнотой и рвотой. Проявления, типичные для токсикоза, относятся к относительно субъективным ощущениям, нередко они обусловлены не только физиологическими изменениями, но и психологической составляющей. «Беременная» тошнота типична для утреннего времени и первой половины дня, возникает обычно в начале первого триместра и к его окончанию исчезает бесследно. Это адаптация женского организма к новым условиям существования, изменениям гормонального фона и сниженного тонуса сосудов.

Нередко возникновение беременности провоцирует обострение гастроэнтерологической патологии (гастрит, язва, дуоденит, панкреатит) и тошнота относится к проявлению патологий, а не результату гестации.

Важно: если же токсикоз очень мучительный, помимо тошноты есть многократная рвота, выражено слюнотечение, и данные ощущения длятся после 10–12 недель, не имея тенденции к уменьшению и исчезновению, нужна консультация врача и обследование.

Почему возникает тошнота и проявления токсикоза?

Точно науке пока неизвестны причины, провоцирующие тошноту беременных и токсикоз как таковой. Так, пальму первенства в этом вопросе отдают влиянию на рвотный центр головного мозга измененного баланса гормонов, таких как эстрогены, прогестерон, ХГЧ (гонадотропин хорионический), а также изменение соотношения в плазме тироксина (гормон щитовидной железы). Превышение концентраций этих гормонов может раздражающе воздействовать на центр рвоты, провоцирующий приступы тошноты и однократные рвотные позывы. Обычно по мере адаптации тела к беременности в сроки примерно 13–14 недель все эти явления, наряду с недомоганиями и слабостью, бесследно проходят.

Помимо влияния гормонов, также предложены и некоторые иные теории, объясняющие возникновение токсикоза.

Интересный факт: замечено, что у мамочек, которые ожидают двойняшек или тройню, степень выраженности токсикоза более сильная в виду того, что концентрации гормонов у них в плазме еще выше, чем при одноплодной беременности.

Теории происхождения токсикоза и тошноты

Если рассматривать тошноту как проявление токсикоза, в ее развитии есть целый ряд теорий:

1- Некоторые ученые в развитии тошноты «обвиняют» иммунологический фактор. Плод состоит на половину из отцовских генов, наполовину — из материнских, то есть, половина клеток его тела чужеродна для матери. Поэтому ее иммунная система может агрессивно воспринимать ткани зародыша, что может провоцировать недомогания и ухудшение самочувствия, тошноту. По мере адаптации иммунной системы и формирования толетантности к тканям плода, тошнота постепенно исчезает.

2 — С точки зрения психологической теории считается, что новое для женщины состояние беременности, является особым испытанием для тела, в том числе и с психологической точки зрения. Не все женщины морально готовы к материнству, что грозит беспокойством и повышением тревожности. Как результат этого формируется стрессовая тошнота и недомогание, симптомы токсикоза.

Обратите внимание: у тех женщин, которые сильно ждали и желали наступления беременности, по данным исследований проявления токсикоза менее выражены.

3 — Исходя из теории общего соматического здоровья, появлением тошноты и рвоты многие женщины обязаны неудовлетворительному состоянию здоровья в целом, и пищеварительной системы и печени — в частности. Кроме того, чаще возникает тошнота у женщин астеничной конституции, вечно худеющих и изнуряющих себя диетами. Если тошнота беременных провоцируется поездками в транспорте и укачиванием, это могут быть проблемы с вестибулярным аппаратом.

4 — Также специалистами выделяется вегетативная теория токсикоза, связанная с адаптированием внутренних органов и нервной ткани к беременности, теория возраста, по данным которых сильнее тошнит возрастных беременных, и тех, кто вынашивает уже не первого малыша. Добавим сюда наследственные особенности протекания беременности, типичные для всего женского поколения, начиная с бабушек, матери и сестер беременной, если все страдали выраженным токсикозом, риски на его развитие в данной ситуации тоже высоки.

5 — Ряд специалистов утверждает, что тошнота может формироваться у беременной в силу того, что особым образом на запахи и вкусы реагируют рецепторы носа и глотки, языка. Многие будущие матери отмечают приступы тошноты от резких запахов мыла, косметики, некоторых продуктов и блюд.

В какие сроки проявляется тошнота при беременности?

Наиболее часто развивается тошнота с ранних сроков беременности, и обычно ее первые проявления стоит ожидать в период примерно 5–6-ой недели. У женщин с многоплодной беременностью проявления могут возникать на 1–2 недели раньше и длятся дольше.

Важно: если у будущей мамочки имеются заболевания пищеварительной системы, соматические патологии, проявления токсикоза с тошнотой будут более выраженными и длительными.

По мнению специалистов, чем раньше начался токсикоз и чем сильнее тошнота и рвота, тем дольше они будут проявляться.

Особого внимания заслуживает тошнота и рвота как проявления токсикоза поздних сроков. Они могут длиться до родов и зачастую возникают из-за повышения давления, отеков и формирования проявлений гестоза, такие проявления опасны для здоровья и требуют немедленного обращения к врачу. Нередко тошнота при гестозе несколько ослабевает после того, как опускается живот к 37–38 неделе или несколько уменьшается после 35 недель беременности.

Преимущественно подобные проявления у беременных возникают при голодании, когда желудок пустой, поэтому рекомендовано не делать долгих перерывов в приеме пищи.

Сколько длится тошнота у беременных?

Если это ранний токсикоз, в среднем она продолжается до 12–14 недель беременности, постепенно уменьшаясь по частоте и тяжести. Обычно после 10 недель беременности тошнота формируется уже не ежедневно и рвоты почти нет. Если же симптомы не уменьшаются, а только нарастают, или же возникают после 20–24 недель — нужно немедленно обращаться к врачу.

Особенности проявлений тошноты при беременности на раннем сроке

Тошнота нередко сопровождает начальные сроки беременности, но не относится к обязательным ее проявлениям. Не стоит только по наличию или отсутствию тошноты в утренние часы или рвоты, судить о том, что в матке появился малыш. Нередко первые проявления возникают вскоре после появления двух полосок на тесте, ближе к 5–6 неделям, и нередко сочетаются с рвотой, сильным слюнотечением и извращением вкусовой чувствительности и обоняния.

Обратите внимание: появление тошноты в первом триместре относится к вполне нормальным явлениям, это не требует обращения к врачу при условии, что проявления не сильно нарушают привычную жизнь и не изменяют привычного ритма. Если при тошноте также типична рвота, многократная и не только утренняя, при токсикозе женщина резко теряет вес — это уже повод для обследования и лечения.

Важные факты о тошноте при беременности:

  • По мнению врачей, те женщины, которые в прошлом имели аборты, страдали воспалительными процессами гениталий или эндокринными патологиями, чаще страдают от ранних токсикозов, переносят они их тяжелее.
  • Наличие тошноты свидетельствует о развитии плода в полости матки, и нередко резкое прекращение тошноты и рвоты может быть одним из косвенных признаков замершей беременности или началом выкидыша.
  • Данные о том, что матери мальчиков более подвержены токсикозу, чем те, что носят девочку, научного подтверждения не нашли.

Тошнота, слюнотечение, аппетит

Факторы, провоцирующие тошноту:

  • Наиболее часто тошнота формируется утром, но в дневное и вечернее время подобные ощущения не исключены, хотя и не столь сильны.
  • Усиление тошноты может происходить при резких подъемах с кровати, из-за снижения давления, что грозит еще головокружениями и ощущением слабости потемнением в глазах.
  • Могут провоцировать дурноту и тошноту резкие запахи или продукты питания (мясо, рыба, вареные овощи).

Важно: если на фоне токсикоза вдруг резко полегчало, появились тянущие ощущения в области лобка или поясницы, это может указывать на угрозу прерывания или замершую беременность. Лучше обратиться к врачу!

Каждая будущая мать имеет свои особенности в течение токсикоза, могут на фоне тошноты возникать изжога и отрыжка, неприятный привкус во рту или ощущение плохого запаха. На фоне тошноты может тянуть на определенные продукты (сладости, соленое, мел, известь). В целом, не резко выраженный токсикоз говорит о прогрессировании беременности и полноценном развитии плода. Но вполне нормальным явлением также считается практически полное отсутствие токсикоза или легкие его проявления, непостоянные и не нарушающие привычной жизни.

Тошнота во второй половине беременности

За счет роста матки происходит сдавление стенок желудка и изменение его расположения относительно привычного положения, а также изменение положения кишечника, желчных путей, печени и других внутренних органов. Процессы опорожнения и перистальтические сокращения могут быть замедлены, что приводит к проблемам с пищеварением (запоры, тошнота, изжога). За счет изменения позы и переполнения желудка часть пищи с желудочным соком забрасывается в пищевод, формируя изжогу, которая также может провоцировать приступы тошноты и недомогание. Обычно такие приступы тошноты, связанные с пищеварительными расстройствами, возникают после 28 недель беременности, при довольно больших размерах живота и высоком стоянии дна матки.

Обратите внимание: если тошнота возникает во втором триместре или третьем, это не относится к проявлению токсикоза. Обычно так себя проявляет гестоз, серьезное осложнение беременности, а также патологии пищеварительного тракта и системные заболевания, различные иные проблемы в здоровье.

В третьем триместре тошнота может быть спровоцирована развитием преэклампсии и эклампсии за счет повышения давления и головной боли, нарушением восприятия звуков и света, судорогами. Это состояние опасно для здоровья, требует немедленной госпитализации и решения вопроса о родоразрешении.

Нередко тошнота может быть связана с переполнением желудка и его перерастяжением, ослабевая при голодании. Это приводит к тому, что женщина переходит на прием пищи часто и мелкими порциями, с ограничением в питании жирных, острых или жареных продуктов. Ощущения уменьшаются или исчезают совсем незадолго до родов, когда происходит опускание живота и облегчение дыхания и пищеварения.

Как избавиться от тошноты при беременности?

Единого и верного совета, как избавиться от тошноты при беременности не существует, каждой женщине в этой ситуации помогает свой, индивидуальный набор рекомендаций и методов.

Немедикментозные способы борьбы с тошнотой и рвотой

Есть проверенные временем и наиболее эффективные, при этом безопасные методики борьбы с тошнотой и токсикозом:

  • Прежде всего, нужно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, придерживаясь режима дня и достаточно отдыхая.
  • Полезными будут частые прогулки, частый прием пищи мелкими порциями, завтраки и все остальные приемы пищи, сбалансированные по калорийности и составу.
  • Уменьшить тошноту помогает принятый натощак мед, курага, бананы.
  • Важно не употреблять сильно горячей пищи, жирных и острых, жареных продуктов.
  • Если тошнит по утрам, стоит заранее приготовить сухарики и воду, приняв их до подъема с кровати, это поможет справиться приступом недомогания.
  • Полезно несколько раз в день принимать коленно-локтевые положения, чтобы матка меньше давила на органы пищеварения и не приводила к тошноте.
  • Спать стоит на левом боку, подложив под ноги небольшую подушку или валик.

Медикаментозная коррекция при тошноте беременных

Важно: большинство препаратов против тошноты запрещено применять при беременности, противорвотные таблетки и уколы применимы только в крайних случаях в стационаре при неукротимой рвоте и сильной потере веса.

При сильном недомогании и если тошнота не проходит к концу первого триместра, врач назначает обследование, по результатам которого будет выставлен диагноз и назначено лечение. Иногда тошноту дает наличие в крови желчных пигментов или кетоновые тела. В редких случаях причиной тошноты и рвоты может быть пищевая аллергия или непереносимость тех или иных продуктов.

В лечении врачи применяют некоторые виды препаратов:

  • Витаминные и общеукрепляющие, минеральные добавки
  • Сорбенты коротким курсом
  • Антигистаминную терапию при подозрении на аллергию
  • Гепатопротекторы, природные желчегонные средства
  • Седативные препараты в комбинации с психотерапией
  • Физиотерапевтическое лечение.

В отношении растительных препаратов и народной медицины мнения врачей расходятся, многие считают их неэффективными и опасными при беременности, другие говорят — что реакции на них индивидуальны и не всем помогают те или иные отвары. Применять их можно только после консультации с врачом!

Статья подготовлена Аленой Палецкой

Общие советы по питанию | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Поздравляем! Вы беременны! – это самое лучшее, что может услышать женщина в своей жизни. Беременность – прекрасная пора, когда внутри вас две души и два сердца. И теперь самое главное, что от вас требуется – это здоровое, правильное питание во время беременности, которое влияет на развитие и здоровье будущего ребенка.

Важно употреблять натуральные, экологически чистые продукты. Любые продукты содержащие химию могут нанести вред плоду.

Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество полезных витаминов и минералов. Но запомните: вам не нужно есть за двоих! Это даже вредно.

 

Советы: каким должно быть питание будущей мамы

  1. 1. Считайте калории. Будущим мамам нужно всего лишь на 300 кал больше чем обычно. Что не так уж и много. Следует выбирать пишу богатую витаминами и минералами, а не пустыми калориями.
  2. 2. Ведите дневник. Самый простой способ контролировать Ваше питание — это завести дневник. Положите его на кухне (берите с собой на работу) и записывайте все, что вы съедаете. Дневник поможет вам увидеть достаточно ли вы употребляете питательных веществ и не перебарщиваете ли с «пустой едой».
  3. 3. Ставьте цель на неделю. Порой тяжело иметь сбалансированное питание каждый день. Вместо этого попробуйте сбалансировать неделю.
  4. 4. Обращайте особое внимание на железо и кальций. Эти минералы лучше всего абсорбируются из пищи, а не из таблеток.
  5. 5. Балуйте себя, но не переусердствуйте. Позволяйте себе, то что вам хочется, но следите за размером порции. И разбавляйте «пустую еду» листовыми салатиками, фруктами и овощами.
  6. 6. Употребляйте больше растительной пищи. Когда идете в магазин, покупайте в первую очередь овощи. И готовьте из них основные блюда.
  7. 7. Увеличьте количество пищевых волокон в рационе. Рекомендованная доза 25 грамм в день. Употребляйте бобовые, овсянку, каши, клубнику, яблоки и груши. Благодаря волокнам вы избежите такой актуальной для беременных проблемы как запоры.
  8. 8. Физическая нагрузка. Бег, плаванье, ходьба, йога — все это поможет вам не набрать лишнего веса. Как минимум 30 минут ходьбы в день — должно быть вашей целью.
  9. 9. Вода. Мы состоим на 90-70% из воды. И когда в нас растет новый человек мы особенно нуждаемся в воде.
  10. 10. Взвешивайтесь! Прибавка веса в неделю составляет  200-300 грамм в зависимости от изначального веса- чем больше был излишек веса,тем меньше Вы можете набирать

Разнообразное питание будущей мамы, физкультура и вода — залог здоровья малыша!

 

Еда которую стоит ограничить!

Колбасы и копчености, маринованные овощи, мясо приготовленное в барбекю или на гриле.

Не пастеризованные мягкие сыры.

Кофе, крепкий черный и зеленый чай.

Цитрусовые -если у ВАС на них гиперчувствительность или аллергия.

Искусственные подсластители.

Суши и роллы-некоторые виды рыб содержат большое количество ртути(тунец), риск заражения паразитами

Непрожаренное мясо(особенно свинина, говядина-есть риск заражения паразитами)

Для каждого срока есть свои рекомендации по употреблению тех или иных продуктов. Поэтому целесообразнее рассмотреть питание при беременности по неделям.

Первая и вторая неделя

Первая и вторая недели беременности являются самыми важными. Так как именно на этом сроке зарождается новая жизнь, новый организм. С того момента как вы узнали, что ожидаете малыша, откажитесь от вредной пищи, как колбасные изделия, полуфабрикаты, чипсы, газированная вода, гамбургеры, кофе. Кофе сужает сосуды матки и повышает ее тонус, что может привести к угрозе выкидыша. Если беспокоит токсикоз уберите из вашего меню жареное и жирное. Лучше всего готовить на пару, тушить, варить.

На этом сроке вам будут полезны такие продукты как сыр, злаковые, салат листовой, тыква, манго, персики. Питание в первый триместр беременности должно быть богато фолиевой кислотой— она защитит Вашего будущего ребенка от пороков развития нервной системы, в Вас от анемии.

Она есть в таких продуктах как шпинат, зеленый салат, дыня, петрушка, спаржа, капуста белокочанная, брокколи, щавель, красная фасоль, орехи (грецкие орехи, миндаль, арахис).

Третья и четвертая неделя

На третьей и четвертой неделе беременности начинает формироваться скелет будущего ребенка и организму нужен кальций. У некоторых женщин «в положении» возникает непреодолимое желание съесть известку или мел. Это говорит о том, что организм нуждается в кальции. Суточная норма кальция у будущих мамочек – примерно две тысячи миллиграмм. Восполнить ее можно с помощью небольшого кусочка сыра. Старайтесь употреблять молочные продукты, брокколи, разнообразную зелень и овощи. Не забывайте про натуральные соки. Также в рационе должны присутствовать продукты, содержащие цинк и марганец. Завтракайте овсяной кашей, яйцами, не забывайте о бананах и морковке, орехах в небольших количествах.

 

Пятая неделя

У многих женщин на пятой неделе беременности еще бывает токсикоз. Снизьте употребление мяса и яиц, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Увеличьте количество бобовых и соевых продуктов. Не заставляйте себя есть то, от чего вас тошнит. Ваш организм сам вам подскажет, чего ему не хватает. От токсикоза попробуйте съесть яблочко с утра, как только проснулись. Пить имбирь с медом и лимоном.

 

Шестая-десятая недели

На 6-10 неделе вас уже не будет беспокоить токсикоз, и вы можете просыпаться с утра с диким аппетитом. Не отказывайте себе в легком завтраке прямо в постели. Если ваш вес превышает норму, то лучше перейти на изделия из муки грубого помола и снизить употребление сахара. Не забывайте пить достаточное количество жидкости – минимум один литр в день. Не ешьте после восьми тяжелую пищу, перекусывайте сухофруктами. Это будет полезней и для вашего ребенка, и для вашей фигуры.

Последние недели первого триместра

10-12 неделя – конец первого триместра. Теперь малыш сам посылает вам сигналы с «заказами» того, чего ему не хватает. Так что не удивляйтесь, если вы опустошите целую банку с солеными огурцами или будете есть сыр с вареньем. Не лишайте себя удовольствия. Если не наедаетесь во время обеда, то можно положить добавку или перекусить яблоком. По вечерам можно пить кефир. Не игнорируйте капусту, морковь, болгарский перец.

Ешьте здоровую пищу. Но помните, что питание на ранних сроках беременности, каким бы правильным и полноценным оно не было, нуждается в дополнительных витаминахИх вам выпишет гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.

Правильное питание во время беременности — залог здоровья вас и малыша!

Будьте с этим очень внимательны! Слушайте Себя!

Питание во втором триместре беременности

(13-26 неделя)

Особенно важным для будущей мамы является, конечно же, питание. В этот период она должна уделить как можно больше внимания своему рациону, потому что его теперь нужно рассчитывать на двоих. Каким же должно быть питание во втором триместре беременности?

Что происходим с малышом в этот период

Во втором триместре организм крохи начинает совершенствоваться, по этой причине он нуждается в большем количестве полезных веществ и витаминов. Но не только малышу они нужны. Плаценте также требуются эти ценные вещества. Поэтому задумайтесь о том, сколько витаминов и полезных продуктов вы съедаете в день. Если недостаточно, то у будущей мамы может развиться гиповитаминоз.

Кроме того, из-за того, что малыш стремительно развивается в этот период, мамин организм будет очень нуждаться в железе. Поэтому также сдайте соответствующий анализ и не забывайте следить за уровнем гемоглобина в крови.

В то же время помните, что, несмотря на проснувшийся аппетит, вы не должны есть все, что вам захочется, ведь вы рискуете набрать лишний вес.

Питание для будущей мамы по неделям

Питание при беременности по неделям очень важно. Если говорить о втором триместре, который начинается на 13 неделе, то в это время следует стараться ежедневно пить по стакану молока, а также больше есть фруктов, особенно яблок. Если не любите молоко, то подойдет кефир. Его можно принимать с печеньем на овсяной муке. Чувство голода не проходит? Увеличьте порции, поскольку в этот период расходуются все вещества.

Как можно больше обогатите свой организм витамином А на 17 (до 24) неделе. Вам на помощь придут такие овощи, как морковь, капуста и болгарский перец.

Изжога может появиться на 25 неделе. Чтобы не усугубить этот дискомфорт, постарайтесь меньше есть острые и жирные блюда.

Но помните, что если во время беременности чего-то очень хочется, то можно себе разрешить все, только в небольшом количестве.

Во втором триместре беременности будущая мама может позволить себе очень разнообразное питание, благодаря отсутствию токсикоза. Однако все же не следует есть соленую, копченую, маринованную пищу. Кроме того, откажитесь от кофе или чая, или хотя бы ограничьте их употребление.

Помните, что правильное питание во время беременности приветствуется.

Ежедневно рекомендуется употреблять варенные и тушенные мясные (рыбные) блюда. В этот период малышу будут требоваться яйца и различные молочные продукты (в особенности творог). Чаще себе готовьте салаты из овощей и фруктов. Чтобы не возникло дефицита железа, полезной будет печень говядины, а также каша из гречки и томатный сок.

В чем нужно еще ограничить себя во время второго триместра, так это, в первую очередь, в сладком и мучном, ведь можно с легкостью набрать лишний вес или заработать сахарный диабет беременных.

Для беременных особенно важен витамин С, так как его активно забирает плацента. Почаще делайте себе напиток из шиповника – он очень полезен и содержит большое количество полезных веществ.

Чтобы правильно формировались клетки нервной системы крохи, предпочитайте продукты, которые содержат фолиевую кислоту. Пейте соки, особенно – яблочный и сельдереевый, хороши они и в смеси. Также необходимо больше кальция, витамина D и железа, которое бережет от анемии. Не забудьте о витаминах А и В. Витамин А можно получить из моркови, абрикоса, шпината и тыквы. Полезны также рыбий жир, желток яиц и петрушка. Чтобы наполнить свой организм кальцием, то вам нужно принимать рыбу и молочные изделия.

 

Что же необходимо при беременности

Белковая пища

Необходимо 3 порции (1 порция =30 гр)  в день

Белки — это мясо, рыба, яйца, бобы, орехи.

Белки — это строительные «кирпичики», которые формируют новые клетки и поддерживают старые клетки здоровыми.

Белковая еда нужна в течении всей беременности, но особенно важна в последние несколько месяцев. В последние месяцы клетки мозга малыша развиваются очень интенсивно. Белки помогают деткам быть умными! ))))

Белковая пища, так же богаты витаминами В и железом.

Молочные продукты

Необходимо 3 порции (1 порция =1 чашка кефира (ряженки, йогурта), 45-60 гр сыра, 1.5 чашки мороженного)  в день.

Молочные продукты — это кефир, ряженка, йогурт, сыр, мороженное, творог.

В молочных продуктах содержится Кальций необходимый для здоровых костей и зубов.

Молочные продукты обеспечивают нормальную работу сокращения и расслабления мышц.

Молочные продукты так же содержат протеин.

Молочные коктейли — вкусно, полезно и быстро!

Фрукты  и овощи

Необходимо 4 порции (1 порция =1/2 чашки) в день.

Порции должны включать:

1 порция фруктов или овощей богатых витамином С. Например: грейпфрут, апельсины, клубника, помидоры, дыни, перец, брокколи.

1 порция фруктов или овощей богатых витамином А. Например: салат латук и шпинат, желтые и оранжевые овощи, как морковка и тыква.

Эти продукты необходимы для роста и развития тканей.

Так же фрукты и овощи помогут работе кишечника и избавят от запров.

Каши

Необходимо 9 порции (1 порция = 1 кусочек хлеба, 1/2 чашки каш или макарон)  в день

Эта пища включает: хлеб, каши, рис, макароны, крекеры, овсянка.

В кашах содержится большое количество витаминов и минералов.

Так же они богаты калориями, которые придадут вам сил и энергии.

Каши богаты железом.

Наилучшими в этой категории считаются: цельнозерновой хлеб, коричневый рис,  и другие продукты из цельнозерновой муки. Эта пища больше всего имеет минералов и витаминов и пищевых волокон.

Питание в 3 триместре беременности

(27-40недели)

Особое внимание к рациону питания должно быть приковано в третьем триместре беременности. Это связано с тем, что на последних сроках у ребенка происходит основная прибавка в весе. Малыш в это время должен получать как можно больше полезных витаминов и микроэлементов. Кроме того, от качества питания зависит и самочувствие будущей мамы. Все-таки данный период опасен отеками, которые приводят к повышению артериального давления. Но что делать? Как правильно подобрать питание в третьем триместре беременности?

Все тот же Кальций

Оказывается, в этот период в меню должны входить продукты насыщенные железом, кальцием, а также витаминами К, Д и С. Кальций необходим для правильного формирования у малыша костной ткани, зубов, кожи и глаз. Установлено, что ребенок в третьем триместре беременности должен получать в сутки не менее 300 мг кальция. Этот химический элемент можно в полной мере получить из кефира, козьего и коровьего молока, а также твердых сортов сыра. В том случае, когда будущая мама по тем или иным причинам не может ввести в рацион молочные продукты восполнить недостаток кальция поможет растительная пища. В этой группе особо выделяют семечки кунжута, плоды подсолнечника, пшеничные отруби, фасоль, шпинат и хурму.

Витамин Д

Однако кальций не всегда усваивается организмом правильно. Исправить эту ситуацию поможет витамин Д. Вдобавок следует знать, что недостаток этого витамина во время беременности может привести к развитию у новорожденного рахита, а также привести к более серьезным заболеваниям (например, остеопорозу). Обеспечить плод витаминов Д в третьем триместре можно с помощью рыбы, водорослей, красной икры, сливочного масла и рыбьего жира.

Железо

Каждая вторая женщина во время беременности сталкивается с такой проблемой, как анемия. Данное состояние крайне негативно сказывается не только на будущей маме, но и на развивающемся малыше. У ребенка на фоне железодефицита может наблюдаться кислородное голодание. В свою очередь для мамы подобное состояние крайне опасно во время родоразрешения, поскольку может привести к большой кровопотере. Избавиться от этого заболевания помогут железосодержащие продукты. Здесь следует особо выделить миндаль и грецкие орехи, свежие ягоды (лучше отдавать предпочтение клубнике, чернике и малине), бобовые культуры, а также овощи и фрукты.

Витамин К

Витамин К в основном необходим будущей маме. Благодаря этому химическому элементу удается нормализовать процессы свертываемости крови. Вдобавок данный витамин играет не последнюю роль в обменных процессах. Насытить организм этим элементом помогут зеленые растения. В этой группе лидерами считаются капуста, зеленые помидоры и листовой салат. Кроме того, получить витамин К можно из оливкового масла, молока, грецких орехов и свиной печени.

Витамин С

Распаляться о необходимости витамина С и вовсе не приходится. Всем известно, что этот элемент помогает организму защититься от атаки вирусных микроорганизмов. Вдобавок именно витамин С укрепляет сосуды малыша и помогает ему как можно легче адаптироваться к новым условиям. Восполнить потребность организма в этом элементе поможет облепиха, барбарис, цитрусовые фрукты, шиповник, морковь, свекла, плоды садовой рябины и брюссельская капуста.

Как вы можете видеть, список необходимых продуктов в третьем триместре беременности не так уж и велик. Кроме того, подобный рацион питания не нанесет существенного вреда семейному бюджету. По возможности изучите информацию о правильном питании при беременности по неделям. Данный материал позволит вам избежать многих проблем в самый важный момент вашей жизни.

При беременности тяжесть в желудке: что делать, когда обратиться к врачу

Тяжесть в желудке при беременности ощущает практически каждая женщина, ведь в период вынашивания ребенка организм будущей мамы претерпевает существенные изменения. Это касается и пищеварительной системы.

Несмотря на то, что состояние не считается патологически серьезным, оно требует соблюдения профилактических правил и консультации специалиста.

Причины тяжести в органе пищеварения

В большинстве случаев причины возникновения тяжести в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) не связаны с патологическими процессами в организме. Предрасполагающий к возникновению дискомфорта фактор – увеличение матки и смещение внутренних органов, обеспечивающее большее пространство ребенку.

Естественные причины, из-за которых возникает проблема:

  • переедание;
  • потребление напитков, раздражающих слизистые оболочки желудка, – газированные напитки, острые и копченые блюда, специи;
  • переизбыток в рационе пищи, богатой углеводами, – хлеба, сахара, винограда;
  • частые стрессовые ситуации;
  • изменение состава гормонов в крови.

В первом триместре болевые симптомы в животе проявляются из-за колебания показателей кислотности желудочного сока. Среди заболеваний, приводящих к дискомфорту в желудке, отмечают:

  • гастрит, гастродуоденит;
  • язвенные заболевания желудка;
  • нарушение микрофлоры кишечника.

Клинические проявления проблемы во время беременности

Дискомфорт в органах ЖКТ обычно сопутствует токсикозу. Первые признаки проблемы возникают на 2-3 неделе после беременности. Они проявляются интенсивнее после употребления пищи и могут сохраняться на протяжении нескольких часов.

Почему проблема появляется на ранних сроках беременности? Состояние объясняется серьезными гормональными перестройками и преобладанием прогестерона в организме. Гормон расслабляет стенки органа ЖКТ, способствуя застою пищи в нем. Дискомфорт в верхней части живота дополняется:

  • вздутием;
  • болями;
  • тошнотой.

Признаки нарушения исчезают самостоятельно на 12-14 неделе и не требуют симптоматической терапии.

Тяжесть в желудке при беременности во втором триместре проявляется из-за растущего давления матки на желудок. Сдавленный орган реагирует на дискомфорт:

  • изжогой;
  • болями в животе;
  • ощущением горечи во рту.

Важно! Дискомфорт внизу живота на поздних сроках может свидетельствовать о начале родовой деятельности. Женщина должна вызвать бригаду скорой помощи, если симптом наблюдается более 3 часов. Принимать болеутоляющие средства в этом случае запрещается.

Неотложная медицинская помощь требуется в том случае, если дискомфорт в животе дополняется:

  • спазмами, рвотой, маточными кровотечениями;
  • повышением температуры;
  • одышкой;
  • обильным потоотделением;
  • запором.

Лечение тяжести в желудке у беременных

Что делать при проблемах с пищеварением? Схему терапии составляет опытный гастроэнтеролог после выяснения причины проблемы. Самостоятельный подбор препаратов негативно отражается на развитии плода. Для обнаружения предрасполагающего фактора требуется прохождение диагностических мероприятий:

  • консультации психолога;
  • анализа кала на копрологию;
  • общего анализа крови;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Основной способ борьбы с проблемой – соблюдение диеты. Если при беременности тяжесть в желудке дополняется интенсивными болевыми симптомами, то врач назначает пациентке гомеопатические препараты со слабым негативным влиянием на организм, но хорошим терапевтическим действием при длительном приеме, и спазмолитики – Но-Шпу, Папаверин. Средства снижают интенсивность проявления симптомов.

При повышенной кислотности желудка будущей маме рекомендуется изменить рацион питания и включить в меню:

  • нежирное мясо – куриную грудку, индейку, телятину;
  • отварные овощи – кабачки, морковь, тыкву;
  • молочные продукты с низким содержанием жирности – простоквашу, кефир, бифидок;
  • разведенные натуральные соки и фрукты;
  • отвар семени льна – перед каждым приемом пищи, за 30 минут до еды.

Непереносимость отдельных продуктов питания может спровоцировать ухудшение положения, поэтому диета разрабатывается для каждой пациентки отдельно.

Если не работает желудок, то женщине выписывают ферментные средства для ускорения пищеварения:

  • Панкреатин или Иезим;
  • Фестал;
  • Эубикор;
  • Панзинорм.

При изжоге рекомендуют препарат растительного происхождения – Гевискон. Он эффективен и не противопоказан при беременности.

Профилактика дискомфорта в желудке во время беременности

Чтобы беременная хорошо чувствовала себя после еды, ей необходимо придерживаться профилактических правил:

  1. Сократить размер потребляемых порций. Питаться можно до 6-7 раз в день в небольшом количестве.
  2. Отказаться от соленых, жареных и жирных блюд. Пища с ярким вкусом становится причиной раздражения слизистых оболочек желудка и кишечника. Поврежденные структуры ЖКТ не справляются с пищевой нагрузкой, из-за чего возникает повышенное газообразование, вздутие и запоры.
  3. Исключить прием алкогольных напитков и курение. Вредные привычки негативно отражаются на организме женщины при беременности, что также влияет на развитие плода. Важно на протяжении 9 месяцев придерживаться здорового образа жизни, ведь каждый бокал вина или выкуренная сигарета несут потенциальную опасность для ребенка.
  4. Наблюдаться у гастроэнтеролога при наличии хронических заболеваний органов ЖКТ.
  5. С осторожностью принимать назначенные гинекологом витаминные комплексы. При появлении неприятных симптомов следует отказаться от препаратов или обратиться к специалисту за назначением новых витаминов.

Тяжесть в желудке во время беременности – не повод для переживаний, если состояние не сопровождается дополнительными симптомами. Дискомфорт в пищеварительном органе проходит самостоятельно и не требует медикаментозного лечения.

Если же проблема возникла у беременной, страдающей от хронических заболеваний органов ЖКТ, то ей необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Также это касается случаев, когда тяжесть в желудке проявляется на фоне ухудшения самочувствия, потери веса и позывов к рвоте.

Самолечение может привести к усугублению ситуации или потере ребенка. Схему терапии специалист составляет с учетом индивидуальных особенностей пациентки и причин, вызвавших патологию.

Причины тяжести в желудке при беременности и методы лечения Ссылка на основную публикацию

Как избавиться от тяжести в желудке во время беременности — полезные советы + основные причины появления недуга

30.11.2017

Находясь в интересном положении, будущая мать предельно осторожно начинает относиться к собственному самочувствию, поскольку благополучие женщины отражается на состоянии малыша. Переживать, что дискомфорт и тяжесть в желудке у беременной — симптомы какой-то тяжелой и опасной болезни, не стоит.

В большинстве ситуаций — это проявление физиологических изменений, происходящих в организме женщины в период беременности. Но не исключена и патологическая природа неприятных ощущений, потому оставлять их без внимания нельзя.

При беременности тяжесть в желудке – обычное дело?

Хотя период вынашивания малыша в идеале не должен сопровождаться выраженным дискомфортом, будущие матери часто страдают пищевыми расстройствами. При беременности тяжесть в желудке может появиться на любом сроке, причем каждый раз причины бывают разными, потому что связаны с происходящим развитием крохи.

На самых ранних сроках организм будущей мамы испытывает целый комплекс изменений практически всех органов и систем. Изменяется интенсивность выработки ферментов, содержание кислоты. Это совершенно не означает, что придется смириться и терпеть тяжесть в животе. Существуют средства, которые избавят от недуга беременную.

7 причин, почему возникает тяжесть в желудке

Чаще всего будущей матери не стоит беспокоиться, отчего появился дискомфорт в животе.

Самые распространенные причины, из-за которых возникает тяжесть в эпигастрии, следующие:

  1. Быстрый рост матки. Размер органа с каждым месяцем становится все больше и больше, потому что увеличивается плод, содержание околоплодных вод. Желудок смещается, меняя привычное положение: вместо горизонтального размещение органа становится вертикальным, а сверху он поджимается. Дискомфорт и тяжесть в желудке при беременности на поздних сроках — явление частое, это почти вариант нормы.
  2. Недостаточное содержание соляной кислоты. В период вынашивания ребенка уровень кислоты низкий. Она необходима, чтобы активизировать выработку пепсина, расщепляющего белки. Если вещества недостаточно, появляются признаки дискомфорта в животе. Все беременные на раннем сроке и по завершении 7 месяцев срока имеют сниженную продукцию гастрина, необходимого для выработки соляной кислоты. Тонкий кишечник активно синтезирует секретин, блокирующий продукцию кислоты. Перечисленные факторы вызывают появление дискомфорта в животе у будущей матери.
  3. Ранний токсикоз. В 1-м триместре характерно развитие указанного состояния для многих беременных. Отсутствие месячных с появлением неприятных ощущений в эпигастрии, рвоты и тошноты считается первым признаком наступившего оплодотворения. На протяжении второго триместра симптомы устраняются, потому что завершается ранний токсикоз.
  4. Выработка соматостатина. На заключительных неделях активно продуцируется гормон роста, повышающий образование соляной кислоты. Это ведет к возникновению дискомфорта и тошноты.
  5. Несбалансированный рацион. Большинство будущих мам приобретают новые гастрономические предпочтения, иногда употребляя несовместимые продукты. Беременные часто принимают в пищу чересчур калорийную, вредную еду, из-за чего процесс пищеварения нарушается, вследствие чего возникают различные расстройства.
  6. Снижение тонуса мышц желудка. Бывает, что у беременной возникает дискомфорт, даже если она съедает небольшую порцию еды. При снижении тонуса мышц нарушается функция моторики, отчего стенки органа неплотно охватывают пищу и появляются симптомы недуга.
  7. Заболевания желудочно-кишечного тракта. В период вынашивания плода нередко обостряются хронические болезни пищеварительной системы – гастрит, язва, панкреатит. Заболевания вызывают ощущение тяжести в желудке при беременности, одновременно с ней появляются характерные признаки патологии: резкая боль в животе, рвота и отрыжка. Не стоит исключать кишечные инфекции: при развитии воспалительного процесса первый симптом — дискомфорт, неприятные ощущения в животе.

Чем опасно такое состояние?

В большинстве случаев недуг не указывает на наличие серьезного заболевания. Когда дискомфорт впервые появляется у будущей мамы, она может начать паниковать, боясь навредить малышу. При постоянной тяжести и серьезных опасениях, будущей маме стоит записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач проведет необходимое обследование, даст ценные рекомендации.

Если неприятные ощущения появились внезапно, сопровождаются повышением температуры, сильными болями в животе или многократной рвотой, не приносящей облегчения, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить появления возможных осложнений как со стороны матери, так и ребенка.

Как избавиться от этой проблемы – полезные советы

Когда будущая мама впервые сталкивается с таким состоянием, можно самостоятельно попытаться побороть недуг. Чтобы справиться с дискомфортом в животе, придется придерживаться специальной диеты, цель которой — разгрузка органов пищеварения. Поэтому создается особый режим принятия пищи, а также устраняются вредные тяжелые для переваривания продукты.

Обязательно следует исключить из рациона:

  1. Жареную, копченую, кислую, пряную пищу.
  2. Молоко.
  3. Сладости.
  4. Фастфуд.
  5. Газированные напитки.
  6. Кофе.

Указанные продукты повышают кислотность желудка, а также могут вызвать появление болей в области живота и вздутия. Не стоит перебарщивать: беременной нельзя голодать, поступление питательных веществ в организм должно происходить своевременно в необходимом количестве. Порции должны быть небольшими, питание — частое, не менее 6 раз в сутки.

Утром после пробуждения рекомендуется скушать что-то легкое – сухари либо хлебцы. В течение дня желательно есть блюда в жидком или мягком виде – бульоны, супы и каши. Не стоит отказываться от употребления в пищу овощей, фруктов, мясных и рыбных продуктов, а также молочных товаров.

Если будущая мать имеет вредные привычки в виде курения, устранение указанной причины спасает от тяжести и дискомфорта в желудке.

Некоторые беременные используют рецепты народной медицины, однако следует понимать, что некоторые безобидные на первый взгляд травы могут причинить вред плоду и даже привести к выкидышу. Поэтому перед применением рецепта желательно проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Рассмотрим наиболее популярные «бабушкины рецепты»:

  1. Травяные отвары: используют ромашку, мяту, тысячелистник, лен. Растения снимают ощущение тяжести в животе. Берут несколько листов и заливают кипятком. Дать настояться, процедить и пить небольшими порциями.
  2. Настой солодки: рекомендуют применять при повышенной кислотности желудка. Для приготовления средства берут 100 г корня растения, заливают стаканом кипятка. Делают настой и добавляют стакан прохладной кипяченой воды. Настой принимается трижды в день по 3 ст. л.
  3. Отвар мелиссы: 3 ч. л. измельченных листьев растения заливаются стаканом кипятка. Дают настояться 5 минут. Принимать средство 2-3 раза в день.
  4. Вода с лимоном: достаточно добавить цитрусовое в негазированную кипяченую жидкость и принимать при ощущении нарушения пищеварения в животе. Особенно эффективно это средство в начале беременности, когда возникает ранний токсикоз.

Какие медикаменты можно принимать, чтобы не навредить малышу

Будущей маме самостоятельное лечение лекарствами категорически запрещено. Перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который точно скажет, чем лечить и что можно выпить в период вынашивания плода. При необходимости специалист направит даму в положении к гастроэнтерологу.

Многие медикаменты нежелательно использовать в период вынашивания. К таким средствам относятся ферментные препараты: Панкреатин, Фестал, Креон. В инструкции по применению сказано, что они назначаются только в том случае, когда лечебный эффект для будущей мамы превосходит возможную угрозу для ребенка.

Разрешены для применения антациды (Гевискон, Маалокс). Они нейтрализуют кислоту и обволакивают слизистую желудка, устраняя отрыжку при беременности. В случае повышенной кислотности, обострении гастрита и язвы рекомендуется Омепразол, который снижает выработку соляной кислоты.

При появлении тяжести в животе, сопровождающейся болью, врач может назначить Но-шпу. Когда расстройство вызвано стрессом или чрезмерной нервозностью будущей матери, принимать успокоительные – Пустырник, Валериана.

Для повышения моторной функции применяется Мотилак, действующий на перистальтику органа. Благодаря препарату ускоряется время прохождения пищи, а чувство дискомфорта устраняется.

Смотрите видео по теме желудочных расстройств у беременной:

Профилактика тяжести в желудке во время беременности

Предупредить появление тяжести в эпигастрии во время вынашивания ребенка невозможно, учитывая причины развития состояния. Однако существуют правила, позволяющие уменьшить неприятные ощущения и дискомфорт в животе.

Эти правила таковы:

  1. Исключение жирной, жареной, копченой пищи и полуфабрикатов. Организм беременной испытывает двойную нагрузку, поэтому крайне важно беречь себя и не перенапрягать вредной и тяжелой едой.
  2. Отказ от чрезмерно холодной или горячей пищи.
  3. Дробное питание: питаться необходимо часто, но небольшими порциями.
  4. Обязательное включение в рацион супов и бульонов, а также кисломолочных продуктов.
  5. Стараться очищать фрукты от кожуры, чтобы органам ЖКТ было проще осуществлять переваривание.
  6. Отказ от дневного сна после еды при беременности: вместо этого рекомендуется совершать короткие прогулки. Так легче переваривается пища, а желудок не перегружается.
  7. Прекращение приема пищи за 2 часа перед ночным сном.

Будущая мама часто испытывает нарушение пищеварения, что причиняет дискомфорт и беспокойство. В большинстве случаев неприятные ощущения в животе считаются обычным явлением, не требующим медицинской помощи. Чаще всего это никак не угрожает здоровью малыша, и как только кроха появится на свет, чувства тяжести в желудке у женщины прекратиться.

Как избавиться от тяжести в желудке во время беременности — полезные советы + основные причины появления недуга Ссылка на основную публикацию

Тяжесть в желудке при беременности

За долгие девять месяцев беременности счастливой женщине предстоит многое пережить. Нередко проблемы начинаются уже с самого начала, испытывая будущую маму на прочность. И, как ни странно, одним из таких испытаний может стать дискомфорт в области желудка.

Вот вроде бы вы и не наедаетесь до отвала, и не злоупотребляете тяжелой пищей, а желудок болит и раздувает, будто бы мяч проглотили. Одновременно могут досаждать другие неприятные ощущения и симптомы, которые объединяются в неутешительный диагноз – токсикоз.

Обычное дело

Возможно, вы начали переживать, что боль и тяжесть в желудке – признак какого-нибудь серьезного заболевания. Но на подобные симптомы нарекает большинство будущих мам, что значит, что не все так трагично.

Конечно, нормой такое состояние не назовешь, и в идеале никакого дискомфорта возникать не должно. Но в жизни тяжесть в желудке при беременности – дело обычное.

Более того, причин возникновения такого состояния в период вынашивания ребенка может быть просто масса, и все «законные», а виновата во всем, как обычно, сама беременность.

Тяжесть в желудке на протяжении всего срока беременности может возникать практически в любой момент, причем каждый раз – по другой причине. Но все они связанны с развитием малыша, так что придется с этим смириться. 

Как известно, с момента зачатия в организме женщины происходят множественные изменения, затрагивающие работу практически всех ее органов и систем. Первым делом снижается иммунитет будущей мамы за счет повышения в крови уровня эстрогена.

И вслед за этим начинаются изменения в желудке: изменяется кислотность и интенсивность выработки желудочного сока, а также ферментов.

Кроме того, активизируются обонятельные и вкусовые рецепторы, что вызывает частые позывы к рвоте и приступы тошноты, сопровождающиеся вздутием и чувством тяжести в желудке. 

Все эти процессы приводят к развитию токсикоза, который помимо прочего проявляется желудочными болями и возникновением чувства тяжести. Особый дискомфорт женщина испытывает после приема пищи, хотя и съедает при этом очень немного. Живот как бы распирает изнутри, становится тяжело дышать, могут возникать позывы к рвоте.

Тяжесть в желудке при беременности сопровождает, как правило, ранний токсикоз, но также может появляться и при гестозе – в третьем триместре. В этот период в женском организме усиленно вырабатывается гормон роста, необходимый будущему малышу.

Данный процесс сопровождается усиленной выработкой соляной кислоты, что приводит к тошноте и может стать причиной ощущения тяжести в желудке при беременности. 

На поздних сроках беременности причиной появления дискомфорта в желудке может стать и внутрибрюшное давление, усиливающееся по мере роста матки и плода. Стесненный желудок дает о себе знать изжогами, болями и чувством тяжести.

Не стоит сбрасывать со счетов и другие причины возникновения этого чувства, не зависящие от беременности. В любом случае такое состояние не следует оставлять без внимания. При регулярном ощущении тяжести в желудке во время беременности следует облегчать свое состояние.

Дело в том, что женщины нередко прекращают нормально питаться на фоне данного симптома, боясь перегрузить желудок и спровоцировать боль, тошноту и распирающие ощущения. А недоедание в период вынашивания ребенка чревато последствиями.

Специалисты говорят, что если на фоне повышенной активности гормонов женщина испытывает дефицит питательных веществ, то у нее может развиться так называемая нервная анорексия, сопровождающаяся постоянным чувством переполненности в желудке. В общем, образуется замкнутый круг. 

Для начала попытайтесь справиться самостоятельно. Несмотря на то, что тяжесть в желудке при беременности возникает вне зависимости от количества потребляемой пищи, все равно уменьшите свои порции и питайтесь дробно: совсем по чуть-чуть, но довольно часто, не допуская голодания.

Откажитесь от жареной, соленой, острой, копченой и прочей «агрессивной» еды, в общем меню должно быть диетическим, а блюда – преимущественно в жидкой и мягкой форме. Старайтесь утром еще до подъема с постели грызнуть что-нибудь легонькое – сухарик или галетное печенье.

Отказ от вредных привычек также может помочь. 

Если чувство тяжести в желудке при беременности досаждает очень сильно, то скажите об этом своему терапевту или гинекологу. Возможно, он назначит вам какое-то лекарство или направит к гастроэнтерологу. Девочки говорят, что им в подобных случаях хорошо помогали Гевискон, Эубикор, Гастрофарм, Панкреатин, Панзинорм, Фестал.

Но я бы предпочла обойтись все же без медикаментов. Попробуйте пить кефир или съесть мандаринку, например, – некоторым женщинам помогает. Между прочим, встречаются случаи, когда боль и тяжесть в желудке при беременности возникают как реакция на принимаемый витаминный комплекс.

Так что будьте особенно требовательны к препаратам этой группы. 

В любом случае помните, что после родов, а очень часто – еще ко второму триместру, все исчезнет (если тяжесть в желудке при беременности связанна именно с вашим временным состоянием). Так что если ситуация не критическая, то можно мириться. Крепитесь, мамочки! 

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

При беременности тяжесть в желудке: что делать, когда обратиться к врачу

Тяжесть в желудке при беременности ощущает практически каждая женщина, ведь в период вынашивания ребенка организм будущей мамы претерпевает существенные изменения. Это касается и пищеварительной системы. Несмотря на то, что состояние не считается патологически серьезным, оно требует соблюдения профилактических правил и консультации специалиста.

Норма

Сразу после зачатия организм беременной начинает перестраиваться на новый режим работы.

  • В нем активируется рост гормональных веществ, которые обеспечивают нормальное развитие и протекание периода вынашивания.
  • Основная роль в этом отводится прогестерону, снижающему возбудимость матки, размягчающему мышечные ткани и связочный малотазовый аппарат.
  • Однако, под прогестеронным влиянием происходит расслабление кишечника, что нередко провоцирует запоры и метеоризм.
  • Из-за этого у пациентки может возникнуть тяжесть внизу живота, наиболее ярко проявляющаяся при изменениях в рационе.
  • С развитием малыша происходит увеличение его размеров, соответственно, увеличивается и маточное тело.
  • Она начинает занимать больше места в брюшном пространстве, повышается давление внутри брюшины, оттесняются прочие малотазовые структуры, появляются проблемы в кишечнике, желудке и прочих пищеварительных отделах.
  • Происходит смещение центра тяжести, нагрузка на позвоночные структуры увеличивается.

В результате подобных изменений также возникает чувство тяжести в области поясницы и внизу живота при беременности. Но появление подобных ощущений может также обуславливаться патологическими факторами.

Патологические причины

Если по всем показателям течение беременности проходит по норме, а тяжесть присутствует, то врачи рекомендуют не переживать. Вероятнее всего, все протекает вполне естественно. Хотя иногда возникают ситуации, патологически опасные для вынашивания.

К таковым относят такие акушерские осложнения, как гестозы, преждевременное плацентарное отслоение или самопроизвольное прерывание.

Также нельзя исключать и вероятное наличие экстрагенитального патологического процесса, который может возникнуть в процессе вынашивания.

Также вероятные патологии желудочного тракта вроде дуоденита или гастрита, колита или панкреатита, холециститов и пр. Поэтому крайне важно правильно диагностировать этиологию неприятного симптома.

Наиболее опасными факторами считаются экстренные акушерские состояния, при которых пациентке необходима срочная госпитализация и дальнейшая квалифицированная медпомощь.

Только так можно сохранить вынашивание и спасти жизнь малышу.

Гестоз

Ожидание всегда очень волнительно

Каждое вынашивание проходит по индивидуальному плану. У большинства пациенток на ранних сроках развивается токсикоз, сопровождающийся тошнотно-рвотными реакциями.

Но гораздо опаснее токсикоза считается гестоз, возникающий на втором триместре и часто вызывающий дискомфорт и тяжесть в желудке при беременности.

Одной из сложных гестозных форм считается преэклампсия, для которой типичными симптоматическими проявлениями считаются отеки, гипертоническая симптоматика и протеинурия.

Ранее данное состояние при вынашивании специалисты называли нефропатией, но теперь оно носит название преэклампсии, которая возникает на фоне гипоксических плацентарных изменений, ведущих к серьезным сосудистым нарушениям.

В особенно сложных случаях к данной триаде присоединяются и другие симптоматические проявления вроде болезненной тяжести в желудке и животе, зрительных расстройств, гиперотечности по всему телу, олигоурии и мигреней.

Подобные состояния крайне опасны, потому как провоцируют серьезные проблемы с мозговой гемодинамикой и приводят к судорожным припадкам, что медики называют эклампсией – самой тяжелой гестозной стадией и достаточно опасным акушерским осложнением.

Развитие сложного гестоза для вынашивания имеет неблагоприятное воздействие, поэтому таких пациенток зачастую помещают на сохранение в стационар, чтобы избежать развития неблагоприятных последствий для беременности.

Преждевременное отслоение плаценты

Примерно с середины второго триместра над мамочкой может нависнуть угроза потери малыша из-за преждевременного плацентарного отслоения.

  • Возникает подобное состояние на фоне травматических повреждений или гестозов, многоводия и патологий экстрагенитального характера вроде болезни почек, гипертонии или диабета.
  • Для такого осложнения типичными считаются тяжесть и боли в животе, скудное вагинальное кровотечение и маточный гипертонус, а также заметное ухудшение плодного состояния.
  • Плацента отслаивается, что приводит к нарушениям поставки питания плоду. В результате возникает серьезная угроза жизни ребенка.
  • По статистике, в случае 50% плацентарной отслойки происходит внутриутробная плодная гибель.
  • Если отслаивается только центральная часть плаценты, то в маточной стенке скапливается кровь, провоцируя образование гематомы. Подобное явление приводит к нарушению сократительных маточных функций и коагулопатическим осложнениям.

Подобные состояния также требуют строжайшего акушерского контроля и помещения девушки на стационарное лечение.

Самопроизвольное прерывание

Ощутить тяжесть в области живота на втором триместре гестации можно и при развитии самопроизвольного прерывания. Поэтому появление подобного симптома требует обязательного врачебного участия и обследования, ведь при бездействии женщина может запросто потерять малыша.

Нужно внимательней оценить симптоматическую картину состояния пациентки.

Обычно о приближении самопроизвольного прерывания говорят проявления вроде схваткоподобных либо тянущих болей внизу живота, учащение дефекационных и мочеиспускательных процедур, влагалищных кровотечений или маточного гипертонуса.

Угроза прерывания считается лишь началом процесса абортирования, а уже начавшееся прерывание сопровождается плодным отслоением.

Затем процесс прерывания беременности протекает более интенсивно, заканчиваясь эвакуацией плодных тканей и прочего маточного содержимого, их окружающего. Может случиться и так, что не все ткани выйдут наружу, что-то остается.

Тогда остаточные омертвевшие ткани провоцируют развитие инфекционных процессов или кровотечений.

Профилактика дискомфорта в желудке во время беременности

Чтобы беременная хорошо чувствовала себя после еды, ей необходимо придерживаться профилактических правил:

  1. Сократить размер потребляемых порций. Питаться можно до 6-7 раз в день в небольшом количестве.
  2. Отказаться от соленых, жареных и жирных блюд. Пища с ярким вкусом становится причиной раздражения слизистых оболочек желудка и кишечника. Поврежденные структуры ЖКТ не справляются с пищевой нагрузкой, из-за чего возникает повышенное газообразование, вздутие и запоры.
  3. Исключить прием алкогольных напитков и курение. Вредные привычки негативно отражаются на организме женщины при беременности, что также влияет на развитие плода. Важно на протяжении 9 месяцев придерживаться здорового образа жизни, ведь каждый бокал вина или выкуренная сигарета несут потенциальную опасность для ребенка.
  4. Наблюдаться у гастроэнтеролога при наличии хронических заболеваний органов ЖКТ.
  5. С осторожностью принимать назначенные гинекологом витаминные комплексы. При появлении неприятных симптомов следует отказаться от препаратов или обратиться к специалисту за назначением новых витаминов.

Тяжесть в желудке во время беременности – не повод для переживаний, если состояние не сопровождается дополнительными симптомами. Дискомфорт в пищеварительном органе проходит самостоятельно и не требует медикаментозного лечения.

Если же проблема возникла у беременной, страдающей от хронических заболеваний органов ЖКТ, то ей необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Также это касается случаев, когда тяжесть в желудке проявляется на фоне ухудшения самочувствия, потери веса и позывов к рвоте.

Самолечение может привести к усугублению ситуации или потере ребенка. Схему терапии специалист составляет с учетом индивидуальных особенностей пациентки и причин, вызвавших патологию.

Тяжесть в матке

Поддержка мужа — лучшая профилактическая мера

Ощущение тяжести в области матки тоже возникает у беременяшек достаточно часто. Специалисты успокаивают, считая это явление за норму.

Организм матери в процессе вынашивания подвергается настолько кардинальным изменениям, что такие ощущения действительно вполне объяснимы.

Малотазовые кости стремительно расширяются, внутриорганические структуры меняют свою локализацию, сдвигаясь под влиянием увеличивающегося маточного тела.

Причиной возникновения маточной тяжести специалисты называют увеличение размеров органа, обусловленное набором веса и плодным ростом. При этом матка начинает расширяться и давить на близлежащие структуры вроде кишечника и мочевого.

Также болезненная тяжесть в области маточного тела может обуславливаться неблагоразумным поднятием тяжестей. В период вынашивания некоторым мамочкам даже чайник поднимать нельзя, не то что какие-то тяжелые предметы.

При подобных действиях происходит напряжение связочного аппарата, что чревато нарушением связи между мамой и малышом.

Также причиной дискомфортной тяжести в животе является маточный гипертонус.

Если на ранних сроках такое явление чревато выкидышем, то к концу второго триместра излишняя сократительная деятельность маточных стенок может привести к преждевременному родоразрешению.

Также тяжесть в матке может возникнуть и на фоне частых стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения и пр. Мамочке необходим полный покой и супружеская забота, а любые тревоги опасны и могут привести к проблемам с беременностью.

Диагностика

В первую очередь следует обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Также может понадобиться обследование у гастроэнтеролога.

Изначально врач проводит физикальный осмотр женщины, во время которого должен выяснить следующее:

  • как питается будущая мать, по какому режиму;
  • как протекает беременность, какая по счету это родовая деятельность;
  • если ли в анамнезе хронические заболевания со стороны ЖКТ;
  • принимает ли в настоящий момент пациентка какие-либо препараты.

Очень важно — если пациентка употребляет какие-либо лекарства для устранения тяжести в животе, обязательно нужно уведомить об этом врача до начала диагностических процедур.

Для выявления этиологического фактора могут проводиться такие диагностические мероприятия:

  • общий клинический анализ мочи и крови;
  • развёрнутый биохимический анализ крови;
  • бакпосев каловых масс;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • гастроэндоскопическое исследование;
  • биопсия ткани желудка.

Что касается таких инструментальных методов исследования, как УЗИ, КТ и МРТ, рентгенография, то их стараются не использовать, так как они могут негативно сказаться на развитии плода.

Боли в животе

Иногда ощущение тяжести при вынашивании сопровождается болезненным дискомфортом в животе. В первые два триместра вынашивания данная симптоматика считается вполне нормальным явлением и может объясняться закономерным последствием произошедших в материнском организме изменений.

  1. С увеличением маточного тела мышечно-связочный аппарат, поддерживающий орган, начинает растягиваться, что провоцирует возникновение тянущих либо колющих болезненных ощущений в области живота.
  2. Особенно сильно подобные болезненные ощущения беспокоят при чихании или кашле, а также при изменении положения тела.
  3. Ярким примером болезненной тяжести в животе в середине вынашивания выступает растяжение связок мышцы, которая поддерживает маточное тело. Болезненность подобного рода может беспокоить в течение нескольких минут, а затем также неожиданно проходит.
  4. Также болезненная тяжесть в животе беременной может обуславливаться проведенными ранее полостными оперативными вмешательствами, после которых начался спаечный процесс. Животик начинает расти, заставляя спаечные ткани растягиваться, а иногда и разрываться, что и вызывает столь болезненные ощущения.

Если болезненная тяжесть и дискомфорт беспокоят редко и недолго, то беспокоиться не о чем. Если же боли приобретают регулярный, длительный и интенсивный характер, то без врачебного вмешательства обойтись не получится. Высок риск, что начинаются преждевременные роды, поэтому надо срочно обращаться к доктору или вызвать скорую.

Что делать

Если возникли подозрительные симптомы, чтобы избавиться от напрасных переживаний, нужно обратиться к доктору. После проведения гинекологического и клинического обследования доктор направит на дополнительную диагностику, которая обычно включает лабораторные исследования (кровь, урина), ультразвуковое обследование малотазовых органов, биохимию крови и плодную кардиотокографию (КТГ).

Если имеется патология акушерского характера, то этого будет вполне достаточно для ее выявления.

Если же проблема тяжести и болезненности в животе обусловлена пищеварительными нарушениями, то понадобится более расширенное диагностическое обследование, включающее эхографию брюшных органов, копрограмму, гастроскопию или ирригографию и пр.

После получения данных относительно состояния девушки, доктор проведет соответствующие разъяснения и назначения. Женщине же останется только следовать врачебным рекомендациям.

Как лечить

Очень часто симптоматика позднего токсикоза начинается именно с тяжести в животе, постепенно переходящей в тошно-рвотные реакции. Для уменьшения неприятных проявлений девушкам рекомендуется полностью пересмотреть рацион.

Преобразования питания предполагают полное исключение жареных блюд, отдавать предпочтение лучше паровым или отварным блюдам.

Что касается напитков с консервантами и усилителями вкуса, то отличной их альтернативой являются фрукты, богатые жидкостью, например, виноград, дыня или арбуз.

Чтобы снять тяжесть, вызванную тошнотой, рекомендуется выпить травяной либо имбирный чай, долька апельсина или лимона, ложечка меда – эти средства помогут купировать недомогание и устранят неприятный дискомфорт в животе и желудке. Если причиной тяжести выступает гестоз, то пациенткам назначаются медикаментозные препараты.

Могут помочь и народные средства. Если ощущение тяжести обусловлено избыточным газообразованием, то поможет настой их смеси укропных семян, цветков ромашки и календулы. Такой настой поможет устранить метеоризм и дискомфорт в кишечнике.

Если же тяжесть сконцентрировалась в желудке, то поможет отвар из корицы, тысячелистника и зверобоя. В целом же лечение возникшей тяжести зависит от первопричины состояния.

Иногда достаточно смены рациона, а порой нельзя обойтись без стационарного лечения с приемом лекарственных препаратов.

Лечение

Лечение при беременности предусматривает минимальное количество медикаментозных препаратов, так как они могут навредить здоровью ребёнка. В крайних случаях врач может назначить такие лекарства от тяжести в желудке:

  • сорбенты;
  • прокинетики;
  • спазмолитики;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • ферменты;
  • противорвотные и противодиарейные, если имеют место такие симптомы.

Также, если наблюдается сильная рвота и тошнота, обязательно требуется госпитализация беременной. Питание осуществляется путём ввода внутривенно питательных веществ. Также вводятся препараты для восстановления водно-электролитного баланса.

  Ленивый кишечник: как заставить работать его самостоятельно

Если тяжесть в желудке при беременности не обусловлена гастроэнтерологическим заболеванием, то вполне достаточно скорректировать рацион. В этом случае рационально придерживаться следующих правил:

  • пища должна быть питательной, но вместе с тем легко усваиваемой;
  • следует отказаться от тяжёлой, жирной пищи;
  • питание должно осуществляется по режиму, ни в коем случае нельзя есть на ночь;
  • достаточное количество жидкости в сутки. В этом случае оптимальным вариантом будет некрепкий чай, минеральная вода без газа, очищенная вода с лимоном (устранит не только тяжесть в желудке, но и тошноту), отвары из трав и шиповника.

Программу терапии должен составлять только врач. Занимаясь самолечением в таком положении, нужно понимать, что можно нанести вред не только своему здоровью, но и развитию малыша.

Вопросы беременных • беременность • ответы гинеколога

Если растяжки все же образовались и есть желание их уменьшить, желательно делать это как можно скорее, пока растяжки сравнительно свежие и легче поддаются коррекции. Если вы кормящая мать, перед проведением любых косметических процедур нужно проконсультироваться со своим врачом.

Одна из самых распространенных процедур для уменьшения растяжек — это массаж тела. В зависимости от вида массажа он поможет после родов восстановить эластичность кожи, укрепить мускулатуру, стимулировать кровообращение кожи, что в свою очередь способствует образованию коллагена. Для улучшения тонуса кожи рекомендуются обертывания, вакуумный массаж, лимфодренажный массаж, пилинг тела (AHA, химический и абразивный пилинг) поможет уменьшить образовавшиеся растяжки. Нужно учесть, что эти процедуры проводятся курсом, одного или двух раз будет недостаточно. Также процедуры для тела нужно комбинировать с регулярной физической активностью (прогулки, плавание в бассейне, лечебная гимнастика) и сбалансированным, здоровым питанием.

Нередко для уменьшения растяжек используется мезотерапия тела. Это подкожные инъекции натуральных, биологически активных веществ, которые стимулируют самовосстановление кожи, способствуют ее эластичности и тонусу. В процедуре используются микроиглы, при помощи которых под кожу вводятся экстракты растительного и животного происхождения, витамины, аминокислоты и минеральные вещества, которые в виде инъекций воздействуют намного эффективнее, чем традиционные косметические средства. Попадая под кожу, активные вещества воздействуют на определенные места — мезотерапевтические препараты вводятся в малых дозах именно в проблемные зоны. В зависимости от желаемого эффекта можно выбрать различные мезотерапевтические коктейли. Эта процедура проводится курсом, а затем желательна профилактика — повторение процедуры через каждые 3-6 месяцев.

Одна из самых современных процедур для эффективного уменьшения растяжек — это плазмолифтинг, или I-PRF. Это прогрессивный метод лечения, который помогает восстанавливать кожу и улучшать ее состояние. Основное преимущество этого метода — отсутствие побочных эффектов, потому что используется кровь самого пациента, к которой не добавляются другие химические вещества. Таким образом, нет риска аллергических реакций и инфекций. Это надежный и естественный метод, позволяющий улучшить состояние и вид кожи, используя ресурсы самого пациента. Кроме того, во время процедуры пациент чувствует лишь незначительный дискомфорт, потому что используются тонкие иглы, практически не вызывающие болевых ощущений. Во время процедуры после проверки состояния здоровья пациента из вены берется кровь (примерно 15-30 мл), при помощи центрифуги от нее отделяется ценная, обогащенная тромбоцитами плазма. Отделенная плазма путем инъекции вводится в проблемные зоны. В небольшом количестве крови значительно выше концентрация факторов роста тромбоцитов и стволовых клеток, и они воздействуют именно на проблемную зону. Плазма I-PRF в косметологии используется для восстановления и оживления сухой, усталой кожи, улучшения состояния проблемной кожи в случае шрамов и растяжек.

Применение кальция при беременности

Это лишь небольшой список того, зачем нужен этот макроэлемент в организме. Кальций для беременных необходим для нормального развития плода и отдельных систем его организма: опорно-двигательной, эндокринной, кровеносной.
В последнее время доказана зависимость между недостаточностью кальция в организме и вероятностью развития различных осложнений беременности . Особенно это касается преэклампсии и эклампсии —грозных состояний, которые могут проявляться в гестационный период у женщины. Ежедневный прием кальция позволяет предупредить симптомокомплекс, вызванный гестозом, в который входят:

  1.  Повышение артериального давления.
  2. Выделение белка с мочой.
  3. Генерализованные клонико-тонические судороги.
  4. Отечность мягких тканей.

Обычно у здоровой женщины на ранних сроках беременности артериальное давление снижается, затем постепенно повышается к концу гестационного периода. Нарушают этот баланс заболевания мамы или плода, многоплодная беременность, неправильный рацион питания. Кальций во время беременности, поступающий извне, препятствует развитию артериальной гипертензии у женщины, поэтому ВОЗ рекомендует его в качестве профилактического средства2.

Профилактика и лечение недостаточности кальция

Самый простой способ профилактики гипокальциемии — употребление продуктов, обогащенных кальцием, в т.ч. искусственно. К ним относится кисломолочная продукция и сыры, жирная рыба, орехи, злаковые культуры и зелень. Но порой коррекции рациона для организма недостаточно, поэтому актуальным становится вопрос о том, какой кальций можно пить при беременности.
Когда пить кальций при беременности, доктор решает в индивидуальном порядке. Прием препаратов разрешен с момента начала планирования беременности и до родов. Как правило врачи придерживаются схемы назначения с 20-ой недели беременности, а в случае наличия факторов риска, прием следует начать с момента установления беременности.

Ответ на вопрос, можно ли беременным кальций, не может быть универсальным для всех. Решение о необходимости применения препаратов кальция во время беременности принимает врач после обследования женщины и оценки индивидуальных потребностей и рисков.

Женщинам, чей рацион питания обогащен этим элементом в достаточной степени, препараты кальция как правило не назначают. В случае, если имеется риск гипокальциемии (хронические заболевания, нарушения пищеварения и всасывания, многоплодная беременность), профилактический прием кальция будет целесообразен.

Рассуждения о том, какой кальций лучше — таблетированный, порошкообразный, в составе комплексных витаминов — также являются предметом дискуссии. Можно опираться на индивидуальные предпочтения, но следует учитывать несколько факторов при принятии решения о том, какой кальций пить при беременности:

Если препарат имеет порошковую форму, есть риск ошибиться с расчетом его дозировки. Поэтому, если нет возможности каждый раз точно отмерять нужное количество, следует выбирать дозированные производителем формы.

При приеме комплексных препаратов с кальцием содержание этого элемента может быть ниже рекомендованной суточной нормы. Чтобы компенсировать этот недостаток, требуется принимать несколько таблеток, и в этом случае есть вероятность превышения допустимых дозировок других микроэлементов.

Кальцемин — комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D и ряд других элементов (бор, медь, цинк, марганец), необходимых беременной женщине во время вынашивания плода. Он выпускается в таблетках и принимается дважды в день. Кальцемин используется как для профилактики, так и для восполнения имеющегося дефицита кальция.

Как принимать кальций при беременности, зависит от конкретного препарата: некоторые производители рекомендуют разжевывать или проглатывать таблетки целиком, другие выпускают растворимые в воде формы, а порошкообразные смеси часто можно добавлять в готовые блюда или напитки. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией к препарату.

Как правило, препараты кальция рекомендуется принимать с пищей, т.к. усиленная продукция желудочного сока благоприятно сказывается на его всасывании. Главное в схеме терапии — регулярность. Чтобы выработать привычку и не пропускать прием, рекомендуется принимать препараты кальция в одно и то же время суток.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102

Остеопороз беременных

Многие женщины знают и акушеры гинекологи неоднократно им напоминают, что во время беременности нужно потреблять достаточное количество кальция. Если женщина неправильно построит свой рацион питания, то ребенок все равно возьмет все ему необходимое, только из запасов организма матери. И вот тогда начинаются проблемы с зубами, ногтями и состоянием всей костной ткани.

Различают 2 патогенетических процесса: остеопороз и остеомаляцию. При остеопорозе уменьшается количество костного вещества в единице объема, то есть снижение плотности обусловлено уменьшением массы кости.

Риску развития остеопороза подвергаются беременные женщины, когда растущий малыш активно использует кальций организма мамы. Молодые мамы, которые кормят грудью более 6 месяцев, тоже могут иметь дефицит кальция. Как болезнь, остеопороз возникает при недостаточном количестве кальция в рационе, авитаминозах (особенно при нехватке витаминов группы B), рахите, гиподинамии, сильных стрессах, курении, болезнях желудка, долгом лечении гормональными препаратами.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что половые гормоны эстрогены играют ведущую роль в строительстве костной ткани. Процесс ее выработки идет непрерывно: клетки-строители (остеобласты) имеют рецепторы, которые, связываясь с гормонами эстрогенами, усиливают процесс пополнения костной ткани кальцием, обогащения фосфором и другими необходимыми микроэлементами.

Благодаря этому механизму во время беременности женщина может воспроизвести скелет нового человека всего за несколько месяцев. Другие клетки — разрушители (остеокласты) — участвуют в процессе выведения кальция. Регулирует его гормон кальцитонин, а витамины группы B усиливают всасывание кальция кишечником и улучшают снабжение им костной ткани. Как только минеральный обмен нарушается, кальций выводится из организма и костная ткань теряет свою плотность.

Следует учитывать тот факт, что нормально протекающая беременность характеризуется частым развитием остеопенического синдрома. Его выраженность нарастает с увеличением срока беременности. При остеомаляции наблюдается недостаток минерального компонента костной ткани при ее нормальном объеме. Таким образом, остепороз – это количественное изменение, а остеомоляция – качественное.

Остеопороз часто отмечается при первой беременности и может не повторяться при

последующих беременностях, является возрастной патологией. У беременных чаще развивается остеомаляция. Она может быть обусловлена дефицитом кальция с пищей, недостаточным его всасыванием либо чрезмерным выведением. Также кальций может теряться вместе с грудным молоком.

В ходе обследования ультразвуковой денситометрии(плотности костной ткани) у 100 беременных в возрасте от 18-42 лет 71% во втором и третьем триместрах беременности признаки остеопенического синдрома выявлено у 71%.Изменеия, которые происходят в костно-связном аппарате беременной направлены на развитие растущего плода.

Существует 2 вида денситометрии : рентгеновская

и ультразвуковая. Рентгеновская денситометрия противопоказана беременным , особенно в первые три месяца развития плода, ультразвуковая же не несёт никакого вреда будущему малышу
и маме и может проводиться неоднократно на протяжении всей беременности и в послеродовой период.

Как видите, причин достаточно, чтобы взять на контроль состояние костной системы по время беременности и послеродовой период для вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша.

ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ

Каждая женщина знает, что острый дефицит кальция в период беременности может негативно отразиться не только на ее здоровье, но и на развитии малыша. Именно кальций выступает в роли основы костной ткани, а также волос и зубов, принимает непосредственное участие в функционировании сердечнососудистой и нервной системы. Такой ценный микроэлемент, как кальций просто необходим для правильного и полноценного развития всех систем, тканей и органов ребенка.

Достаточно легко будет самостоятельно определить нехватку в организме кальция, так как начинают проявляться характерные признаки:

  • появляется повышенная ломкость ногтей, они начинают сильно слоиться;
  • резко и сильно ухудшается состояние зубов, при этом может развиться такое неприятное заболевание, как кариес;
  • волосы становятся очень сухими и ломкими, появляется тусклость, начинают интенсивно сечься кончик, при этом может развиться и интенсивное выпадение волос;
  • во втором и третьем триместре беременности могут появиться сильные судороги икроножных мышц.

Как восполнить недостаток кальция?

Стоит помнить, что максимальный объем кальция в организм человека поступает именно с продуктами, которые включают в свой состав этот ценный микроэлемент и должны входить в ежедневный рацион.
Поэтому, в обязательном порядке, в период беременности, необходимо разнообразить свой рацион печенью трески, так как она содержит не только кальций, но и фосфор, магний, витамин Д. Также надо регулярно употреблять рыбу, яйца, рыбий жир, капусту, ржаной хлеб, петрушку, сельдерей, смородину, клубнику, орехи и черешню.

Довольно большое количество кальция содержится и в кисломолочных продуктах, а также молоке. Но при этом стоит учитывать тот факт, что они не должны быть слишком жирными. Дело в том, что кальций, взаимодействуя с насыщенными животными жирами, практически не будет всасываться, следовательно, пользы от употребления таких продуктов просто не будет. Идеальным вариантом будет выбрать натуральный йогурт (без добавления различных ароматических добавок), кефир, сыр и обезжиренный творог.

Однако, поступление в организм беременной женщины кальция вместе с пищей может иметь определенные трудности. Дело в том, что полноценное усваивание данного микроэлемента будет происходить только в сочетании с калием, витамином Д, фосфором и магнием. Но в то же время железо способно серьезно замедлить этот процесс и снизить эффективность всасывания кальция в стенки кишечника.

Занимаясь составлением суточного рациона, рекомендуется продукты, в состав которых входит кальций, дополнять отрубями, капустой, бобовыми, печенью трески, яичным желтком. При этом не стоит сочетать продукты, содержащие кальций, с главными источниками железа, к числу которых относится мясо, говяжий язык и печень, яблоки, гречневая крупа, тыква, абрикосы.

Для восполнения в организме беременной женщины недостатка
кальция, можно использовать и специальные препараты. Однако, во время выбора того или иного витаминного комплекса, необходимо, в обязательном порядке, проконсультироваться со своим врачом, который ведет наблюдение за течением беременности, так как именно он сможет подобрать идеальный препарат, отвечающий всем потребностям вашего организма.

Для беременной женщины суточная норма кальция равна 1500 миллиграммам, а в период кормления этот показатель повышается до 2000 миллиграмм. Желательно принимать витаминные комплексы кальция натощак и перед сном, так как значительно эффективнее этот элемент будет усваиваться именно пустым желудком.

Когда необходимо принимать кальций во время беременности?

Дело в том, что большая часть кальция сконцентрирована именно в костной системе и зубах женского организма. В том случае, если происходит снижение концентрации данного минерала в крови, тогда начинается его постепенное «вымывание». Это приводит к тому, что кости приобретают более высокую ломкость, а зубы могут пострадать от развития кариеса. Именно в результате серьезной нехватки кальция, во время беременности может появиться просто непреодолимое желание съесть кусочек мела.

Во время беременности дополнительный прием кальция может понадобиться в следующих случаях:

  • начинается сильное и стремительное разрушение зубов;
  • появляется повышенная ломкость ногтей и волос;
  • есть риск начала преждевременных родов;
  • начинается развитие преэклампсии беременных, то есть позднего гестоза;
  • проявляется ранний токсикоз, который протекает в тяжелой степени;
  • есть риск прерывания беременности;
  • беспокоит повышенная нервозность и тревожность;
  • появляются судороги в ногах;
  • повышается тонус мышц;
  • наблюдается первичная слабость родовой деятельности.

Почему необходим прием кальция во время беременности?

Кальций составляет примерно 2% от всей массы тела человека, при этом он является самым главным элементом для создания хрящевой и костной ткани. Если не будет этого элемента, становится просто невозможным процесс обмена холестерина и жирных кислот, из которых происходит синтез стероидных гормонов.

Именно кальций несет ответственность за работу мышечных органов и мышц, к числу которых относится также и матка. Поэтому, при условии нехватки в организме данного элемента, на родовую деятельность будет оказываться отрицательное действие.

Кальций эффективно регулирует функционирование свертывающей системы, а также работу почек, следовательно, в период беременности дополнительный прием препаратов кальция является вполне оправданным, а иногда и просто незаменимым.

Во время беременности в женском организме в два раза увеличивается потребность кальция, при этом суточная норма должна быть не менее 1500 миллиграмм (как было написано выше). Дело в том, что в этот не самый легкий для женского организма период, происходит довольно быстрый расход кальция, что приводит к уменьшению костной массы, при этом полностью она сможет восстановиться только после нормализации менструального цикла.

В том случае, если развивающийся плод не будет получать достаточное количество кальция с током крови, есть вероятность того, что произойдет остановка не только в физическом, но и умственном развитии. Также значительно увеличивается риск того, что у ребенка произойдет развитие такого опасного заболевания, как рахит. Именно поэтому, в период внутриутробного развития, малыш должен получать необходимое количество кальция.

В то же время стоит помнить и о том, что чрезмерное количество кальция в организме не способно сделать малыша выдающимся спортсменом либо гением, но при этом есть вероятность оказания его отрицательного влияния на развитие ребенка. Здесь самое главное соблюдать меру, именно поэтому принимать препараты, содержащие кальций, надо только после консультации со своим врачом.

Рекомендации

Прежде, чем приступать непосредственно к насыщению организма малыша кальцием, в обязательном порядке, необходимо пройти консультацию у своего врача. Дело в том, что надо максимально точно определить безопасную дозировку препарата, при этом важное значение будет иметь и срок беременности, на котором начался испытываться недостаток кальция.

Важно учитывать тот факт, что практически во всех случаях прием препаратов кальция происходит, начиная со второго триместра беременности и не ранее, чем на 13 неделе гестации. Прием препаратов кальция должен продолжаться на протяжении довольно длительного периода времени, без перерыва, но не более одного месяца.

Не рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция позже 35 недели беременности. Дело в том, что в результате это может спровоцировать начало преждевременного окостенения головки плода, следовательно, его прохождение по родовому каналу окажется затрудненным.

Для того, чтобы восстановить правильный баланс кальция в организме, можно принимать специальные препараты, которые могут быть как в виде порошка, таблеток, так и раствора сочетая ее с ультразвуковой денситометрией, которая точно покажет состояние вашей костной ткани.

Противопоказания к приему кальция беременными

Не смотря на то, что кальций является одним из самых важных микроэлементов в человеческом организме, в то же время его прием может иметь ряд определенных противопоказаний, а именно:

  • наличие индивидуальной непереносимости компонентов таких препаратов;
  • гиперпаратиреоз;
  • наличие различных новообразований злокачественного характера;
  • развитие диареи, которая имеет хронический характер;
  • развитие атеросклероза;
  • почечная недостаточность.

Выбирать тот или иной препарат, содержащий кальций, должен только врач, так как при этом он оценивает не только его эффективность, но также и возможность развития характерных побочных эффектов, которые присутствуют во всех лекарственных препаратах.

Как правильно принимать во время беременности кальций?

  • за один прием человеческий организм просто не

    способен усвоить больше 500 миллиграмм кальция. Именно поэтому суточная норма должна быть разделена на несколько приемом, которые осуществляются на протяжении дня;

  • если есть такая возможность, тогда прием препаратов кальция стоит проводить во время еды, в обед либо вечером, перед сном, на пустой желудок;
  • очень осторожно необходимо принимать препараты кальция одновременно с витамин Д, так как он обладает способностью накапливаться в организме и попадать в грудное молоко;
  • во время грудного вскармливания в организме остается повышенная потребность в кальции, именно поэтому, после рождения малыша, рекомендуется возобновить прием витаминного комплекса, но только, если разрешит врач.

В случае переизбытка в организме кальция, есть вероятность таких последствий, как:

  • образование отложений кальция непосредственно в плаценте, при этом происходит и нарушение правильного плодово-плацентарного кровотока;
  • значительно увеличивается нагрузка, оказываемая на почки;
  • кости плода начинают терять свою эластичность.

Еще раз хотим обратить Ваше внимание , на то, чтобы избежать переизбытка кальция в организме будущей мамочке рекомендуется проходить ультразвуковую денситометрию

Желательно, чтобы в организм будущей мамочки, кальций поступал вместе с продуктами питания. С этой целью собственный рацион надо будет разнообразить продуктами, которые содержат этот ценный минерал. Таким образом можно будет не только предотвратить вероятность его переизбытка в организме, но также и свести к минимуму риск образования побочных эффектов, возникающих при приеме этого препарата (сильная жажда, рвота и другие).

Чтобы избежать дополнительного приема препаратов, содержащих кальций, необходимо добавить в свой рацион молоко и другие кисломолочные продукты. Дело в том, что максимальное количество данного микроэлемента содержится именно в этих продуктах.
Во время беременности рекомендуется употреблять нежирные сорта сыра, простоквашу, натуральный йогурт, молоко, содержащее минимальный процент жирности. При этом домашний творог, который просто обожают многие беременные женщины, рекомендуется заменить менее жирным продуктом, так как в нем примерно такое же содержание кальция, но значительно меньше калорий.

Для того, чтобы значительно повысить уровень усвоения

организмом кальция, стоит молочные продукты сочетать с овощами, фруктами, но не с жирами, так как они будут препятствовать всасыванию этого ценного микроэлемента.

В период беременности справить с нехваткой кальция помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное и правильное питание, и конечно, пребывание в хорошем настроении.

Беременность 13 недель — Беременность неделя

Беременность 13 недель

Поздравляем! Конец 13 недели — это конец первого триместра! Мы не просто говорим о том, чтобы пройти эти рабочие встречи, не заснув (или не блевав), мы говорим о том, как вы сейчас на 1/3 беременности! На 13 неделе беременности вы вырастили плод с голосовыми связками, зубами и даже отпечатками пальцев (вау!), И вы, вероятно, держали эту невероятную новость (в основном) в секрете, желая, чтобы вы могли кричать ее с крыш — или, по крайней мере, используйте это как предлог для того, чтобы опоздать на работу.

Примерно на 13 неделе беременности многие будущие родители начинают распространять информацию о том, что скоро появится ребенок. Но знайте, что нет никаких жестких правил о том, когда вам следует разглашать свой секрет. Это может быть после вашего следующего дородового приема, когда вы начнете показывать, или на большом семейном мероприятии, где все соберутся. А может, все уже знают! Это полностью ваш выбор.

Насколько велик ребенок в 13 недель?

В 13 недель ребенок размером с лимон. Вашему 13-недельному плоду около двух лет.9 дюймов в длину и весит около 0,81 унции, и пропорционально их голова теперь составляет около 1/3 размера тела вместо 1/2.

Сколько месяцев при 13 неделе беременности?

На 13 неделе беременности вы на третьем месяце беременности, хотя врачи отслеживают беременность по неделям, а не по месяцам. Это последняя неделя первого триместра. (Мы не можем сказать этого достаточно, потому что быть здесь так здорово!)

Симптомы 13-й недели беременности

Вы можете заметить, что примерно на 13-й неделе беременности ваши симптомы немного меняются.Возможно, вы действительно сможете прожить день без тошноты (если не сейчас, то скоро) или без ощущения потребности подремать. Но вы также можете испытывать некоторые из этих симптомов на 13 неделе беременности:

  • Видимые вены. Вы можете видеть все эти синие полосы и сосудистые звездочки под кожей, потому что у вас увеличился кровоток.
  • Увеличение энергии. Второй триместр известен как наименее симптоматичный и самый энергичный. Когда вы начнете чувствовать себя более похожим на себя и получите этот прилив энергии, вам захочется выбросить кучу дел из своего списка.Кроме того, если в последнее время вы почувствовали себя слишком больным и уставшим, чтобы заниматься спортом, сейчас самое время вернуться к занятиям фитнесом. Физические упражнения принесут только пользу вам и ребенку и даже могут облегчить роды. Стоило того!
  • Повышенное половое влечение. Если вы одна из тех удачливых беременных женщин, которые в 13 недель чувствуют себя плохо, наслаждайтесь! Вы можете заметить небольшие посткоитальные кровянистые выделения во время беременности на 13 неделе беременности. Небольшие кровянистые выделения — это нормально просто потому, что шейка матки более чувствительна. Но сильного кровотечения (например, менструального цикла) нет, поэтому обратитесь к врачу, если оно больше похоже на кровотечение.В противном случае вы и ваш партнер можете использовать свое повышенное сексуальное влечение, чтобы провести время вместе до рождения ребенка!

Извините, будущие мамы-близнецы. Если вы на 13 неделе беременности двойней, возможно, вы все еще испытываете утреннее недомогание и усталость. Это потому, что в организме мам-близнецов может быть больше гормона беременности ХГЧ. Если у вас очень сильная тошнота и рвота, обязательно сообщите об этом своему акушерству. Если вы можете сдерживать еду и жидкости, но все еще чувствуете себя плохо, просто подождите немного дольше.

Чего мне ожидать на 13 неделе беременности?

На 13 неделе беременности вы поворачиваете за угол и даже можете почувствовать себя молодой женщиной после первого триместра утреннего недомогания, усталости и других проблем. У вас могут возникнуть симптомы 13-й недели беременности, а также несварение желудка, боль и усталость, типичные для первого триместра. Ожидайте, что во втором триместре вы почувствуете себя намного комфортнее!

Теперь ваша матка достаточно велика, чтобы вырастать из вашего таза.Это означает, что вы действительно начинаете выглядеть беременной. Наконец, правда? Ожидайте, что с этого момента вы будете выглядеть все более и более беременными, потому что вынашивание 13-недельного плода требует увеличения веса. Акушеры рекомендуют набирать вес максимально здоровым способом — то есть медленно и неуклонно на протяжении всей беременности. Вот рекомендации по увеличению веса, изложенные Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG):

Если у вас недостаточный вес (ИМТ ниже 18,5):

  • Рекомендуемая общая прибавка в весе во время беременности составляет от 28 до 40 фунтов.
  • Во втором и третьем триместрах стремитесь набирать около фунта (от 1 до 1,3 фунта, если быть точным) в неделю.

Если у вас нормальный вес (ИМТ от 18,5 до 24,9):

  • Рекомендуемая общая прибавка в весе во время беременности составляет от 25 до 35 фунтов.
  • Во втором и третьем триместрах стремитесь набирать около фунта или чуть меньше (от 0,8 до 1 фунта, если быть точным) в неделю.

Если у вас избыточный вес (ИМТ от 25 до 29,9):

  • Рекомендуемая общая прибавка в весе во время беременности составляет от 15 до 25 фунтов.
  • Во втором и третьем триместрах стремитесь набирать чуть больше полуфунта (от 0,5 до 0,7 фунта, если быть точным) в неделю.

Если вы страдаете ожирением (ИМТ 30 и выше):

  • Рекомендуемая общая прибавка в весе во время беременности составляет от 11 до 20 фунтов.
  • Во втором и третьем триместрах стремитесь набирать примерно полфунта (от 0,4 до 0,6 фунта, если быть точным) в неделю.

Если вы беременны двойней на 13 неделе:

  • Рекомендуемая общая прибавка в весе во время беременности составляет от 37 до 54 фунтов.
  • В первой половине беременности стремитесь набирать около 0,5 кг в неделю. Во второй половине постарайтесь набрать чуть больше фунта в неделю.

Конечно, не стоит переживать из-за этих цифр. Важно то, что вы придерживаетесь здоровой диеты, полной разнообразных продуктов, потребляете примерно на 300 дополнительных (питательных) калорий в день больше, чем до беременности, и много занимаетесь спортом.

Как ощущается живот на 13 неделе беременности?

Вы, наверное, прекрасно себя чувствуете в плане тошноты и утреннего недомогания! Однако, чтобы освободить место для быстрорастущего 13-недельного плода, ваша матка движется вверх и наружу.Это расширение может вызвать растяжки и зуд на коже живота. Не забывайте увлажнять кожу и хорошо питайтесь, чтобы кожа оставалась мягкой и эластичной!

Чувствуете ли вы ребенка в 13 недель?

Возможно! У всех по-разному, но некоторые женщины (особенно те, которые ранее были беременны) могут начать ощущать эти характерные движения, когда ребенку исполнится 13 недель. Если вы еще не почувствовали первые трепетания, не волнуйтесь — может потребоваться до 25 недель, чтобы почувствовать то, что называется «оживлением».

Ультразвук 13 недель беременности

13-недельное УЗИ может определить пол ребенка, но так как разглядеть маленькие части мальчика или девочки может быть довольно сложно, ваш врач, вероятно, дождется ультразвукового исследования в середине беременности (примерно от 18 до 18 лет). 22 недели), когда это станет гораздо более очевидным, посмотреть, будет ли у вас девочка или мальчик.

Если вы выбрали пренатальное бесклеточное тестирование ДНК, также известное как неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), для выявления хромосомных аномалий, вы сможете узнать пол, когда получите результаты.Эй, в 13 недель, возможно, ты уже знаешь! О, парень! (Или девочка!)

Советы для 13 недель беременности Симптомы

Знайте признаки ИМП
При отсутствии лечения инфекция мочевыводящих путей потенциально может попасть в почки и представлять опасность для здоровья мамы и ребенка. Если вам нужно чаще, чем обычно, пользоваться туалетом, чувствуете жжение во время мочеиспускания или оно выглядит или пахнет необычно, обратитесь к врачу, который проведет анализ на бактерии и назначит антибиотики.

Укрепите тазовое дно
Когда вы вынашиваете ребенка в 13 недель, ваше тело нуждается во всей возможной поддержке.Ваше тазовое дно может ослабнуть из-за беременности и родов, но вы можете выполнять упражнения Кегеля, чтобы укрепить его. Они не требуют много времени или усилий, и регулярный распорядок во время беременности может окупиться меньшим выделением мочи после родов и усилением сексуальных ощущений. Звучит неплохо!

Найдите время вместе
Возможно, вам и вашему партнеру сейчас жарко и тяжело между простынями, но вы можете повеселиться и за пределами спальни, чтобы вы могли провести время друг с другом до того, как ребенку исполнится три года.

Съешьте хороший завтрак
Больше не тошнит по утрам? Завтрак подается! Это идеальное время, чтобы получить кальций, белок и важные питательные вещества, которые поступают из продуктов и цельного зерна. Здоровый утренний прием пищи также может помочь вам задать тон для полноценного питания на весь оставшийся день.

Контрольный список для беременности на 13 неделе беременности

Гиперемезис беременных: признаки, симптомы и лечение

Признаки, симптомы и лечение

Hyperemesis gravidarum — состояние, характеризующееся сильной тошнотой, рвотой, потерей веса и нарушением электролитного баланса.Легкие случаи лечат изменениями в диете, отдыхом и антацидами. В более тяжелых случаях часто требуется пребывание в больнице, чтобы мать могла получать жидкость и питание через внутривенный (IV) канал. ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать какие-либо лекарства для решения этой проблемы без предварительной консультации с врачом.

Что вызывает такую ​​сильную тошноту?

Большинство беременных женщин испытывают тошноту по утрам (70–80%). Недавние исследования показывают, что по крайней мере 60 000 случаев крайнего утреннего недомогания, называемого hyperemesis gravidarum (HG) , зарегистрированы теми, кто лечился в больнице, но ожидается, что эти цифры будут намного выше, поскольку многие женщины лечатся дома или амбулаторно. уход со своим лечащим врачом.
Считается, что эта сильная тошнота вызвана повышением уровня гормонов; однако абсолютная причина до сих пор неизвестна. Симптомы HG обычно появляются между 4-6 неделями беременности и могут достигать пика между 9-13 неделями. Большинство женщин получают некоторое облегчение между 14-20 неделями, хотя до 20% женщин могут нуждаться в лечении гиперемезиса на протяжении всей остальной беременности. Не существует известных способов предотвращения Hyperemesis gravidarum, но вы можете успокоиться, зная, что есть способы справиться с этим.

Для различения утреннего недомогания и гиперемезиса беременных:

Утреннее недомогание: Hyperemesis Gravidarum:
Тошнота иногда с рвотой Тошнота, сопровождающаяся сильной рвотой
Тошнота, которая проходит через 12 недель или вскоре после этого Тошнота, которая не утихает , а
Рвота, вызывающая сильное обезвоживание , а не Рвота, вызывающая сильное обезвоживание
Рвота, позволяющая сдерживать пищу Рвота, которая не позволяет удерживать пищу

Признаки и симптомы гиперемезиса беременных:

  • Сильная тошнота и рвота
  • Отказ от еды
  • Потеря веса на 5% или более от веса до беременности
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Обезвоживание
  • Головные боли
  • Путаница
  • Обморок
  • Желтуха
  • Экстремальная усталость
  • Низкое артериальное давление
  • Учащенное сердцебиение
  • Потеря эластичности кожи
  • Вторичная тревога / депрессия

Какие методы лечения гиперемезиса беременных?

В некоторых случаях гиперемезис беременных настолько серьезен, что может потребоваться госпитализация.
Больничное лечение может включать в себя некоторые или все из следующего:

  • Жидкости для внутривенного введения (IV) — для восстановления гидратации, электролитов, витаминов и питательных веществ
  • Подача через трубку:
    • Назогастральный — восстанавливает питательные вещества через трубку, проходящую через нос в желудок
    • Чрескожная эндоскопическая гастростомия — восстанавливает питательные вещества через трубку, проходящую через брюшную полость в желудок; требуется хирургическая процедура
  • Лекарства — метоклопрамид, антигистаминные и антирефлюксные препараты *

Другие виды лечения могут включать:

  • Подкроватный уголок — Это может обеспечить комфорт, но будьте осторожны и помните о последствиях потери мышц и веса из-за слишком частого постельного режима.
  • Акупрессура — точка давления для уменьшения тошноты расположена в середине внутренней части запястья, на расстоянии трех пальцев от складки запястья и между двумя сухожилиями. Найдите и крепко надавите на одно запястье в течение трех минут. Морские повязки также помогают при акупрессуре, их можно купить в местной аптеке.
  • Травы — имбирь или мята перечная
  • Гомеопатические препараты — это нетоксичная система лекарств. Не пытайтесь заниматься самолечением гомеопатическими методами; Попросите врача назначить правильное средство и дозу.
  • Гипноз

* Когда дело доходит до лекарств, очень важно взвесить риски и преимущества. Некоторые препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на вас или развитие вашего ребенка. Обсудите риски и побочные эффекты каждого лекарства со своим врачом.

Где я могу получить дополнительную помощь?

Для получения дополнительной информации о гиперемезисе беременных вы можете обратиться в HER (Hyperemesis Education & Research) Foundation.
Прочтите эту книгу об утреннем недомогании, чтобы получить полезные советы по борьбе с тошнотой и болезненными ощущениями.

Товарищ по утренней болезни — Елизавета Каледин

Ваша покупка поддерживает APA.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Williams Obstetrics Twenty-Second Ed. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 49.
HER Foundation, www.hyperemesis.org

Настоящая жизнь: Я погуглил «утренняя тошнота навсегда?» в начале моей беременности

Когда я была на 13 неделе беременности в начале марта, моя утренняя тошнота внезапно исчезла, как беспокойный любовник, и, по сути, я снова стала одушевленной человеческой женщиной.Я начал делать то, что делал до тошноты, например, заниматься спортом и улыбаться.

Я перестал каждую ночь принимать половинную дозу лекарства от тошноты, которое удерживало меня от обезвоживания, но оставило меня вялым, сухим во рту и, ужасно, все еще рвущим. Как при родах или планировании вечеринки по случаю дня рождения малыша, как только кошмар тошноты закончился, я заблокировал все отвратительные детали.

Но я вспоминаю то время и понимаю, насколько жизненно важным этот опыт может быть сейчас для других женщин.Во время болезни я не делал ничего с большим рвением, чем копаться в глубинах Google в поисках утешения, ответов и духа товарищества. На самом деле, следующие фразы попали в число моих самых популярных:

«утреннее недомогание прошло через 8 недель?»

«утреннее недомогание прошло через 9 недель?»

«утреннее недомогание прошло через 10 недель?»

«утреннее недомогание навсегда?»

«утреннее недомогание [укажите имя любой актрисы с детьми]»

Если вам это кажется удручающим, вы правы.Это было. Но если это звучит знакомо, что ж, ПРИВЕТ, ПРИВЕТ, ПРИЯТНО ВСТРЕЧАТЬ ВАС! ИЗ-ЗА ЭТОГО МЫ — SIMPATICO НАВСЕГДА.

Все, что мне хотелось в течение этих двух туманных месяцев, — это читать истории о женщинах — желательно настоящих, а не мифы о досках объявлений — которые прошли через то, через что я проходил, и выжили, чтобы рассказать сказки.

Что странно и, возможно, смущает в этом, так это то, что я все это уже проходил раньше. Меня рвало каждое утро, когда я была беременна первым ребенком, а иногда и снова перед сном.

Я отчетливо помню один день. Моего мужа не было в городе неделю. Был июль, и я был голоден, и мысль о том, чтобы поесть, вызывала у меня отвращение. Я выбрался из своей квартиры на неожиданную уличную ярмарку и промчался мимо жареного теста, с косоглазой и зомби-глазами, в поисках тако, которые я ел и с трудом сдерживал.

Но, как теперь знают вторые матери вроде меня, это было ничто. Это была простуда, а не грипп. Потому что тогда я был моложе, не обремененный ребенком, который хотя бы раз просыпается ночью, чтобы пописать (и меня тоже будит).Кроме того, как любой разумный родитель, Я ЗАБЛОКИРОВАЛ ВСЕ ЭТО, чтобы продвигаться вперед со всей этой идеей иметь несколько детей.

Итак, дорогой читатель, предлагаю вам эти короткие, но отчаянные записи, сделанные в разгар моих самых тошнотворных времен. Пусть мое недовольство облегчит ваше собственное. И пусть вам повезет, как и мне, что вы обменяли тошноту в первом триместре на старую добрую изжогу во втором триместре …

Каждый раз, когда я ем или пью что-нибудь, от чего мне становится хорошо, я радуюсь, тихо ликую.Я победил. Я победил это чудовище.

Затем я просыпаюсь больным, сначала, когда мой сын встает пописать в 3:30 утра, затем снова в 6:30, когда он встает весь день, затем снова в 8, после того, как я проспал первую дневную рвоту. .

Я иду на кухню, лицо мое бледное, как у больного робота. Я беру йогурт и Cheerios и делаю себе миску. Я ем его медленно, глядя прямо перед собой, как будто сосредоточенность может справиться с этим. Пью воду или лимонад. Я нюхаю масло мяты перечной, которое дала мне свекровь, и на три секунды тошнота проходит.

Я засунул себе в рот Sour Patch Kid, потому что моя сестра ругается с ними, и хотя мне не нравится Sour Patch Kids, это не так уж плохо, и, возможно, это все исправит.

Через 20 минут меня тошнит.

Я опрыскиваю себя магниевым спреем, присланным мне мамой, якобы от этого мне станет легче. Я принимаю ванну, наполненную солями Эпсома с запахом эвкалипта, которые также содержат магний. Я чувствую себя расслабленным, горячим и раздраженным одновременно.

Пробую морковь; Пробую бульон, курицу; ложки орехового масла; тост; картошка; свекла.Неважно.

Каждое утро меня рвет или рвет. Есть только одно лекарство: конец этого триместра.

Я снова буду работать круглосуточно без наркотиков, если это означает, что я смогу вылечить себя в течение следующих шести недель.

Мне когда-нибудь было весело?

Смог ли я когда-нибудь ходить, как нормальный человек, смеяться над вещами и глубоко дышать?

Почему я хотел иметь еще одного ребенка?

Мне около пяти месяцев, и я смеюсь над всем! Я глубоко вздыхаю! Я развлекаюсь (особенно между 8 и 11 часами утра).м. и после хорошего сна… потому что, конечно, я принимаю их все время). Тем временем мои беременные подруги проходят через гиперемезис беременных, гестационный диабет и постельный режим.

Какой бы тяжелой ни была ваша беременность, вы не одиноки в ней. Мы с тобой. Я с тобой. С вами разные известные беременные или когда-то беременные актрисы, даже если их невероятно дорогие комбинезоны для беременных говорят об обратном.

Солдат вперед! И если вы можете вздремнуть, для чего вы это читаете? Ложись!

Тошнота и рвота на ранних сроках беременности

очень низкая

6161

9039 Умеренная

9–1

9–1

6

Балл качества вычитается для разреженных данных

для разреженных данных

вычтено

точка качества

5

9016a рвота

5 –1

Каковы эффекты лечения тошноты и рвоты на ранних сроках беременности?
не менее 14 (не менее 1853 женщин) Степень тошноты и рвоты Акупрессура по сравнению с плацебо или контролем 4 –2 –1 –1 0 баллов за качество вычитаются за ошибки рандомизации и другие методологические ошибки.За противоречивые результаты вычитается балл согласованности. Балл непосредственности, вычитаемый для включения различных вмешательств
1 (66) Выраженность тошноты и рвоты Акупрессура по сравнению с пиридоксином (витамин B6) 4 –2 0 –1 –1

Очень низкий Баллы за качество вычитаются за разреженные данные и неполное сообщение о результатах. Балл непосредственности, вычитаемый за включение других вмешательств
минимум 7 (минимум 1190 женщин) Степень тошноты и рвоты Антигистаминные препараты по сравнению с плацебо 4 –1 –1 0 Низкое Балл качества вычитается за ошибки рандомизации.Точка согласованности вычитается из-за неоднородности исследований
3 (216) Выраженность тошноты и рвоты Имбирь по сравнению с плацебо 4 0 –1 –1 39 0 балл вычитается за противоречивые результаты. Точка непосредственности, вычитаемая из-за неопределенности в отношении вмешательства
3 (552) Сила тошноты и рвоты Имбирь по сравнению с пиридоксином (витамин B6) 4 0 0 –2 Очки непосредственности, вычитаемые за неопределенность в отношении вмешательства и неопределенность в отношении эффектов приема дополнительных имбирных продуктов
1 (170) Тяжесть тошноты и рвоты Имбирь по сравнению с антигистаминными препаратами 4 –2 0 0 Очень низкий Очки качества вычитаются за разреженные данные и неполную отчетность о результатах.Точка согласованности, вычитаемая для разных результатов в разных конечных точках
5 (787) Выраженность тошноты и рвоты Пиридоксин (витамин B6) по сравнению с плацебо 4 –2 0 0 Низкий Очки качества, вычитаемые за проблемы рандомизации и неопределенный диагноз или исход
2 (648) Степень тошноты и рвоты Иглоукалывание по сравнению с имитацией иглоукалывания или отсутствием лечения 4 –1 4 –1 90 –1 0 Низкий Балл за качество вычитается за неполное представление результатов.Точка непосредственности, вычитаемая из-за неопределенности в отношении пользы
2 (300) Выраженность тошноты и рвоты Фенотиазины по сравнению с плацебо 4 –2 –1 0 39 Очень низкая 39 Очки качества вычитаются за неопределенность в отношении рандомизации и распределения. Точка согласованности, вычитаемая из-за неоднородности исследований
1 (174) Выраженность тошноты и рвоты Фенотиазины по сравнению с антигистаминными препаратами 4 –2 0 039 вычитается из-за разреженных данных и неполного отчета о результатах
Каковы эффекты лечения гиперемезиса беременных?
1 (66) Тяжесть тошноты и рвоты Акупрессура по сравнению с плацебо или контролем 4 –2 0 –1 0 0 очень низкое качество очень низкое качество данные и неполное сообщение результатов.Точка непосредственности вычитается, чтобы не было прямого сравнения между вмешательствами
1 (50) Тяжесть тошноты и рвоты Иглоукалывание в сравнении с имитацией иглоукалывания 4 –2 0 0 0 0 0 0 баллов за качество вычитаются из-за разреженных данных и неполного отчета о результатах
1 (24) Выраженность тошноты и рвоты Кортикостероиды по сравнению с плацебо 4 –1 0 Балл качества вычитается за разреженные данные
2 (150) Показатели госпитализации / повторной госпитализации Кортикостероиды по сравнению с плацебо 4 –1 0 Балл за качество вычитается за разреженные данные.Балл непосредственности, вычитаемый для включения других вмешательств
2 (120) Тяжесть тошноты и рвоты Кортикостероиды по сравнению с антигистаминными препаратами 4 –1 –1 0 0 0 0 90 Балл качества вычитается за разреженные данные. Точка согласованности, вычитаемая за противоречивые результаты в разных конечных точках
1 (40) Частота госпитализаций / повторных госпитализаций Кортикостероиды по сравнению с антигистаминными препаратами 4 –1 0 9039 0 0
1 (40) Выраженность тошноты и рвоты Кортикостероиды по сравнению с метоклопрамидом 4 –1 0 0 0
1 (40) Частота госпитализаций / повторных госпитализаций Кортикостероиды по сравнению с метоклопрамидом 4 –1 0 0 0
1 (32) Сила тошноты и рвоты нг Кортикотропины по сравнению с плацебо 4 –2 0 0 0 Низкий Баллы за качество вычтены из-за разреженных данных и неполной отчетности
1 госпитализация (прочитано) коэффициенты Кортикотропины по сравнению с плацебо 4 –2 0 0 0 Низкий Баллы за качество вычитаются за разреженные данные и неполную отчетность
Диазепам по сравнению с плацебо 4 –2 0 –1 0 Очень низкий Баллы за качество сняты из-за разреженных данных и неполной отчетности.Балл непосредственности, вычитаемый из-за неопределенности относительно эффекта других вмешательств
1 (50) Частота госпитализаций / повторных госпитализаций Диазепам по сравнению с плацебо 4 –2 0 –1 0 –1 0 низкая Вычитаются баллы за качество из-за разреженных данных и неполной отчетности. Точка непосредственности, вычитаемая из-за неопределенности относительно эффекта других вмешательств
1 (43) Выраженность тошноты и рвоты Порошок семян рожкового дерева плюс лактат кальция по сравнению с плацебо 4 –1 0 0 Низкий Балл за качество вычитается за разреженные данные.Точка непосредственности, вычитаемая из-за неопределенности в отношении состава вмешательства
1 (30) Степень тошноты и рвоты Имбирь по сравнению с плацебо 4 –1 –1 –1 39 0 низкий Балл за качество вычитается за разреженные данные. За противоречивые результаты анализа вычитается балл согласованности. Балл непосредственности, вычитаемый при комбинированном исходе
1 (30) Выраженность тошноты и рвоты Ондансетрон по сравнению с антигистаминными препаратами 4 –1 0 0 39 0 0 39 для скудных данных

Тошнота и рвота во время беременности

Введение

Тошнота и рвота — обычное явление во время беременности, которым страдают 70–80% всех беременных женщин.Хотя у большинства женщин с тошнотой и рвотой во время беременности (невирапин) симптомы ограничиваются первым триместром, у небольшого процента женщин наблюдается длительный курс лечения, при котором симптомы распространяются до родов. У женщин с сильной тошнотой и рвотой во время беременности может быть гиперемезис беременных (HG), заболевание, отличное от невирапина, которое, если его не лечить, может привести к серьезным заболеваниям матери и плода.

Различные метаболические и нервно-мышечные факторы вовлечены в патогенез NVP и HG; однако их точная причина неизвестна.Следовательно, лечение невирапина и гормона роста может быть затруднено, поскольку не известны ни оптимальные цели для лечения, ни полный эффект потенциальных методов лечения на развивающийся плод. В этой статье рассматриваются эпидемиология, патология, диагностика, исходы и лечение невирапина и гормона роста.

Эпидемиология

По оценкам, 70–80% беременных женщин получают невирапин [1]. В Соединенных Штатах и ​​Канаде ежегодно страдают примерно 4 000 000 и 350 000 женщин, соответственно [2].

Невирапин чаще встречается в западных странах и в городах и редко встречается у африканцев, коренных американцев, эскимосов и большинства азиатских популяций [3]. Только несколько исследований изучали расовое распределение невирапина в данной популяции. Одно такое исследование, проведенное в Канаде с участием 367 женщин, показало, что азиаты и чернокожие реже сообщали о симптомах невирапина, чем европейцы. Социально-демографические факторы не учитывали расовые / этнические различия в распространенности заболеваний, предполагая, что генетические и / или культурные факторы могут иметь значение [4].

HG встречается редко по сравнению с невирапином и встречается в 0,3–2% всех беременностей [5]. Заболеваемость, по-видимому, зависит от этнической принадлежности [6] и колеблется от 3 до 20 на 1000 беременностей [7]. Он чаще диагностируется у женщин в Индии, Пакистане, азиатах и ​​новозеландцах по сравнению с европейцами, американскими индейцами и эскимосами [8].

Факторы риска

Данные совместного перинатального проекта, одного из крупнейших на сегодняшний день исследований беременных женщин, показали, что невирапин чаще встречается у молодых женщин, первородящих, женщин с образованием менее 12 лет, некурящих и женщины с ожирением [9].Сообщалось также о повышенном риске невирапина в первом триместре у женщин с многоплодной беременностью по сравнению с женщинами с одноплодной беременностью (87% против 73%, p <0,01) [10].

NVP ассоциируется с низким уровнем дохода и статусом неполной занятости [11]). Было также установлено, что домохозяйки подвергаются повышенному риску, в то время как женщины, работающие в белых воротничках, по-видимому, защищены [12]. Однако остается неясным, является ли статус занятости истинным фактором риска для невирапина или мешающим фактором, поскольку затронутые женщины могут уволиться из-за своих симптомов.Точно так же их решение не работать вне дома может быть связано с многоплодием и необходимостью заботиться о других детях [13].

Материнская генетика также является фактором риска невирапина. Данные из большой норвежской популяции близнецов показывают более высокий уровень использования лекарств от тошноты во время беременности среди монозиготных близнецов женского пола по сравнению с дизиготными близнецами женского пола [14]. Кроме того, более высокий уровень тошноты был обнаружен у женщин, матери которых испытывали тошноту во время беременности [15].Также было показано, что личный анамнез невирапина является фактором риска невирапина при последующих беременностях [15]; однако этот результат не был согласован в исследованиях [16]

Другие факторы риска невирапина включают в себя укачивание в анамнезе, возможно, из-за общего вестибулярного механизма [17] и мигренозные головные боли в анамнезе [18]. Женщины, у которых в анамнезе отмечалась тошнота при приеме эстроген-содержащих оральных контрацептивов, также, по-видимому, подвержены повышенному риску приема невирапина [19].

Расположение желтого тела также может служить фактором риска невирапина.Ультразвуковые исследования показали, что беременные женщины чаще испытывают тошноту и рвоту, когда желтое тело находится в правом яичнике [20]. Это может быть связано с различиями в венозном оттоке между левым и правым яичником и более высокой концентрацией половых стероидов, когда желтое тело находится на правой стороне [21].

Более высокое суточное потребление общих жиров, особенно насыщенных жиров, до беременности увеличивает риск госпитализации по поводу невирапина [22]. Курение до беременности и прием витаминов до и / или на ранних сроках беременности связаны со снижением риска невирапина [23].Было обнаружено, что употребление алкоголя матерью до зачатия также защищает от невирапина [24].

Факторы риска HG аналогичны факторам риска NVP. К ним относятся многоплодная беременность, трофобластическая болезнь, HG в предшествующей беременности, аномалии плода, такие как триплоидия, трисомия 21 и водянка плода, а также недоношенность [25]. Семейный анамнез HG также является фактором риска: примерно 28% женщин сообщают о HG у своих матерей и 19% сообщают, что у их сестер были подобные симптомы [26].Дополнительные факторы риска включают статус в браке или партнерстве и возраст старше 30 лет. Курение сигарет может быть защитным действием [27].

Индекс массы тела матери был оценен как фактор риска HG с неубедительными результатами. В исследовании Depue et al. Ожирение увеличивает риск HG на 50% [28]. Работа Седергрена и др. однако было обнаружено, что низкий индекс массы тела (<20 кг / м2) был связан с 40% более высоким риском HG и что ожирение снижает риск госпитализации по поводу HG [29].Более недавнее исследование 33 647 женщин в Норвегии показало, что недостаточный или избыточный вес увеличивает риск HG, но только у некурящих [30]. Предполагается, что женщины с недостаточным весом и низким индексом массы тела имеют низкий уровень эстрогена перед беременностью и, следовательно, могут иметь преувеличенный ответ в течение первого триместра, когда уровень эстрогена резко возрастает [31]. Напротив, у женщин с ожирением жировые отложения могут нейтрализовать плацентарные факторы, которые, как считается, вносят вклад в патогенез [29].

Что касается пола плода, то в нескольких исследованиях была обнаружена связь между HG и женским полом плода.Используя данные Шведского медицинского регистра рождений, Kallen et al. обнаружили, что HG чрезмерно представлен в 3068 беременностях, когда ребенок был девочкой [32]. Аналогичным образом, в исследовании беременных женщин, госпитализированных с HG в первом триместре, шансы на рождение ребенка женского пола были на 50% выше в случаях по сравнению со здоровыми беременными контрольными (OR 1,5, 95% CI 1,4, 1,7) [33].

Патогенез

Метаболические и гормональные факторы

Хотя точный патогенез NVP и HG неизвестен, широко распространено мнение, что гестационная рвота является результатом различных метаболических и эндокринных факторов, многие из которых имеют плацентарное происхождение.Наиболее важным фактором является хорионический гонадатропин человека (ХГЧ). Эта связь между ХГЧ и невирапином в значительной степени основана на временном соотношении между пиком невирапина и пиком продукции ХГЧ, оба из которых происходят между 12 и 14 неделями беременности. Кроме того, тошнота и рвота часто усиливаются у беременных женщин с состояниями, связанными с повышенным уровнем ХГЧ, такими как молярная беременность, многоплодная беременность и синдром Дауна [13]. У женщин, принимающих невирапин, также были обнаружены более высокие уровни ХГЧ в моче [34] и сыворотке крови по сравнению с бессимптомными [35].Кроме того, исследование Goodwin et al. обнаружили, что концентрация ХГЧ положительно коррелировала с тяжестью тошноты и рвоты у женщин с ХГЧ [36].

Несмотря на множество исследований, связывающих ХГЧ с невирапином и ГГ, другие не обнаружили взаимосвязи между уровнем ХГЧ в сыворотке у беременных в течение первого триместра и частотой или интенсивностью тошноты и рвоты. В исследовании Soules et al., Даже в подгруппе женщин с молярной беременностью, у которых уровни ХГЧ у женщин были в 5-10 раз выше, чем в контрольной группе, корреляции не было обнаружено [37].Кроме того, исследования показали, что высокие уровни ХГЧ связаны с задержкой роста плода и преждевременными родами [38], тогда как невирапин, по-видимому, защищает от преждевременных родов, поэтому маловероятно, что ХГЧ является единственным участником патогенеза невирапина.

Предполагается, что различные биологические формы (т.е. изоформы) ХГЧ могут объяснять различия между уровнями ХГЧ и тошнотой и рвотой у здоровых и больных людей [39]. Каждая изоформа ХГЧ имеет уникальный период полураспада и активность рецептора лютеинизирующего гормона и тиреотропного гормона (ТТГ).Изоформы без карбоксиконцевой части имеют более короткий период полураспада, но являются более мощными стимуляторами лютеинизирующего гормона и рецепторов ТТГ. Напротив, гипергликозилированный ХГЧ имеет более длительный период полужизни и большую продолжительность действия [40]. Эти разные изоформы ХГЧ, вероятно, являются результатом генетических факторов или долгосрочных изменений окружающей среды, которые, таким образом, могут объяснять различия в заболеваемости ХГЧ, обнаруженные в разных популяциях. Помимо вариабельности изоформ, мутации рецептора ХГЧ могут также объяснить некоторую вариабельность взаимоотношений между невирапином и ХГЧ [39].

Гормоны яичников, эстроген и прогестерон, также участвуют в патогенезе невирапина и гормона роста. Известно, что некоторые женщины испытывают тошноту при приеме оральных контрацептивов. Более того, состояния высокой концентрации эстрогена, такие как низкий паритет и высокий индекс массы тела матери, были связаны с более высокой частотой HG [28]. Считается, что эстроген способствует HG, стимулируя выработку оксида азота с помощью синтетазы азота оксидазы, которая, в свою очередь, расслабляет гладкие мышцы, замедляя время прохождения через желудочно-кишечный тракт и опорожнение желудка.

Jarnfelt et al. сообщили о значительной связи между рвотой беременных и непереносимостью оральных контрацептивов в анамнезе [40]. Используя более количественный подход, Depue et al. Обнаружили, что средние уровни общего эстрадиола были на 26% выше, а средние уровни связывающей способности половых гормонов и глобулинов были на 37% выше у пациентов с HG, чем у контрольных субъектов, после поправки на гестационный возраст [ 28]. Однако важно отметить, что, как и взаимосвязь между ХГЧ и невирапином, взаимосвязь между уровнями эстрогена и невирапином была противоречивой во всех исследованиях [35].Обзор 17 исследований показал положительную связь между невирапином и эстрогеном только в 5 исследованиях [41]. Кроме того, пик уровня эстрогена приходится на третий триместр беременности, а уровень гормона роста имеет тенденцию улучшаться на поздних сроках беременности [8].

Прогестерон в сочетании с эстрогеном также может играть роль в невирапин. Прогестерон снижает сократимость гладких мышц и может нарушить опорожнение желудка и привести к усилению тошноты и рвоты. Используя эластогастографию после стандартного приема пищи, Walsh et al. показали, что такое же нарушение медленноволнового желудочного ритма, которое наблюдается у женщин с невирапином, может быть вызвано у небеременных женщин одним прогестероном или в сочетании с эстрадиолом в дозах, которые воспроизводят уровни во время беременности [42].Однако другие исследования не обнаружили каких-либо существенных различий между уровнями прогестерона у женщин, принимающих или не принимающих невирапин [28].

Роль плацентарного простагландина E2 (PGE2) также оценивалась в патогенезе невирапина из-за его влияния на гладкие мышцы желудка [43]. ХГЧ стимулирует плацентарный PGE2 и, как и пики ХГЧ, между 9 и 12 неделями беременности. North et al. количественно определил материнский PGE2 в сыворотке крови и обнаружил, что его уровни были выше в периоды тошноты и рвоты у 18 женщин на ранних сроках беременности по сравнению с бессимптомными периодами.Они также оценили материнские уровни бета-интерлейкина-1 и альфа-фактора некроза опухоли и обнаружили, что оба этих уровня одинаковы во время симптоматического и бессимптомного периодов [44].

Предполагается, что серотонин способствует развитию невирапина из-за его роли в тошноте и рвоте, вызванной химиотерапией. Исследование Borgeat et al. однако не выявили каких-либо различий в уровнях серотонина среди беременных с HG, бессимптомных беременных женщин и небеременных женщин [45]. Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее антагонист серотониновых 5-HT3 рецепторов, онданстерон и прометазин, не обнаружило существенной разницы в контроле симптомов [46].

Из-за перекрестной реактивности между ХГЧ и рецептором тиреотропного гормона (ТТГ) дисфункция щитовидной железы также изучалась как возможный механизм развития невирапина и гормона роста. Фактически, аномальные результаты в отношении функции щитовидной железы обнаруживаются у двух третей женщин с гормоном роста. [36]. Этот «биохимический тиреотоксикоз» характеризуется подавленным ТТГ и немного повышенным FT4. Несмотря на эти лабораторные отклонения, женщины с HG, как правило, эутиреоидны, без предшествующих заболеваний щитовидной железы, зоба и отрицательных антител к щитовидной железе [47].Кроме того, исследования не обнаружили взаимосвязи между дисфункцией щитовидной железы и тяжестью симптомов [48], и почти все женщины с HG имеют нормальный уровень ТТГ к 20 неделе беременности без какого-либо вмешательства [49].

Недавно была предложена связь между гормоном лептином и HG. Было обнаружено, что повышенные уровни лептина в сыворотке крови во время беременности, возможно, в результате увеличения общей жировой массы и продукции плаценты, были значительно выше у пациенток с HG по сравнению со здоровыми беременными контрольной группой [50, 51].Лептин может вносить свой вклад в HG, увеличивая секрецию hCG за счет паракринного действия плаценты или снижая аппетит и вызывая более сильную тошноту и рвоту. Примечательно, однако, что другие проспективные когортные исследования не обнаружили подобной статистически значимой разницы в уровнях лептина в сыворотке крови у больных HG между случаями и контрольной группой [52, 53].

Было высказано предположение, что нарушение регуляции иммунной системы может происходить у женщин с HG. Повышенные концентрации внеклеточной ДНК плода были обнаружены в сыворотке крови матери [54], вызывая гиперактивный материнский иммунный ответ и повреждение трофобластов.Более того, нормальный сдвиг во время беременности, когда типы Т-хелперов переходят в Т-хелперные клетки 1 типа, более преувеличен у женщин с HG [55]. Это, в свою очередь, приводит к увеличению высвобождения интерлейкина-4, а также фактора некроза опухоли альфа, оба из которых связаны с HG [56]. Также было обнаружено, что аденозин повышается в HG, и его роль заключается в ослаблении TNF-альфа [57]. В проспективном исследовании [58] также было обнаружено, что уровни интерлейкина-6 повышаются при приеме HG [58], а также повышаются уровни иммуноглобулина G (IgG), IgM, уровни комплемента и количество лимфоцитов [59].Однако невозможно точно определить роль этих иммунологических факторов, потому что в голодных состояниях иммунная система обычно подавляется, а не активируется; таким образом, возможно усиление иммунных факторов, наблюдаемое в HG, могло быть попыткой ограничить прогрессирование HG [8].

Другие гормоны, включая тиреотропный гормон, гормон роста, пролактин, адренокортикостимулирующий гормон, кортизол, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон, также оценивались и не считаются способствующими патогенезу NVP [60].

Helicobacter pylori

Повышенная частота инфицирования Helicobacter pylori (H. pylori) наблюдалась у женщин с HG и теперь считается, что она играет роль в ее патогенезе. Frigo et al. обнаружили, что 90,5% женщин с HG были H. plyori IgG-положительными, по сравнению с 46,5% контрольной группы [61]. Багис и др. использовали золотой стандарт тестирования, гистологическое исследование биопсии слизистой оболочки, и обнаружили, что 95% пациентов с HG дали положительный результат на H.pylori по сравнению с 50% в контрольной группе. Они также обнаружили более высокую плотность H. pylori в антральном отделе и теле желудка у пациентов с HG, предполагая возможную связь между плотностью H. pylori и тяжестью симптомов [62].

Систематический обзор, проведенный в 2007 г. и оценивающий 14 испытаний «случай-контроль» с 1966 по 2007 г., обнаружил значительную связь между инфекцией H.pylori у матери и HG в 10 исследованиях. Отношение шансов в исследованиях варьировалось от 0.От 55 до 109,33 [63]. Аналогичным образом, обновленный систематический обзор и метаанализ 25 исследований 2009 г. выявил объединенное отношение шансов 3,32 (95% доверительный интервал: 2,25–4,90) для инфекции H. pylori у женщин с HG [64]. Примечательно, что в обоих обзорах была обнаружена высокая разнородность исследований.

Инфекция H. pylori во время беременности может произойти из-за вызванных стероидными гормонами изменений pH желудочного сока [65] и / или повышенной восприимчивости из-за изменений гуморального и клеточного иммунитета [66].Однако нет четких доказательств того, что беременность предрасполагает к инфицированию de novo H. pylori . Напротив, было высказано предположение, что H. pylori может усугублять вызванные гормонами изменения в нервной и электрической функции желудка и, таким образом, увеличивать риск того, что инфицированные женщины попадут в более тяжелую часть спектра тошноты и рвота [67].

Хотя связь между H. pylori и HG интригует, важно отметить, что инфекция не обязательно коррелирует с симптомами.Фактически, у большинства инфицированных женщин симптомы отсутствуют [8]. В исследовании Weyermann et al., 23% из 898 послеродовых матерей дали положительный результат на H. pylori по результатам дыхательного теста с 13C-мочевиной; однако положительный результат не коррелировал с симптомами тошноты, рвоты или рефлюкса во время беременности [68]. Аналогичным образом Wu et al. Обнаружили, что 69% беременных женщин являются серопозитивными в отношении H. pylori по сравнению с 50% в общей популяции, однако не обнаружили никакой корреляции между статусом антител и желудочно-кишечными симптомами [69].

Почему H pylori нельзя точно связать с невирапином, а HG объясняется несколькими факторами. Во-первых, в большинстве исследований для оценки инфекции использовалось тестирование на антитела. Однако серологическое тестирование на H. pylori не позволяет отличить активную инфекцию от перенесенной инфекции [70], и активная инфекция по сравнению с прошлой инфекцией может по-разному влиять на симптомы. Во-вторых, большинство исследований не оценивали и / или не учитывали штамм H. pylori . Цитотоксин-ассоциированный белок гена A (CagA) является маркером увеличения пептических язв и связан с более агрессивным штаммом H pylori [71].Только одно исследование, включенное в метаанализ 2009 года, оценивало патогенность CagA. В этом исследовании Xia et al. Позитивность CagA была более распространена у пациентов с HG [72].

Лечение уничтожает H. pylori у большинства пациентов, однако в настоящее время нет рекомендаций по оценке или лечению H. pylori во время беременности, поскольку последующее облегчение симптомов HG широко не изучалось. Отчеты и серии случаев предполагают, что лечение и ликвидация H.pylori может уменьшить тошноту и рвоту во время беременности, и его следует назначать пациентам с трудноизлечимыми симптомами [73]. Однако необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, следует ли и когда начинать лечение во время беременности, учитывая опасения по поводу безопасности лекарств. В настоящее время специалисты рекомендуют, чтобы после завершения беременности и кормления грудью пациентов лечили тройной терапией в течение двух недель [74].

Желудочно-кишечная дисфункция

Изменения давления покоя нижнего сфинктера пищевода (НПС) и перистальтики пищевода были связаны с приемом невирапина.Хотя эти изменения чаще связаны с изжогой во время беременности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать атипичные симптомы, такие как тошнота [75], и способствовать развитию невирапина. Эстроген и прогестерон являются вероятными медиаторами нарушения моторики пищевода при беременности, при этом эстроген служит праймером, а прогестерон вызывает расслабление LES [76].

Изменения ритмической активности желудка могут способствовать появлению невирапина. Нормальная миоэлектрическая активность желудка приводит к медленному распространению волны от проксимального отдела тела к дистальному отделу антрального отдела со скоростью 3 цикла в минуту (cpm).Нарушение ритма, увеличение или уменьшение распространения медленных волн, связано с тошнотой [74]. Используя эластогастрографию (EGG), Koch et al. продемонстрировали, что люди с нормальной медленноволновой активностью реже жаловались на тошноту во время беременности [77]. Напротив, люди с более высокими или более медленными показателями чаще жаловались на тошноту. Аналогичным образом Riezzo et al. обнаружили, что беременные женщины без симптомов тошноты и рвоты на момент записи EGG имеют нормальную миоэлектрическую активность 3 импульса в минуту.Они также обнаружили, что беременные женщины, принимавшие невирапин, имели более нестабильную активность EGG по сравнению с женщинами после добровольных абортов и небеременными контрольными женщинами. Они предположили, что это может быть связано с восстановлением нормальной картины медленных волн желудка после аборта после нормализации уровней эстрадиола и прогестерона [78].

Примечательно, однако, что многие исследования не обнаружили различий в моторике желудка у беременных и небеременных женщин. С помощью сцинтографии желудка не было обнаружено значительных различий в скорости опорожнения жидкости у беременных женщин до добровольного аборта, через 6 недель после аборта и у небеременных женщин контрольной группы [79].Используя методы разбавления красителя феноловым красным, Davison et al. обнаружили, что опорожнение желудка задерживается во время родов, но не в третьем триместре по сравнению с небеременной контрольной группой [80]. Точно так же исследования с использованием парацетамола не показали задержки опорожнения желудка в первом, втором или третьем триместре [81].

Нарушения моторики желудка во время беременности связаны с высоким уровнем прогестерона. Более того, на поздних сроках беременности компрессия из-за увеличенной матки может усугубить симптомы.

Состав пищи также может играть патогенную роль в невирапине.Jednak et al. продемонстрировали, что прием пищи с преобладанием белка ассоциировался с уменьшением симптомов и корректировкой медленных аритмий. Прием пищи с преобладанием углеводов или жиров не влиял на симптомы или медленную аритмию [82].

Наконец, время прохождения через тонкий кишечник было оценено в отношении патогенеза невирапина. Используя дыхательный тест с водородом лактулозы, косвенный показатель времени прохождения через тонкий кишечник, Lawson et al. было обнаружено, что время прохождения во втором и третьем триместре увеличивается по сравнению с первым триместром, причем наибольшее время наблюдается при наивысшем уровне прогестерона [83].Wald et al. использовали аналогичные методы и обнаружили, что время транзита увеличивается в третьем триместре, когда уровни прогестерона и эстрогена были высокими по сравнению с послеродовым периодом [84]. Однако в обоих этих исследованиях задержка кишечного транзита не коррелировала с невирапином.

Психосоциальные факторы

Ранние исследования показали, что невирапин может быть психосоматическим заболеванием, при котором рвота представляет собой интрапсихический конфликт. Некоторые предполагают, что невирапин — это проявление подсознательной попытки беременной женщины отвергнуть нежелательную беременность [85], поскольку исследования показали, что женщины, принимающие невирапин в первом триместре, с большей вероятностью будут иметь незапланированную или нежелательную беременность [86].

HG также ассоциируется с психологическими расстройствами, а именно с невротическими наклонностями, истерией, неприятием женственности, отказом от беременности, а также с депрессией и психологическим стрессом, связанным с бедностью и семейными конфликтами [8]. Однако недавние исследования не обнаружили определенных психогенных причин HG [87, 88]. Некоторые поэтому утверждают, что социокультурные факторы, а не научные данные привели к маркировке ГГ как психологически обоснованного состояния и что более вероятно, что психологические расстройства, такие как депрессия, являются результатом, а не причиной ГГ [89].

Таким образом, хотя NVP и HG, вероятно, не являются результатом конверсионного расстройства или другого психологического расстройства, общепризнано, что у затронутых женщин психологические реакции, которые переплетаются с их физическими симптомами и, возможно, усугубляют их.

Диагностика и клинические особенности

Анамнез и физикальное обследование

Несмотря на популярное использование термина «утреннее недомогание», у большинства пострадавших женщин невирапин сохраняется в течение дня и менее чем в 2% случаев ограничивается утренним периодом. женщин [90].Она часто начинается в течение нескольких недель после отсутствия менструации и поэтому в большинстве культур карикатурно рассматривается как начальный признак беременности. Симптомы обычно достигают пика между 10 и 16 неделями беременности и обычно проходят через 20 недель. Однако до 10% женщин продолжают проявлять симптомы после 22 недель [90].

В то время как обезвоживание и ортостаз могут возникать у женщин с ГГ, у большинства женщин с невирапином показатели жизненно важных функций нормальные, а медицинский осмотр доброкачественен. Однако следует провести тщательный осмотр брюшной полости, чтобы исключить перитонит и другие внутрибрюшные причины тошноты и рвоты.

Дифференциальный диагноз

Учитывая высокую распространенность невирапина, тошнота и рвота в первом триместре обычно вызваны невирапином. Однако, если присутствуют изменения в привычке кишечника, боли в животе и рвота желчью, необходимо провести соответствующие исследования для исключения других причин. Дифференциальный диагноз невирапина включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь, непроходимость тонкой кишки, острый холецистит, холелитиаз, панкреатит, а также аппендицит, гастроэнтерит, нефролитиаз, пиелонефрит и гепатит [74]

Диагностические и лабораторные исследования

Для диагностики невирапина не рекомендуется проводить никаких специальных лабораторных исследований, кроме теста на беременность.Однако другие тесты могут быть полезны для исключения других причин тошноты и рвоты. Лейкоцитоз не должен наблюдаться при приеме невирапина и может указывать на инфекционную или воспалительную причину, такую ​​как холецистит, инфекция мочевыводящих путей и панкреатит. Повышение аминотрансфераз может указывать на хронический гепатит. Отклонение от нормы ТТГ может указывать на гипотиреоз или гипертиреоз, которые могут вызывать тошноту и рвоту. Повышение уровня глюкозы в сыворотке может указывать на диабет и может вызывать тошноту и рвоту из-за снижения сократимости антрального отдела и ускорения желудочных аритмий [91].

Радиографическая визуализация обычно не требуется для диагностики невирапина. УЗИ органов малого таза можно рассматривать для документирования беременности и оценки состояний, повышающих риск невирапина, таких как многоплодная беременность. Рентген брюшной полости, как правило, бесполезен и, хотя и представляет низкий риск для плода, в первом триместре по-прежнему является относительно противоречивым.

Верхняя эндоскопия может быть безопасно выполнена во время беременности и может рассматриваться как исключение гастрита и ЯБ как причин тошноты и рвоты во время беременности.В одном крупном центре тошнота и рвота были вторыми по частоте показаниями к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта во время беременности после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта [92].

Результат

Большинство исследований показало, что невирапин ассоциирован с благоприятным исходом для плода. Метаанализ 11 исследований Weigel et al. обнаружили сильную значимую связь между тошнотой и рвотой во время беременности и снижением риска выкидыша (обычное отношение шансов = 0,36, 95% доверительный интервал от 0,32 до 0,42) и отсутствие устойчивой связи с перинатальной смертностью [93].Более того, было обнаружено, что женщины без невирапина рожают раньше, чем женщины, принимавшие невирапин [94].

Однако в некоторых исследованиях сообщалось о неблагоприятных исходах, особенно когда невирапин считается тяжелым. Деучар и др. обнаружили повышенный риск задержки внутриутробного развития плода у женщин с тяжелой формой невирапина, но не смогли учесть возможное влияние противорвотных препаратов на рост плода [95]. Аналогичным образом, Zhou et al. Обнаружили повышенный риск низкой массы тела при рождении у женщин с тяжелой формой невирапина, вероятно, из-за пагубного воздействия тошноты и рвоты на питание матери [96].

В проспективном исследовании с участием 16 398 женщин не было обнаружено различий в врожденных аномалиях между теми, кто принимал и не принимал невирапин [97]. Кроме того, ретроспективное исследование показало более низкий риск врожденных пороков сердца у младенцев, рожденных от женщин с ранним началом невирапина, требующих применения противорвотных средств, по сравнению с женщинами без тошноты [98].

Не совсем понятно, как невирапин защищает развивающийся плод, однако было описано несколько теорий. Некоторые утверждали, что тошнота и рвота позволяют беременной женщине избегать или исключать продукты, которые могут быть тератогенными или вызывать аборт.Это может объяснить тесную временную взаимосвязь между развитием пищевых отвращений во время беременности и возникновением тошноты [99]. Невирапин может также снизить потребление энергии и уровень анаболических гормонов, инсулина и фактора роста инсулина, что приводит к оттоку дефицитных питательных веществ к плаценте и плоду [100].

Несмотря на благоприятное воздействие на плод, психосоциальная заболеваемость беременных, принимающих невирапин, является значительной и, возможно, недооцененной. В исследовании Smith et al. из 593 австралийских женщин с невирапином большинство сообщили, что их симптомы оказали серьезное негативное влияние на занятость, выполнение домашних обязанностей и воспитание детей, при этом 96% женщин сообщили о легком или умеренном дистрессе от тошноты и 28% сообщили о умеренном или тяжелом дистрессе [101].Аналогичным образом исследование Mazzotta et al. канадских женщин обнаружили, что более сильная тошнота и рвота связаны с более частым чувством депрессии, рассмотрением вопроса о прерывании беременности, неблагоприятным воздействием на отношения женщин с их партнерами или повседневной жизнью их партнеров, а также предполагаемой вероятностью того, что невирапин может нанести вред их ребенку. . Примечательно, что женщины с легкими симптомами также сообщали о тех же психосоциальных проблемах, предполагая, что тяжесть тошноты или рвоты неадекватно отражает дистресс, вызванный невирапином [2].

О’Брайен и Набер также показали значительную психосоциальную заболеваемость у женщин, страдающих невирапином. Они обнаружили, что пострадавшие женщины сообщали о снижении социальных обязательств и ухудшении отношений с супругами и детьми. Женщины с тяжелыми симптомами также сообщали о частой плаксивости, раздражительности, повышенных нарушениях сна и пониженном настроении [102]. Используя краткую форму 36, Attard et al. обнаружили, что женщины с невирапином имели более низкие показатели физического функционирования, физической роли, телесной боли, жизнеспособности, социального функционирования и эмоциональной роли при обследовании, оценивающем качество жизни, по сравнению со здоровыми беременными контрольной группой на ранних сроках беременности и женщинами с хронической депрессией.Оценка психического здоровья женщин, принимавших невирапин, была аналогична показателям женщин, страдающих депрессией [103].

Помимо психосоциальной заболеваемости, невирапин также создает серьезное финансовое бремя. В 2002 году стоимость тяжелого невирапина оценивалась примерно в 130 миллионов долларов, исходя из затрат на больницу, связанных в среднем с 39 000 госпитализаций. Эта цифра, вероятно, сильно занижена, поскольку она не включает потерю производительности дома, плату за врачей или стоимость лечения [104].

Было подсчитано, что 206 рабочих часов теряется на каждую работающую женщину с невирапином [2], и что на долю невирапина приходится 28% всех отпусков по болезни во время беременности до 28 недели [19]. Кроме того, работа Валлакотта и др. показывает, что 50% пострадавших женщин считают, что их эффективность работы значительно снизилась [105].

HYPEREMESIS GRAVDIARUM

Hyperemesis gravidarum (HG) — это состояние сильной тошноты и рвоты во время беременности, приводящее к дисбалансу жидкости, электролитов и кислотно-щелочного баланса, дефициту питания и потере веса [8].Некоторые определили это как возникновение более трех эпизодов рвоты в день, сопровождающихся кетонурией и потерей веса более чем на 3 кг или 5% массы тела [63]. HG является наиболее частой причиной госпитализации на ранних сроках беременности и уступает только преждевременным родам на протяжении всей беременности [106]. В Соединенных Штатах более 36 000 женщин ежегодно попадают в больницу из-за HG, а стоимость лечения оценивается более чем в 250 миллионов долларов в год только на госпитализацию [107].В отличие от невирапина, который связан с благоприятным исходом для плода, HG представляет значительный риск для здоровья матери и плода.

Диагностика и клинические особенности

HG проявляется в первом триместре беременности, обычно начиная с 4–5 недель беременности. Помимо сильной тошноты и рвоты, у 60% женщин с HG также наблюдается избыточное слюноотделение или птиализм [108]. Пациенты могут также жаловаться на симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, такие как дискомфорт за грудиной и изжогу. Уникальный для беременных количественный показатель рвоты и тошноты (PUQE), который рассчитывается с использованием количества часов тошноты в день, количества эпизодов рвоты в день и количества эпизодов рвоты в день, можно использовать для отслеживания тяжести симптомов. [109].

Пациенты могут иметь признаки обезвоживания, такие как сухость слизистых оболочек, тахикардия, плохой тургор кожи и постуральная гипотензия. Пациенты с тяжелым поражением также могут иметь истощение мышц и слабость и / или изменения психического статуса.

Лабораторные отклонения у женщин с HG могут включать повышенный уровень азота мочевины в сыворотке крови, креатинина и гематокрита, а также кетонурию и повышенный удельный вес мочи. Кроме того, могут быть обнаружены электролитные нарушения, подтверждающие диагноз гипохлоремического метаболического алкалоза или метаболического ацидоза с выраженным сокращением объема [39].Уровни преальбумина (транстиретина в плазме) могут быть низкими, что свидетельствует о плохом белковом питании матери и, возможно, предсказывает более низкий вес плода при рождении [110]. Также возможен дефицит витаминов и минералов, таких как витамин B1 (тиамин), железо, кальций и фолиевая кислота [74].

Функциональные пробы печени могут быть ненормальными у 50% госпитализированных пациентов с ГГ [111]. Может наблюдаться легкая гипербилирубинемия (билирубин <4 мг на децилитр) и / или повышение уровня щелочной фосфатазы вдвое выше верхней границы нормы [112].Трансаминит средней степени тяжести является наиболее частым нарушением функции печени, когда уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) обычно превышают уровни аспартатаминотранферазы (АСТ). Повышение уровня трансаминаз обычно в два-три раза превышает верхний предел нормы; однако сообщалось об уровнях, превышающих 1000 Ед / мл [113]. Аномальные пробы печени разрешаются сразу после исчезновения рвоты.

Повышение уровня амилазы и липазы в сыворотке крови наблюдается у 10–15% женщин [39]. Одно исследование показало повышенный уровень амилазы у 24% пациентов с HG [114].Считается, что это происходит из-за чрезмерного производства амилазы слюнными железами, а не из секреции поджелудочной железы, и является результатом, а не причиной HG [8].

Уровни тиреотропного гормона могут быть низкими в HG из-за перекрестной реакции между альфа-субъединицей ХГЧ и рецептором ТТГ. В большинстве случаев этот биохимический тиреотоксикоз не имеет клинического значения, поскольку пациенты являются эутиреоидными. Уровень гормонов щитовидной железы обычно нормализуется без лечения после родов.

HG — это клинический диагноз, основанный на симптомах и исключении других состояний.Как и невирапин, для диагностики HG не требуется специального тестирования; тем не менее, УЗИ брюшной полости и таза может быть полезным для исключения других причин, таких как заболевание желчного пузыря, пузырный занос, а также для диагностики многоплодной беременности. Дифференциальный диагноз включает невирапин, острый тиреоидит, расстройства пищевого поведения, заболевание желчевыводящих путей, вирусный гепатит и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Результат

В отличие от невирапина, HG ассоциирован с неблагоприятными исходами для матери и плода. В исследовании более 150000 одноплодных беременностей младенцы, рожденные женщинами с гиперемезисом и низкой прибавкой в ​​весе во время беременности (<7 кг), с большей вероятностью имели низкий вес при рождении, небольшой для гестационного возраста, рожденные до 37 недель гестации и 5- минутная оценка по шкале Апгар <7 [5].

Общие материнские осложнения включают потерю веса, обезвоживание, дефицит питательных микроэлементов и мышечную слабость. Более серьезные, хотя и редкие, осложнения включают слезы Мэллори-Вейсса, разрыв пищевода, энцефалопатию Вернике с психозом Корсакова или без него, миелинолиз центрального моста из-за быстрой коррекции тяжелой гипонатриемии, кровоизлияния в сетчатку и спонтанного пневмомедиастинума [47]. Сообщалось также о спазме сосудов головного мозга из-за повышенной симпатической активности [115].

HG способствует возникновению многих психологических проблем и может привести к прерыванию желанной беременности и снижению вероятности попытки повторной беременности [116]. Poursharif et al. обнаружили, что 15% из 808 женщин с HG имели по крайней мере одно прерывание беременности из-за болезни. Интересно, что у тех женщин, которые прервали беременность, не было более тяжелого заболевания, чем у женщин с HG, которые сохранили беременность, но в два раза больше вероятность того, что их врач был безразличен или не обращал внимания на тяжесть их болезни [117].

Долгосрочные последствия HG для матерей неизвестны. Несколько исследований показывают повышенный риск рака груди [118]. Имеются также сообщения о повышенных показателях депрессии, посттравматического стрессового расстройства и различных неврологических расстройств [39].

Некоторые исследования не обнаружили повышенного риска неблагоприятных исходов для плода у женщин с HG. Bashiri et al., Например, сообщили о более низкой частоте самопроизвольных выкидышей на ранних сроках у женщин с ГГ по сравнению с населением в целом и не обнаружили различий в перинатальных исходах [6].Тем не менее, другие исследования обнаружили связь между HG и задержкой роста плода, преэклампсией и малой для гестационного возраста [119]. В ретроспективном исследовании 3068 женщин HG был связан с более ранними родами и более низкой массой тела при рождении. Эти исходы наиболее вероятны у женщин, потерявших более 5% массы тела перед беременностью [120]. Аналогичным образом Dodds et al. обнаружили более высокие показатели низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и гибели плода у женщин с ХГ, которые в целом набрали менее 7 кг во время беременности [5].Многократные госпитализации по поводу HG, по-видимому, являются еще одним фактором риска более низкой массы тела новорожденного при рождении [108].

Различные врожденные пороки развития чаще наблюдались у женщин с ХГ [32]. К ним относятся синдром Дауна, дисплазия тазобедренного сустава, неопущенные яички, пороки развития скелета, дефекты центральной нервной системы и кожные аномалии. Сообщалось о коагулопатии и хондродисплазии плода из-за дефицита витамина К [121] с внутричерепным кровоизлиянием плода в третьем триместре [122].Некоторые виды рака у детей, такие как рак яичек или лейкемия, также были связаны с материнским HG, однако данные противоречивы [39].

ЛЕЧЕНИЕ

Целью лечения является улучшение симптомов при минимальном риске для матери и плода. Чтобы достичь этого, обычно требуется мультимодальный подход, адаптированный к каждому человеку. Методы лечения варьируются от простых диетических модификаций до лекарственной терапии и полного родительского питания. Степень тяжести симптомов и потеря веса матери важны для определения агрессивности лечения.Для оценки тяжести симптомов можно использовать PUQEscore и опросник по влиянию гиперемезии на симптомы (HIS). Обновленная оценка PUQE оценивает симптомы в течение 24 часов [123], в то время как HIS учитывает психосоциальные факторы в дополнение к физическим симптомам [124].

В настоящее время исследования показывают, что лечение невирапина неоптимально. Одно недавнее проспективное исследование 283 женщин, принимавших невирапин в первом триместре, показало, что только половину из них спросили об интенсивности и серьезности их симптомов, менее четверти опрошенных, мешали ли их симптомы их повседневным задачам и работе.В этом исследовании Lacasse et al. Только 27% женщин были предложены противорвотные средства, а еще 14% было рекомендовано нефармакологическое лечение [125].

Нефармакологическая терапия

Диетические меры

Начальная терапия невирапина и гормона роста должна включать изменения в диете. Пострадавшим женщинам следует избегать обильных приемов пищи и вместо этого есть несколько небольших приемов пищи в течение дня, которые являются мягкими и с низким содержанием жира, поскольку жирная пища может еще больше замедлить опорожнение желудка. Употребление в пищу большего количества белков, чем углеводов, и употребление большего количества жидкости, чем твердой пищи, также может уменьшить тошноту, улучшая желудочные аритмии, связанные с невирапином [82].Рекомендуются небольшие объемы соленых жидкостей, таких как спортивные напитки с заменой электролитов, а если запах горячей пищи является ядовитым, следует приготовить холодную пищу [126].

Эмоциональная поддержка

Эмоциональную поддержку всегда должен предлагать медицинский работник. Кроме того, поддерживающая психотерапия, поведенческая терапия и гипнотерапия могут быть полезны женщинам с тяжелыми симптомами и / или тем, у кого личностные характеристики, супружеские или семейные конфликты играют роль [60].Цель психотерапии — не вникать в психологию, которая может способствовать НВП, а скорее воодушевить, объяснить, успокоить и позволить пациенту выразить стресс [95].

Акупрессура / иглоукалывание

Акупрессура китайской точки акупунктуры P6 (Нейгуань) снижает тошноту у пациентов с тошнотой, вызванной химиотерапией, а также послеоперационной тошнотой и рвотой, и может быть полезна при лечении HG. В соответствии с принципом ци, приложение давления к этой точке блокирует ненормальное замедление энергии и облегчает симптомы, связанные с точкой давления [13].Давление может производиться вручную или с помощью резинки на внутренней стороне запястья. Кроме того, ReliefBand, электрический стимулятор нервов на батарейках, который можно носить на запястье, недавно был одобрен FDA и может также использоваться для стимуляции участка P6 [127].

Доказательства наличия акупрессуры противоречивы. Один обзор семи испытаний показал, что точечный массаж точки Нэйгуань может облегчить симптомы тошноты [128]. Недавнее плацебо-контролируемое исследование 60 женщин, принимавших невирапин, показало, что группа лечения испытала облегчение от тошноты на следующий день после начала точечного массажа на участке P6, который длился до конца периода наблюдения.Для сравнения, группа, получавшая точечный массаж на незначительном участке, испытала первоначальное облегчение симптомов, но к 6-му дню симптомы вернулись и не отличались от группы, не получавшей лечения [129].

Хотя исследования преимуществ акупрессуры не дали окончательных результатов, некоторые эксперты считают, что это вмешательство следует предлагать, так как нет известных побочных эффектов [130].

Иглоукалывание менее изучено, но одно слепое рандомизированное контролируемое исследование с 593 женщинами менее 14 недель беременности показало, что у женщин, получавших иглоукалывание еженедельно в течение 4 недель, было меньше тошноты и сухой рвоты по сравнению с контрольной группой [131].Однако не исключено, что состояние некоторых женщин улучшилось просто с увеличением срока беременности [13].

Имбирь

Имбирь — единственное немедикаментозное вмешательство, рекомендованное Американским колледжем акушерства и гинекологии [132]. Считается, что имбирь помогает улучшить невирапин, стимулируя моторику желудочно-кишечного тракта и стимулируя отток слюны, желчи и желудочного секрета. Было показано, что один компонент имбиря обладает такой же активностью, что и антагонист 5-HT3, ондансетрон.Кроме того, было обнаружено, что его экстракт подавляет рост некоторых штаммов H. pylori [133].

В двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании 70% женщин с HG, получавших 250 мг порошка корня имбиря четыре раза в день, предпочли период приема имбиря по сравнению с периодом приема плацебо. Женщины, принимавшие имбирь, также сообщили о значительном облегчении симптомов [134]. Аналогичным образом, во втором испытании с участием 70 беременных женщин на сроке беременности 17 недель или менее, получавших 250 мг имбиря четыре раза в день или плацебо для Через 4 дня было обнаружено, что у женщин в группе лечения наблюдалось значительное улучшение симптомов тошноты по сравнению с женщинами в группе плацебо ( P <.001) [135].

Что касается безопасности имбиря во время беременности, исследование «случай-контроль» с участием 187 беременных женщин не выявило увеличения частоты серьезных пороков развития при употреблении имбиря в первом триместре [136]. Однако теоретический риск кровотечения существует, поскольку имбирь ингибирует томбоксансинтетазу и может подавлять функцию тромбоцитов. Таким образом, одновременный прием антикоагулянтов с имбирем не рекомендуется [137].

Фармакологическое лечение

Пиридоксин-доксиламин

Комбинация пиридоксина (витамин B6) (категория беременности A) и доксиламина (категория B), ранее доступная как бендектин, является единственным лекарством, специально предназначенным для лечения NVP. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Он по-прежнему доступен в Канаде в виде таблеток с отсроченным высвобождением, содержащих 10 мг пиридоксина и 10 мг доксиламина под торговым названием диклектин.

Бенедектин был снят с продажи в США в 1983 году из-за сообщений о врожденных пороках развития при использовании в первом триместре. Однако до его отмены 30 миллионов женщин принимали его в течение почти 25 лет. Несколько небольших рандомизированных контролируемых исследований подтверждают его эффективность [138]. Кроме того, метаанализ, включавший 170 000 воздействий, показал, что комбинация пиридоксин-доксиламин безопасна и не вызывает побочных эффектов у плода [139].Другие крупные исследования также не показали увеличения врожденных аномалий по сравнению с фоновой частотой [140]. Тем не менее, Бенедектин по-прежнему не продается в США. Однако женщины могут делать свои собственные препараты, комбинируя 10 мг пиридоксина с половиной таблетки Unisom, которая представляет собой 25 мг доксиламина.

В качестве альтернативы можно принимать пиридоксин сам по себе. Хотя взаимосвязи между уровнями пиридоксина и невирапина не обнаружено, несколько исследований показали улучшение показателей тошноты у пациентов, принимающих пиридоксин с тяжелой тошнотой [141], и уменьшение эпизодов рвоты по сравнению с женщинами, принимающими плацебо [138].Нет известных доказательств токсичности витамина B6, однако пиридоксин в больших дозах был связан с обратимой периферической нейропатией у небеременных взрослых [13].

Противорвотные средства

Фенотиазины, хлорпромазин (торазин) и прохлорперазин (компазин), являются центральными и периферическими антагонистами дофамина, которые, как было показано, уменьшают симптомы у невирапина и HG [142]. Они относятся к категории беременности C.

Исследование с участием 12 764 беременных женщин выявило несколько повышенный риск врожденных дефектов при использовании фенотиазинов в первом триместре, особенно при использовании хлорпромазина, однако потенциальных смешивающих факторов, таких как употребление алкоголя и продолжительность лечения, не было [ 143].Другое исследование показало, что у младенцев от матерей, принимавших хлорпромазин, наблюдались экстрапирамидные признаки и желтуха; значимых нарушений постнатального развития не было [144].

Прометазин (фенерган) не показал тератогенных эффектов в одном исследовании [145], но в другом исследовании было обнаружено усиление врожденного вывиха бедра [146].

Промоторные агенты

Метоклопрамид (Реглан) широко используется для лечения невирапина [147]. Это категория беременности B. Считается, что метоклопрамид улучшает симптомы за счет увеличения давления нижнего сфинктера пищевода и увеличения желудочного транзита.Он также корректирует желудочные аритмии, стимулируя антральные сокращения и стимулируя антродуоденальные сокращения. Недавнее исследование показало, что 10 мг метоклопрамида каждые 8 ​​часов так же эффективны для уменьшения количества эпизодов рвоты и улучшения самочувствия у женщин с HG во время их первой госпитализации, как 25 мг прометазина, вводимого каждые 8 ​​часов в течение 24 часов. Профиль побочных эффектов был лучше в группе, получавшей метоклопрамид, с меньшей сонливостью, головокружением и дистонией [148].

Что касается безопасности, исследование 81703 родов в период с 1998 по 2007 год в Израиле, при котором метоклопрамид подвергался воздействию 4,2% женщин, не выявило повышенного риска серьезных врожденных пороков развития, низкой массы тела при рождении, преждевременных родов или перинатальной смерти при применении метаклопрамида. используйте [149]. Аналогичным образом, датское исследование 309 беременных женщин, принимающих метаклопрамид, не выявило повышенного риска [150].

Несмотря на свою эффективность, использование метоклопрамида ограничено профилем его побочных эффектов, который включает дистонию, беспокойство и сонливость.В 2009 году FDA добавило метоклопрамиду предупреждение в виде черного ящика из-за риска поздней дискинезии при хроническом применении.

Другие прокинетики, такие как домперидон и эритромицин, при невирапин не изучались [74].

Антигистаминные и антихолинергические препараты

Антигистаминные препараты косвенно влияют на вестибулярную систему, уменьшая стимуляцию центра рвоты [151]. Рандомизированные контролируемые исследования использования антигистаминных препаратов при невирапинах ограничены; однако было показано, что меклизин (анитверт), дименгирдинат (драмамин) и дифенгирамин (бенадрил) лучше контролируют симптомы, чем плацебо [142].Кроме того, объединенные данные семи испытаний с 1951 по 1975 год показали, что антигистаминные препараты эффективны [152]. Метаанализ более 24 контролируемых исследований с участием более 200 000 беременных женщин показал, что антигистаминные препараты (в частности, блокаторы h2), назначенные в течение первого триместра, не увеличивали тератогенный риск [153]. Ранее считалось, что меклизин обладает тератогенным действием, но теперь исследования показывают, что его безопасно использовать во время беременности [154]. Дименгидринат и дифенгидрамин имеют противоречивые результаты по безопасности [74].

В одном исследовании женщин, перенесших плановое кесарево сечение, трансдермальный скополамин оказался более эффективным в уменьшении тошноты, рвоты и рвоты из-за эпидуральной анальгезии морфином по сравнению с плацебо [155]. Однако исследований по применению скополамина в первом триместре нет, поскольку скополамин может вызывать хромосомные аберрации и обмены сестрин-хроматид в здоровых взрослых лимфоцитах, а также может приводить к врожденным порокам развития, включая деформации конечностей и туловища [156].

Другие агенты

Ондансетрон (Зофран) (категория беременности B) широко используется для лечения послеоперационной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, и в настоящее время является одним из наиболее часто назначаемых противорвотных средств [157].Считается, что он действует как центрально, так и периферически, блокируя серотониновые рецепторы в тонком кишечнике и в мозговом центре рвоты [151]. Его безопасность во время беременности была определена в недавнем исследовании, которое не показало значительного увеличения числа выкидышей, серьезных пороков развития или веса при рождении между младенцами, получавшими ондансетрон, и контрольной группой, не подвергавшейся воздействию [158].

Было проведено одно рандомизированное контролируемое исследование ондансетрона для лечения HG. В этом небольшом исследовании с участием 30 женщин не было обнаружено никакой пользы от ондансетрона 10 мг, вводимого внутривенно каждые 8 ​​часов по мере необходимости, по сравнению с прометазином 50 мг, вводимым внутривенно каждые 8 ​​часов с точки зрения тошноты, увеличения веса, количества дней госпитализации или общих доз лекарства [46]. .Однако было обнаружено, что прометазин вызывает большее седативное действие. Тем не менее, сообщения о случаях и обширный клинический опыт подтверждают эффективность ондансетрона для лечения HG и его лучшую переносимость по сравнению с более старыми противорвотными средствами [159, 160].

Дроперидол (инапсин) — антагонист дофамина, который является эффективным противорвотным средством при послеоперационной тошноте и рвоте. Небольшое исследование женщин с ГГ показало, что сочетание непрерывной инфузии дроперидола и болюсного внутривенного введения дифенгидрамина привело к более коротким госпитализациям и меньшему количеству повторных госпитализаций по сравнению с исторической контрольной группой, которая получала другие формы парентеральной терапии.Кроме того, не было значительных различий в материнских или перинатальных исходах [161]. Однако следует отметить, что дроперидол имеет предупреждение в виде черного ящика, поскольку он может вызывать удлинение интервала QT и сердечные аритмии [74].

Пероральные и внутривенные кортикостероиды использовались для резистентных случаев HG с различными результатами. Считается, что они оказывают противорвотное действие на триггерную зону хеморецепторов в стволе мозга, а также постулируют, что они корректируют «относительную надпочечниковую недостаточность», вызванную HG, при которой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система неспособна реагировать на повышенные потребности кортизола. на ранних сроках беременности.

В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 40 женщин с HG, получавших метилпреднизолон 16 мг перорально 3 раза в день в течение 3 дней с последующим снижением дозы на 2 недели по сравнению с 25 мг прометазина перорально 3 раза в день в течение 2 недель, более низкая частота повторных — госпитализация была обнаружена в группе, получавшей стероиды [162]. Другие исследования не показали статистически значимого преимущества кортикостероидов. Рандомизированное исследование Yost et al. не было обнаружено значительного снижения количества посещений скорой помощи или повторных госпитализаций при добавлении парентерального и перорального метилпреднизолона к режиму прометазина и метоклопрамида [163].

Нет установленных руководств по использованию кортикостероидов для HG. Однако возможный режим, который был предложен, состоит в том, чтобы 48 мг метилпреднизолона вводить перорально или внутривенно в три приема в течение двух-трех дней. Если в течение трех дней не наблюдается ответа, рекомендуется прекратить лечение, поскольку ответ после 72 часов маловероятен [151].

Что касается безопасности, недавний метаанализ показал небольшое увеличение основных пороков развития и 3,4-кратное увеличение расщелины ротовой полости у младенцев, матери которых принимали кортикостероиды в первом триместре [164].

В последнее время проявился интерес к препаратам, снижающим кислотность, для приема невирапина, поскольку одно недавнее когортное исследование показало, что у женщин с одновременно невирапином и изжогой и / или кислотным рефлюксом тошнота и рвота были тяжелее, чем у женщин без изжоги или кислотного рефлюкса [165]. Более того, последующие исследования показали, что лечение изжоги и / или рефлюкса приводит к улучшению показателей PUQE и качества жизни [166].

Антациды, содержащие алюминий или кальций, являются препаратами первой линии для лечения кислотного рефлюкса и изжоги во время беременности и могут использоваться для лечения женщин с невирапином.Магнийсодержащие антациды вызывают нефролитиаз, гипотонию и респираторную недостаточность у плода и не рекомендуются во время беременности. Антациды, содержащие бикарбонаты, могут вызывать метаболический ацидоз плода и перегрузку жидкостью, поэтому их применение также не рекомендуется [167].

Блокаторы

h3 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать для лечения кислотного рефлюкса и / или изжоги у женщин, принимающих невирапин [168, 169].

Нутриционная поддержка

Для женщин с трудноизлечимыми симптомами, не отвечающих на изменение диеты и фармакологического лечения и неспособных поддерживать вес за счет перорального приема, может потребоваться нутритивная поддержка.В этой популяции следует использовать внутривенную инфузионную терапию, энтеральное питание или парентеральное питание для предотвращения задержки внутриутробного развития плода, обезвоживания и истощения матери.

Роль внутривенной гидратации заключается в увеличении объема и восстановлении электролитов. У госпитализированных пациентов можно быстро ввести физиологический раствор или раствор Рингера с лактатом, если необходимо, а затем скорректировать его для соответствия диурезу. Внутривенно тиамин следует вводить перед приемом любых жидкостей, содержащих декстрозу, чтобы избежать энцефалопатии Вернике.Женщины, нуждающиеся в многократной госпитализации, могут быть рассмотрены для внутривенной гидратации на дому [74].

Следует рассмотреть возможность энтерального зондового питания и полного парентерального питания, если внутривенная терапия не способствует уменьшению симптомов и все еще сохраняется дефицит калорий. Однако исследования энтерального питания для HG ограничены. Одно небольшое исследование женщин с HG, получавших энтеральное питание с использованием 8-французского назогастрального зонда, показало улучшение симптомов в течение 24 часов после установки зонда.Через 8 дней пациенты были выписаны, в среднем на 43 дополнительных дня амбулаторного энтерального питания, после чего оральное питание можно было возобновить [170].

В дополнение к назогастральным зондам, для поддержания питания у женщин с HG успешно использовались зонды для чрескожной эндоскопической гастростомии (PEG) [171]. Однако оба эти режима кормления ограничены риском усиления тошноты и рвоты, вызванных внутрижелудочным кормлением. Постпилорические питательные трубки, как назоеюнальные [172, 173], так и чрескожная эндоскопическая гастроеюностомия [174] пытались снизить этот риск, однако смещение зондов [175] из-за продолжающейся рвоты и рвоты, а также скручивания желудка является частым осложнением. .Кроме того, назоэнтериальные трубки, как назогастральные, так и назоеюнальные, плохо переносятся многими женщинами из-за эстетических соображений и физического дискомфорта. В последнее время хирургическая еюностомия была описана как альтернативный способ питания для женщин с HG. В одном небольшом исследовании пяти женщинам с HG была выполнена хирургическая еюностомия во втором триместре. Изотоническое питание через зонд вводилось до целевого калорийного фактора. Увеличение веса матери произошло в 5 из 6 беременностей, и все беременности закончились доношенными родами.Никаких серьезных осложнений не произошло, что позволяет предположить, что еюностомия может быть безопасным и эффективным методом нутритивной поддержки у женщин с HG [176].

Для женщин, которые не переносят энтеральное питание, следует рассмотреть возможность парентерального питания. Однако это лечение является дорогостоящим и связано со значительной материнской заболеваемостью. Russo-Steiglitz et al. сообщили о 9% частоте осложнений при парентеральном питании через периферически введенные центральные катетеры во время беременности и о 50% частоте осложнений при использовании центрально установленных катетеров.Инфекция и тромбоз были двумя наиболее часто встречающимися осложнениями и предположительно возникли в результате гиперкоагуляции, связанной с беременностью, и иммунологического подавления [177]. Holmgren и др. Аналогичным образом показали высокий уровень осложнений у женщин, которым вводили парентеральное питание через PICC. В исследовании 94 женщин с HG 66,4% из тех, кто получал парентеральное питание через PICC, требовали лечения тромбоэмболии, инфекции или того и другого. Пациенты, получавшие парентеральное питание, также имели более высокий уровень неонатальных осложнений, включая поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных, небольшой размер для гестационного возраста, прерывание беременности из-за HG и потерю плода по сравнению с женщинами, получавшими энтеральное питание [178].Таким образом, хотя парентеральное питание может быть более приемлемым для пациентов, его следует использовать только для отдельных пациентов с HG.

Информация для авторов

Ноэль М. Ли, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Сентенниал Билдинг, UW Medical Foundation, 1685 Highland Avenue, Madison, WI 53705, телефон: (608) 263-1995, факс: (608) 265-5677.

Сумона Саха, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Столетнее здание Медицинского фонда UW, 1685 Highland Avenue, комната 4224, Мэдисон, штат Висконсин, 53705, Телефон: (608) 263-1995, факс: (608) 265-5677.

Тошнота и рвота | От беременности до родительства Австралия

Тошнота и рвота — очень частые неудобства при беременности. Тошнота поражает подавляющее большинство беременных женщин и может возникнуть в любое время дня. Чувство тошноты проходит примерно через 14 недель. Рвота встречается примерно у половины всех беременных женщин и может варьироваться от легкой до тяжелой. Эти симптомы, как правило, достигают пика примерно на 11-13 неделе, а затем ослабевают и исчезают примерно через 16-12 недель. Сильная рвота может быть серьезным заболеванием.Симптомы тошноты и рвоты усугубляются усталостью и голодом.

Тошнота

Тошнота — это чувство надвигающейся рвоты. От тошноты страдают от 70% до 85% беременных женщин, и она определенно не ограничивается утром! Большинство пострадавших женщин страдают от него в течение всего дня. В среднем тошнота при беременности длится 34,5 дня, поэтому, если повезет, вы начнете чувствовать себя лучше, когда достигнете отметки в 14 недель.

Рвота

Рвота при беременности может варьироваться от легкой до тяжелой.Сильная рвота может стать изнурительной и даже потенциально опасной для жизни и является основной причиной госпитализации во время беременности.

Легкая рвота, безусловно, неприятна и поражает около 50% беременных женщин. Это имеет тенденцию появляться на 5 неделе, пики около 11-13 недель, после чего худшее уже позади и, надеюсь, все будет сделано к 16-20 неделям.

Часто бывает тошнота при пробуждении утром, а затем рвота после того, как вы просыпаетесь с постели. Фактическая рвота имеет тенденцию к уменьшению в течение дня, хотя вы можете чувствовать тошноту в течение всего дня.

Женщины часто сообщают об усилении обоняния, и эта чувствительность к запахам может вызывать чувство тошноты, что приводит к отвращению к некоторым продуктам питания.

Умеренная рвота

Умеренная рвота является более серьезным заболеванием и включает несколько эпизодов в день, часто после еды. Умеренная рвота может привести к потере веса и кетонурии, но не вызывает никаких проблем для ребенка. Если во время беременности у вас наблюдается умеренная рвота, вам, вероятно, потребуется медицинская помощь.

Сильная рвота или Hyperemesis Gravidarum

Это патологическое состояние, сопровождающееся неумолимой сильной рвотой во время беременности. Заболевание поражает около 0,3 — 2,0% женщин и чаще встречается у молодых, некурящих и неевропейских женщин.S

Диагностируется путем исключения всех других возможных причин и является основной причиной госпитализации во время беременности. Беременным женщинам, испытывающим сильную рвоту, может повлиять значительная потеря веса, обезвоживание и даже повреждение органов и нервов.Тем не менее, младенцы, как правило, чувствуют себя хорошо, если только состояние не очень тяжелое, что может повлиять на рост и развитие.

Хорошая новость заключается в том, что может существовать связь между заболеванием и бактериальной желудочной инфекцией, которая хорошо поддается лечению антибиотиками.

Если вы испытываете умеренную или сильную рвоту, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Почему беременные испытывают тошноту и рвоту?

Нет однозначного ответа на вопрос, почему беременные женщины испытывают тошноту и рвоту.Хотя есть пара теорий:

  • Снижение потребления энергии из-за рвоты меняет способ переработки углеводов в организме. Выработка инсулина падает, и это направляет глюкозу в крови к плаценте и кровообращению ребенка, давая ребенку больше питания в первом триместре.
  • Тошнота и рвота позволяют организму выводить продукты, которые могут содержать вредные токсины и микроорганизмы, вызывающие отвращение к пище во время беременности.

Чем вы можете помочь себе?

Легкая тошнота и рвота

  • Лекарства обычно не требуются, однако отдых необходим, так как усталость может усугубить симптомы.
  • Старайтесь чаще есть небольшими порциями, 6 раз в день вместо трех. Их можно дополнять легкими закусками, такими как фрукты, сухое печенье, нежирный йогурт.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием жира или с сильным запахом.
  • Не пейте чай и кофе во время еды, так как они могут препятствовать усвоению питательных веществ из вашего рациона.
  • Если вы испытываете тошноту по утрам, попробуйте съесть что-нибудь легкое перед тем, как встать с постели, например кусочек тоста, сухариков, банана или фруктового сока.
  • Если тошнота усиливается по вечерам, попросите кого-нибудь приготовить ужин или приготовить еду заранее, в то время дня, когда у вас будет больше энергии.
  • Поддерживайте потребление жидкости — это очень важно, если у вас рвота. Сообщалось, что молочный напиток перед сном и газированные напитки, такие как газированные напитки или безалкогольный имбирный эль, облегчают симптомы.
  • Бесплатные терапии — Часто полезны витамин B6 и имбирь. Важно не превышать рекомендуемый верхний предел витамина B6, равный 1.9 мг / день. Исследования влияния иглоукалывания и акупрессуры на рвоту показывают, что это более эффективно, чем изменение диеты или образа жизни.

Рвота от умеренной до сильной

Если вы испытываете умеренную или сильную рвоту, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Тяжелая утренняя болезнь (Hyperemesis Gravidarum) (для родителей)

В течение первого триместра беременности многие женщины испытывают приступы тошноты.
и рвота, известная как утренняя тошнота .

Несмотря на название, утреннее недомогание может возникнуть в любое время дня и ночи. Обычно это
начинается примерно на 6-й неделе беременности, достигает пика примерно на 9-й неделе и исчезает через несколько недель.
От 16 до 18. Утреннее недомогание, хотя и неприятно, считается нормальным явлением здорового человека.
беременность.

Но что не нормально, так это когда утреннее недомогание становится настолько сильным, что
женщину постоянно рвет несколько раз в день, она теряет вес и обезвоживается.
или риску обезвоживания.

Если это редкое состояние, связанное с беременностью, не лечить, оно может мешать
со здоровьем женщины и способностью ее ребенка развиваться.

О тяжелом утреннем недомогании

Медицинский термин для тяжелого утреннего недомогания — «гиперемезис беременных» (который
означает «сильная рвота при беременности»). Обычно он следует временной шкале, которая
похоже на утреннее недомогание; тем не менее, это часто начинается раньше во время беременности, между
недели 4 и 5 и длится дольше.

Хотя некоторые женщины с тяжелым утренним недомоганием чувствуют себя лучше примерно на полпути
беременность (около 20 недели), некоторые продолжают испытывать ее на протяжении всего
беременность. Часто симптомы становятся менее серьезными по мере прогрессирования беременности.

Чаще всего гиперемезис беременных возникает во время первой беременности женщины.
К сожалению, женщины, которые испытывают это во время одной беременности, чаще испытывают
это снова при более поздних беременностях.

Причины

Причина тяжелого утреннего недомогания неизвестна. Исследования показывают, что это может
быть связаны с гормональными изменениями, происходящими во время беременности. В частности, гормон
так называемый хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, может быть виноват, потому что состояние
в первую очередь возникает, когда ХГЧ находится на самом высоком уровне в организме беременной женщины.

Тяжелое утреннее недомогание также может быть наследственным, поскольку чаще встречается у женщин.
чьи близкие члены семьи (например, матери и сестры) перенесли это.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить вероятность тяжелой утренней тошноты у женщины.
во время беременности. Помимо наличия личного или семейного анамнеза состояния,
следующее может подвергнуть женщину риску:

  • с двойней, тройней и т. Д.
  • Морская болезнь в анамнезе
  • мигрень с тошнотой или рвотой

Эффекты

Тошнота и рвота, возникающие при сильном утреннем недомогании, очень сильны.
крайний, что они могут оказывать вредное воздействие как на мать, так и на ребенка.Неспособность
недостаток пищи затрудняет удовлетворение потребностей женщины в питании. Как
в результате она может похудеть. И потеря жидкости в сочетании с потерей желудка
кислота, возникающая при рвоте, также может вызвать обезвоживание и нарушение электролитного баланса.

Если женщина не получает лечения, это может вызвать множество осложнений, в том числе:
органная недостаточность и преждевременное рождение ребенка.

Когда звонить врачу

Важно сразу позвонить врачу, если у беременной
следующие симптомы:

  • тошнота, сохраняющаяся в течение дня, из-за которой невозможно есть или пить
  • рвота, возникающая три-четыре раза в день, или невозможность что-либо держать
    в желудке
  • Рвота коричневатого цвета или с кровью или прожилками крови
  • потеря веса
  • обморок или головокружение
  • уменьшение мочеиспускания
  • учащенное сердцебиение
  • повторяющиеся головные боли
  • неприятный фруктовый запах во рту или теле
  • крайняя усталость
  • путаница

Лечение

Хотя методы лечения, которые обычно используются от утреннего недомогания, такие как прием пищи
сухие крекеры по утрам или соблюдение щадящей диеты, может быть рекомендовано женщинам
при сильном утреннем недомогании они могут быть неэффективными сами по себе из-за
тяжесть состояния.

Лечение может включать:

  • Кратковременное воздержание от еды для отдыха желудочно-кишечного тракта
  • жидкости для внутривенного (в / в) введения
  • Витаминно-пищевые добавки

При необходимости женщина может также получить лекарство от рвоты, либо
перорально или через IV .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *