HomeРазноеВазомоторный ринит и беременность: Вазомоторный ринит при беременности: лечение и симптомы заболевания

Вазомоторный ринит и беременность: Вазомоторный ринит при беременности: лечение и симптомы заболевания

Содержание

Вазомоторный ринит беременных

Введение. Принято считать, что ринит при беременности является следствием гормональной перестройки в организме женщины. Действительно, в этот период уровень женских гормонов резко повышается, что приводит к отечности слизистых оболочек и затрудняет носовое дыхание. Однако ошибочно считать этот механизм единственным, не поддающимся лечению и ожидать, что ринит самопроизвольно прекратиться с окончанием беременности. Симптомы ринита значительно снижают качество жизни беременной, нарушают ночной сон, что, в свою очередь, может привести к осложненному течению беременности. При наличии симптомов ринита в данный период должно быть проведено уточнение его природы и назначение соответствующей терапии. Выделяются следующие основные клинико-патогенетические формы ринитов беременных: аллергический, гормональный, инфекционный, вазомоторный, полипозный.

Материалы и методы. С 2012 г. в Санкт-Петербурге осуществляется анкетирование беременных в женских консультациях при постановке на учет по беременности. Вопросы анкеты (рис. 1)Рисунок 1. Рис.1 позволяют выявить наличие у пациенток разных форм ринитов.

Нами были проанализированы результаты анкетирования 1000 беременных, которые показали, что треть больных связывали симптомы ринита с острыми респираторными вирусными заболеваниями (рис. 2),Рисунок 2. Рис.2 причем 12% отмечали, что эти симптомы появились на фоне беременности. У 24% больных при опросе были выявлены отчетливые признаки аллергического ринита, причем 6% стали впервые отмечать их во время беременности, что, несомненно, указывает на гормональный компонент патогенеза ринита у этих женщин. У 15% пациенток ухудшение носового дыхания произошло с началом гестации, не зависело от каких-либо внешних факторов, что позволило нам расценить данную форму ринита как связанную непосредственно с гормональным фоном, характерным для беременности. У 8 (1,5%) женщин выявлен полипоз носа, у 39 опрошенных (7,5%) имелись симптомы ринита, не связанные с факторами, указанными в анкете, что позволяет предполагать у этой группы пациенток наличие «идиопатического» («вазомоторного») ринита. Диагноз аллергического ринита до гестации был поставлен 6% женщин, у 28%, по заключению оториноларингологов поликлиник, имелся вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки. Остальным женщинам был поставлен диагноз «ринит беременных».

Рекомендовано было воздержаться от любой терапии, в некоторых случаях назначались санация носа водно-солевыми растворами, деконгестанты в детских дозировках, кромолин. Назальные кортикостероиды, применявшиеся 4% больных до беременности, было рекомендовано отменить в связи с возможностью негативных последствий этой терапии для ребенка.

Составление индивидуального для каждой пациентки комплекса необходимых профилактических и лечебных мероприятий требовало проведения дифференциальной диагностики различных форм ринита. Все беременные, отмечавшие у себя явления ринита, были осмотрены оториноларингологом и аллергологом. Комплекс обследования включал: тщательный сбор анамнеза для уточнения этиологии заболевания; клинический анализ крови; анализ уровня общего IgE, IL-4; риноцитологическое исследование.

Для уточнения аллергической природы ринита пациенткам задавали следующие вопросы:

1-й вариант.

Вопрос: Отмечали ли Вы до настоящей беременности заложенность носа, частое чихание, выделения из носа (за исключением случаев ОРВИ)?

Ответ: «Да».

Вопрос: Были ли эти явления связаны с контактом с большим количеством пыли, шерстью животных? Возможно, они появлялись в период появления первых листьев на деревьях, усиливались на открытом воздухе, в загородной зоне? Не было ли связи с каким-то видом пищи?

Ответ «Да».

Аллергическая природа ринита не подлежит сомнению.

2-й вариант.

Вопрос: Отмечали ли Вы до настоящей беременности заложенность носа, частое чихание, выделения из носа (за исключением случаев ОРВИ)?

Ответ: «Нет».

Вопрос: Не заметили ли Вы связи симптомов, впервые появившихся при беременности, с контактом с большим количеством пыли, шерстью животных? Возможно, они появлялись в период появления первых листьев на деревьях, усиливались на открытом воздухе, в загородной зоне? Не было ли связи с каким-то видом пищи?

Ответ «Да».

Аллергическая природа ринита не подлежит сомнению.

3-й вариант.

Вопрос: Отмечали ли Вы до настоящей беременности заложенность носа, частое чихание, выделения из носа (за исключением случаев ОРВИ)?

Ответ «Нет».

Вопрос: Не заметили ли Вы связи симптомов, впервые появившихся при беременности, с контактом с большим количеством пыли, шерстью животных? Возможно, они появлялись в период появления первых листьев на деревьях, усиливались на открытом воздухе, в загородной зоне? Не было ли связи с каким-то видом пищи?

Ответ «Нет».

Аллергическая природа ринита сомнительна.

После уточнения природы ринита проводилась оценка его тяжести и назначалась терапия.

Результаты. Наиболее характерными чертами ринита беременных являлись:

1) преобладание отечного компонента;

2) нарастание тяжести ринита с развитием беременности;

3) отсутствие эффекта от деконгестантов;

4) быстрый возврат симптомов после отмены топических кортикостероидов.

Антибактериальные препараты назначались только при наличии подтвержденной бактериальной инфекции. Группа фторхинолонов не применялась у беременных из-за их тератогенных свойств. Так как для периода беременности характерно увеличение общего числа лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов до 40 мм/ч, критерием назначения антибактериальной терапии являлись лишь гнойный характер секрета и отчетливый сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе салицилаты и анальгин, больным с наличием полипоза носа не назначались.

Лечение ринитов у беременных затруднено из-за недостатка информации о возможных осложнениях этого заболевания при отсутствии правильной и адекватной терапии, представления о закономерности развития ринита на фоне беременности, отказа пациенток от лечения из опасения негативного влияния препаратов на плод, отсутствия клинических рекомендаций по терапии ринита во время беременности.

Медикаментозное лечение ринита проводилось с учетом потенциальной опасности назначаемых препаратов для будущего ребенка и самой женщины, в максимально ранние сроки, было комплексным. При этом учитывались индивидуальная чувствительность и переносимость препаратов. Потенциальная опасность препаратов определялась критериями U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Категории риска лекарственных средств для беременных (FDA):

А: исследования не выявили риска для плода в I триместре беременности, отсутствуют доказательства риска в последующих триместрах.

В: в исследованиях на животных риск для плода не установлен, в эксперименте выявлено побочное действие, однако исследования у беременных не выявили риска для плода в I триместре, отсутствуют свидетельства о риске в последующих триместрах.

С: в эксперименте установлено побочное действие, результаты клинических исследований отсутствуют или нет результатов адекватных экспериментальных и клинических исследований.

D: доказанное побочное действие на плод (при наличии показаний допустимо назначение препарата, несмотря на риск).

Х: доказанное тератогенное действие.

Определение категории риска лекарственных средств для беременных затруднено, так как рандомизированные клинические исследования женщин в период беременности не проводятся по этическим соображениям. Ряд используемых препаратов отнесены к категории В, применение препаратов данной категории в период беременности считается предпочтительным. Однако большинство лекарственных средств отнесено к категории С, что приводит к введению в аннотации к препаратам следующей формулировки: «Беременным женщинам (особенно в I триместре) препарат назначается только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода». Однако длительный опыт использования ряда препаратов у беременных, результаты исследований, представляющих ретроспективный анализ течения беременности, родов и наличия врожденных мальформаций у детей, матери которых получали какой-либо препарат, немногочисленные рандомизированные исследования позволяют проводить полноценную терапию любых заболеваний в период гестации.

Лечение инфекционного риносинусита. При вирусном рините назначалось промывание полости носа водно-солевыми растворами.

Бактериальный ринит является осложнением вирусного, может сопровождаться вовлечением в процесс придаточных пазух носа. При назначении терапии проводилось подтверждение бактериального характера воспаления путем проведения риноцитографии, клинического анализа крови, при необходимости осуществлялась пункция придаточных пазух носа, рентгенологическое исследование (с защитой области живота)

Лечение острого риносинусита. При легком и среднетяжелом течении процесса и отсутствии приема антибиотиков в предшествующие 30 дней назначались амоксициллин или амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил (все эти препараты относятся к безопасной категории [1-3]). В том случае, если больная получала антибиотики в предшествующие 30 дней, назначался амоксициллин/клавуланат. При наличии аллергии или непереносимости b-лактамов препаратами выбора являлись макролиды (азитромицин, джозамицин)

Лечение дисгормонального и вазомоторного ринита. Этиологического лечения данных видов ринита не существует. В качестве патогенетической терапии применялись глюкокортикостероидные интраназальные препараты.

Лечение полипозного ринита. В этом случае показано оперативное лечение (в период беременности не проводится). В качестве патогенетической терапии также применялись глюкокортикостероидные интраназальные препараты.

При лечении аллергического ринита проводятся элиминационные мероприятия; фармакотерапия (местная, системная) — кортикостероиды, антигистаминные препараты, кромоны.

Специфическая иммунотерапия во время беременности в нашей стране не проводится.

Несмотря на то, что деконгестанты являются наиболее популярными препаратами у больных с ринитами разной этиологии, их назначение беременным не рекомендуется, так как из-за снижения их эффективности на фоне беременности возникает потребность в наращивании частоты приема, что может приводить к эффекту тахифилаксии.

Антигистаминные препараты назначались беременным на ограниченный срок по строгим показаниям (выраженные системные проявления поллиноза). Предпочтительным считалось назначение лоратадина и цетиризина. Эффективность кромогликата натрия у беременных считается недостаточной.

Интраназальные кортикостероиды в форме водного спрея являются основой терапии среднетяжелых и тяжелых форм аллергического и неаллергического ринита [4]. По эффективности они не уступают системным кортикостероидам, но при этом практически лишены серьезных побочных эффектов.

Будесонид — единственный глюкокортикостероид, входящий в категорию В по критериям FDA. Это негалогенизированный синтетический глюкокортикостероид, ингибирующий раннюю и позднюю фазы аллергической реакции. За счет уменьшения проявлений аллергического воспаления в верхних дыхательных путях устраняет все симптомы ринита. Более 90% будесонида инактивируется в процессе одноступенчатого метаболизма в печени. Будесонид депонируется и длительно удерживается в слизистой носа в виде эфиров жирных кислот. Последующее высвобождение из депо гарантирует пролонгированное противовоспалительное действие и клиническую эффективность этого препарата.

Безопасность будесонида подтверждена многолетними исследованиями. После 5,5 лет его применения интраназально у пациентов не обнаруживали гистопатологических признаков повреждений эпителия полости носа [5]. Доказана хорошая переносимость будесонида у детей: даже после 5 лет лечения концентрации кортизола в плазме не изменялись, терапия будесонидом не влияла на развитие костной ткани и рост детей. Назначение будесонида (64 мкг) на 6 недель детям с АР в возрасте от 2 до 5 лет не вызывало подавления функции надпочечников [6]. Даже при назначении препарата в больших дозах

(256-400 мкг/сут) в течение 2 лет у детей с АР в возрасте 5-15 лет не приводило к подавлению функции надпочечников, снижению скорости роста, офтальмологическим нарушениям и атрофии слизистой оболочки полости носа [7].

Среди всех наблюдавшихся беременных ранее Тафен-назаль получало всего 16 человек (5,6%), практически все они прекратили прием препарата с наступлением беременности. Тафен-назаль назначался пациенткам при первом визите на любом сроке беременности, в среднем начало приема препарата приходилось на 12-16-ю неделю гестации. Дозировка рекомендовалась стандартная — по 100 мкг в каждый носовой ход дважды в день.

Эффект от использования препарата больные отмечали в среднем на 6-14-й день от начала приема, однако были случаи восстановления носового дыхания уже после 1-2 дней приема Тафена-назаль. Различий в сроках наступления эффекта от использования препарата в группах больных бронхиальной астмой различной тяжести течения отмечено не было. При улучшении самочувствия рекомендовалось снижение дозы препарата до 50 мкг в каждый носовой ход дважды в день, при стабильном восстановлении носового дыхания больным разрешалось сделать перерыв в приеме Тафена-назаль и возобновить использование при возврате симптомов. Отличный эффект от использования препарата отметило 198 (69,7%), хороший — 46 (17%) пациенток. У 8 беременных (2,8%) на фоне приема препарата появилась повышенная кровоточивость слизистой оболочки носа, прекратившаяся после перерыва в приеме. В 11,2% случаев больные не ощутили уменьшения интенсивности симптомов ринита, однако последующее назначение интраназальных глюкокортикостероидных препаратов других групп также не имело эффекта.

Тактика лечения ринита включала: 1) промывание носовых ходов водно-солевыми растворами; 2) использование интраназального спрея с будесонидом.

В том случае, если препарат этой группы назначался ранее с недостаточным эффектом или отмечались негативные явления, могут быть назначены препараты других групп. Предпочтительно назначение препаратов с наименьшей дозой и биодоступностью.

Эффект от лечения оценивается через 14 дней. При отсутствии эффекта необходима замена препарата. Использование назальных спреев с ГКС проводится до восстановления носового дыхания, затем возможен перерыв. При возврате симптомов ринита прием препарата должен быть возобновлен.

1. Частота встречаемости симптомов ринита у беременных (по данным скринингового исследования 1000 женщин в Санкт-Петербурге) составляет 52%.

2. Наиболее часто отмечены инфекционная (32% случаев) и аллергическая (24% случаев) формы ринита.

3. Наиболее характерно для периода беременности сочетание нескольких форм ринита (отмечено в 25% случаев).

4. Отличительными чертами ринита беременных является преобладание отечного компонента, нарастание тяжести ринита с развитием беременности, отсутствие эффекта от деконгестантов, быстрый возврат симптомов после отмены топических кортикостероидов.

5. Для всех форм ринита среднетяжелого и тяжелого течения (за исключением инфекционного) предпочтительным является назначение интраназальных глюкокортикостероидных препаратов, среди которых наиболее безопасным (группа В) и эффективным является Тафен-назаль.

Вазомоторный ринит при беременности :00

Капли в нос для беременных :00

Для обычного человека насморк не представляет никакой угрозы, ведь в любой аптеке можно купить капли или спрей, которые избавят от данной напасти. Что касается беременных, в этой ситуации дела обстоят

Подробнее

Кровь из носа при беременности :00

Беременность полна «сюрпризов», которые не всегда приносят женщине радость. На начальных сроках гестации будущую мамочку преследуют тошнота, сонливость и раздражительность, во второй половине беременности

Подробнее

Капли в нос для детей :00

«Еще сопли не высохли!» — часто с помощью такой метафоры характеризуют человека неопытного, неосведомленного по данному вопросу. Дело в том, что «сопливыми» мы привыкли видеть именно детей, существ маленьких

Подробнее

Как быстро вылечить насморк ребенку? :00

Насморк у ребенка знакомая всем родителям ситуация. Если малыш дышит ртом, шмыгает носом и гундосит, жалуясь при этом на заложенность в носу и потерю обоняния, на лицо симптоматика, типичная для банального

Подробнее

Поздний токсикоз при беременности :00

Беременность важный этап в жизни каждой женщины. Уже с первых недель, беременная женщина понимает всю ответственность процесса вынашивания малыша. В это время ей хочется окружить себя только добрым и положительным,

Подробнее

Лечение фронтита у детей :00

Простудой у детей никого не удивишь, тем более, когда приходят холода. Обычно симптомы вирусной респираторной инфекции не длятся более недели. Но иногда болезнь может принимать неожиданный оборот и осложняется

Подробнее

Грипп у детей: лечимся дома

Грипп у детей: лечимся дома ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРОСТУДЫ ОТ ГРИППА симптомы ОРВИ грипп Начало болезни постепенное Всегда острое, пациенты могут назвать час, когда почувствовали что больны Лихорадка

Подробнее

Что такое грипп? Течение болезни

Что такое грипп? Грипп это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой дыхательных путей и явлениями высокой интоксикации. Ежегодно вирусы гриппа вызывают эпидемии, продолжающиеся

Подробнее

Каталог вашего здоровья

Каталог вашего здоровья Компания «Динамика» более 15 лет успешно производит экологичные изделия медицинского назначения для поддержания здоровья органов дыхания, которые можно применять в домашних условиях.

Подробнее

Этмоидит у детей :00

Для многих родителей диагноз «этмоидит у детей» звучит в диковинку. Где он находится и что из себя представляет, не знает никто, пока не представится случай с ним столкнуться. Заболевание и вправду редкое.

Подробнее

Лечение простуды во время беременности :00

Возможно, вы это просто почувствовали, возможно, экспресс тест показал две, еле заметные, полоски, а может, этой новостью вас ошарашил гинеколог, на прием к которому, вы вообще, пришли по-другому поводу.

Подробнее

Симптомы мастита у кормящей матери :00

Когда беременность и роды уже позади, приходит время грудного вскармливания периода, во время которого здоровье женщины становится особенно уязвимым. В ослабленный организм молодой матери достаточно легко

Подробнее

Solvay Investors Day Pharma CSW new P H A R M A C E U T I C A L S

Грипп 2014 или секреты гриппа любого типа Грипп это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое передаётся воздушно-капельным путём. Впервые о гриппе заговорили еще в 1889 году, когда была зафиксирована

Подробнее

Жаропонижающие при беременности :00

Беременность всегда меняет привычный распорядок и привычки. Женщина в положении должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше отдыхать и ни в коем случае не расстраиваться по пустякам.

Подробнее

Физиологический насморк у грудничка :00

Как и все нормальные родители с самого рождения мы уберегали нашу кроху от сквозняков и общения с посторонними, которые могут принести в дом инфекцию. Я была в панике, когда обнаружилось, что все наши

Подробнее

Синехии малых половых губ :00

В последнее время участились случаи возникновения такой патологии, как синехии мал ых половых губ. Данное состояние, характерно для девочек в возрасте 1-8 лет, проявляется в виде образования спаек в области

Подробнее

инструкция Для детских носиков

Для детских носиков Показания: профилактика гриппа и ОРВИ; ринит при ОРЗ и ОРВИ; аллергический ринит; атрофический ринит; гипертрофический ринит; вазомоторный ринит; гайморит, фронтит, этмоидит; аденоидит;

Подробнее

Для детских носиков с 4 лет.

инструкция

Для детских носиков с 4 лет инструкция 1 Профилактика гриппа и ОРВИ с «Долфин» Почему у нас заложен нос? Нос защищет дыхательные пути от переохлаждения, запыления и инфицирования. Поэтому регулярная гигиена

Подробнее

Iliadin капли в нос инструкция

Iliadin капли в нос инструкция >>> Iliadin капли в нос инструкция Iliadin капли в нос инструкция Срок годности 3 года. Дозировка Длянос для детей до 6 лет: по 1-2 капли в носовые ходы два раза в день,

Подробнее

Iliadin капли в нос инструкция

Iliadin капли в нос инструкция >>> Iliadin капли в нос инструкция Iliadin капли в нос инструкция Срок годности 3 года. Дозировка Длянос для детей до 6 лет: по 1-2 капли в носовые ходы два раза в день,

Подробнее

Памятка экссудативный средний отит

Памятка экссудативный средний отит Аудиологическое обследование, включающее акустическую импедансометрию и, для детей старше 6 лет, тональную аудиометрию креатинин, билирубин прямой, билирубин непрямой,

Подробнее

О вирусе гриппа Первые признаки гриппа

О вирусе гриппа Грипп острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, выраженной интоксикацией и поражением дыхательных путей. По данным

Подробнее

Боль в копчике при беременности :00

Несмотря на все положительные стороны беременности, период вынашивания является достаточно серьезным испытанием для женского организма. Кольнуло в боку, свело ногу судорогой, сковало поясницу изо дня в

Подробнее

ОРВИ и ГРИПП. Пути передачи инфекции.

ОРВИ и ГРИПП ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) это инфекционные заболевания дыхательных путей, которые вызываются вирусами. Грипп одно из многочисленных заболеваний, входящих в группу ОРВИ.

Подробнее

Диагностика заболевания

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — самая распространенная группа инфекционных заболеваний детей и взрослых в нашей стране. Причины ОРВИ Заражаются дети от больных, которые выделяют вирусы

Подробнее

Физиомер спрей назальный по 135 мл

mini-doctor.com Инструкция Физиомер спрей назальный по 135 мл ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Физиомер спрей назальный по

Подробнее

Аборт при миоме :00

Плохая экология, эмоциональные нагрузки, неполноценный отдых, отсутствие сбалансированного питания, вредные привычки, инфекционно-воспалительные заболевания список факторов, оказывающих влияние на женское

Подробнее

Стимуляция родовой деятельности :00

Наряду с обострением материнского инстинкта, к концу беременности многие женщины испытывают тревогу за предстоящие роды. Это вполне объяснимо, так как появление на свет любимого и долгожданного малыша

Подробнее

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Осторожно ГРИПП ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОРВИ и ГРИППА A(Н1N1) ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОХОЖЕГО НА ГРИПП Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных

Подробнее

ДНЕВНИК МОЕЙ АЛЛЕРГИИ

ИМЯ:. .. КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ:… ДНЕВНИК МОЕЙ ОБЩИЙ ОПРОСНИК ПО РЕСПИРАТОРНОЙ СИМПТОМЫ УЧЁТ ФАКТОРОВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ДНЕВНИК ВАШЕЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВАЖНЫЙ ИНСТРУМЕНТ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ВАМ ЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ ЛУЧШЕ

Подробнее

температура 37,5 39 С,

Грипп — острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и явлениями общей интоксикации. Грипп легко передается от больного к здоровому и поражает и

Подробнее

Признаки гипоксии плода :00

Между матерью и ребенком существует прочная связь, как эмоциональная, так и физическая. Находясь в утробе, малыш целиком и полностью зависит от состояния здоровья организма матери. Во время беременности

Подробнее

Чем лучше полоскать горло? :00

Дискомфорт в горле, боли при глотании, першение, сухость во рту, красные миндалины и увеличенные лимфоузлы — все это, в сочетании со слабостью, ломотой, насморком, кашлем и иногда повышенной температурой,

Подробнее

Цель исследования.

Задачи исследования

Отчет о клинической эффективности препарата Аква Марис (спрей назальный) как средства для профилактики простудных заболеваний среди детей, посещающих организованные детские коллективы Руководитель исследования,

Подробнее

ГРИПП. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

ГРИПП. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Грипп это чрезвычайно заразное инфекционное заболевание, опасное своими осложнениями: поражением сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и органов дыхания.

Подробнее

Лечение препаратом Траклир

Лечение препаратом Траклир Что должны знать пациенты и члены их семей Ваш врач назначил Вам препарат Траклир Перед началом применения внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Что представляет собой препарат

Подробнее

БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Опыт профилактики и терапии респираторно-вирусных инфекций у больных с аллергическими заболеваниями Г. И. Дрынов НЕЗАВИСИМОЕ ИЗДАНИЕ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ www.rmj.ru БОЛЕЗНИ

Подробнее

ЛОР заболевания и беременность


ЛОР заболевания и беременность

При планировании беременности и в период беременности женщинам, страдающим частными ЛОР заболеваниями, необходима консультация ЛОР врача. Во время осмотра врач выявляет очаги хронической инфекции, определяет профилактические мероприятия для предотвращения обострений хронических заболеваний, которые могут неблагоприятно сказаться на здоровье будущей мамы и ее малыша.

Осмотр отоларинголога в третьем триместре входит в стандартный перечень мероприятий по ведению беременности. Хронические очаги инфекции при беременности могут быть причиной распространения условно — патогенной флоры (стафилококк, стрептококк и др.), что может представлять опасность для новорожденного.

В результате санации очагов инфекции и физиотерапевтических процедур повышаются защитные функции слизистой, улучшается работоспособность всех ЛОР органов.

Если с наступлением беременности Вы почувствовали, что носовое дыхание стало затрудненным, возможно это вазомоторный ринит беременных.

Вазомоторный ринит беременных возникает из-за анатомических особенностей, проявляющих себя именно в период беременности. Он опасен кислородным голоданием для организма беременной женщины и ее будущего малыша. Стойкое и длительное нарушение носового дыхания ведет к повышенной раздражительности, головным болям и частым простудным заболеваниям.

В результате лечения улучшается обоняние, носовое дыхание и, как следствие, общее самочувствие.

Специалистами нашего ЛОР отделения разработаны программы для беременных. Каждая программа составляется индивидуально, диагностика, виды и количество процедур назначаются врачом в зависимости от характера проблемы, причин и тяжести состояния. Ниже приведены медицинские услуги, являющиеся основными составляющими этих программ:

Консультация отоларинголога.

Консультация зав.отделением, к.м.н, ведущего специалиста.

Мазок (посев) на флору и чувствительность к антибиотикам из зева (в рамках амбулаторного приема). Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (готовится не менее 7 дней) позволяет выделить патогенные микроорганизмы и назначить специфическое лечение.

Клинический анализ крови.

Риноцитограмма.

УЗИ пазух носа.

Физиотерапия – в зависимости от причин и индивидуальных особенностей могут быть назначены: промывания миндалин, промывания с аппаратом Тонзиллор, КУФ, перемещения по Проетцу. Обычно курс лечения составляет от 5 до 10 процедур.

Повторная консультация по результатам лечения, с рекомендациями и подбором курса профилактического лечения.

Консультация зав. отделением, к.м.н, ведущего специалиста.

вернуться назад

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки носа, которое возникает вследствие нарушения тонуса кровеносных сосудов носовой полости и характеризуется частой или постоянной заложенностью носа и насморком.

Как возникает вазомоторный ринит?

В результате воздействия одного из предрасполагающих факторов происходит изменение регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Вследствие этого венозные сплетения носовых раковин расширяются, что приводит к отёку слизистой оболочки носа, нарушению работы слизистых желез и обонятельного эпителия, повреждению реснитчатого мерцательного эпителия.

Какие факторы чаще всего способствуют развитию вазомоторного ринита?

Предрасполагающих факторов для развития вазомоторного ринита огромное множество, и с некоторыми из них мы встречаемся каждый день. Однако учёные ещё не выяснили, почему одни страдают таким заболеванием, как вазомоторный ринит, а другие – нет.

Самым частым пусковым механизмом развития вазомоторного ринита является вирусная инфекция.

Также многие учёные на лидирующие места среди причин вазомоторного ринита ставят загрязнённый или некачественный вдыхаемый воздух (горячий или холодный, сухой или влажный, воздух с примесями ядовитых газов, курение, высокий уровень пыли, резкая смена погоды или климата).

Бесконтрольное и продолжительное использование сосудосуживающих капель в нос (нафтизин, нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и другие) – также одна из самых частых причин развития вазомоторного ринита. Дело в том, что при длительном использовании таких капель угнетается выработка собственных сосудосуживающих веществ, что приводит к тому, что сосуды слизистой оболочки носа постоянно находятся в расширенном состоянии, способствуя возникновению так называемой «нафтизиновой зависимости», что также является вазомоторным ринитом.

Гормональные изменения в организме во время физиологических (беременность, менструация, подростковый возраст у девочек и т.д.) или патологических процессов (заболевания гипоталамуса, надпочечников или других эндокринных органов, участвующих в продукции гормонов, влияющих на регуляцию тонуса сосудов), которые связаны с повышением уровня эстрогенов – женских половых гормонов, приводит к возникновению вазомоторного ринита.

Искривление носовой перегородки, аденоидные вегетации, другие анатомические особенности или дефекты мешают нормальной аэрации (прохождению воздуха в носовой полости) и/или сдавливают сосуды слизистой носа, что приводит к венозному застою, нарушая местную регуляцию тонуса сосудов.

Аллергические заболевания также способствуют развитию аллергического вазомоторного ринита. Механизм развития вазомоторного ринита при аллергии заключается в повышении проницаемости сосудов носовой полости, как следствие – отек слизистой оболочки носа.

Постоянный приём нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нимесулид, аспирин и другие), а также бета-блокаторов (средств для понижения артериального давления), способствует повышению объёма циркулирующей крови и расширению сосудов носа, что нарушает регуляцию тонуса сосудов носовой полости.

Вегето-сосудистая дистония и артериальная гипертензия – заболевания сосудов, которые сопровождаются повышением или понижением артериального давления, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы. Под действием аномальной работы нейрогенного фактора регуляции сосудов происходит сужение или расширение артерий и расширение венозных сплетений, как результат – вазомоторный ринит.

Какие симптомы вазомоторного ринита?

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое может проявляться постоянно или периодически.

Так что же обычно беспокоит пациентов с вазомоторным ринитом?

Основные жалобы при вазомоторном рините – затруднение носового дыхания, сухость и зуд в носу, выделения из носа, нарушение обоняния. В связи с нарушением носового дыхания учащаются такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, головная боль, нарушение сна, потеря аппетита.

Что делать с вазомоторным ринитом?

Для уточнения диагноза, причины возникновения и определения тактики лечения прежде всего необходимо обратиться к лор-врачу.

Когда выставлен диагноз вазомоторный ринит, необходимо определиться с тактикой лечения. Комплекс лечебных мероприятий определяется индивидуально в зависимости от стадии и формы заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

В первую очередь необходимо устранить факторы, которые скорее всего вызывают вазомоторный ринит, если это возможно. К сожалению, в большинстве случаев это выполнить сложно или даже невозможно. Конечно, мы не можем улучшить состав воздуха, заставить окружающих прекратить пользоваться духами или курить, полностью избавиться от домашней пыли. Да и беременность и менструация – это нормальное состояние женщин. Но мы можем увлажнять воздух в помещении, проветривать комнаты перед сном, проводить регулярные влажные уборки дома, вовремя и правильно лечить вегетососудистую дистонию и другие сопутствующие заболевания, контролировать артериальное давление, вместе с терапевтом подобрать лекарственные препараты, которые не будут «мешать» нормальному носовому дыханию. А если вазомоторный ринит обостряется из-за неблагоприятных условий работы, можно усилить индивидуальные средства защиты от аллергенов или других факторов или изменить условия работы.

Как правило, лечение вазомоторного ринита начинают консервативно. Лор-врач индивидуально подбирает препараты для лечения, а также физиотерапевтические процедуры.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, решается вопрос о хирургическом лечении вазомоторного ринита.

Лор-отделение 11 городской клинической больницы предлагает обследование и лечение пациентов с вазомоторным ринитом.

Обследование пациентов с вазомоторным ринитом:

  • Консультация лор-врача;
  • Полный спектр необходимого обследования;
  • Консультации врачей смежных специальностей при необходимости;
  • Определение тактики лечения и профилактики вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение пациентов с вазомоторным ринитом:

Монополярная высокочастотная коагуляция носовых раковин – прижигание сосудов нижних носовых раковин, при котором раковины уменьшаются в размерах, теряют способность к отёку и набуханию. Под местным обезболиванием (как при стоматологических вмешательствах) в носовую раковину вводится тонкий электрод, в течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего электрод удаляется.

Лазерная вазотомия диодным лазером Mediola Compact – одна из самых щадящих и результативных методик лечения вазомоторного ринита, при которой прижигаются подслизистые сосуды носовых раковин, что даёт возможность убрать отёчность и восстановить дыхание. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Выполняется 3 способами:

  • лазер вводится внутрь раковины, осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего удаляется;
  • лазером выполняются «насечки» на слизистой оболочке носовой раковины;
  • бесконтактный способ – показан для пожилых пациентов, пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лазерная вазотомия характеризуется малой инвазивностью и травматичностью процедуры, также она обладает стабильным результатом (у многих пациентов рецидивы не происходят годами). Кроме того, при проведении операции по лазерной вазотомии тампонада носовой полости не нужна, что также оказывает хорошее воздействие на общее состояние пациента и может предупредить развитие синехий полости носа позже.

Конхотомия – радикальное удаление нижних носовых раковин. Проводится под местным или общим обезболиванием.

Септопластика – операция по выравниванию носовой перегородки часто сочетается с  выполнением конховазотомии.

Вазомоторный ринит при беременности – ЛОР ЦЕНТР

Вазомоторный ринит при беременности – нарушение носового дыхания, вызванное чрезмерной реакцией сосудов слизистой оболочки в ответ на физические раздражители. Этот вид ринита носит не воспалительный характер, входит в группу неинфекционных насморков.

Вазомоторный насморк при вынашивании ребенка обычно связан с гормональными перестройками в организме беременной женщины. Чаще всего проходит самостоятельно после рождения ребенка.

Причины

В отличие от других видов насморка, вазомоторный ринит беременных имеет специфическую этиологию и течение, так как он не связан с попаданием патогенных микроорганизмов и воздействием аллергенов. До конца выяснить механизм развития этой патологии в период вынашивания ребенка до сих пор не удалось.

Известны раздражающие факторы, способные вызвать новые приступы болезни:

  • Высокая чувствительность организма к различным климатическим изменениям – перепады атмосферного давления и температуры, смена климата могут спровоцировать появление симптомов болезни.
  • Индивидуальные особенности строения носовой полости – полипозные разрастания, искривление перегородки носа.
  • Пищевые раздражители – острая пища, продукты питания, содержащие большое количество ароматизаторов.
  • Плохие экологические условия – загазованность воздуха, выбросы с заводов провоцируют вазомоторный ринит.

Как правило, выявить этиологический фактор, провоцирующий насморк у беременной женщины, достаточно сложно.

Симптомы

Главным признаком вазомоторного насморка можно считать попеременную заложенность носа – закладывает каждую ноздрю по очереди. Особенно выражена заложенность в положении лежа, закладывает ноздрю с той стороны, на которой лежит человек. Интересная особенность – при повороте на другую сторону появляется ощущение «перекатывания» соплей и закладывание переносится на другую ноздрю.

Приступы ринита чаще возникают в вечернее время и характеризуются несколькими симптомами:

  • Внезапное чувство давления и распирания в носу.
  • Головная боль.
  • Зуд в носовой полости.
  • Обильные слизистые выделения.
  • Частые приступы чихания.

Симптомы сохраняются в течение нескольких часов, в некоторых случаях приступы повторяются несколько раз в день и проходят самостоятельно.

Влияние на плод

Неприятные симптомы вазомоторного ринита причиняют массу неудобств беременной женщине. Впервые они появляются во втором триместре, усиливаясь к концу срока вынашивания. Ротовое дыхание в ночное время может стать причиной бессонницы, хронической усталости и других осложнений, но прямого негативного влияния на плод почти нет.

Какой врач лечит вазомоторный ринит у беременных?

Диагностикой и лечением вазомоторного насморка у беременных женщин занимается либо гинеколог, ведущий беременных, либо врач-оториноларинголог.

Диагностика

Для постановки диагноза обычно хватает перечисления всех симптомов. С целью подтверждения женщине проводят переднюю риноскопию – инструментальный метод исследования с использованием носовых зеркал. При этом обследовании можно заметить гипертрофию слизистой оболочки, искривление перегородки, полипозные разрастания и другие отклонения. На слизистой оболочке, как правило, имеются белесые пятна, носовые раковины расширенные и мягкие.
Для исключения аллергической природы насморка проводят анализ крови с целью обнаружения признаков аллергии – количества эозинофилов и иммунолгобулина E. Проводить кожные пробы в период гестации запрещено.

Лечение

Лечения, направленного на этиологический фактор, не существует, поэтому нужно постараться устранить все возможные провоцирующие факторы:

  • Следует избегать табачного дыма, резких запахов, парфюмерии, агрессивной бытовой химии.
  • Ограничить контакт с домашними животными.
  • Своевременно лечить заболевания ЛОР-органов.
  • Заниматься дыхательной гимнастикой и гимнастикой для беременных.
  • Следить за положением во сне – изголовье должно быть приподнято.
  • Как правило, неприятные симптомы проходят после родов. В период беременности запрещены многие лекарственные препараты, в том числе и сосудосуживающие капли. Допустимы препараты, разрешенные к применению у новорожденных детей. Наиболее щадящим методом лечения является промывание носа, для этого используют солевые растворы. Такая процедура поможет снять отечность слизистой оболочки, эвакуировать слизь и облегчить дыхание. В крайнем случае разрешены слабые сосудосуживающие препараты, например, Риномарис или Снуп , при этом важно правильно подобрать дозировку. Допустимы лекарственные средства с минимальным содержанием сосудосуживающего компонента. Дозу должен рассчитывать лечащий врач.

Осложнения

Вазомоторный насморк не несет угрозы для плода. Неприятные симптомы могут провоцировать у будущей матери нарушение психоэмоционального состояния. При частых приступах из-за недостатка кислорода головной мозг испытывает гипоксию, которая ухудшает общее состояние женщины.

Профилактика

Для предотвращения развития приступов вазомоторного ринита желательно исключить контакт с раздражающими факторами. Женщина должна вести здоровый образ жизни:

  • Частые пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Правильное питание.
  • Достаточный отдых.
  • Ограничение контакта с больными людьми.
  • Поддержание чистоты и правильной влажности в жилом помещении.
  • Регулярное промывание полости носа солевыми растворами.

Перед началом приема каких-либо лекарственных препаратов следует проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность. Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение небезопасно – в период беременности женщина отвечает не только за себя, но и за ребенка.

Преимущества лечения в ЛОР-центре

Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:

  • получить очную консультацию специалиста;
  • пройти лечение ЛОР заболеваний с использованием прогрессивных методик;
  • получить рекомендации по дальнейшему консервативному лечению и профилактике ЛОР-заболеваний.

Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.

вазомоторный ринит при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Всем добрый день! Хочу поделиться некоторыми промежуточными результатами моей многоплодной беременности. Сегодня, 20 сентября 2016г., как раз мы прошли второй скрининг! У нас 19,6 недель.

Пишу сразу в 2 сообщества: ЭКО-мама (как самое родное и понимающее) и Многоплодная беременность (теперь актуальное и наиболее близкое).

КАК ЗАБЕРЕМЕНЕЛА?

С огромным трудом. При помощи ЭКО с дя. Не с первой попытки. Это кратко, более подробно, если кому-то интересно, все описано в дневнике. Хочу сделать акцент лишь на том, что беременность выстраданная и долгожданная. Мы с мужем вложили в нее столько сил и терпения, кучу нервов, порой доходящих у меня до синдрома панической атаки. Конечно, была истрачена уйма денег, все наши накопления, мы буквально работали на анализы, бесконечные лечения и новые попытки. Я прошла через множество различных процедур: лапароскопия, пункция без наркоза, биопсия эндометрия, андрогин, пиявки, грязи, плазмаферез, капельницы и т.д. и т.п., короче, рожать я не боюсь!)))

Хочу сказать, что очень много анализов я сдавала по собственной инициативе! Я перерыла весь интернет, общалась с девочками из ЭКО-сообщества (спасибо вам, мои хорошие), искала информацию, обсуждала с врачами, в итоге сама себе делала назначения. Считаю, что благодаря себе избавилась от хронического эндометрита. И даже в этом моем удачном протоколе часть лекарств я назначала сама себе. Не подумайте, я к этому никого НЕ призываю. Но все равно мое мнение такого, что все назначения и неназначения врачей нужно перепроверять. Какой бы врач не был классный, наши детки нужны именно нам. А у врачей таких, как мы, десятки!

В общем, с конца марта я была на очень строгой диете, но не для того, чтобы похудеть, а для того, чтобы почистить кишечник, избавить от синдрома раздраженного кишечника, снизить гомоцистеин и в целом оздоровиться. Но я в том числе и похудела!))) Считаю, что диета тоже не последнюю роль в благополучном исходе сыграла. В апреле нам с донором синхронизировали циклы, я прошла несколько процедур плазмафереза, покапала ИГ и актовегин и, наконец, 23 мая состоялся перенос двух эмбрионов хорошего качества (еще два ушли в крио).

На 10 дпп сдала ХГЧ — 491. Я почему-то знала, что двойня!)) Хотя такой хгч бывает и у девочек с одним эмбрионом. Но страхи не отпускали, бхб уже была раньше. Поэтому я еще раз за разом пересдавала хгч, а он все рос и рос! Когда пришла на узи, и мне сообщили, что в матке видны 2 эмбриона, я даже ни капельки не удивилась, уже знала. Так я оказалась беременна!

РАБОТА.

На 6 недельке моей беременности ко мне в гости приехали на несколько деньков мама и двоюродная сестра, они еще не были в курсе. Как я этого не хотела, а потом подумала, что если Господь дал, значит, все будет хорошо. И мы даже ездили в Москву на машине(сама я не из Москвы), много гуляли. В целом все было не плохо, но я стала ощущать первые признаки тошноты и желания спать!

На 7 недельке мы с мужем погуляли по магазинам, вернулись домой и я почувствовала, как у меня тянет низ живота, очень неприятно и больно. Легла в кровать, проспала 2 часа, проснувшись, пошла в туалет, и из меня вытекла кровь, прямо вылилась в унитаз. Я думала умру на месте, меня затрясло, но я быстро взяла себя в руки. Это был вечер субботы. Скорую я вызывать не стала, так как все, чем они мне могут помочь в больнице, я могу и дома сделать, зато не придется торчать часы в приемном покое и ждать осмотра дежурного врача. Отправила мужа в аптеку за уколами но-шпы и дициона. А сама пока вставила папаверин, выпила 2 таблетки транексама и легла, и молилась и молилась. Неделю я буквально пролежала в кровати, вставала в основном только в туалет. Ела тоже в кровати, голова была не мыта. Правда, в понедельник муж отвез меня на узи, в машине я тоже лежала. На узи сердечки бьются, никаких отслоек, гематом и прочего не видно — все хорошо. Еще неделю мазало коричневым, я принимала транексам, а потом все прошло. Что это было, я не знаю. Но на этом моя работа закончилась. Теперь я бесконечно продлеваю больничный, приходится периодически ложиться в больницу, где мне ничего не делают, кроме магнезии.

Эмоциональное состояние.

После переноса — никакое. Боялась всего. Кольнет, потянет — страшно, тишина — еще страшнее. Руки тряслись перед открытием электронного письма с анализом ХГЧ. Сначала на узи ходила каждую неделю, потом каждые две, потом просто просила врача положить датчик на живот и послушать сердечки. А почему до сих пор не чувствую шевеления? А почему вчера шевелился, а сегодня нет? Почему второй шевелится меньше первого? Почему живот не растет? И т.д. Но в целом во втором триместре я реально стала поспокойнее, когда на скрининге сказали, что все хорошо. Сейчас стараюсь радоваться и наслаждаться!

Поддержка.

Изначально была гора лекарств. 6 дюфастонов, 2 утрожестана 200 в день, укол масляного прогестерона 2,5% через день, дивигель 1,0 — дважды в день, прогинова, актовегин в таблетках, клексан 0,4 и 0,2 с чередованием, метипред 1 таблетка. Также из менее серьезного: комплексные витамины, омега 3, магний, метилфолат и метилкобаламин, заказанные с айхерб. Сейчас остался утрожестан в такой же дозировке, комплексные витамины, железо, начинаю принимать кальций, вместо клексана аспирин. Сначала был курантил, но не пошел, от него голова на части раскалывалась.

Утрожестан, конечно, достал. Вытекает, всегда «там» все мокро и противно! Но я уже смирилась, главное, чтобы моим котяткам было хорошо.

Сейчас уже ношу компрессионные чулки ( до беременности ноги болели) и пару дней назад купила бандаж.

Токсикоз и прочие «приятности» беременности.

Сильного токсикоза не было, то есть я имею в виду такого, чтобы дневать и ночевать у унитаза! Хотя я такого ждала, думала, с двойней меня это не минует. Но меня подташнивало, совсем пропал аппетит. Ела я действительно через силу. Самое обидное, что приходя в магазин, ты думаешь: я же беременная, могу себя побаловать и что-нибудь слопать вкусненькое, но, увы, ничего не хотелось! Вырвало меня раз 6-7. Зато появилась отрыжка, которую в себе не погасить ну прямо никак. Запахи я стала чувствовать очень тонко, муж офигевал. Все это пропало примерно к 13-14 неделе.

Сейчас я кушаю с аппетитом, даже чересчур. Вес набирается очень быстро. Да так, что я врача в ЖК обманываю, всегда, когда на весы встаю, говорю вес меньший, чем он на самом деле!)))

Неделе на 17 меня несколько дней подряд мучила изжога. Я думала, что вот она, родимая, и пришла. Многие девочки ее прелесть на ББ описывают. Я купила гевискон для беременных, выпила один раз на ночь пакет, и с тех пор пока у меня нет изжоги!

Были у меня и прыщи. Фууу! Вот это реально бесит! Лоб, подбородок, нос и над верхней губой. Да такие болючие и ничем не выводимые. Протирала хлоргексидином, календулой. Потом уже после 13 недельки даже на зинерит перешла (врач добро дала). Неделе к 15 они сами по себе стали исчезать и исчезли!)))

На 17 неделе с мужем гуляли и у меня опять стало тянуть низ живота, прямо вот такое ощущение, как перед месячными, я очень испугалась, сразу домой и в постель, — отпустило.Потом опять повторилось! По узи опять все ок! Такие «тянучки» и до сих пор иногда есть! Думаю, может, тонусит, может матка растет, может, малыши там что-то делают… Короче, сейчас спокойнее отношусь.

Недели с 18 стало тянуть поясницу, особенно когда уже вечером ложусь в кровать для сна, и ночью болит бывает сильно, бывает не очень. Думаю, о подушке для беременных, но денег жалко!

Голова. Да, она болела. Я терпела, мазала виски звездочкой, а она не проходила. Во втором триместре позволила себе выпить половину парацетомола, и голова прошла. Теперь, сели сильно болит и долго не проходит, пью парацетомол и не терплю.

Запоры. Случаются периодически. Дюфалак — это полная фигня, от него в животе реално какой-то ураган. Помогает глицериновая свечка, но стараюсь не злоупотреблять.

Наконец, что меня бесит и раздражает больше всего, так это нос!!! У меня и до беременности диагноз был хронический вазомоторный ринит с примесью аллергического плюс искривленная перегородка. Периодами прыскала назонекс и использовала сосудосуживающие. А тут перед протоколом после плазмафереза и ИГ у меня нос задышал просто прекрасно. Я не нарадовалась.

Но с 14 недели стала замечать, что нос уже не дышит так классно, как раньше. Я поняла, что это ринит беременных, которого я боялась, как огня. А тут еще на 15 неделе я простыла и приболела. Ну и началось! Теперь нос не дышит Капала бактериофаг, мазала хлорфиллиптом, промываю долфином, физ раствором. Толку — ноль! Больше всего мне нравятся врачи, да и вообще многие советчики: сосудосуживающие нельзя, промывайте нос аквамарисом, аквалором и прочей хренью. Хочется ответить, понимают ли они, что в носу отек, а не сопли? Промывание — бесполезно!!!! Я на этом собаку съела. В течение дня стараюсь терпеть, на ночь, прыскаю сосудосуживающие, иначе просто задохнусь. Еще стала прыскать назонекс, пока эффекта нет. Если и дальше не будет, то прекращаю это дело. А сосудосуживающие, видимо, станут моими друзьями до конца беременности!(((

Еще, кстати, вы же слышали, что все слизистые во время беременности покрываются сосудистыми сетками для лучшего кровообращения? Поэтому и нос закладывает и кровь носом может течь и десна кровоточат у некоторых… Вот у меня сейчас такой прикол (не знаю, с этим связано или с чем-то другим, в любом случае, сегодня я сдала кровь, — посмотрим). На крыле носа, у самой ноздри, у меня был малюсенький прыщичек, я бы сказала не заметный. Я его сковырнула, и из микроскопической дырки кровь фонтаном брызнула. Муж перепугался, кровищи было столько, будто мне пол носа отрезали, еле остановили. Вечером того же дня (позавчера, собственно), я почесала свой вечно чешущийся нос и задела эту ранку (ее реально не видно почти, просто розовая точечка в 1мм), кровь опять хлынула с такой же силой, я испачкала пижаму….. Вчера утром я проснулась, умылась, стала вытирать лицо и опять задела эту дырочку, вновь кровь хлынула с огромным напором прямо в раковину. Я руками нащупала в ящике перекись, ватный диск, зажала сильно рану, и кровь остановилась. Вечером за ужином эта ситуация повторилась. Я теперь к этому месту боюсь прикоснуться! Самый прикол, что у меня куча всяких мутаций тромбофилии, я даже до 16 недели колола клексан — разжижала кровь, сейчас аспирин пью! Но по анализам все ок было.

Девочки, но все это такие мелочи!!!! Все можно перетерпеть! Лишь бы малыши хорошо росли и развивались.

Малыши.

Кстати, о малышах. С ними все в порядке, это главное!!!!!!!!!!!!! Оба по передней стенке, один выше, один ниже! На первом скрининге предположили, насколько это было возможно, одну нижнюю девочку, второго было не видно совсем. В 16 недель глянули (просто моя врач из платной клиники) по моей просьбе и увидели одного мальчонку, другой отвернулся. Мы с мужем замечтались о мальчике и девочке! Так как мальчика разглядели аж на 16 неделе, то я почему-то была уверена, что один будет мальчик, а второй под вопросом. Связала ему кофточку, шапочку, довольная, как слон. А сегодня, на втором скрининге, врач-узист уже сразу и четко объявила, что у нас 2 девочки и показала нам их интимные местечки. Муж изменился в лице и переспросил!))) Но после узи на мой вопрос, сильно ли он расстроился, сказал, что нет, конечно! Что у нас еще 2 снежинки есть. В общем, мы рады, нам все равно, кто там живет. Обе малышки расположились на данный момент поперек валетиком! Одна ниже пупка, другая — выше! По срокам — соответствуют. Весят 330 и 310г. Я пустила сегодня слезу! Они такие мои крошки, но такие уже большие!

ЖК, врачи и больницы.

В ЖК на учете стою с 10 недель, хотя пришла в 8, но меня тогда сразу с угрозой в больничку отправили. Угроза — это то кровотечение, которое у меня было и которое я уже остановила. В больнице мне сделали 4 укола магнезии. Это ужас! Больше я им не дамся. Шишки потом пару месяцев проходили! За все это время в консультации, а я, к слову, хожу туда еженедельно, мне измеряют окружность живота, вдм и вес. Все! Ни разу не отправили померять длину шейки, а я просила.

Короче, хожу я еще и платно, в клинику, где мне делали эко. Там мы следим за шейкой, грамотно отменяем поддержку и все такой. Контракт на ведение беременности платно я не заключала, слишком дорого. Так вот шейка моя изначально была 40, потом постепенно укоротилась до 34,7, а неделю назад была уже 39, чему я очень рада. Внутренний зев сомкнут. Так что пока хожу без пессария и меня не шьют.

На 15 неделе планово попала опять в больницу, там мне вновь хотели назначить уколы магнезии, я уговорила на капельницы (хотя и они мне нафиг не нужны). Домой отпускали, приходила отмечалась, сдала анализы. Зато познакомилась с молодым врачом, которая мне очень понравилась! Выпросила у нее номер телефона, хочу у нее рожать.)) Сейчас меня вновь будут в больницу класть, надеюсь, и сейчас к ней попроситься!

Я спросила у этого врача, как обычно двойню рожают. Она мне ответила, что, как правило, это плановое кесарево. НО если оба в головном будут, то могут разрешить и самостоятельно. Лично мне все равно!!! Но склоняюсь к кесареву, мне думается, это более безопасно для деток!

Досуг.

Я гуляю по улице. Сейчас, правда, меньше из-за дождей и холода. Увлеклась вязанием, мне это пришлось по вкусу. Слушаю лекции филолога Дмитрия Быкова, мне очень интересно, читаю. Готовлю ужины мужу и прибираюсь. Честно? У меня все время занято!))) Хотя я и не работаю.

Начинаю присматривать коляску, кроватки, одежду. Меня пугает та мысль, что я в этом ничего не понимаю и вообще, если честно, в детях особо ничего не понимаю. Но надеюсь, что все как-нибудь придет само собою, с опытом. Ни я первая, ни я последняя! Конечно, очень жаль, что нам некому помогать будет. Родители мужа в другой стране, мои — в другом городе. А у нас двойня! Но уверена, что все получится, ведь главное любовь!!!

Спасибо всем, кто дочитал. Всем удачи!!!! А я ставлю, наконец-то, розовый значок!

Вазомоторный ринит — Академия здоровья, г. Нижний Тагил

Медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное длительным применением сосудосуживающих препаратов или аллергией на их компоненты. Чувствительность носа к лекарственному препарату сначала снижается, а затем полностью пропадает.

Назальные капли и спреи — неотъемлемая часть комплексного лечения любой респираторной инфекции. В начале терапии такие средства быстро устраняют заложенность носа.

Сосудосуживающие препараты очищают носовые ходы, уменьшают отечность слизистой и значительно облегчают носовое дыхание. Первые симптомы заболевания ликвидируются, и наступает постоянная, неконтролируемая вазодилатация – расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Со временем их тонус снижается, слизистая носа отекает, а затем атрофируется. Такие изменения приводят к развитию ринита. Любой медикаментозный препарат необходимо принимать строго по инструкции и под контролем врача. Назальные капли и спреи не исключение. Если лечиться самостоятельно, без врачебных рекомендаций, исход терапии может оказаться плачевным.

Злоупотребление лекарственными препаратами делает лечение неэффективным. Слизистая оболочка перестает правильно функционировать, что приводит к хронизации процесса и зависимости больного от лекарства.

Заболевание у большинства пациентов протекает годами или даже десятилетиями. Избавиться от подобной проблемы довольно сложно.

Медикаментозный ринит у детей протекает также, как у взрослых, но вылечить его гораздо сложнее. Ребенок не понимает, почему нельзя воспользоваться средством, приносящим облегчение и позволяющим свободно дышать. Лучше предупредить появление данной проблемы: закаливать детский организм, часто гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет.

Применение сосудосуживающих капель изо дня в день приводит к развитию зависимости и патологических изменений в полости носа. В основе заболевания лежит «симптом рикошета», смысл которого заключается в следующем: кровеносные сосуды больше не сужаются, а начинают расширяться, вызывая отек и набухание слизистой. Со временем симптомы заболевания становятся очевидными. Человек не может обойтись без любимого флакончика назальных капель и самостоятельно справиться с хронической патологией. Назальные капли подавляют выработку собственного сосудосуживающего вещества — норадреналина, а организм перестает самостоятельно поддерживать тонус сосудов носа. Время потеряно, а болезнь прогрессирует.

Осложнения лекарственного ринита:
Повышение кровяного давления;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Эндокринные патологии;
Синуситы.

Лечение медикаментозного ринита комплексное, включающее консервативную терапию, общестимулирующие и санационные процедуры, физиотерапевтические методы, а при необходимости — хирургическое вмешательство. Это длительный и сложный процесс, требующий времени и терпения.
Первое, что порекомендует специалист, – полностью отказаться от использования капель.

Для записи к оториноларингологу необходимо позвонить по телефону: +7 (3435) 230-500

Мы заботимся о Вас!
Всегда Ваш, Медицинский центр «Академия Здоровья»

Беременный ринит: естественные методы лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Во время беременности можно ожидать появления изжоги и опухших лодыжек. Но «капельница при беременности» — это один из неприятных симптомов, к которому вы, возможно, не готовы.

Ринит — это официальное название насморка и носа, с которым сталкиваются многие беременные женщины. Вот посмотрите на причины и варианты лечения.

Беременный ринит — это заложенность носа, которая сохраняется в течение шести или более недель во время беременности. Ринитом страдают от 18 до 42 процентов беременных женщин. Он часто поражает женщин в начале первого триместра и снова на поздних сроках беременности.

Ринит может начаться практически на любом сроке беременности. Он исчезает после рождения ребенка, обычно в течение двух недель после родов.Симптомы ринита включают:

  • чихание
  • заложенность
  • насморк

Позвоните своему врачу, если вы заметили заложенность носа или дренаж, у вас поднялась температура или вы плохо себя чувствуете.

Ринит может вызывать потенциально вредные побочные эффекты как для матери, так и для ребенка. Это может привести к нарушениям сна, которые могут повлиять на способность ребенка получать весь кислород, необходимый для развития. Поговорите со своим врачом, если вы страдаете ринитом во время беременности, храпом или часто просыпаетесь по ночам.

Некоторые случаи ринита во время беременности протекают без осложнений. Это означает, что на самом деле у них нет другой причины, кроме самой беременности.

Беременность вызывает множество изменений в организме, которые могут привести к риниту. Во время беременности кровоток увеличивается к участкам тела, называемым слизистыми оболочками. Ваш нос — один из них. Отек носа из-за этого изменения может вызвать заложенность носа и водянистый дренаж.

Некоторые случаи ринита вызваны аллергией. Аллергический ринит поражает около трети женщин детородного возраста.Симптомы обычно более серьезны, чем при рините при беременности в среднем. К ним относятся:

  • чихание
  • зуд
  • тяжелая заложенность носа

Лучшие естественные методы лечения ринита во время беременности:

  • орошение солевым раствором
  • полоски для дыхания справа

орошение солевым раствором помогает очистить носовые полости проходы. Нет никаких известных побочных эффектов. Как это работает? Вы введете физиологический раствор в одну ноздрю и дадите ему вытечь из другой ноздри.Это помогает очистить носовые ходы.

Вы можете проводить орошение носа дома с помощью пульверизатора или распылителя или использовать нети-горшок с солевым раствором. Это раствор, содержащий соль (соленую воду), которую можно использовать для очищения носовых ходов. Для приготовления физиологического раствора важно использовать стерильную (дистиллированную или кипяченую) воду.

Вы также можете попробовать полоски Breathe Right, которые продаются в аптеках. Они помогают держать открытыми носовые ходы вручную. Исследования показывают, что они эффективны, особенно в ночное время.Они безопасны для беременных и не имеют известных вредных побочных эффектов.

Избегайте назальных деконгестантов. Они небезопасны для беременности.

Если ваш ринит вызван аллергией, лечение будет другим. Есть несколько лекарств, которые можно использовать во время беременности. Ваш врач может порекомендовать лечение, безопасное для беременности.

Хотя ринит во время беременности обычно безвреден, вам следует поговорить со своим врачом, если вы испытываете симптомы, которые мешают вам выполнять повседневные действия.Это включает вашу способность спать. Также обратитесь к врачу перед тем, как начинать лечение ринита в домашних условиях. Им нужно будет убедиться, что лекарства или лечение безопасны для беременности.

Младенец (и салфетки!) На борту: Советы по ведению ринита при беременности | Ваша беременность имеет значение

Какие методы лечения доступны?

Первым шагом к облегчению является визит к врачу, чтобы исключить инфекцию, такую ​​как COVID-19, грипп или синусит. Мы также можем порекомендовать тестирование на такие проблемы, как синусит или опухоль при беременности (пиогенная гранулема) — незлокачественное разрастание кровеносных сосудов, которое может появиться во время беременности.

Оттуда ваш врач и акушер / гинеколог могут посоветовать:

  • Регулярные упражнения: Было доказано, что тренировки значительно помогают облегчить заложенность носа и регулировать цикл сна. Еще одна причина отказаться от переезда во время беременности!
  • Поднимите матрас: Попробуйте расположить матрас так, чтобы все ваше тело располагалось под углом 45 градусов. Несмотря на то, что это не широко изучено, пациенты сообщают, что это помогает очистить носовые ходы, чтобы они могли уснуть.
  • Использование увлажнителя: Добавление небольшого количества влаги в воздух может помочь уменьшить раздражение носа. Многие пациенты используют их ночью, чтобы просыпаться менее душно.
  • Промывание носовых пазух: Спрей для носа солевым раствором или системы промывания носовых пазух, такие как нети-пот, могут помочь очистить носовые пазухи. Обязательно используйте дистиллированную или кипяченую (и охлажденную) воду — не рекомендуется использовать воду прямо из-под крана.

Актуальные противоотечные средства, такие как Африн, могут быть невероятно и незамедлительно эффективными, но при этом существует риск зависимости.Если вы будете использовать этот вид лечения чаще, чем один или два раза в неделю, ваш нос может «привыкнуть» к нему, что может привести к медикаментозному риниту — спрей также перестанет работать, и ваши симптомы могут ухудшиться. Кроме того, в отличие от гестационного ринита, медикаментозный ринит не проходит после родов. Это пройдет только после того, как вы перестанете использовать противоотечные средства местного действия.

Как правило, беременные пациентки могут принимать противоотечные средства, содержащие псевдоэфедрин, в соответствии с указаниями. Однако мы всегда рекомендуем сначала поговорить со своим акушером-гинекологом, особенно если у вас высокое кровяное давление.

Ваш акушер-гинеколог может также порекомендовать стероидный назальный спрей, такой как флоназа или ринокорт, при тяжелых симптомах. Если вы использовали спрей для лечения хронического ринита до беременности, ваш акушер / гинеколог может посоветовать вам продолжать использовать его во время беременности. Обычно считается безопасным использование этих продуктов во время грудного вскармливания под руководством акушера / гинеколога.

Ваше тело во время беременности изменится интересным образом. Если у вас появились новые или необычные симптомы, обратитесь к врачу. Мы поможем вам разобраться, что нормально, а что может быть инфекцией носовых пазух или респираторным заболеванием.

Чтобы поговорить с врачом о назальных симптомах во время беременности, позвоните по телефону 214-645-8300 или , запишитесь на прием онлайн .

Как лечить аллергию во время беременности

Ринит во время беременности может быть вызван аллергическим ринитом, синуситом или неаллергическим ринитом. Если у женщины до беременности был аллергический ринит, ситуация может ухудшиться, остаться прежней или даже улучшиться. Это изменение симптомов может зависеть от многих факторов, включая наличие сезонных аллергенов и повышение уровня гормонов беременности.

Креативный RM / Питер Кейд / Getty Images

Неаллергический ринит во время беременности также может быть связан с повышением уровня гормонов беременности, что приводит к заложенности носа, насморку и постназальному выделению. Это называется «ринитом беременности». Симптомы могут имитировать аллергию, но, поскольку они неаллергические по своей природе, не реагируют на антигистаминные препараты.

Беременная женщина, страдающая ринитом, может беспокоиться о безопасности лекарств во время беременности и поэтому избегает приема лекарств.Если избежать аллергических триггеров невозможно или не удается, могут потребоваться лекарства для контроля симптомов.

Диагностика аллергического ринита во время беременности

Тестирование на аллергию включает кожные пробы или анализы крови, называемые RAST. Как правило, кожные пробы на аллергию не проводятся во время беременности из-за небольшой вероятности возможной анафилаксии. Анафилаксия во время беременности, если она тяжелая, может привести к снижению количества крови и кислорода в матке, что может нанести вред плоду.

Кожные пробы на аллергию обычно откладываются во время беременности, хотя RAST может быть безопасной альтернативой, если результаты необходимы во время беременности.

Безопасность лекарств от аллергии во время беременности

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), никакие лекарства не считаются полностью безопасными при беременности. Организация советует женщинам тщательно обдумать использование любых лекарств, особенно обезболивающих, потому что ни одна беременная женщина не захочет подписаться на исследование безопасности лекарств, пока она беременна.Поэтому FDA определило категории риска для лекарств, основанных на использовании во время беременности:

  • Лекарства категории «А» — это лекарства, в отношении которых есть хорошие исследования на беременных женщинах, показывающие безопасность лекарства для ребенка в первом триместре. В этой категории очень мало лекарств и нет лекарств от астмы.
  • Лекарства категории «B» продемонстрировали хорошие исследования безопасности на беременных животных, но исследования на людях отсутствуют.
  • Лекарства категории «C» могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод при исследовании на беременных животных, но польза от этих препаратов может перевесить потенциальные риски для человека.
  • Лекарства категории «D» демонстрируют явный риск для плода, но могут быть случаи, когда польза от них превышает риски для человека.
  • Лекарства категории «X» демонстрируют явные доказательства врожденных дефектов у животных и / или в исследованиях на людях и не должны использоваться во время беременности.

Перед приемом любого лекарства во время беременности врач и пациентка должны обсудить риск / польза. Это означает, что польза от лекарства должна быть сопоставлена ​​с рисками — и лекарство следует принимать только в том случае, если польза превышает риски.

Лечение ринита во время беременности

  • Физиологический раствор для носа: Ринит беременных, как правило, не реагирует на антигистаминные препараты или назальные спреи. Это состояние может временно подействовать на назальный физиологический раствор (соленую воду), который безопасно использовать во время беременности (на самом деле это не лекарство).Назальный физиологический раствор можно приобрести без рецепта, он недорогой и может использоваться по мере необходимости. Назальный физиологический раствор можно использовать для орошения (промывание носовых ходов / пазух) или в виде спрея. При использовании в качестве ирригации необходимо точно следовать инструкциям по надлежащей очистке ирригационной бутылки и безопасному приготовлению физиологического раствора с использованием стерильной воды для полива. Если используется назальный солевой раствор, обычно в каждую ноздрю помещают от 3 до 6 спреев, оставляя солевой раствор в носу на срок до 30 секунд, а затем высморкайтесь.
  • Антигистаминные препараты: Старые антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин и трипеленнамин, являются предпочтительными средствами для лечения аллергического ринита во время беременности и являются препаратами категории B. Новые антигистаминные препараты, такие как лоратадин, отпускаемый без рецепта (Claritin® / Alavert ® и дженерики) и цетиризин (Zyrtec® и дженерики) также относятся к категории препаратов для беременных.
  • Противоотечные средства: Псевдоэфедрин (Судафед и многие генерические формы) является предпочтительным пероральным противоотечным средством для лечения аллергического и неаллергического ринита во время беременности, хотя его следует избегать в течение всего первого триместра, поскольку он ассоциируется с гастрошизом у младенцев. Это лекарство относится к категории беременных C.
  • Лечебные спреи для носа: Спрей для носа Cromolyn (NasalCrom®, дженерики) полезен при лечении аллергического ринита, если он используется до контакта с аллергеном и до появления симптомов. Это лекарство относится к категории B для беременных и продается без рецепта. Если это лекарство не помогает, один назальный стероид, будесонид (Rhinocort Aqua®), получил оценку категории беременности B (все остальные относятся к категории C) и, следовательно, будет предпочтительным назальным стероидом во время беременности.Ринокорт стал доступен без рецепта без рецепта в начале 2016 года.
  • Иммунотерапия: Уколы от аллергии можно продолжать во время беременности, но не рекомендуется начинать это лечение во время беременности. Обычно доза прививки от аллергии не увеличивается, и многие аллергологи сокращают дозу прививки от аллергии на 50 процентов во время беременности. Некоторые аллергологи считают, что прививки от аллергии следует прекратить во время беременности, учитывая риск анафилаксии и возможную опасность для плода в результате. Кроме анафилаксии, нет данных, свидетельствующих о том, что сами уколы от аллергии действительно вредны для плода.

Вазомоторный ринит — Американский семейный врач

1. Дикевич М.С.,
Файнман С,
Сконер Д.П.,
Никлас Р,
Ли Р,
Блессинг-Мур Дж.,

и другие.
Диагностика и лечение ринита: полное руководство Объединенной целевой группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol .
1998; 81 (5 pt 2): 478–518 ….

2. Druce HM. Аллергический и неаллергический риниты. В: Миддлтон Э. Младший, Эллис Э. Ф., Юнгингер Дж. У., Рид К. Э., Адкинсон Н. Ф., Бусс WW, ред. Принципы и практика аллергии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 1005–16.

3. Лау Дж.,
Лонг А.
Хронический ринит: аллергический или неаллергический? [От редакции]. Врач Фам .
2003. 67: 705–6.

4. Джараде СС,
Смит Т.Л.,
Торрико L,
Прието TE,
Лоерл Т.А.,
Дорогая RJ,

и другие.Оценка вегетативной нервной системы у пациентов с вазомоторным ринитом. Ларингоскоп .
2000; 110: 1828–31.

5. Сеттипане Р.А.,
Либерман П.
Обновленная информация о неаллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol .
2001; 86: 494–507.

6. Лечение аллергического и неаллергического ринита. Отчет о фактических данных / Оценка технологий № 54. Публикация AHRQ № 02-E024, май 2002 г. Роквилл, Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения, 2002 г.Доступ в Интернете 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.ahrq.gov/clinic/rhininv.htm.

7. Li JT.
Тестирование на аллергию. Врач Фам .
2002; 66: 621–4.

8. Ng ML,
Warlow RS,
Chrishanthan N,
Эллис С,
Уоллс Р.
Предварительные критерии для определения аллергического ринита: систематическая оценка клинических параметров в когорте болезней. Clin Exp Allergy .
2000; 30: 1314–31.

9. Банов Ч.,
Либерман П.,
для групп по изучению вазомоторного ринита.Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol .
2001; 86: 28–35.

10. Геханно П.,
Дешам Э,
Гарай Э,
Баэре М,
Гарай Р.П.
Вазомоторный ринит: клиническая эффективность назального спрея азеластина по сравнению с плацебо. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec .
2001; 63: 76–81.

11. Шенкель Э.Дж.,
Сконер Д.П.,
Бронский Е.А.,
Миллер С.Д.,
Перлман Д.С.,
Руклин А,

и другие.Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия .
2000; 105: E22.

12. Сконер Д.П.,
Рахелевский Г.С.,
Мельцер Е. О.,
Червинский П,
Моррис Р.М.,
Зельцер Ю.М.,

и другие.
Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия .2000; 105: E23.

13. Мельцер Е.О.,
Оргель HA,
Бионди Р,
Георгитис J,
Милгром Х,
Мунк Z,

и другие.
Ипратропиум назальный спрей для детей с круглогодичным ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol .
1997; 78: 485–91.

14. Долович Я.,
Кеннеди Л,
Викерсон Ф,
Казим Ф.
Контроль гиперсекреции вазомоторного ринита с помощью местного применения ипратропия бромида. J Allergy Clin Immunol .1987. 80 (3 pt 1): 274–8.

15. Бромс П.,
Мальм Л.
Оральные вазоконстрикторы при многолетнем неаллергическом рините. Аллергия .
1982; 37: 67–74.

16. Граф П,
Энердал Дж.
Халлен Х.
Десятидневное использование назального спрея с оксиметазолином с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с вазомоторным ринитом. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol .
1999; 125: 1128–32.

17. Беннингер М.С.,
Ахмад Н,
Марпл Б.Ф.Безопасность интраназальных стероидов. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2003. 129: 739–50.

18. Всемирное антидопинговое агентство. Всемирный антидопинговый кодекс. Список запрещенных продуктов 2005 года: международный стандарт. Доступ в Интернете 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.wadaama.org/rtecontent/document/list_2005.pdf.

19. Антидопинговое агентство США. Справочник лекарств в Интернете. Доступ онлайн 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.usantidoping.org/dro/.

20. Лекас MD.
Ринит при беременности и медикаментозный ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
1992; 107 (6 pt 2): 845–9.

21. Бхаргава КБ,
Абхьянкар США,
Шах ТМ.
Лечение аллергического и вазомоторного ринита местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол .
1980; 94: 1025–36.

22. al-Samarrae SM.
Лечение «вазомоторного ринита» местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол .
1991; 105: 285–7.

23. Прасанна А,
Мурти PS.Вазомоторный ринит и блокада клиновидного ганглия. J Устранение болевых симптомов .
1997. 13: 332–8.

24. Шаари К.М.,
Сандерс I,
У БЛ,
Биллер HF.
После назального введения ботулотоксина в нос у собак уменьшается ринорея. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
1995; 112: 566–71.

25. Бушара КО.
Ботулинический токсин и ринорея [Письмо]. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
1996; 114: 507.

(PDF) Клинические и патогенетические характеристики ринита при беременности

[14] Holmes TH, Goodell H, Wolf S, et al.Отношение носовой к сексуальной функции. В:. Нос: экспериментальное исследование

реакций в носу у людей в различных жизненных ситуациях, например,

. Спрингфилд (Иллинойс) 7Чарльз К. Томас; 1950. с. 89 — 100.

[15] Ху Ф.Б., Виллетт У.С., Колдиц Г.А. и др. Проспективное исследование храпа и риска гипертонии у

женщин. Am J Epidemiol 1999; 150: 806 — 16.

[16] Lundberg JO, Weitzberg E. Назальный оксид азота у человека. Торакс 1999; 54: 947–52.

[17] Mabry RL. Интраназальное введение стероидов при беременности. South Med J 1980; 73: 1176-9.

[18] Toppozada H, Michaels L., Toppozada M, et al. Слизистая оболочка дыхательных путей человека при беременности

. J Laryngol Otol 1982; 96: 613–26.

[19] Bende M, Hallg3rde U, Sjfgren C. Возникновение заложенности носа во время беременности. Am J

Rhinol 1989; 3: 217–9.

[20] Elleg3rd E, Karlsson G. Заложенность носа во время беременности. Клин Отоларингол 1999; 24: 307-11.

[21] Elleg3rd EK, Karlsson NG. Мукоцилиарный транспорт в носу при беременности. Am J Rhinol 2000;

14: 375 — 8.

[22] Хеллин М., Руис К. В., Руис Ф.М. Влияние беременности на мукоцилиарный носовой транспорт.

An Otorrinolaringol Ibero Am 1994; 21: 595-601.

[23] Philpott CM, Conboy P., Al-Azzawi F, et al. Физиологические изменения носа при беременности.

Clin Otolaryngol 2004; 29: 343 — 51.

[24] Graf P, Juto JE. Эффект отек и отек слизистой оболочки носа в течение 4 недель

применения оксиметазолина.ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1994; 56: 157-60.

[25] Berg O, Carenfelt C. Анализ симптомов и клинических признаков эмпиемы гайморовой пазухи.

Acta Otolaryngol 1988; 105: 343 — 9.

[26] Линдбек М. Острый синусит: руководство по выбору антибактериальной терапии. Drugs 2004; 64:

805-19.

[27] Сорри М., Хартикайнен-Сорри А., K7rj7J. Ринит при беременности. Ринология 1980; 18: 83 — 6.

[28] Park YW. Гранулема носа беременных.Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 126: 591–2.

[29] Toppozada H, Toppozada M, El-Ghazzawi I, et al. Слизистая оболочка носовых дыхательных путей человека у

женщин

, принимающих противозачаточные таблетки. J Laryngol Otol 1984; 98: 43 — 51.

[30] Toppozada H, Michaels L, Toppozada M, et al. Слизистая оболочка носа человека в менструальном цикле.

J Laryngol Otol 1981; 95: 1237 — 47.

[31] Elleg3rd E, Karlsson G. Заложенность носа во время менструального цикла. Клин Отоларингол 1994;

19: 400 — 3.

[32] Elleg3rd E, Oscarsson J, Bougoussa M, et al. Уровень плацентарного гормона роста в сыворотке крови повышен на

при рините беременности. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 124: 439–43.

[33] Шац М. Взаимосвязь между астмой и беременностью: обзор литературы. J Allergy Clin

Immunol 1999; 103: S330–6.

[34] Gluck JC. Изменение течения астмы при беременности. Clin Rev Allergy Immunol 2004;

26: 171 — 80.

[35] Кирхер С., Шац М., Лонг Л.Переменные, влияющие на течение астмы во время беременности. Ann Allergy

Asthma Immunol 2002; 89: 463-6.

[36] Boulay ME, Boulet LP. Связь между атопией, ринитом и астмой: патофизиологические

соображения. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2003; 3: 51-5.

[37] Наппи С., Ди Спиецио Сардо А., Герра Г. и др. Сравнение интраназального и трансдермального эстрадиола

на слизистой оболочке носа у женщин в постменопаузе. Менопауза 2004; 11: 447–55.

[38] Schatz M, Zeiger RS.Астма и аллергия при беременности. Clin Perinatol 1997; 24: 407-32.

[39] Скиннер Д.В., Ричардс Ш. Акромегалия — изменения слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа

. J Laryngol Otol 1988; 102: 1107-10.

[40] Фишер А., Вуссов А., Крайер А. и др. Нейрональная пластичность при стойком круглогодичном аллергическом рините.

J Occup Environ Med 2005; 47: 20-5.

[41] Бенде М., Халльгерде У., Шфгрен С. и др. Заложенность носа при беременности. Клин Отоларингол

1989; 14: 385-7.

[42] Эрикссон Л., Франкенн Ф., Иден С. и др. Суточные профили гормона роста в сыворотке крови во время беременности

— отсутствие пульсации для секреции плацентарного варианта. Br J Obstet Gynaecol

1989; 96: 949 — 53.

ринит беременных 133

Лечение ринита во время беременности

Кэти Мара Одедра Клиническая медсестра, специализирующаяся на астме и аллергии, Imperial College Healthcare NHS Trust, Госпиталь Святой Марии, Лондон

Ринит, состояние, включающее воспаление и раздражение носовых оболочек, является распространенным заболеванием, которое может иметь аллергическое или неаллергическое происхождение.Существовавший ранее ринит может ухудшиться во время беременности, и может возникнуть новый ринит. Ринит существенно влияет на качество жизни. Если ринит сочетается с астмой, он является основным фактором риска плохого контроля астмы, что может иметь неблагоприятные последствия для развития плода во время беременности. Назначение любого медикаментозного лечения во время беременности сопряжено с рисками, которые должны уравновешивать преимущества контроля симптомов с исходом беременности. Чтобы контролировать ринит во время беременности, необходимо соответствующее медикаментозное лечение, а также тщательное обучение пациентов, наблюдение и поддержка.В этой статье описывается профиль безопасности обычных методов лечения ринита у беременных и / или кормящих женщин. Цель состоит в том, чтобы помочь медсестре в обеспечении безопасного и эффективного лечения и получения информации, что позволит пациентам принимать информированные решения.

Стандарт сестринского дела .
29, 8, 37-41.
DOI: 10.7748 / ns.29.8.37.e9089

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование.

Поступила: 30.04.2014

Принято к печати: 15 июля 2014 г.

Хотите узнать больше?

Подписаться на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

  • Полный доступ к стандарту ухода. com и приложение «Стандарт медсестер»
  • Ежемесячное цифровое издание
  • Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
  • Обучение RCNi с использованием более 200 модулей, основанных на фактических данных
  • 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

Уже подписаны? Войти

Как вариант, вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

Неаллергический ринит: общие причины и методы лечения

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит описывает набор симптомов, которые напоминают назальную аллергию или сенную лихорадку, но возникают без известной причины.

Симптомы неаллергического ринита

Симптомы неаллергического ринита во многом схожи с симптомами аллергии, например:

Причины неаллергического ринита и факторы риска

Обычно он развивается во взрослом возрасте, а симптомы проявляются круглый год.

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Около 58 миллионов американцев страдают аллергическим ринитом. Для сравнения, 19 миллионов человек страдают неаллергическим ринитом.

Часто причины неаллергического ринита неизвестны. И состояние часто подтверждается только после исключения других состояний, таких как аллергический ринит или инфекция.

Раздражители окружающей среды часто вызывают неаллергический ринит. Некоторые из них встречаются дома, а другие чаще встречаются на рабочем месте.

Примеры того, что может вызвать симптомы:

  • Выхлоп автомобилей
  • Хлор
  • Сигаретный дым
  • Чистящие растворы
  • Клей
  • Лак для волос
  • Латекс
  • Моющие средства для стирки
  • Соли металлов
  • Духи
  • Смог
  • Древесная пыль

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, они также часто вызывают астму.

Продолжение

Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит.Примеры включают:

Еда и напитки также могут быть триггерами. Примеры включают:

  • Горячие продукты, такие как суп
  • Острые продукты
  • Алкогольные напитки, особенно пиво и вино

Другие триггеры включают:

  • Незаконные наркотики. Кокаин и другие нюхающие уличные наркотики часто вызывают хронический неаллергический ринит.
  • Изменения погоды. Внезапные изменения погоды или температуры могут вызвать неаллергический ринит. У лыжников, например, часто бывает насморк.А некоторые люди подвержены воздействию холода. В некоторых случаях люди даже начинают чихать, покинув холодную комнату с кондиционером.
  • Гормональные изменения. Неаллергический ринит часто возникает в периоды гормонального дисбаланса. Например, это может произойти во время полового созревания, менструации или беременности. Обычно он начинается на втором месяце беременности и продолжается до родов. Гормональные состояния, такие как гипотиреоз, также могут вызывать симптомы.

Несколько факторов могут повысить вероятность возникновения неаллергического ринита:

Продолжение

Воздействие раздражителей. Такие вещи, как табачный дым, выхлопные газы автомобилей и смог могут повысить ваши шансы на неаллергический ринит.

Воздействие паров. Химические вещества, выделяющие пары, например растворители или краски, могут вызывать неаллергический ринит.

Использование противоотечных спреев или капель для носа. Если вы используете безрецептурные противозастойные спреи или капли в течение более нескольких дней, заложенность носа может ухудшиться после того, как они исчезнут. Это называется «отскок».”

Возраст старше 20 лет. Неаллергический ринит случается у большинства людей после 20 лет.

Женщина. Заложенность носа имеет тенденцию ухудшаться во время менструации или во время беременности.

Длительные проблемы со здоровьем. Некоторые хронические проблемы со здоровьем, такие как синдром хронической усталости, недостаточная активность щитовидной железы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызывать неаллергический ринит или усугублять его.

Напряжение. И физический, и эмоциональный стресс могут сделать вас более предрасположенными к ринитам.

Диагностика неаллергического ринита

Не существует определенного теста, который бы показал, есть ли у вас неаллергический ринит. Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах, которые у вас есть. Единственный способ убедиться, что аллергия не является причиной ваших симптомов, — это пройти тест на аллергию. Доктор может назначить вам два вида анализов:

  • Анализ крови. Измеряет количество антител к иммуноглобулину E (IgE) в крови, чтобы узнать, есть ли у вашей иммунной системы ответ на определенные аллергены.
  • Кожная проба . Врач уколет вашу кожу иглой и подвергнет ее воздействию небольшого количества чего-то, что вызывает аллергию у многих людей, например плесени, пыльцы или перхоти домашних животных. Если у вас аллергия на какой-либо из них, в этом месте на коже вы получите бугорок, похожий на укус насекомого.

Ваш врач также захочет убедиться, что проблема в ваших носовых пазухах, такая как образование (полип) или искривление перегородки, не является причиной ваших симптомов. Чтобы проверить это, они могут заказать один из двух визуализационных тестов, чтобы заглянуть внутрь ваших пазух.

  • Носовая эндоскопия . Врач вставит вам в ноздри узкую оптоволоконную трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть пазухи и носовые ходы.
  • Компьютерная томография: Это компьютеризированный рентгеновский снимок, который делает детальные снимки ваших носовых пазух.

Лечение неаллергического ринита

Неаллергический ринит невозможно вылечить. Но это можно контролировать с помощью:

  • Как избежать триггеров ринита
  • Использование домашних средств, таких как орошение носа
  • Принятие безрецептурных и рецептурных лекарств

Прививки от аллергии — иммунотерапия — не используются для лечения неаллергического ринита .

Если у вас неаллергический ринит, важно не курить и не разрешать курить в доме.

Другие стратегии по снижению воздействия триггеров включают:

  • Избегайте дровяных печей и каминов, если они вызывают симптомы.
  • Избегайте чистящих средств, бытовых спреев, духов и ароматических продуктов, если они вызывают симптомы.
  • Попросите семью, друзей и коллег не использовать ароматические продукты, вызывающие симптомы.
  • Избегайте любых химических веществ или материалов, которые могут вызвать у вас чихание или насморк.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы сейчас принимаете. Если ваш неаллергический ринит вызван необходимым вам лекарством, ваш врач может предложить замену.

Многие люди с неаллергическим ринитом получают пользу от орошения носа. Это относится к полосканию ноздрей соленой водой — физиологическим раствором — один или несколько раз в день. Для этого можно приобрести такие безрецептурные продукты, как шприцы для шариков, горшки для нети и распылители для бутылочек.

Продолжение

Во время каждого орошения промывайте каждую ноздрю не менее 200 мл (около 3/4 стакана) раствора коммерческого или домашнего приготовления.

Важно отметить, что согласно CDC, если вы промываете или промываете носовые пазухи, используйте дистиллированную, стерильную или ранее кипяченую воду для приготовления раствора для промывания. Также важно промывать ирригационное устройство после каждого использования и оставлять его сушиться на воздухе.

При проведении один или два раза в день орошение носа может особенно помочь при лечении постназального подтекания. Это также полезный метод очистки носовых пазух перед использованием лечебных спреев для носа.

Лекарства от неаллергического ринита включают:

  • Назальные антигистаминные препараты .Рецептурные препараты, такие как азеластин (астелин) и олопатадин (патаназа), могут облегчить симптомы постназального подтекания, заложенности носа и чихания в течение нескольких минут. Они наиболее эффективны при регулярном использовании.
  • Глюкокортикоиды назальные. Ежедневное употребление таких лекарств, как будесонид (аллергия на ринокорт), флутиказон (флоназа) или триамцинолон (аллергия на назакорт 24HR), может помочь облегчить симптомы. Эти назальные спреи можно приобрести без рецепта. Чтобы увидеть полный эффект, могут потребоваться дни или недели.Иногда людям полезно использовать комбинацию назальных антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикоидов.
  • Ипратропий назальный. Ипратропия бромид (Атровент) считается лучшим средством для лечения водянистых выделений из носа, возникающих в результате употребления и употребления определенных продуктов и напитков.
  • Противоотечные средства. Устные противоотечные препараты, такие как псевдоэфедрин, могут помочь уменьшить заложенность носа. Но они обычно не рекомендуются, если только назальные антигистаминные препараты и назальные глюкокортикоиды не помогают избавиться от симптомов.Противоотечные назальные спреи, содержащие оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин), не следует использовать более 2–3 дней за раз. Это может вызвать перегрузку (отскок).

В некоторых случаях операция по удалению полипов носа или коррекции искривленной перегородки может улучшить действие лекарств от неаллергического ринита. Хирургическое вмешательство считается лечением только в том случае, если другие методы лечения не смогли уменьшить симптомы.

Осложнения неаллергического ринита

Неаллергический ринит может причинять столько же страданий, как и аллергический ринит.Это также может быть связано с теми же осложнениями, как:

Оба типа ринита связаны с:

  • Снижение продуктивности на работе
  • Увеличение количества посещений врача
  • Побочные эффекты от лечения, такие как сонливость, носовое кровотечение и нос сухость

Поскольку они очень похожи, часто необходимо проводить тесты на аллергию и анализ крови, чтобы отличить их друг от друга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *