HomeРазноеВ моче кровь у беременных: Инфекции мочевыводящих путей vs беременность: лечение и профилактика | Медичний часопис

В моче кровь у беременных: Инфекции мочевыводящих путей vs беременность: лечение и профилактика | Медичний часопис

Содержание

Анализы мочи во время беременности — что смотрят

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым  исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации,  то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови,  с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

 

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от  интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

  1. Цвет. В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
  2. Прозрачность. В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
  3. Относительная плотность (удельный вес) – это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.
  4. Белок. Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием –  0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
  5. Глюкоза. В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование  – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
  6. Билирубин – это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации  билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи. 
  7. Уробилиноген – это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.
  8. Кетоновые тела – это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
  9. Нитриты – это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
  10. Лейкоциты – это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
  11. Эритроциты – красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
  12. Цилиндры – элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
  13. Соли – это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют.
  14. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
  15. Аморфные фосфаты также встречаются при рвоте беременных,  при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
  16. Оксалаты встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
  17. Бактерии. Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

 

Специальные анализы мочи

 

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а  при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

  •  Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
  • Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
  • Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

 

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек  концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

 

Всего 8 порций:

  • 1 порция — с 6-00 до 9-00 часов,
  • 2 порция — с 9-00 до 12-00 часов,
  • 3 порция — с 12-00 до 15-00 часов,
  • 4 порция — с 15-00 до 18-00 часов,
  • 5 порция — с 18-00 до 21-00 часа,
  • 6 порция — с 21-00 до 24-00 часов,
  • 7 порция — с 24-00 до 3-00 часов,
  • 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

  • объем суточной мочи около 1,5 литров;
  • преобладание дневного мочеотделения над ночным;
  • выделение с мочой примерно 70—80% выпитой за сутки жидкости;
  • удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020—1,022;
  • значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин  из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи.  Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез — надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

 

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

Моча с кровью у женщин | Медицинский центр

Моча ― жидкость, образующаяся в почках после фильтрации крови. Её предназначение ― выведение из организма ненужных и вредных веществ. В норме в моче не содержатся клеточные элементы крови, поэтому окраска имеет разные оттенки жёлтого цвета. Если появляется кровь в моче у женщины (гематурия), это свидетельство патологических процессов, протекающих в организме.

Причины крови в моче у женщин

Появление кровяной примеси в моче возможно при заболеваниях органов мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретра).

  • Следы крови в женской моче встречаются при воспалении почечных лоханок, пиелонефрите, который развивается у женщин в 6 раз чаще, чем у лиц мужского пола. Ещё одна почечная патология ― гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков) ― тоже сопровождается гематурией.
  • Воспаление мочевого пузыря – цистит, который знаком каждой третьей женщине, также может быть виновником нахождения крови в моче.
  • Уролитиаз (мочекаменная болезнь) становится причиной кровотечения в любом отделе мочевыделительной системы, когда острые камни травмируют стенки мочевыводящих путей, по которым они проходят, перекрывая просвет.
  • Травма почек или мочевого пузыря сопровождается таким опасным симптомом, как кровотечение разной интенсивности.
  • В качестве причины мочи с кровью у женщины может встречаться рак, который возникает на внутренней оболочке органов и, постепенно проникая сквозь их стенки, разрушает сосуды и вызывает кровотечение.

Гинекологические причины:

  1. Эндометриоз. Это состояние, при котором происходит занесение клеток внутренней оболочки матки в другие органы вместе с током крови. При врастании эндометрия в органы мочевыделительной системы наблюдается кровь при мочеиспускании в дни менструаций.
  2. Воспалительные и онкологические заболевания женских репродуктивных органов, когда мочевой пузырь вовлекается вторично.

Наличие крови в моче возможно также вследствие примешивания её, если женщина сдаёт анализ во время менструации.

Во время вынашивания ребенка в моче появляется кровь при идиопатической гематурии беременных.

Особые причины:

  1. Значительные физические усилия во время тренировок или тяжёлой работы могут вызвать повреждение мелких кровеносных сосудов от напряжения, которое проявится гематурией.
  2. Кроме того, красное окрашивание появляется при употреблении в пищу продуктов, содержащих красные пигменты. Некоторые лекарства меняют цвет мочи на красно-коричневый, вызывая подозрение на кровотечение.
  3. Встречаются случаи наследственной гематурии.

Симптомы

Проявляется патология в виде:

  1. Макрогематурии, если неестественно окрашенная моча видна невооруженным глазом. Различают незначительную, умеренную и выраженную степень в зависимости от интенсивности красной окраски урины.
  2. Микрогематурии – эритроциты обнаруживаются лишь при лабораторном исследовании.

В зависимости от времени появления эритроцитов при мочеиспускании можно сделать заключение о локализации патологии:

  • при поражении почек окрашенными будут все порции мочи;
  • при заболеваниях мочевого пузыря ― порции в конце мочеиспускания;
  • при патологическом процессе в уретре ― в начале мочеиспускания.

Если у женщин наблюдается моча с кровью и болью, повышается температура и присутствует общая интоксикация, тогда основное подозрение падает на острый пиелонефрит. Хотя не исключены и воспалительные процессы в других органах мочеполовой сферы.

Сгустки крови в моче женщины свидетельствуют о сильной геморрагии в результате:

  • травмы органов мочевыделения при ушибе;
  • травматично проведённой диагностической процедуры при цистите или пиелонефрите;
  • разрастания раковой опухоли.

Кровяные сгустки иногда появляются при геморроидальных кровотечениях из прямой кишки. Для дифференциации достаточно ректального осмотра.

Для уролитиаза характерны сильнейшие боли, связанные с прохождением камня по мочевыводящим путям.

Кровь в моче во время беременности

Женская моча с кровью при беременности на ранних сроках часто связана с физиологическими гормональными изменениями, а на поздних сроках ― обусловлена механическим сдавлением органов мочеиспускания с повреждением мелких кровеносных капилляров.

Если же наблюдается значительная гематурия, то беременная женщина нуждается в госпитализации для уточнения диагноза. Причиной кровотечения во время беременности могут быть:

  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные патологии;
  • анемия;
  • венерические заболевания;
  • пиелонефрит;
  • цистит.

Требуется тщательное обследование для выявления конкретной патологии.

Диагностика

Изучение состояния женщины начинается с опроса, во время которого выясняются время и обстоятельства появления гематурии, а также сопровождающие данное состояние симптомы. Первыми обследованиями обычно являются лабораторные анализы мочи.

Особенности сбора материала для анализа

В связи с особенностью строения промежности у женщин возможно искажение показателей анализа за счёт попадания в собранную порцию инородных примесей и бактериальных загрязнений из влагалища. Поэтому собирая утреннюю мочу, надо соблюдать правила:

  1. Провести туалет наружных половых органов.
  2. При наличии выделений из влагалища закрыть его чистым тампоном.
  3. Собирается средняя порция утренней мочи, объём в количестве не менее 50 мл в чистую сухую посуду.
  4. Моча должна быть доставлена максимально быстро в лабораторию.

Гематурию можно выявить при проведении общеклинического исследования. Цитологическое изучение позволяет обнаружить атипичные клетки, указывающие на развитие опухоли.

Дополнительные обследования

Состояния, проявляющиеся мочой с кровью у женщин, являются показанием для проведения инструментального обследования, которое может включать в себя:

  1. Цистоскопию ― эндоскопический осмотр внутренних стенок уретры и мочевого пузыря изнутри.
  2. УЗИ мочевого пузыря и почек – оцениваются размеры органов, выявляются признаки патологии (конкременты, опухоли и др.).
  3. Компьютерную томографию с применением контрастных веществ для получения послойного изображения органов.
  4. МРТ органов малого таза.

Лечение

Единой схемы лечения гематурии не существует. Если изменение цвета связано с приёмом каких-либо медикаментов, то специалист отменяет их или заменяет на аналоги, не оказывающие побочного действия. Выбор метода лечения зависит от фоновой патологии (первопричины).

В большинстве случаев ограничиваются консервативными методами:

  • При воспалительных явлениях назначают антибиотики после определения чувствительности микрофлоры к ним (самолечение недопустимо!), иммуномодуляторы при снижении сопротивляемости организма, общеукрепляющие средства.
  • При мочекаменной болезни облегчают состояние спазмолитики и обезболивающие. Антибиотики назначают для предотвращения инфицирования ссадин на стенках мочеточников, образовавшихся при прохождении острых камней.  Для предупреждения рецидива показаны препараты, блокирующие камнеобразование.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Разрушение камней с помощью звуковых волн под рентгеновским контролем. Мелкие осколки выходят естественным путём.

Хирургическое вмешательство под анестезией требуется в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна. Так, при закупорке мочеточника крупным камнем проводятся:

  • Уретероскопия. В полость мочевого пузыря (далее в мочеточник и почку) вводится через уретру тонкий инструмент с видеокамерой. Под её контролем хирург размельчает и удаляет камни.
  • Чрескожная нефролитотомия. Под контролем рентгена или УЗИ определяется локализация конкремента. С помощью нефроскопа, введённого через прокол в коже, камень дробят и извлекают наружу.
  • Лапароскопическая операция. Проводится с помощью микроскопической видеокамеры, соединённой с монитором. Через небольшие проколы вводятся инструменты, которыми манипулирует хирург.

Оперативное вмешательство проводится и при обнаружении опухоли.

Факт гематурии нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к врачу защитит от многих нежелательных последствий. Пройти комплексное обследование и составить программу индивидуального лечения предлагают специалисты клиники «МедПросвет».

Смотрите также:

Кровь в моче – что делать? Причины и диагностика

Появление крови в моче – ни в коем случае не сигнал для паники, но точно повод для скорейшего обращения к врачу. Только профессиональное обследование позволит точно установить причины гематурии — так в медицине называется это явление — и своевременно назначить правильное лечение. 

Откуда может появиться кровь в моче?

Есть вероятность, что предпосылок для беспокойства нет: часто это реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов, чрезмерные физические нагрузки или специфические гормональные изменения у женщин при беременности. Иногда за появление в моче крови принимают мажущиеся выделения при нарушении менструального цикла у женщин или окрашивание мочи в бордово-розовые тона при употреблении в пищу, скажем, свеклы. 

В рамках нормы могут быть такие симптомы после некоторых хирургических вмешательств или же обширных травм органов брюшной полости. Возможно, так проявляются заболевания сосудов или плохая свертываемость крови, о наличии у себя которых вы уже знаете и принимаете правильное лечение. 

Тем не менее, даже если вы уверены, что разобрались в причинах и последствиях, игнорировать появление таких симптомов ни в коем случае нельзя. Успокойте свою нервную систему, пройдите цикл обследования и будьте уверены, что вашему здоровью ничего не угрожает. 


Причины крови в моче

В ряде случаев гематурия в макро- или микро- (незаметных невооруженным глазом) проявлениях может быть симптомом серьезного заболевания. Особенно если это сопровождается болевыми ощущениями, частыми позывами, резью, затруднением мочеиспускания, слизисто-гнойными выделениями, повышением температуры тела. Для информации (а совсем не для того, чтобы вас напугать) сообщу, что причинами крови в моче могут быть различные патологии. Современная медицина перечисляет более полутора сотен заболеваний, о которых организм сигнализирует кровянистыми выделениями при мочеиспускании.  

Чаще всего — это заболевания мочеполовой системы. 

У женщин могут быть выявлены цистит в острой или хронической форме, уретрит или эндометриоз. У мужчин кровь в моче часто отмечается как симптом воспалительных процессов или новообразований предстательной железы. Кроме того, достаточно часто кровь появляется при мочекаменной болезни, особенно в период обострения. Вполне вероятно, что кровь появилась как следствие запущенной формы инфекций, передающихся половым путем, в случае их распространения уже на уретру и мочевой пузырь. 

Если вы заметили кровь при мочеиспускании у детей, то речь, скорее всего, идет о почечных патологиях, вплоть до врожденных аномалий развития. Хотя очень часто диагностируют просто неправильную гигиену половых органов после рождения или повреждения уретры. 

Категорией, наиболее предрасположенной к заболеваниям, о которых свидетельствует наличие крови в моче, являются люди преклонного возраста, у которых этот признак может указывать не только на инфицирование мочеполовой системы, но и на анатомическое возрастное сужение мочевыводящего канала.  

В редких случаях кровь в моче вместе с сопутствующей симптоматикой может быть проявлением аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, гломерулонефрит), а также тяжелых аллергических реакций. 

Самый опасный диагноз, который может быть установлен и из-за которого не стоит откладывать визит к врачу – это злокачественные опухоли, проще говоря, рак. Локализация новообразований может быть самой различной – почки, мочевой пузырь, простата. Если болезни, о которых мы говорили выше, достаточно хорошо поддаются лечению и почти все имеют благоприятный прогноз, то в случае обнаружения раковой опухоли срок обращения в специализированное медицинское учреждение играет очень важную роль. Чем раньше будет установлен верный диагноз, назначено оперативное лечение или соответствующая терапия, тем больше шансов на победу над коварным заболеванием, сохранение здоровья, а порой и жизни. 

Именно поэтому, еще раз заостряю внимание на том, что гематурия – это не безобидный симптом, который можно проигнорировать, списать на диету или прием лекарств. Любое количество крови в моче должно срочно заставить каждого запланировать визит к доктору: урологу, нефрологу или, для начала, к терапевту.


Диагностика и лечение

Какое обследование должно быть назначено в процессе правильной диагностики? 

В первую очередь, это лабораторные исследования – общие анализы мочи и крови. После этого при необходимости — ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, рентген. Если специалист посчитает необходимым, то может назначить дополнительное обследование, чтобы получить максимально точную информацию о состоянии здоровья пациента и исключить наличие опухолевого процесса: цистоскопия, биопсия, КТ и (или) МРТ. Сегодня во многих клиниках установлено высокотехнологичное оборудование для правильной и точной диагностики. Вкупе со своевременным обращением пациента — это гарантия адекватного и полного устранения причин гематурии. 

Только после обследования должно быть назначено лечение, которое будет включать в себя несколько этапов: остановку кровотечения, назначение лекарственных препаратов и процедур. Иногда для устранения симптомов достаточно назначения постельного режима или ограничения поднятия тяжестей, а в ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство с последующим восстановительным периодом. Для восстановления и профилактики анемии часто применяют железосодержащие препараты или витаминно-минеральные комплексы. Иногда, в случае, если кровопотеря массивная, показано даже переливание крови. Любые домашние средства или народные способы лечения могут быть только вспомогательными и применяться лишь по рекомендации лечащего врача! 

Профилактика

В целях профилактики гематурии и предотвращения её появления, не вызванного органическими поражениями, достаточно соблюдать правила личной гигиены, что предотвратит появление и развитие бактериальных инфекций. Эти правила просты и всем известны: особый уход за детьми и престарелыми людьми, чистота, натуральное бельё по размеру, особая осторожность в местах общего пользования, где инфекция может попасть на слизистые оболочки (баня, туалет, душ и т. д.). Важна также гигиена «душевная» — верность и разборчивость в половых связях. Ну, и, конечно же, здравый смысл: не стоит мерзнуть в стужу в тонкой одежде, переохлаждаться при купании, оттягивать до последнего визит к врачу, заниматься самолечением. 

Все эти меры позволят вам не допустить явлений гематурии или вовремя и правильно от них избавиться во имя сохранения самого дорогого – нашего с вами здоровья!

Инфекции мочевых путей при беременности

В организме беременной женщины все органы и системы так или иначе реагируют на изменение гормонального фона, механическое сдавление растущей маткой. Какие-то изменения напрямую необходимы для нормального течения беременности, другие носят компенсаторный характер, последовательно подстраиваясь под новые условия. Мочеполовая система не исключение.

В организме беременной женщины все органы и системы так или иначе реагируют на изменение гормонального фона, механическое сдавление растущей маткой. Какие-то изменения напрямую необходимы для нормального течения беременности, другие носят компенсаторный характер, последовательно подстраиваясь под новые условия. Мочеполовая система не исключение. При беременности у женщин происходит увеличение почек до одной трети от их первоначального размера. В основе этих изменений лежит усиление кровотока самой почки и увеличение объема крови беременной женщины, увеличение производства гормонов: эстрогенов, прогестерона, простагландина Е2, а на более поздних сроках — также развитие механических препятствий оттоку мочи, создаваемых беременной маткой. Полость почки (чашечно-лоханочная система) нередко расширяется для того, чтобы вместить весь возросший объем фильтрата крови. Эти естественные процессы называются физиологическим гидронефрозом беременных.

Также изменяются мочеточники — это трубочки-проводники идущие от полости почки к мочевому пузырю, достигающие до 30 см в длину. Мускулатура мочеточников теряет тонус, они становятся расширенными и малоподвижными, они удлиняются и становятся извилистыми, что затрудняет попадание мочи в мочевой пузырь. Объем вмещаемой мочи увеличивается, а скорость продвижения мочи уменьшается. Растущая матка оказывает давление на мочеточники и может перекрывать их просвет, нарушая проведение мочи из почки. Это механическое воздействие более выражено при положении женщины лежа на спине или стоя, поэтому беременным рекомендуется периодический отдых в коленно-локтевом положении, при котором матка «провисает» и не оказывает давление на внутренние органы. Чаще всего физиологическое нарушение оттока возникает с правой стороны и у женщин, ждущих первенца, что связано с анатомическими особенностями организма. Мышцы мочевого пузыря также теряют тонус и он опорожняется не полностью, увеличивается его емкость. В III триместре беременности мочевой пузырь может вмещать в 2 раза больше мочи, несмотря на частые позывы, вызванные давлением матки, опорожнение пузыря неполное. Изменения в тонусе и структуре мочевого пузыря предрасполагают к развитию обратного заброса мочи в мочеточники. Важное значение в увеличении риска развития инфекций МВП играют естественные (физиологические) изменениям химического состава мочи при беременности, к которым относят увеличение рН мочи и повышенное выделение глюкозы и аминокислот с мочой, что создает благоприятные условия для питания и размножения бактерий. В ходе беременности выведение с мочой солей мочевой кислоты и кальция увеличивается вдвое, эти соли при застое мочи легко кристаллизируются и превращаются в камни.

КАКИЕ БЫВАЮТ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У БЕРЕМЕННЫХ?

Изменения структуры мочевых путей при беременности создают условия для развития инфекционных заболеваний: снижение местных защитных механизмов приводит к размножению микроорганизмов, из-за частых застоев мочи в том или ином отделе они колонизируют ранее не инфицированные отделы системы. Нередки обострения ранее спящих хронических заболеваний. Из-за этих особенностей любая выявляемая инфекция мочевых путей у беременных женщин считается осложненной. В зависимости от проявлений выделяют следующие виды инфекций мочевых путей:

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин1 концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями2:

  • Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
  • Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
  • Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови3. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина1:

  • Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
  • Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
  • Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
  • Уровень фактора IX увеличивается незначительно
  • Уровень фактора XI незначительно снижается
  • Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
  • Уровень факторов II и V существенно не изменяется
  • Антитромбин часто остается на прежнем уровне
  • Активность протеина С, предположительно, не изменяется
  • Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
  • Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
  • Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

    Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

    Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

  2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

    Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

    Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

    В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

    1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
    2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
    3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
  3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

    Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

    Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

  4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

    Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

    При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

    Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы
  1. Prisco D. , Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
  2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
  3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Кровь в моче (гематурия) | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Кровь в моче может быть тревожным сигналом. Хотя во многих случаях причина безвредна, кровь в моче (гематурия) может указывать на серьезное расстройство. Лечение зависит от причины.

Симптомы

Гематурия продуцирует розовую, красную или кола-окрашенную мочу из-за присутствия эритроцитов. Для получения красной мочи требуется немного крови, и кровотечение обычно не является болезненным. Однако прохождение кровяных сгустков в моче может быть болезненным. Кровавая моча часто встречается без других признаков или симптомов.

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу в любое время, когда заметите кровь в моче.

Некоторые лекарства, такие как слабительное и некоторые продукты, включая свеклу, ревень и ягоды, могут привести к тому, что моча станет красной. Изменение цвета мочи, вызванное наркотиками, едой или физическими упражнениями, может исчезнуть в течение нескольких дней.

Кровавая моча выглядит по-другому, но вы не можете определить разницу. Лучше всего проконсультироваться с врачом в любое время, когда вы видите окрашенную в красное мочу.

В гематурии ваши почки — или другие части ваших мочевых путей — позволяют клеткам крови течь в моче. Различные проблемы могут вызвать эту проблему, в том числе:

  • Инфекции мочевыводящих путей. Это происходит, когда бактерии проникают в ваше тело через уретру и размножаются в мочевом пузыре. Симптомы могут включать постоянное стремление к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании и чрезвычайно пахучую мочу.
    Для некоторых людей, особенно пожилых, единственным признаком болезни может быть едва заметная кровь в моче.
  • Инфекции почек (пиелонефрит). Это может произойти, когда бактерии попадают в почки из вашего кровотока или переходят из мочеточников в почки. Признаки и симптомы часто похожи на инфекции мочевого пузыря, хотя почечные инфекции чаще вызывают лихорадку и боковые боли.
  • Камень мочевого пузыря или почки. Минералы в концентрированной моче иногда образуют кристаллы на стенках почек или мочевого пузыря. Со временем кристаллы могут стать маленькими, твердыми камнями.
    Камни, как правило, безболезненны, поэтому вы, вероятно, не будете знать, что у вас есть их, если они не вызывают блокировки или не передаются. Тогда обычно не происходит никаких симптомов — камни в почках, особенно, могут вызвать мучительную боль. Мочевой пузырь или камни в почках также могут вызывать как сильное, так и микроскопическое кровотечение.
  • Увеличенная простата. Простатическая железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя поток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) включают затруднение мочеиспускания, срочную или постоянную потребность в мочеиспускании, а также видимую или микроскопическую кровь в моче. Инфекция предстательной железы (простатит) может вызывать те же симптомы.
  • Болезнь почек. Микроскопическое мочевое кровотечение является распространенным симптомом гломерулонефрита, воспалением системы фильтрации почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, такого как диабет, или он может возникать сам по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы, такие как нефропатия IgA, которые влияют на небольшие капилляры, которые фильтруют кровь в почках (гломерулах), могут вызвать гломерулонефрит.
  • Рак. Видимое мочевое кровотечение может быть признаком рака почек, мочевого пузыря или предстательной железы. К сожалению, может не быть признаков или симптомов на ранних стадиях, когда эти раковые заболевания наболее поддаются лечению.
  • Наследственные расстройства. Серповидноклеточная анемия – наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах – вызывает кровь в моче, как видимую, так и микроскопическую гематурию. Так может возникнуть синдром Альпорта, который влияет на фильтрующие мембраны в клубочках почек.
  • Повреждение почек. Удар или другая травма почек от несчастного случая или физического контакта может вызвать видимую кровь в моче.
  • Лекарственные препараты. Антираковый препарат циклофосфамид и пенициллин могут вызывать мочеиспускание. Видимая мочевая кровь иногда возникает, если вы принимаете антикоагулянт, такой как аспирин и более тонкий гепарин, и у вас также есть состояние, которое вызывает кровотечение мочевого пузыря.
  • Физическая нагрузка. Редко интенсивные упражнения могут привести к грубой гематурии, но причина неизвестна. Это может быть связано с травмой мочевого пузыря, обезвоживанием или расщеплением красных кровяных телец, которое возникает при длительном аэробном упражнении.

Почти у всех, включая детей и подростков, могут быть красные кровяные клетки в моче. Факторы, которые делают это более вероятным, включают:

  • Возраст. Многие мужчины старше 50 лет ощущают случайную гематурию из-за увеличенной предстательной железы.
  • Недавняя инфекция. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (пост-инфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой мочевой крови у детей.
  • Наследственность. Вы можете быть более склонны к мочеиспусканию, если у вас есть семейная история заболевания почек или камней в почках.
  • Некоторые лекарства. Известно, что аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства и антибиотики, такие как пенициллин, повышают риск мочевого кровотечения.
  • Физическая нагрузка. Бегуны на длинных дистанциях особенно подвержены физиологическому кровотечению, вызванному физическими нагрузками. На самом деле это состояние иногда называют гематурией бегунов. Но любой, кто работает усиленно, может обладать описанными симптомами.

В урологическом отделнии ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России вы можете получить полный спектр необходимой помощи

Урологическое отделение занимает одно из первых мест в городе по качеству оказания медицинской помощи больным с урологической патологией, в том числе развившейся при чрезвычайных ситуациях. Столь высоких результатов удалось достигнуть благодаря постоянному повышению квалификации врачей отделения (6 человек, большая часть из которых имеет ученую степень), в том числе на базе клиник США и Германии, четкому разграничению функций, а также передовому оснащению отделения, позволяющему выполнять оперативные и лечебно-диагностические манипуляции любой категории сложности.

Вы сможете получить исчерпывающую консультацию по Вашей проблеме от высококвалифицированых врачей отделения. 

Для получения более подробной информации необходимо перейти на страницу отделения.

Кровь в моче при беременности

В жизни беременной женщины анализы занимают очень важное место. И это вовсе не преувеличение. Иногда анализ, сданный вовремя способен спасти жизни и ребенка и будущей мамы. И речь идет здесь вовсе не о генетических исследованиях, которые также должны проходить все женщины, которые хотят, чтобы их малыш родился здоровым. В данном случае речь идет и простых анализах, которые будущая мама сдает чуть ни ежемесячно. К ним относится анализ мочи и крови. Такие анализы способны рассказать много интересного о состоянии женщины и о развитии плода. По ним специалисты определяют наличие инфекций и определенных патологий. Но иногда что-то, пугающего обычного человека, не имеющего медицинского образования, на самом деле оказывается не опасным и не страшным. Например, такая ситуация, когда у беременной женщины в моче обнаруживается кровь. Точнее сказать, даже не кровь, а ее следы. Это явление обычное, поэтому женщина не должна впадать в панику и отчаяние. Специалисты знают, что в таком случае необходимо делать.

Причины появления крови в моче у беременной женщины

Для начала необходимо расставить точки над «i». Идеальные анализы при беременности настолько редки, что их можно сравнить с выигрышем миллиона долларов в лотерею. На разных сроках беременности практически у всех женщин встречаются те или иные отклонения в анализах. Главное, чтобы все эти намеки на различные патологии были вовремя выявлены и были предприняты все необходимые меры. Тогда результат будет хорошим и для малыша и для будущей мамы и для медиков. Лакмусовой бумажкой, которая расскажет о состоянии всех внутренних органов, является выделительная система, гормональная система, желудочно-кишечный тракт и сама моча. Но анализ мочи является сложным комплексным исследованием. Поэтому женщина может даже не стараться самостоятельно сделать выводы, даже если в ее моче обнаружили кровь.

Цвет мочи также не способен сказать о том, что в ней есть кровь. Поэтому женщина не должна бежать вперед паровоза. Сначала ей необходимо сдать анализы, поскольку окрасить мочу могут определенные продукты питания, они могут придать ей красноватый, коричневый или оранжевый цвет. Если же в моче кровь действительно обнаружена и анализ это подтверждает, то возможно существует в органах малого таза и в мочеполовых органах та или иная инфекция. Причиной может быть пиелонефрит или цистит – эти заболевания у беременных женщин встречаются очень часто. На языке медиков присутствие в моче крови называется гематурия, то есть повышение нормы содержания крови. Если процесс проходит бессимптомно, только с помощью анализа заболевание может быть выявлено.

Если у беременной женщины в моче обнаружили следы крови, а она сама при этом чувствует неприятные ощущения внизу живота или в области поясницы, у нее повышается температура тела, то можно говорить о серьезных проблемах. Это может свидетельствовать о повреждения мочевого пузыря, почек камнями, которые во время беременности могли сдвинуться и покинуть почки. При этом может быть очень сильная боль. К тому же присутствие в моче крови может говорить о диабете и волчанке. Кровь также иногда является признаком какого-либо венерического заболевания. Но в этом случае в анализах кроме наличия крови будут и другие показатели.

Зачастую кровь в моче появляется из-за того, что матка начинает давить на мочевой пузырь, в результате чего начинается микрокровоизлияние. Конечно, это не приятно, но и трагедией назвать это нельзя. Гематурия также может быть вызвана изменением гормонального фона будущей мамочки. В таком случае гематурию называют идиоматической, которая не связана с рисками для здоровья малыша и женщины.

Терапия

Хотя около 70% присутствия в моче крови не является патологическими, при подозрении на какие-либо проблемы женщина должна обязательно обратиться к своему лечащему врачу. Только профессиональный медик сможет на основе анализов сказать точно, есть ли у будущей мамы серьезная патология или это просто незначительное отклонение от нормы. Если причиной гематурии явилось заболевание или инфекция, женщине пропишут специальное лечение, которое соответствует ее течению беременности.

Как меняется ваша моча во время беременности?

Беременные женщины также подвергаются более высокому риску инфекций мочевыводящих путей; до 10 процентов женщин заболевают хотя бы одной ИМП на протяжении всей беременности. (7) ИМП возникают, когда бактерии попадают в уретру и заражают мочевой пузырь, мочеточники или почки. Поскольку количество гормонов, расслабляющих мышцы, увеличивается во время беременности, бактериям легче попасть в мочевыводящие пути. Женщины, у которых в анамнезе были ИМП, диабет, ранее были дети или женщины с избыточным весом, также могут подвергаться повышенному риску.(8)

Признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто включают неприятный запах мочи, мутную мочу и кровь в моче. Вы также можете испытывать такие симптомы ИМП, как боль в спине, рвота, тошнота, жар и озноб, если инфекция распространилась на почки. (8)

К инфекциям мочевыводящих путей во время беременности следует относиться серьезно, потому что они могут серьезно повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, а также подвергнуть вас риску преждевременных родов. Чтобы диагностировать ИМП, ваш врач может провести анализ мочи на наличие бактерий, а также проверить наличие лейкоцитов и эритроцитов.ИМП обычно лечат с помощью нескольких антибиотиков, а иногда более серьезные почечные инфекции необходимо лечить с помощью внутривенных лекарств в больнице. (8)

Беременные женщины также могут предотвратить ИМП или ускорить выздоровление, выпив много жидкости, опорожняя мочевой пузырь до и после секса, поддерживая чистоту области влагалища и тщательно опорожняя мочевой пузырь во время мочеиспускания. Ношение хлопкового нижнего белья, избегание узких брюк или леггинсов, избегание пенных ванн и вытирание спереди назад после дефекации также может предотвратить ИМП.(9)

Беременность и стрептококковая инфекция группы B

Иногда инфекция мочевыводящих путей может быть признаком наличия у женщины стрептококка группы B (GBS), бактерии, которая часто живет в кишечнике или нижних отделах половых путей. Хотя СГБ с меньшей вероятностью вызывает инфекции у взрослых, он может передаваться младенцам во время родов и вызывать стрептококк группы B у новорожденных.

Иногда СГБ имеет раннее начало, когда у новорожденных появляются такие симптомы, как лихорадка, летаргия и трудности с кормлением в течение недели после рождения.Или у новорожденного могут развиться поздние симптомы стрептококковой инфекции группы B в течение нескольких недель или месяцев после рождения. (10)

Беременные женщины проходят тестирование на СГБ на поздних сроках беременности, обычно между 35 и 37 неделями, с помощью вагинального и ректального мазков. Если у женщины положительный результат теста, ей назначают антибиотик пенициллин во время родов, чтобы предотвратить раннее начало инфекции GBS у новорожденных. (11)

Важность анализа мочи во время беременности

Ваш лечащий врач проведет анализ мочи при первом дородовом приеме, а затем несколько раз на протяжении всей беременности.Тестирование может проводиться для выявления инфекций мочевого пузыря или почек, обезвоживания и диабета. (12)

Высокий уровень белка в моче может указывать на то, что у вас инфекция мочевыводящих путей или более серьезное заболевание почек. Ваш лечащий врач может также проверить высокий уровень белков и сахаров в моче для проверки на преэклампсию — состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением, которое может вызвать повреждение печени и почек. Дополнительные признаки преэклампсии могут включать отек рук и лица.(12)

Большое количество сахара в моче может указывать на гестационный диабет, который обычно развивается во втором триместре. Дополнительные признаки гестационного диабета могут включать усталость, чрезмерную жажду и потерю веса. (13)

Уровень кетонов в моче также можно определять во время беременности. Кетоны — это химические вещества, вырабатываемые печенью, когда организму не хватает энергии для преобразования сахара в энергию. Если во время беременности у вас высокий уровень кетонов в моче, возможно, вы не получаете достаточного питания или у вас обезвоживание.(12)

Получение результатов анализа мочи на беременность: о пренатальных анализах мочи :: Американская ассоциация беременных

Анализ мочи — это рутинный тест, который ваш лечащий врач использует в рамках дородового наблюдения для измерения содержания белка и сахара. Хотя анализы мочи используются при скрининге на беременность, в этой статье обсуждаются анализы мочи как часть вашей повседневной дородовой помощи.

Почему важен анализ мочи во время беременности?

Анализ мочи используется для оценки инфекций мочевого пузыря или почек, диабета, обезвоживания и преэклампсии путем выявления высоких уровней сахара, белков, кетонов и бактерий.Высокий уровень сахара может указывать на гестационный диабет, который может развиться примерно на 20-й неделе беременности.

Более высокий уровень белка может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может вызывать беспокойство, если более высокий уровень белка обнаруживается на более поздних сроках беременности в сочетании с высоким кровяным давлением.

Сахар: сахар в моче не означает, что вы диабетик. Вытекание сахара из кровотока в мочу — это нормально. Это особенно ожидаемо, если вы съедите много еды или выпьете действительно сладкий напиток.

Вы должны пройти тест на гестационный диабет, если:

  • Обнаружены постоянные уровни сахара (глюкозы) и / или
  • Вы чувствуете усталость или вялость
  • Вы постоянно хотите пить
  • Вы худеете

Если белок обнаружен в моче на поздних сроках беременности, это может быть признаком преэклампсии.
Ваш лечащий врач осмотрит вас на преэклампсию, если:

  1. Обнаружен постоянный уровень сахара (глюкозы)
  2. У вас высокое кровяное давление
  3. У вас отек лица и рук

Высокий уровень кетонов указывает на то, что вы не едите достаточно или что у вас обезвоживание.
Ваш лечащий врач может получить второй образец мочи, взятый через катетер, прежде чем определять тип необходимых антибиотиков.

Как проводится анализ мочи?

Ваш лечащий врач попросит вас собрать небольшой образец чистой промежуточной мочи в стерильный пластиковый стаканчик. Химически подготовленные тест-полоски погружаются в образец мочи для проверки определенных показателей. Более глубокий анализ может быть проведен путем анализа образца мочи в лаборатории.

Когда проводятся анализы мочи?

Анализ мочи следует ожидать во время вашего первого дородового осмотра, а затем, по крайней мере, периодически при будущих дородовых визитах.
Это нормально, если ваш лечащий врач будет контролировать вашу мочу во время каждого визита.

Что нужно при анализе мочи?

Анализ мочи используется для оценки инфекций мочевого пузыря или почек, диабета, обезвоживания и преэклампсии путем выявления высоких уровней сахара, белков, кетонов и бактерий.Высокий уровень сахара может указывать на гестационный диабет, который может развиться примерно на 20-й неделе беременности.

Более высокий уровень белка может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может вызывать беспокойство, если более высокий уровень белка обнаруживается на более поздних сроках беременности в сочетании с высоким кровяным давлением.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Марш десятицентовиков: www.marchofdimes.org

2.Фонд Немур: https://www.kidshealth.org

Кровотечение при беременности

Видеть красный … Есть ряд вещей, которые могут вызвать кровянистые выделения или кровотечение во время беременности.

Итак, вы беременны и заметили несколько пятен крови на нижнем белье или унитазе. Это ваш кошмар ожил — у вас, должно быть, выкидыш, верно? Ну нет. На самом деле считается, что каждая третья беременная женщина испытывает кровотечение, большинство из которых в дальнейшем будет иметь здоровых детей.Вот что вам нужно знать о кровотечениях и пятнах во время беременности.

Что такое кровянистые выделения?
Кровянистые выделения — это легкие кровотечения розового или коричневого цвета, которые отличаются от менструальной крови как по объему, так и по текстуре. Ношение вкладыша для беременных может помочь вам увидеть, сколько крови на самом деле.

Кровянистые выделения, как правило, не о чем беспокоиться, и если кровопотеря периодическая и проходит в обморок, маловероятно, что это проблема. Но все же рекомендуется посоветоваться с врачом или акушеркой, даже если это просто для того, чтобы вы успокоились.

Когда мне следует обратиться к врачу?
Более серьезное кровотечение, вероятно, будет обильным и темного цвета и может содержать сгустки или скопления ткани. Это хорошее время, чтобы надеть прокладку для беременных (так как во время беременности вам не следует использовать тампоны, поскольку они могут увеличить ваши шансы на инфекцию), чтобы вы могли увидеть, сколько крови вы потеряли.

Если количество крови такое же или больше, чем вы потеряете в течение периода, важно проконсультироваться с врачом. Можно взять использованные прокладки, чтобы показать врачу, сколько крови вы потеряли.Если у вас есть спазмы или кровотечение, важно как можно скорее обратиться к врачу или в больницу.

Кровянистые выделения обычно не о чем беспокоиться, но все же рекомендуется посоветоваться со своим врачом или акушеркой

Что вызывает кровотечение?
Кровянистые выделения или кровотечения во время беременности могут быть вызваны рядом факторов, включая следующие.

  • Имплантационное кровотечение происходит через две недели после зачатия, когда яйцеклетка оплодотворена и имплантирована в стенку матки.Кровотечение будет очень слабым и будет напоминать цветные выделения.
  • Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточные трубы, но иногда в яичники, шейку матки или где-нибудь еще в тазу, например, в кишечник. Возникающее в результате внутреннее кровотечение может вызвать кровянистые выделения и спазмы. Ультразвук может проверить наличие внематочной беременности, но если вы уже проходили сканирование и все прошло нормально, это не было причиной кровотечения и спазмов.
  • Инфекции , такие как инфекции мочевыводящих путей, которые легко развиваются во время беременности, иногда могут приводить к появлению крови в моче из мочевого пузыря. Лечение имеет решающее значение, поскольку инфекции мочевыводящих путей могут перерасти в инфекцию почек, что может привести к преждевременным родам.
  • Незначительный разрыв влагалища во время полового акта может привести к небольшой кровопотере. У вас также могут возникнуть судороги после секса, особенно после оргазма, потому что выделяются гормоны, которые вызывают сокращение матки.
  • Субхорионическая гематома вызывает кровотечение между плацентой и стенкой матки или внутри слоев плаценты. Это может привести к выкидышу и может быть обнаружено с помощью ультразвука.
  • Другие заболевания , , такие как аппендицит и камни в почках, могут привести к кровотечению, поэтому не всегда предполагайте, что причиной является выкидыш. Эти симптомы могут быть совершенно не связаны с беременностью, но рекомендуется лечить их, чтобы избежать осложнений при беременности.

9 причин кровотечений и пятен во время беременности

Вы беременны? Были ли у вас кровянистые выделения или кровотечение и вам интересно, что это означает?

Хотя может быть тревожно и неприятно видеть кровь в ванной, когда вы меньше всего этого ожидаете, есть несколько рациональных объяснений — и не все они так ужасны, как вы думаете. На самом деле, хотя не каждая мама испытывает кровянистые выделения во время беременности, на самом деле довольно часто.

Читайте дальше, чтобы узнать, что могут означать кровотечение или кровянистые выделения во время беременности, какие еще симптомы следует учитывать и когда беспокоиться.


Различия между кровотечением и пятнистостью

Любое кровотечение, которое происходит вне нормального менструального цикла, обычно называют прорывным кровотечением (1) .

Однако существуют разные уровни прорывного кровотечения, которые часто различаются по терминам «кровотечение» и «кровянистые выделения».

Обнаружение:

  • Это кровь, которая видна на нижнем белье или туалетной бумаге, когда вы вытираете их после мочеиспускания.
  • Проявляется в виде светло-коричневых или розовых пятен — как вы видите в самом начале или в конце менструального цикла.
  • Не требует прокладки или ежедневной прокладки.

Кровотечение:

  • Ярко-красный.
  • Сильнее, чем кровянистые выделения, больше похоже на менструальный цикл.
  • Для работы требуется гигиеническая прокладка.

Что означает кровотечение во время беременности?

Когда вы испытываете какое-либо вагинальное кровотечение во время беременности, вы всегда думаете о худшем.Мы получим это.

Это тревожно, неожиданно и страшно, особенно когда ты чувствуешь себя таким беспомощным и хочешь знать, что происходит внутри твоего тела.

Попытайтесь расслабиться

Хотя кровотечение или кровянистые выделения действительно могут сигнализировать о проблеме с беременностью, будьте уверены, это не единственное возможное объяснение.

Итак, прежде чем волноваться, помните, что в вашем теле происходит много изменений. Гормоны меняются, ткани растягиваются, и кровоток в матке увеличивается.

Итак, кровотечение во время беременности также может быть вызвано физиологическим процессом.

Насколько часто бывает кровотечение во время беременности?

Кровотечение во время беременности относительно часто. Частота возникновения и причины различаются на протяжении триместров. До 30% женщин испытывают кровотечение в течение первого триместра (2) , и до 20 процентов женщин — то есть каждая пятая — имеют кровотечение в какой-то момент на протяжении всей беременности (3) .

Вы, скорее всего, испытаете кровотечение в определенные моменты беременности — например, в начале и середине первого триместра или в конце третьего. Сообщите своему врачу о любом кровотечении, которое вы можете заметить на любом этапе беременности.

9 причин кровотечений или пятен во время беременности

Есть много причин, по которым у вас могут возникнуть кровотечения или кровянистые выделения во время беременности. Вот некоторые из них:

1. Имплантационное кровотечение

Когда происходит оплодотворение, оно происходит в маточных трубах — задолго до того, как яйцеклетка достигает матки.Между тем стенки матки стали покрыты кровью и тканями, готовясь к потенциальной беременности, если это произойдет.

Если беременность не наступает, слизистая оболочка матки выпадает, и именно она составляет менструальный цикл. Если беременность все же наступает, оплодотворенное яйцо должно проникнуть в слизистую оболочку, что может вызвать легкое кровотечение. Это называется имплантационным кровотечением.

Около трети женщин страдают имплантационным кровотечением. Хотя время для женщин варьируется в зависимости от их циклов фертильности, обычно это происходит примерно за 3–7 дней до ожидаемого периода.

По этой причине его часто ошибочно принимают за начало менструации, хотя обычно она гораздо короче, отличается по цвету и продолжительности.

Сколько длится

Имплантационное кровотечение может быть единовременным или продолжаться до трех дней.

Кровотечение не сильное и напоминает кровянистые выделения. Обычно он розовый или темно-коричневый и не содержит сгустков, таких как менструальная кровь.

2. Выкидыш

Когда вы замечаете кровотечение или кровянистые выделения во время беременности, выкидыш, как правило, первое, о чем думает ваш мозг — в конце концов, это худший сценарий, которого очень опасаются.И хотя это вполне реальная возможность, постарайтесь помнить, что это не единственное возможное объяснение.

Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 20 недель беременности. Однако чаще всего выкидыши происходят в течение первых трех месяцев (4) .

Почти каждая пятая беременность заканчивается выкидышем, в основном из-за генетических аномалий. Другие выкидыши происходят по неизвестной причине.

Если вы все же пережили выкидыш, кровотечение является одним из основных симптомов.Кровь может казаться коричневой или ярко-красной и может сопровождаться сгустками или тканью (5) . Также может быть поток прозрачной или розовой жидкости или выделений, которые на самом деле являются околоплодными водами.

Если вы подозреваете, что у вас выкидыш, ваш врач, скорее всего, назначит УЗИ и анализ крови.

Ультразвук исследует внутреннюю часть матки, чтобы попытаться определить, есть ли плод и обнаруживается ли сердцебиение. Анализ крови может определить уровень ХГЧ, также известного как «гормон беременности».

Уровни ХГЧ в крови быстро повышаются на ранних сроках беременности, и если в вашей крови обнаруживается тенденция к снижению, это может указывать на выкидыш. Помните, однако, что уровни ХГЧ сами по себе не являются показателем того, что все в порядке, поскольку они могут повышаться и удваиваться, как ожидается, даже в некоторых случаях внематочной беременности. Вот почему ваш врач тоже всегда сделает УЗИ.

Для диагностики проблемы с беременностью обычно требуются два уровня ХГЧ (6) . Хотя абсолютное значение сильно варьируется от одной женщины к другой, два теста с интервалом 48-72 часа должны показать удвоение уровня ХГЧ в начале первого триместра.

Иногда у женщин случается выкидыш и после появления первых симптомов боли и кровотечения, и после того, как они замечают отхождение тканей, они могут начать чувствовать, что их симптомы исчезают, и могут не захотеть обращаться к врачу. Это потенциально может быть очень опасно для женщины, так как бывают разные типы выкидышей, и они могут произойти из-за внематочной беременности, поэтому, если это произойдет, вам всегда следует обращаться к врачу.

Примечание редактора:

Dr Irena Ilic, MD

3.Превия плаценты

Плацента — это главный орган, доставляющий кровь, кислород и питательные вещества вашему ребенку, и он растет на протяжении всей беременности. Обычно он прикрепляется высоко к стенке матки, где он получает лучший кровоток и не будет мешать ребенку, когда придет время родить.

Иногда плацента развивается рядом с шейкой матки или прямо над ней. Это называется предлежанием плаценты (7) . В зависимости от его положения существуют разные типы, включая частичное, низкорасположенное, краевое и большое или полное предлежание плаценты.

Это обычно выявляется на УЗИ во втором триместре и тщательно контролируется на протяжении всей беременности.

Предлежание плаценты может вызвать обильное вагинальное кровотечение и должно находиться под наблюдением, но с изменением образа жизни и современными медицинскими процедурами вы, скорее всего, родите здорового ребенка. Также не все случаи предлежания плаценты будут сопровождаться обильным кровотечением; он может быть минимальным или отсутствовать. По мере того, как матка продолжает расти, плацента часто смещается в сторону от шейки матки, что приводит к нормальным родам.

Что означает предлежание плаценты при беременности

Женщинам с предлежанием плаценты, вероятно, придется использовать тазовый отдых в течение оставшейся части беременности, что означает, что они не могут заниматься сексом, проводить вагинальные обследования и, возможно, им придется избегать интенсивных упражнений. Если к концу беременности проблема не исчезнет, ​​вам придется родить ребенка путем кесарева сечения, поскольку плацента блокирует выход ребенка из матки. Кроме того, после родов у вас может наблюдаться большее кровотечение, чем обычно, или кровотечение, которое труднее контролировать, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вами.

Предлежание плаценты встречается относительно часто и встречается в 1 из 200 беременностей. Большинство из них, до 90%, разрешаются к моменту доставки. Это более вероятно, если это не ваша первая беременность, если вы беременны многоплодной беременностью, если у вас ранее были какие-либо процедуры на матке.

4. Отслойка плаценты

Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от стенки матки до рождения ребенка (8) . Это серьезное заболевание, поскольку оно влияет на кислородное и кровоснабжение вашего ребенка, и нет никакого медицинского лечения, чтобы повторно прикрепить плаценту.Обычно это происходит в третьем триместре.

Отслойка плаценты обычно развивается внезапно и сопровождается болями в животе и спине, а также сильным кровотечением. Однако иногда это происходит медленно, что может привести к легкому, случайному кровотечению. Это может иметь место при хронической отслойке плаценты, и в этих случаях рост ребенка может замедлиться.

Если у вас периодически случаются кровотечения, врач также будет контролировать уровень околоплодных вод и скорость роста ребенка, чтобы определить, как это состояние влияет на вашу беременность.

Важно отметить, что тяжесть кровотечения не всегда напрямую коррелирует с тяжестью отслойки плаценты. Это означает, что даже если иногда снаружи видно мало крови, внутри матки может быть больше крови. Врач осмотрит вашу матку и назначит УЗИ, чтобы диагностировать отслойку плаценты и ее тяжесть.

Когда

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы отслойки плаценты, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Если у вас отслойка плаценты, возможно, вам придется немедленно родить ребенка, если у вас близится конец беременности. Если вы находитесь на более раннем сроке беременности и у вас остановилось кровотечение, вы будете находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей беременности, поскольку существует риск преждевременных родов.

5. Гематома

Между плацентой и стенкой матки находится перепонка, называемая хорионом. Иногда кровь собирается в складках хориона и приводит к состоянию, которое называется субхорионическим кровотечением или субхорионической гематомой (9) .Они могут быть разных размеров, более крупные вызывают более сильное кровотечение, а более мелкие — наиболее частые.

Если у вас возникло кровотечение во время беременности, ваш врач, скорее всего, назначит ультразвуковое исследование для выявления гематомы. Однако некоторые гематомы случайно обнаруживаются при обычном ультразвуковом исследовании без сопутствующего кровотечения.

Не существует специального лечения субхорионической гематомы, кроме возможного тазового покоя в зависимости от тяжести вашего состояния, и хорошая новость заключается в том, что она часто проходит сама по себе.Ваш врач может также назначить вам лекарства для предотвращения выкидыша.

Однако в более тяжелых случаях, если проблема не проходит, это может привести к отслойке плаценты, что может стать серьезной угрозой для вашей беременности.

Если у вас диагностирована субхорионическая гематома, врач, скорее всего, будет наблюдать за вами более пристально, и вам будут чаще проходить УЗИ. Вам следует избегать длительного стояния, занятий сексом и физических упражнений и обязательно соблюдать инструкции по постельному режиму.

Итог

Субхорионическая гематома обнаруживается почти в 11% беременностей и чаще встречается после ЭКО (10) , но при своевременном диагнозе у большинства женщин беременность продолжается и роды нормальные.

6. Вагинальная инфекция

Шейка матки считается богатым кровью органом, а это значит, что при воспалении или раздражении она может легко кровоточить. Инфекция, такая как грибковая инфекция или бактериальный вагиноз, может вызвать раздражение шейки матки и кровотечение.

Эти состояния совершенно не связаны с беременностью, но из-за увеличения притока крови к репродуктивным органам и шейке матки в это время кровотечение может быть симптомом, который вы не испытываете так часто, когда не беременны.

Вагинальное кровотечение может быть вызвано инфекцией, если оно сопровождается неприятным запахом или аномальными выделениями, если у вас есть покраснение, зуд или раздражение стенок влагалища, или если вы испытываете чувство жжения при моче (11) .

На что обращать внимание

Кровотечение, возникшее в результате инфекции, больше всего похоже на кровянистые выделения и вряд ли будет ярко-красным или сильным.

Вагинальные инфекции легко лечатся антибиотиками, и ваш врач назначит те, которые безопасны для использования во время беременности.

7. Пол

Секс во время беременности безопасен, поэтому, если врач не дал вам четких указаний избегать этого, наслаждайтесь тренировкой во время беременности.

Однако половой акт может вызвать раздражение шейки матки, особенно если половой член упирается в нее. Это может привести к тому, что на следующий день вы заметите очень легкое кровотечение, скорее всего, такое легкое, что вы заметите его только на туалетной бумаге после посещения туалета.

Это не указывает на наличие проблемы и является нормальным явлением.

Не стесняйтесь обсуждать секс во время беременности со своим партнером и со своим врачом. В некоторых случаях ваш врач может посоветовать вам избегать секса, например, если шейка матки некомпетентна, предлежание плаценты, необъяснимое кровотечение. Даже тогда скоро пройдут 9 месяцев, а пока есть другие способы поддерживать близость с вашим партнером, так что не расстраивайтесь.

Примечание редактора:

Dr Irena Ilic, MD

8.Потеря слизистой пробки

Во время беременности в шейке матки образуется слизистая пробка. Я знаю, звучит прекрасно, но у этого есть очень важная цель. Он помогает защитить вашего ребенка и матку от бактерий (12) .

К концу беременности, когда шейка матки начинает открываться, слизистая пробка выделяется, и на нижнем белье могут появиться кровянистые выделения. Однако он отличается от типичных кровянистых выделений тем, что смешан с вязкой или густой слизью.

Некоторые женщины теряют слизистую пробку в течение нескольких дней и могут заметить это в виде розовых кровянистых пятен или полос на туалетной бумаге, когда они вытираются после посещения туалета. У других женщин слизистая пробка полностью исчезает. В этом случае объем крови будет больше и потеря слизистой пробки будет более заметной. Это также может произойти, даже если вы этого не заметите. Но если вы видите выделения, которые могут быть или не быть слизистой пробкой, и они ярко-красного цвета, а не просто несколько капель, вам следует немедленно обратиться к врачу, особенно если вы чувствуете боль.

Утрата слизистой пробки обычно сигнализирует о неизбежности родов, хотя до начала родов может пройти до двух недель. Некоторые женщины не теряют слизистую пробку до тех пор, пока не начнут активные роды. Это также известно как кровавое шоу.

Если вы приближаетесь к концу беременности и начинаете видеть кровь в нижнем белье или на туалетной бумаге, не паникуйте, особенно если она смешана с выделениями. Это нормальная часть вашего тела, готовящаяся к родам.

С другой стороны, если вы не приближаетесь к сроку родов и заметили немного кровянистой слизи, обратитесь к врачу.Они проверит вашу шейку матки, чтобы увидеть, не открывается ли она слишком рано. Если это так, возможно, у вас преждевременные роды или шейка матки некомпетентна (13) .

Если какой-либо из них диагностирован, их можно лечить с помощью лекарств, останавливающих роды, или серкляжа.

9. Неизвестные причины

В редких случаях у некоторых женщин будут наблюдаться сильные прорывные кровотечения — почти как обычные месячные — с перерывами на протяжении всей беременности без какой-либо известной медицинской причины.

Хотя это и не считается нормальным явлением, если у вас регулярное сильное кровотечение, ваш врач будет работать с вами, чтобы исключить все серьезные причины, которые могут угрожать жизни вашего ребенка и жизнеспособности вашей беременности.

Если это случается с вами регулярно, отслеживайте появление прорывных кровотечений, чтобы увидеть, заметите ли вы закономерность, и помогите своему врачу определить причину.

Покройте свои базы

Спросите своего врача, следует ли вам принимать дополнительное количество железа, чтобы компенсировать регулярную потерю крови, но не увеличивайте потребление железа без рекомендации врача.

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Вы всегда должны сообщать своему врачу о любом типе кровотечения или кровянистых выделений на следующем приеме по беременности. Если вы хотите узнать их мнение о том, хотят ли они видеть вас раньше, вы можете позвонить им в перерывах между встречами.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов наряду с кровотечением или кровянистыми выделениями, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если они не могут вам помочь:

  • Сильные болезненные спазмы.
  • Ярко-красный, сильное кровотечение, пропитывающее подушечку.
  • Прилив жидкости в дополнение к крови.
  • Сильная тошнота, рвота и головокружение.
  • Озноб и высокая температура (100,4 градуса по Фаренгейту или выше).

Если у вас сильное кровотечение, удерживайте его с помощью гигиенической прокладки, пока вас не осмотрит врач. Если у вас нет под рукой прокладки, вы можете положить подгузник в нижнее белье или мочалку. Никогда не используйте тампон во время беременности.


Итог

Хотя кровотечение во время беременности вызывает тревогу, будьте уверены, что чаще всего оно возникает из-за состояния, которое поддается лечению, и что большинство женщин могут родить здоровых детей.

Однако, поскольку это также может указывать на более тяжелое состояние, всегда важно сообщить врачу о любом уровне вагинального кровотечения или кровянистых выделений, чтобы он мог вас оценить.

Анализы мочи во время беременности — Consumer Health News

Анализы мочи предоставляют вашему врачу или акушерке важную информацию о заболеваниях или состояниях, которые потенциально могут повлиять на вас или вашего растущего ребенка. Вот почему при каждом дородовом посещении вас просят сдавать образец мочи в рамках вашего обычного осмотра.

Этот образец используется для определения наличия у вас диабета, заболевания почек или инфекции мочевого пузыря путем измерения уровня сахара, белка, бактерий или других веществ в моче. Этот тест рутинный и безболезненный и может предотвратить множество неприятностей в будущем.

Что включает в себя анализ мочи?

Мочу можно собирать в любое время суток. Скорее всего, перед экзаменом вам дадут стерильную чашку для сбора образца. Перед мочеиспусканием протрите гениталии стерильной салфеткой спереди назад, а затем выпустите небольшое количество мочи в унитаз — это предотвратит загрязнение образца бактериями или другими выделениями, которые могут испортить результаты.Поместите емкость в струю мочи и соберите не менее одной-двух унций.

Затем этот образец проверяют с помощью химически обработанных тест-полосок или палочек, и результаты обычно доступны сразу. Если необходим дополнительный анализ, ваша моча может быть отправлена ​​в лабораторию для дополнительной оценки.

Что может определить анализ мочи?

Сахар

Обычно во время беременности в моче очень мало или совсем нет сахара (глюкозы).Но когда уровень сахара в крови в организме слишком высок, избыток сахара может оказаться в моче. Это можно увидеть при гестационном диабете, форме диабета, которая развивается только во время беременности. Это происходит, когда гормоны беременности нарушают способность организма использовать инсулин — химическое вещество, которое превращает сахар в крови в энергию.

Врач часто назначает анализ крови на диабет на ранних сроках беременности, если он или она знает, что у вас есть другие факторы риска, например, личная или семейная история гестационного диабета.Большинство врачей регулярно проверяют наличие диабета с помощью анализов крови между 24 и 28 неделями, даже если у вас нет известных рисков для диабета. Обычно используемый скрининговый тест — это одночасовой пероральный тест на глюкозу, при котором кровь проверяется на глюкозу через час после приема раствора сахара.

Ежегодно около 135 000 будущих мам Америки диагностируют гестационный диабет, и у многих из них нет симптомов. Если у вас гестационный диабет, его часто можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и ежедневного самопроверки уровня сахара в крови.Некоторые женщины принимают инсулин как часть своего плана лечения.

Помните, что большинство женщин с диабетом рожают здоровых детей. Но если не обращать внимания на это, дети матерей с гестационным диабетом, скорее всего, будут весить более 9 фунтов, что иногда затрудняет роды через естественные родовые пути. Что еще более важно, неконтролируемый уровень глюкозы на протяжении всей беременности также может привести к повышенному риску сердечных, почечных и дефектов позвоночника у вашего новорожденного.

Даже если у вас хорошие результаты анализа мочи, у большинства женщин кровь на анализ глюкозы также берется между 24 и 28 неделями.Но не волнуйтесь: один необычно высокий уровень сахара не означает, что у вас диабет — сладкий напиток или обильный прием пищи слишком близко ко времени теста также может вызвать завышенные показатели. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы узнать, действительно ли у вас гестационный диабет.

Белок

Белок в моче (протеинурия) может указывать на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), инфекцию почек или хроническое заболевание почек. Когда протеинурия развивается на более поздних сроках беременности, это может быть ранним признаком преэклампсии, состояния, связанного с беременностью, которое может вызвать высокое кровяное давление после 20-й недели беременности и увеличить риск серьезных осложнений для мамы и ребенка.Преэклампсия осложняет около 7 процентов всех беременностей, и женщины с преэклампсией обычно нуждаются в немедленном лечении, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем и родами.

Если у вас протеинурия и ваше кровяное давление находится в пределах нормы, ваш лечащий врач может назначить посев мочи, чтобы определить, вызывает ли протеинурия инфекция. Посев также может идентифицировать бактерии, что позволяет вашему поставщику нацелить инфекцию с помощью подходящего антибиотика. Возможно, вам придется подождать от 48 до 72 часов для получения результатов.Тем временем ваш поставщик медицинских услуг может назначить вам антибиотики. (Будьте уверены, некоторые типы антибиотиков считаются безопасными для беременных.) Ваш врач может также попросить вас собрать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество белка в вашей моче.

Если у вас преэклампсия, ваш врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком и может порекомендовать постельный режим для снижения артериального давления. После того, как врачи диагностируют преэклампсию, они часто рекомендуют стимулировать роды или выполнять кесарево сечение, если они знают, что ребенок жизнеспособен.Проблема в том, что врачи не уверены, что это преэклампсия. В этих случаях назначаются дополнительные анализы, и иногда женщин необходимо госпитализировать для наблюдения, пока не будет подтвержден диагноз или пока ребенок не родится.

Если похоже, что вы или ваш ребенок в опасности, ваш врач может порекомендовать вызвать роды или выполнить кесарево сечение раньше запланированного срока. Доставка — единственное «лекарство» от преэклампсии.

Бактерии

Наличие бактерий в моче — явный признак ИМП.До 8 процентов беременных женщин заболевают ИМП, но у многих нет никаких симптомов. Однако бессимптомная инфекция все же может распространиться на почки и вызвать серьезные проблемы для вас или вашего ребенка. При быстром и правильном лечении ИМП редко приводят к дальнейшим осложнениям. Но если их не лечить, они могут повредить почки и повысить риск рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенности.

Тест-полоска мочи не обнаруживает бактерии, но может обнаруживать фермент, который является признаком инфекции мочевыводящих путей.Тест-полоска также может обнаруживать в моче нитриты, которые выделяются некоторыми бактериями.

Если этот тест положительный, практикующие врачи обычно рекомендуют провести посев мочи, чтобы подтвердить наличие бактерий и какие антибиотики подействуют лучше всего. Беременным женщинам (даже если у них нет симптомов), у которых есть бактерии в моче, всегда следует лечить антибиотиками. Некоторые виды антибиотиков считаются безопасными для беременных, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо антибиотики.

На самом деле, врачи обычно назначают посев мочи в начале беременности, чтобы определить и вылечить любые бессимптомные бактериальные инфекции, которые могут вызвать осложнения в дальнейшем.

Кетоны

Когда жир превращается в энергию вместо углеводов, в результате возникают кислотные побочные продукты, известные как кетоны. Если у вас диабет, большое количество кетонов в моче может указывать на опасное состояние, называемое кетоацидозом, которое может привести к диабетической коме.

Если в вашей моче обнаружен исключительно высокий уровень кетонов, ваш врач выяснит, виноваты ли ваши привычки в еде или питье. Если врач определяет, что присутствие кетонов в моче беременной женщины может быть связано просто с недостаточным количеством еды, и они исчезают после того, как она поела, то в госпитализации нет необходимости. Если сильная тошнота и рвота влияют на вашу способность сдерживать потребление пищи или жидкости, вам может потребоваться вводить питательные вещества через внутривенную трубку. Лечение кетоацидоза, который может быть острым заболеванием, обычно проводится в больнице.

Белок, сахар, бактерии или кетоны в моче могут вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, но своевременное тестирование и правильное лечение могут помочь предотвратить любые проблемы. Тем не менее, подавляющее большинство беременных женщин могут легко дышать: большинство результатов анализов мочи показывают, что все в порядке.

Список литературы

Американская ассоциация беременных. Анализ мочи: Анализ мочи. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/urinetest.html

Американская ассоциация клинической химии.Белок в моче. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/urine_protein/glance.html

Фонд Немур. Анализы мочи. http://www.kidshealth.org/parent/general/sick/labtest7.html

Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне. Чистый улов промежуточной мочи. http://medic.med.uth.tmc.edu/ptnt/00000450.htm

Американский колледж акушеров и гинекологов. Беременные женщины должны пройти обследование на гестационный диабет; Хотя ни один тест не идеален.http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr08-31-01.cfm

Нью-Йорк — пресвитерианская. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). http://www.nyp.org/health/cd_rom_content/adult/women/urinary.htm

Национальный фонд почек. Десять тестов, используемых для диагностики заболеваний почек. http://www.nkfdv.org/patientinfo/kidneydisease/tentests.html

Фонд преэклампсии. Насчет преэклампсии. http://www.preeclampsia.org/about.asp

Американская диабетическая ассоциация.Кетоацидоз. http://www.diabetes.org/type-1-diabetes/ketoacidosis.jsp

Американская диабетическая ассоциация. Сахарный диабет при беременности. http://www.diabetes.org/gestational-diabetes.jsp

Анализ мочи во время беременности — Верхний Ист-Сайд, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Garden OB / GYN

Возможно, вы задаетесь вопросом, почему анализ мочи требуется при каждом дородовом посещении?

Анализ мочи — простой способ выявить различные состояния, которые могут нанести вред маме или ребенку во время беременности.

Как сдать образец мочи?

Для чистки вы будете использовать салфетки, предоставленные вам медсестрой. Затем слейте мочу на полпути в стерильную емкость для мочи. Не следует включать первые несколько капель мочи. Не забывайте мыть руки!

Что мой акушер / гинеколог ищет в образце мочи?

Тест используется для выявления глюкозы, белка, кетонов, лейкоцитов, красных кровяных телец, нитритов и билирубина. Медсестра также задокументирует внешний вид мочи и необычный запах.

Что может показать ненормальный тест?

  • Глюкоза или сахар могут указывать на гестационный диабет.
  • Белок, наряду с другими симптомами, такими как высокое кровяное давление и головные боли на поздних сроках беременности, может указывать на преэклампсию.
  • Кетоны могут указывать на то, что вы не потребляете достаточно калорий или обезвожены.
  • Лейкоциты могут быть признаком бактериальной инфекции.
  • Красные кровяные тельца могут быть признаком почечного камня или инфекции мочевого пузыря.
  • Нитриты могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, особенно если они сопровождаются жжением во время мочеиспускания.
  • Билирубин может указывать на заболевание печени.

Достаточно ли этого теста для диагностики серьезных состояний, таких как преэклампсия или гестационный диабет?

Нет, ваш врач будет использовать результаты теста только для скрининга. Для постановки диагноза потребуется дальнейшее обследование. Например, тест на глюкозу можно сделать раньше, если во время нескольких посещений в моче есть сахар.Однако небольшое количество глюкозы может быть нормальным, особенно после сладкого перекуса!

Что делать, если я не беременна и меня просят сдать образец мочи. Это нормально?

Да! Мы понимаем, что это может быть беспорядочно или неудобно, но считаем это важной частью вашего экзамена. Предоставляя образец мочи, мы можем проверить многие вещи, включая инфекции, заболевания печени, проблемы с почками и даже рак мочевого пузыря.

Автор: Николь Лампринакос, PA-C

Причины, факторы риска, диагностика и лечение

Кровь в моче — ваш врач может назвать это гематурией — обычно не является поводом для серьезной тревоги.

Но игнорировать это не стоит, потому что это также может быть признаком серьезного заболевания. Расскажите об этом своему врачу; они могут заказать тесты, чтобы найти причину.

Гематурия — это всего лишь симптом, поэтому лечение будет сосредоточено на состоянии, вызвавшем ее.

Откуда может поступать кровь в моче

Кровь в моче может поступать из почек, которые производят мочу. Он также может поступать из других частей мочевыводящих путей, таких как:

  • Мочеточники (трубки от почек к мочевому пузырю)
  • Мочевой пузырь (в котором хранится моча)
  • Уретра (трубка от мочевого пузыря наружу. вашего тела)

Симптомы, связанные с гематурией

Вместо обычного бледно-желтого цвета ваша моча может быть розовой, красной, коричневато-красной или чайного цвета.Это то, что врачи называют макрогематурией.

Иногда кровь в моче не видна. Только лабораторный анализ может обнаружить эритроциты. Врачи называют это микроскопической гематурией.

У вас может не быть других симптомов. Но некоторые из возможных причин могут иметь и другие признаки. К ним относятся:

  • Инфекции мочевого пузыря (острый цистит). У взрослых инфекции мочевого пузыря обычно вызывают жжение или боль при мочеиспускании. У младенцев с инфекциями мочевого пузыря может подниматься температура, они могут быть сварливыми и плохо питаться.У детей более старшего возраста могут быть жар, боль и жжение при мочеиспускании, сильное желание в туалет и боль в нижней части живота.
  • Инфекции почек (пиелонефрит). Симптомы могут включать жар, озноб и боль в пояснице (боку).
  • Камни в почках. Они вызывают сильную боль в животе или тазу.
  • Рак почки. У вас может быть потеря веса, потеря аппетита, усталость или боль в боку.
  • Заболевания почек. Симптомы включают слабость, высокое кровяное давление и отек тела, включая отечность вокруг глаз.

Причины гематурии и факторы риска

У вас может быть кровь в моче из-за:

Цвет вашей мочи также может измениться из-за красных пигментов, таких как пищевые красители, лекарства или употребление большого количества свеклы. Врачи иногда называют это «бетурией».

Диагностика гематурии

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и отправит образец вашей мочи для лабораторных анализов. Это называется анализом мочи. Тесты могут включать цитологию, в которой техник использует микроскоп для поиска необычных клеток.

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы определить отходы, которые должны вывести ваши почки. Это может быть признаком заболевания почек.

Вам также могут понадобиться другие тесты, включая:

  • КТ. Особый вид рентгеновского сканирования может помочь обнаружить камни, опухоли и другие проблемы в мочевом пузыре, почках и мочеточниках.
  • УЗИ почек. Этот тест использует звуковые волны для создания изображения вашей почки.
  • Цистоскопия. Ваш врач вставляет небольшую трубку с камерой в мочевой пузырь через уретру. Они могут взять образцы ткани (биопсия), чтобы проверить наличие необычных или злокачественных клеток.
  • Биопсия почки (почек).
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *