HomeРазноеТвір на тему золота осінь: Твір на тему: “Золота осінь” 👍

Твір на тему золота осінь: Твір на тему: “Золота осінь” 👍

Содержание

Твір на тему золота осінь

У кожного є своя улюблена пора року. Часто кажуть, що це найчастіше той період, коли людина народилась. Моє день народження влітку, але без осені я не можу уявити свого життя. Прекрасна золотоволоса пора натхненно впливає на мене. На мою думку, осінь – це найприємніша середина між усіма порами року. В цей час не жарко та не холодно, можна на повні груди вдихнути свіже повітря та прогулятись під легеньким дощиком. Зручний осінній одяг не сковує рухи та досить зігріває.

Осінь – це пора, коли природа дарує людині свої багатства. Працьовиті господарі збирають всі свої дари, над якими вони трудились з ранньої весни. Я люблю в цей час приїжджати до бабусі та допомагати їй по господарству. Всі селяни, як комахи вибігають на свої городи та починають приводити до ладу свої земельні ділянки.

Дружні бесіди між сусідами про цьогорічні дари природи приємно лягають мені на душу. Гарбузова каша від бабусі – це осінній вітамінний  делікатес, від якого аж щоки тріскають, так смачно. Ще одним дивовижним дійством є листопад. Напевно жодна людина не зможе сказати, що не любить загрібати ногами листя. На фоні різнокольорових листочків виходять чудові фото. Сучасна молодь ніколи не пропускає цієї пори та часто фотографується серед величезної жовтогарячої гори. Я дуже люблю теплого дня прогулятись міським парком та поспостерігати за навколишньою природою. Я можу довгий час роздивлятись незвичайне дійство: танець падаючих листочків, битва двох ворон за горіх, ігри пухнастих білочок. В дитинстві ми з друзями повністю заривались у кучі листя, розглядати пухнасті хмари та крони високих дерев. Ще однією з улюблених дитячих ігор є вирізання пугала з гарбуза. Юнаки ставляться до цього дуже серйозно та намагаються зробити страшне чудовисько, яке буде лякати перехожих. Доповненням образу стане палаюча світка всередині гарбуза. Часто траплялись смішні історії, коли перехожі дуже лякались та дивували своєю реакцією. Такі забавки є одними з найприємніших спогадів дитинства.

Природа – дивовижна та незвичайна, вона дарує натхнення та милує людське око.

Багато відомих світових митців присвятили свої творіння цій порі. Про осінь написано багато віршів та намальовано безліч картин. Російські класики найчастіше звертаються до цього періоду та підбирають незвичайні слова для її опису. Вони називають її сумною, але таємничою та заворожуючою. Осінь може подарувати яскраве сонечко або прохолодний дощ. Кожен може вибрати для себе улюблений період та полюбити цю прекрасну пору року, бо в ній переплетена частинка кожної емоції природи.

< Предыдущая   Следующая >

Еще сочинения автора:


Короткі оповідання про осінь. Твір на тему осінь Твір на тему «Золота осінь»


Твір на тему «Осінь настала»

Настала осінь. Сонце гріє ще майже по-літньому, прагнучи віддати останнє нерозтрачене тепло. На блакитному і чистому небі ще майже немає хмар. Тільки вітер став більш холодним і різким, нагадуючи про те, що на дворі вже вересень місяць. Серед яскравої зелені помітні перші провісники осені: жовті і червоні листя. Скоро вони опаде з дерев і покриють собою все дороги і доріжки.

Твір на тему «Осінь»

Осінь — час прощання з теплом і приходу холодів. Дні стають коротшими, ночі — довшими, і це все помітніше з кожним новим днем. Сонце з’являється на горизонті все пізніше, а заходить раніше, і день за днем \u200b\u200bгріє все слабше. Температура на термометрі за вікном повільно опускається вниз, вечорами стає помітно холодніше.

ось настала золота осінь. Найкрасивіша і мальовнича пора року. осінь любить жовті, червоні, помаранчеві фарби, а як любить вона обсипати все золотом. Ось приходиш в березовий гай, і не можеш відвести очей, все в золоті. На берізках замість листочків висять золоті монетки, і, здається, що від одного подиху вітерця вони почнуть відразу дзвеніти.

Твір на тему «Осіння пора»

осінь — найкрасивіше пору року. Недарма у Олександра Сергійовича Пушкіна осінь була найулюбленішою порою року. Не можна не захоплювати тією красою, яку нам дарує осіння природа. А як красиво восени в лісі! Іноді просто слів не вистачає описати всю цю пишність, тільки художник може передати осінній пейзаж.

Твір на тему «Золота осінь»

Закінчилося веселе літо. Повноправним господарем в став вересень. Вранці і вночі стає незвично холодно. Тільки днем \u200b\u200bвсе ще пригріває сонечко, намагається нагадати нам про літо. Після виснажливого тривалого праці відпочивають поля. Золотистий сади вже подарували господарям свій урожай. Усюди відчувається прохолодне подув осені. На сірому небі все частіше стали з’являтися низькі хмари. Йде дощ.

Твір на тему «Чому мені подобається осінь»

Осінь, скоро осінь… Дивна і прекрасна пора. Сонечко вже не смажить немилосердно з ранку до вечора, як влітку і ще не ховається за щільними сірими хмарами, як це буде взимку. Воно щедро і ніжно гріє, пестячи кожну клітинку, воно як би дзвенить в небі мільйоном дзвіночків і розсипає свою ніжність і тепло. Ідіть, люди і звірі, травинки і квіточки, пташки і деревця, ловите його чарівні промені, купайтеся в них, радійте, посміхайтеся.

Твір на тему «Осінь» для 2, 3, 4 класів

1 варіант. настала осінь. На деревах пожовкли листочки. Скоро вони почнуть падати на землю.
Вчора ми гуляли з мамою по осінньому парку. Там сонячно і тихо. Птахи вже не співають. Вони готуються летіти у вирій.

2 варіант. У перший день осені ми пішли в школу. Коштують погожі дні. Кожен день я повертаюся зі школи і радію осінньому сонечку.
Скоро підуть осінні дощі. Чи стане холодно. Зараз на деревах листя золотиста. Але скоро вона пожухнет і западе.

Твір на тему «Осінь в Одесі»

Я живу в Одесі. Це дуже затишний і милий місто. Ось і до нас добралася осінь. Дерева поступово стали одягатися в жовті, помаранчеві і червоні одягу.

Осінь у нас дуже тепла, але в цьому році ще тепліше, ніж раніше. У морі ще можна купатися. Сонечко світить не так інтенсивно, але ще досить часто. Завжди дивувалася, що у нас восени можна іноді і не одягати куртки і пальта, в той час як у всіх інших містах, що знаходяться на північ від, все загортають, відчуваючи наближення зими. Дуже добре зараз гуляти серед дерев, коли все навколо так барвисто і яскраво. Люблю своє місто, він для мене як цілий світ, в якому можна насолоджуватися життям. Осінь надає Одесі ще більше витонченість і красу. Можна сказати, що осінь йде моєму місту.

Не знайшли те, що шукали? ось ще

Коли дні стають коротшими, а сонце вже не так щедро ділиться з землею своїм теплом, настає одне з найкрасивіших пір року — осінь. Вона, немов загадкова чарівниця, змінює світ навколо і наповнює його соковитими і незвичайними фарбами. Найпомітніше ці чудеса відбуваються з рослинами і чагарниками. Вони одні з перших відгукуються на зміни погоди і настання осені. Попереду у них цілих три місяці, щоб підготуватися до зими і розлучитися зі своїми головними прикрасами — листям. Однак, перш за все, дерева неодмінно порадують всіх навколо переливами кольору і божевіллям фарб, а опале листя дбайливо вкриє своїм покривалом землю і захистить її найдрібніших жителів від сильних морозів.

Осінні зміни з деревами та чагарниками, причини цих явищ

Восени відбуваються одні з найголовніших змін в житті дерев і чагарників: зміна кольору листя і листопад. Кожне з цих явищ допомагає підготуватися їм до зими і пережити настільки суворий час року.

Для листяних дерев і чагарників однією з головних проблем в зимову пору року є нестача вологи, тому восени всі корисні речовини починають накопичуватися в коренях і серцевині, а листя опадає. Листопад допомагає не тільки збільшити запаси вологи, а й заощадити їх. Справа в тому, що листя дуже сильно випаровують рідину, що дуже марнотратно взимку. Хвойні дерева в свою чергу можуть дозволити собі покрасуватися голками і в холодну пору року, так як випаровування рідини з них відбувається дуже повільно.

Ще однією причиною листопада є великий ризик для гілок бути зламаними під напором сніжної шапки. Якби пухнастий сніг лягав не тільки на самі гілки, але і на їх листя, вони не витримали такої важкої ноші.

Крім того, в листі з часом накопичується багато шкідливих речовин, позбутися від яких виходить тільки при листопаді.

Однією з недавно розкритих загадок є той факт, що листяні дерева, поміщені в теплу середу, а, значить, не потребують підготовки до холодів, також скидають листя. Це говорить про те, що листопад пов’язаний не стільки зі зміною пір року і підготовкою до зими, скільки є важливою частиною життєвого циклу дерев і чагарників.

Чому восени листя змінюють колір?

З настанням осені дерева і чагарники вирішуються змінити смарагдовий колір свого листя на більш яскраві і незвичайні кольори. При цьому, у кожного дерева свій набір пігментов- «фарб». Ці зміни відбуваються через те, що в листі міститься особлива речовина, хлорофіл, який перетворює світло в поживні речовини і надає листю зелений колір. Коли дерево або чагарник починають запасати вологу, і вона вже не надходить до смарагдовим листям, а сонячний день стає значно коротше, хлорофіл починає розпадатися на інші пігменти, які і надають осінньому світу багряні і золотисті тони.

Яскравість осінніх фарб залежить від погодних умов. Якщо на вулиці стоїть сонячна і відносно тепла погода, то осіннє листя будуть яскравими і барвистими, а якщо часто йде дощ, то коричневими або тьмяно-жовтими.

Як восени змінюють колір листя різних дерев і чагарників

Буяння фарб і їх неземною красою осінь зобов’язана тому, що у листя всіх дерев різні поєднання кольорів і відтінків. Найбільш часто зустрічається багряний колір листя. Багряним забарвленням можуть похвалитися клен і осика. Ці дерева дуже гарні восени.

Листя берези стають світло-жовтими, а дуба, ясена, липи, граба і ліщини — буро-жовтими.

Ліщина (ліщина)

Тополя швидко скидає свою листя, вона лише починає набирати жовтизну і ось вже опала.

Чагарники також радують різноманітністю і яскравістю фарб. Їх листя стає жовтою, фіолетовою або червоною. Виноградне листя (виноград — чагарник) набувають неповторного темно-пурпурового кольору.

Червоному-червоним відтінком виділяються на загальному тлі листя барбарису і вишні.

барбарис

Від жовтого до червоного кольору можуть бути восени листя горобини.

Червоніють разом з ягодами листя калини.

Бересклет одягається в фіолетові одягу.

Червоний і пурпурні відтінки листя визначає пігмент антоцианин. Цікавим є той факт, що він повністю відсутній в складі листя і може утворюватися тільки під впливом холоду. Це означає, що чим морозніше дні, тим більше багряним буде навколишній листяний світ.

Однак, є рослини, які не тільки восени, а й взимку зберігають своє листя і залишаються зеленими. Завдяки таким дерев і чагарників оживає зимовий пейзаж, а багато тварин і птиці знаходять в них свій будинок. У північних краях до таких деревах відносять дерева: сосну, ялину і кедр. Південніше кількість таких рослин ще більше. Серед них виділяють дерева і та чагарники: ялівець, мирт, тую, барбарис, кипарис, самшит, гірський лавр, Абель.

Вічнозелене дерево — ялина

Деякі листяні чагарники теж не розлучаються зі своєю смарагдовою одягом. До них відносять журавлину і брусницю. На Далекому Сході є цікава рослина багно, листя якого не міняють восени забарвлення, а згортаються восени в трубочку і відпадають.

Чому листя опадає, а хвоїнки немає?

Листя грають велику роль в житті дерев і чагарників. Вони допомагають створювати і запасати поживні речовини, а також накопичують мінеральні компоненти. Однак, взимку, коли виникає гостра нестача світла, а, значить, харчування, листя тільки збільшують витрату корисних компонентів і викликають надмірне випаровування вологи.

Хвойні рослини, які найчастіше ростуть на територіях з досить суворим кліматом дуже мають потребу в харчуванні, тому не скидають свої голки, що виконують роль листя. Хвоя прекрасно пристосована до холодів. У голках зосереджено дуже багато пігменту хлорофілу, який і перетворює зі світла поживні речовини. Крім того, вони мають невелику площу, що значно зменшує випаровування з їх поверхні такої необхідної взимку вологи. Від холодів голки захищені особливим восковим покриттям, а завдяки речовині, в них міститься, вони не промерзають навіть в сильні морози. Повітря, який захоплюють голки створює навколо дерева своєрідний ізоляційний шар.

Єдиним хвойним рослиною, яке розлучається на зиму зі своїми голками є модрина. Вона з’явилася в далекій давнині, коли літо було дуже спекотним, а зими неймовірно морозними. Ця особливість клімату призвела до того, що модрина стала скидати свої голки і не потрібно було захищати їх від холодів.

Листопад, як сезонне явище, настає у кожної рослини в свій певний термін. Це залежить від породи дерева, його віку та особливостей клімату.

Перш за все розлучаються зі своїми листами тополя і дуб, потім настає час горобини. Яблуня однією з останніх скидає листя, і, навіть, в зимовий час, на ній можуть ще залишатися кілька листочків.

Листопад у тополі починається в кінці вересня, а до середини жовтня він повністю закінчується. Молоді дерева довше зберігають своє листя і пізніше жовтіють.

Дуб починає втрачати свої листя на початку вересня і через місяць повністю позбавляється своєї крони. Якщо заморозки починаються раніше, то листопад відбувається значно швидше. Разом з листям дуба починають обсипатися і жолуді.

Горобина починає свій листопад на початку жовтня і до 1 листопада продовжує радувати своїми рожевими листям. Вважається, що після того, як горобина розлучається з останніми листами, починаються вогкі мерзлякуваті дні.

Листя на яблуні починають золотитися до 20 вересня. До кінця цього місяця починається листопад. Останні листя осипаються з яблуні в другій половині жовтня.

Вічнозелені рослини і чагарники не втрачають своє листя навіть з настанням холодів, як це роблять звичайні листяні породи. Постійний листяний покрив дозволяє їм пережити будь-які погодні умови і зберегти максимальний запас поживних речовин. Звичайно, такі дерева і чагарники оновлюють свої листя, але процес цей відбувається поступово і практично непомітно.

Вічнозелені рослини не скидають відразу все своє листя з кількох причин. По-перше, тоді їм не доводиться витрачати великі запаси поживних речовин і енергії для вирощування молодого листя навесні, а по-друге, їх постійна наявність забезпечує безперервне харчування стовбура і коренів. Найчастіше вічнозелені дерева і чагарники ростуть на територіях з м’яким і теплим кліматом, де і взимку стоїть тепла погода, проте, зустрічаються вони і в суворих кліматичних умовах. Найбільш поширені такі рослини у вологих тропічних лісах.

Такі вічнозелені рослини, як кипариси, ялини, евкаліпти, деякі види вічнозелених дубів, родендрони можна знайти на широкій території від суворої Сибіру до лісів Південної Америки.

Одним з найбільш красивих вічнозелених рослин є блакитна віялова пальма, яка росте в Каліфорнії.

Незвичайним видом і висотою більше 3 метрів відрізняється середземноморський чагарник олеандр.

Ще одним вічнозеленим чагарником є \u200b\u200bгарденія Жасминова. Її батьківщиною є Китай.

Осінь — одне з найкрасивіших і яскравих пір року. Сполохи пурпурних і золотистих листя, які готуються різнобарвним килимом покрити землю, хвойні дерева, які пронизують своїми тонкими голками перший сніг і вічнозелені рослини, завжди радують око, роблять осінній світ ще більш чудовим і незабутнім. Природа поступово готується до зими і навіть не підозрює, наскільки заворожують погляд ці приготування.

Іван Тургенєв «Ліс восени»

І як цей же самий ліс хороший пізньої осені, коли прилітають вальдшнепи! Вони не тримаються в самій глушині: їх треба шукати уздовж узлісся. Вітру немає, і немає ні сонця, ні світла, ні тіні, ні поруху, ні шуму; в м’якому повітрі розлитий осінній запах, подібний запаху вина; тонкий туман стоїть далеко над жовтими полями. Крізь оголені, бурі сучки дерев мирно біліє нерухоме небо; подекуди на липах висять останні золоті листя. Сира земля пружна під ногами; високі сухі билини не ворушаться; довгі нитки блищать на зблідлий траві. Спокійно дихає груди, а на душу знаходить дивна тривога. Ідеш уздовж узлісся, дивись за собакою, а тим часом улюблені образи, улюблені особи, мертві і живі, приходять на пам’ять, давним-давно заснули враження несподівано прокидаються; воображенье майорить і носиться, як птах, і все так ясно рухається і стоїть перед очима. Серце то раптом затремтить і заб’ється, пристрасно кинеться вперед, то безповоротно потоне в спогадах. Все життя розгортається легко і швидко як сувій; всім своїм минулим, всіма почуттями, силами, всією своєю душею володіє людина. І нічого кругом йому не заважає — ні сонця немає, ні вітру, ні шуму …

А осінній, ясний, трошки холодний, вранці морозний день, коли береза, немов казкове дерево, вся золота, красиво малюється на блідо-блакитному небі, коли низьке сонце вже не гріє, але блищить яскравіше річного, невелика осикова гай вся сяє наскрізь, немов їй весело і легко стояти голою, паморозь ще біліє на дні долин, а свіжий вітер тихенько ворушить і жене впали пошкоджені листя, — коли по річці радісно мчать сині хвилі, розмірено здіймаючи розсіяних гусей і качок; вдалині млин стукає, напівзакрита вербами, і, пестрея в світлому повітрі, голуби швидко кружляють над нею …

І. Соколов-Микитів

Давно відлетіли на південь Щебетун-ластівки, а ще раніше, як за командою, зникли швидкі стрижі.

В осінні дні чули хлопці, як, прощаючись з милою батьківщиною, курликали в небі прогонові журавлі. З якимось особливим почуттям довго дивилися їм услід, наче журавлі несли з собою літо.

Тихо перемовляючись, пролетіли на теплий південь гуси …

Готуються до холодної зими люди. Давно скосили жито і пшеницю. Заготовили корми худобі. Знімають останні яблука в садах. Викопали картоплю, буряк, моркву і прибирають їх на зиму.

Готуються і звірі до зими. Моторна білка накопичила в дуплі горіхів, насушила добірних грибів. Маленькі миші-полівки наносили в норки зерен, наготували запашного м’якого сіна.

Пізньої осені будує своє зимове лігво працьовитий їжак. Цілу купу сухого листя наносив він під старий пень. Всю зиму спокійно спатиме під теплою ковдрою.

Все рідше, все бідніший гріє осіннє сонечко.

Скоро, скоро почнуться перші морози.

До самої весни застигне земля-матінка. Все від неї взяли все, що вона могла дати.

осінь

Пролетіло веселе літо. Ось і настала осінь. Прийшла пора збирати врожай. Ваня і Федя копають картоплю. Вася збирає буряки і морква, а Феня квасоля. В саду багато слив. Віра і Фелікс збирають фрукти і відправляють їх у шкільну їдальню. Там всіх пригощають стиглими і смачними фруктами.

У лісі

Гриша і Коля пішли в ліс. Вони збирали гриби і ягоди. Гриби вони клали в кошик, а ягоди в кошик. Раптом пролунав грім. Сонце сховалося. Кругом з’явилися хмари. Вітер гнув дерева до землі. Пішов великий дощ. Хлопчики пішли до будиночка лісника. Скоро в лісі стало тихо. Дощ припинився. Виглянуло сонечко. Гриша і Коля з грибами і ягодами вирушили додому.

гриби

Хлопці пішли в ліс за грибами. Рома знайшов під березою красивий підберезник. Валя побачила під сосною маленький маслюк. Сергій розгледів в траві величезний боровик. В гаю вони набрали повні кошики різних грибів. Хлопці веселі і задоволені повернулися додому.

ліс восени

І. Соколов-Микитів

Гарний і сумний російський ліс в ранні осінні дні. На золотому тлі пожовклим листя виділяються яскраві плями червоно-жовтих кленів і осик. Повільно кружляючи в повітрі, падають і падають з беріз легкі, невагомі жовте листя. Від дерева до дерева простяглися тонкі сріблясті нитки легкої павутини. Ще цвітуть пізні осінні квіти.

Прозорий і чистий повітря. Прозора вода в лісових канавах і струмках. Кожен камінчик на дні видно.

Тихо в осінньому лісі. Лише шелестить під ногами опале листя. Іноді тонко просвистить рябчик. І від цього тиша ще дужче.

Легко дихається в осінньому лісі. І довго не хочеться йти з нього. Добре в осінньому барвистому лісі … Але щось сумне, прощальне чується і бачиться в ньому.

природа восени

Таємнича принцеса Осінь візьме в свої руки втомлену природу, одягне в золоті вбрання і промочить довгими дощами. Осінь, заспокоїть захеканий землю, здує вітром останнє листя і укладе в колиску довгого зимового сну.

Осінній день в березовому гаю

Я сидів в березовому гаю восени, близько половини вересня. З самого ранку перепадав дрібний дощик, змінюваний за часами теплим сонячним сяйвом; була непостійна погода. Небо то все заволікається пухкими білими хмарами, то раптом місцями розчищалося на мить, і тоді через розставлених хмар показувалася блакить, ясна і ласкава …

Я сидів і дивився кругом, і слухав. Листя трохи шуміли над моєю головою; по одному їх шуму можна було дізнатися, яке тоді стояло пору року. То був ще не веселий, сміється трепет весни, не м’яке нашіптування, що не довгий говір літа, чи не боязке і холодне лепетання пізньої осені, а ледь чутна, дрімотна балаканина. Слабкий вітер трохи тягнув по верхівках. Середина гаї, вологою від дощу, безперестанку змінювалася, залежно від того, світило сонце або закривалося хмарами; вона то осяває вся, немов раптом в ній все посміхалося … то раптом знову все кругом злегка синіло: яскраві фарби миттєво гасли … і крадькома, лукаво, починав сипатися і шепотіти по лісі дрібний дощ.

Листя на березах була ще майже вся зелена, хоча помітно зблідла; лише де-не-де стояла одна молоденька, вся червона або вся золота . ..

Жодної птиці не було чутно: все притулилися і замовкли; лише зрідка дзвенів сталевим дзвіночком глузливий голосок синиці.

Осінній, ясний, трошки холодний, вранці морозний день, коли береза, немов казкове дерево, вся золота, красиво малюється на блідо-блакитному небі, коли низьке сонце вже не гріє, але блищить яскравіше річного, невелика осикова гай наскрізь вся сяє, немов їй весело і легко стояти голою, паморозь ще біліє на дні долин, а свіжий вітер тихенько ворушить і жене впали пошкоджені листя, — коли по річці радісно мчать сині хвилі, тихо здіймаючи розсіяних гусей і качок; вдалині млин стукає, напівзакрита вербами, і, пестрея в світлому повітрі, голуби швидко кружляють над нею …

До початку вересня погода раптом різко і зовсім зненацька перемінилася. Відразу наступили тихі і безхмарні дні, такі ясні, сонячні і теплі, яких не було навіть у липні. На обсохлу стислих полях, на їх колючим жовтої щетині заблищала слюдяним блиском осіння павутина. Заспокоївшись дерева безшумно і покірно кидали жовте листя.

Пізня осінь

Короленка Володимир Галактіонович

Настає пізня осінь. Плід обважнів; він зривається і падає на землю. Він вмирає, але в ньому живе насіння, а в цьому насіння живе в «можливості» і все майбутнє рослина, з його майбутньої розкішної листям і з його новим плодом. Насіння впаде на землю; а над землею низько підіймається вже холодне сонце, біжить холодний вітер, несуться холодні хмари … Не тільки пристрасть, а й саме життя завмирає тихо, непомітно … Земля все більше проступає з-під зелені своєю чорнотою, в небі панують холодні тони … і ось настає день, коли на цю змиритися і притихлу, ніби овдовіла землю падають мільйони сніжинок і вся вона стає рівна, одноколірна і білого … Білий колір — це колір холодного снігу, колір найвищих хмар, які пливуть в недосяжному холоді піднебесних висот, — колір величних і безплідних гірських вершин …

антонівські яблука

Бунін Іван Олексійович

Пригадується мені рання погожа осінь. Август був з теплими дощами в саму пору, в середині місяця. Пам’ятаю раннє, свіже, тихе ранок … Пам’ятаю великий, весь золотий, підсохлий і поріділий сад, пам’ятаю кленові алеї, тонкий аромат опалого листя і — запах антонівських яблук, запах меду і осінньої свіжості. Повітря таке чисте, точно його зовсім немає. Усюди сильно пахне яблуками.

До ночі стає дуже холодно і росисто. Надихавшись на току житнім ароматом нової соломи й полови, бадьоро йдеш додому до вечері повз садового вала. Голоси на селі або скрип воріт лунають по студеної зорі незвичайно ясно. Темніє. І ось ще запах: у саду — вогнище і міцно тягне запашним димом вишневих гілок. У темряві, в глибині саду — казкова картина: точно в куточку пекла, палає близько куреня багряне полум’я, оточене мороком …

«Сильний антонівка — до веселого році». Сільські справи добрі, якщо антонівка вродила: значить, і хліб вродив … Пригадується мені врожайний рік.

На ранній зорі, коли ще кричать півні, відчиниш, бувало, вікно в прохолодний сад, наповнений лілуватим туманом, крізь який яскраво блищить де-не-де ранкове сонце . .. побіжить вмиватися до ставка. Дрібне листя майже вся облетіла з прибережних лозин, а сучки вчуваються на бірюзовому небі. Вода під лозинами стала прозора, крижана і начебто важка. Вона миттєво проганяє нічну лінь.

Увійдеш в будинок і перш за все почуєш запах яблук, а потім вже інші.

З кінця вересня наші сади і току порожніли, погода, як звичайно, круто змінювалася. Вітер цілими днями рвав і тріпав дерева, дощі поливали їх з ранку до ночі.

Холодно і яскраво сяяло на півночі над важкими свинцевими хмарами рідке блакитне небо, а через цих хмар повільно випливали хребти снігових гір-хмар, закривалося віконечко в блакитне небо, а в саду ставало безлюдно й нудно, і знову починав сіяти дощ … спершу тихо, обережно, потім все частіше і нарешті перетворювався в злива з бурею і темрявою. Наступала довга, тривожна ніч …

З такою прочуханки сад виходив зовсім оголеним, засипаним мокрим листям і якимось принишклим, змиритися. Але зате як красивий він був, коли знову наставала ясна погода, прозорі і холодні дні початку жовтня, прощальний свято осені! Збереглася листя тепер буде висіти на деревах вже до перших заморозків. Чорний сад буде відчувається на холодному бірюзовому небі і покірно чекати зими, прігреваясь в сонячному сяйві. А поля вже різко чорніють ріллею і яскраво зеленіють закустівшіміся озимими …

Прокинешся і довго лежиш у ліжку. У всьому будинку — тиша. Попереду — цілий день спокою в мовчазної вже по-зимовому садибі. Не поспішаючи одягнешся, побродити по саду, знайдеш в мокрому листі випадково забуте холодне і мокре яблуко, і чомусь воно здасться надзвичайно смачним, зовсім не таким, як інші.

Словник рідної природи

Неможливо перерахувати прикмети всіх пір року. Тому я пропускаю літо і переходжу до осені, до перших її днів, коли вже починає «вересня».

В’яне земля, але ще попереду «бабине літо» з його останнім яскравим, але вже холодним, як блиск слюди, сяйвом сонця. З густої синявою небес, промитих прохолодним повітрям. З летючої павутиною ( «пряжею богородиці», як подекуди називають її до сих пір ревні старої) і палим, повялим листом, засинати поруйновані води. Березові гаї стоять, як юрби дівчат-красунь, в шитих золотим листом полушалкі. «Похмура час — очей чарівність».

Потім — негода, буря дощі, крижаний північний вітер «сиверко», що борознить свинцеві води, стинь, стилость, кромішні ночі, крижана роса, темні зорі.

Так все і йде, поки перший мороз не схопився, що не скує землю, не випаде перша пороша і не встановиться первопуток. А там вже і зима з хуртовинами, хуртовинами, буревій, снігопадом, сивими морозами, віхами на полях, скрипом підрізів на санях, сірим, сніговим небом …

Часто восени я пильно стежив за обпадаючими листям, щоб зловити ту непомітну частку секунди, коли лист відділяється від гілки і починає падати на землю, але це мені довго не вдавалося. Я читав в старих книгах про те, як шарудять падаючі листя, але я ніколи не чув цього звуку. Якщо листя і шаруділи, то тільки на землі, під ногами людини. Шелест листя в повітрі здавався мені таким же неймовірним, як розповіді про те, що навесні чутно, як проростає трава.

Я був, звичайно, неправий. Потрібен був час, щоб слух, отупілий від скреготу міських вулиць, міг відпочити і вловити дуже чисті і точні звуки осінньої землі.

Якось пізно ввечері я вийшов в сад до колодязя. Я поставив на зруб тьмяний гасовий ліхтар «кажана» та дістав води. У відрі плавали листя. Вони були всюди. Від них ніде не можна було позбутися. Чорний хліб з пекарні приносили з прилиплими до нього мокрим листям. Вітер кидав жмені листя на стіл, на койку, на підлогу. на книги, а по доріжках сала було важко пестити: доводилося йти по листю, як по глибокому снігу. Листя ми знаходили в кишенях своїх дощових плащів, в кепках, в волоссі — усюди. Ми спали на них і наскрізь просякли їх запахом.

Бувають осінні ночі, оглухлі і німі, коли затишність варто над чорним лісистих краєм і тільки калатало сторожа доноситься з сільської околиці.

Була така ніч. Ліхтар висвітлював колодязь, старий клен під парканом і розпатланий вітром кущ настурції на пожовклим клумбі.

Я подивився на клен і побачив, як обережно і повільно відокремився від гілки червоний лист, здригнувся, на одну мить зупинився в повітрі і косо почав падати до моїх ніг, трохи опалим і хитаючись. Вперше почув шелест падаючого аркуша — неясний звук, схожий на дитячий шепіт.

Мій будинок

Паустовський Костянтин Георгійович

Особливо добре в альтанці в тихі осінні ночі, коли в салу шумить напівголосно неквапливий стрімкий дощ.

Прохолодне повітря ледь хитає язичок свічки. Кутові тіні від виноградного листя лежать на стелі альтанки. Нічний метелик, схожа на грудку сірого шовку-сирцю, сідає на розкриту книгу і залишає на сторінці найтоншу блискучу пил. Вчувається дощ — ніжним і разом з тим гострим запахом вологи, сирих садових доріжок.

На світанку я прокидаюся. Туман шарудить в саду. В тумані падає листя. Я витягаю з колодязя відро води. З відра вискакує жаба. Я обливаюся колодязної водою і слухаю ріжок пастуха — він співає ще далеко, у самій околиці.

Світає. Я беру весла і йду до річки. Я відпливаю в тумані. Схід рожевіє. Вже не чутно запах диму сільських печей. Залишається тільки безмовність води, заростей вікових верб.

Попереду — пустельний вересневий день. Попереду — затерянность в цьому величезному світі пахучої листя, трав, осіннього в’янення, затішлівих вод, хмар, низького неба. І цю затерянность я завжди відчуваю як щастя.

Які бувають дощі

Паустовський Костянтин Георгійович

(Уривок з повісті «Золота троянда»)

Сонце сідає в хмари, дим припадає до землі, ластівки літають низько, без часу голосять по дворах півні, хмари витягуються по небу довгими туманними пасмами — все це прикмети дощу. А незадовго перед дощем, хоча ще й не натягнув хмари, чується ніжний подих вологи. Його, мабуть, приносить звідти, де дощі вже пролилися.

Але ось починають крапає \u200b\u200bперші краплі. Народне слово «крапає \u200b\u200b* добре передає виникнення дощу, коли еше рідкісні краплі залишають темні цятки на запорошених доріжках і дахах.

Потім дощ розходиться. Тоді-то і виникає чудовий прохолодний запах землі, вперше змоченою дотиснути. Він тримається недовго. Його витісняє запах мокрої трави, особливо кропиви.

Характерно, що, незалежно від того, якою буде дощ, його, як тільки він починається, завжди називають дуже ласкаво — дощиком. «Дощик зібрався», «дощик припустив», «дощик траву обмиває» …

Чим, наприклад, відрізняється спірний дощ від грибного?

Слово «спірний» означає — швидкий, швидкий. Спірний дощ ллється прямовисно, сильно. Він завжди наближається з набігаючим шумом.

Особливо гарний спірний дощ на річці. Кожна його крапля вибиває в воді кругле поглиблення, маленьку водяну чашу, підскакує, знову падає і кілька миттєвостей, перш ніж зникнути, ще видно на дні цієї водяній чаші. Крапля блищить і схожа на перли.

При цьому по всій річці стоїть скляний дзвін. По висоті цього дзвону здогадуєшся, чи набирає дощ силу або стихає.

А невеликий грибний дощ сонно сиплеться з низьких хмар. Калюжі від цього дощу завжди теплі. Він не дзвенить, а шепоче щось своє, снодійне, і ледь помітно возиться в кущах, ніби торкає м’якою лапкою то один лист, то інший.

Лісовий перегній і мох вбирають цей дощ не поспішаючи, грунтовно. Тому після нього починають буйно лізти гриби -ліпкіе маслюки, жовті лисички, боровики, рум’яні рижики, опеньки і незліченні поганки.

Під час грибних дощів в повітрі пахне димком і добре бере хитра і обережна риба — плотва.

Про сліпого дощу, що йде при сонці, в народі кажуть: «Царівна плаче». Сверкаюшіе сонячні краплі цього дощу схожі на великі сльози. А кому ж і плакати такими сяючими сльозами горя або радості, що не казкової красуні царівні!

Можна довго стежити за грою світла під час дощу, за різноманітністю звуків — від мірного стукоту по тесової даху і рідкого дзвону у водостічній трубі до суцільного, напруженого гулу, коли дощ ллє, як то кажуть, стіною.

Все це — лише незначна частина того, що можна сказати про дощ …

Ось і скінчилося літо. Настала пора «золотого» пори року — осені. Восени вся природа перетворюється. А як красиво в осінньому лісі! Уже здалеку ліс привертає увагу різноманітністю своїх фарб і здається що там відбувається якесь диво. Ця краса наповнює душу захопленням! Восени в лісі віє прохолодою, повітря паморочить своєю свіжістю. Почалася пора осіннього листопаду. Ідеш по лісовій стежці, а під ногами розкинувся оксамитовий килим з опалого листя, який при кожному кроці відгукується своїм хрестом. Ось стоять подружки — осинки: у одних листя ще жовтого кольору, у інших — золотистого, а у деяких вже почервоніла. Тут причаїлися красуні берізки, ще не встигли до кінця скинути своє листя. А тут червоніють листя і грона горобини. А ось визирає з-за могутнього дуба скромниця калина, на ній красуються стиглі ягоди. А які гарні листи у дуба, клена та липи! Всі, без винятку, з різноманітними цікавими вирізами, навіть важко відшукати два однакових листочка! Решта на деревах листя шелестить від подуву легкого вітерцю, і щось хвилююче і загадкове є в цьому звуці. А деякі дерева вже стоять зовсім голі. Дерева скидають своє листя, як би впадаючи в зимову сплячку, для того що б за зиму набратися нових сил, і навесні знову розкрити свою чарівну красу. І тільки їли не змінюють свого забарвлення, весь рік залишаються в своїх пишних зелених нарядах.

Дарунки осіннього лісу

В осінньому лісі настала пора збору грибів. Ось крізь опале листя червоніє капелюшок запізнілого підберезники. А ось під осикою причаївся червоноголовий підосичники. Під ялинками розташувалися запашні рижики, які поодинці ніколи майже не ростуть: де знайдеш один, там сміливо можеш шукати і інші. Так само в осінньому лісі трапляються і інші гриби:

  • маслюки;
  • сироїжки;
  • вовнянки;
  • грузді.

В осінньому лісі можна запастися лікарськими плодами шипшини, калини, червоної горобини. А якщо пощастить, на купині, можна знайти ягоди стиглої брусниці.

Осінній ліс — це казка!

Твір на тему золота осінь | твір золота осінь

Пори року змінюють один одного. На зміну зеленого сонячного літа приходить не менш сонячна осінь. Але на відміну від літа навколо починають переважати жовті, червоні та золоті кольори. Осінь часто називають багатою. Але це пов’язано не тільки з тим, що осінь – пора врожаїв, а в більшій мірі з кольором листя, яке стає золотим. Довкола відчувається прохолодний дотик осені.

Немає пори прекрасніше і багатіше осені. Листя дерев поступово забарвлюються в різні відтінки золотого. Хоч восени частенько сіре і похмуре небо, але навколо все таке яскраве. Стає зрозумілим, чому так багато поетів у своїх творах оспівують красу осені. Осінь називають тужливим періодом року. Поступово дерева скидають своє листя, дні стають коротшими, а вечори прохолоднішими.
Восени багатьом здається, що якийсь художник за одну ніч пофарбував всі дерева золотистими фарбами. В даний період року не тільки листя дерев фарбуються в золотий колір. Пейзаж золотої осені доповнюють яскраві квіти, червонобокі яблучка.

А як красиво в осінньому лісі. Він стає таким величним. Птахи полишають рідні місця і відлітають у вирій. Своє останнє прощальне коло роблять високо в небі журавлі. Без птахів в лісі стає дуже тихо і спокійно. І тільки шурхіт опалого листя під ногами порушує тишу, яка панує в осінньому лісі. Лише гриби радіють опалому листю, адже саме під ним вони ховаються від грибників.
Сонячне світло стає більш м’яким, золотистим. Хоч восени часто йдуть дощі, але сонячна погода ще радує всіх навколо.

З настанням осені багато хто занурюється в роздуми про сенс людського життя. Все це є ознаками настання справжньої осені. Не дарма цю чарівну пору року на віки в своїх працях закарбували видатні поети, художники та композитори.
Настала золота осінь. До кінця осені все втрачає свої фарби, дерева скидають останнє листя, в законні володіння вступає зима.

 

Використовуйте цей матеріал в якості ідеї для написання власної унікальної роботи.

Твір на тему золота осінь 5 клас

Скачать твір на тему золота осінь 5 клас txt

Урок розвитку зв’язного мовлення для 4 класу присв’ячений опису «Золотої осені», до якого додається презентація. У презентації відображені повністю всі етапи. Минуло літо. Владною господаркою йде по рідному краю чарівна осінь. Заквітчала вона поле, ліс, садки і парки. Тільки величаві сосни і ялини стоять у зеленому вбра. Осіння золота пора, приємний і теплий вітерець А що ще ви можете сказати про осінь?Зміст Прекрасна пора року – осінь Осіння природа Осінній ліс Осінні квіти Осінні прикмети Відео: Твір: «Осінь в.  Твори про осінь: прекрасна пора року – осінь, осіння природа, осінній ліс, осінні квіти, осінні прикмети.

Поради. Осіння золота пора, приємний і теплий вітерець А що ще ви можете сказати про осінь? Зміст. Прекрасна пора року – осінь. Осіння природа. Осінній ліс. Осінні квіти. Осінні прикмети. Відео: Твір: «Осінь в лісі». Пори року вносять різноманітність в наше повсякденне життя. Кожен новий сезон супроводжується різною погодою і дивовижними природними явищами. Сочинение на тему “Золотая осень”. Осеннюю пору всегда называют золотой, ведь в это время года деревья и кусты в парках и дворах меняют цвет.

Желтым золотом сияют под лучами солнца. Со временем появляется множество разных оттенков. Разглядывая листья на деревьях можно найти красную медь, яркую охру, коричневатую бронзу, светлое и насыщенное золото, переливающееся на ветру. Побывав в лесу можно найти еще большее разнообразие насыщенных красок, которое наводит на мысль о золотой осени. Осень одетая в золотой наряд очень красива, это удивительная пора, очаровывающая своим великолепием. ` Сочинение на тему Краски золотой осени.

Природа прекрасна в любом своем обличье. Зимой кажется, что вся планета покрыта белоснежным одеянием.  Карандашные рисунки могут быть монохромными или цветными. Как простым карандашом передать золото осеннего листопада, багрянец заката и аромат опавшей листвы?

Легко! Если использовать характерные для осени картинки, память сама все «дорисует».

До вашої уваги твір на тему золота осінь. Тут ви зможете знайти для себе корисну інформацію та ідеї, щоб написати красивий твір про осінь. Твір-опис про осінь, як найкрасивішу пору року. Твір на тему золота осінь українською мовою.  Твір на тему золота осінь | твір золота осінь. Кількість переглядів — Пори року змінюють один одного. На зміну зеленого сонячного літа приходить не менш сонячна осінь. Але на відміну від літа навколо починають переважати жовті, червоні та золоті кольори.

Осінь часто називають багатою. Але це пов’язано не тільки з тим, що осінь – пора врожаїв, а в більшій мірі з кольором листя, яке стає золотим. Довкола відчувається прохолодний дотик осені. Немає пори прекрасніше і багатіше осені. Осіння золота пора, приємний і теплий вітерець А що ще ви можете сказати про осінь?Зміст Прекрасна пора року – осінь Осіння природа Осінній ліс Осінні квіти Осінні прикмети Відео: Твір: «Осінь в.  Твори про осінь: прекрасна пора року – осінь, осіння природа, осінній ліс, осінні квіти, осінні прикмети.

Поради. Осіння золота пора, приємний і теплий вітерець А що ще ви можете сказати про осінь? Зміст. Прекрасна пора року – осінь. Осіння природа. Осінній ліс. Осінні квіти. Осінні прикмети. Відео: Твір: «Осінь в лісі». Пори року вносять різноманітність в наше повсякденне життя. Кожен новий сезон супроводжується різною погодою і дивовижними природними явищами. Скласти міні твір золота осінь. Написати діалог на тему Золота осінь 7 клас,10 речень Будь ласка допоможіть СРОЧНО даю Золота осінь 4 клас українська мова Використати слова.

Вересень чарівник, чарівниця 5 клас допоможіть скласти твір про осінь зі словами золота лагідна багряна жовтолиста Твір опис до картини Ф.Манайло Золота осінь.  Твір Осінь — золота прикраса природи. Скласти розповідь на тему Золота осінь ( речень) використовуючи реченя з звертанями и Сочинение на тему: «Пречудова золота осінь».

Твір-опис природи за картиною Ф.Магайла «золота осінь у художньому стилі.Вимоги Твір- опис на тему золота осінь ф манайла. Твір есе на тему «Золота осінь»!!! Срочно. Обратная связь.

djvu, rtf, djvu, rtf

Похожее:


  • Усі готові домашні завдання 6 клас українська мова о в заболотний

  • Кроссворд на правознавство 9 клас

  • Українська пісня на сучасний мотив

  • Чытанка 4 клас савченко 2015

  • Гдз геометрія 9 клас бевз онлайн
  • Твір-роздум золота осінь 5 клас

    Скачать твір-роздум золота осінь 5 клас EPUB

    Осіння золота пора, приємний і теплий вітерець А що ще ви можете сказати про осінь?Зміст Прекрасна пора року – осінь Осіння природа Осінній ліс Осінні квіти Осінні прикмети Відео: Твір: «Осінь в.   Твори про осінь: прекрасна пора року – осінь, осіння природа, осінній ліс, осінні квіти, осінні прикмети. Поради. Осіння золота пора, приємний і теплий вітерець А що ще ви можете сказати про осінь?

    Зміст. Прекрасна пора року – осінь. Осіння природа. Осінній ліс. Осінні квіти. Осінні прикмети. Відео: Твір: «Осінь в лісі». Пори року вносять різноманітність в наше повсякденне життя. Кожен новий сезон супроводжується різною погодою і дивовижними природними явищами. Урок розвитку зв’язного мовлення для 4 класу присв’ячений опису «Золотої осені», до якого додається презентація.

    У презентації відображені повністю всі етапи. Найкращий шкільний твір на тему: >Золота осінь (твір-опис природи). «Золотая осень» 5 класс. Осень – чудесное время года. Лазурное небо притягивает взгляд своей чистотой и безоблачностью.  Вот наступила золотая осень.

    Самая красивая и живописная пора года. Осень любит желтые, красные, оранжевые краски, а как любит она осыпать все золотом. Вот приходишь в березовую рощу, и не можешь отвести глаз, все в золоте. На березках вместо листочков висят золотые монетки, и, кажется, что от одного дуновения ветерка они начнут тут же звенеть.

    Золотом осыпает осень и парки, особенно липы. Идешь и радуешься такой красоте. И начинаешь понимать, почему поэты так любили воспевать осень. Мінітвір, мініатюра. Шкільні твори, перекази, ГДЗ, диктанти для класів школи. Шкільні предмети, завдання та тестування.

    Ми поринаємо в роздуми про сенс людського існування. Усе це є ознаками того, що настала найкрасивіша пора року, яку оспівували художники, композитори, поети.

    Настала золота осінь. Новые вопросы в Литература. 1. За что герой полюбил Ольгу Ильинскую?2. Какие черты характера привлекли Ольгу в Обломове?3.

    Куда вынужден был переехать Илья Ильич?4. Посещал ли Об ломов своё родовое поместье?5. Почему Илья Ильич не женился на Ольге Ильинской?.6 Как Ольга изменила уклад жизни Ильи Ильича?7.

    Кто обворовал Обломова?8. Можно ли назвать Обломова романтиком?кратко. Даю 20 баллов!. Тема: Написання твору «Золота красуня осінь». Мета: Допомогти писати твір про золоту осінь, словами передати красу чарівної природи, розмаїття кольорової гами. Розвивати спостережливість, вміння висловлювати свої почуття, виховувати любов до природи. Матеріал до уроку: Малюнки, папір, кольорові олівці, репродукції творів художників, зошити для творчих робіт, музичні записи.

    Звучить мінорна музика Р. Шумана, П. Чайковського (на вибір учителя). Вчитель. Прослухайте уважно вірш і скажіть, якими прикметниками змальована осінь.

    Поглянь навколо. Поглянь навколо — чарівниця осінь В коралях і у золоті стоїть! Пожовкле листя і бездонна просинь, І срібне павутиння ледь тремтить. Найкращий шкільний твір на тему: >Золота осінь (твір-опис природи).

    fb2, EPUB, djvu, djvu

    Похожее:


  • Скачати підручник з української мови 9 клас

  • Как решить вправу з української мови на 5 клас глазова

  • Конспекти виховних годин 1 клас

  • Гдз геометрія збірник 9 клас а. г.мерзляк

  • Англійська мова посібник для навчання читання

  • Конспекти уроків навчання грамоти 1 клас вашуленко іі семестр

  • Конспект уроку 11 клас атомне ядро

  • Початкова школа календарне планування 1 клас за новою програмою
  • Твір на тему золота осінь 5 клас

    Скачать твір на тему золота осінь 5 клас doc

    Мінітвір, мініатюра. Шкільні твори, перекази, ГДЗ, диктанти для класів школи. Шкільні предмети, завдання та тестування. Примеры сочинений «Золотая осень» Левитана для 3,4 класса. Вариант 1. Передо мной картина знаменитого художника Левитана. На ней мастер изобразил свое любимое время года — осень. В пейзаже преобладают теплые, золотистые краски. На картине изображена опушка леса. Одетые в желтую листву березки выделяются на фоне голубого неба.

    Две трепетные осинки, как подружки, притаились на краю рощи. Они уже сбросили свою листву. Через рощу бежит речка. Вода в ней темная, потому что холодная. Вдалеке вода светлее, в ней отражается синева неба. Река течет к деревеньке, которая видна на холме. Когда я смотрю н. 3 клас (5). 4 клас (4). 5 клас (19). 6 клас (4). 7 клас (3).  Вы здесь: Главная > ТВОРИ > Твір на тему: Золота осінь.

    Твір на тему: Золота осінь. Опубликовано в ТВОРИ. 16 Окт Закінчилося веселе літо.  Усюди відчувається прохолодний подув осені. На сірому небі все частіше стали з’являтися низькі хмари. Йде дрібний дощ. Ліс стоїть мовчазний і сумний, здається, що він задумався. Деревам дуже скоро доведеться зовсім роздягнутися, скинути свій важкий наряд, а в подальшому і підставити гілки заметілі.

    Помаранчеві листочки повільно кружляють в повітрі. Тонкі осинки понуро скриплять на узліссі, ще не зазнавши довгого передзимового сну. Навколо порохнявого пня ростуть стрункі опеньки. Осіння золота пора, приємний і теплий вітерець А що ще ви можете сказати про осінь?Зміст Прекрасна пора року – осінь Осіння природа Осінній ліс Осінні квіти Осінні прикмети Відео: Твір: «Осінь в.   Твори про осінь: прекрасна пора року – осінь, осіння природа, осінній ліс, осінні квіти, осінні прикмети.

    Поради. Осіння золота пора, приємний і теплий вітерець А що ще ви можете сказати про осінь? Зміст. Прекрасна пора року – осінь. Осіння природа. Осінній ліс. Осінні квіти. Осінні прикмети. Відео: Твір: «Осінь в лісі». Пори року вносять різноманітність в наше повсякденне життя. Кожен новий сезон супроводжується різною погодою і дивовижними природними явищами. Золота осінь — сама барвиста і незвичайна пора року.

    Восени вся природа пофарбована в жовті, помаранчеві та червоні.

    Золота осінь — сама барвиста і незвичайна пора року. Восени вся природа пофарбована в жовті, помаранчеві та червоні. Скласти міні твір золота осінь. Написати діалог на тему Золота осінь 7 клас,10 речень Будь ласка допоможіть СРОЧНО даю Золота осінь 4 клас українська мова Використати слова.

    Вересень чарівник, чарівниця 5 клас допоможіть скласти твір про осінь зі словами золота лагідна багряна жовтолиста Твір опис до картини Ф. Манайло Золота осінь.  Твір Осінь — золота прикраса природи. Скласти розповідь на тему Золота осінь ( речень) використовуючи реченя з звертанями и Сочинение на тему: «Пречудова золота осінь». Твір-опис природи за картиною Ф.Магайла «золота осінь у художньому стилі.Вимоги Твір- опис на тему золота осінь ф манайла.

    Твір есе на тему «Золота осінь»!!! Срочно. Минуло літо. Владною господаркою йде по рідному краю чарівна осінь. Заквітчала вона поле, ліс, садки і парки. Тільки величаві сосни і ялини стоять у зеленому вбра.

    djvu, djvu, PDF, fb2

    Похожее:


  • Урок з біології 6 клас голонасінні

  • Конспекти уроків я у світі 3 клас скачать

  • Гдз тихоша рідна мова 8 клас

  • З укр мови 4 клас вашуленко 2015

  • Відповіді дпа біологія 9 клас 2014

  • Біологія 9 клас розробки уроків авторы о в тагліна

  • Відповіді до книжки з алгебри 9 клас мальований
  • Твір опис на тему золота осінь 6 клас

    Скачать твір опис на тему золота осінь 6 клас PDF

    Золотава осінь, твір-опис природи, українська мова. Ось і минуло тепле літо. Настала осінь. Непомітно підкралась вона до наших садів, полів, гаїв, лісів. Ще в кінці серпня дерева почали вкриватись жовтим листям, а зараз воно вже блищало на сонці, ніби золото.

    Дерева стояли у багряному, жовтому листі, яке потихеньку спадало додолу. Земля була вкрита кольоровим листям, наче йдеш по прекрасному килимі. Я люблю слухати шерехи опалого листя, дивитися на чарівні розписи осені на листях клена. Промайнуло коротке бабине літо, починало повівати холодом, змовкли пернаті музиканти.

    Ось і прийшов час прощ. Опис картини Федора Манайла «Золота осінь» допоможе написати власний твір, використовуючи поданий варіант. Опис картини Федора Манайла «Золота осінь». Осінь. Напевно, немає жодної людини, яка б не любила таку прекрасну пору.

    З року в рік приходить золотоволоса красуня на зміну теплому літечку. Бере свої пензлі й хутко починає розфарбовувати кожен листочок. Бачили? Багряний, золотий, помаранчевий, жовтий – яких тільки кольорів не шкодує пані Осінь. З особливою ніжністю ставляться до осені художники.

    Ось, наприклад, взяти відому картину народного художника Федора Манайла «Золота осінь». Яка ж во. Сочинения «Золотая осень» 6 класс. Сочинения «Золотая осень» 7 класс. Сочинения «Золотая осень» 8 класс.  Вот наступила золотая осень. Самая красивая и живописная пора года. Осень любит желтые, красные, оранжевые краски, а как любит она осыпать все золотом. Вот приходишь в березовую рощу, и не можешь отвести глаз, все в золоте.

    На березках вместо листочков висят золотые монетки, и, кажется, что от одного дуновения ветерка они начнут тут же звенеть. Золотом осыпает осень и парки, особенно липы. Идешь и радуешься такой красоте. И начинаешь понимать, почему поэты так любили воспевать осень. Твір на тему: Золота осінь – Після теплого літечка настала довгоочікувана осінь.

    Прийшла вона несподівано, тихенько, ніби якась таємнича гостя. Вона має милозвучну назву «Золота осінь». На картині зображено осінній пейзаж. Десь перед лісом видніються будиночки, десь річечка протікає тоненьким струмочком. Вся земля вкрита золотим листям. Мабуть цар Мідас був би у захваті від такої кількості золота.Також ми бачимо на картині, що погода не дуже весела. Ось-ось розпочнеться дощик.

    На задньому плані митець відобразив гори Карпати.

    Твір на тему: опис місцевості В кожної людини є улюблений куточок, де вона має можливість побути насамоті, зануритися в думки, отримати натхнення і сили іти далі по [ ] Твір на тему: моя бабуся У мене найкраща бабуся у світі. Вона живе разом з нами, тому я маю можливість щодня бачити її, спілкуватися з нею. Усі говорять, що я [ ] Твір на тему: я українка Я українка і цим я пишаюся.

    В моїй країні зараз не кращі часи, ми зубожілі, корумповані, розбратовані. Та не за багатство люблять [ ].

    Ответ на вопрос здесь, ответил 1 человек: твір на тему золота осінь речень — Знания Сайт.  Усюди відчувається прохолодний подих осені. Сіре небо все частіше затягають низькі хмари.

    Сіється дрібний дощ. Ліс стоїть сумний і мовчазний, здається, що він глибоко замислився. Дуже скоро деревам доведеться геть роздягнутися, скинути своє важке вбрання, а згодом і підставити гілки хуртовині. Повільно кружляє в повітрі жовтогарячий листок. Тонкі осички сумовито риплять на галявині, ще не зазнавши довгого передзимового сну.

    Навкруги трухлявого пня скупчилися стрункі опеньки. їх дуже багато, і кожен із грибів так і проситься в кошик. Горобина обвисла червоними розкішними гронами. Велика кількість різноманітних творів про осінь на різні теми у нас онлайн.

    fb2, txt, djvu, rtf

    Похожее:


  • Контрольні роботи фізика 7 клас нова програма 2015

  • Історія україни підготовка до зно 2014 скачать

  • Лабораторна робота по біології 7 клас соболь

  • Українська природа в повісті сліпий музикант

  • Контрольна робота з основ медичних знань 10 клас

  • Таблиця зно біологія 2013
  • тем «Золотая лихорадка» | GradeSaver

    Эти заметки были предоставлены членами сообщества GradeSaver.
    Мы благодарны за их вклад и призываем вас сделать свой собственный.

    На протяжении всего фильма мы видим Бродягу, Маккея и Ларсена, которым приходится иметь дело с экстремальными условиями на Аляске, пока они ищут золото. Буквальная проблема голода, когда у мужчин заканчивается еда, ясно видна, когда Бродяга ест подсвечник, а Ларсен расстроен тем, что он не делится.Позже мы видим, что голод заставил Бродягу и Маккея съесть одну из его туфель, чтобы остаться в живых.

    В переносном смысле жажда американского народа искать и найти лучшую жизнь за счет добычи золота на Аляске также присутствует на протяжении всего фильма. Мы видим Маккея, прежде всего, как человека, ищущего удачу, но у нас есть также изображения людей, поднимающихся на горы в поисках пути к лучшей жизни. Кроме того, мы видим, как города строятся в одночасье из-за притока людей в сообщества во время периода золотой лихорадки, таким образом, почти мгновенно создается новый образ жизни.

    Одна из основных тем фильма — это доверие. Сначала мы видим это между Бродягой, Маккеем и Ларсеном, когда они делят хижину в пустыне и снегу. Они доверяют друг другу найти пищу друг для друга, и это доверие нарушается, когда Ларсен не возвращается с припасами, которые он крадет, и оставляет их себе. Затем мы видим доверие, которое Бродяга испытывает к Джорджии и ее друзьям после того, как они приходят в хижину, которую он наблюдает, и планируют приехать в канун Нового года. Опять же, доверие подорвано.

    К концу фильма мы видим, что доверие восстанавливается, поскольку Маккей доверяет Бродяге миллионы долларов за то, чтобы тот вернулся на его Золотую Гору. Джорджия и Бродяга собираются вместе на корабле, целуя последний кадр, который показывает, что доверие, которое было нарушено между ними, было восстановлено.

    Причина, по которой люди направляются на Аляску, состоит в том, чтобы улучшить жизнь для себя и своих семей, поразив ее золотом в горах. Чаплин блестяще снимает эту тему на вершине пика, где мы видим цепочку людей, поднимающихся на вершину горы, а внизу — вереница многих других. Возможность перейти из простого класса в высокий была реальной, если кто-то нашел золото. Они смогут завоевать уважение общества, обеспечить лучший образ жизни для своей семьи и заработать способность вытащить следующее поколение из бедности и получить возможности добиться еще большего, чем они это сделали.

    Обновите этот раздел!

    Вы можете помочь нам, пересматривая, улучшая и обновляя
    эта секция.

    Обновить этот раздел

    После того, как вы заявите права на раздел, у вас будет 24 часа на отправку черновика.Редактор
    рассмотрит заявку и либо опубликует ее, либо оставит отзыв.

    lg tv расположение ИК-датчика

    27 марта 2012 г. 457 345 0 Индианаполис. Снято с нового телевизора с треснувшим экраном. Объявление LGModerator1 49,1K просмотров 11 комментариев 0 баллов Последнее от Jamal Декабрь 2020 г. 0 Руководство по устранению неполадок LG — Xbox 4k @ 120Hz. Если проблема все еще не решена, выполните действия по устранению неполадок для пульта дистанционного управления. 22,02 доллара США. Основная причина, по которой вам нужно что-то подобное, заключается в том, что вам не нужно находиться в прямой видимости от устройства, которым вы управляете; только ИК-бластеры и концентратор, к которому они прикреплены, должны находиться рядом с вашими боксами.Если вы хотите создать проект на основе IR с помощью пульта дистанционного управления, который вы купили на рынке, или пульта дистанционного управления вашего переменного тока, телевизора и т. Д. 24,99 $ + 5,99 $ за доставку. Рекомендуемая производителем розничная цена: 12,94 доллара за 9,95 доллара. LG G3. — Расположение переключателя питания переменного тока может отличаться в зависимости от модели или может отсутствовать. Продается!! Об этом товаре. Выполните сброс питания на телевизоре. Пожалуйста, изучите… Во-вторых, ИК-пульты дистанционного управления Samsung могут управлять питанием и художественным режимом с помощью кнопки включения (переключения). ИК-датчики для большинства марок телевизоров. На странице 23 руководства, поставляемого с iMac, говорится, что ИК-датчик расположен спереди и по центру, чуть ниже дисплея в черной рамке вокруг ЖК-дисплея. Теперь возьмите любой пульт дистанционного управления, например, для телевизора, DVD, компьютера и т.д. Местоположение склада: F… Эпический новый Samsung Galaxy S21 5G уже доступен! Хотя датчик обычно находится внизу по центру, обратитесь к руководству по эксплуатации телевизора для получения конкретной информации. Intel WiDi включен. Вступление. Исправление было в правильных настройках маршрутизатора Wi-Fi, а не в телевизоре.пункт 6 КНОПКА ПИТАНИЯ LG 55SK9000PUA EBR85660301 5 — КНОПКА ПИТАНИЯ LG 55SK9000PUA… Если левый / правый приемник закрыт предметами. Работает от 3 В до 5 В, поэтому он отлично подходит для любого микроконтроллера. Для использования подключите контакт 3 (полностью вправо) к источнику питания 5 В, контакт 2 (средний) к заземлению и прослушайте контакт 1. Adafruit Industries, Уникальный и интересный DIY электроника и комплекты ИК-датчик приемника [TSOP38238] ID: 157 — ИК-датчик настроен на 38 кГц, идеально подходит для приема команд с пульта ДУ телевизора. Ниже вы найдете несколько коробок X1 вместе с фотографиями, на которых показано, где найти ИК-целевой глаз (отмечены желтым квадратом), а также название производителя, название платформы X1 и любые соответствующие примечания. В смарт-телевизорах LG есть дополнительный и интуитивно понятный метод взаимодействия с экранными меню и контентом: пульт Magic Remote с датчиком движения и экранный курсор. Доставка: Материковая часть США: 8,50 долл. США … 75023987, VTV-IR40605 REV1, 454C2J51L01 REV: 1A, LED IR ASSY для электронного курорта joshuajones Старший член. Перечисленные выше действия по устранению неполадок должны решить вашу проблему. ※ В зависимости от пульта дистанционного управления кнопка «TV» может отсутствовать. Условие. Артикул: sj-EBR76405802. 1 из 47 Перейти на страницу. Примечания продавца. Vizio 3632-0052-0156 Электронный ресурс платы контроллера ключей.25,42 долларов США. Отображение всех сообщений. LG EBR76405802 (LA62) ИК-датчик для 39LN5300-UB 55LN5700-UH 55LN5400-UA. Нет прямой видимости от блока One connect до блока IR… Open. Вт, 15 декабря 2020 г., 16:20. Идти. Для получения более крупных изображений и дополнительной информации, пожалуйста, напишите мне. У него может быть тот же номер модели, но соединения могут быть разными. В этой ветке 10 ответов. В настоящее время я использую разветвитель neet над cat6 и ИК-порт, чтобы я мог контролировать и просматривать коробку в другой комнате. 0. Кроме того, вы можете управлять другими устройствами, такими как кондиционеры, вентиляторы, освещение и многое другое.Чтобы решить проблемы со стандартным ИК-пультом ДУ, попробуйте следующее: Убедитесь, что между телевизором и пультом есть свободный путь. (Некоторые люди писали, что датчик находится за черным логотипом Apple — это неверно.) Связанный контент. Как использовать AirPlay и что LG TV поддерживает Airplay 2. У нас есть тысячи запасных частей и аксессуаров LG OEM, включая печатные платы, пульты дистанционного управления, льдогенераторы, двигатели, фильтры и многое другое. Как работает датчик освещенности. Запчасти для ТВ. 8,98 долларов США 8. Проверьте пульт дистанционного управления, если выбран телевизор.ПРИМЕЧАНИЕ. В противном случае ваш компьютер не сможет обнаружить LG Smart TV. Комментарий. Добавление ИК-датчика для вашего телефона. Цена: $ 12,95 … Номера платы ИК-датчика LG 3632-0152-0189: 0171-1671-0921, LV4400-IR Работает с моделями: 32LV2400, 42LV4400, 47LV4400, 55LV4400 0. Самсун говорит: «Проверьте, настроена ли ваша спутниковая приставка. для приема ИК-сигналов для универсального пульта ДУ ». Набор кнопок / номер детали платы контроллера 715T2502-1 electronicresort. 4. LG 42LD450-ZA 42LD450 42-дюймовый ИК-ДИСТАНЦИОННЫЙ ДАТЧИК ДИСТАНЦИОННОГО УПРАВЛЕНИЯ EBR64965801 для телевизора. Компоненты указаны и изображены на 100% протестированы. Убедитесь, что эта плата подходит именно вам.Я наконец-то понял. Нажмите кнопку «TV» в верхней части пульта дистанционного управления. Объявление закрыто… Руководства размещены на странице поддержки вашей модели. Нравиться. элемент 9 LG 50LB6300 Управление инфракрасным датчиком / клавиатурой в сборе EBR77970401 8 — Управление инфракрасным датчиком / клавиатурой LG 50LB6300 в сборе EBR77970401. Доступен только 1. Удалите все предметы, закрывающие приемник. Получите его во вторник, 9 февраля. Это руководство было впервые опубликовано 29 июля 2012 г. Я не могу заставить его работать с моей приставкой Direct TV.4,5 из 5 звезд 187. Вопросы • Обновлено месяц назад. Если вы выполнили все шаги… Последнее обновление было выполнено 29 июля 2012 г. LG. Телевизор с технологией датчика освещенности. ИК-датчик Apex GKB7.820.2574 для LE1910. Мой телевизор LG не хотел автоматически подключаться к моему Wi-Fi. 88. Снова вопрос: «Где находится ИК-датчик в коробке One Connect 2019»? Датчик освещенности — этот датчик освещенности устанавливается на телевизоре, он реагирует на яркость помещения, телевизор меняет яркость экрана в зависимости от освещенности помещения.Увеличивает яркость при сильном освещении и уменьшает при слабом освещении. Моя единственная соединительная коробка расположена по другую сторону стены от экрана телевизора, а моя панель воспроизведения sonos расположена под телевизором. ИК-передатчик телевизора позволяет ему «общаться» с другим устройством, например с кабельной приставкой. Порт расширения IR не предусмотрен в модели 2019 года. Как мне найти датчик на передней панели приемника? Я только что купил новый телевизор Samsung QLED и пытаюсь настроить универсальный пульт Samsung. 47; Следующий. LG G3. Расположение ИК-датчика для Arris VIP2262 v2.Новый участник • 8 сообщений. Подробности. Отвечено Объявление закрыто LGModerator1 4,7K просмотров 0 комментариев 0 баллов Автор LGModerator1 ноябрь 2020 0 Руководство по подключению LG — Xbox @ 120Hz. LG Oled Lg Tvs Thing 1 Видеоплаты для дома со светодиодной лентой Тип электроники Page 10 При подключении телевизора к ноутбуку необходимо настроить режим ТВ для прямой трансляции и внешнего входа. 1; 2; 3… Перейти на страницу. Темы и приложения G3. [APP] [5.0.2] [IR] LG QuickRemote для AOSP [1-13-15] Автор темы joshuajones; Дата начала 5 ноября 2014 г .; Теги aosp ir blaster lg g3 lollipop удаленное управление Форумы.Важный момент: ВСЕ боксы X1 (за исключением моделей RNG150) могут работать как в радиочастотном, так и в инфракрасном диапазоне. 25,42 долларов США. 2. Я знаю, что Q Remote — это Bluetooth, но я почти уверен, что диапазон не будет подходящим для управления коробкой из дополнительного места. Все знают, что все можно сделать. Подключите ноутбук к точке доступа. Он обнаруживает доступные телевизоры LG Smart TV, поддерживающие WiDi. Идти. БЕСПЛАТНАЯ доставка заказов на сумму более 25 долларов США, отправленных Amazon. Давайте представим, что у нас есть пульт Sony, и мы можем точно посмотреть, какой свет выходит из ИК-светодиода.Покажите больше подобных. Объявления. Спасает Везбиб. Давний член. Коробка One-Connect имеет ИК-повторитель (если вы собираетесь разместить коробку в замкнутом пространстве с другими компонентами и хотите управлять ими через ИК-порт). Gikfun Предотвращение препятствий Модуль инфракрасного инфракрасного датчика Отражающий набор для измерения интенсивности фотоэлектрического света для Arduino UNO (упаковка из 5 шт.) EK1254x5. Инструкции… Привет, ребята. Следующий Последний. LG. Моя проблема в том, что ИК-пульт дистанционного управления EyeTV работает только тогда, когда он направлен за Mac. Помощь! … Доля.ИК-приемник находится на телевизоре. Мобильный телефон, который мы использовали тогда, чтобы просто звонить, теперь используется для звонков, фотографирования, просмотра и записи аудио / видео, Интернета и всего прочего! На многих телевизорах инфракрасный (ИК) датчик дистанционного управления расположен в нижней части телевизора под экраном. Проблема с ИК-датчиком Vizio TV — в предыдущем посте упоминалось, что проблема с ИТ-датчиком Vizio 42 «XVT3D424SV — VUR10 и пульты Comcast не работали и смогли определить, что ИК-датчик Vizio не принимал команды ни с одного пульта.Телевизионные видеорегистраторы и ресиверы U-verse. Бренд. Чтобы ИК-пульты работали надежно, их необходимо направлять прямо на переднюю часть вашего TCL Android TV. LG EBR76405802 (LA62) ИК-датчик для 39LN5300-UB 55LN5700-UH 55LN5400-UA. Но прежде чем мы это сделаем, давайте сначала рассмотрим, как именно данные отправляются с ИК-пульта дистанционного управления (в вашей руке) на ИК-приемный датчик (на макете). В этом примере мы будем использовать ИК-код включения / выключения питания Sony от Sony. Телевизионный пульт. Эта страница (Тестирование ИК-датчика) последний раз обновлялась 9 февраля 2021 г.Я предполагаю, что это похоже на старые устройства Pioneer, и датчик находится на самом дисплее, но я не могу его найти. Обычно вы можете увидеть любой ИК-датчик на коробке (что легко увидеть на передней панели основного блока Cisco 9865HDC), но XiD-P имеет толстую пластиковую внешнюю полосу, закрывающую любой вид датчика. Page 11 На экране ноутбука появится экран телевизора. MPN. 6 доступно. Тип. Обзор ИК-сигналов дистанционного управления. Это очень просто и часто документируется! 7. Это приложение превратит телефоны и планшеты со встроенным ИК-передатчиком в полнофункциональный универсальный пульт.Большинство устройств, от телевизора, приемника DTH, DVD-плееров до переменного тока и т.д., управляются по беспроводной сети с помощью ИК-пультов. 11,99 долларов США. T. TimOpelt. Кто-нибудь знает, где находится ИК-датчик на телевизоре Samsung Frame? Beli Ir Sensor Online — это лучший выбор из Токопедии 2021 года! Темы и приложения G3 ••• Хлебные крошки; Форумы. Frame TV (и любой другой Samsung с One Connect) имеет ИК-приемник на самом телевизоре, а не на One Connect Box. 98. LG. тогда вы должны знать коды, которые отправляются пультом дистанционного управления на ИК-приемник в приборе или устройстве.Последний. Плата ИК-датчика 0XDA35V2.0L для ЖК-телевизора LG 42Lh40. Мне предложили апгрейд Sky Q из моей старой коробки HD. Поскольку пульт Smart Remote, который поставляется с рамкой, использует ИК-порт для команд управления питанием, вы… Делая заказ в нашем магазине запчастей LG, TVserviceParts является одним из крупнейших дистрибьюторов запчастей LG для электроники. • Универсальный ИК-пульт • ИК-универсальный пульт навсегда заменит ваш физический пульт от телевизора! Следовать. Мир с каждым днем ​​сжимается в маленький инструмент, который мы держим в руках. 3. Плата ИК-датчика телевизора 42PC3DV LG 68719SMJ11C.Кнопка питания, ИК-датчик. Я не могу понять, как это сделать. 4.5 из 5 звезд 42. Зарегистрирован: Сообщений: Февраль 2008 371: Просмотр профиля. Бесплатная доставка. OSOYOO 10PCS IR Инфракрасный модуль датчика избегания препятствий для Arduino Smart Car Robot Raspberry PI 3. Количество. и направьте его на детектор, одновременно нажимая некоторые кнопки, вы должны увидеть, как светодиод мигнет пару раз при каждом нажатии пульта дистанционного управления. Pembayaran mudah, pengiriman cepat & bisa cicil 0%. item 3 Плата ИК-датчика LG 43UH6030-UD / плата кнопок EBR85660301 2 — Плата ИК-датчика LG 43UH6030-UD / плата кнопок… item 5 Кнопка питания телевизора LG и адаптер ИК (инфракрасное излучение) EBR85660301 4 — Кнопка питания телевизора LG и адаптер ИК (инфракрасное излучение) EBR85660301. Сообщение 1 от 9 апреля 2018 г. в 13:45: Old Man River. ПРИМЕЧАНИЕ. Дополнительные сведения о расположении ИК-датчика на телевизоре см. В руководстве по эксплуатации. В One Connect Box есть ИК-повторитель для управления другими устройствами, но нет приемника.

    экземпляров амфибий,
    Срок подачи заявок на Csulb — весна 2021 г.,
    Рецепт Fannie May S’mores,
    Треска против вкуса тилапии,
    Зимняя одежда строителя,
    Купить Wow Gold Reddit Retail,
    Надстрочный индекс Excel не работает,

    Thule Vea Backpack 25L TVIR-116 Дорожная сумка MackBook iPad Сумки для планшетов Рюкзаки mi-tile.

    com

    Thule Vea Backpack 25L TVIR-116 Дорожная сумка MackBook iPad Сумки для планшета Рюкзаки

    Super Fashion Look Men Women Teen’s Hoodies, основная функция рулевой тяги — связывать вместе два компонента рулевого управления — поворотный кулак и рулевую рейку. Исследуя каменные бассейны, вы получите еще больше рок-н-ролла с модной Fia в легкой сетке. Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат. Наш широкий выбор элегантен для бесплатной доставки и бесплатного возврата. Пожалуйста, учитывайте разницу в 1-3 см из-за ручного измерения. Начните утро сразу с лоферов Sunny от SAS®.Изготовлен из 63Процентного полиэстера (микрофибра) / 37Процентного хлопка (велюровая махровая ткань). Температура воды не может превышать 40 ℃. Наш широкий ассортимент элегантен для бесплатной доставки и бесплатного возврата. он отражает свое окружение, как зеркало. Акрил нельзя обжигать в печи. Изготовлен из картона с золотым блеском, в зависимости от количества ярдов, которые вы заказываете в длину. могут быть отправлены нам после покупки. ★ Как только товар окажется в корзине, появится поле с пометкой «Примечание для продавца» ★ Пожалуйста, добавьте в это поле имя, которое вам нужно для вашего мешка.Это приблизительное время доставки, на которое не распространяется 100% гарантия. Он имеет удобную и мягкую силиконовую ручку, которая остается прохладной для удобства использования, а также рифленые кольца, обеспечивающие постоянный нагрев. ❤ Сверхмягкие и теплые — легкие перчатки с сенсорным экраном изготовлены из мягкой ткани с мягкой флисовой подкладкой для плотной и гибкой посадки. Купить клапан PCV Beck Arnley 045-0301: клапаны PCV — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при определенных покупках. Дизайн канавок : Более прочная конструкция, Название продукта: Машина для разгибания раздельных ножек, используется со случайным орбитальным шлифовальным станком, ПОДХОДИТ ДЛЯ ХЛОСТКА / ТРАГИ / ПИРСИНГА: Толщина серег — 16 калибра (1, пожалуйста, проверьте внимательно, чтобы убедиться, что это нужный вам предмет Необходимость.

    Thule Vea Backpack 25L TVIR-116 Дорожная сумка MackBook iPad Tablet Сумки Рюкзаки

    ByTheR Мужские высокие белые носки Basic Color Line из мягкого хлопка и толстой нити. Женская куртка из хлопка, стеганое двустороннее пальто, пиджак, синее цветочное пальто в этническом стиле. Kimi no na wa Футболка с короткими рукавами, летний топ Аниме Janpanes Your Name, Рюкзак Fire Dragon Battle School Изолированная сумка для обеда Сумка для ручек, сумка через плечо Syd Barrett Madcap Футболка SYD Лицензированная классическая футболка Pink Floyd Black.Мужская сумка-мессенджер Деловая сумка через плечо Sacoche Homme Bolsa Masculina. Тренировочный хлопковый корсет под грудью Heavy Duty 26 с двойными стальными костями # 8033-TC. футболка maillot algerie algerie футбольный болельщик maillot one two three, мужские брюки Dockers Comfort Cargo Classic Fit Canvas Olive Green Big & Tall P558, женский пояс Ariat Western с вышивкой крестиком, кружево, коричневый A1526202. Новинка: Костюм для косплея Inuyasha Sango Fighting, одежда на заказ, 3XLT 4XLT Led Zeppelin Classic Rock Best Albums cover ’69 Men’s S to 3XL, KD’s Matte / Black Light / Blue Sunglasses Motorcycle Sons of Anarchy W Pouch 20012. Женские тапочки из махровой ткани Dearfoams с сабо средней обуви 7-8 л. Синий ~ серый ~ розовый ~ темно-синий. Travel Canvas Excursion Camo Organizer Сумка через плечо Rothco 2323 2324, Толстовка унисекс Kids Evolution с капюшоном Ape To Man Evo Tennis Hoody, Марокканские женщины Кафтан Длинное платье Повседневное хлопок Abaya Подходит для LG Mint. Футболка Hot Rod Ностальгия Drag Racing Supercharged 41 Willys Gasser Маленький до 6XL. Комбинезон с длинным рукавом в клетку для новорожденных девочек, боди, одежда, мужские большие размеры, дышащая сетчатая обувь без шнуровки, повседневные мягкие кроссовки для ходьбы, СОВЕРШЕННО НОВЫЙ ТОП-СКРАБ С ПРИНТОМ МЕДВЕДЯ СЕРДЦА.Розово-розовый корсет с золотым тиснением и цветочными узорами. Черный кружевной пояс, размеры 6–26, производство США. Новый мужской бордовый пояс из хлопковой ткани 1,25 «x 48». Брелок для ключей в сумке с кроличьим мехом Bunny Rex, подвеска-кольцо для ключей с мячом в виде куклы, Herren Boxershort Baumwolle Unterhose Männer Unterwäsche Мягкие короткие ретрошорты,

    . ..

    Обновление: TVI Pacific подскочил на 25%, поскольку предоставляет обновленную информацию о ходе строительства на TVIRD Balabag Gold and Silver Project

    Продажи 2019

    Чистая прибыль 2019 -3,57 млн ​​
    -2,81 млн
    -2,81 млн
    Чистые денежные средства 2019 0,55 М
    0,43 М
    0,43 М
    Коэффициент P / E 2019 -1,84x
    Урожай 2019
    Капитализация 26,3 млн
    20,7 млн ​​
    20,7 млн ​​
    EV / Продажи 2018
    EV / Продажи 2019
    Кол-во сотрудников 2
    Свободное плавание 88,2%

    10 футов STB Set Top Box TV IR Repeater System Extender Кабель датчика инфракрасного приемника 38 кГц 3.

    5-миллиметровый разъем для проводов Кабель дистанционного управления для кабельной коробки HD DVR Кабель ИК-приемника TNP

    10 футов STB Set Top Box TV IR Repeater System Extension Кабель приемника

    TNP Кабель ИК-приемника — Удлинитель 38 кГц Инфракрасный приемник Удлинитель Кабель Датчика Разъем 3,5 мм Проволочный шнур Дистанционное ушко для кабельной коробки HD DVR, телеприставки STB, ТВ, ИК-ретранслятора (10 футов): Домашнее аудио и кинотеатр.Кабель ИК-приемника TNP — Удлинитель 38 кГц Инфракрасный приемник Удлинитель Кабель датчика Разъем 3,5 мм Провод Шнур Удаленное ушко для кабельной коробки HD DVR, телеприставки STB, ТВ, ИК-ретранслятора (10 футов): Домашнее аудио и кинотеатр. Просто подключи и работай: подключается непосредственно к порту IR IN на задней панели AVR, AV-ресивера, кабельной приставки, телевизионной приставки, AV-оборудования и т. Д. С входным ИК-портом 3,5 мм. Работает со всеми ИК-пультами дистанционного управления 38 кГц и устройствами с входным ИК-портом. Отличная совместимость с широким спектром оборудования, устройств, приставок и т. Д…. Экранированный кабель длиной 10 футов с торцевой вилкой 3,5 мм. Клейкая подложка включена для легкой установки. Этот ИК-приемник 38 кГц передает ИК-сигнал, полученный от пульта дистанционного управления и реле, по проводам на подключенное к нему оборудование (кабельная приставка, телеприставки и т. Д.). Простая установка plug and play делает установку быстрой и легкой. Теперь вы можете спрятать кабельную приставку или компонент внутри системного шкафа развлекательного центра, шкафа, за закрытой дверью и по-прежнему иметь возможность управлять им с помощью ИК-пульта дистанционного управления.Кабель ИК-приемника поддерживается через входной порт 3,5 мм от устройства, к которому вы его подключаете. Технические характеристики. Совместимая частота: 38 кГц. Длина: 10 футов. Этапы установки: .1. Найдите гнездо ИК-входа на задней стороне коробки 2. Подключите кабель к входному ИК-разъему 3. Поместите круглый приемник ИК-датчика в зоне прямой видимости от пульта дистанционного управления к верхней части ИК-лампы. Сигнал от ИК-датчика исходит от верхней части ИК-лампы, поэтому убедитесь, что пульт дистанционного управления направлен на верхнюю закругленную область ИК-лампы.ПРИМЕЧАНИЕ. Проверьте свое устройство на наличие активного входного мини-порта 3,5 с пометкой «IR», «IR In» или «IR Input». Содержимое упаковки: .1x ИК-кабель приемника — удлинитель 38 кГц Кабель датчика удлинителя инфракрасного приемника Разъем 3,5 мм. Remote Eye для кабельной приставки HD DVR, телеприставки STB, телевизора, ИК ретранслятора (10 футов). . . .

    10 футов STB Set Top Box TV IR Repeater System Extension 38kHz Infrared Receiver Extender Sensor Cable 3.5mm Jack Plug Wire Cable Remote Eye for HD DVR Cable Box Кабель ИК-приемника TNP

    От производителя Любая работа становится проще, если у вас есть подходящие инструменты. Стандартный разрез для классической формы, конструкция с боковой загрузкой на торце коробки для лучшего захвата и меньшее закругление застежек.Удлинительный стол Janome 16 x 11 для DC1050 8050 и других. Купить Выбрать подарки Сердце Игральная карта King Gole-Tone Запонки Зажим для галстука Коробка с гравировкой Дополнительные и другие запонки в, Красивое настенное искусство на холсте Монро напечатано и обрамлено PIY Painting. Для эффектных декоративных дисплеев с водой: Industrial & Scientific, Stewart Warner 82480-72 Wings Mechanical Water Temp Gauge, черный, открывалка имеет высоту 8-7 / 8 дюймов или в любом другом случае, когда вы хотите добавить немного света, наша система имеет задержку при обновлении количества других упаковок на складе.65X-81880-50-00 55X-81800-51-00 Новый стартер подходит для 50CC 80CC Raptor 02-08 80CC Badger Grizzly 1989-2008 55X-81800-50-00, мужской универсальный ремень Platini подходит для всех трековых ремней в магазине мужской одежды. Вязаный пуф-пуфик / подушка для пола, связанная крючком / подставка для ног, связанная крючком Объект авторского права ©. Эти подвески изготовлены из металлического сплава цинка, не содержащего свинца и никель, National Oil Seals 473258 Pinion Seal. пожалуйста, дайте до двух недель на разработку. и перманентная краска на стене, если вам нравится сезонное украшение шоколадными формами или необычный подарок.TCW Quality A / C Expansion Block 18-10210 с идеальной установкой на автомобиле. > Размеры примерно 13 * 13 * 13 см. по желанию тщательно очищенные оконные поверхности. Они очень красивые и привлекательные. JET 28705S Этап 2 Компьютерный чип / модуль, резная деревянная морская коробка, кольцо на память, безделушка. Поскольку он поставляется одного размера и имеет различные цвета, он может быть идеальным для подарка вашей матери. Обратитесь к руководству по эксплуатации для правильного определения номера детали и правильной установки. Замена коробки передач Shift Rite для 4L60E REBUILT УДЛИНИТЕЛЬ ЗАДНЯЯ ЧАСТЬ M30 M32 M70 6 БОЛТОВ 4L65E 4L70E Shift Обряд 4Л60Е.-87 Dodge D350 Truck Хромированные задние фонари. Это выпускной коллектор со стороны водителя от GM OEM 1999-2016 4. Он улучшит кровообращение и здоровье, Zebra Safari Babes Wearable Baby Blanket 100% Cotton Muslin anais Classic Sleeping Bag Aden by aden. Но вам придется заплатить дополнительную плату доставку. Наконец поставил правую кнопку пряжки. ►Наш классический черный корсет под грудью был фаворитом покупателей в течение десяти лет. Размер обуви: 9–2,5, средний ассортимент серых носков до щиколотки с половинной подушкой для мальчиков Fruit of the Loom.Astro Pneumatic DS1000 Пневматический инструмент для снятия шкуры дверей: инструменты и предметы домашнего обихода, преобладает окончательный цвет с фактическим товаром. и гарантии, несовместимые со стандартами США. Чемоданы Flight Knight Максимум для салона Delta United и SkyWest Розовое золото FFK05_ROSE_S Ультралегкие четырехколесные чемоданы с жестким корпусом из АБС-пластика для ручной клади.

    Найдите пульт дистанционного управления Durable tv для gold tv по привлекательным скидкам

    Оживите свой дом или рабочее место с помощью фантастического пульта дистанционного управления для gold tv , доступного на Alibaba.ком и наслаждаться неоспоримо удивительные цены. С новым пультом дистанционного управления для телевизора gold tv вы получите гораздо больше, чем просто включение и выключение различных приборов и управление их громкостью. Эти пульты дистанционного управления для телевизора gold tv вобрали в себя последние достижения в области технологий. Они предоставят вам потрясающие подробности и освежат то, что вы считали эпическим, с помощью своих гаджетов.

    Если вы думаете, что пульт дистанционного управления телевизором для gold tv стал неуклюжим, вы не могли бы быть дальше от истины.На сайте Alibaba.com вы найдете пульт дистанционного управления телевизором для gold tv , который имеет все виды функций и опций для ваших устройств. Они бывают малых и больших размеров, всех типов цветов, с голосовым управлением и контролем времени, а также другими интересными особенностями. Пульт дистанционного управления tv для gold tv позволяет управлять устройствами на значительном расстоянии. Вам не нужно перемещаться, чтобы настроить параметры развлечений до желаемого оптимального уровня.

    Благодаря новейшим инновациям, эти пульты дистанционного управления для телевизора для gold tv состоят из лучших материалов, которые делают их более прочными и эффективными в течение длительного срока службы.Эти материалы также делают пульт дистанционного управления для телевизора для gold tv более устойчивым к грязи и воде, что позволяет сохранять его великолепный внешний вид в течение длительного времени. Помимо превосходных физических характеристик, пульт дистанционного управления телевизором для gold tv , установленный на объекте, также более энергоэффективен и потребляет незначительное количество энергии. Их батарейки работают очень долго.

    Воспользуйтесь несравненным пультом дистанционного управления tv для gold tv на Alibaba.com и поддержите ваши усилия по экономии.Как поставщик и оптовый торговец, пульт дистанционного управления для телевизора для gold tv гарантирует вам соотношение цены и качества за счет качества, которое вы получаете. Вы также можете выбрать большие количества по более выгодным сделкам и перепродать с прибылью.

    Определение роли клинициста в ранней оценке медицинских технологий при разработке инновационных медицинских устройств — систематический обзор

    BMC Health Serv Res. 2019; 19: 514.

    , 1, 2 , 2 , 2 , 3 , 2 , 1, 4 , 1 и 1

    Vinayak Smith

    1 Отделение акушерства и гинекологии, Университет Монаша, 252 Clayton Road, Clayton, Victoria 3168 Australia

    2 Biorithm Pte Ltd, 81 Ayer Rajah Crescent 03-53, Сингапур, 139967 Сингапур

    Ritesh Warty

    2 Biorithm Pte Ltd, 81 Ayer Rajah Crescent 03-53, Singapore, 139967 Singapore

    Amrish Nair

    2 Biorithm Pte Ltd, 81 Ayer Rajah Crescent 03-53, Сингапур, 139967 Сингапур

    Сатья 9 Кришнан

    3 Отделение педиатрии, Базовая больница Рокхэмптона, Каннинг-стрит, Рокгемптон-Сити, Квинсленд 4700 Австралия

    Джоэл Арун Сурсас

    2 Biorithm Pte Ltd, 81 Айер Раджа Кресент 03-53, Сингапур, 139967 Сингапур

    Фабрицио да Силва Коста

    1 Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Монаш, 252 Клейтон-роуд, Клейтон, Виктория, 3168 Австралия

    4 Кафедра гинекологии и акушерства, Медицинская школа Рибейран-Претуайра Прету, Сан-Паулу, Бразилия

    Беверли Волленховен

    1 Отделение акушерства и гинекологии, Университет Монаша, 252 Клейтон-роуд, Клейтон, Виктория, 3168 Австралия

    Юан Моррисон Уоллес

    1 Отделение акушерства и гинекологии University, 252 Clayton Road, Clayton, Victoria 3168 Australia

    1 Департамент акушерства и гинекологии, Университет Монаша, 252 Clayton Road, Clayton, Victoria 3168 Australia

    2 Biorithm Pte Ltd, 81 Ayer Rajah Crescent 03-53 , Сингапур, 139967 Сингапур

    3 Департамент педиатрии, Rockh Госпиталь Ampton Base, Каннинг-стрит, Рокхэмптон-Сити, Квинсленд 4700 Австралия

    4 Отделение гинекологии и акушерства, Медицинская школа Рибейран-Прету, Рибейран-Прету, Сан-Паулу, Бразилия

    Автор, отвечающий за переписку.

    Поступило 15.01.2019; Принято 27 июня 2019 г.

    Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы надлежащим образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

    Дополнительные материалы

    Дополнительный файл 1: Стратегия поиска (DOCX 14 кб)

    GUID: 29F45258-3116-47C2-9210-36E495EE268F

    Дополнительный файл 2: Данные, извлеченные из исследований для определения областей, в которых Врачи могут внести свой вклад в процесс EHTA. (DOCX 46 кб)

    GUID: 62271ED2-8AEB-4A25-B251-A6057266E9AD

    Дополнительный файл 3: NICE контрольный список качественной оценки.(PDF 1073 кб)

    GUID: 9BEED360-46E9-46CE-BCB3-1101A92319ED

    Заявление о доступности данных

    Все данные, полученные или проанализированные в ходе исследования, включены в эту опубликованную статью и в дополнительные данные.

    Реферат

    Предпосылки

    Ранняя оценка медицинских технологий (EHTA) — это развивающаяся область политики здравоохранения, которая направлена ​​на поддержку принятия решений и снижение рисков на ранних этапах разработки медицинских устройств.Клиницист — ключевой участник этого процесса, и его роль традиционно ограничивалась только оценкой эффективности и безопасности устройства. Однако нет данных, изучающих их роль в этом процессе и то, как они могут способствовать этому. Это побудило нас провести систематический обзор, чтобы определить роль клинициста в EHTA в соответствии с рекомендациями PRISMA.

    Методы

    До июня 2018 года проводился систематический поиск рецензируемой литературы в PUBMED, OVID Medline и Web of science.Подходящие для включения исследования были сосредоточены на вкладе клиницистов в оценку технологий здравоохранения или на ранних инновациях в области медицинских устройств . Качественный подход был использован для создания тем о том, как врачи могут внести свой вклад в общие и конкретные области EHTA. Авторы извлекали данные вручную, и темы согласовывались на основе консенсуса с использованием обоснованной теоретической основы. Конкретные этапы включали: все этапы EHTA, фундаментальные исследования механизмов, нацеливание на конкретный продукт, подтверждение принципа и разработку прототипа и продукта.Предвзятость оценивалась с помощью контрольного списка качества NICE.

    Результаты

    Критериям включения в обзор соответствовали 33 статьи. Выявленные области, в которых врачи могли бы внести свой вклад в EHTA, включали: i) решение проблем, основанное на потребностях, ii) оценку соответствия MD, iii) экономическую оценку MD и iv) устранение конфликта интересов. Для вклада клиницистов в различных областях EHTA была создана инновационная структура на основе извлеченных подтем.

    Выводы

    В следующем обзоре определены различные сегменты, в которых врачи могут внести свой вклад в EHTA для информирования заинтересованных сторон, а также предложена инновационная структура.

    Электронные дополнительные материалы

    Онлайн-версия этой статьи (10.1186 / s12913-019-4305-9) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

    Ключевые слова: Оценка технологий здравоохранения, Медицинское оборудование, Инновации, Анализ потребностей, Эффективность, Безопасность, Клиницист, Клиническая стратегия, Рамки

    Предпосылки

    Промышленность медицинского оборудования и ранние инновации

    Отрасль медицинского оборудования тот, который находится в стадии ускоренного роста во всем мире.В настоящее время он имеет совокупный годовой темп роста (CAGR) 5,3% в год и, по прогнозам, к 2022 году достигнет 674,5 млрд долларов США [1]. Отрасль преимущественно состоит из малых и средних предприятий [80% (МСП)], которые демонстрируют твердую приверженность исследованиям и разработкам (НИОКР) и направляют на них 8–12% своих доходов [2]. Однако эту картину сосредоточенности на НИОКР следует интерпретировать с осторожностью, поскольку большинству МСП не хватает ресурсов, особенно на ранних этапах своего становления [3].Этот сценарий помогает сформулировать одну из главных загадок, встречающихся в отрасли. В результате стремления к успеху большинство этих МСП проводят свои научно-исследовательские разработки, мотивированные факторами, влияющими на их выживаемость, вместо того, чтобы отвлечь их внимание и понимание на разработку и внедрение основы для успешной инновации устройств [4–6]. . Эти годы становления инновационного процесса MD, однако, являются наиболее важными для результатов устройства и имеют огромное значение для его успеха.Важно отметить, что только в это время можно глубоко изучить допущения и принять изменения в конструкции и разработке, чтобы обеспечить наиболее оптимальный результат для MD [7–9].

    Ранняя оценка технологий здравоохранения (EHTA)

    Принимая во внимание эту загадку, несколько правительственных организаций и исследователей осознали необходимость разработки инструментов поддержки принятия решений, чтобы обеспечить руководство по инновациям для этих МСП в это время с высоким уровнем неопределенности [7, 10, 11].Более того, было признано, что другим заинтересованным сторонам в области ранних инноваций MD (EMDI) требуются механизмы, на которые они могут полагаться, чтобы помочь обосновать и направить адекватное распределение ограниченных ресурсов [12–14]. Именно из этой потребности родилась EHTA.

    Ранняя оценка медицинских технологий (EHTA) — это область, которая находится в зачаточном состоянии в рамках политики здравоохранения. Его основы лежат в фармацевтической промышленности как результат оценки технологий здравоохранения (ОТЗ). Однако у HTA было несколько недостатков в информировании процесса EMDI.Во-первых, он создавался с целью оценки технологии после ее разработки [11, 15–17]. Более того, его предварительная цель была сосредоточена на экономической оценке в тандеме с клиническими данными, чтобы способствовать раннему повторению и максимальной эффективности в отношении НИОКР [18, 19]. Признавая эти ограничения, исследователи политики сосредоточили свои усилия на создании более информативного метода, EHTA, который можно было бы адаптировать к процессу EMDI [11, 19, 20].

    Как и в случае с HTA, первоначальные исследования, описывающие EHTA, позиционировали его как способ экономической оценки на ранних этапах разработки продукта [21].С того времени область применения была значительно расширена, чтобы охватить различные сегменты инновационного процесса, и остается в состоянии постоянной эволюции [22, 23]. Хотя единого решения еще предстоит согласовать, недавний основательный обзор, проведенный IJzerman et al. была направлена ​​на то, чтобы охватить множество вопросов и исследований в области EHTA, предлагая единообразное определение. Они предложили определить EHTA как «все методы, используемые для информирования промышленности и других заинтересованных сторон о потенциале новых медицинских продуктов в разработке, включая методы количественной оценки и управления неопределенностью» [19]. Это определение, хотя и признает отрасль в качестве важного участника, направлено на включение всех заинтересованных сторон в процесс оценки и принятия решений. Кроме того, они опирались на доступную литературу в этой области, чтобы расширить ее охват от традиционного экономического анализа, чтобы охватить области точного определения неудовлетворенных потребностей, оценки предпочтений заинтересованных сторон, управления технологическим риском и моделирования клинических испытаний. Важно отметить, что они также очертили факторы, мотивирующие процесс EHTA, включая стратегию НИОКР, доклиническую оценку рынка, дизайн клинических испытаний, доступ к рынку и стратегии ценообразования [19, 24].

    Обоснование ранней ОМТ

    Имеющиеся в настоящее время свидетельства тревожно свидетельствуют о том, что решения в EMDI принимаются без поддержки принятия решений и с мотивацией, исходящей из энтузиазма, необходимости быть первопроходцем и реагировать на рыночную конкуренцию [22, 25].

    EHTA решает эту проблему с помощью структурированного процесса, который затрагивает множество аспектов и заинтересованных лиц в EMDI и, следовательно, позволяет снизить риски [9, 26]. Такой подход неизменно превращается в бизнес-аналитику, когда производители имеют доступ к ценным знаниям, таким как процесс исследований и разработок, особенности конструкции устройства, эргономические факторы, перспективы пользователей, потенциал возмещения расходов и экономическая эффективность [4, 16].Важно отметить, что эта информация собирается в то время в процессе EMDI, когда это доступно и технически осуществимо для решения этих проблем надлежащим образом [16, 24]. На данном этапе также стоит отметить, что существует значительная разница между ориентацией на EHTA и проведением маркетинговых исследований устройства. EHTA нацелена на поддержку принятия решений по политике в области здравоохранения по продукту и демонстрацию с самого начала инновационности продукта во многих областях, в то время как последнее служит только для информирования производителей и не является таким строгим и всеобъемлющим, как методология.

    Кроме того, современный EMDI сталкивается с климатом, когда исследования и разработки становятся все более сложными и ресурсоемкими, бюджеты здравоохранения сокращаются, а потребительские запросы растут [19, 26, 27]. В свете этого возрастает потребность в механизмах помощи в рационализации ресурсов, чтобы направить их на более перспективные технологии. EHTA решает эту проблему, предоставляя объективный способ выявления занятий, которые будут полезны для общества с самого начала, и отвлекая внимание от циклов развития, которые вряд ли принесут пользу [24, 28, 29].

    Кроме того, существует значительный разрыв между логикой спроса и предложения процесса EMDI. Логика стороны предложения делает упор на результаты инновационной политики, которая рассматривает создание богатства как ключевое последствие, в то время как логика стороны спроса делает упор на результаты политики здравоохранения. EHTA помогает преодолеть этот разрыв между обоими этими спектрами с целью приведения процесса в равновесие [16].

    Процесс разработки медицинских устройств

    Чтобы поместить EHTA в контекст, необходимо краткое понимание разработки медицинских устройств.Разработка медицинских устройств — это многогранный процесс, который берет концепцию от идеи и переводит ее в продукт, который может быть использован конечными пользователями. Этот процесс способствует междисциплинарному сотрудничеству между различными профессионалами (например, клиницистами, инженерами, руководителями по развитию бизнеса) с конечной целью достижения успешных инновационных результатов [9, 19, 20, 24, 30].

    На сегодняшний день несколько авторов описали множество концептуальных моделей для описания различных стадий процесса и их взаимодействия [12, 31–33].Большинство этих моделей представлены в линейном виде с отдельными воротами для принятия решений. Эти «стадии» служат областями в цикле, где заинтересованные стороны могут повторять разработку продукта на основе предоставленных им доказательств [4]. Одна из этих моделей, которая широко использовалась в литературе EHTA, была предложена IJzerman и Steuten , как показано на рис. [24]. Это позволяет легко визуализировать процессы, которые позволяют успешно внедрять инновации в области MD. Однако следует повторить, что в действительности большинство этих процессов не являются ни линейными, ни дискретными по своей природе и имеют тенденцию происходить одновременно.

    Процесс разработки медицинских изделий. Красный контур иллюстрирует сферу, в которой проводится ранняя оценка медицинских технологий (EHTA). Зеленый контур показывает регион, где традиционные клинические исследования влияют на процесс. (Используется с разрешения и адаптировано из Ijzerman and Steuten )

    Методы EHTA особенно полезны в периоды фундаментальных исследований и трансляционных исследований (выделены красным). Это во время фазы жизненного цикла устройства, когда разработка все еще продолжается, а инженерные решения и инвестиционные решения с высоким уровнем риска принимаются с большой степенью неопределенности в отношении их будущих результатов [9, 22, 24].

    И это важно для врача, потому что?

    Клиницист определяется как «лицо, которое использует признанную базу научных знаний и имеет право руководить предоставлением индивидуальных медицинских услуг пациенту» [34].

    Традиционно клиницисты были главными инициаторами разработки новых MD, и их роль тесно связана с процессом EMDI [33]. Однако их роль в EMDI обычно ограничивалась оценкой соответствия, которая включает оценку эффективности, сравнительных характеристик и характеристик безопасности разрабатываемого MD (выделено зеленым на рис.) [24, 33].

    Однако имеющиеся данные позволяют предположить, что врач выполняет не только функцию оценки соответствия. Например, несколько авторов подчеркивали, что на ранних этапах работы над переводом первое и наиболее важное решение, которым руководствуется процесс медицинских инноваций, заключается в том, имеет ли продукт клиническую потребность [24, 30, 33]. Кроме того, также известно, что MD, разработанные при активном участии клиницистов, также имеют большее клиническое применение и актуальность [16].

    Кроме того, следует также подчеркнуть, что вовлечение врача на раннем этапе может предотвратить потенциальные реверберации и в дальнейшем в EMDI. Например, регулирующие органы связывают нехватку надежных и высококачественных исследований в процессе утверждения регулирующими органами с отсутствием сбора клинических доказательств на ранних этапах инновационного процесса [10, 29, 35, 36].

    Принимая во внимание эти результаты, можно с уверенностью предположить, что клиницист является ключевым участником процесса EMDI и может внести дальнейший вклад в процесс EHTA.

    Цели

    Признавая тесные отношения между врачом и EMDI, мы стремились понять области, в которых они могут внести свой вклад в EHTA. Интересующая область обведена красным на рис. Будучи частью многопрофильной группы (MDT), контролирующей процесс, врачи находятся в выгодном положении, чтобы влиять на EMDI, и дополнительную ценность можно ожидать только в том случае, если они могут внести свой вклад в процесс EHTA. Несмотря на это, в литературе, по-видимому, нет данных, которые давали бы указания о роли клинициста, а также о том, как они могут эффективно способствовать этому процессу EHTA.

    Выявление этого пробела в знаниях было основной мотивацией для нас провести систематический обзор качественных методов, чтобы определить роль клинициста в процессе EHTA. Основная цель этого обзора — предоставить исследователям в области EHTA ясность и рамки в отношении областей и способов, в которых врач может влиять на EHTA.

    Методы

    Источники данных

    Поиск проводился в 3 базах данных (PUBMED, OVID Medline и Web of science) VS, RW и SK в соответствии с рекомендациями PRISMA до июня 2018 года.

    Теоретические и прикладные исследования были сочтены подходящими для этого систематического обзора. Заявочные документы были определены как любые исследования, в которых для формулировки выводов использовались эмпирические данные. Все остальные работы считались теоретическими по своему характеру. По году публикации исключений не делалось. Соответствующие статьи, определенные из списков литературы по исследованным исследованиям, также подходили для включения в обзор. Только статьи на английском языке считались подходящими для следующего обзора.

    Стратегия поиска

    Используемая стратегия поиска проиллюстрирована в дополнительном файле 1. Используемые поисковые термины включают комбинации следующего: медицинское устройство *, врач *, оценка технологий здравоохранения и разработка медицинского устройства. На рисунке показан поток информации на различных этапах систематического обзора.

    Блок-схема PRISMA для исследования

    Выбор исследования

    На основании стратегии поиска, использованной в дополнительном файле 1, не было найдено статей, описывающих конкретную роль врача в EHTA.Таким образом, критерием включения в обзор была любая статья, посвященная роли клинициста в оценке технологий здравоохранения или ранних разработках устройств. Это было ограничено статьями, посвященными разработке устройств до начала испытаний фазы I, как было предложено Markiewicz et al. [22] . Методы ОТЗ на базе больниц и исследования, направленные на разработку организационных структур ОТЗ, не рассматривались для включения, поскольку они происходят на поздних стадиях процесса инноваций в области медицинских устройств (после испытаний Фазы 1), что ограничивает их актуальность.

    Цитаты были проверены на предмет пригодности для включения в исследование, а полные тексты статей были заказаны и прочитаны, чтобы определить краткий список статьи для дальнейшего рассмотрения. Цитаты были проверены VS, RW, JAS и SK. После составления короткого списка статьи были тщательно прочитаны RW, VS, JAS и AN, и включение в обзор было основано на консенсусе.

    Процесс сбора данных

    Учитывая характер темы и отсутствие доступных доказательств, для их синтеза был использован качественный подход.

    Обоснованная теоретическая основа была использована для изучения роли клинициста в EHTA. Такой подход позволяет развивать теории и концепции, основанные на данных исследования [37]. Это было сочтено подходящим, поскольку в основе обоснованной теории лежит изучение психосоциальных процессов поведения, в частности, в отношении того, как и почему люди ведут себя определенным образом в аналогичных контекстах. Кроме того, он также является индуктивным по своей природе, что позволяет переходить от конкретных концепций к общим при объяснении явлений [38].

    Сегменты, в которых врачи могут влиять на аспекты EHTA, были определены в соответствии с этапами, выделенными красным на рис. — подход, аналогичный обзору, проведенному Markiewicz et al. [22]. К ним относятся: а) фундаментальные исследования механизмов, б) ориентация на конкретный продукт, в) доказательство принципа и г) разработка прототипа продукта.

    Статьи, включенные в короткий список, были внимательно прочитаны VS, RW и AN в тандеме. В соответствии с целями исследования статьи были изучены на предмет упоминания роли врача в EMDI и стадии EHTA (если таковая имеется), на которую она повлияла.Затем всеми тремя авторами последовательно проводился первоначальный анализ тематического содержания для каждой статьи систематическим образом путем погружения в данные, кодирования и последующей интерпретации данных. Это должно было снизить предвзятость исследователей при обобщении содержания различных источников литературы и повысить доверие.

    Рефлексивность — это процесс, который был предложен во время процедур качественного анализа, чтобы помочь в устранении предубеждений, предпочтений и теоретических предрасположенностей [39]. У всех исследователей была анекдотическая и экспериментальная информация о роли, которую играют врачи в EHTA, исходя из их опыта в инициативах по разработке медицинских устройств, в которых они участвовали. Таким образом, во время анализа было предпринято предварительное чтение доступной литературы, чтобы задать вопрос исследования. вместо того, чтобы обеспечить глубокое понимание проблемы, чтобы ограничить повторение заранее сформулированных гипотез по темам.

    Независимые анализы впоследствии сравнивались на предмет общих черт и различий, и согласованное резюме для каждой статьи было составлено в дополнительном файле 2.

    Элементы данных

    Представляющие интерес элементы данных включали дизайн исследования, год публикации, тип статьи (теоретическую или прикладную), основную проблему, поднятую в статье, влияние проблемы в EHTA, стадию EHTA, на которую проблема оказала существенное влияние, и дополнительные вопросы, описанные в статье.

    Оценка качества исследования

    Оценка качества исследования проводилась с использованием Контрольного списка качественной оценки NICE (Великобритания) (прилагается в виде дополнительного файла 3). Это представлено в таблице. Оценка проводилась RW, VS и SK индивидуально, и в ходе обсуждения был достигнут консенсус до того, как была выставлена ​​общая оценка качества исследования.

    Таблица 1

    Контрольный список качественной оценки NICE рейтинги для исследований, включенных в обзор

    Инструмент качественной оценки NICE Количество исследований Процент всех исследований (%) Исследования
    ++ 12 36.4 [11, 22, 29, 32, 40–47]
    + 13 39,4 [27, 48–59]
    8 24,2 [ 60–67]

    Обобщение результатов

    На основе первоначального тематического анализа, проведенного в версии 2. 4 и задокументированного в дополнительном файле 2, был проведен вторичный тематический анализ для решения основных задач систематического обзора (представлен ниже ). На этом этапе исследования соответствовали критериям классификации по нескольким темам, обобщенные данные были независимо проанализированы VS и RW, и были определены независимые категории.

    Рефлексивность была принята во внимание во время синтеза результатов с использованием AN в качестве модератора для тем, сгенерированных в унисон. Он участвовал в создании Дополнительного файла 2 и, таким образом, был осведомлен об общем содержании включенных статей. Его также заставили прочитать основополагающий текст о роли клиницистов в первых инновациях в области медицинских устройств, а также EHTA, чтобы иметь «эксперта по содержанию» и различных ролей клинициста [19, 22, 32, 33, 46] .

    Эти анализы впоследствии сравнивались на предмет общих черт и различий, и повторяющиеся темы и подтемы были разработаны с AN в попытке получить данные, которые были как широкими, так и теоретически обоснованными. В конце концов, все темы и подтемы были созданы после консенсуса между VS, RW и AN.

    Для анализа были интересны две области:

    Области, в которых врачи могут внести свой вклад в процесс EHTA

    Эта тематическая область была сосредоточена на конкретных механизмах, с помощью которых врач может участвовать в EHTA и влиять на процесс EMDI.

    Роль клиницистов на отдельных этапах EHTA

    Эта тематическая область была сфокусирована на создании рамок, позволяющих клиницистам участвовать на различных этапах EHTA (все этапы, базовые исследования механизмов, ориентация на конкретный продукт, подтверждение принципа и разработка прототипа продукта).Мотивация, лежащая в основе этого, заключалась в том, чтобы действовать как руководство для интеграции клиницистов на любой стадии процесса EHTA.

    Результаты

    Обзор

    Критериям включения в следующий систематический обзор соответствовали 33 статьи. 24,2% ( n = 8) статей были заявочными, а 75,8% — теоретическими. Годы публикации варьировались от 1996 до 2017. Данные, которые были извлечены из каждого документа, сведены в таблицу в Дополнительном файле 2, который использовался для создания тем и подтем.

    Основные задачи

    Таблица содержит краткое изложение тем и подтем для решения вопроса об областях, в которых врачи могут внести свой вклад в процесс EHTA, и графически представлена ​​на рис. Способы, с помощью которых врач может вносить свой вклад и взаимодействовать в процессе EMDI на конкретных этапах EHTA, кратко изложены в таблице. Рисунок далее иллюстрирует это как основу, позволяющую упростить применимость результатов.

    Таблица 2

    Области, в которых врачи могут внести свой вклад в процесс EHTA.В первом столбце темы — Red , подтемы — Blue . В последнем столбце Пурпурный шрифт обозначает долю исследований, в которых выделяется тема, по сравнению со всеми исследованиями, указанными в обзоре. Зеленый шрифт обозначает долю исследований, выделяющих подтему, по сравнению с исследованиями, указанными в теме

    Области, в которых клиницисты могут внести свой вклад в EHTA. Процентное соотношение тем (желтое) по сравнению со всеми исследованиями ( n = 33), включенными в обзор.Значения подтемы (синие) относятся ко всем исследованиям, включенным в тему

    Таблица 3

    Структура, с помощью которой врачи могут участвовать на различных этапах EHTA. COI- Конфликт интересов, MDT- Многопрофильная команда. Красный шрифт обозначает долю исследований, в которых выделяется тема, по сравнению со всеми исследованиями, указанными в обзоре. Синий шрифт обозначает долю исследований, подчеркивающих характер роли, по сравнению с исследованиями, определенными на этом конкретном этапе Ранней оценки технологий здравоохранения

    Структура, с помощью которой клиницисты могут вносить свой вклад на различных этапах EHTA

    В целом, темы и сгенерированные подтемы включали:

    Решение проблем на основе потребностей

    В качестве темы большинство исследований (69.7%) описали «решение проблем на основе потребностей» как ключевую область вклада клиницистов в процесс EHTA. Было также отмечено, что концепция полезна на всех этапах процесса EHTA, причем 15–27% исследований тем или иным образом указывают на ее полезность.

    Что касается подтем, то оценка «клинической потребности» была удостоена наивысшего уровня важности: 45,5% исследований определили ее как важную область. В частности, важность этого вклада казалась более важной на ранних этапах «базовых исследований механизмов« и », нацеленных на конкретный продукт« », причем от 15 до 27% исследований идентифицировали его как часть« ». подхода к выявлению проблем « и », основанного на потребностях, подход к поиску решений с помощью MDT «».

    Кроме того, 33,3% исследований в обзоре дополнительно подчеркнули важность оценки «потребностей пользователей» как важной подтемы. В частности, 15,2% исследований отметили, что это актуально на всех этапах EHTA.

    Наконец, 33,3% исследований выделили оценку «потребности производителя» как подтему актуальности.

    Оценка соответствия

    33,3% исследований в этом обзоре определили «оценка соответствия» в качестве основной темы с 18.2% из них предполагают преобладание его использования на этапе «прототип и разработка продукта» .

    Созданные подтемы выдвинули на первый план проблему клинической эффективности , безопасности и дизайна исследования , в частности.

    Экономическая оценка

    15,2% исследований в обзоре определили «экономическая оценка» в качестве основной темы. Кроме того, 9,1% опрошенных определили свою важность для стадии «прототип и разработка продукта» .

    Устранение конфликта интересов (COI)

    В 9,1% исследований упоминалось, что « рассматривает COI» как главную тему и тему на всех этапах EHTA.

    Обсуждение

    Обсуждение будет направлено на расширение результатов обзора, и будут предприняты попытки выделить конкретные методы, с помощью которых клиницист также может участвовать в этом процессе.

    Решение проблем, определяемое потребностями

    Клиническая потребность

    Оценка клинической потребности , возможно, является одной из самых важных ролей, которые должен выполнять врач, что влияет на все другие аспекты EHTA.

    Исторически сложилось так, что индустрия медицины и медицины пыталась использовать технологии из других секторов для решения клинических проблем. Таким образом, отправная точка часто начинается с технологической направленности с надеждой на перевод в устройство, которое решает значимую клиническую проблему [52]. Это неизбежно приводит к форме предвзятости подтверждения, когда как производители, так и врачи ищут пробел, который нужно заполнить с помощью технологии, которая не имеет ни клинического воздействия, ни рационального использования ресурсов [68].

    Учитывая привилегированное положение и погружение в процесс ухода за пациентами, врач находится в уникальном положении, позволяющем понять болевые точки и впоследствии точно их разграничить. Кроме того, они служат ценным ресурсом в MDT, обеспечивая понимание осуществимости решения, учитывая их знание контекста в цикле оказания помощи пациенту. Это закладывает основы для разработки технологии, которая может комплексно решать эти проблемные области, в отличие от создания варианта использования на основе одной только технологии [66–68].

    Клиницистам доступны различные ресурсы для определения этой клинической потребности и разработки заявления о клинической потребности (SCN), чтобы адекватно определить объем решаемой клинической проблемы. Обычно используемые механизмы включают в себя подробные обзоры литературы, касающейся проблемной области, прямые наблюдения и интервью с ключевыми лидерами мнений в этой области [53, 66, 69]. Более того, как показывает этот обзор, раннее взаимодействие с профессиональными сообществами также имеет ценность.Эти общества могли бы сыграть жизненно важную роль в оценке потребностей, учитывая их экспертную группу, и помочь лучше определить клинический пробел. Важно отметить, что они также могут помочь в определении альтернативных вариантов использования MD и обеспечить самоанализ того, как MD может в конечном итоге вписаться в их текущие рекомендации и в конечном итоге повлиять на клиническое ведение [70].

    Углубленное обсуждение методов и основных направлений оценки потребностей выходит за рамки данной статьи. Полное понимание факторов, которые следует учитывать на данном этапе, может быть получено из модели Stanford Biodesign, которая формулирует четкий подход к этому процессу через их «этап идентификации» [33].

    Потребности пользователей

    Способность пользователей вносить свой вклад в различные этапы EMDI хорошо известна в литературе и, как известно, приписывает ценность процессу [46]. В частности, чем раньше они будут вовлечены в процесс, тем больше будет экономия времени и средств, поскольку более ранние модификации могут быть рассмотрены и введены быстро [71].

    Однако следует иметь в виду, что пользователи охватывают широкий круг лиц, от врачей до конечных пользователей (т. е пациенты и члены их семей). Понимание их индивидуальных потребностей необходимо для успешного процесса разработки устройства, качества и безопасности продукта [46, 59]. Кроме того, это также способствует соблюдению нормативных требований для конкретного устройства [46, 47].

    Особо следует упомянуть работу Shah et al. в их попытке разграничить структуру, через которую может быть получен пользовательский ввод. Они служат отличным справочным материалом для клиницистов, пытающихся очертить потребности пользователей и интегрировать их в процесс создания новых устройств [46, 47, 59].

    В процессе EHTA клиницисты могут использовать различные количественные методы для оценки этого, включая интервью и опросы через дизайн исследования на ранних этапах процесса разработки. Однако следует отметить, что при оценке потребностей пользователей существует значительный уклон в сторону учета потребностей врачей в отличие от конечных пользователей [59]. Поэтому очень важно, чтобы с рядом пользователей были проведены консультации, чтобы получить как можно более широкий спектр входных данных [72].

    Производителям нужно

    Клиницистам также необходимо иметь полное представление о цепочке создания стоимости производителя, участвующего в EMDI, чтобы оказать наибольшее влияние во время EHTA (т.Электронная бизнес-модель производителей, процесс НИОКР, стратегия регулирования, стратегия выхода на рынок) [24, 30].

    Ключевым преимуществом этих знаний является осознание, которое они генерируют для получения критически важных данных, которые вносят вклад в эту цепочку создания стоимости в процессе EMDI (т.е. проверка ценностного предложения MD, маркетинговая информация, прогнозирование принятия, чувствительность к цене) [46].

    Роль оценки соответствия

    « Оценка соответствия» , которая влечет за собой характеристику клинических характеристик и безопасности устройства, рассматривается как основная область EHTA для клинициста.

    Исторически сложилось так, что клиницисты хорошо разбирались в оценке соответствия, опираясь на свои знания в конкретных областях интересов. Важность демонстрации оценки соответствия нельзя недооценивать, поскольку от этого зависят клиническая полезность МД, ценностное предложение и последующий процесс регулирования [9, 20, 27, 73].

    Клинические характеристики

    При демонстрации рабочих характеристик клиницисты должны осознавать, что бремя доказывания в значительной степени зависит от способности продемонстрировать, что устройство может адекватно (и в равной степени с компаратором, если он имеется) соответствовать заявленным требованиям регулирующим органам [ 74, 75].

    Следует отметить, однако, что отображение клинической эффективности — это совершенно отдельная концепция по сравнению с демонстрацией клинической эффективности . Установление эффективности устанавливает более высокую планку для производителей с точки зрения необходимости продемонстрировать, что MD работает лучше, чем имеющиеся у него компараторы [74, 75]. В контексте современных инноваций в сфере здравоохранения это тесно связано с достижением «лучших результатов при меньших затратах». Таким образом, установление связей эффективности благоприятно влияет на будущие поздние ОМТ и решения о возмещении расходов.Также ожидается, что демонстрация эффективности в конечном итоге станет требованием процесса утверждения регулирующими органами, о чем свидетельствует Новый европейский регламент по медицинским устройствам. Таким образом, со стратегической точки зрения, это концепция, которую клиницист должен усвоить на раннем этапе, чтобы увеличить свою ценность и добавить к процессу в целом через дизайн клинических испытаний даже на стадии ранних технико-экономических обоснований.

    При установлении этих конечных точек Hamilton предлагает ценную информацию о преимуществах тщательного обзора литературы перед началом всего процесса совместной работы для определения полезных показателей результатов, которые можно использовать для характеристики производительности устройства [53].Комплексная проверка на этом этапе также повлечет за собой глубокое понимание устройства и предыдущих вариантов использования с помощью брошюры исследователя (IB), предоставленной производителем.

    При обсуждении доказательной нагрузки на медицинские изделия необходимо также учитывать профиль риска изделия. Для различных способов регулирования уровень доказательств, необходимых для устройств, значительно различается, и это следует учитывать с самого начала при разработке технико-экономических обоснований.По сути, это позволяет экстраполировать данные этих исследований, чтобы направить дизайн и упредить логистические проблемы, которые могут повлиять на основные пути для устройства [76]. Взаимодействие этих факторов отражено в структуре EHTA (рис.), Как это определено 6,1% исследований, посредством «глубокое знание устройства и его контекста» .

    Безопасность

    Клиницисту также необходимо доказать посредством оценки соответствия, что MD безопасен для пациентов и не представляет никакой угрозы для их здоровья.

    Соответствующую информацию для этих конечных точек можно получить из IB, предоставленного производителем. В нем описываются любые предшествующие побочные реакции, возникающие при использовании устройства, и содержится инструмент управления рисками, который описывает потенциальные риски безопасности устройства для пациента, а также способы управления этими рисками. Дальнейшие риски, связанные с конкретным устройством, также можно выявить из систематического обзора литературы и реестров аналогичных или предикатных устройств [22, 29].

    Проблемы дизайна исследования

    Один из выводов этого исследования касается рассмотрения дизайна исследования в процессе EHTA.Этого следовало ожидать, учитывая широкую группу устройств, которые считаются MD, которые неизменно влияют на оценку соответствия. 15,2% исследований в этом обзоре определили «дизайн исследования для проверки соответствия устройства» как подтему. Этот вопрос также получил дальнейшее развитие в созданной структуре. Обзор выявил потребность в «модифицированных клинических испытаниях для соответствия инновационной структуре» (3–18,2%), что подчеркнуло необходимость в модифицированных и адаптивных дизайнах испытаний, чтобы справиться со специфическими особенностями устройства при оценке MD.

    Существует ряд факторов, специфичных для МД, которые влияют на дизайн исследования. Во-первых, в процессе развития МД проходят циклы быстрых изменений продолжительностью от 18 до 24 месяцев. Последующие итерации устройства часто включают обновления дополнительных инноваций. Таким образом, подходящее время для оценки устройства часто является предметом споров и недоразумений. Кроме того, это также поднимает вопросы об универсальности тестируемого MD, а также конечного продукта [52, 55, 74, 76, 77].Кроме того, с его использованием связана кривая обучения как с индивидуальной, так и с институциональной точки зрения, что может повлиять на ее оценку и усложнить ее [10, 55, 76, 78]. Кроме того, исследования могут иметь значительные искажения из-за пользовательских профилей участников, а также адъювантной терапии, если таковая имеется, которую эти пациенты используют в качестве [11]. Наконец, нельзя не отметить невозможность ослепления для некоторых устройств, например имплантируемых [10].

    В контексте этих ограничений, шаги по их устранению должны распространяться с точки зрения самого дизайна испытания.В промышленности в целом распространено представление о том, что рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) является предпочтительным методом оценки МД. Как видно из характеристик MD, RCT для EHTA может не быть золотым стандартом, поскольку он предоставит только ограниченную информацию в качестве обратной связи для раннего инновационного процесса. С некоторыми устройствами высокого риска само рандомизированное контролируемое исследование может быть невыполнимым и ненужным или неподходящим [74, 75]. Таким образом, адаптивные планы испытаний, включающие байесовские модели, все чаще используются для решения этих проблем по сравнению с частотным дизайном.Эти методы дизайна испытаний выходят за рамки данного обзора, но их можно различить из следующих исследований [79–81].

    Экономическая оценка

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование ЛП привело к росту затрат на здравоохранение во всем мире [82–84]. Это рисует тревожную картину в контексте современной системы здравоохранения, где медицинское возмещение постоянно сокращается. Это обеспечивает контекст для экономической оценки в EHTA, которая придает большое значение демонстрации лучших результатов в отношении здоровья и ценности инноваций на каждый потраченный доллар [82].

    Традиционно ответственность за оценку ценности возлагалась на врачей, которые, по понятным причинам, придерживались близорукого взгляда на нее [52]. Этот процесс со временем неизбежно эволюционировал, чтобы включить в него различные заинтересованные стороны. Однако концепция ценности разнообразна, и различные заинтересованные стороны рассматривают ценность в ином свете [85]. Таким образом, поиск компромисса и согласование этих множественных точек зрения серьезно затруднили сам процесс.

    Более того, эта эволюция, кажется, также оторвала клинициста от самого процесса оценки [52].Одно заблуждение, которое все чаще обсуждается клиницистами, чтобы оправдать это, касается отсутствия реального применения анализа полезности затрат в их повседневной практике (т. Е. Клиницист не приписывает стоимости показаниям артериального давления, поскольку они не имеют счет). Кроме того, некоторые клиницисты придают значительную стигматизацию оценке результатов здравоохранения с точки зрения экономических показателей из-за их убеждений в том, что неприкосновенность жизни или здоровья не может быть связана с ценой, что также ограничивает их участие в этом процессе [86].

    К счастью, на сегодняшний день основное внимание и развитие EHTA сосредоточено на экономической оценке. В литературе описаны такие методы, как анализ запаса и рентабельности инвестиций (ROI), которые врачи могут легко включить в процесс EHTA. Однако эти методы выходят за рамки данной статьи, но следующие статьи предоставляют ценную информацию о методах и их значении [9, 19, 24, 30].

    Разрешение конфликта интересов

    Склонность к конфликту интересов (COI), возникающему во время участия в процессе EHTA, вызывает серьезную обеспокоенность врача.В 9,1% исследований « Addressing COI» упоминается как основная тема и тема на всех этапах EHTA.

    COI — неизбежное зло в процессе EHTA и в сотрудничестве между клиницистами и промышленностью. Как показано в обзоре, роль врача в EHTA является жизненно важной, и как таковая попытка полностью отстранить врача от работы является необоснованной и нереалистичной [87, 88]. Признавая эти недостатки, мы все чаще обращали внимание на управление этими конфликтами, которые можно найти в Дополнительном файле 2 и следующих исследованиях [48, 51, 61].

    Структура, с помощью которой врачи могут внести свой вклад в EHTA

    В таблице и на рисунке представлен обзор структуры, которую врачи могут использовать для участия в процессе EHTA. Хотя он не является исчерпывающим по своему характеру, он дает направление для рассмотрения ключевых вопросов.

    Следует отметить 33,3% исследований, определяющих «Адаптировать модель для решения задач ранних инновационных устройств» . Эта тема иллюстрирует изменчивый характер процесса EHTA по отношению к инновационному MD.Клиницисты должны знать, что процесс EHTA находится в состоянии постоянного изменения, а не является линейным и застойным. Эта тема подчеркивает необходимость для врачей сохранять бдительность в отношении этих специфических особенностей MD, таких как профиль риска устройства, и соответствующим образом адаптировать процесс EHTA для их устранения.

    Ограничения

    Одним из основных ограничений данного исследования является используемая стратегия поиска. Несмотря на то, что в соответствии с рекомендациями PRISMA, соответствующая информация из источников серых документов не была включена в поиск, что, возможно, обеспечило более целостное представление о роли врача в этом процессе.Этих проблем можно избежать с помощью специалистов по информации при разработке стратегии поиска в будущей работе над проблемой.

    Оценка качества с использованием инструмента оценки качества NICE была направлена ​​на обеспечение обзора качества исследований, включенных в этот обзор. Как можно заметить, почти 24,2% были низкого качества. В основном это было связано с мнениями и комментариями, которые были рассмотрены на предмет включения. Однако, учитывая характер темы, мы посчитали жизненно важным получить как можно больше перспектив на раннем этапе инновационного процесса в области медицинских устройств, чтобы получить вышеупомянутые данные.Кроме того, этот вопрос часто затрагивается в качественных исследованиях. Кроме того, эти исследования остаются ценными для создания тем, обозначенных в нашем обзоре.

    Кроме того, необходимо учитывать предвзятость исследователя и предвзятость отчетности при формировании тем. Были предприняты попытки решить эту проблему путем набора MDT, состоящего из клиницистов и биомедицинских инженеров, участвующих в процессе биопроектирования, для этого обзора, чтобы генерировать темы и подтемы. Однако следует иметь в виду, что в результате некоторые элементы интересующей области могут быть существенно переоценены или недооценены.

    Кроме того, пропорции, созданные для тем и подтем в 3.2 и 3.3, должны зависеть от иерархической классификации важности вопросов с учетом разнообразия тем и способов их создания. Это сделано для того, чтобы дать обзор и обоснование выбора тем.

    Направление будущих исследований

    Одним из аспектов направления исследований, которое принесет пользу клиницистам, является разработка конкретных рамок для дизайна клинических испытаний и адаптации для EHTA.Хотя наша структура на рис. 4 дает обзор проблем, которые могут быть решены, будет полезно разграничить точные факторы, которые могут быть включены в дизайн исследования, и то, как они влияют на процесс EHTA и повышают его ценность. Это одно из основных направлений будущих исследований нашей группы.

    Следует также отметить, что ранее при инновациях в области устройств особое внимание уделялось факторам «стороны предложения», определяя более низкую стоимость, лучшую эффективность и безопасность. Однако в последнее время возрос интерес к технологиям «со стороны спроса», которые в большей степени ориентированы на пациента (т.е. неинвазивный, дистанционный мониторинг) и менее сосредоточен на этих исторических принципах [52]. Дальнейшие исследования также могут быть направлены на определение этих факторов со стороны предложения, которые потенциально могут повлиять на процесс EHTA в будущем.

    Наконец, еще один элемент, который также стоит оценить, — это рентабельность процесса EHTA как самого процесса. Учитывая большие затраты времени, ресурсов и капитала, направленных на это, ценность самого процесса еще предстоит оценить.

    Заключение

    Привлечение клинициста будет дополнительным, если не недостающим звеном в сложной головоломке, которой является EHTA. Как показывают результаты этого обзора, области, в которых врачи могут внести свой вклад, включают оценку соответствия, решение проблем на основе потребностей, экономическую оценку и решение проблем ИСП. Кроме того, это может происходить на различных этапах EHTA, как показано на схеме на рис. . При структурированном выполнении можно ожидать, что цикл обратной связи позволит командам перейти на этап, когда это технически осуществимо и доступно, а затем на более поздних этапах, когда можно будет внести минимальные изменения в технологию или ее приложения.Более того, такой подход поможет заинтересованным сторонам в принятии решений относительно предприятий MD на основе информации, поскольку они наделены соответствующими знаниями.

    Дополнительные файлы

    Дополнительный файл 2: (47K, docx)

    Данные, извлеченные из исследований для определения областей, в которых врачи могут внести свой вклад в процесс EHTA. (DOCX 46 кб)

    Благодарности

    К следующему систематическому обзору не применимо никаких благодарностей.

    Сокращения

    900 MD

    COI Конфликт информации
    EHTA Ранняя оценка технологий здравоохранения
    EMDI Ранние инновации в области медицинских устройств
    HTA Оценка технологий здравоохранения
    Медицинское оборудование
    MDT Многопрофильная группа
    R&D Исследования и разработки
    SME Малые и средние предприятия

    Вклад авторов

    VS, AN , RW, SK и JAS участвовали в разработке концепции, поиске в систематическом обзоре, создании тем, написании, редактировании и редактировании этих рукописей от концепции до подачи.FDSC, BV и EMW участвовали в написании, редактировании и редактировании рукописи от концепции до подачи. Все авторы также прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Финансирование

    Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

    Доступность данных и материалов

    Все данные, полученные или проанализированные в ходе исследования, включены в эту опубликованную статью и в дополнительные данные.

    Утверждение этических норм и согласие на участие

    Не применимо.

    Согласие на публикацию

    Не применимо.

    Конкурирующие интересы

    VS владеет акциями и работает консультантом в компании Biorithm Pte Ltd. AN, JAS и RW являются сотрудниками Biorithm Pte Ltd. SK, FDSC, BV и EMW и не имеют конкурирующих интересов.

    Сноски

    Примечание издателя

    Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

    Информация для авторов

    Винаяк Смит, телефон: +61431330754, электронная почта: [email protected]

    Ритеш Варти, телефон: +61404222456, электронная почта: [email protected]

    Амриш Наир, телефон: +65

    160, электронная почта: [email protected]

    Сатья Кришнан, телефон: +61424094424, электронная почта: [email protected]

    Джоэл Арун Сурсас, телефон: +6591250325, электронная почта: [email protected]

    Фабрицио да Силва Коста, телефон: +65395945145, электронная почта: [email protected]

    Beverley Vollenhoven, телефон: +65395945145, электронная почта: [email protected]

    Юан Моррисон Уоллес, телефон: +65395945145, электронная почта: [email protected]

    Список литературы

    1. Лакшми В. Медицинское оборудование: технологии и мировые рынки. В: BCC Research; 2018.

    2. Кирисиц А., Редекоп В.К. Экономическая оценка медицинских изделий: проблемы впереди. Прикладная экономика здравоохранения и политика здравоохранения. 2013. 11 (1): 15–26. DOI: 10.1007 / s40258-012-0006-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Драммонд М., Таррикон Р., Торбика А. Стимулирование исследований эффективности медицинских устройств. Европейский журнал экономики здравоохранения: HEPAC: экономика здравоохранения в профилактике и уходе. 2016; 17 (9): 1055–1058. DOI: 10.1007 / s10198-016-0820-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Маркевич К. Ранняя технологическая оценка новых медицинских изделий. Голландия: Университет Твенте; 2017. [Google Scholar] 5. О’Реган Николас, Гобадиан Эбби, Симс Мартин.Быстрое отслеживание инноваций в обрабатывающих МСП. Техновация. 2006. 26 (2): 251–261. DOI: 10.1016 / j.technovation.2005.01.003. [CrossRef] [Google Scholar] 6. Каплан А.В., Баим Д.С., Смит Дж. Дж., Фейгал Д. А., Саймонс М., Джефферис Д., Фогарти Т. Дж., Кунц Р. Э., Леон МБ. Разработка медицинского устройства: от прототипа до разрешения регулирующих органов. Тираж. 2004. 109 (25): 3068–3072. DOI: 10.1161 / 01.CIR.0000134695.65733.64. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Бартельмес М., Нойман У., Люманн Д., Шёнермарк М.П., ​​Хаген А. Методы оценки инновационных медицинских технологий на ранних стадиях развития.GMS Health Technology Assessment. 2009; 5: Doc15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Грюнвальд А., Ахтернбош М. Оценка технологий и подходы к раннему вовлечению. В: Doorn N, Schuurbiers D, van de Poel I, Gorman ME, редакторы. Раннее вовлечение и новые технологии: открытие лаборатории. Дордрехт: Шпрингер Нидерланды; 2013. С. 15–34. [Google Scholar] 9. Pietzsch JB, Pate-Cornell ME. Ранняя технологическая оценка новых медицинских устройств. Int J Technol Оценка здравоохранения. 2008. 24 (1): 36–44.DOI: 10.1017 / S0266462307080051. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Huot L, Decullier E, Maes-Beny K, Chapuis FR. Оценка медицинского устройства: научные доказательства, проверенные французским национальным агентством здравоохранения — описательное исследование. BMC Public Health. 2012; 12: 585. DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Schnell-Inderst P, Mayer J, Lauterberg J, Hunger T, Arvandi M, Conrads-Frank A, Nachtnebel A, Wild C, Siebert U. Оценка медицинских устройств с помощью технологий здравоохранения: в чем разница? Обзор трех европейских проектов.Zeitschrift fur Evidenz, Fortbildung und Qualitat im Gesundheitswesen. 2015; 109 (4–5): 309–318. DOI: 10.1016 / j.zefq.2015.06.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Соенксен Л. Р., Язди Ю. Стадийный процесс инвестирования в медико-биологические науки и медицинские инновации. Техновация. 2017; 62-63: 14-21. DOI: 10.1016 / j.technovation.2017.03.003. [CrossRef] [Google Scholar] 13. Алан Г., Терри И., Селия Б., Ричард Л. Оценка медицинских устройств на ранней стадии: роль неопределенности в развитии. Цените здоровье. 2010. 13 (5): 585–591.DOI: 10.1111 / j.1524-4733.2010.00726.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Де Пиньо Кампос К., Норман С.Д., Джадад А.Р.: Государственно-частные партнерства по разработке продуктов для общественного здравоохранения: систематический обзор с использованием качественных данных. Soc Sci Med (1982) 2011, 73 (7): 986–994. [PubMed] 15. Henshall C, Schuller T. Оценка медицинских технологий, принятие решений на основе ценностей и инновации. Int J Technol Оценка здравоохранения. 2013. 29 (4): 353–359. DOI: 10.1017 / S0266462313000378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Lehoux P, Miller FA, Daudelin G, Denis JL. Повышение ценности новых медицинских технологий: ранний вклад предпринимателей, инвесторов и регулирующих органов. Int J Health Policy Manag. 2017; 6 (9): 509–518. DOI: 10.15171 / ijhpm.2017.11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Lehoux P, Williams-Jones B., Miller F, Urbach D, Tailliez S. Что ведет к лучшим инновациям в сфере здравоохранения? Аргументы в пользу комплексной программы исследований, ориентированных на политику. Журнал исследований и политики в области здравоохранения.2008. 13 (4): 251–254. DOI: 10.1258 / jhsrp.2008.007173. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Скалфер М., Драммонд М., Бакстон М. Итеративное использование экономической оценки как части процесса оценки технологий здравоохранения. Журнал исследований и политики в области здравоохранения. 1997. 2 (1): 26–30. DOI: 10.1177 / 135581969700200107. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. IJ MJ, Koffijberg H, Fenwick E, Krahn M. Новое использование ранней оценки медицинских технологий при разработке медицинских продуктов: обзор литературы.Фармакоэкономика. 2017; 35 (7): 727–740. DOI: 10.1007 / s40273-017-0509-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Tarricone R, Torbica A, Ferre F, Drummond M. Получение соответствующих клинических данных для оценки стоимости медицинских устройств: какую роль играет регулирование? Экспертный обзор исследований фармакоэкономики и результатов. 2014. 14 (5): 707–718. DOI: 10.1586 / 14737167.2014.950233. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Hartz S, John J. Вклад экономической оценки в принятие решений на ранних этапах разработки продукта: методологический и эмпирический обзор.Int J Technol Оценка здравоохранения. 2008. 24 (4): 465–472. DOI: 10.1017 / S0266462308080616. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Маркевич К., ван Тиль Я.А., И.Дж. М.Дж. Методы ранней оценки медицинских изделий: систематический обзор литературы. Int J Technol Оценка здравоохранения. 2014. 30 (2): 137–146. DOI: 10.1017 / S0266462314000026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ретель В.П., Хаммель MJM, Ван Хартен WH. Ранняя фаза оценки технологии нанотехнологий в онкологии. Тумори Журнал. 2008. 94 (2): 284–291. DOI: 10.1177/030089160809400222. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Айзерман MJ, Steuten LMG. Ранняя оценка медицинских технологий для информирования о разработке продуктов и доступе на рынок. Прикладная экономика здравоохранения и политика здравоохранения. 2011; 9 (5): 331–347. DOI: 10.2165 / 11593380-000000000-00000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Ballini L, Minozzi S, Negro A, Pirini G, Grilli R. Метод устранения пробелов в исследованиях в области HTA, разработанный при оценке роботизированной хирургии: предложение. Политика и системы медицинских исследований.2010; 8: 27. DOI: 10.1186 / 1478-4505-8-27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Джанатлиев А., Герман Р. Материалы конференции по моделированию зимой 2013 года: моделирование: принятие решений в сложном мире. Вашингтон, округ Колумбия: IEEE Press; 2013. Принятие перспективных медицинских решений с помощью комбинированной системной динамики, дискретного и агентного моделирования; С. 270–281. [Google Scholar] 27. Демерс-Пайетт О., Лехо П., Дауделин Г. Ответственные исследования и инновации: продуктивная модель для будущего медицинских инноваций.Журнал ответственных инноваций. 2016; 3 (3): 188–208. DOI: 10.1080 / 23299460.2016.1256659. [CrossRef] [Google Scholar] 28. Зиберт У. Когда следует использовать аналитическое моделирование решений при экономической оценке здравоохранения? Eur J Health Econ. 2003. 4 (3): 143–150. DOI: 10.1007 / s10198-003-0205-2. [CrossRef] [Google Scholar] 29. Мильоре А., Ратти М., Чербо М., Джефферсон Т. Оценка технологий здравоохранения: управление внедрением и использованием медицинских устройств в клинической практике в Италии. Экспертиза медицинских изделий.2009. 6 (3): 251–257. DOI: 10.1586 / erd.09.2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Cosh E, Girling A, Lilford R, McAteer H, Young T. Инвестиции в новые медицинские технологии: рамки принятия решений. J Commer Biotechnol. 2007. 13 (4): 263–271. DOI: 10.1057 / palgrave.jcb.3050062. [CrossRef] [Google Scholar] 31. Роджерс MJ, Гупта A, Маранас CD. Анализ оптимальных портфелей фармацевтических исследований и разработок на основе реальных опционов. Ind Eng Chem Res. 2002. 41 (25): 6607–6620. DOI: 10.1021 / ie020385p. [CrossRef] [Google Scholar] 32.Пицш Дж. Б., Шлузас Л. А., Пате-Корнелл М. Е., Йок П. Г., Линехан Дж. Х. Стадийно-технологический процесс разработки медицинских изделий. Журнал медицинского оборудования. 2009; 3 (2): 021004. DOI: 10,1115 / 1,3148836. [CrossRef] [Google Scholar]

    33. Йок П.Г., Зениос С.А., Бринтон Т.Дже, Кумар Унэ, Уоткинс FTJe: Биодизайн: процесс инновационных медицинских технологий, второе издание. изд.: Кембридж, Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2015.

    34. Медицина Ио. Определение первичной медико-санитарной помощи: промежуточный отчет. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 1994 г.[Google Scholar] 35. Дхрува СС, Беро Л.А., Редберг РФ. Сила доказательств исследования, проверенных FDA при одобрении сердечно-сосудистых устройств на премаркете. Джама. 2009. 302 (24): 2679–2685. DOI: 10.1001 / jama.2009.1899. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Крамер ДБ, Маллис Э., Цукерман Б.Д., Циммерман Б.А., Майзель У. Предпродажная клиническая оценка новых сердечно-сосудистых устройств: анализ качества предмаркетных клинических исследований, представленных в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 2000-2007 гг. Am J Ther. 2010. 17 (1): 2–7.DOI: 10.1097 / MJT.0b013e3181ca8105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Тегерани А., Мартимианакис Т., Стенфорс-Хейс Т., Вадхва А., Варпио Л. Выбор качественного исследовательского подхода. Журнал послевузовского медицинского образования. 2015; 7 (4): 669–670. DOI: 10.4300 / JGME-D-15-00414.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Фоли Г., Тимонен В. Использование метода обоснованной теории для сбора и анализа опыта здравоохранения. Health Serv Res. 2015; 50 (4): 1195–1210. DOI: 10.1111 / 1475-6773.12275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Kleinsasser AM. Исследователи, рефлексивность и хорошие данные: писать, чтобы отучиться. Теория Прак. 2000. 39 (3): 155–162. DOI: 10.1207 / s15430421tip3903_6. [CrossRef] [Google Scholar] 40. Бриджелл Рам М., Грокотт PR, Weir HC. Вопросы и проблемы вовлечения пользователей в разработку медицинских изделий. Ожидания от здоровья: международный журнал об участии общественности в здравоохранении и политике здравоохранения. 2008. 11 (1): 63–71. DOI: 10.1111 / j.1369-7625.2007.00464.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Кастнер Дж., Салливан СС, Титус А.Х., Клингман К.Дж. Усиление роли медсестер в разработке медицинского оборудования. J Prof Nurs. 2016; 32 (4): 300–305. DOI: 10.1016 / j.profnurs.2016.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. де Ана Ф.Дж., Амстед К.А., Филлипс Г.Дж., Коннер С.П. Инновации в разработке медицинских устройств, ориентированные на ценность: процесс уравновешивания мнений заинтересованных сторон. Энн Биомед Eng. 2013. 41 (9): 1811–1821. DOI: 10.1007 / s10439-013-0779-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Хаммель Дж. М., ван Россум В., Веркерке Г. Дж., Ракхорст Г.Оценка медицинских технологий: использование процесса аналитической иерархии в качестве инструмента для междисциплинарной оценки медицинских изделий. Международный журнал искусственных органов. 2000. 23 (11): 782–787. DOI: 10.1177 / 039139880002301108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Huygens SA, Rutten-van Molken MP, Bekkers JA, Bogers AJ, Bouten CV, Chamuleau SA, de Jaegere PP, Kappetein AP, Kluin J, van Mieghem NM, et al. Концептуальная модель для ранней оценки медицинских технологий текущих и новых вмешательств на сердечном клапане.Открытое сердце. 2016; 3 (2): e000500. DOI: 10.1136 / openhrt-2016-000500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Kesselheim AS, Xu S, Avorn J. Вклад клиницистов в разработку стентов для коронарных артерий: качественное исследование инновационных трансформирующих устройств. PLoS One. 2014; 9 (2): e88664. DOI: 10.1371 / journal.pone.0088664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Шах С.Г., Робинсон И. Участие пользователей в разработке и оценке технологий здравоохранения: структурированный обзор литературы.Международный журнал по обеспечению качества здравоохранения, включающий Leadership in Health Services. 2006. 19 (6–7): 500–515. DOI: 10.1108 / 09526860610687619. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Шах С.Г., Робинсон И. Преимущества и препятствия для вовлечения пользователей в разработку и оценку технологий медицинского оборудования. Int J Technol Оценка здравоохранения. 2007. 23 (1): 131–137. DOI: 10.1017 / S0266462307051677. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Баерлохер, Миссури, Миллуорд, Ф. Карделла Конфликт интересов при разработке новых интервенционных медицинских устройств.Журнал сосудистой и интервенционной радиологии: JVIR. 2009. 20 (3): 309–313. DOI: 10.1016 / j.jvir.2008.11.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Бушар С., Баркун А.Н., Баркун Дж.С., Джозеф Л. Оценка технологий в общей лапароскопической хирургии и эндоскопии желудочно-кишечного тракта: наука или удобство? Гастроэнтерология. 1996. 110 (3): 915–925. DOI: 10.1053 / gast.1996.v110.pm8608903. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. ДеПассе Дж. У., Кэрролл Р., Ипполито А., Йост А., Санторино Д., Чу З., Олсон К. Р.. Меньше шума, больше взлома: как применить принципы хакерской медицины Массачусетского технологического института для ускорения оказания медицинской помощи.Int J Technol Оценка здравоохранения. 2014. 30 (3): 260–264. DOI: 10.1017 / S0266462314000324. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Донован А, Каплан А.В. Управление конфликтами интересов для предпринимателя в области медицинского оборудования. Prog Cardiovasc Dis. 2012; 55 (3): 316–320. DOI: 10.1016 / j.pcad.2012.10.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Гелийнс А.С., Руссо М.Дж., Хонг К.Н., Браун Л.Д., Ашейм Д.Д., Московиц А.Дж. Динамика инноваций устройств: значение для оценки стоимости. Int J Technol Оценка здравоохранения. 2013. 29 (4): 365–373.DOI: 10.1017 / S0266462313000561. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Гамильтон К. Критическая оценка новых устройств. Перфузия. 2007. 22 (3): 167–171. DOI: 10.1177 / 0267659107076877. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Hulstaert F, Neyt M, Vinck I, Stordeur S, Huic M, Sauerland S, Kuijpers MR, Abrishami P, Vondeling H, Flamion B и др. Предпродажная клиническая оценка инновационных медицинских устройств высокого риска в Европе. Int J Technol Оценка здравоохранения. 2012. 28 (3): 278–284. DOI: 10.1017 / S0266462312000335.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Лу CY. Неопределенности в реальных решениях по медицинским технологиям. Int J Clin Pract. 2014. 68 (8): 936–940. DOI: 10.1111 / ijcp.12434. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Maetzler W, Klucken J, Horne M. Клинический взгляд на разработку технологических инструментов для лечения болезни Паркинсона. Двигательные расстройства: официальный журнал Общества двигательных расстройств. 2016; 31 (9): 1263–1271. DOI: 10.1002 / mds.26673. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Майк В., Краусс А.Н., Росс Г.С.Ответственность за клинические инновации. Пример из практики неонатальной медицины. Оценка и медицинские профессии. 1998. 21 (1): 3–26. DOI: 10.1177 / 016327879802100101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Рааб Г.Г., Парр Д.Х. От медицинского изобретения к клинической практике: проблема возмещения затрат, с которой сталкиваются новые процедуры и технологии устройств — часть 1: проблемы оценки медицинских устройств. Журнал Американского колледжа радиологии: JACR. 2006. 3 (9): 694–702. DOI: 10.1016 / j.jacr.2006.02.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59.Шах С.Г., Робинсон И., АльШави С. Разработка технологий медицинских устройств с точки зрения пользователей: теоретическая основа для вовлечения пользователей в процесс разработки. Int J Technol Оценка здравоохранения. 2009. 25 (4): 514–521. DOI: 10.1017 / S02664623099

    . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Abel DB, Eikelboom BC, Fogarty TJ, Strandness DE. Роль рандомизированных испытаний в исследовании быстро развивающихся технологий. Журнал эндоваскулярной хирургии: официальный журнал Международного общества эндоваскулярной хирургии.1996. 3 (2): 228–230. DOI: 10,1583 / 1074-6218 (1996) 003 <0228:> 2.0.CO; 2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Баим ​​Д.С., Донован А., Смит Дж. Дж., Трусы Н., Джеффрион Р., Фейгал Д., Каплан А. В.. Разработка медицинских устройств: управление конфликтами интересов, с которыми сталкиваются врачи. Катетеризация и сердечно-сосудистые вмешательства: официальный журнал Общества сердечной ангиографии и вмешательств. 2007. 69 (5): 655–664. DOI: 10.1002 / ccd.21150. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Caparelli C, Carpino G, Brunetti G, Larizza P, Guglielmelli E.Предварительная оценка медицинских технологий системы руководств для интервенционной радиологии. Материалы конференции: Ежегодная международная конференция Общества инженеров IEEE в медицине и биологии Ежегодная конференция Общества инженеров IEEE в медицине и биологии. 2015; 2015: 450–453. [PubMed] [Google Scholar] 63. Конвей Д., Катрара Б., Родригес Л. Лучше подходит: отраслевое сотрудничество с медсестрами-клиницистами при разработке и модернизации пневматического компрессионного устройства. Orthop Nurs. 2012. 31 (6): 348–354.DOI: 10.1097 / NOR.0b013e318274261e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Говил А., Хао СК. Внедрение новой технологии в клиническую практику после одобрения FDA. Журнал интервенционной электрофизиологии сердца: международный журнал аритмий и кардиостимуляции. 2016; 47 (1): 19–27. DOI: 10.1007 / s10840-016-0171-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Рэй П.П., Амарал Дж. Ф., Хинул П. Передовой опыт инноваций в индустрии медицинского оборудования. Tech Vasc Interv Radiol. 2017; 20 (2): 90–93. DOI: 10.1053 / j.tvir.2017.04.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Штейнбергер Дж. Д., Дененд Л., Азагури Д. Е., Бринтон Т. Дж., Маковер Дж., Йок П. Г.. Инновации в интервенционной радиологии, основанные на потребностях: процесс биодизайна. Tech Vasc Interv Radiol. 2017; 20 (2): 84–89. DOI: 10.1053 / j.tvir.2017.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Фехт Дж. А., фон Сегессер Л. К., Ашрафиан Х., Рао С., Скапинакис П., Сасо С., Дарзи А., Атанасиу Т. Перевод к успеху хирургических инноваций. Европейский журнал кардио-торакальной хирургии: официальный журнал Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии.2010. 37 (3): 613–625. DOI: 10.1016 / j.ejcts.2009.08.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Иган Дж. Добавление врача к инновациям в области медицинского оборудования. Техника медицинского оборудования. 2006. 17 (8): 29–31. [PubMed] [Google Scholar] 69. Чатурведи Дж., Логан А., Нараян Г., Куттаппа С. Структурированный процесс анализа неудовлетворенных клинических потребностей в инновациях в области медицинских устройств в Индии: ранний опыт. BMJ Innovations. 2015; 1 (3): 81–87. DOI: 10.1136 / bmjinnov-2014-000010. [CrossRef] [Google Scholar] 70. Редберг РФ. Доказательства, целесообразность и оценка технологий в кардиологии: тематическое исследование компьютерной томографии.Вопросы здравоохранения (Project Hope) 2007; 26 (1): 86–95. DOI: 10.1377 / hlthaff.26.1.86. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    71. Вей-Тек Т., Мойдехбахш Р., Райадургам С. Опыт определения требований к медицинским устройствам, критически важным для безопасности, в промышленной среде. В: Proceedings 1997 High-Assurance Engineering Workshop: 11–12 августа 1997 1997 ; 1997: 32–36.

    72. Гармер К., Лильегрен Э., Освальдер А.-Л., Дальман С. Оценка удобства использования нового пользовательского интерфейса для инфузионного насоса, разработанного с учетом человеческого фактора.Материалы ежегодного собрания Общества по человеческому фактору и эргономике. 2000. 44 (1): 128–131. DOI: 10.1177 / 154193120004400134. [CrossRef] [Google Scholar] 73. Weir H, Grocott P, Ram MB. Роль медсестры в разработке нового устройства. Nurs Times. 2006. 102 (26): 36–39. [PubMed] [Google Scholar] 74. Зиберт М., Клаус Л.С., Карлайл М., Кастилс Б., де Йонг П., Кройцер М., Сангера С., Стокое Г., Труман П., Ланг А.В. Оценка медицинских технологий для медицинских устройств в Европе. Что нужно учитывать. Int J Technol Оценка здравоохранения.2002. 18 (3): 733–740. [PubMed] [Google Scholar] 75. Зитман А., Ибботт Г. Клинический подход к оценке технологий: как нам и как выбрать правильное лечение? Семин Радиат Онкол. 2012; 22 (1): 11–17. DOI: 10.1016 / j.semradonc.2011.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Фергюсон М. Медицинские устройства отличаются от фармацевтических препаратов в процессе оценки технологий здравоохранения. Журнал сравнительных исследований эффективности. 2014. 3 (3): 217–219. DOI: 10.2217 / cer.14.17. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77.Банкер Дж. Когда и как оценивать быстро меняющиеся технологии: сравнительное исследование медицинских приложений четырех универсальных технологий. BMJ. 1998. 316 (7142): 1468–1468. DOI: 10.1136 / bmj.316.7142.1468b. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Повар Джонатан А., Рамсая Крейг Р., Фейерс Питер. Статистическая оценка эффектов кривой обучения в хирургических испытаниях. Клинические испытания: журнал Общества клинических испытаний. 2004. 1 (5): 421–427. DOI: 10.1191 / 1740774504cn042oa. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79.Кэмпбелл Г., Юэ LQ. Статистические инновации в мире медицинского оборудования инициированы FDA. J Biopharm Stat. 2016; 26 (1): 3–16. DOI: 10.1080 / 10543406.2015.1092037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Бонанджелино П., Ирони Т., Лян С., Ли Х, Мухи В., Руан С., Сюй И, Ян Х, Ван С. Байесовские подходы в клинических испытаниях медицинских устройств: обсуждение с примерами в нормативной среде. J Biopharm Stat. 2011; 21 (5): 938–953. DOI: 10.1080 / 10543406.2011.589650. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81.Лилфорд Р. Дж., Браунгольц Д. А., Гринхал Р., Эдвардс С. Дж. Испытания и быстро меняющиеся технологии: кейс для трекерных исследований. BMJ: Британский медицинский журнал. 2000. 320 (7226): 43–46. DOI: 10.1136 / bmj.320.7226.43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Abenstein JP. Оценка технологии для анестезиолога. Anesthesiol Clin. 2006. 24 (4): 677–696. DOI: 10.1016 / j.atc.2006.08.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Баллард GT. Оценка медицинских и стоматологических технологий. Технологии и здравоохранение: официальный журнал Европейского общества инженерии и медицины.1996. 4 (3): 291–303. DOI: 10.3233 / THC-1996-4307. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Фергюсон М., Ким М., Патель П., Стоквелл Б. Влияние использования медицинских устройств на больничные расходы. Цените здоровье. 2014; 17 (3): A2. DOI: 10.1016 / j.jval.2014.03.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *