HomeРазноеВитамин в6 пиридоксина гидрохлорид: Пиридоксина гидрохлорид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pyridoxine hydrochloride таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 100, 150, 200, 250 или 500 шт. (23069)

Витамин в6 пиридоксина гидрохлорид: Пиридоксина гидрохлорид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pyridoxine hydrochloride таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 100, 150, 200, 250 или 500 шт. (23069)

Содержание

B17.1 — Острый гепатит с

Амиксин®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 60 мг: 6, 10, 12 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-000175/08
от 24.01.08

Дата перерегистрации: 27.07.17


Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6, 10, 12 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-000175/08
от 24.01.08

Дата перерегистрации: 27.07.17

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное измельченное 35 г: пачки

рег. №: Р N003558/01
от 24.02.10

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: Р N001338/02
от 09.09.08

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: Р N000471/01
от 30.07.07

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное цельное 50 г: пачки

рег. №: Р N001338/01
от 09.09.08

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное цельное: пачка 30 г.

рег. №: ЛП-001583
от 15.03.12

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: 50 г пачка

рег. №: ЛП-002182
от 15.08.13

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: пачка 30 г.

рег. №: ЛСР-007062/09
от 07.09.09

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: пачка 30 г.

рег. №: 72/267/27
от 04.04.72

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: пачка 30 г.

рег. №: ЛП-000536
от 12.05.11

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: пачка 50 г.

рег. №: ЛП-000536
от 12.05.11

Бессмертника песчаного цветки

Сырье растительное: пачка 75 г.

рег. №: ЛП-000536
от 12.05.11

Бессмертника песчаного цветки

Цветки измельченные: пачка 30 г

рег. №: ЛСР-001832/08
от 17.03.08

Дата перерегистрации: 14.03.16

Вобэнзим

Таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой

рег. №: П N011530/01
от 19.02.10

Дата перерегистрации: 21.08.17

Галавит®

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 50 мг: фл. 3 или 5 шт.

рег. №: Р N000088/02
от 02.06.10

Дата перерегистрации: 07.10.13


Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 100 мг: фл. 3 или 5 шт.

рег. №: Р N000088/02
от 02.06.10

Дата перерегистрации: 07.10.13

Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03
от 10.10.08

Дата перерегистрации: 17.06.20

Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10
от 02.04.10

Дата перерегистрации: 26.09.13

Гепа-Мерц

Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г/1 пак.: пак. 5 г 10 или 30 шт.

рег. №: П N015093/01
от 22.03.07

Дата перерегистрации: 18.03.20

Выпускающий контроль качества:

MERZ PHARMA

(Германия)

Гепа-Мерц

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 г/10 мл: амп. 10 шт.

рег. №: П N015093/02
от 22.03.07

Глатион

Порошок д/приг. р-ра д/в/в и в/м введ. 0.6 г: фл. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001337
от 08.12.11


Порошок д/приг. р-ра д/в/в и в/м введ. 0.3 г: фл. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001337
от 08.12.11


Порошок д/приг. р-ра д/в/в и в/м введ. 1.8 г: фл. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001337
от 08.12.11


Порошок д/приг. р-ра д/в/в и в/м введ. 1.2 г: фл. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001337
от 08.12.11

Глутаргин

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 2 г/5 мл: амп. 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-000880/09
от 09.02.09

Глутаргин

Р-р д/инф. 200 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-000879/09
от 09.02.09

Глутаргин

Таб. 250 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-000881/09
от 09.02.09

Глутаргин

Таб. 750 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000074
от 10.12.10

Глутаргин алкоклин

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1 г: пак. 2, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000063
от 02.12.10

Дата перерегистрации: 16.08.18

Глутаргин алкоклин

Таб. 1 г: 2 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000064
от 03.12.10

Дата перерегистрации: 21.11.17

Глюкоза

Р-р д/инф. 5%: контейн. 250 мл или 500 мл

рег. №: ЛП-000730
от 29.09.11


Р-р д/инф. 10%: контейн. 250 мл или 500 мл

рег. №: ЛП-000730
от 29.09.11


Р-р д/инф. 20%: контейн. 250 мл или 500 мл

рег. №: ЛП-000730
от 29.09.11


Р-р д/инф. 40%: контейн. 250 мл или 500 мл

рег. №: ЛП-000730
от 29.09.11

Дексаметазон-Виал

Раствор для инъекций

рег. №: ЛСР-006923/10
от 21.07.10

Упаковано:

ОЗОН

(Россия)

Дипана®

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: ЛС-001751
от 10.11.11

Карсил® Форте

Капсулы

рег. №: ЛП-000128
от 11.01.11

Дата перерегистрации: 12.01.16

Лайфферон®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м, субконъюнктивального введ. и закапывания в глаз 1 млн.МЕ: амп. 5 или 10 шт., фл. 5 шт.

рег. №: ЛС-001989
от 16.09.11


Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м, субконъюнктивального введ. и закапывания в глаз 3 млн.МЕ: амп. 5 или 10 шт., фл. 5 шт.

рег. №: ЛС-001989
от 16.09.11


Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м, субконъюнктивального введ. и закапывания в глаз 5 млн.МЕ: амп. 5 или 10 шт., фл. 5 шт.

рег. №: ЛС-001989
от 16.09.11


Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м, субконъюнктивального введ. и закапывания в глаз 500 тыс.МЕ: амп. 5 или 10 шт., фл. 5 шт.

рег. №: ЛС-001989
от 16.09.11

Лайфферон®

Р-р д/в/м, субконъюнктивального введ. и закапывания в глаз 1 млн.МЕ: амп. 5 или 10 шт., фл. 5 шт.

рег. №: ЛСР-000091
от 31.05.07


Р-р д/в/м, субконъюнктивального введ. и закапывания в глаз 3 млн.МЕ: амп. 5 или 10 шт., фл. 5 шт.

рег. №: ЛСР-000091
от 31.05.07


Р-р д/в/м, субконъюнктивального введ. и закапывания в глаз 5 млн.МЕ: амп. 5 или 10 шт., фл. 5 шт.

рег. №: ЛСР-000091
от 31.05.07


Р-р д/в/м, субконъюнктивального введ. и закапывания в глаз 500 тыс.МЕ: амп. 5 или 10 шт., фл. 5 шт.

рег. №: ЛСР-000091
от 31.05.07

Лив. 52® К

Капли д/приема внутрь: фл. 60 мл в компл. с пипеткой-дозатором

рег. №: ЛСР-009411/09
от 23.11.09


Таб.: 100 шт.

рег. №: П N014783/01
от 15.12.08

Ливенциале

Раствор для в/в введения

рег. №: ЛП-002728
от 26.11.14

Дата перерегистрации: 09.11.18

Произведено и расфасовано:

SCAN BIOTECH

(Индия)

Ливолайф Форте

Капсулы

рег. №: ЛП-000068
от 06.12.10

Максар

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: Р N003294/01
от 04.04.11

Метионин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001209
от 23.03.11

Метипред

Таб. 4 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015709/01
от 06.02.09

Дата перерегистрации: 14.09.20


Таб. 16 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015709/01
от 06.02.09

Дата перерегистрации: 14.09.20

Произведено и расфасовано:

ORION CORPORATION

(Финляндия)

Орнилатекс®

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

рег. №: ЛП-002691
от 31.10.14

Дата перерегистрации: 15.07.15

Полифан

Порошок д/приема внутрь 1 кг: пак.

рег. №: Р N001944/01
от 30.10.08

Полифан

Порошок д/приема внутрь 100 г: пак.

рег. №: Р N001944/01
от 30.10.08

Полифан

Порошок д/приема внутрь 500 г: пак.

рег. №: Р N001944/01
от 30.10.08

Полифепан

Гранулы д/приема внутрь 100 г: банки

рег. №: Р N001047/03
от 17.09.08

Полифепан

Гранулы д/приема внутрь 50 г: пачки 1 или 10 шт.

рег. №: Р N001047/03
от 17.09.08

Полифепан

Таб. 375 мг: 30, 50, 100 или 200 шт.

рег. №: Р N001047/04
от 10.09.08

Полифепан®

Порошок д/приема внутрь: 10 г, 50 г, 100 г, 200 г или 250 г пак.

рег. №: ЛП-005878
от 24.10.19

Преднизол

Раствор для в/в и в/м введения

рег. №: П N013091/01
от 07.09.07

Преднизолон

Р-р д/инъекц. 30 мг/1 мл: амп. 3, 5, 6, 10 или 20 шт.

рег. №: П N014426/01-2002
от 19.11.08

Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: ЛС-001000
от 24.05.11

Преднизолон

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-000773
от 29.09.11

Пробифор®

Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002558
от 29.04.12

Дата перерегистрации: 03.06.20


Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000090/01
от 04.09.11

Дата перерегистрации: 04.06.20


Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт.

рег. №: ЛС-002558
от 29.04.12

Дата перерегистрации: 03.06.20

Реаферон-ЕС

Лиоф. д/пригот. р-ра д/инъекц. и местного прим. 1 млн.МЕ: амп. 5 или 10 шт. фл. 5 шт.

рег. №: Р N000642/01
от 22.07.08


Лиоф. д/пригот. р-ра д/инъекц. и местного прим. 3 млн.МЕ: амп. 5 или 10 шт., фл. 5 шт.

рег. №: Р N000642/01
от 22.07.08


Лиоф. д/пригот. р-ра д/инъекц. и местного прим. 5 млн.МЕ: амп. 5 или 10 шт., фл. 5 шт.

рег. №: Р N000642/01
от 22.07.08


Лиоф. д/пригот. р-ра д/инъекц. и местного прим. 500 тыс.МЕ: амп. 5 или 10 шт., фл. 5 шт.

рег. №: Р N000642/01
от 22.07.08

Ремаксол®

Раствор для инфузий

рег. №: ЛСР-009341/09
от 19.11.09

Дата перерегистрации: 13.02.20

Тимоген®

Р-р д/в/м введения 100 мкг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002304
от 13.09.11

Дата перерегистрации: 30.10.19

Тыквеол®

Масло д/приема внутрь: фл.100 мл

рег. №: Р N002321/03
от 01.07.08


Капс. 450 мг: 10, 20, 30, 50, 84, 90 или 180 шт.

рег. №: Р N002321/01
от 25.06.08


Супп. ректальные 500 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002321/02
от 25.06.08

Дата перерегистрации: 28.06.19

Урсосан

Капс. 250 мг: 10, 50 или 100 шт.

рег. №: П N016302/01
от 26.02.10

Дата перерегистрации: 01.11.16


Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003388
от 28.12.15

Упаковано:

PRO.MED.CS Praha

(Чешская Республика)
или

SVUS Pharma

(Чешская Республика)
или

COOPHARMA

(Чешская Республика)

Флогэнзим

Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N012753/01
от 23.04.12

Дата перерегистрации: 22.08.17

Фосфоглив®

Капс.: 50 шт.

рег. №: Р N002528/01
от 12.07.07

Дата перерегистрации: 09.01.19

Фосфоглив®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения: фл. 2.5 г 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: Р N002528/02
от 14.03.08

Дата перерегистрации: 18.05.17

Фосфоглив® Форте

Капсулы

рег. №: ЛСР-008120/08
от 14.10.08

Дата перерегистрации: 10.10.17

Фосфонциале®

Капсулы

рег. №: ЛСР-006426/08
от 11.08.08

Дата перерегистрации: 07.07.20

Циклоферон®

Р-р д/в/в и в/м введения 125 мг/1 мл: амп. 2 мг 5 шт.

рег. №: Р N001049/03
от 28.08.07

Дата перерегистрации: 09.11.18

Энтеросгель®

Паста д/приема внутрь: пак. 22.5 г 2, 10 или 20 шт.; тубы 225 г 1 шт.

рег. №: ЛП-N (000036)-(РГ- RU)
от 10.02.20

Энтерумин

Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 5 г: пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-004123/09
от 03.04.12


Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 10 г: пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-004123/09
от 03.04.12

Эссенциале® Н

Раствор для в/в введения

рег. №: П N016326/01
от 27.04.10

Дата перерегистрации: 12.12.16

Эссенциальные фосфолипиды

Р-р д/в/в введения 50 мг/1 мл: амп. 5 мл 5, 10, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-000605
от 21.09.11

Дата перерегистрации: 19.10.16

Гепасол А

Раствор для инфузий

рег. №: П N015495/01
от 09.02.04

Декстроза

Р-р д/инф. 10%: бут. или фл. 100 мл

рег. №: ЛП-000161
от 13.01.11

Декстроза

Р-р д/инф. 5%: бут. или фл. 100 мл

рег. №: ЛП-000161
от 13.01.11

Эрбисол®

Раствор для инъекций

рег. №: ЛС-000437
от 08.07.05

Официальный дистрибьютор в РФ:

ФК ПУЛЬС

(Россия)

инструкция по применению, показания, побочные действия

Гипо- и авитаминоз В6 (лечение и профилактика) – неполноценнее питание, длительно протекающие инфекции, диарея, энтерит, спру, длительное стрессовое состояние, синдром мальабсорбции, состояние после удаления желудка и больших участков кишечника, гемодиализ.

В составе комплексной терапии: гипохромная и микроцитарная анемия, паркинсонизм, радикулит, болезнь Литтла, болезнь и синдром Меньера, невриты (в т.ч. на фоне сахарного диабета), невралгия, врожденный пиридоксин-зависимый судорожный синдром у новорожденных, профилактика возникновения судорог у больных во время приема фтивазида; гестоз, алкоголизм, поражения печени на фоне приема этанола и противотуберкулезных ЛС, острые и хронические гепатиты, для увеличения диуреза и усиления действия диуретиков.

Дерматиты (в т.ч. атопический и себорейный), герпетические инфекции (Varicella zoster, Herpes simplex), псориаз, экссудативный диатез.

Подкожно (п/к), внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м), если прием внутрь невозможен (при рвоте) и при нарушении всасывания в кишечнике. Взрослым – по 50-100 мг/сут в 1-2 приема, детям – по 20 мг. Курс лечения для взрослых – 1 мес, для детей – 2 нед. При сопутствующей терапии изониазидом, фтивазидом – по 5-10 мг/сут.

Для лечения сидеробластной анемии назначают внутрь по 100 мг ежедневно или по 100 мг в/м 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.

При паркинсонизме – в/м, по 100 мг/сут; на курс – 20-25 инъекций, курс лечения повторяют через 2-3 месяца либо, начав с дозы 50-100 мг/сут, ежедневно увеличивают дозу на 50 мг, доводя ее до 300-400 мг/сут, в виде однократной инъекции в течение 12-15 дней.

При депрессиях инволюционного возраста – в/м, по 200 мг/сут.

Для лечения пиридоксин-зависимого судорожного синдрома взрослым – в/в или в/м 30-600 мг; детям – 10-100 мг ежедневно.

Нарушения со стороны иммунной системы: повышение температуры тела.
Нарушения метаболизма и питания: снижение уровня фолиевой кислоты.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, возбуждение, нарушения координации, парестезии, онемение в конечностях, симптом «чулок и перчаток» (развитие неприятных ощущений в конечностях), потеря сознания и развитие судорог при быстром введении.
Нарушения со стороны сердца: тахикардия, боль в области сердца.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: затрудненное дыхание.
Желудочно-кишечные нарушения: тошнота, боли в эпигастрии, изжога, повышение желудочной секреции.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: анафилактический шок, крапивница, сыпь, зуд, гиперемия кожи, дерматит, ангионевротический отек, фотосенсибилизация.
Общие нарушения и реакции в месте введения: гиперемия, зуд, жжение.
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Если у Вас появились какие-либо симптомы, описанные или не описанные в данном листке-вкладыше, обязательно сообщите об этом Вашему лечащему врачу!

Витамин В6 содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина В6 в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания: частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.

Суточная потребность в пиридоксине для взрослых – 2-2,5 мг; для детей от 6 мес до 1 года – 0,5 мг, от 1-1,5 лет – 0,9 мг; 1,5-2 лет – 1 мг; 3-4 лет – 1,3 мг; 5-6 лет – 1,4 мг; 7-10 лет – 1,7 мг; 11-13 лет – 2 мг; для юношей 14-17 лет – 2,2 мг; для девушек 14-17 лет – 1,9 мг. Для женщин – 2 мг и дополнительно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью – 0,5 мг.

При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции.

При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.

При лечении туберкулеза гидразидом изоникотиновой кислоты и ее производными на 1 г введенного гидразида изоникотиновой кислоты следует назначать 0,1 г пиридоксина (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).

Симптомы: усиление побочных эффектов, нарушения обмена белков, углеводов и липидов, дегенеративные изменения в ЦНС (периферическая нейропатия) и паренхиматозных органах (нарушения процессов обмена, связанные со значительным снижением активности никотинамидных коферментов НАД и НАДФ и дефицитом никотиновой кислоты). Симптомы периферической нейропатии включают гиперестезии, парестезии, мышечную слабость. Возможны сенсорные нейропатии с прогрессирующим нарушением походки, чувством онемения и покалывания в ногах и руках, частичное облысение, снижение сопротивляемости к инфекциям, снижение активности противосвертывающей системы крови. При длительном введении в больших дозах развивается гипервитаминоз В6, который характеризуется значительным снижением содержания белка в мышечной ткани и внутренних органах. На ранних стадиях гипервитаминоза В6 могут появиться высыпания на коже, головокружение, судороги. При отмене лекарственного средства эти признаки обратимы.
Лечение: отмена лекарственного средства, симптоматическая терапия.

Усиливает действие диуретиков; ослабляет активность леводопы.

Изоникотина гидразид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина.

Хорошо сочетается с сердечными гликозидами (пиридоксин способствует повышению синтеза сократительных белков в миокарде), с глутаминовой кислотой и аспаркамом (повышается устойчивость к гипоксии).
Несовместимость

Раствор пиридоксина нельзя смешивать в одном шприце с раствором тиамина (витамин B1), раствором цианокобаламина (витамина B12), щелочными растворами, солями железа и растворами окислителей. Не рекомендуется смешивать в одной инфузионной системе или в одном шприце со следующими лекарственными средствами: адреномиметики, ампициллина натриевая соль, амфотерицин В, аскорбиновая кислота, фитоменадион, дипиридамол, оксиферрискарбон натрия, производные фенотиазина (хлорпромазин), фуросемид, этамзилат, эуфиллин.

Пиридоксин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Pyridoxine раствор для инъекций

фармакодинамика. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Достаточно много витамина В6 содержится в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания; частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.

Играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме обеспечивает процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белка, ферментов, гемоглобина, простагландинов, обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, ГАМК, гистамина, улучшает использование ненасыщенных жирных кислот, снижает уровень ХС и липидов в крови, улучшает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму, стимулирует гемопоэз. При атеросклерозе витамин В6 улучшает липидный обмен.

Пиридоксин при атеросклерозе и сахарном диабете снижает содержание гликозилированного гемоглобина, кроме того, пиридоксин действует как диуретик: помогает снижать повышенное АД.

Установлено, что пиридоксин положительно влияет на продуцирование норэпинефрина и серотонина, повышая их продуцирование при депрессии, что связано с его участием в качестве кофактора дофа-декарбоксилазы в процессе синтеза катехоламинов.

Пиридоксин может увеличивать время свертывания и ингибировать агрегацию тромбоцитов, что, вероятно, объясняется связыванием пиридоксальфосфата с фибриногеном и со специфическими аминогруппами на поверхности тромбоцитов.

Фармакокинетика. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксальфосфат с белками плазмы крови связывается на 90%. Хорошо проникает во все ткани. Накапливается преимущественно в печени, меньше — в мышцах и ЦНС. Проникает через плаценту, экскретируется в грудное молоко. T½ — 15–20 дней. Выделяется почками (при в/в введении — с желчью (2%), а также при гемодиализе.

гипо- и авитаминоз витамина В6. Комплексное лечение при токсикозе беременных, атеросклерозе, анемии (в том числе сидеробластной), лейкопении, заболеваниях нервной системы (радикулит, неврит, невралгия, паркинсонизм, болезнь Литтла), депрессии инволюционного возраста, остром и хроническом гепатите, себорееподобном и несеборейном дерматите, опоясывающем лишае, нейродермите, псориазе, экссудативном диатезе, при выведении из запоя и синдроме похмелья. Назначать также при воздушной и морской болезнях, болезни Меньера. Пиридоксина гидрохлорид предупреждает или уменьшает выраженность токсичных эффектов (особенно при полиневрите) при лечении противотуберкулезными препаратами. Лечение при пиридоксинзависимых судорогах.

препарат Пиридоксин-Дарница вводить в/м, в/в или п/к в случаях, когда пероральный прием невозможен.

Курс лечения индивидуален и определяется типом и тяжестью заболевания.

Р-р готовить непосредственно перед применением — разовую дозу препарата разводят в 1–2 мл воды для инъекций или 0,9% р-ре натрия хлорида.

Взрослым. Гиповитаминоз В6: препарат назначать в суточной дозе 50–100 мг (1–2 мл) за 1–2 введения. Курс лечения — 3–4 нед.

Сидеробластная анемия: препарат назначать в/м в суточной дозе 100 мг (2 мл) 2 раза в неделю. Одновременно рекомендуется принимать фолиевую кислоту, рибофлавин, витамин В12).

Депрессия инволюционного возраста: препарат назначать в/м в дозе 200 мг (4 мл) в сутки. Курс лечения — 20–25 инъекций.

Применение препаратов группы изониазида: препарат назначать в суточной дозе 5–10 мг (0,1–0,2 мл) в течение всего курса лечения изониазидом.

Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передозированного препарата вводят в/в 1 г (20 мл) пиридоксина со скоростью 0,5 г/мин. При передозировке изониазида свыше 10 г пиридоксин вводить в/в в дозе 4 г (80 мл), а затем в/м — по 1 г (20 мл) препарата каждые 30 мин. Общая суточная доза — 70–350 мг/кг.

Токсикоз беременных: препарат назначать в/м в дозе 50 мг (1 мл) в сутки. Курс лечения — 10–20 инъекций.

Пиридоксинзависимая анемия (макроцитарная, гипохромная с повышением уровня железа в плазме крови): препарат назначать в суточной дозе 50–200 мг (1–4 мл). Курс лечения — 1–2 мес. В случае отсутствия эффекта следует переходить на другой вид терапии.

Пиридоксинзависимый синдром, включая пиридоксинзависимые судороги: препарат назначать в/в или в/м в дозе 50–500 мг (1–10 мл) в сутки. В/в вводить со скоростью 50 мг/мин. Курс лечения — 3–4 нед.

Паркинсонизм: препарат назначать в/м в дозе 100 мг (2 мл) в сутки. Курс лечения — 20–25 дней. Через 2–3 мес — повторный курс. По другой схеме лечения: препарат назначать в/м в начальной суточной дозе 50–100 мг (1–2 мл), а потом ежедневно дозу повышвать на 50 мг (1 мл) и доводить до 300–400 мг (6–8 мл) в сутки однократно. Лечение осуществляется курсами в 12–15 дней.

Другие показания: препарат назначать в суточной дозе 50–100 мг (1–2 мл) за 1–2 введения.

Детям. Гиповитаминоз В6: дозу препарата врач назначает индивидуально из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки. Курс лечения — 2 нед.

Пиридоксинзависимые судороги: препарат назначать в/м или в/в струйно в дозе 50–100 мг (1–2 мл) в сутки. В/в вводить со скоростью 50 мг/мин. Максимальные дозы для детей не установлены.

Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передозированного препарата вводить в/в 1 г (20 мл) пиридоксина. Если доза изониазида неизвестна, пиридоксин вводить из расчета 70 мг/кг массы тела. Максимальная доза — 5 г (100 мл).

гиперчувствительность к компонентам препарата. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока). Заболевания печени, протекающие с тяжелой функциональной недостаточностью. ИБС.

при применении препарата возможны следующие побочные реакции:

со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в области сердца;

со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, возбуждение, нарушение координации, парестезии, онемение в конечностях, появление ощущения сжатия в конечностях — симптом чулок и перчаток, потеря сознания и развитие судорог при быстром в/в введении;

со стороны дыхательной системы: затрудненное дыхание;

со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в эпигастральной области, изжога, повышение желудочной секреции;

со стороны обмена веществ, метаболизма: снижение уровня фолиевой кислоты;

со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок, крапивница, высыпания, зуд, гиперемия кожи, дерматит, отек Квинке, фотосенсибилизация;

со стороны репродуктивной системы и молочных желез: угнетение лактации в период кормления грудью;

нарушения в месте введения: изменения в месте введения, включая гиперемию, зуд, жжение в месте инъекций;

общие нарушения: слабость, лихорадка.

применять с осторожностью пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе (из-за возможного повышения кислотности желудочного сока), при функциональной недостаточности печени (пиридоксин в высоких дозах может ухудшать ее функцию).

Обмен пиридоксина нарушается при регулярном употреблении алкоголя.

Может привести к ложноположительной пробе на уробилиноген с использованием реактива Эрлиха.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат назначать в период беременности при токсикозе беременных и при рвоте у беременных. При назначении препарата в период кормления грудью возможно угнетение лактации.

Дети. Препарат можно применять в педиатрической практике. Вводить в/м и в/в. Дозы и режим введения зависят от патологии (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами в связи с возможностью развития побочных эффектов со стороны нервной системы.

диуретики: при комбинированном применении с пиридоксином усиливается действие диуретиков.

Гормональные контрацептивы, циклосерин, пеницилламин, изониазид, гидралазина сульфат, этионамид, иммуннодепрессанты: при комбинированном применении с пиридоксином снижается эффект последнего.

Снотворные и седативные средства: при комбинированном применении с пиридоксином ослабляется снотворный эффект.

Противопаркинсонические средства: при комбинированном применении с пиридоксином снижается эффективность средств для лечения болезни Паркинсона.

Фенитоин: при комбинированном применении с пиридоксином ослабляется действие фенитоина.

Кортикостероиды: при комбинированном применении с пиридоксином уменьшается количество витамина В6 в организме.

Глутаминовая кислота, аспаркам: при комбинированном применении с пиридоксином повышается стойкость к гипоксии.

Сердечные гликозиды: при комбинированном применении с пиридоксином повышается синтез сократительных белков в миокарде.

Трициклические антидепрессанты: при комбинированном применении с пиридоксином последний устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, связанные с их антихолинергической активностью (сухость во рту, задержка мочи).

Препараты левомицетина резорбтивного действия: при комбинированном применении с пиридоксином последний предупреждает офтальмологические осложнения, которые возникают при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).

Несовместимость. Нельзя смешивать р-р пиридоксина в одном шприце с р-ром тиамина (витамин В1), р-ром цианокобаламина (витамин В12), щелочными р-рами, солями железа и р-рами окислителей. Инъекции пиридоксина желательно делать не раньше чем через 12 ч после инъекции тиамина.

Не рекомендуется смешивать в одной инфузионной системе или в одном шприце с такими лекарственными средствами: адреномиметиками, ампициллина натриевой солью, амфотерицином В, аскорбиновой кислотой, другими витаминами группы В, фитоменадионом, дипиридамолом, оксиферискорбоном натрия, производными фенотиазина (хлорпромазин), фуросемидом, этамзилатом, эуфиллином.

симптомы: увеличение выраженности побочных эффектов; нарушение обмена белков, углеводов и липидов; дегенеративные изменения в ЦНС (периферическая нейропатия) и паренхиматозных органах (нарушения процессов обмена, связанные со значительным снижением активности никотинамидных коферментов НАД и НАДФ и дефицитом никотиновой кислоты). Симптомы периферической нейропатии: гиперстезия, парестезия, мышечная слабость. Возможны сенсорные нейропатии с прогрессирующим нарушением ходьбы, ощущением онемения и покалывания в ногах и руках, частичное облысение, снижение сопротивляемости организма инфекциям, снижение активности противосвертывающей системы крови. При длительном применении в высоких дозах развивается гипервитаминоз В6, который характеризуется резким снижением содержания белка в мышечной ткани и внутренних органах. На ранних стадиях гипервитаминоза В6 могут появиться: сыпь на коже, головокружение, судороги. При отмене препарата эти симптомы исчезают.

Лечение. Отмена препарата, симптоматическое лечение.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Пиридоксина гидрохлорид: актуальная информация о витамине

Пиридоксин представляет собой одну из изоформ витамина В6, медиатора обмена веществ и кофермента белков, отвечающих за метаболизм и регуляцию усвоения белка. В человеческом организме пиридоксин преобразуется в активную форму — пиридоксальфосфат (пиридоксаль-5′-фосфат). Это вещество участвует в синтезе таких нейромедиаторов, как глицин, ГАМК, дофамин, норадреналин и серотонин. Так что пиридоксин — один из ключевых факторов регуляции возбудимости ЦНС. По своей химической структуре пиридоксин подобен производным 3-оксипиридина, так что оказывает антиоксидантное и антигипоксическое действие, а также активирует антиноцицептивную систему и потенцирует действие анальгетических препаратов (Лизогуб Н.В., 2011). В экспериментальном исследовании модели ноцицептивного болевого синдрома (эксперимент был проведен на крысах) установлено, что пиридоксин в сочетании с тиамином и цианокобаламином значительно уменьшает выраженность боли и способствует снижению потребности в обезболивающих препаратах (Камчатнов П.Р., 2015). Кроме того, пиридоксин обеспечивает правильный синтез гемоглобина и равномерное снабжение клеток глюкозой (Артюшкин С.А., 2017), способствует увеличению внутриклеточных запасов магния, участвует в обмене гистамина, стимулирует дезинтоксикационные свойства печени, снижает концентрацию холестерина и липидов в плазме крови (Манушарова Р.А., 2010).

Суточная потребность в витамине колеблется от 0,3–0,5 мг для детей 1-го года жизни до 2,2 мг в период беременности и кормления грудью (дефицит витамина В6 в период беременности может усугубляться из-за рвоты беременных) (Кузнецова И.А., 2018)). Эта потребность в норме покрывается за счет полноценного питания. Потребность в витамине В6 возрастает при инфекционных заболеваниях, лихорадке, а также при приеме противозачаточных, противотуберкулезных, антибактериальных препаратов и при курении. Дефицит пиридоксина гидрохлорида проявляется нарушениями глутаминового обмена — депрессивностью, повышенной утомляемостью, нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы, в тяжелых случаях — судорогами. Кроме того, на дефицит витамина могут указывать нарушение кровообращения, мышечная слабость, артрит, выпадение волос и трещины в углах рта (Артюшкин С.А., 2017). Дефицит пиридоксина гидрохлорида также может стать причиной развития полинейропатии. В основе патогенеза лежит процесс демиелинизации нервных волокон, который обусловлен нарушением синтеза сфингомиелина (Луцкий Е.И., 2013).

Интересно, что в человеческом организме практически нет депо пиридоксина, так что полное исключение витамина В6 из рациона приводит к проявлениям авитаминоза уже через 5–7 дней (Дадак К., 2013).

Клинический опыт применения пиридоксина

Пиридоксина гидрохлорид в сочетании с другими витаминами группы В и НПВП применяется в комплексной терапии скелетно-мышечных болевых синдромов, в том числе дорсалгии и туннельных нейропатий (Пизова Н.В., 2020), причем при быстром выборе длительности лечения следует ориентироваться на скорость устранения симптомов — при наличии признаков поражения периферической нервной системы и высокой вероятности формирования хронического болевого синдрома длительность лечения может составлять несколько недель, в то время как при быстром купировании болевого синдрома можно сократить курс инъекционной терапии до минимума (Камчатнов П.Р., 2020).

Описан опыт успешного применения пиридоксина для купирования винкристин-индуцированной нейропатии (в частности нейропатии зрительного нерва) у ребенка с саркомой Юинга (Малевич О.Б., 2015).

На экспериментальной модели аллергического неврита у кроликов установлено, что пиридоксин положительно влияет на процессы регенерации нервов (Путилина М.В., 2011), что и поясняет эффективность применения пиридоксина гидрохлорида для лечения нейропатий различного генеза.

Рекомендуется включать пиридоксина гидрохлорид (в виде инъекций) в комплексную терапию соматогенных атипичных депрессий. Их патогенез связан с дефицитом серотонина в синаптических структурах головного мозга, а для синтеза серотонина требуется пиридоксин. Курс инъекционной терапии обычно составляет 10–15 дней, в то время как курс лечения в целом занимает 2–6 мес (Скрыль Е.В., 2013).

Пиридоксина гидрохлорид в комбинации с препаратами магния (в таблетированной форме) рекомендуется для лечения синдрома вегетативной дистонии у подростков. Пиридоксин усиливает действие магния относительно регуляции циклов сна-бодрствования, настроения, пищевого поведения и т. д. (Акарачкова Е.С., 2011).

Рекомендуется назначать пиридоксина гидрохлорид пациентам с синдромом диабетической стопы — он позволяет регулировать обмен ключевых нейромедиаторов и аминокислот при критической ишемии нижней конечности (Ахметянов Л.А., 2012).

Пиридоксина гидрохлорид: применение в интенсивной терапии

Установлено, что комплекс нейропротекторов и антиоксидантов (в который входит и пиридоксина гидрохлорид) эффективен для лечения делириозного синдрома, который возникает на фоне эндогенной интоксикации любого генеза (например острый панкреатит): ускоряет восстановление ясного сознания и нормализует функции вегетативной нервной системы (Лизогуб Н.В., 2011).

Описана пиридоксинзависимая эпилепсия — редкая и тяжелая форма эпилепсии, которая характеризуется фармакорезистентными неонатальными судорогами (судороги в период новорожденности). Это заболевание является генетическим — наследуется по аутосомно-рецессивному типу; характеризуется хорошим терапевтическим ответом на введение терапевтических доз витамина В6 при неэффективности стандартной противоэпилептической терапии. Пиридоксальфосфат инактивирует процессы патологического метаболизма лизина, продукты которого и вызывают судороги. Как свидетельствует клинический опыт, для достижения ремиссии пациенту пожизненно необходимо получать пиридоксина гидрохлорид в дозе 200–300 мг/сут (Кожанова Т.В., 2019). Пиридоксина гидрохлорид при этом выступает не только в качестве терапевтического, но и в качестве диагностического средства: для подтверждения диагноза используется проба с пиридоксином — купирование судорожных приступов после нескольких дней введения лечебных доз пиридоксина (Белоусова Е.Д., 2016).

Пиридоксин применяется для лечения изониазидной интоксикации в случае намеренной или случайной передозировки. Изониазид метаболизируется путем дегидразирования. Образовавшиеся гидразоны ингибируют пиридоксинкиназу — ключевой фермент преобразования пиридоксина в пиридоксаль-5-фосфат. В результате снижается синтез ГАМК в ЦНС, что проявляется острыми психотическими реакциями, угнетением сознания, судорогами. Для лечения передозировки используется промывание желудка для выведения невсосавшихся остатков препарата, форсированный диурез/экстракорпоральные методы детоксикации для выведения той части препарата, которая уже попала в кровеносное русло. Кроме того, вводится пиридоксин в виде в/в инъекций из расчета 1:1 (в граммах принятого изониазида) или, если количество принятого вещества неизвестно, — 70 мг/кг массы тела (Музуров К.В., 2016).

Пиридоксина гидрохлорид: заключение

Пиридоксина гидрохлорид — важный витамин, который участвует во многих обменных процессах, в первую очередь в нервной ткани. Его назначение показано при расстройствах ЦНС и периферических нейропатиях различного генеза. Инъекционная форма пиридоксина гидрохлорида успешно дополняет мероприятия интенсивной терапии при токсических поражениях ЦНС, а также острых повреждениях периферических нервов.

Дата добавления: 16.03.2021 г.

Витамин В6 (Пиридоксин) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание витамина B₆

Витамин B₆ – это биологически активное вещество, необходимое для регуляции белкового обмена, поддержания в норме кожи и нервной системы, осуществления процессов кровообразования, роста клеток. К нему относят пиридоксол, пиридоксаль, пиридоксамин – это 3 разные формы одного соединения. Общепринятое латинское название B₆ – пиридоксин.

Витамин не способен накапливаться в организме, что вынуждает постоянно контролировать его наличие в рационе. Хорошая новость: B₆ содержится во многих животных и растительных продуктах, поэтому при разнообразном питании его дефицит развивается редко. Но есть и плохая: многие люди сегодня питаются однообразной и пустой пищей – колбасными изделиями, соусами, полуфабрикатами. Поэтому недостаток пиридоксина выявляется чаще.

Свойства витамина B₆

К трем главным биологическим функциям, которые выполняет витамин B₆ в организме человека, относят:

  • регуляцию возбудимости ЦНС;
  • регуляцию белковых реакций;
  • формирование новых клеток;
  • участие в обмене железа.

Внимание! Пиридоксин необходим для протекания более 100 ферментативных реакций. А, как известно, большинство протекающих в организме процессов является результатом деятельности ферментов. Без витамина B₆ все эти процессы были бы невозможны.

Влияние на организм

Витамин B₆ необходим для формирования клеток и образования аминов, ответственных за передачу импульсов между нервами. Без него невозможен синтез серотонина, мелатонина и некоторых других гормонов.

Витамин B₆ снижает риск сахарного диабета, ожирения, болезней сердечно-сосудистой системы и многих видов воспалительных реакций. Он также сводит к минимум угрозу развития глазных заболеваний.

Внимание! Пиридоксин нормализует уровень холестерина, липидный обмен и усвоение насыщенных жирных кислот. Потребность в этом витамине тесно связана с количеством потребляемых белков и жиров: чем их больше, тем активнее расходуется B₆.

Пиридоксин ответственен за образование эритроцитов. При его недостатке кровь густеет, что может обернуться закупоркой артерий. При достаточном уровне витамина улучшается сократимость мышцы сердца, а также снижается риск сердечных патологий, поскольку B₆ выводит из организма провоцирующий их развитие гомоцистеин.

Не менее важен пиридоксин для иммунной системы. Благодаря ему вырабатываются Т-клетки, определяющие эффективность ее работы.

Нормы потребления

Суточная потребность в витамине B₆ зависит от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма. Рекомендуемые нормы:

  • груднички до года – 0,3 мг;
  • дети от года до 8 лет – 0,6 мг;
  • дети от 9 до 13 лет – 1 мг;
  • подростки 14–18 лет – 1,3 мг;
  • женщины до 60 лет – 1,8 мг;
  • женщины старше 60 лет – 2 мг;
  • мужчины до 60 лет – 2 мг;
  • мужчины старше 60 лет – 2,2 мг.

Внимание! Во время беременности и грудного вскармливания нормы потребления пиридоксина могут возрастать до 2,5 мг в день.

Признаки дефицита

На недостаток B₆ могут указывать депрессивные состояния, раздражительность, мышечная слабость, конъюнктивит, слабый иммунитет, нервозность, бессонница либо сонливость, воспаление слизистой оболочки полости рта, судороги, онемение рук или ног. Возможны такие проявления, как тошнота, отсутствие аппетита, метеоризм. Среди внешних признаков – сухость кожи лица, заеды, трещины на губах, выпадение волос.

Признаки переизбытка

Переизбыток пиридоксина приводит к онемению конечностей, крапивнице. Могут наблюдаться повышенная кислотность в желудке и все сопутствующие этому явлению симптомы.

Пищевые источники витамина B₆

Пиридоксин можно получить из продуктов животного и растительного происхождения. Примерное его содержание в некоторых готовых блюдах указано в таблице:










Продукт/блюдо Количество Содержание B₆, мг
Жареная говяжья печень 85 г 0,9
Отварной или жареный лосось 85 г 0,6
Жареная индейка 85 г 0,4
Банан 1 шт. 0,4
Творог 1% 1 чашка 0,2
Отварной шпинат (заморозка) ⅟₂ чашки 0,1
Консервированный горох 1 чашка 1,1
Куриная грудка 1 шт. 0,5

Профилактическое и лечебное применение

Пиридоксин гидрохлорид выпускается в форме таблеток и инъекций для подкожного, внутривенного и внутримышечного введения. В состав капсул может входить от 1 до 10 мг активного вещества.

Для профилактики принимают по 2–5 мг пиридоксина в день. С целью лечения могут назначаться более высокие дозировки: от 20 до 30 мг.

Пиридоксин (вит в6) таб. 10мг №50

Общие характеристики
Тип препарата лекарственный препарат
Назначение атопический дерматит, невралгия, себорея, нейродермит, гипо- и авитаминоз, острые гепатиты, опоясывающий лишай
Показания к применению Лечение и профилактика клинической недостаточности витамина B6.
Противопоказания Повышенная чувствительность к пиридоксину.
Состав Действующее вещество: пиридоксина гидрохлорид – 10 мгВспомогательные вещества: тальк – 1 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,5 мг; стеарат кальция – 1 мг; моногидрат декстрозы (глюкоза) – 77,5 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 10 мг
Действующее вещество Пиридоксин
Способ применения и дозы Для лечения недостаточности витамина B6 взрослым внутрь — по 80 мг 4 раза/сут. Возможно также в/м, подкожное или в/в введение в суточной дозе 50-150 мг. Длительность лечения определяется видом и тяжестью заболевания.Для профилактики недостаточности витамина B6 применяют в дозе 40 мг/сут.
Побочные действия В отдельных случаях: аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты.
Фармакологическое действие Витамин B6. Играет важную роль в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме пиридоксин является коферментом большого количества ферментов, действующих на неокислительный обмен аминокислот (в т.ч. на процессы декарбоксилирования, переаминирования). Пиридоксин участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Пиридоксин способствует нормализации липидного обмена.
Фармакологическая группа витамины группы В
Форма выпуска таблетки
Способ применения/введения пероральный
Минимальный возраст применения от 18 лет
Количество штук в упаковке 50 шт.
Дополнительно
Условия хранения Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года
Передозировка Нет сведений
Особые указания С осторожностью применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ИБС.При тяжелых поражениях печени пиридоксин в высоких дозах может вызвать ухудшение ее функции.
Взаимодействие Физиологической функцией витаминов В1 и В6 является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.При одновременном применении с гормональными контрацептивами возможно повышение концентрации пиридоксина в плазме крови.При одновременном применении потенцирует действие диуретиков.При одновременном применении с леводопой уменьшаются или полностью угнетаются эффекты леводопы.При одновременном применении с изоникотингидразидом, пеницилламином, циклосерином возможно уменьшение эффективности пиридоксина.При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно уменьшение концентраций в плазме крови фенитоина и фенобарбитала.
Регистрационный номер ЛCP-008200/09
Дата государственной регистрации 2009/10/16 00:00:00
Владелец регистрационного удостоверения ОЗОН
Изготовитель ОЗОН
Фасовщик ОЗОН
Страна бренда Россия
Страна-производитель Россия
Название препарата Пиридоксина гидрохлорид

Пиридоксина гидрохлорид, 10 мг, таблетки, 50 шт.

Цены в аптеках на Пиридоксина гидрохлорид

10 мг, таблетки, 50 шт.

Аптека.ру

88₽

Купить

ЗдравCити

66₽

Купить

Планета Здоровья

от 58₽

Купить

Будь здоров!

63₽

Купить

Ригла

63₽

Купить

Живика

63₽

Купить

Самсон-Фарма

от 91₽

Купить

Диалог

от 50₽

Купить

Доктор Столетов

от 91₽

Купить

ПроАптека

от 26₽

Купить

Мосаптека

91₽

Купить

Надежда Фарм

68₽

Купить

Аптечество

от 87₽

Купить

Ваша №1

65₽

Купить

Алоэ

77₽

Купить

Хорошая Аптека

91₽

Купить

Супераптека

91₽

Купить

Озерки

89₽

Купить

Монастырев

71₽

Купить

Еврофарм

50₽

Купить

WER.RU

56₽

Купить

Максавит

78₽

Купить

Первая помощь

91₽

Купить

История стоимости Пиридоксина гидрохлорид

10 мг, таблетки, 50 шт.

15.02-21.02
63₽ (-6₽)

22.02-28.02
67₽ (+4₽)

01.03-07.03
64₽ (-3₽)

08.03-14.03
73₽ (+9₽)

15.03-17.03
64₽ (-9₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Пиридоксина гидрохлорид

10 мг, таблетки, 50 шт.

Фармакологическое действие

Пиридоксин (витамин В6), участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Способствует нормализации липидного обмена. Препарат увеличивает диурез и усиливает действие диуретиков. Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая нейропатия). Фармакокинетика
Всасывается быстро на всем протяжении тонкого кишечника, большее количество абсорбируется в тощей кишке.
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксаль фосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксаль фосфат с белками плазмы связывается на 90%. Хорошо проникает во все ткани; накапливается преимущественно в печени, меньше -в мышцах и центральной нервной системе. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Период полувыведения 15-20 дней. Выводится, почками, а также в ходе гемодиализа.

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Распределение преимущественно в мышцах, печени и ЦНС. Проникает через плаценту и в молоко матери. Выводится почками (при в/в введении с желчью — 2%).

Пиридоксина гидрохлорид: Показания

  • токсикозы беременных;
  • паркинсонизм, радикулит, невралгии;
  • опоясывающий лишай;
  • псориаз, экзема, нейродермит;
  • прием изониазида при туберкулезе,
  • прием гормональных противозачаточных таблеток.

Способ применения и дозы

Устанавливается индивидуально, в зависимости от степени дефицита витамина B6 и реакции пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет противопоказаний.

Пиридоксина гидрохлорид: Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Пиридоксина гидрохлорид: Побочные действия

Аллергические реакции.

Условия отпуска

Основные сведения

Торговое название

Пиридоксина гидрохлорид

Действующее вещество (МНН)

Пиридоксин

Дозировка или размер

10 мг

Форма выпуска

таблетки

Первичная упаковка

контейнер полимерный

Количество в упаковке

50

Производитель

Озон

Страна

Россия

Срок годности

3 года

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Сертификаты Пиридоксина гидрохлорид

10 мг, таблетки, 50 шт.

Увеличить

Увеличить

VITAMIN B 6 — HEVERT® Tabletten Tabletten, 100 St

При недостаточности витамина В6-дефицитных состояниях (например, периферическая нейропатия, Гипергомоцистеинемии)

Состав:
1 таблетка содержит: пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) 100 мг
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кукурузный крахмал, высокий disperses диоксид кремния.

Области применения:
Взрослые: лечение периферической нейропатии (воспаление нерва), в результате через приема Лекарственных средств причинили витамин В6-из-за отсутствия (например, в медицине с препаратами, такими как Изониазид, D-пеницилламин, Циклосерин).
Лечение пиридоксин зависимые расстройства (редко метаболическими нарушениями как основного hyperoxaluria тип I, Гомоцистинурия, Cystathioninurie, Xanthurensäureurie или редко нарушения Кроветворения как sideroblastische анемии, дефицита витамина В6 условное mikrozytäre анемия гипохромная, которые могут быть решены частично уравновешено витамин В6-дали).
Дети: лечение периферической нейропатии (воспаление нерва), в результате через приема Лекарственных средств причинили витамин В6-из-за отсутствия (например, в медицине с препаратами, такими как Изониазид, D-пеницилламин, Циклосерин).
Сохранения после лечения дефицита витамина В6 родственных судорог у новорожденных и грудных детей.
Лечение пиридоксин зависимых расстройств у детей старше 1 года (в редких метаболических расстройств, таких как около основного hyperoxaluria тип I, Гомоцистинурия, Cystathioninurie, Xanthurensäureurie или редко нарушения Кроветворения как sideroblastische анемии, дефицита витамина В6 условное mikrozytäre анемия гипохромная, которые могут быть решены частично уравновешено витамин В6-дали).

Дозировка:
Все Дозировку устанавливают индивидуально через имплантолог.
Взрослые: лечение периферической нейропатии в результате через приема Лекарственных средств причинили витамин В6-из-за отсутствия: обычно 50 мг до 300 мг пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) рекомендуются в день.
Лечение пиридоксин зависимые расстройства (Основного hyperoxaluria тип I, Гомоцистинурия, Cystathioninurie, Xanthurensäureurie, витамин B6, дефицит родственных mikrozytäre анемия гипохромная): обычно По 10 мг до 250 мг, в отдельных случаях рекомендуется даже до 600 мг и более пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) в день.
Лечение пиридоксин зависимые расстройства (sideroblastische анемии): обычно дозировки рекомендуются начиная с 200 мг пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) в день.
Дети: лечение периферической нейропатии в результате через приема Лекарственных средств причинили витамин В6-из-за отсутствия: обычно 50 мг до 200 мг пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) рекомендуются в день.
Поддерживающая терапия после витамин B6, дефицит родственных судорог у новорожденных и грудных детей: обычно 2 мг рекомендуется до 200 мг пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) в день. Потребность повышается в зависимости от возраста и любые другие заболевания.
Лечение пиридоксин зависимых расстройств у детей старше 1 года: обычно По 10 мг до 250 мг рекомендуются (в первый год жизни 2 мг до 15 мг), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) в день.

Примечания:
Таблетки имеют счетом для пополам. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая с достаточным количеством жидкости.
Для лечения простой витамин В6-дефицитные состояния 25 мг pyridoxinhydrchlorid (витамин В6) являются достаточными.

Противопоказания:
Аллергия на пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) или другие ингредиенты.

При беременности и в период лактации Рекомендуемая дневная доза витамина В6 составляет 2,4 -2,6 мг. До сих пор никаких рисков при применении витамина В6 стало известно в «витамин В6-Hevert» рекомендуемые дозы таблетки. Систематические исследования по применению витамина В6 в дозах выше указанного суточной нормы отсутствуют. Применение этого препарата во время беременности и лактации следует Использовать только после тщательной/риск, взвешивая через врачом. Высокие дозы витамина В6 могут подавлять выработку молока. Витамин В6 переходит в грудное молоко.

Побочные эффекты:
При длительном приеме суточной дозы более 50 мг витамина В6, а также краткосрочный приема дозы в грамм периферическая сенсорная зона наблюдались алкогольные нейропатии (заболевания нервной с пощипывание и покалывание). Фотосенсибилизации (повышенной Чувствительности к солнечному свету) была описана при очень высоких суточных дозах. При более высоких доходов количествах желудочно-кишечные расстройства наблюдались.

Передозировка:
Длительный прием (несколько месяцев до года) витамина В6 в дозах выше 50 мг/сут, а также краткосрочные приема (2 месяца) доз более 1 г/сут может привести к нервно-токсического действия. Передозировка проявляется в основном при сенсорная полинейропатия (нарушения чувствительности insbesonderre на руках и ногах), при необходимости с атаксии (нарушения движений).

Взаимодействия:
Одновременное назначение так называемых антагонистов Пиридоксина (лекарственные средства, в частности, против витамин В6 направленное действие, например, Гидралазин, Изониазид (INH), Циклосерин, D-пеницилламин) может повышать потребность в витамине В6. Витамин В6 в суточных дозах от 5 мг может уменьшить действие L-ДОФА (лекарственные средства для лечения паркинсонизма).

Витамины являются жизненно необходимыми веществами, которые должны поступать в большинстве случаев (исключение-витамины D и K) организма с пищей, так как он не может производить их самостоятельно. По большей части они используются для создания ферментов необходимости, которые необходимы в свою очередь истечения определенных биохимических процессов в организме. Организм накапливает витамины, так что он может компенсировать колебания спроса и предложения в течение некоторого времени. В связи с жизненной необходимостью дефицит должен неизбежно привести через некоторое время к нарушениям в организме человека.

Типичные симптомы недостатка витамина В6 являются слизистых оболочках потеря аппетита, Тошнота, рвота, воспаление полости Рта и сухой кожи. Прием некоторых препаратов, таких как противозачаточные средства («таблетки»), ревматизм-лекарственные препараты или противотуберкулезным препаратам отменяет действие витамина В6. Назревающий дефицит явлений может и должен решаться через увеличение потребления. Столь же относительный недостаток состоит в определенной (врожденными) заболеваниями обмена веществ. Также Беременным нужно в полтора раза большое количество, как остальные люди. При недостатке витамина В6 предпочтение определенных продуктов питания, помимо приема полезно в качестве лекарственного средства. Таковы, например, лосось, скумбрия, бананы или цельнозерновой хлеб.

Витамин B6 — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Витамин B6 — это водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует во многих продуктах питания, добавляется к другим и доступен в качестве пищевой добавки. Это общее название шести соединений (витамеров) с активностью витамина B6: пиридоксин, спирт; пиридоксаль, альдегид; и пиридоксамин, содержащий аминогруппу; и их соответствующие 5′-фосфатные эфиры.Пиридоксаль 5 ‘фосфат (PLP) и пиридоксамин 5’ фосфат (PMP) являются активными коферментными формами витамина B6 [1,2]. Существенные доли встречающегося в природе пиридоксина во фруктах, овощах и зернах существуют в гликозилированных формах, которые демонстрируют пониженную биодоступность [3].

Витамин B6 в форме кофермента выполняет широкий спектр функций в организме и чрезвычайно универсален, участвуя в более чем 100 ферментных реакциях, в основном связанных с метаболизмом белков [1].И PLP, и PMP участвуют в метаболизме аминокислот, и PLP также участвует в метаболизме одноуглеродных единиц, углеводов и липидов [3]. Витамин B6 также играет роль в когнитивном развитии посредством биосинтеза нейротрансмиттеров и в поддержании нормального уровня гомоцистеина, аминокислоты в крови [3]. Витамин B6 участвует в глюконеогенезе и гликогенолизе, иммунной функции (например, способствует выработке лимфоцитов и интерлейкина-2) и образованию гемоглобина [3].

Организм человека усваивает витамин B6 в тощей кишке. Фосфорилированные формы витамина дефосфорилируются, и пул свободного витамина B6 абсорбируется путем пассивной диффузии [2].

Концентрация витамина B6 может быть измерена непосредственно путем оценки концентрации PLP; другие витамеры; или общий витамин B6 в плазме, эритроцитах или моче [1]. Концентрация витамина B6 также может быть измерена косвенно путем оценки насыщения аминотрансферазы эритроцитов PLP или метаболитов триптофана.PLP в плазме является наиболее распространенным показателем статуса витамина B6.

Концентрация

PLP более 30 нмоль / л была традиционным индикатором адекватного статуса витамина B6 у взрослых [3]. Тем не менее, Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий (ранее Национальная академия наук) использовал уровень PLP в плазме 20 нмоль / л в качестве основного показателя адекватности для расчета рекомендуемых диетических норм (RDAs). ) для взрослых [1,3].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина B6 и других питательных веществ приведены в рекомендациях по рациону питания (DRI), разработанных FNB [1].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина B6 [1].Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина B6, который эквивалентен среднему потреблению витамина B6 здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина B6 [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев 0,1 мг * 0.1 мг *
7–12 месяцев 0,3 мг * 0,3 мг *
1–3 года 0,5 мг 0,5 мг
4–8 лет 0,6 мг 0,6 мг
9–13 лет 1.0 мг 1,0 мг
14–18 лет 1,3 мг 1,2 мг 1,9 мг 2,0 мг
19–50 лет 1,3 мг 1,3 мг 1,9 мг 2,0 мг
51+ год 1,7 мг 1,5 мг

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина B6

Еда

Витамин B6 содержится в самых разных продуктах питания [1,3,4].Самые богатые источники витамина B6 включают рыбу, говяжью печень и другие мясные субпродукты, картофель и другие крахмалистые овощи и фрукты (кроме цитрусовых). В Соединенных Штатах взрослые люди получают большую часть своего диетического витамина B6 из обогащенных злаков, говядины, птицы, крахмалистых овощей и некоторых не цитрусовых фруктов [1,3,5]. Около 75% витамина B6 из смешанной диеты является биодоступным [1].

Таблица избранных пищевых источников витамина B6 предлагает множество диетических источников витамина B6.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина B6 [4]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент DV *
Нут консервированный, 1 стакан 1.1 65
Говяжья печень, обжаренная на сковороде, 3 унции 0,9 53
Тунец, желтоперый, свежий, вареный, 3 унции 0,9 53
Лосось, нерка, приготовленный, 3 унции 0,6 35
Куриная грудка, жареная, 3 унции 0,5 29
Сухие завтраки, обогащенные 25% дневной нормы витамина B6 0.4 25
Картофель отварной, 1 стакан 0,4 25
Индейка, только мясо, жареная, 3 унции 0,4 25
Банан, 1 средний 0,4 25
Соус Маринара (спагетти), готовый к употреблению, 1 стакан 0,4 25
Говяжий фарш, котлета, 85% постного мяса, жареный, 3 унции 0.3 18
Вафли, простые, готовые к нагреву, поджаренные, 1 вафля 0,3 18
Булгур, приготовленный, 1 стакан 0,2 12
Творог 1% нежирный, 1 стакан 0,2 12
Кабачки, зимние, запеченные, ½ стакана 0,2 12
Рис, белый, длиннозерный, обогащенный, вареный, 1 стакан 0.1 6
Орехи, смешанные, обжаренные в сухом виде, 1 унция 0,1 6
Изюм, без косточек, ½ стакана 0,1 6
Лук, нарезанный, ½ стакана 0,1 6
Шпинат замороженный, нарезанный, отварной, ½ стакана 0,1 6
Тофу, сырой, твердый, приготовленный с сульфатом кальция, ½ стакана 0.1 6
Арбуз, сырой, 1 стакан 0,1 6

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина B6 на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 1,7 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [7].FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки, на которых указана дневная норма витамина B6 в размере 2,0 мг до января 2021 года [6,8]. FDA не требует, чтобы на этикетках продуктов питания было указано содержание витамина B6, если витамин B6 не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин B6, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

Витамин B6 доступен в виде поливитаминов, добавок, содержащих другие витамины комплекса B, а также в виде отдельной добавки [9]. Наиболее распространенным витамином B6 в добавках является пиридоксин (в форме гидрохлорида пиридоксина [HCl]), хотя некоторые добавки содержат PLP.Добавки витамина B6 доступны в пероральных капсулах или таблетках (включая сублингвальные и жевательные таблетки) и в жидкостях. Всасывание витамина B6 из добавок аналогично поглощению из пищевых источников и существенно не отличается между различными формами добавок [1]. Хотя организм хорошо усваивает большие фармакологические дозы витамина B6, он быстро выводит большую часть витамина с мочой [10].

Около 28% –36% населения в целом употребляют добавки, содержащие витамин B6 [11,12].Взрослые в возрасте 51 года и старше и дети младше 9 лет чаще, чем представители других возрастных групп, принимают добавки, содержащие витамин B6.

Потребление и статус витамина B6

Согласно анализу данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2003–2004 гг., Большинство детей, подростков и взрослых в США потребляют рекомендованные количества витамина B6 [12]. Среднее потребление витамина B6 составляет около 1,5 мг / день у женщин и 2 мг / день у мужчин [1].

Однако 11% пользователей добавок витамина B6 и 24% людей в США, которые не принимают добавки, содержащие витамин B6, имеют низкие концентрации PLP в плазме (менее 20 нмоль / л) [12]. В анализе NHANES за 2003–2004 гг. Концентрации PLP в плазме были низкими даже в некоторых группах, которые принимали 2,0–2,9 мг / день, что выше, чем текущая RDA. Среди потребителей добавок и тех, кто их не принимал, уровни PLP в плазме были намного ниже у женщин, чем у мужчин, у нелатиноамериканских чернокожих, чем у неиспаноязычных белых, у нынешних курильщиков, чем у никогда не куривших, и у людей с меньшим весом, чем у людей с нормальным весом.Самые низкие концентрации витамина B6 имели подростки, за ними следовали взрослые в возрасте 21–44 лет. Однако уровни PLP в плазме у пожилых людей не были особенно низкими, даже у тех, кто не принимал добавки. Основываясь на этих данных, авторы этого анализа пришли к выводу, что текущие RDA не могут гарантировать адекватный статус витамина B6 во многих группах населения [12].

Концентрация PLP обычно бывает низкой у людей с алкогольной зависимостью; тем, кто страдает ожирением; и беременные женщины, особенно с преэклампсией или эклампсией [1].Они также низкие у людей с синдромами мальабсорбции, такими как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит [3].

Дефицит витамина B6

Изолированный дефицит витамина B6 встречается редко; неадекватный статус витамина B6 обычно связан с низкими концентрациями других витаминов группы B, таких как витамин B12 и фолиевая кислота [2]. Дефицит витамина B6 вызывает биохимические изменения, которые становятся более очевидными по мере прогрессирования дефицита [2].

Дефицит витамина B6 связан с микроцитарной анемией, электроэнцефалографическими аномалиями, дерматитом с хейлозом (шелушение на губах и трещины в уголках рта) и глосситом (опухший язык), депрессией и спутанностью сознания, а также ослаблением иммунной функции [1,2] .У людей с пограничной концентрацией витамина B6 или легкой недостаточностью может не быть признаков или симптомов дефицита в течение месяцев или даже лет. У младенцев дефицит витамина B6 вызывает раздражительность, аномально острый слух и судорожные припадки [2].

Терминальные стадии почечных заболеваний, хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек могут вызывать дефицит витамина B6 [3]. Кроме того, дефицит витамина B6 может быть результатом синдромов мальабсорбции, таких как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит.Некоторые генетические заболевания, такие как гомоцистинурия, также могут вызывать дефицит витамина B6 [2]. Некоторые лекарства, например противоэпилептические, со временем могут привести к их дефициту.

Группы с риском недостаточности витамина B6

Откровенный дефицит витамина B6 относительно редок в Соединенных Штатах, но некоторые люди могут иметь маргинальный статус витамина B6 [2]. Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью потребляет недостаточное количество витамина B6.

Лица с нарушением функции почек

Люди с плохой функцией почек, в том числе с терминальной почечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью, часто имеют низкие концентрации витамина B6 [3].Концентрации PLP в плазме также низкие у пациентов, получающих поддерживающий диализ почек или периодический перитонеальный диализ, а также у тех, кто перенес трансплантацию почки, возможно, из-за повышенного метаболического клиренса PLP [13]. У пациентов с заболеванием почек часто наблюдаются клинические симптомы, сходные с таковыми у людей с дефицитом витамина B6 [13].

Лица с аутоиммунными заболеваниями

Люди с ревматоидным артритом часто имеют низкие концентрации витамина B6, а концентрация витамина B6 имеет тенденцию к снижению с увеличением тяжести заболевания [3].Эти низкие уровни витамина B6 возникают из-за воспаления, вызванного заболеванием, и, в свою очередь, усиливают воспаление, связанное с заболеванием. Хотя добавки витамина B6 могут нормализовать концентрацию витамина B6 у пациентов с ревматоидным артритом, они не подавляют выработку воспалительных цитокинов и не снижают уровни воспалительных маркеров [3,14].

Пациенты с целиакией, болезнью Крона, язвенным колитом, воспалительным заболеванием кишечника и другими мальабсорбирующими аутоиммунными заболеваниями, как правило, имеют низкие концентрации PLP в плазме [3].Механизмы этого эффекта неизвестны. Однако целиакия связана с более низким всасыванием пиридоксина, а низкие концентрации PLP при воспалительном заболевании кишечника могут быть связаны с воспалительной реакцией [3].

Люди с алкогольной зависимостью

Концентрация PLP в плазме обычно очень низкая у людей с алкогольной зависимостью [1]. Спирт производит ацетальдегид, который снижает чистое образование PLP клетками и конкурирует с PLP в связывании с белками [1,3]. В результате PLP в клетках может быть более восприимчивым к гидролизу мембраносвязанной фосфатазой.Людям с алкогольной зависимостью может быть полезен прием пиридоксина [3].

Витамин B6 и здоровье

Сердечно-сосудистые заболевания

Ученые выдвинули гипотезу, что некоторые витамины группы B (фолиевая кислота, витамин B12 и витамин B6) могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня гомоцистеина [1,15]. Таким образом, в нескольких клинических испытаниях оценивалась безопасность и эффективность дополнительных доз витаминов группы В для снижения риска сердечных заболеваний. Оценка воздействия витамина B6 по результатам многих из этих испытаний является сложной задачей, поскольку эти исследования также включали добавление фолиевой кислоты и витамина B12.Например, исследование Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 (HOPE 2), в котором приняли участие более 5500 взрослых с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало, что добавление витамина B6 (50 мг / день), витамина B12 (1 мг / день) в течение 5 лет и фолиевая кислота (2,5 мг / день) снижала уровень гомоцистеина и снижала риск инсульта примерно на 25%, но исследование не включало отдельную группу витамина B6 [16].

Более того, большинство других крупных клинических испытаний не смогли продемонстрировать, что дополнительные витамины группы В действительно снижают риск сердечно-сосудистых событий, даже несмотря на то, что они снижают уровень гомоцистеина.Например, рандомизированное клиническое исследование с участием 5442 женщин в возрасте 42 лет и старше не выявило эффекта от приема витамина B6 (50 мг / день) в сочетании с 2,5 мг фолиевой кислоты и 1 мг витамина B12 на риск сердечно-сосудистых заболеваний [17]. В двух крупных рандомизированных контролируемых испытаниях, норвежском исследовании витаминов и исследовании интервенций витамина B в Западной Норвегии, действительно участвовала группа, которая получала только добавки витамина B6 (40 мг / день). Комбинированный анализ данных этих двух испытаний показал отсутствие пользы от приема витамина B6 с фолиевой кислотой или без нее (0.8 мг / день) плюс витамин B12 (0,4 мг / день) при серьезных сердечно-сосудистых событиях у 6837 пациентов с ишемической болезнью сердца [15]. В испытании взрослых, перенесших инсульт, не приводящий к инвалидности, добавление высоких или низких доз комбинации витаминов B6 и B12 и фолиевой кислоты в течение 2 лет не оказало влияния на последующую частоту инсульта, сердечно-сосудистые события или риск смерти [18]. .

На сегодняшний день исследования предоставляют мало доказательств того, что дополнительные количества витамина B6, отдельно или с фолиевой кислотой и витамином B12, могут помочь снизить риск или тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Рак

Некоторые исследования связывают низкие концентрации витамина B6 в плазме с повышенным риском некоторых видов рака [3]. Например, метаанализ проспективных исследований показал, что люди с потреблением витамина B6 в наивысшем квинтиле имели на 20% меньший риск развития колоректального рака, чем люди с потреблением витамина в самом низком квинтиле [19].

Однако небольшое количество клинических испытаний, завершенных на сегодняшний день, не показало, что добавление витамина B6 может помочь предотвратить рак или снизить его влияние на смертность.Например, анализ данных двух крупных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований в Норвегии не обнаружил связи между приемом витамина B6 и заболеваемостью раком, смертностью или смертностью от всех причин [20].

Когнитивные функции

Предполагается, что низкий уровень витамина B6 играет роль в снижении когнитивных функций, которое испытывают некоторые пожилые люди [21]. Несколько исследований продемонстрировали связь между витамином B6 и функцией мозга у пожилых людей.Например, анализ данных Бостонского нормативного исследования старения выявил связь между более высокими концентрациями витамина B6 в сыворотке и лучшими результатами тестов на память у 70 мужчин в возрасте 54–81 лет [22].

Однако систематический обзор 14 рандомизированных контролируемых испытаний обнаружил недостаточные доказательства влияния добавок витамина B6 отдельно или в комбинации с витамином B12 и / или фолиевой кислотой на когнитивные функции у людей с нормальной когнитивной функцией, деменцией или ишемической сосудистой болезнью [ 21].Согласно этому обзору, большинство исследований были низкого качества и ограниченной применимости. Кокрановский обзор не обнаружил доказательств того, что краткосрочный прием витамина B6 (в течение 5–12 недель) улучшает когнитивные функции или настроение в двух исследованиях, которые оценивали авторы [23]. Обзор действительно обнаружил некоторые доказательства того, что ежедневные добавки витамина B6 (20 мг) могут влиять на биохимические показатели статуса витамина B6 у здоровых пожилых мужчин, но эти изменения не оказали общего влияния на когнитивные функции.

Необходимы дополнительные доказательства, чтобы определить, могут ли добавки витамина B6 помочь предотвратить или лечить снижение когнитивных функций у пожилых людей.

Предменструальный синдром

Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина B6 могут уменьшить симптомы предменструального синдрома (ПМС), но выводы ограничены из-за низкого качества большинства исследований [24]. Метаанализ девяти опубликованных исследований с участием почти 1000 женщин с ПМС показал, что витамин B6 более эффективен для уменьшения симптомов ПМС, чем плацебо, но большинство проанализированных исследований были небольшими, а некоторые имели методологические недостатки [24]. Более недавнее двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 94 женщин показало, что прием пиридоксина в дозе 80 мг в день в течение трех циклов был связан со статистически значимым уменьшением широкого спектра симптомов ПМС, включая капризность, раздражительность, забывчивость, вздутие живота и , особенно тревога [25].Потенциальная эффективность витамина B6 в облегчении симптомов ПМС, связанных с настроением, может быть связана с его ролью в качестве кофактора в биосинтезе нейромедиаторов [26]. Хотя витамин B6 обещает облегчить симптомы ПМС, необходимы дополнительные исследования, прежде чем делать твердые выводы.

Тошнота и рвота при беременности

Около половины всех женщин испытывают тошноту и рвоту в первые несколько месяцев беременности, а около 50–80% испытывают только тошноту [27,28]. Хотя это состояние обычно известно как «утреннее недомогание», оно часто длится в течение дня.Состояние не опасно для жизни и обычно проходит через 12–20 недель, но его симптомы могут нарушить социальное и физическое функционирование женщины.

Проспективные исследования добавок витамина B6 для лечения утреннего недомогания дали неоднозначные результаты. В двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях 30–75 мг перорального пиридоксина в день значительно снижали тошноту у беременных женщин, испытывающих тошноту [29,30]. Авторы недавнего Кокрановского обзора исследований вмешательств при тошноте и рвоте во время беременности не смогли сделать однозначных выводов о ценности витамина B6 для контроля симптомов утреннего недомогания [28].

Рандомизированные испытания показали, что комбинация витамина B6 и доксиламина (антигистаминный препарат) снижает на 70% тошноту и рвоту у беременных и снижает частоту госпитализаций по поводу этой проблемы [27,31].

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует монотерапию 10–25 мг витамина B6 три или четыре раза в день для лечения тошноты и рвоты во время беременности [31]. Если состояние пациента не улучшается, ACOG рекомендует добавить доксиламин.Перед приемом добавки витамина B6 беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом, поскольку дозы могут приближаться к UL.

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества витамина B6

Не сообщалось о том, что высокое потребление витамина B6 из пищевых источников вызывает побочные эффекты [1]. Однако хроническое введение 1–6 г пиридоксина перорально в день в течение 12–40 месяцев может вызвать тяжелую и прогрессирующую сенсорную невропатию, характеризующуюся атаксией (потерей контроля над движениями тела) [10,32-35]. Выраженность симптома, по-видимому, зависит от дозы, и симптомы обычно прекращаются, если пациент прекращает прием пиридоксиновых добавок, как только появляются неврологические симптомы.Другие эффекты чрезмерного потребления витамина B6 включают болезненные, обезображивающие дерматологические поражения; светочувствительность; и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и изжога [1,2,32].

В научной литературе есть сообщения об отдельных случаях врожденных дефектов у детей грудного возраста у женщин, принимавших пиридоксиновые добавки в первой половине беременности [7]. Однако более недавнее обсервационное исследование не выявило связи между приемом пиридоксина (средняя доза 132,3 ± 74 мг / день) у беременных женщин, начиная с 7 недель беременности и продолжаясь в течение 9 ± 4 недель.2 недели и тератогенные эффекты у новорожденных женщин [36].

FNB установил UL для витамина B6, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [1]. FNB отметил, что, хотя в нескольких отчетах показана сенсорная нейропатия, возникающая при дозах ниже 500 мг / день, исследования у пациентов, получавших витамин B6 (средняя доза 200 мг / день) в течение до 5 лет, не обнаружили никаких доказательств этого эффекта. Основываясь на ограниченных данных о потенциальном вреде от длительного использования, FNB вдвое уменьшил дозу, используемую в этих исследованиях, чтобы установить UL 100 мг / день для взрослых.UL ниже для детей и подростков в зависимости от размера тела. UL не распространяется на людей, получающих витамин B6 для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача.

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина B6 [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
7–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 30 мг 30 мг
4–8 лет 40 мг 40 мг
9–13 лет 60 мг 60 мг
14–18 лет 80 мг 80 мг 80 мг 80 мг
19+ лет 100 мг 100 мг 100 мг 100 мг

* Грудное молоко, смеси и продукты питания должны быть единственными источниками витамина B6 для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Витамин B6 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, а некоторые типы лекарств могут отрицательно влиять на уровень витамина B6. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина B6 со своим лечащим врачом.

Циклосерин

Циклосерин (Серомицин®) — антибиотик широкого спектра действия, используемый для лечения туберкулеза. В сочетании с пиридоксальфосфатом циклосерин увеличивает выведение пиридоксина с мочой [9].Потеря пиридоксина с мочой может усугубить судороги и нейротоксичность, связанные с циклосерином. Пиридоксиновые добавки могут помочь предотвратить эти побочные эффекты.

Противоэпилептические препараты

Некоторые противоэпилептические препараты, в том числе вальпроевая кислота (Депакен®, Ставзор®), карбамазепин (Карбатрол®, Эпитол®, Тегретол® и другие) и фенитоин (Дилантин®), увеличивают скорость катаболизма витамеров витамина B6, что приводит к снижению плазмы. Концентрации PLP и гипергомоцистеинемия [37,38].Высокий уровень гомоцистеина у потребителей противоэпилептических препаратов может увеличить риск эпилептических припадков и системных сосудистых событий, включая инсульт, и снизить способность контролировать припадки у пациентов с эпилепсией. Кроме того, пациенты обычно годами принимают противоэпилептические препараты, что увеличивает риск хронической сосудистой токсичности.

Некоторые исследования также показывают, что прием пиридоксина (200 мг / день в течение 12–120 дней) может снизить сывороточные концентрации фенитоина и фенобарбитала, возможно, за счет увеличения метаболизма препаратов [35,39].Неизвестно, оказывают ли более низкие дозы пиридоксина какой-либо эффект [9].

Леветирацетам (Кеппра®) — противоэпилептический препарат с поведенческими побочными эффектами, включая раздражительность, возбуждение и депрессию [40,41,42]. Предварительные данные свидетельствуют о том, что добавление витамина B6 в таких дозах, как 50–350 мг / день для детей [41,42,43] и 50–100 мг / день для взрослых [40], может уменьшить эти побочные эффекты.

Теофиллин

Теофиллин (Aquaphyllin®, Elixophyllin®, Theolair®, Truxophyllin® и многие другие) может предотвращать или лечить одышку, свистящее дыхание и другие проблемы с дыханием, вызванные астмой, хроническим бронхитом, эмфиземой и другими заболеваниями легких.У пациентов, получавших теофиллин, часто наблюдаются низкие концентрации PLP в плазме, что может способствовать развитию побочных эффектов теофиллина в неврологической и центральной нервной системе, включая судороги [9,35].

Витамин B6 и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов. … Продукты с высоким содержанием питательных веществ содержат необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие вещества естественного происхождения, которые могут имеют положительное влияние на здоровье.В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Многие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты являются хорошими источниками витамина B6. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином B6.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Рыба, говядина и индейка содержат большое количество витамина B6. Фасоль и орехи также являются источниками витамина B6.
  • Ограничивает насыщенные и трансжиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998.
  2. Маккормик Д. Витамин B6. В: Bowman B, Russell R, eds. Настоящие знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: Международный институт наук о жизни; 2006 г.
  3. Макки А, Дэвис С., Грегори Дж. Витамин B6. В: Шилс М., Шике М., Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 10-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.
  4. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  5. Subar AF, Krebs-Smith SM, Cook A, Kahle LL. Диетические источники питательных веществ среди взрослого населения США, 1989–1991 гг. J Am Diet Assoc 1998; 98: 537-47.[Аннотация PubMed]
  6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  9. Полная база данных натуральных лекарств. Витамин B6. 2011.
  10. Simpson JL, Bailey LB, Pietrzik K, Shane B, Holzgreve W. Микроэлементы и женщины с репродуктивным потенциалом: необходимое диетическое потребление и последствия диетического дефицита или избытка. Часть I — фолиевая кислота, витамин B12, витамин B6. J Matern Fetal Neonatal Med 2010; 23: 1323-43. [Аннотация PubMed]
  11. Бейли Р.Л., Гахче Дж.Дж., Лентино К.В., Дуайер Дж. Т., Энгель Дж. С., Томас П. Р. и др.Использование пищевых добавок в США, 2003-2006 гг. J Nutr 2011; 141: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Моррис М.С., Пиччиано М.Ф., Жак П.Ф., Селхуб Дж. Пиридоксаль-5′-фосфат плазмы у населения США: Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2004 гг. Ам Дж. Клин Нутр 2008; 87: 1446-54. [Аннотация PubMed]
  13. Merrill AH, Jr., Henderson JM. Заболевания, связанные с нарушением метаболизма или использования витамина B6. Анну Рев Нутр 1987; 7: 137-56.[Аннотация PubMed]
  14. Chiang EP, Selhub J, Bagley PJ, Dallal G, Roubenoff R. Пиридоксин корректирует дефицит витамина B6, но не уменьшает воспаление у пациентов с ревматоидным артритом. Arthritis Res Ther 2005; 7: R1404-11. [Аннотация PubMed]
  15. Эббинг М., Бонаа К.Х., Арнесен Э., Уеланд П.М., Нордрехауг Дж. Э., Расмуссен К. и др. Комбинированный анализ и расширенное наблюдение за двумя рандомизированными контролируемыми испытаниями витамина B по снижению уровня гомоцистеина.J Intern Med 2010; 268: 367-82. [Аннотация PubMed]
  16. Сапосник Г., Рэй Дж. Г., Шеридан П., Маккуин М., Лонн Э. Гомоцистеин-снижающая терапия и риск, тяжесть и инвалидность инсульта: дополнительные результаты исследования HOPE 2. Инсульт 2009; 40: 1365-72. [Аннотация PubMed]
  17. Альберт С.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Влияние фолиевой кислоты и витаминов группы В на риск сердечно-сосудистых событий и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование.JAMA 2008; 299: 2027-36. [Аннотация PubMed]
  18. Тул Дж. Ф., Малинов М. Р., Чемблесс Л. Е., Спенс Дж. Д., Петтигрю Л. К., Ховард В. Дж. И др. Снижение уровня гомоцистеина у пациентов с ишемическим инсультом для предотвращения повторного инсульта, инфаркта миокарда и смерти: рандомизированное контролируемое исследование витаминного вмешательства для профилактики инсульта (VISP). JAMA 2004; 291: 565-75. [Аннотация PubMed]
  19. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Витамин B6 и риск колоректального рака: метаанализ проспективных исследований.JAMA 2010; 303: 1077-83. [Аннотация PubMed]
  20. Эббинг М., Бонаа К.Х., Нигард О., Арнесен Э., Уеланд П.М., Нордрехауг Дж. Э. и др. Заболеваемость раком и смертность после лечения фолиевой кислотой и витамином B12. JAMA 2009; 302: 2119-26. [Аннотация PubMed]
  21. Балк Е.М., Раман Г., Тациони А., Чунг М., Лау Дж., Розенберг И.Х. Добавки витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты и когнитивная функция: систематический обзор рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2007; 167: 21-30.[Аннотация PubMed]
  22. Riggs KM, Spiro A, 3rd, Tucker K, Rush D. Связь витамина B-12, витамина B-6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr 1996; 63: 306-14. [Аннотация PubMed]
  23. Malouf R, Grimley Evans J. Влияние витамина B6 на познание. Кокрановская база данных Syst Rev 2003: CD004393. [Аннотация PubMed]
  24. Wyatt KM, Dimmock PW, Jones PW, Shaughn O’Brien PM.Эффективность витамина B-6 при лечении предменструального синдрома: систематический обзор. BMJ 1999; 318: 1375-81. [Аннотация PubMed]
  25. Кашанян М., Мазинани Р., Джалалманеш С. Пиридоксин (витамин B6) для лечения предменструального синдрома. Int J Gynaecol Obstet 2007; 96: 43-4. [Аннотация PubMed]
  26. Bendich A. Возможности пищевых добавок для уменьшения симптомов предменструального синдрома (ПМС). J Am Coll Nutr 2000; 19: 3-12. [Аннотация PubMed]
  27. Niebyl JR.Клиническая практика. Тошнота и рвота при беременности. N Engl J Med 2010; 363: 1544-50. [Аннотация PubMed]
  28. Мэтьюз А., Доусвелл Т., Хаас Д.М., Дойл М., О’Матуна Д.П. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2010: CD007575. [Аннотация PubMed]
  29. Vutyavanich T, Wongtra-ngan S, Ruangsri R. Пиридоксин от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 881-4.[Аннотация PubMed]
  30. Sahakian V, Rouse D, Sipes S, Rose N, Niebyl J. Витамин B6 — эффективное средство от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Obstet Gynecol 1991; 78: 33-6. [Аннотация PubMed]
  31. Практический бюллетень ACOG (Американский колледж акушерства и гинекологии): тошнота и рвота при беременности. Obstet Gynecol 2004; 103: 803-14. [Аннотация PubMed]
  32. Бендич А, Коэн М.Проблемы безопасности витамина B6. Энн Н. И. Акад. Наук 1990; 585: 321-30. [Аннотация PubMed]
  33. Gdynia HJ, Muller T., Sperfeld AD, Kuhnlein P, Otto M, Kassubek J, et al. Тяжелая сенсомоторная нейропатия после приема высоких доз витамина B6. Нервно-мышечное расстройство 2008; 18: 156-8. [Аннотация PubMed]
  34. Perry TA, Weerasuriya A, Mouton PR, Holloway HW, Greig NH. Пиридоксин-индуцированная токсичность у крыс: стереологическая количественная оценка сенсорной нейропатии. Exp Neurol 2004; 190: 133-44.[Аннотация PubMed]
  35. Бендер Д.А. Использование витамина B6 в непищевых целях. Br J Nutr 1999; 81: 7-20. [Аннотация PubMed]
  36. Shrim A, Boskovic R, Maltepe C, Navios Y, Garcia-Bournissen F, Koren G. Исход беременности после приема больших доз витамина B6 в первом триместре. Журнал J Obstet Gynaecol 2006; 26: 749-51. [Аннотация PubMed]
  37. Clayton PT. B6-зависимые расстройства: модель витаминной зависимости. Журнал Наследие Metab Dis 2006; 29: 317-26.[Аннотация PubMed]
  38. Apeland T, Froyland ES, Kristensen O, Strandjord RE, Mansoor MA. Лекарственное нарушение окислительно-восстановительного статуса аминотиола у пациентов с эпилепсией: улучшение за счет витаминов группы B. Epilepsy Res 2008; 82: 1-6. [Аннотация PubMed]
  39. Ханссон О., Силланпаа М. Письмо: Пиридоксин и концентрация фенитоина и фенобарбитона в сыворотке крови. Ланцет 1976; 1: 256. [Аннотация PubMed]
  40. Alsaadi T, El Hammasi K, Shahrour TM.Контролирует ли пиридоксин поведенческие симптомы у взрослых пациентов, принимающих леветирацетам? Серия корпусов из ОАЭ. Представитель случая эпилепсии, 2015; 4: 94-5. [Аннотация PubMed]
  41. Дэвис Г.П., Маккарти Дж. Т., Мэджилл Д. Б., Коффи Б. Поведенческие эффекты леветирацетама, смягчаемые пиридоксином. J Child Adolesc Psychopharmacol 2009; 19: 209-11. [Аннотация PubMed]
  42. Марино С., Виталити Г., Марино С.Д. и др. Дополнительное лечение пиридоксином для контроля поведенческих побочных эффектов, вызванных леветирацетамом у детей: проспективное исследование случай-контроль.Энн Фармакотер 2018; 52: 645-9. [Аннотация PubMed]
  43. Майор П., Гринберг Е., Хан А., Тиле Е. А.. Добавка пиридоксина для лечения побочных эффектов поведения у детей, вызванных леветирацетамом: предварительные результаты. Эпилепсия. Октябрь 2008 г .; 13 (3): 557-9. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 24 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин B6 — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Витамин B6 — это водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует во многих продуктах питания, добавляется к другим и доступен в качестве пищевой добавки.Это общее название шести соединений (витамеров) с активностью витамина B6: пиридоксин, спирт; пиридоксаль, альдегид; и пиридоксамин, содержащий аминогруппу; и их соответствующие 5′-фосфатные эфиры. Пиридоксаль 5 ‘фосфат (PLP) и пиридоксамин 5’ фосфат (PMP) являются активными коферментными формами витамина B6 [1,2]. Существенные доли встречающегося в природе пиридоксина во фруктах, овощах и зернах существуют в гликозилированных формах, которые демонстрируют пониженную биодоступность [3].

Витамин B6 в форме кофермента выполняет широкий спектр функций в организме и чрезвычайно универсален, участвуя в более чем 100 ферментных реакциях, в основном связанных с метаболизмом белков [1].И PLP, и PMP участвуют в метаболизме аминокислот, и PLP также участвует в метаболизме одноуглеродных единиц, углеводов и липидов [3]. Витамин B6 также играет роль в когнитивном развитии посредством биосинтеза нейротрансмиттеров и в поддержании нормального уровня гомоцистеина, аминокислоты в крови [3]. Витамин B6 участвует в глюконеогенезе и гликогенолизе, иммунной функции (например, способствует выработке лимфоцитов и интерлейкина-2) и образованию гемоглобина [3].

Организм человека усваивает витамин B6 в тощей кишке. Фосфорилированные формы витамина дефосфорилируются, и пул свободного витамина B6 абсорбируется путем пассивной диффузии [2].

Концентрация витамина B6 может быть измерена непосредственно путем оценки концентрации PLP; другие витамеры; или общий витамин B6 в плазме, эритроцитах или моче [1]. Концентрация витамина B6 также может быть измерена косвенно путем оценки насыщения аминотрансферазы эритроцитов PLP или метаболитов триптофана.PLP в плазме является наиболее распространенным показателем статуса витамина B6.

Концентрация

PLP более 30 нмоль / л была традиционным индикатором адекватного статуса витамина B6 у взрослых [3]. Тем не менее, Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий (ранее Национальная академия наук) использовал уровень PLP в плазме 20 нмоль / л в качестве основного показателя адекватности для расчета рекомендуемых диетических норм (RDAs). ) для взрослых [1,3].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина B6 и других питательных веществ приведены в рекомендациях по рациону питания (DRI), разработанных FNB [1].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина B6 [1].Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина B6, который эквивалентен среднему потреблению витамина B6 здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина B6 [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев 0,1 мг * 0.1 мг *
7–12 месяцев 0,3 мг * 0,3 мг *
1–3 года 0,5 мг 0,5 мг
4–8 лет 0,6 мг 0,6 мг
9–13 лет 1.0 мг 1,0 мг
14–18 лет 1,3 мг 1,2 мг 1,9 мг 2,0 мг
19–50 лет 1,3 мг 1,3 мг 1,9 мг 2,0 мг
51+ год 1,7 мг 1,5 мг

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина B6

Еда

Витамин B6 содержится в самых разных продуктах питания [1,3,4].Самые богатые источники витамина B6 включают рыбу, говяжью печень и другие мясные субпродукты, картофель и другие крахмалистые овощи и фрукты (кроме цитрусовых). В Соединенных Штатах взрослые люди получают большую часть своего диетического витамина B6 из обогащенных злаков, говядины, птицы, крахмалистых овощей и некоторых не цитрусовых фруктов [1,3,5]. Около 75% витамина B6 из смешанной диеты является биодоступным [1].

Таблица избранных пищевых источников витамина B6 предлагает множество диетических источников витамина B6.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина B6 [4]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент DV *
Нут консервированный, 1 стакан 1.1 65
Говяжья печень, обжаренная на сковороде, 3 унции 0,9 53
Тунец, желтоперый, свежий, вареный, 3 унции 0,9 53
Лосось, нерка, приготовленный, 3 унции 0,6 35
Куриная грудка, жареная, 3 унции 0,5 29
Сухие завтраки, обогащенные 25% дневной нормы витамина B6 0.4 25
Картофель отварной, 1 стакан 0,4 25
Индейка, только мясо, жареная, 3 унции 0,4 25
Банан, 1 средний 0,4 25
Соус Маринара (спагетти), готовый к употреблению, 1 стакан 0,4 25
Говяжий фарш, котлета, 85% постного мяса, жареный, 3 унции 0.3 18
Вафли, простые, готовые к нагреву, поджаренные, 1 вафля 0,3 18
Булгур, приготовленный, 1 стакан 0,2 12
Творог 1% нежирный, 1 стакан 0,2 12
Кабачки, зимние, запеченные, ½ стакана 0,2 12
Рис, белый, длиннозерный, обогащенный, вареный, 1 стакан 0.1 6
Орехи, смешанные, обжаренные в сухом виде, 1 унция 0,1 6
Изюм, без косточек, ½ стакана 0,1 6
Лук, нарезанный, ½ стакана 0,1 6
Шпинат замороженный, нарезанный, отварной, ½ стакана 0,1 6
Тофу, сырой, твердый, приготовленный с сульфатом кальция, ½ стакана 0.1 6
Арбуз, сырой, 1 стакан 0,1 6

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина B6 на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 1,7 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [7].FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки, на которых указана дневная норма витамина B6 в размере 2,0 мг до января 2021 года [6,8]. FDA не требует, чтобы на этикетках продуктов питания было указано содержание витамина B6, если витамин B6 не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин B6, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

Витамин B6 доступен в виде поливитаминов, добавок, содержащих другие витамины комплекса B, а также в виде отдельной добавки [9]. Наиболее распространенным витамином B6 в добавках является пиридоксин (в форме гидрохлорида пиридоксина [HCl]), хотя некоторые добавки содержат PLP.Добавки витамина B6 доступны в пероральных капсулах или таблетках (включая сублингвальные и жевательные таблетки) и в жидкостях. Всасывание витамина B6 из добавок аналогично поглощению из пищевых источников и существенно не отличается между различными формами добавок [1]. Хотя организм хорошо усваивает большие фармакологические дозы витамина B6, он быстро выводит большую часть витамина с мочой [10].

Около 28% –36% населения в целом употребляют добавки, содержащие витамин B6 [11,12].Взрослые в возрасте 51 года и старше и дети младше 9 лет чаще, чем представители других возрастных групп, принимают добавки, содержащие витамин B6.

Потребление и статус витамина B6

Согласно анализу данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2003–2004 гг., Большинство детей, подростков и взрослых в США потребляют рекомендованные количества витамина B6 [12]. Среднее потребление витамина B6 составляет около 1,5 мг / день у женщин и 2 мг / день у мужчин [1].

Однако 11% пользователей добавок витамина B6 и 24% людей в США, которые не принимают добавки, содержащие витамин B6, имеют низкие концентрации PLP в плазме (менее 20 нмоль / л) [12]. В анализе NHANES за 2003–2004 гг. Концентрации PLP в плазме были низкими даже в некоторых группах, которые принимали 2,0–2,9 мг / день, что выше, чем текущая RDA. Среди потребителей добавок и тех, кто их не принимал, уровни PLP в плазме были намного ниже у женщин, чем у мужчин, у нелатиноамериканских чернокожих, чем у неиспаноязычных белых, у нынешних курильщиков, чем у никогда не куривших, и у людей с меньшим весом, чем у людей с нормальным весом.Самые низкие концентрации витамина B6 имели подростки, за ними следовали взрослые в возрасте 21–44 лет. Однако уровни PLP в плазме у пожилых людей не были особенно низкими, даже у тех, кто не принимал добавки. Основываясь на этих данных, авторы этого анализа пришли к выводу, что текущие RDA не могут гарантировать адекватный статус витамина B6 во многих группах населения [12].

Концентрация PLP обычно бывает низкой у людей с алкогольной зависимостью; тем, кто страдает ожирением; и беременные женщины, особенно с преэклампсией или эклампсией [1].Они также низкие у людей с синдромами мальабсорбции, такими как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит [3].

Дефицит витамина B6

Изолированный дефицит витамина B6 встречается редко; неадекватный статус витамина B6 обычно связан с низкими концентрациями других витаминов группы B, таких как витамин B12 и фолиевая кислота [2]. Дефицит витамина B6 вызывает биохимические изменения, которые становятся более очевидными по мере прогрессирования дефицита [2].

Дефицит витамина B6 связан с микроцитарной анемией, электроэнцефалографическими аномалиями, дерматитом с хейлозом (шелушение на губах и трещины в уголках рта) и глосситом (опухший язык), депрессией и спутанностью сознания, а также ослаблением иммунной функции [1,2] .У людей с пограничной концентрацией витамина B6 или легкой недостаточностью может не быть признаков или симптомов дефицита в течение месяцев или даже лет. У младенцев дефицит витамина B6 вызывает раздражительность, аномально острый слух и судорожные припадки [2].

Терминальные стадии почечных заболеваний, хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек могут вызывать дефицит витамина B6 [3]. Кроме того, дефицит витамина B6 может быть результатом синдромов мальабсорбции, таких как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит.Некоторые генетические заболевания, такие как гомоцистинурия, также могут вызывать дефицит витамина B6 [2]. Некоторые лекарства, например противоэпилептические, со временем могут привести к их дефициту.

Группы с риском недостаточности витамина B6

Откровенный дефицит витамина B6 относительно редок в Соединенных Штатах, но некоторые люди могут иметь маргинальный статус витамина B6 [2]. Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью потребляет недостаточное количество витамина B6.

Лица с нарушением функции почек

Люди с плохой функцией почек, в том числе с терминальной почечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью, часто имеют низкие концентрации витамина B6 [3].Концентрации PLP в плазме также низкие у пациентов, получающих поддерживающий диализ почек или периодический перитонеальный диализ, а также у тех, кто перенес трансплантацию почки, возможно, из-за повышенного метаболического клиренса PLP [13]. У пациентов с заболеванием почек часто наблюдаются клинические симптомы, сходные с таковыми у людей с дефицитом витамина B6 [13].

Лица с аутоиммунными заболеваниями

Люди с ревматоидным артритом часто имеют низкие концентрации витамина B6, а концентрация витамина B6 имеет тенденцию к снижению с увеличением тяжести заболевания [3].Эти низкие уровни витамина B6 возникают из-за воспаления, вызванного заболеванием, и, в свою очередь, усиливают воспаление, связанное с заболеванием. Хотя добавки витамина B6 могут нормализовать концентрацию витамина B6 у пациентов с ревматоидным артритом, они не подавляют выработку воспалительных цитокинов и не снижают уровни воспалительных маркеров [3,14].

Пациенты с целиакией, болезнью Крона, язвенным колитом, воспалительным заболеванием кишечника и другими мальабсорбирующими аутоиммунными заболеваниями, как правило, имеют низкие концентрации PLP в плазме [3].Механизмы этого эффекта неизвестны. Однако целиакия связана с более низким всасыванием пиридоксина, а низкие концентрации PLP при воспалительном заболевании кишечника могут быть связаны с воспалительной реакцией [3].

Люди с алкогольной зависимостью

Концентрация PLP в плазме обычно очень низкая у людей с алкогольной зависимостью [1]. Спирт производит ацетальдегид, который снижает чистое образование PLP клетками и конкурирует с PLP в связывании с белками [1,3]. В результате PLP в клетках может быть более восприимчивым к гидролизу мембраносвязанной фосфатазой.Людям с алкогольной зависимостью может быть полезен прием пиридоксина [3].

Витамин B6 и здоровье

Сердечно-сосудистые заболевания

Ученые выдвинули гипотезу, что некоторые витамины группы B (фолиевая кислота, витамин B12 и витамин B6) могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня гомоцистеина [1,15]. Таким образом, в нескольких клинических испытаниях оценивалась безопасность и эффективность дополнительных доз витаминов группы В для снижения риска сердечных заболеваний. Оценка воздействия витамина B6 по результатам многих из этих испытаний является сложной задачей, поскольку эти исследования также включали добавление фолиевой кислоты и витамина B12.Например, исследование Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 (HOPE 2), в котором приняли участие более 5500 взрослых с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало, что добавление витамина B6 (50 мг / день), витамина B12 (1 мг / день) в течение 5 лет и фолиевая кислота (2,5 мг / день) снижала уровень гомоцистеина и снижала риск инсульта примерно на 25%, но исследование не включало отдельную группу витамина B6 [16].

Более того, большинство других крупных клинических испытаний не смогли продемонстрировать, что дополнительные витамины группы В действительно снижают риск сердечно-сосудистых событий, даже несмотря на то, что они снижают уровень гомоцистеина.Например, рандомизированное клиническое исследование с участием 5442 женщин в возрасте 42 лет и старше не выявило эффекта от приема витамина B6 (50 мг / день) в сочетании с 2,5 мг фолиевой кислоты и 1 мг витамина B12 на риск сердечно-сосудистых заболеваний [17]. В двух крупных рандомизированных контролируемых испытаниях, норвежском исследовании витаминов и исследовании интервенций витамина B в Западной Норвегии, действительно участвовала группа, которая получала только добавки витамина B6 (40 мг / день). Комбинированный анализ данных этих двух испытаний показал отсутствие пользы от приема витамина B6 с фолиевой кислотой или без нее (0.8 мг / день) плюс витамин B12 (0,4 мг / день) при серьезных сердечно-сосудистых событиях у 6837 пациентов с ишемической болезнью сердца [15]. В испытании взрослых, перенесших инсульт, не приводящий к инвалидности, добавление высоких или низких доз комбинации витаминов B6 и B12 и фолиевой кислоты в течение 2 лет не оказало влияния на последующую частоту инсульта, сердечно-сосудистые события или риск смерти [18]. .

На сегодняшний день исследования предоставляют мало доказательств того, что дополнительные количества витамина B6, отдельно или с фолиевой кислотой и витамином B12, могут помочь снизить риск или тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Рак

Некоторые исследования связывают низкие концентрации витамина B6 в плазме с повышенным риском некоторых видов рака [3]. Например, метаанализ проспективных исследований показал, что люди с потреблением витамина B6 в наивысшем квинтиле имели на 20% меньший риск развития колоректального рака, чем люди с потреблением витамина в самом низком квинтиле [19].

Однако небольшое количество клинических испытаний, завершенных на сегодняшний день, не показало, что добавление витамина B6 может помочь предотвратить рак или снизить его влияние на смертность.Например, анализ данных двух крупных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований в Норвегии не обнаружил связи между приемом витамина B6 и заболеваемостью раком, смертностью или смертностью от всех причин [20].

Когнитивные функции

Предполагается, что низкий уровень витамина B6 играет роль в снижении когнитивных функций, которое испытывают некоторые пожилые люди [21]. Несколько исследований продемонстрировали связь между витамином B6 и функцией мозга у пожилых людей.Например, анализ данных Бостонского нормативного исследования старения выявил связь между более высокими концентрациями витамина B6 в сыворотке и лучшими результатами тестов на память у 70 мужчин в возрасте 54–81 лет [22].

Однако систематический обзор 14 рандомизированных контролируемых испытаний обнаружил недостаточные доказательства влияния добавок витамина B6 отдельно или в комбинации с витамином B12 и / или фолиевой кислотой на когнитивные функции у людей с нормальной когнитивной функцией, деменцией или ишемической сосудистой болезнью [ 21].Согласно этому обзору, большинство исследований были низкого качества и ограниченной применимости. Кокрановский обзор не обнаружил доказательств того, что краткосрочный прием витамина B6 (в течение 5–12 недель) улучшает когнитивные функции или настроение в двух исследованиях, которые оценивали авторы [23]. Обзор действительно обнаружил некоторые доказательства того, что ежедневные добавки витамина B6 (20 мг) могут влиять на биохимические показатели статуса витамина B6 у здоровых пожилых мужчин, но эти изменения не оказали общего влияния на когнитивные функции.

Необходимы дополнительные доказательства, чтобы определить, могут ли добавки витамина B6 помочь предотвратить или лечить снижение когнитивных функций у пожилых людей.

Предменструальный синдром

Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина B6 могут уменьшить симптомы предменструального синдрома (ПМС), но выводы ограничены из-за низкого качества большинства исследований [24]. Метаанализ девяти опубликованных исследований с участием почти 1000 женщин с ПМС показал, что витамин B6 более эффективен для уменьшения симптомов ПМС, чем плацебо, но большинство проанализированных исследований были небольшими, а некоторые имели методологические недостатки [24]. Более недавнее двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 94 женщин показало, что прием пиридоксина в дозе 80 мг в день в течение трех циклов был связан со статистически значимым уменьшением широкого спектра симптомов ПМС, включая капризность, раздражительность, забывчивость, вздутие живота и , особенно тревога [25].Потенциальная эффективность витамина B6 в облегчении симптомов ПМС, связанных с настроением, может быть связана с его ролью в качестве кофактора в биосинтезе нейромедиаторов [26]. Хотя витамин B6 обещает облегчить симптомы ПМС, необходимы дополнительные исследования, прежде чем делать твердые выводы.

Тошнота и рвота при беременности

Около половины всех женщин испытывают тошноту и рвоту в первые несколько месяцев беременности, а около 50–80% испытывают только тошноту [27,28]. Хотя это состояние обычно известно как «утреннее недомогание», оно часто длится в течение дня.Состояние не опасно для жизни и обычно проходит через 12–20 недель, но его симптомы могут нарушить социальное и физическое функционирование женщины.

Проспективные исследования добавок витамина B6 для лечения утреннего недомогания дали неоднозначные результаты. В двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях 30–75 мг перорального пиридоксина в день значительно снижали тошноту у беременных женщин, испытывающих тошноту [29,30]. Авторы недавнего Кокрановского обзора исследований вмешательств при тошноте и рвоте во время беременности не смогли сделать однозначных выводов о ценности витамина B6 для контроля симптомов утреннего недомогания [28].

Рандомизированные испытания показали, что комбинация витамина B6 и доксиламина (антигистаминный препарат) снижает на 70% тошноту и рвоту у беременных и снижает частоту госпитализаций по поводу этой проблемы [27,31].

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует монотерапию 10–25 мг витамина B6 три или четыре раза в день для лечения тошноты и рвоты во время беременности [31]. Если состояние пациента не улучшается, ACOG рекомендует добавить доксиламин.Перед приемом добавки витамина B6 беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом, поскольку дозы могут приближаться к UL.

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества витамина B6

Не сообщалось о том, что высокое потребление витамина B6 из пищевых источников вызывает побочные эффекты [1]. Однако хроническое введение 1–6 г пиридоксина перорально в день в течение 12–40 месяцев может вызвать тяжелую и прогрессирующую сенсорную невропатию, характеризующуюся атаксией (потерей контроля над движениями тела) [10,32-35]. Выраженность симптома, по-видимому, зависит от дозы, и симптомы обычно прекращаются, если пациент прекращает прием пиридоксиновых добавок, как только появляются неврологические симптомы.Другие эффекты чрезмерного потребления витамина B6 включают болезненные, обезображивающие дерматологические поражения; светочувствительность; и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и изжога [1,2,32].

В научной литературе есть сообщения об отдельных случаях врожденных дефектов у детей грудного возраста у женщин, принимавших пиридоксиновые добавки в первой половине беременности [7]. Однако более недавнее обсервационное исследование не выявило связи между приемом пиридоксина (средняя доза 132,3 ± 74 мг / день) у беременных женщин, начиная с 7 недель беременности и продолжаясь в течение 9 ± 4 недель.2 недели и тератогенные эффекты у новорожденных женщин [36].

FNB установил UL для витамина B6, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [1]. FNB отметил, что, хотя в нескольких отчетах показана сенсорная нейропатия, возникающая при дозах ниже 500 мг / день, исследования у пациентов, получавших витамин B6 (средняя доза 200 мг / день) в течение до 5 лет, не обнаружили никаких доказательств этого эффекта. Основываясь на ограниченных данных о потенциальном вреде от длительного использования, FNB вдвое уменьшил дозу, используемую в этих исследованиях, чтобы установить UL 100 мг / день для взрослых.UL ниже для детей и подростков в зависимости от размера тела. UL не распространяется на людей, получающих витамин B6 для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача.

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина B6 [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
7–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 30 мг 30 мг
4–8 лет 40 мг 40 мг
9–13 лет 60 мг 60 мг
14–18 лет 80 мг 80 мг 80 мг 80 мг
19+ лет 100 мг 100 мг 100 мг 100 мг

* Грудное молоко, смеси и продукты питания должны быть единственными источниками витамина B6 для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Витамин B6 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, а некоторые типы лекарств могут отрицательно влиять на уровень витамина B6. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина B6 со своим лечащим врачом.

Циклосерин

Циклосерин (Серомицин®) — антибиотик широкого спектра действия, используемый для лечения туберкулеза. В сочетании с пиридоксальфосфатом циклосерин увеличивает выведение пиридоксина с мочой [9].Потеря пиридоксина с мочой может усугубить судороги и нейротоксичность, связанные с циклосерином. Пиридоксиновые добавки могут помочь предотвратить эти побочные эффекты.

Противоэпилептические препараты

Некоторые противоэпилептические препараты, в том числе вальпроевая кислота (Депакен®, Ставзор®), карбамазепин (Карбатрол®, Эпитол®, Тегретол® и другие) и фенитоин (Дилантин®), увеличивают скорость катаболизма витамеров витамина B6, что приводит к снижению плазмы. Концентрации PLP и гипергомоцистеинемия [37,38].Высокий уровень гомоцистеина у потребителей противоэпилептических препаратов может увеличить риск эпилептических припадков и системных сосудистых событий, включая инсульт, и снизить способность контролировать припадки у пациентов с эпилепсией. Кроме того, пациенты обычно годами принимают противоэпилептические препараты, что увеличивает риск хронической сосудистой токсичности.

Некоторые исследования также показывают, что прием пиридоксина (200 мг / день в течение 12–120 дней) может снизить сывороточные концентрации фенитоина и фенобарбитала, возможно, за счет увеличения метаболизма препаратов [35,39].Неизвестно, оказывают ли более низкие дозы пиридоксина какой-либо эффект [9].

Леветирацетам (Кеппра®) — противоэпилептический препарат с поведенческими побочными эффектами, включая раздражительность, возбуждение и депрессию [40,41,42]. Предварительные данные свидетельствуют о том, что добавление витамина B6 в таких дозах, как 50–350 мг / день для детей [41,42,43] и 50–100 мг / день для взрослых [40], может уменьшить эти побочные эффекты.

Теофиллин

Теофиллин (Aquaphyllin®, Elixophyllin®, Theolair®, Truxophyllin® и многие другие) может предотвращать или лечить одышку, свистящее дыхание и другие проблемы с дыханием, вызванные астмой, хроническим бронхитом, эмфиземой и другими заболеваниями легких.У пациентов, получавших теофиллин, часто наблюдаются низкие концентрации PLP в плазме, что может способствовать развитию побочных эффектов теофиллина в неврологической и центральной нервной системе, включая судороги [9,35].

Витамин B6 и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов. … Продукты с высоким содержанием питательных веществ содержат необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие вещества естественного происхождения, которые могут имеют положительное влияние на здоровье.В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Многие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты являются хорошими источниками витамина B6. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином B6.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Рыба, говядина и индейка содержат большое количество витамина B6. Фасоль и орехи также являются источниками витамина B6.
  • Ограничивает насыщенные и трансжиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998.
  2. Маккормик Д. Витамин B6. В: Bowman B, Russell R, eds. Настоящие знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: Международный институт наук о жизни; 2006 г.
  3. Макки А, Дэвис С., Грегори Дж. Витамин B6. В: Шилс М., Шике М., Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 10-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.
  4. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  5. Subar AF, Krebs-Smith SM, Cook A, Kahle LL. Диетические источники питательных веществ среди взрослого населения США, 1989–1991 гг. J Am Diet Assoc 1998; 98: 537-47.[Аннотация PubMed]
  6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  9. Полная база данных натуральных лекарств. Витамин B6. 2011.
  10. Simpson JL, Bailey LB, Pietrzik K, Shane B, Holzgreve W. Микроэлементы и женщины с репродуктивным потенциалом: необходимое диетическое потребление и последствия диетического дефицита или избытка. Часть I — фолиевая кислота, витамин B12, витамин B6. J Matern Fetal Neonatal Med 2010; 23: 1323-43. [Аннотация PubMed]
  11. Бейли Р.Л., Гахче Дж.Дж., Лентино К.В., Дуайер Дж. Т., Энгель Дж. С., Томас П. Р. и др.Использование пищевых добавок в США, 2003-2006 гг. J Nutr 2011; 141: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Моррис М.С., Пиччиано М.Ф., Жак П.Ф., Селхуб Дж. Пиридоксаль-5′-фосфат плазмы у населения США: Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2004 гг. Ам Дж. Клин Нутр 2008; 87: 1446-54. [Аннотация PubMed]
  13. Merrill AH, Jr., Henderson JM. Заболевания, связанные с нарушением метаболизма или использования витамина B6. Анну Рев Нутр 1987; 7: 137-56.[Аннотация PubMed]
  14. Chiang EP, Selhub J, Bagley PJ, Dallal G, Roubenoff R. Пиридоксин корректирует дефицит витамина B6, но не уменьшает воспаление у пациентов с ревматоидным артритом. Arthritis Res Ther 2005; 7: R1404-11. [Аннотация PubMed]
  15. Эббинг М., Бонаа К.Х., Арнесен Э., Уеланд П.М., Нордрехауг Дж. Э., Расмуссен К. и др. Комбинированный анализ и расширенное наблюдение за двумя рандомизированными контролируемыми испытаниями витамина B по снижению уровня гомоцистеина.J Intern Med 2010; 268: 367-82. [Аннотация PubMed]
  16. Сапосник Г., Рэй Дж. Г., Шеридан П., Маккуин М., Лонн Э. Гомоцистеин-снижающая терапия и риск, тяжесть и инвалидность инсульта: дополнительные результаты исследования HOPE 2. Инсульт 2009; 40: 1365-72. [Аннотация PubMed]
  17. Альберт С.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Влияние фолиевой кислоты и витаминов группы В на риск сердечно-сосудистых событий и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование.JAMA 2008; 299: 2027-36. [Аннотация PubMed]
  18. Тул Дж. Ф., Малинов М. Р., Чемблесс Л. Е., Спенс Дж. Д., Петтигрю Л. К., Ховард В. Дж. И др. Снижение уровня гомоцистеина у пациентов с ишемическим инсультом для предотвращения повторного инсульта, инфаркта миокарда и смерти: рандомизированное контролируемое исследование витаминного вмешательства для профилактики инсульта (VISP). JAMA 2004; 291: 565-75. [Аннотация PubMed]
  19. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Витамин B6 и риск колоректального рака: метаанализ проспективных исследований.JAMA 2010; 303: 1077-83. [Аннотация PubMed]
  20. Эббинг М., Бонаа К.Х., Нигард О., Арнесен Э., Уеланд П.М., Нордрехауг Дж. Э. и др. Заболеваемость раком и смертность после лечения фолиевой кислотой и витамином B12. JAMA 2009; 302: 2119-26. [Аннотация PubMed]
  21. Балк Е.М., Раман Г., Тациони А., Чунг М., Лау Дж., Розенберг И.Х. Добавки витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты и когнитивная функция: систематический обзор рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2007; 167: 21-30.[Аннотация PubMed]
  22. Riggs KM, Spiro A, 3rd, Tucker K, Rush D. Связь витамина B-12, витамина B-6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr 1996; 63: 306-14. [Аннотация PubMed]
  23. Malouf R, Grimley Evans J. Влияние витамина B6 на познание. Кокрановская база данных Syst Rev 2003: CD004393. [Аннотация PubMed]
  24. Wyatt KM, Dimmock PW, Jones PW, Shaughn O’Brien PM.Эффективность витамина B-6 при лечении предменструального синдрома: систематический обзор. BMJ 1999; 318: 1375-81. [Аннотация PubMed]
  25. Кашанян М., Мазинани Р., Джалалманеш С. Пиридоксин (витамин B6) для лечения предменструального синдрома. Int J Gynaecol Obstet 2007; 96: 43-4. [Аннотация PubMed]
  26. Bendich A. Возможности пищевых добавок для уменьшения симптомов предменструального синдрома (ПМС). J Am Coll Nutr 2000; 19: 3-12. [Аннотация PubMed]
  27. Niebyl JR.Клиническая практика. Тошнота и рвота при беременности. N Engl J Med 2010; 363: 1544-50. [Аннотация PubMed]
  28. Мэтьюз А., Доусвелл Т., Хаас Д.М., Дойл М., О’Матуна Д.П. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2010: CD007575. [Аннотация PubMed]
  29. Vutyavanich T, Wongtra-ngan S, Ruangsri R. Пиридоксин от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 881-4.[Аннотация PubMed]
  30. Sahakian V, Rouse D, Sipes S, Rose N, Niebyl J. Витамин B6 — эффективное средство от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Obstet Gynecol 1991; 78: 33-6. [Аннотация PubMed]
  31. Практический бюллетень ACOG (Американский колледж акушерства и гинекологии): тошнота и рвота при беременности. Obstet Gynecol 2004; 103: 803-14. [Аннотация PubMed]
  32. Бендич А, Коэн М.Проблемы безопасности витамина B6. Энн Н. И. Акад. Наук 1990; 585: 321-30. [Аннотация PubMed]
  33. Gdynia HJ, Muller T., Sperfeld AD, Kuhnlein P, Otto M, Kassubek J, et al. Тяжелая сенсомоторная нейропатия после приема высоких доз витамина B6. Нервно-мышечное расстройство 2008; 18: 156-8. [Аннотация PubMed]
  34. Perry TA, Weerasuriya A, Mouton PR, Holloway HW, Greig NH. Пиридоксин-индуцированная токсичность у крыс: стереологическая количественная оценка сенсорной нейропатии. Exp Neurol 2004; 190: 133-44.[Аннотация PubMed]
  35. Бендер Д.А. Использование витамина B6 в непищевых целях. Br J Nutr 1999; 81: 7-20. [Аннотация PubMed]
  36. Shrim A, Boskovic R, Maltepe C, Navios Y, Garcia-Bournissen F, Koren G. Исход беременности после приема больших доз витамина B6 в первом триместре. Журнал J Obstet Gynaecol 2006; 26: 749-51. [Аннотация PubMed]
  37. Clayton PT. B6-зависимые расстройства: модель витаминной зависимости. Журнал Наследие Metab Dis 2006; 29: 317-26.[Аннотация PubMed]
  38. Apeland T, Froyland ES, Kristensen O, Strandjord RE, Mansoor MA. Лекарственное нарушение окислительно-восстановительного статуса аминотиола у пациентов с эпилепсией: улучшение за счет витаминов группы B. Epilepsy Res 2008; 82: 1-6. [Аннотация PubMed]
  39. Ханссон О., Силланпаа М. Письмо: Пиридоксин и концентрация фенитоина и фенобарбитона в сыворотке крови. Ланцет 1976; 1: 256. [Аннотация PubMed]
  40. Alsaadi T, El Hammasi K, Shahrour TM.Контролирует ли пиридоксин поведенческие симптомы у взрослых пациентов, принимающих леветирацетам? Серия корпусов из ОАЭ. Представитель случая эпилепсии, 2015; 4: 94-5. [Аннотация PubMed]
  41. Дэвис Г.П., Маккарти Дж. Т., Мэджилл Д. Б., Коффи Б. Поведенческие эффекты леветирацетама, смягчаемые пиридоксином. J Child Adolesc Psychopharmacol 2009; 19: 209-11. [Аннотация PubMed]
  42. Марино С., Виталити Г., Марино С.Д. и др. Дополнительное лечение пиридоксином для контроля поведенческих побочных эффектов, вызванных леветирацетамом у детей: проспективное исследование случай-контроль.Энн Фармакотер 2018; 52: 645-9. [Аннотация PubMed]
  43. Майор П., Гринберг Е., Хан А., Тиле Е. А.. Добавка пиридоксина для лечения побочных эффектов поведения у детей, вызванных леветирацетамом: предварительные результаты. Эпилепсия. Октябрь 2008 г .; 13 (3): 557-9. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 24 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин B6 — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Витамин B6 — это водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует во многих продуктах питания, добавляется к другим и доступен в качестве пищевой добавки.Это общее название шести соединений (витамеров) с активностью витамина B6: пиридоксин, спирт; пиридоксаль, альдегид; и пиридоксамин, содержащий аминогруппу; и их соответствующие 5′-фосфатные эфиры. Пиридоксаль 5 ‘фосфат (PLP) и пиридоксамин 5’ фосфат (PMP) являются активными коферментными формами витамина B6 [1,2]. Существенные доли встречающегося в природе пиридоксина во фруктах, овощах и зернах существуют в гликозилированных формах, которые демонстрируют пониженную биодоступность [3].

Витамин B6 в форме кофермента выполняет широкий спектр функций в организме и чрезвычайно универсален, участвуя в более чем 100 ферментных реакциях, в основном связанных с метаболизмом белков [1].И PLP, и PMP участвуют в метаболизме аминокислот, и PLP также участвует в метаболизме одноуглеродных единиц, углеводов и липидов [3]. Витамин B6 также играет роль в когнитивном развитии посредством биосинтеза нейротрансмиттеров и в поддержании нормального уровня гомоцистеина, аминокислоты в крови [3]. Витамин B6 участвует в глюконеогенезе и гликогенолизе, иммунной функции (например, способствует выработке лимфоцитов и интерлейкина-2) и образованию гемоглобина [3].

Организм человека усваивает витамин B6 в тощей кишке. Фосфорилированные формы витамина дефосфорилируются, и пул свободного витамина B6 абсорбируется путем пассивной диффузии [2].

Концентрация витамина B6 может быть измерена непосредственно путем оценки концентрации PLP; другие витамеры; или общий витамин B6 в плазме, эритроцитах или моче [1]. Концентрация витамина B6 также может быть измерена косвенно путем оценки насыщения аминотрансферазы эритроцитов PLP или метаболитов триптофана.PLP в плазме является наиболее распространенным показателем статуса витамина B6.

Концентрация

PLP более 30 нмоль / л была традиционным индикатором адекватного статуса витамина B6 у взрослых [3]. Тем не менее, Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий (ранее Национальная академия наук) использовал уровень PLP в плазме 20 нмоль / л в качестве основного показателя адекватности для расчета рекомендуемых диетических норм (RDAs). ) для взрослых [1,3].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина B6 и других питательных веществ приведены в рекомендациях по рациону питания (DRI), разработанных FNB [1].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина B6 [1].Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина B6, который эквивалентен среднему потреблению витамина B6 здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина B6 [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев 0,1 мг * 0.1 мг *
7–12 месяцев 0,3 мг * 0,3 мг *
1–3 года 0,5 мг 0,5 мг
4–8 лет 0,6 мг 0,6 мг
9–13 лет 1.0 мг 1,0 мг
14–18 лет 1,3 мг 1,2 мг 1,9 мг 2,0 мг
19–50 лет 1,3 мг 1,3 мг 1,9 мг 2,0 мг
51+ год 1,7 мг 1,5 мг

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина B6

Еда

Витамин B6 содержится в самых разных продуктах питания [1,3,4].Самые богатые источники витамина B6 включают рыбу, говяжью печень и другие мясные субпродукты, картофель и другие крахмалистые овощи и фрукты (кроме цитрусовых). В Соединенных Штатах взрослые люди получают большую часть своего диетического витамина B6 из обогащенных злаков, говядины, птицы, крахмалистых овощей и некоторых не цитрусовых фруктов [1,3,5]. Около 75% витамина B6 из смешанной диеты является биодоступным [1].

Таблица избранных пищевых источников витамина B6 предлагает множество диетических источников витамина B6.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина B6 [4]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент DV *
Нут консервированный, 1 стакан 1.1 65
Говяжья печень, обжаренная на сковороде, 3 унции 0,9 53
Тунец, желтоперый, свежий, вареный, 3 унции 0,9 53
Лосось, нерка, приготовленный, 3 унции 0,6 35
Куриная грудка, жареная, 3 унции 0,5 29
Сухие завтраки, обогащенные 25% дневной нормы витамина B6 0.4 25
Картофель отварной, 1 стакан 0,4 25
Индейка, только мясо, жареная, 3 унции 0,4 25
Банан, 1 средний 0,4 25
Соус Маринара (спагетти), готовый к употреблению, 1 стакан 0,4 25
Говяжий фарш, котлета, 85% постного мяса, жареный, 3 унции 0.3 18
Вафли, простые, готовые к нагреву, поджаренные, 1 вафля 0,3 18
Булгур, приготовленный, 1 стакан 0,2 12
Творог 1% нежирный, 1 стакан 0,2 12
Кабачки, зимние, запеченные, ½ стакана 0,2 12
Рис, белый, длиннозерный, обогащенный, вареный, 1 стакан 0.1 6
Орехи, смешанные, обжаренные в сухом виде, 1 унция 0,1 6
Изюм, без косточек, ½ стакана 0,1 6
Лук, нарезанный, ½ стакана 0,1 6
Шпинат замороженный, нарезанный, отварной, ½ стакана 0,1 6
Тофу, сырой, твердый, приготовленный с сульфатом кальция, ½ стакана 0.1 6
Арбуз, сырой, 1 стакан 0,1 6

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина B6 на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 1,7 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [7].FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки, на которых указана дневная норма витамина B6 в размере 2,0 мг до января 2021 года [6,8]. FDA не требует, чтобы на этикетках продуктов питания было указано содержание витамина B6, если витамин B6 не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин B6, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

Витамин B6 доступен в виде поливитаминов, добавок, содержащих другие витамины комплекса B, а также в виде отдельной добавки [9]. Наиболее распространенным витамином B6 в добавках является пиридоксин (в форме гидрохлорида пиридоксина [HCl]), хотя некоторые добавки содержат PLP.Добавки витамина B6 доступны в пероральных капсулах или таблетках (включая сублингвальные и жевательные таблетки) и в жидкостях. Всасывание витамина B6 из добавок аналогично поглощению из пищевых источников и существенно не отличается между различными формами добавок [1]. Хотя организм хорошо усваивает большие фармакологические дозы витамина B6, он быстро выводит большую часть витамина с мочой [10].

Около 28% –36% населения в целом употребляют добавки, содержащие витамин B6 [11,12].Взрослые в возрасте 51 года и старше и дети младше 9 лет чаще, чем представители других возрастных групп, принимают добавки, содержащие витамин B6.

Потребление и статус витамина B6

Согласно анализу данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2003–2004 гг., Большинство детей, подростков и взрослых в США потребляют рекомендованные количества витамина B6 [12]. Среднее потребление витамина B6 составляет около 1,5 мг / день у женщин и 2 мг / день у мужчин [1].

Однако 11% пользователей добавок витамина B6 и 24% людей в США, которые не принимают добавки, содержащие витамин B6, имеют низкие концентрации PLP в плазме (менее 20 нмоль / л) [12]. В анализе NHANES за 2003–2004 гг. Концентрации PLP в плазме были низкими даже в некоторых группах, которые принимали 2,0–2,9 мг / день, что выше, чем текущая RDA. Среди потребителей добавок и тех, кто их не принимал, уровни PLP в плазме были намного ниже у женщин, чем у мужчин, у нелатиноамериканских чернокожих, чем у неиспаноязычных белых, у нынешних курильщиков, чем у никогда не куривших, и у людей с меньшим весом, чем у людей с нормальным весом.Самые низкие концентрации витамина B6 имели подростки, за ними следовали взрослые в возрасте 21–44 лет. Однако уровни PLP в плазме у пожилых людей не были особенно низкими, даже у тех, кто не принимал добавки. Основываясь на этих данных, авторы этого анализа пришли к выводу, что текущие RDA не могут гарантировать адекватный статус витамина B6 во многих группах населения [12].

Концентрация PLP обычно бывает низкой у людей с алкогольной зависимостью; тем, кто страдает ожирением; и беременные женщины, особенно с преэклампсией или эклампсией [1].Они также низкие у людей с синдромами мальабсорбции, такими как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит [3].

Дефицит витамина B6

Изолированный дефицит витамина B6 встречается редко; неадекватный статус витамина B6 обычно связан с низкими концентрациями других витаминов группы B, таких как витамин B12 и фолиевая кислота [2]. Дефицит витамина B6 вызывает биохимические изменения, которые становятся более очевидными по мере прогрессирования дефицита [2].

Дефицит витамина B6 связан с микроцитарной анемией, электроэнцефалографическими аномалиями, дерматитом с хейлозом (шелушение на губах и трещины в уголках рта) и глосситом (опухший язык), депрессией и спутанностью сознания, а также ослаблением иммунной функции [1,2] .У людей с пограничной концентрацией витамина B6 или легкой недостаточностью может не быть признаков или симптомов дефицита в течение месяцев или даже лет. У младенцев дефицит витамина B6 вызывает раздражительность, аномально острый слух и судорожные припадки [2].

Терминальные стадии почечных заболеваний, хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек могут вызывать дефицит витамина B6 [3]. Кроме того, дефицит витамина B6 может быть результатом синдромов мальабсорбции, таких как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит.Некоторые генетические заболевания, такие как гомоцистинурия, также могут вызывать дефицит витамина B6 [2]. Некоторые лекарства, например противоэпилептические, со временем могут привести к их дефициту.

Группы с риском недостаточности витамина B6

Откровенный дефицит витамина B6 относительно редок в Соединенных Штатах, но некоторые люди могут иметь маргинальный статус витамина B6 [2]. Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью потребляет недостаточное количество витамина B6.

Лица с нарушением функции почек

Люди с плохой функцией почек, в том числе с терминальной почечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью, часто имеют низкие концентрации витамина B6 [3].Концентрации PLP в плазме также низкие у пациентов, получающих поддерживающий диализ почек или периодический перитонеальный диализ, а также у тех, кто перенес трансплантацию почки, возможно, из-за повышенного метаболического клиренса PLP [13]. У пациентов с заболеванием почек часто наблюдаются клинические симптомы, сходные с таковыми у людей с дефицитом витамина B6 [13].

Лица с аутоиммунными заболеваниями

Люди с ревматоидным артритом часто имеют низкие концентрации витамина B6, а концентрация витамина B6 имеет тенденцию к снижению с увеличением тяжести заболевания [3].Эти низкие уровни витамина B6 возникают из-за воспаления, вызванного заболеванием, и, в свою очередь, усиливают воспаление, связанное с заболеванием. Хотя добавки витамина B6 могут нормализовать концентрацию витамина B6 у пациентов с ревматоидным артритом, они не подавляют выработку воспалительных цитокинов и не снижают уровни воспалительных маркеров [3,14].

Пациенты с целиакией, болезнью Крона, язвенным колитом, воспалительным заболеванием кишечника и другими мальабсорбирующими аутоиммунными заболеваниями, как правило, имеют низкие концентрации PLP в плазме [3].Механизмы этого эффекта неизвестны. Однако целиакия связана с более низким всасыванием пиридоксина, а низкие концентрации PLP при воспалительном заболевании кишечника могут быть связаны с воспалительной реакцией [3].

Люди с алкогольной зависимостью

Концентрация PLP в плазме обычно очень низкая у людей с алкогольной зависимостью [1]. Спирт производит ацетальдегид, который снижает чистое образование PLP клетками и конкурирует с PLP в связывании с белками [1,3]. В результате PLP в клетках может быть более восприимчивым к гидролизу мембраносвязанной фосфатазой.Людям с алкогольной зависимостью может быть полезен прием пиридоксина [3].

Витамин B6 и здоровье

Сердечно-сосудистые заболевания

Ученые выдвинули гипотезу, что некоторые витамины группы B (фолиевая кислота, витамин B12 и витамин B6) могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня гомоцистеина [1,15]. Таким образом, в нескольких клинических испытаниях оценивалась безопасность и эффективность дополнительных доз витаминов группы В для снижения риска сердечных заболеваний. Оценка воздействия витамина B6 по результатам многих из этих испытаний является сложной задачей, поскольку эти исследования также включали добавление фолиевой кислоты и витамина B12.Например, исследование Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 (HOPE 2), в котором приняли участие более 5500 взрослых с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало, что добавление витамина B6 (50 мг / день), витамина B12 (1 мг / день) в течение 5 лет и фолиевая кислота (2,5 мг / день) снижала уровень гомоцистеина и снижала риск инсульта примерно на 25%, но исследование не включало отдельную группу витамина B6 [16].

Более того, большинство других крупных клинических испытаний не смогли продемонстрировать, что дополнительные витамины группы В действительно снижают риск сердечно-сосудистых событий, даже несмотря на то, что они снижают уровень гомоцистеина.Например, рандомизированное клиническое исследование с участием 5442 женщин в возрасте 42 лет и старше не выявило эффекта от приема витамина B6 (50 мг / день) в сочетании с 2,5 мг фолиевой кислоты и 1 мг витамина B12 на риск сердечно-сосудистых заболеваний [17]. В двух крупных рандомизированных контролируемых испытаниях, норвежском исследовании витаминов и исследовании интервенций витамина B в Западной Норвегии, действительно участвовала группа, которая получала только добавки витамина B6 (40 мг / день). Комбинированный анализ данных этих двух испытаний показал отсутствие пользы от приема витамина B6 с фолиевой кислотой или без нее (0.8 мг / день) плюс витамин B12 (0,4 мг / день) при серьезных сердечно-сосудистых событиях у 6837 пациентов с ишемической болезнью сердца [15]. В испытании взрослых, перенесших инсульт, не приводящий к инвалидности, добавление высоких или низких доз комбинации витаминов B6 и B12 и фолиевой кислоты в течение 2 лет не оказало влияния на последующую частоту инсульта, сердечно-сосудистые события или риск смерти [18]. .

На сегодняшний день исследования предоставляют мало доказательств того, что дополнительные количества витамина B6, отдельно или с фолиевой кислотой и витамином B12, могут помочь снизить риск или тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Рак

Некоторые исследования связывают низкие концентрации витамина B6 в плазме с повышенным риском некоторых видов рака [3]. Например, метаанализ проспективных исследований показал, что люди с потреблением витамина B6 в наивысшем квинтиле имели на 20% меньший риск развития колоректального рака, чем люди с потреблением витамина в самом низком квинтиле [19].

Однако небольшое количество клинических испытаний, завершенных на сегодняшний день, не показало, что добавление витамина B6 может помочь предотвратить рак или снизить его влияние на смертность.Например, анализ данных двух крупных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований в Норвегии не обнаружил связи между приемом витамина B6 и заболеваемостью раком, смертностью или смертностью от всех причин [20].

Когнитивные функции

Предполагается, что низкий уровень витамина B6 играет роль в снижении когнитивных функций, которое испытывают некоторые пожилые люди [21]. Несколько исследований продемонстрировали связь между витамином B6 и функцией мозга у пожилых людей.Например, анализ данных Бостонского нормативного исследования старения выявил связь между более высокими концентрациями витамина B6 в сыворотке и лучшими результатами тестов на память у 70 мужчин в возрасте 54–81 лет [22].

Однако систематический обзор 14 рандомизированных контролируемых испытаний обнаружил недостаточные доказательства влияния добавок витамина B6 отдельно или в комбинации с витамином B12 и / или фолиевой кислотой на когнитивные функции у людей с нормальной когнитивной функцией, деменцией или ишемической сосудистой болезнью [ 21].Согласно этому обзору, большинство исследований были низкого качества и ограниченной применимости. Кокрановский обзор не обнаружил доказательств того, что краткосрочный прием витамина B6 (в течение 5–12 недель) улучшает когнитивные функции или настроение в двух исследованиях, которые оценивали авторы [23]. Обзор действительно обнаружил некоторые доказательства того, что ежедневные добавки витамина B6 (20 мг) могут влиять на биохимические показатели статуса витамина B6 у здоровых пожилых мужчин, но эти изменения не оказали общего влияния на когнитивные функции.

Необходимы дополнительные доказательства, чтобы определить, могут ли добавки витамина B6 помочь предотвратить или лечить снижение когнитивных функций у пожилых людей.

Предменструальный синдром

Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина B6 могут уменьшить симптомы предменструального синдрома (ПМС), но выводы ограничены из-за низкого качества большинства исследований [24]. Метаанализ девяти опубликованных исследований с участием почти 1000 женщин с ПМС показал, что витамин B6 более эффективен для уменьшения симптомов ПМС, чем плацебо, но большинство проанализированных исследований были небольшими, а некоторые имели методологические недостатки [24]. Более недавнее двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 94 женщин показало, что прием пиридоксина в дозе 80 мг в день в течение трех циклов был связан со статистически значимым уменьшением широкого спектра симптомов ПМС, включая капризность, раздражительность, забывчивость, вздутие живота и , особенно тревога [25].Потенциальная эффективность витамина B6 в облегчении симптомов ПМС, связанных с настроением, может быть связана с его ролью в качестве кофактора в биосинтезе нейромедиаторов [26]. Хотя витамин B6 обещает облегчить симптомы ПМС, необходимы дополнительные исследования, прежде чем делать твердые выводы.

Тошнота и рвота при беременности

Около половины всех женщин испытывают тошноту и рвоту в первые несколько месяцев беременности, а около 50–80% испытывают только тошноту [27,28]. Хотя это состояние обычно известно как «утреннее недомогание», оно часто длится в течение дня.Состояние не опасно для жизни и обычно проходит через 12–20 недель, но его симптомы могут нарушить социальное и физическое функционирование женщины.

Проспективные исследования добавок витамина B6 для лечения утреннего недомогания дали неоднозначные результаты. В двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях 30–75 мг перорального пиридоксина в день значительно снижали тошноту у беременных женщин, испытывающих тошноту [29,30]. Авторы недавнего Кокрановского обзора исследований вмешательств при тошноте и рвоте во время беременности не смогли сделать однозначных выводов о ценности витамина B6 для контроля симптомов утреннего недомогания [28].

Рандомизированные испытания показали, что комбинация витамина B6 и доксиламина (антигистаминный препарат) снижает на 70% тошноту и рвоту у беременных и снижает частоту госпитализаций по поводу этой проблемы [27,31].

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует монотерапию 10–25 мг витамина B6 три или четыре раза в день для лечения тошноты и рвоты во время беременности [31]. Если состояние пациента не улучшается, ACOG рекомендует добавить доксиламин.Перед приемом добавки витамина B6 беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом, поскольку дозы могут приближаться к UL.

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества витамина B6

Не сообщалось о том, что высокое потребление витамина B6 из пищевых источников вызывает побочные эффекты [1]. Однако хроническое введение 1–6 г пиридоксина перорально в день в течение 12–40 месяцев может вызвать тяжелую и прогрессирующую сенсорную невропатию, характеризующуюся атаксией (потерей контроля над движениями тела) [10,32-35]. Выраженность симптома, по-видимому, зависит от дозы, и симптомы обычно прекращаются, если пациент прекращает прием пиридоксиновых добавок, как только появляются неврологические симптомы.Другие эффекты чрезмерного потребления витамина B6 включают болезненные, обезображивающие дерматологические поражения; светочувствительность; и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и изжога [1,2,32].

В научной литературе есть сообщения об отдельных случаях врожденных дефектов у детей грудного возраста у женщин, принимавших пиридоксиновые добавки в первой половине беременности [7]. Однако более недавнее обсервационное исследование не выявило связи между приемом пиридоксина (средняя доза 132,3 ± 74 мг / день) у беременных женщин, начиная с 7 недель беременности и продолжаясь в течение 9 ± 4 недель.2 недели и тератогенные эффекты у новорожденных женщин [36].

FNB установил UL для витамина B6, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [1]. FNB отметил, что, хотя в нескольких отчетах показана сенсорная нейропатия, возникающая при дозах ниже 500 мг / день, исследования у пациентов, получавших витамин B6 (средняя доза 200 мг / день) в течение до 5 лет, не обнаружили никаких доказательств этого эффекта. Основываясь на ограниченных данных о потенциальном вреде от длительного использования, FNB вдвое уменьшил дозу, используемую в этих исследованиях, чтобы установить UL 100 мг / день для взрослых.UL ниже для детей и подростков в зависимости от размера тела. UL не распространяется на людей, получающих витамин B6 для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача.

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина B6 [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
7–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 30 мг 30 мг
4–8 лет 40 мг 40 мг
9–13 лет 60 мг 60 мг
14–18 лет 80 мг 80 мг 80 мг 80 мг
19+ лет 100 мг 100 мг 100 мг 100 мг

* Грудное молоко, смеси и продукты питания должны быть единственными источниками витамина B6 для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Витамин B6 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, а некоторые типы лекарств могут отрицательно влиять на уровень витамина B6. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина B6 со своим лечащим врачом.

Циклосерин

Циклосерин (Серомицин®) — антибиотик широкого спектра действия, используемый для лечения туберкулеза. В сочетании с пиридоксальфосфатом циклосерин увеличивает выведение пиридоксина с мочой [9].Потеря пиридоксина с мочой может усугубить судороги и нейротоксичность, связанные с циклосерином. Пиридоксиновые добавки могут помочь предотвратить эти побочные эффекты.

Противоэпилептические препараты

Некоторые противоэпилептические препараты, в том числе вальпроевая кислота (Депакен®, Ставзор®), карбамазепин (Карбатрол®, Эпитол®, Тегретол® и другие) и фенитоин (Дилантин®), увеличивают скорость катаболизма витамеров витамина B6, что приводит к снижению плазмы. Концентрации PLP и гипергомоцистеинемия [37,38].Высокий уровень гомоцистеина у потребителей противоэпилептических препаратов может увеличить риск эпилептических припадков и системных сосудистых событий, включая инсульт, и снизить способность контролировать припадки у пациентов с эпилепсией. Кроме того, пациенты обычно годами принимают противоэпилептические препараты, что увеличивает риск хронической сосудистой токсичности.

Некоторые исследования также показывают, что прием пиридоксина (200 мг / день в течение 12–120 дней) может снизить сывороточные концентрации фенитоина и фенобарбитала, возможно, за счет увеличения метаболизма препаратов [35,39].Неизвестно, оказывают ли более низкие дозы пиридоксина какой-либо эффект [9].

Леветирацетам (Кеппра®) — противоэпилептический препарат с поведенческими побочными эффектами, включая раздражительность, возбуждение и депрессию [40,41,42]. Предварительные данные свидетельствуют о том, что добавление витамина B6 в таких дозах, как 50–350 мг / день для детей [41,42,43] и 50–100 мг / день для взрослых [40], может уменьшить эти побочные эффекты.

Теофиллин

Теофиллин (Aquaphyllin®, Elixophyllin®, Theolair®, Truxophyllin® и многие другие) может предотвращать или лечить одышку, свистящее дыхание и другие проблемы с дыханием, вызванные астмой, хроническим бронхитом, эмфиземой и другими заболеваниями легких.У пациентов, получавших теофиллин, часто наблюдаются низкие концентрации PLP в плазме, что может способствовать развитию побочных эффектов теофиллина в неврологической и центральной нервной системе, включая судороги [9,35].

Витамин B6 и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов. … Продукты с высоким содержанием питательных веществ содержат необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие вещества естественного происхождения, которые могут имеют положительное влияние на здоровье.В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Многие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты являются хорошими источниками витамина B6. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином B6.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Рыба, говядина и индейка содержат большое количество витамина B6. Фасоль и орехи также являются источниками витамина B6.
  • Ограничивает насыщенные и трансжиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998.
  2. Маккормик Д. Витамин B6. В: Bowman B, Russell R, eds. Настоящие знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: Международный институт наук о жизни; 2006 г.
  3. Макки А, Дэвис С., Грегори Дж. Витамин B6. В: Шилс М., Шике М., Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 10-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.
  4. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  5. Subar AF, Krebs-Smith SM, Cook A, Kahle LL. Диетические источники питательных веществ среди взрослого населения США, 1989–1991 гг. J Am Diet Assoc 1998; 98: 537-47.[Аннотация PubMed]
  6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  9. Полная база данных натуральных лекарств. Витамин B6. 2011.
  10. Simpson JL, Bailey LB, Pietrzik K, Shane B, Holzgreve W. Микроэлементы и женщины с репродуктивным потенциалом: необходимое диетическое потребление и последствия диетического дефицита или избытка. Часть I — фолиевая кислота, витамин B12, витамин B6. J Matern Fetal Neonatal Med 2010; 23: 1323-43. [Аннотация PubMed]
  11. Бейли Р.Л., Гахче Дж.Дж., Лентино К.В., Дуайер Дж. Т., Энгель Дж. С., Томас П. Р. и др.Использование пищевых добавок в США, 2003-2006 гг. J Nutr 2011; 141: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Моррис М.С., Пиччиано М.Ф., Жак П.Ф., Селхуб Дж. Пиридоксаль-5′-фосфат плазмы у населения США: Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2004 гг. Ам Дж. Клин Нутр 2008; 87: 1446-54. [Аннотация PubMed]
  13. Merrill AH, Jr., Henderson JM. Заболевания, связанные с нарушением метаболизма или использования витамина B6. Анну Рев Нутр 1987; 7: 137-56.[Аннотация PubMed]
  14. Chiang EP, Selhub J, Bagley PJ, Dallal G, Roubenoff R. Пиридоксин корректирует дефицит витамина B6, но не уменьшает воспаление у пациентов с ревматоидным артритом. Arthritis Res Ther 2005; 7: R1404-11. [Аннотация PubMed]
  15. Эббинг М., Бонаа К.Х., Арнесен Э., Уеланд П.М., Нордрехауг Дж. Э., Расмуссен К. и др. Комбинированный анализ и расширенное наблюдение за двумя рандомизированными контролируемыми испытаниями витамина B по снижению уровня гомоцистеина.J Intern Med 2010; 268: 367-82. [Аннотация PubMed]
  16. Сапосник Г., Рэй Дж. Г., Шеридан П., Маккуин М., Лонн Э. Гомоцистеин-снижающая терапия и риск, тяжесть и инвалидность инсульта: дополнительные результаты исследования HOPE 2. Инсульт 2009; 40: 1365-72. [Аннотация PubMed]
  17. Альберт С.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Влияние фолиевой кислоты и витаминов группы В на риск сердечно-сосудистых событий и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование.JAMA 2008; 299: 2027-36. [Аннотация PubMed]
  18. Тул Дж. Ф., Малинов М. Р., Чемблесс Л. Е., Спенс Дж. Д., Петтигрю Л. К., Ховард В. Дж. И др. Снижение уровня гомоцистеина у пациентов с ишемическим инсультом для предотвращения повторного инсульта, инфаркта миокарда и смерти: рандомизированное контролируемое исследование витаминного вмешательства для профилактики инсульта (VISP). JAMA 2004; 291: 565-75. [Аннотация PubMed]
  19. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Витамин B6 и риск колоректального рака: метаанализ проспективных исследований.JAMA 2010; 303: 1077-83. [Аннотация PubMed]
  20. Эббинг М., Бонаа К.Х., Нигард О., Арнесен Э., Уеланд П.М., Нордрехауг Дж. Э. и др. Заболеваемость раком и смертность после лечения фолиевой кислотой и витамином B12. JAMA 2009; 302: 2119-26. [Аннотация PubMed]
  21. Балк Е.М., Раман Г., Тациони А., Чунг М., Лау Дж., Розенберг И.Х. Добавки витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты и когнитивная функция: систематический обзор рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2007; 167: 21-30.[Аннотация PubMed]
  22. Riggs KM, Spiro A, 3rd, Tucker K, Rush D. Связь витамина B-12, витамина B-6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr 1996; 63: 306-14. [Аннотация PubMed]
  23. Malouf R, Grimley Evans J. Влияние витамина B6 на познание. Кокрановская база данных Syst Rev 2003: CD004393. [Аннотация PubMed]
  24. Wyatt KM, Dimmock PW, Jones PW, Shaughn O’Brien PM.Эффективность витамина B-6 при лечении предменструального синдрома: систематический обзор. BMJ 1999; 318: 1375-81. [Аннотация PubMed]
  25. Кашанян М., Мазинани Р., Джалалманеш С. Пиридоксин (витамин B6) для лечения предменструального синдрома. Int J Gynaecol Obstet 2007; 96: 43-4. [Аннотация PubMed]
  26. Bendich A. Возможности пищевых добавок для уменьшения симптомов предменструального синдрома (ПМС). J Am Coll Nutr 2000; 19: 3-12. [Аннотация PubMed]
  27. Niebyl JR.Клиническая практика. Тошнота и рвота при беременности. N Engl J Med 2010; 363: 1544-50. [Аннотация PubMed]
  28. Мэтьюз А., Доусвелл Т., Хаас Д.М., Дойл М., О’Матуна Д.П. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2010: CD007575. [Аннотация PubMed]
  29. Vutyavanich T, Wongtra-ngan S, Ruangsri R. Пиридоксин от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 881-4.[Аннотация PubMed]
  30. Sahakian V, Rouse D, Sipes S, Rose N, Niebyl J. Витамин B6 — эффективное средство от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Obstet Gynecol 1991; 78: 33-6. [Аннотация PubMed]
  31. Практический бюллетень ACOG (Американский колледж акушерства и гинекологии): тошнота и рвота при беременности. Obstet Gynecol 2004; 103: 803-14. [Аннотация PubMed]
  32. Бендич А, Коэн М.Проблемы безопасности витамина B6. Энн Н. И. Акад. Наук 1990; 585: 321-30. [Аннотация PubMed]
  33. Gdynia HJ, Muller T., Sperfeld AD, Kuhnlein P, Otto M, Kassubek J, et al. Тяжелая сенсомоторная нейропатия после приема высоких доз витамина B6. Нервно-мышечное расстройство 2008; 18: 156-8. [Аннотация PubMed]
  34. Perry TA, Weerasuriya A, Mouton PR, Holloway HW, Greig NH. Пиридоксин-индуцированная токсичность у крыс: стереологическая количественная оценка сенсорной нейропатии. Exp Neurol 2004; 190: 133-44.[Аннотация PubMed]
  35. Бендер Д.А. Использование витамина B6 в непищевых целях. Br J Nutr 1999; 81: 7-20. [Аннотация PubMed]
  36. Shrim A, Boskovic R, Maltepe C, Navios Y, Garcia-Bournissen F, Koren G. Исход беременности после приема больших доз витамина B6 в первом триместре. Журнал J Obstet Gynaecol 2006; 26: 749-51. [Аннотация PubMed]
  37. Clayton PT. B6-зависимые расстройства: модель витаминной зависимости. Журнал Наследие Metab Dis 2006; 29: 317-26.[Аннотация PubMed]
  38. Apeland T, Froyland ES, Kristensen O, Strandjord RE, Mansoor MA. Лекарственное нарушение окислительно-восстановительного статуса аминотиола у пациентов с эпилепсией: улучшение за счет витаминов группы B. Epilepsy Res 2008; 82: 1-6. [Аннотация PubMed]
  39. Ханссон О., Силланпаа М. Письмо: Пиридоксин и концентрация фенитоина и фенобарбитона в сыворотке крови. Ланцет 1976; 1: 256. [Аннотация PubMed]
  40. Alsaadi T, El Hammasi K, Shahrour TM.Контролирует ли пиридоксин поведенческие симптомы у взрослых пациентов, принимающих леветирацетам? Серия корпусов из ОАЭ. Представитель случая эпилепсии, 2015; 4: 94-5. [Аннотация PubMed]
  41. Дэвис Г.П., Маккарти Дж. Т., Мэджилл Д. Б., Коффи Б. Поведенческие эффекты леветирацетама, смягчаемые пиридоксином. J Child Adolesc Psychopharmacol 2009; 19: 209-11. [Аннотация PubMed]
  42. Марино С., Виталити Г., Марино С.Д. и др. Дополнительное лечение пиридоксином для контроля поведенческих побочных эффектов, вызванных леветирацетамом у детей: проспективное исследование случай-контроль.Энн Фармакотер 2018; 52: 645-9. [Аннотация PubMed]
  43. Майор П., Гринберг Е., Хан А., Тиле Е. А.. Добавка пиридоксина для лечения побочных эффектов поведения у детей, вызванных леветирацетамом: предварительные результаты. Эпилепсия. Октябрь 2008 г .; 13 (3): 557-9. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 24 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин B6 — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Витамин B6 — это водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует во многих продуктах питания, добавляется к другим и доступен в качестве пищевой добавки.Это общее название шести соединений (витамеров) с активностью витамина B6: пиридоксин, спирт; пиридоксаль, альдегид; и пиридоксамин, содержащий аминогруппу; и их соответствующие 5′-фосфатные эфиры. Пиридоксаль 5 ‘фосфат (PLP) и пиридоксамин 5’ фосфат (PMP) являются активными коферментными формами витамина B6 [1,2]. Существенные доли встречающегося в природе пиридоксина во фруктах, овощах и зернах существуют в гликозилированных формах, которые демонстрируют пониженную биодоступность [3].

Витамин B6 в форме кофермента выполняет широкий спектр функций в организме и чрезвычайно универсален, участвуя в более чем 100 ферментных реакциях, в основном связанных с метаболизмом белков [1].И PLP, и PMP участвуют в метаболизме аминокислот, и PLP также участвует в метаболизме одноуглеродных единиц, углеводов и липидов [3]. Витамин B6 также играет роль в когнитивном развитии посредством биосинтеза нейротрансмиттеров и в поддержании нормального уровня гомоцистеина, аминокислоты в крови [3]. Витамин B6 участвует в глюконеогенезе и гликогенолизе, иммунной функции (например, способствует выработке лимфоцитов и интерлейкина-2) и образованию гемоглобина [3].

Организм человека усваивает витамин B6 в тощей кишке. Фосфорилированные формы витамина дефосфорилируются, и пул свободного витамина B6 абсорбируется путем пассивной диффузии [2].

Концентрация витамина B6 может быть измерена непосредственно путем оценки концентрации PLP; другие витамеры; или общий витамин B6 в плазме, эритроцитах или моче [1]. Концентрация витамина B6 также может быть измерена косвенно путем оценки насыщения аминотрансферазы эритроцитов PLP или метаболитов триптофана.PLP в плазме является наиболее распространенным показателем статуса витамина B6.

Концентрация

PLP более 30 нмоль / л была традиционным индикатором адекватного статуса витамина B6 у взрослых [3]. Тем не менее, Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий (ранее Национальная академия наук) использовал уровень PLP в плазме 20 нмоль / л в качестве основного показателя адекватности для расчета рекомендуемых диетических норм (RDAs). ) для взрослых [1,3].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина B6 и других питательных веществ приведены в рекомендациях по рациону питания (DRI), разработанных FNB [1].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина B6 [1].Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина B6, который эквивалентен среднему потреблению витамина B6 здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина B6 [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев 0,1 мг * 0.1 мг *
7–12 месяцев 0,3 мг * 0,3 мг *
1–3 года 0,5 мг 0,5 мг
4–8 лет 0,6 мг 0,6 мг
9–13 лет 1.0 мг 1,0 мг
14–18 лет 1,3 мг 1,2 мг 1,9 мг 2,0 мг
19–50 лет 1,3 мг 1,3 мг 1,9 мг 2,0 мг
51+ год 1,7 мг 1,5 мг

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина B6

Еда

Витамин B6 содержится в самых разных продуктах питания [1,3,4].Самые богатые источники витамина B6 включают рыбу, говяжью печень и другие мясные субпродукты, картофель и другие крахмалистые овощи и фрукты (кроме цитрусовых). В Соединенных Штатах взрослые люди получают большую часть своего диетического витамина B6 из обогащенных злаков, говядины, птицы, крахмалистых овощей и некоторых не цитрусовых фруктов [1,3,5]. Около 75% витамина B6 из смешанной диеты является биодоступным [1].

Таблица избранных пищевых источников витамина B6 предлагает множество диетических источников витамина B6.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина B6 [4]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент DV *
Нут консервированный, 1 стакан 1.1 65
Говяжья печень, обжаренная на сковороде, 3 унции 0,9 53
Тунец, желтоперый, свежий, вареный, 3 унции 0,9 53
Лосось, нерка, приготовленный, 3 унции 0,6 35
Куриная грудка, жареная, 3 унции 0,5 29
Сухие завтраки, обогащенные 25% дневной нормы витамина B6 0.4 25
Картофель отварной, 1 стакан 0,4 25
Индейка, только мясо, жареная, 3 унции 0,4 25
Банан, 1 средний 0,4 25
Соус Маринара (спагетти), готовый к употреблению, 1 стакан 0,4 25
Говяжий фарш, котлета, 85% постного мяса, жареный, 3 унции 0.3 18
Вафли, простые, готовые к нагреву, поджаренные, 1 вафля 0,3 18
Булгур, приготовленный, 1 стакан 0,2 12
Творог 1% нежирный, 1 стакан 0,2 12
Кабачки, зимние, запеченные, ½ стакана 0,2 12
Рис, белый, длиннозерный, обогащенный, вареный, 1 стакан 0.1 6
Орехи, смешанные, обжаренные в сухом виде, 1 унция 0,1 6
Изюм, без косточек, ½ стакана 0,1 6
Лук, нарезанный, ½ стакана 0,1 6
Шпинат замороженный, нарезанный, отварной, ½ стакана 0,1 6
Тофу, сырой, твердый, приготовленный с сульфатом кальция, ½ стакана 0.1 6
Арбуз, сырой, 1 стакан 0,1 6

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина B6 на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 1,7 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [7].FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки, на которых указана дневная норма витамина B6 в размере 2,0 мг до января 2021 года [6,8]. FDA не требует, чтобы на этикетках продуктов питания было указано содержание витамина B6, если витамин B6 не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин B6, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

Витамин B6 доступен в виде поливитаминов, добавок, содержащих другие витамины комплекса B, а также в виде отдельной добавки [9]. Наиболее распространенным витамином B6 в добавках является пиридоксин (в форме гидрохлорида пиридоксина [HCl]), хотя некоторые добавки содержат PLP.Добавки витамина B6 доступны в пероральных капсулах или таблетках (включая сублингвальные и жевательные таблетки) и в жидкостях. Всасывание витамина B6 из добавок аналогично поглощению из пищевых источников и существенно не отличается между различными формами добавок [1]. Хотя организм хорошо усваивает большие фармакологические дозы витамина B6, он быстро выводит большую часть витамина с мочой [10].

Около 28% –36% населения в целом употребляют добавки, содержащие витамин B6 [11,12].Взрослые в возрасте 51 года и старше и дети младше 9 лет чаще, чем представители других возрастных групп, принимают добавки, содержащие витамин B6.

Потребление и статус витамина B6

Согласно анализу данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2003–2004 гг., Большинство детей, подростков и взрослых в США потребляют рекомендованные количества витамина B6 [12]. Среднее потребление витамина B6 составляет около 1,5 мг / день у женщин и 2 мг / день у мужчин [1].

Однако 11% пользователей добавок витамина B6 и 24% людей в США, которые не принимают добавки, содержащие витамин B6, имеют низкие концентрации PLP в плазме (менее 20 нмоль / л) [12]. В анализе NHANES за 2003–2004 гг. Концентрации PLP в плазме были низкими даже в некоторых группах, которые принимали 2,0–2,9 мг / день, что выше, чем текущая RDA. Среди потребителей добавок и тех, кто их не принимал, уровни PLP в плазме были намного ниже у женщин, чем у мужчин, у нелатиноамериканских чернокожих, чем у неиспаноязычных белых, у нынешних курильщиков, чем у никогда не куривших, и у людей с меньшим весом, чем у людей с нормальным весом.Самые низкие концентрации витамина B6 имели подростки, за ними следовали взрослые в возрасте 21–44 лет. Однако уровни PLP в плазме у пожилых людей не были особенно низкими, даже у тех, кто не принимал добавки. Основываясь на этих данных, авторы этого анализа пришли к выводу, что текущие RDA не могут гарантировать адекватный статус витамина B6 во многих группах населения [12].

Концентрация PLP обычно бывает низкой у людей с алкогольной зависимостью; тем, кто страдает ожирением; и беременные женщины, особенно с преэклампсией или эклампсией [1].Они также низкие у людей с синдромами мальабсорбции, такими как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит [3].

Дефицит витамина B6

Изолированный дефицит витамина B6 встречается редко; неадекватный статус витамина B6 обычно связан с низкими концентрациями других витаминов группы B, таких как витамин B12 и фолиевая кислота [2]. Дефицит витамина B6 вызывает биохимические изменения, которые становятся более очевидными по мере прогрессирования дефицита [2].

Дефицит витамина B6 связан с микроцитарной анемией, электроэнцефалографическими аномалиями, дерматитом с хейлозом (шелушение на губах и трещины в уголках рта) и глосситом (опухший язык), депрессией и спутанностью сознания, а также ослаблением иммунной функции [1,2] .У людей с пограничной концентрацией витамина B6 или легкой недостаточностью может не быть признаков или симптомов дефицита в течение месяцев или даже лет. У младенцев дефицит витамина B6 вызывает раздражительность, аномально острый слух и судорожные припадки [2].

Терминальные стадии почечных заболеваний, хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек могут вызывать дефицит витамина B6 [3]. Кроме того, дефицит витамина B6 может быть результатом синдромов мальабсорбции, таких как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит.Некоторые генетические заболевания, такие как гомоцистинурия, также могут вызывать дефицит витамина B6 [2]. Некоторые лекарства, например противоэпилептические, со временем могут привести к их дефициту.

Группы с риском недостаточности витамина B6

Откровенный дефицит витамина B6 относительно редок в Соединенных Штатах, но некоторые люди могут иметь маргинальный статус витамина B6 [2]. Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью потребляет недостаточное количество витамина B6.

Лица с нарушением функции почек

Люди с плохой функцией почек, в том числе с терминальной почечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью, часто имеют низкие концентрации витамина B6 [3].Концентрации PLP в плазме также низкие у пациентов, получающих поддерживающий диализ почек или периодический перитонеальный диализ, а также у тех, кто перенес трансплантацию почки, возможно, из-за повышенного метаболического клиренса PLP [13]. У пациентов с заболеванием почек часто наблюдаются клинические симптомы, сходные с таковыми у людей с дефицитом витамина B6 [13].

Лица с аутоиммунными заболеваниями

Люди с ревматоидным артритом часто имеют низкие концентрации витамина B6, а концентрация витамина B6 имеет тенденцию к снижению с увеличением тяжести заболевания [3].Эти низкие уровни витамина B6 возникают из-за воспаления, вызванного заболеванием, и, в свою очередь, усиливают воспаление, связанное с заболеванием. Хотя добавки витамина B6 могут нормализовать концентрацию витамина B6 у пациентов с ревматоидным артритом, они не подавляют выработку воспалительных цитокинов и не снижают уровни воспалительных маркеров [3,14].

Пациенты с целиакией, болезнью Крона, язвенным колитом, воспалительным заболеванием кишечника и другими мальабсорбирующими аутоиммунными заболеваниями, как правило, имеют низкие концентрации PLP в плазме [3].Механизмы этого эффекта неизвестны. Однако целиакия связана с более низким всасыванием пиридоксина, а низкие концентрации PLP при воспалительном заболевании кишечника могут быть связаны с воспалительной реакцией [3].

Люди с алкогольной зависимостью

Концентрация PLP в плазме обычно очень низкая у людей с алкогольной зависимостью [1]. Спирт производит ацетальдегид, который снижает чистое образование PLP клетками и конкурирует с PLP в связывании с белками [1,3]. В результате PLP в клетках может быть более восприимчивым к гидролизу мембраносвязанной фосфатазой.Людям с алкогольной зависимостью может быть полезен прием пиридоксина [3].

Витамин B6 и здоровье

Сердечно-сосудистые заболевания

Ученые выдвинули гипотезу, что некоторые витамины группы B (фолиевая кислота, витамин B12 и витамин B6) могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня гомоцистеина [1,15]. Таким образом, в нескольких клинических испытаниях оценивалась безопасность и эффективность дополнительных доз витаминов группы В для снижения риска сердечных заболеваний. Оценка воздействия витамина B6 по результатам многих из этих испытаний является сложной задачей, поскольку эти исследования также включали добавление фолиевой кислоты и витамина B12.Например, исследование Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 (HOPE 2), в котором приняли участие более 5500 взрослых с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало, что добавление витамина B6 (50 мг / день), витамина B12 (1 мг / день) в течение 5 лет и фолиевая кислота (2,5 мг / день) снижала уровень гомоцистеина и снижала риск инсульта примерно на 25%, но исследование не включало отдельную группу витамина B6 [16].

Более того, большинство других крупных клинических испытаний не смогли продемонстрировать, что дополнительные витамины группы В действительно снижают риск сердечно-сосудистых событий, даже несмотря на то, что они снижают уровень гомоцистеина.Например, рандомизированное клиническое исследование с участием 5442 женщин в возрасте 42 лет и старше не выявило эффекта от приема витамина B6 (50 мг / день) в сочетании с 2,5 мг фолиевой кислоты и 1 мг витамина B12 на риск сердечно-сосудистых заболеваний [17]. В двух крупных рандомизированных контролируемых испытаниях, норвежском исследовании витаминов и исследовании интервенций витамина B в Западной Норвегии, действительно участвовала группа, которая получала только добавки витамина B6 (40 мг / день). Комбинированный анализ данных этих двух испытаний показал отсутствие пользы от приема витамина B6 с фолиевой кислотой или без нее (0.8 мг / день) плюс витамин B12 (0,4 мг / день) при серьезных сердечно-сосудистых событиях у 6837 пациентов с ишемической болезнью сердца [15]. В испытании взрослых, перенесших инсульт, не приводящий к инвалидности, добавление высоких или низких доз комбинации витаминов B6 и B12 и фолиевой кислоты в течение 2 лет не оказало влияния на последующую частоту инсульта, сердечно-сосудистые события или риск смерти [18]. .

На сегодняшний день исследования предоставляют мало доказательств того, что дополнительные количества витамина B6, отдельно или с фолиевой кислотой и витамином B12, могут помочь снизить риск или тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Рак

Некоторые исследования связывают низкие концентрации витамина B6 в плазме с повышенным риском некоторых видов рака [3]. Например, метаанализ проспективных исследований показал, что люди с потреблением витамина B6 в наивысшем квинтиле имели на 20% меньший риск развития колоректального рака, чем люди с потреблением витамина в самом низком квинтиле [19].

Однако небольшое количество клинических испытаний, завершенных на сегодняшний день, не показало, что добавление витамина B6 может помочь предотвратить рак или снизить его влияние на смертность.Например, анализ данных двух крупных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований в Норвегии не обнаружил связи между приемом витамина B6 и заболеваемостью раком, смертностью или смертностью от всех причин [20].

Когнитивные функции

Предполагается, что низкий уровень витамина B6 играет роль в снижении когнитивных функций, которое испытывают некоторые пожилые люди [21]. Несколько исследований продемонстрировали связь между витамином B6 и функцией мозга у пожилых людей.Например, анализ данных Бостонского нормативного исследования старения выявил связь между более высокими концентрациями витамина B6 в сыворотке и лучшими результатами тестов на память у 70 мужчин в возрасте 54–81 лет [22].

Однако систематический обзор 14 рандомизированных контролируемых испытаний обнаружил недостаточные доказательства влияния добавок витамина B6 отдельно или в комбинации с витамином B12 и / или фолиевой кислотой на когнитивные функции у людей с нормальной когнитивной функцией, деменцией или ишемической сосудистой болезнью [ 21].Согласно этому обзору, большинство исследований были низкого качества и ограниченной применимости. Кокрановский обзор не обнаружил доказательств того, что краткосрочный прием витамина B6 (в течение 5–12 недель) улучшает когнитивные функции или настроение в двух исследованиях, которые оценивали авторы [23]. Обзор действительно обнаружил некоторые доказательства того, что ежедневные добавки витамина B6 (20 мг) могут влиять на биохимические показатели статуса витамина B6 у здоровых пожилых мужчин, но эти изменения не оказали общего влияния на когнитивные функции.

Необходимы дополнительные доказательства, чтобы определить, могут ли добавки витамина B6 помочь предотвратить или лечить снижение когнитивных функций у пожилых людей.

Предменструальный синдром

Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина B6 могут уменьшить симптомы предменструального синдрома (ПМС), но выводы ограничены из-за низкого качества большинства исследований [24]. Метаанализ девяти опубликованных исследований с участием почти 1000 женщин с ПМС показал, что витамин B6 более эффективен для уменьшения симптомов ПМС, чем плацебо, но большинство проанализированных исследований были небольшими, а некоторые имели методологические недостатки [24]. Более недавнее двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 94 женщин показало, что прием пиридоксина в дозе 80 мг в день в течение трех циклов был связан со статистически значимым уменьшением широкого спектра симптомов ПМС, включая капризность, раздражительность, забывчивость, вздутие живота и , особенно тревога [25].Потенциальная эффективность витамина B6 в облегчении симптомов ПМС, связанных с настроением, может быть связана с его ролью в качестве кофактора в биосинтезе нейромедиаторов [26]. Хотя витамин B6 обещает облегчить симптомы ПМС, необходимы дополнительные исследования, прежде чем делать твердые выводы.

Тошнота и рвота при беременности

Около половины всех женщин испытывают тошноту и рвоту в первые несколько месяцев беременности, а около 50–80% испытывают только тошноту [27,28]. Хотя это состояние обычно известно как «утреннее недомогание», оно часто длится в течение дня.Состояние не опасно для жизни и обычно проходит через 12–20 недель, но его симптомы могут нарушить социальное и физическое функционирование женщины.

Проспективные исследования добавок витамина B6 для лечения утреннего недомогания дали неоднозначные результаты. В двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях 30–75 мг перорального пиридоксина в день значительно снижали тошноту у беременных женщин, испытывающих тошноту [29,30]. Авторы недавнего Кокрановского обзора исследований вмешательств при тошноте и рвоте во время беременности не смогли сделать однозначных выводов о ценности витамина B6 для контроля симптомов утреннего недомогания [28].

Рандомизированные испытания показали, что комбинация витамина B6 и доксиламина (антигистаминный препарат) снижает на 70% тошноту и рвоту у беременных и снижает частоту госпитализаций по поводу этой проблемы [27,31].

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует монотерапию 10–25 мг витамина B6 три или четыре раза в день для лечения тошноты и рвоты во время беременности [31]. Если состояние пациента не улучшается, ACOG рекомендует добавить доксиламин.Перед приемом добавки витамина B6 беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом, поскольку дозы могут приближаться к UL.

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества витамина B6

Не сообщалось о том, что высокое потребление витамина B6 из пищевых источников вызывает побочные эффекты [1]. Однако хроническое введение 1–6 г пиридоксина перорально в день в течение 12–40 месяцев может вызвать тяжелую и прогрессирующую сенсорную невропатию, характеризующуюся атаксией (потерей контроля над движениями тела) [10,32-35]. Выраженность симптома, по-видимому, зависит от дозы, и симптомы обычно прекращаются, если пациент прекращает прием пиридоксиновых добавок, как только появляются неврологические симптомы.Другие эффекты чрезмерного потребления витамина B6 включают болезненные, обезображивающие дерматологические поражения; светочувствительность; и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и изжога [1,2,32].

В научной литературе есть сообщения об отдельных случаях врожденных дефектов у детей грудного возраста у женщин, принимавших пиридоксиновые добавки в первой половине беременности [7]. Однако более недавнее обсервационное исследование не выявило связи между приемом пиридоксина (средняя доза 132,3 ± 74 мг / день) у беременных женщин, начиная с 7 недель беременности и продолжаясь в течение 9 ± 4 недель.2 недели и тератогенные эффекты у новорожденных женщин [36].

FNB установил UL для витамина B6, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [1]. FNB отметил, что, хотя в нескольких отчетах показана сенсорная нейропатия, возникающая при дозах ниже 500 мг / день, исследования у пациентов, получавших витамин B6 (средняя доза 200 мг / день) в течение до 5 лет, не обнаружили никаких доказательств этого эффекта. Основываясь на ограниченных данных о потенциальном вреде от длительного использования, FNB вдвое уменьшил дозу, используемую в этих исследованиях, чтобы установить UL 100 мг / день для взрослых.UL ниже для детей и подростков в зависимости от размера тела. UL не распространяется на людей, получающих витамин B6 для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача.

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина B6 [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
7–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 30 мг 30 мг
4–8 лет 40 мг 40 мг
9–13 лет 60 мг 60 мг
14–18 лет 80 мг 80 мг 80 мг 80 мг
19+ лет 100 мг 100 мг 100 мг 100 мг

* Грудное молоко, смеси и продукты питания должны быть единственными источниками витамина B6 для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Витамин B6 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, а некоторые типы лекарств могут отрицательно влиять на уровень витамина B6. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина B6 со своим лечащим врачом.

Циклосерин

Циклосерин (Серомицин®) — антибиотик широкого спектра действия, используемый для лечения туберкулеза. В сочетании с пиридоксальфосфатом циклосерин увеличивает выведение пиридоксина с мочой [9].Потеря пиридоксина с мочой может усугубить судороги и нейротоксичность, связанные с циклосерином. Пиридоксиновые добавки могут помочь предотвратить эти побочные эффекты.

Противоэпилептические препараты

Некоторые противоэпилептические препараты, в том числе вальпроевая кислота (Депакен®, Ставзор®), карбамазепин (Карбатрол®, Эпитол®, Тегретол® и другие) и фенитоин (Дилантин®), увеличивают скорость катаболизма витамеров витамина B6, что приводит к снижению плазмы. Концентрации PLP и гипергомоцистеинемия [37,38].Высокий уровень гомоцистеина у потребителей противоэпилептических препаратов может увеличить риск эпилептических припадков и системных сосудистых событий, включая инсульт, и снизить способность контролировать припадки у пациентов с эпилепсией. Кроме того, пациенты обычно годами принимают противоэпилептические препараты, что увеличивает риск хронической сосудистой токсичности.

Некоторые исследования также показывают, что прием пиридоксина (200 мг / день в течение 12–120 дней) может снизить сывороточные концентрации фенитоина и фенобарбитала, возможно, за счет увеличения метаболизма препаратов [35,39].Неизвестно, оказывают ли более низкие дозы пиридоксина какой-либо эффект [9].

Леветирацетам (Кеппра®) — противоэпилептический препарат с поведенческими побочными эффектами, включая раздражительность, возбуждение и депрессию [40,41,42]. Предварительные данные свидетельствуют о том, что добавление витамина B6 в таких дозах, как 50–350 мг / день для детей [41,42,43] и 50–100 мг / день для взрослых [40], может уменьшить эти побочные эффекты.

Теофиллин

Теофиллин (Aquaphyllin®, Elixophyllin®, Theolair®, Truxophyllin® и многие другие) может предотвращать или лечить одышку, свистящее дыхание и другие проблемы с дыханием, вызванные астмой, хроническим бронхитом, эмфиземой и другими заболеваниями легких.У пациентов, получавших теофиллин, часто наблюдаются низкие концентрации PLP в плазме, что может способствовать развитию побочных эффектов теофиллина в неврологической и центральной нервной системе, включая судороги [9,35].

Витамин B6 и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов. … Продукты с высоким содержанием питательных веществ содержат необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие вещества естественного происхождения, которые могут имеют положительное влияние на здоровье.В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Многие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты являются хорошими источниками витамина B6. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином B6.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Рыба, говядина и индейка содержат большое количество витамина B6. Фасоль и орехи также являются источниками витамина B6.
  • Ограничивает насыщенные и трансжиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998.
  2. Маккормик Д. Витамин B6. В: Bowman B, Russell R, eds. Настоящие знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: Международный институт наук о жизни; 2006 г.
  3. Макки А, Дэвис С., Грегори Дж. Витамин B6. В: Шилс М., Шике М., Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 10-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.
  4. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  5. Subar AF, Krebs-Smith SM, Cook A, Kahle LL. Диетические источники питательных веществ среди взрослого населения США, 1989–1991 гг. J Am Diet Assoc 1998; 98: 537-47.[Аннотация PubMed]
  6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  9. Полная база данных натуральных лекарств. Витамин B6. 2011.
  10. Simpson JL, Bailey LB, Pietrzik K, Shane B, Holzgreve W. Микроэлементы и женщины с репродуктивным потенциалом: необходимое диетическое потребление и последствия диетического дефицита или избытка. Часть I — фолиевая кислота, витамин B12, витамин B6. J Matern Fetal Neonatal Med 2010; 23: 1323-43. [Аннотация PubMed]
  11. Бейли Р.Л., Гахче Дж.Дж., Лентино К.В., Дуайер Дж. Т., Энгель Дж. С., Томас П. Р. и др.Использование пищевых добавок в США, 2003-2006 гг. J Nutr 2011; 141: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Моррис М.С., Пиччиано М.Ф., Жак П.Ф., Селхуб Дж. Пиридоксаль-5′-фосфат плазмы у населения США: Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2004 гг. Ам Дж. Клин Нутр 2008; 87: 1446-54. [Аннотация PubMed]
  13. Merrill AH, Jr., Henderson JM. Заболевания, связанные с нарушением метаболизма или использования витамина B6. Анну Рев Нутр 1987; 7: 137-56.[Аннотация PubMed]
  14. Chiang EP, Selhub J, Bagley PJ, Dallal G, Roubenoff R. Пиридоксин корректирует дефицит витамина B6, но не уменьшает воспаление у пациентов с ревматоидным артритом. Arthritis Res Ther 2005; 7: R1404-11. [Аннотация PubMed]
  15. Эббинг М., Бонаа К.Х., Арнесен Э., Уеланд П.М., Нордрехауг Дж. Э., Расмуссен К. и др. Комбинированный анализ и расширенное наблюдение за двумя рандомизированными контролируемыми испытаниями витамина B по снижению уровня гомоцистеина.J Intern Med 2010; 268: 367-82. [Аннотация PubMed]
  16. Сапосник Г., Рэй Дж. Г., Шеридан П., Маккуин М., Лонн Э. Гомоцистеин-снижающая терапия и риск, тяжесть и инвалидность инсульта: дополнительные результаты исследования HOPE 2. Инсульт 2009; 40: 1365-72. [Аннотация PubMed]
  17. Альберт С.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Влияние фолиевой кислоты и витаминов группы В на риск сердечно-сосудистых событий и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование.JAMA 2008; 299: 2027-36. [Аннотация PubMed]
  18. Тул Дж. Ф., Малинов М. Р., Чемблесс Л. Е., Спенс Дж. Д., Петтигрю Л. К., Ховард В. Дж. И др. Снижение уровня гомоцистеина у пациентов с ишемическим инсультом для предотвращения повторного инсульта, инфаркта миокарда и смерти: рандомизированное контролируемое исследование витаминного вмешательства для профилактики инсульта (VISP). JAMA 2004; 291: 565-75. [Аннотация PubMed]
  19. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Витамин B6 и риск колоректального рака: метаанализ проспективных исследований.JAMA 2010; 303: 1077-83. [Аннотация PubMed]
  20. Эббинг М., Бонаа К.Х., Нигард О., Арнесен Э., Уеланд П.М., Нордрехауг Дж. Э. и др. Заболеваемость раком и смертность после лечения фолиевой кислотой и витамином B12. JAMA 2009; 302: 2119-26. [Аннотация PubMed]
  21. Балк Е.М., Раман Г., Тациони А., Чунг М., Лау Дж., Розенберг И.Х. Добавки витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты и когнитивная функция: систематический обзор рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2007; 167: 21-30.[Аннотация PubMed]
  22. Riggs KM, Spiro A, 3rd, Tucker K, Rush D. Связь витамина B-12, витамина B-6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr 1996; 63: 306-14. [Аннотация PubMed]
  23. Malouf R, Grimley Evans J. Влияние витамина B6 на познание. Кокрановская база данных Syst Rev 2003: CD004393. [Аннотация PubMed]
  24. Wyatt KM, Dimmock PW, Jones PW, Shaughn O’Brien PM.Эффективность витамина B-6 при лечении предменструального синдрома: систематический обзор. BMJ 1999; 318: 1375-81. [Аннотация PubMed]
  25. Кашанян М., Мазинани Р., Джалалманеш С. Пиридоксин (витамин B6) для лечения предменструального синдрома. Int J Gynaecol Obstet 2007; 96: 43-4. [Аннотация PubMed]
  26. Bendich A. Возможности пищевых добавок для уменьшения симптомов предменструального синдрома (ПМС). J Am Coll Nutr 2000; 19: 3-12. [Аннотация PubMed]
  27. Niebyl JR.Клиническая практика. Тошнота и рвота при беременности. N Engl J Med 2010; 363: 1544-50. [Аннотация PubMed]
  28. Мэтьюз А., Доусвелл Т., Хаас Д.М., Дойл М., О’Матуна Д.П. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2010: CD007575. [Аннотация PubMed]
  29. Vutyavanich T, Wongtra-ngan S, Ruangsri R. Пиридоксин от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 881-4.[Аннотация PubMed]
  30. Sahakian V, Rouse D, Sipes S, Rose N, Niebyl J. Витамин B6 — эффективное средство от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Obstet Gynecol 1991; 78: 33-6. [Аннотация PubMed]
  31. Практический бюллетень ACOG (Американский колледж акушерства и гинекологии): тошнота и рвота при беременности. Obstet Gynecol 2004; 103: 803-14. [Аннотация PubMed]
  32. Бендич А, Коэн М.Проблемы безопасности витамина B6. Энн Н. И. Акад. Наук 1990; 585: 321-30. [Аннотация PubMed]
  33. Gdynia HJ, Muller T., Sperfeld AD, Kuhnlein P, Otto M, Kassubek J, et al. Тяжелая сенсомоторная нейропатия после приема высоких доз витамина B6. Нервно-мышечное расстройство 2008; 18: 156-8. [Аннотация PubMed]
  34. Perry TA, Weerasuriya A, Mouton PR, Holloway HW, Greig NH. Пиридоксин-индуцированная токсичность у крыс: стереологическая количественная оценка сенсорной нейропатии. Exp Neurol 2004; 190: 133-44.[Аннотация PubMed]
  35. Бендер Д.А. Использование витамина B6 в непищевых целях. Br J Nutr 1999; 81: 7-20. [Аннотация PubMed]
  36. Shrim A, Boskovic R, Maltepe C, Navios Y, Garcia-Bournissen F, Koren G. Исход беременности после приема больших доз витамина B6 в первом триместре. Журнал J Obstet Gynaecol 2006; 26: 749-51. [Аннотация PubMed]
  37. Clayton PT. B6-зависимые расстройства: модель витаминной зависимости. Журнал Наследие Metab Dis 2006; 29: 317-26.[Аннотация PubMed]
  38. Apeland T, Froyland ES, Kristensen O, Strandjord RE, Mansoor MA. Лекарственное нарушение окислительно-восстановительного статуса аминотиола у пациентов с эпилепсией: улучшение за счет витаминов группы B. Epilepsy Res 2008; 82: 1-6. [Аннотация PubMed]
  39. Ханссон О., Силланпаа М. Письмо: Пиридоксин и концентрация фенитоина и фенобарбитона в сыворотке крови. Ланцет 1976; 1: 256. [Аннотация PubMed]
  40. Alsaadi T, El Hammasi K, Shahrour TM.Контролирует ли пиридоксин поведенческие симптомы у взрослых пациентов, принимающих леветирацетам? Серия корпусов из ОАЭ. Представитель случая эпилепсии, 2015; 4: 94-5. [Аннотация PubMed]
  41. Дэвис Г.П., Маккарти Дж. Т., Мэджилл Д. Б., Коффи Б. Поведенческие эффекты леветирацетама, смягчаемые пиридоксином. J Child Adolesc Psychopharmacol 2009; 19: 209-11. [Аннотация PubMed]
  42. Марино С., Виталити Г., Марино С.Д. и др. Дополнительное лечение пиридоксином для контроля поведенческих побочных эффектов, вызванных леветирацетамом у детей: проспективное исследование случай-контроль.Энн Фармакотер 2018; 52: 645-9. [Аннотация PubMed]
  43. Майор П., Гринберг Е., Хан А., Тиле Е. А.. Добавка пиридоксина для лечения побочных эффектов поведения у детей, вызванных леветирацетамом: предварительные результаты. Эпилепсия. Октябрь 2008 г .; 13 (3): 557-9. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 24 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин B6 — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Витамин B6 — это водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует во многих продуктах питания, добавляется к другим и доступен в качестве пищевой добавки.Это общее название шести соединений (витамеров) с активностью витамина B6: пиридоксин, спирт; пиридоксаль, альдегид; и пиридоксамин, содержащий аминогруппу; и их соответствующие 5′-фосфатные эфиры. Пиридоксаль 5 ‘фосфат (PLP) и пиридоксамин 5’ фосфат (PMP) являются активными коферментными формами витамина B6 [1,2]. Существенные доли встречающегося в природе пиридоксина во фруктах, овощах и зернах существуют в гликозилированных формах, которые демонстрируют пониженную биодоступность [3].

Витамин B6 в форме кофермента выполняет широкий спектр функций в организме и чрезвычайно универсален, участвуя в более чем 100 ферментных реакциях, в основном связанных с метаболизмом белков [1].И PLP, и PMP участвуют в метаболизме аминокислот, и PLP также участвует в метаболизме одноуглеродных единиц, углеводов и липидов [3]. Витамин B6 также играет роль в когнитивном развитии посредством биосинтеза нейротрансмиттеров и в поддержании нормального уровня гомоцистеина, аминокислоты в крови [3]. Витамин B6 участвует в глюконеогенезе и гликогенолизе, иммунной функции (например, способствует выработке лимфоцитов и интерлейкина-2) и образованию гемоглобина [3].

Организм человека усваивает витамин B6 в тощей кишке. Фосфорилированные формы витамина дефосфорилируются, и пул свободного витамина B6 абсорбируется путем пассивной диффузии [2].

Концентрация витамина B6 может быть измерена непосредственно путем оценки концентрации PLP; другие витамеры; или общий витамин B6 в плазме, эритроцитах или моче [1]. Концентрация витамина B6 также может быть измерена косвенно путем оценки насыщения аминотрансферазы эритроцитов PLP или метаболитов триптофана.PLP в плазме является наиболее распространенным показателем статуса витамина B6.

Концентрация

PLP более 30 нмоль / л была традиционным индикатором адекватного статуса витамина B6 у взрослых [3]. Тем не менее, Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий (ранее Национальная академия наук) использовал уровень PLP в плазме 20 нмоль / л в качестве основного показателя адекватности для расчета рекомендуемых диетических норм (RDAs). ) для взрослых [1,3].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина B6 и других питательных веществ приведены в рекомендациях по рациону питания (DRI), разработанных FNB [1].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина B6 [1].Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина B6, который эквивалентен среднему потреблению витамина B6 здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина B6 [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев 0,1 мг * 0.1 мг *
7–12 месяцев 0,3 мг * 0,3 мг *
1–3 года 0,5 мг 0,5 мг
4–8 лет 0,6 мг 0,6 мг
9–13 лет 1.0 мг 1,0 мг
14–18 лет 1,3 мг 1,2 мг 1,9 мг 2,0 мг
19–50 лет 1,3 мг 1,3 мг 1,9 мг 2,0 мг
51+ год 1,7 мг 1,5 мг

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина B6

Еда

Витамин B6 содержится в самых разных продуктах питания [1,3,4].Самые богатые источники витамина B6 включают рыбу, говяжью печень и другие мясные субпродукты, картофель и другие крахмалистые овощи и фрукты (кроме цитрусовых). В Соединенных Штатах взрослые люди получают большую часть своего диетического витамина B6 из обогащенных злаков, говядины, птицы, крахмалистых овощей и некоторых не цитрусовых фруктов [1,3,5]. Около 75% витамина B6 из смешанной диеты является биодоступным [1].

Таблица избранных пищевых источников витамина B6 предлагает множество диетических источников витамина B6.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина B6 [4]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент DV *
Нут консервированный, 1 стакан 1.1 65
Говяжья печень, обжаренная на сковороде, 3 унции 0,9 53
Тунец, желтоперый, свежий, вареный, 3 унции 0,9 53
Лосось, нерка, приготовленный, 3 унции 0,6 35
Куриная грудка, жареная, 3 унции 0,5 29
Сухие завтраки, обогащенные 25% дневной нормы витамина B6 0.4 25
Картофель отварной, 1 стакан 0,4 25
Индейка, только мясо, жареная, 3 унции 0,4 25
Банан, 1 средний 0,4 25
Соус Маринара (спагетти), готовый к употреблению, 1 стакан 0,4 25
Говяжий фарш, котлета, 85% постного мяса, жареный, 3 унции 0.3 18
Вафли, простые, готовые к нагреву, поджаренные, 1 вафля 0,3 18
Булгур, приготовленный, 1 стакан 0,2 12
Творог 1% нежирный, 1 стакан 0,2 12
Кабачки, зимние, запеченные, ½ стакана 0,2 12
Рис, белый, длиннозерный, обогащенный, вареный, 1 стакан 0.1 6
Орехи, смешанные, обжаренные в сухом виде, 1 унция 0,1 6
Изюм, без косточек, ½ стакана 0,1 6
Лук, нарезанный, ½ стакана 0,1 6
Шпинат замороженный, нарезанный, отварной, ½ стакана 0,1 6
Тофу, сырой, твердый, приготовленный с сульфатом кальция, ½ стакана 0.1 6
Арбуз, сырой, 1 стакан 0,1 6

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина B6 на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 1,7 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [7].FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки, на которых указана дневная норма витамина B6 в размере 2,0 мг до января 2021 года [6,8]. FDA не требует, чтобы на этикетках продуктов питания было указано содержание витамина B6, если витамин B6 не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин B6, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

Витамин B6 доступен в виде поливитаминов, добавок, содержащих другие витамины комплекса B, а также в виде отдельной добавки [9]. Наиболее распространенным витамином B6 в добавках является пиридоксин (в форме гидрохлорида пиридоксина [HCl]), хотя некоторые добавки содержат PLP.Добавки витамина B6 доступны в пероральных капсулах или таблетках (включая сублингвальные и жевательные таблетки) и в жидкостях. Всасывание витамина B6 из добавок аналогично поглощению из пищевых источников и существенно не отличается между различными формами добавок [1]. Хотя организм хорошо усваивает большие фармакологические дозы витамина B6, он быстро выводит большую часть витамина с мочой [10].

Около 28% –36% населения в целом употребляют добавки, содержащие витамин B6 [11,12].Взрослые в возрасте 51 года и старше и дети младше 9 лет чаще, чем представители других возрастных групп, принимают добавки, содержащие витамин B6.

Потребление и статус витамина B6

Согласно анализу данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2003–2004 гг., Большинство детей, подростков и взрослых в США потребляют рекомендованные количества витамина B6 [12]. Среднее потребление витамина B6 составляет около 1,5 мг / день у женщин и 2 мг / день у мужчин [1].

Однако 11% пользователей добавок витамина B6 и 24% людей в США, которые не принимают добавки, содержащие витамин B6, имеют низкие концентрации PLP в плазме (менее 20 нмоль / л) [12]. В анализе NHANES за 2003–2004 гг. Концентрации PLP в плазме были низкими даже в некоторых группах, которые принимали 2,0–2,9 мг / день, что выше, чем текущая RDA. Среди потребителей добавок и тех, кто их не принимал, уровни PLP в плазме были намного ниже у женщин, чем у мужчин, у нелатиноамериканских чернокожих, чем у неиспаноязычных белых, у нынешних курильщиков, чем у никогда не куривших, и у людей с меньшим весом, чем у людей с нормальным весом.Самые низкие концентрации витамина B6 имели подростки, за ними следовали взрослые в возрасте 21–44 лет. Однако уровни PLP в плазме у пожилых людей не были особенно низкими, даже у тех, кто не принимал добавки. Основываясь на этих данных, авторы этого анализа пришли к выводу, что текущие RDA не могут гарантировать адекватный статус витамина B6 во многих группах населения [12].

Концентрация PLP обычно бывает низкой у людей с алкогольной зависимостью; тем, кто страдает ожирением; и беременные женщины, особенно с преэклампсией или эклампсией [1].Они также низкие у людей с синдромами мальабсорбции, такими как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит [3].

Дефицит витамина B6

Изолированный дефицит витамина B6 встречается редко; неадекватный статус витамина B6 обычно связан с низкими концентрациями других витаминов группы B, таких как витамин B12 и фолиевая кислота [2]. Дефицит витамина B6 вызывает биохимические изменения, которые становятся более очевидными по мере прогрессирования дефицита [2].

Дефицит витамина B6 связан с микроцитарной анемией, электроэнцефалографическими аномалиями, дерматитом с хейлозом (шелушение на губах и трещины в уголках рта) и глосситом (опухший язык), депрессией и спутанностью сознания, а также ослаблением иммунной функции [1,2] .У людей с пограничной концентрацией витамина B6 или легкой недостаточностью может не быть признаков или симптомов дефицита в течение месяцев или даже лет. У младенцев дефицит витамина B6 вызывает раздражительность, аномально острый слух и судорожные припадки [2].

Терминальные стадии почечных заболеваний, хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек могут вызывать дефицит витамина B6 [3]. Кроме того, дефицит витамина B6 может быть результатом синдромов мальабсорбции, таких как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит.Некоторые генетические заболевания, такие как гомоцистинурия, также могут вызывать дефицит витамина B6 [2]. Некоторые лекарства, например противоэпилептические, со временем могут привести к их дефициту.

Группы с риском недостаточности витамина B6

Откровенный дефицит витамина B6 относительно редок в Соединенных Штатах, но некоторые люди могут иметь маргинальный статус витамина B6 [2]. Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью потребляет недостаточное количество витамина B6.

Лица с нарушением функции почек

Люди с плохой функцией почек, в том числе с терминальной почечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью, часто имеют низкие концентрации витамина B6 [3].Концентрации PLP в плазме также низкие у пациентов, получающих поддерживающий диализ почек или периодический перитонеальный диализ, а также у тех, кто перенес трансплантацию почки, возможно, из-за повышенного метаболического клиренса PLP [13]. У пациентов с заболеванием почек часто наблюдаются клинические симптомы, сходные с таковыми у людей с дефицитом витамина B6 [13].

Лица с аутоиммунными заболеваниями

Люди с ревматоидным артритом часто имеют низкие концентрации витамина B6, а концентрация витамина B6 имеет тенденцию к снижению с увеличением тяжести заболевания [3].Эти низкие уровни витамина B6 возникают из-за воспаления, вызванного заболеванием, и, в свою очередь, усиливают воспаление, связанное с заболеванием. Хотя добавки витамина B6 могут нормализовать концентрацию витамина B6 у пациентов с ревматоидным артритом, они не подавляют выработку воспалительных цитокинов и не снижают уровни воспалительных маркеров [3,14].

Пациенты с целиакией, болезнью Крона, язвенным колитом, воспалительным заболеванием кишечника и другими мальабсорбирующими аутоиммунными заболеваниями, как правило, имеют низкие концентрации PLP в плазме [3].Механизмы этого эффекта неизвестны. Однако целиакия связана с более низким всасыванием пиридоксина, а низкие концентрации PLP при воспалительном заболевании кишечника могут быть связаны с воспалительной реакцией [3].

Люди с алкогольной зависимостью

Концентрация PLP в плазме обычно очень низкая у людей с алкогольной зависимостью [1]. Спирт производит ацетальдегид, который снижает чистое образование PLP клетками и конкурирует с PLP в связывании с белками [1,3]. В результате PLP в клетках может быть более восприимчивым к гидролизу мембраносвязанной фосфатазой.Людям с алкогольной зависимостью может быть полезен прием пиридоксина [3].

Витамин B6 и здоровье

Сердечно-сосудистые заболевания

Ученые выдвинули гипотезу, что некоторые витамины группы B (фолиевая кислота, витамин B12 и витамин B6) могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня гомоцистеина [1,15]. Таким образом, в нескольких клинических испытаниях оценивалась безопасность и эффективность дополнительных доз витаминов группы В для снижения риска сердечных заболеваний. Оценка воздействия витамина B6 по результатам многих из этих испытаний является сложной задачей, поскольку эти исследования также включали добавление фолиевой кислоты и витамина B12.Например, исследование Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 (HOPE 2), в котором приняли участие более 5500 взрослых с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало, что добавление витамина B6 (50 мг / день), витамина B12 (1 мг / день) в течение 5 лет и фолиевая кислота (2,5 мг / день) снижала уровень гомоцистеина и снижала риск инсульта примерно на 25%, но исследование не включало отдельную группу витамина B6 [16].

Более того, большинство других крупных клинических испытаний не смогли продемонстрировать, что дополнительные витамины группы В действительно снижают риск сердечно-сосудистых событий, даже несмотря на то, что они снижают уровень гомоцистеина.Например, рандомизированное клиническое исследование с участием 5442 женщин в возрасте 42 лет и старше не выявило эффекта от приема витамина B6 (50 мг / день) в сочетании с 2,5 мг фолиевой кислоты и 1 мг витамина B12 на риск сердечно-сосудистых заболеваний [17]. В двух крупных рандомизированных контролируемых испытаниях, норвежском исследовании витаминов и исследовании интервенций витамина B в Западной Норвегии, действительно участвовала группа, которая получала только добавки витамина B6 (40 мг / день). Комбинированный анализ данных этих двух испытаний показал отсутствие пользы от приема витамина B6 с фолиевой кислотой или без нее (0.8 мг / день) плюс витамин B12 (0,4 мг / день) при серьезных сердечно-сосудистых событиях у 6837 пациентов с ишемической болезнью сердца [15]. В испытании взрослых, перенесших инсульт, не приводящий к инвалидности, добавление высоких или низких доз комбинации витаминов B6 и B12 и фолиевой кислоты в течение 2 лет не оказало влияния на последующую частоту инсульта, сердечно-сосудистые события или риск смерти [18]. .

На сегодняшний день исследования предоставляют мало доказательств того, что дополнительные количества витамина B6, отдельно или с фолиевой кислотой и витамином B12, могут помочь снизить риск или тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Рак

Некоторые исследования связывают низкие концентрации витамина B6 в плазме с повышенным риском некоторых видов рака [3]. Например, метаанализ проспективных исследований показал, что люди с потреблением витамина B6 в наивысшем квинтиле имели на 20% меньший риск развития колоректального рака, чем люди с потреблением витамина в самом низком квинтиле [19].

Однако небольшое количество клинических испытаний, завершенных на сегодняшний день, не показало, что добавление витамина B6 может помочь предотвратить рак или снизить его влияние на смертность.Например, анализ данных двух крупных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований в Норвегии не обнаружил связи между приемом витамина B6 и заболеваемостью раком, смертностью или смертностью от всех причин [20].

Когнитивные функции

Предполагается, что низкий уровень витамина B6 играет роль в снижении когнитивных функций, которое испытывают некоторые пожилые люди [21]. Несколько исследований продемонстрировали связь между витамином B6 и функцией мозга у пожилых людей.Например, анализ данных Бостонского нормативного исследования старения выявил связь между более высокими концентрациями витамина B6 в сыворотке и лучшими результатами тестов на память у 70 мужчин в возрасте 54–81 лет [22].

Однако систематический обзор 14 рандомизированных контролируемых испытаний обнаружил недостаточные доказательства влияния добавок витамина B6 отдельно или в комбинации с витамином B12 и / или фолиевой кислотой на когнитивные функции у людей с нормальной когнитивной функцией, деменцией или ишемической сосудистой болезнью [ 21].Согласно этому обзору, большинство исследований были низкого качества и ограниченной применимости. Кокрановский обзор не обнаружил доказательств того, что краткосрочный прием витамина B6 (в течение 5–12 недель) улучшает когнитивные функции или настроение в двух исследованиях, которые оценивали авторы [23]. Обзор действительно обнаружил некоторые доказательства того, что ежедневные добавки витамина B6 (20 мг) могут влиять на биохимические показатели статуса витамина B6 у здоровых пожилых мужчин, но эти изменения не оказали общего влияния на когнитивные функции.

Необходимы дополнительные доказательства, чтобы определить, могут ли добавки витамина B6 помочь предотвратить или лечить снижение когнитивных функций у пожилых людей.

Предменструальный синдром

Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина B6 могут уменьшить симптомы предменструального синдрома (ПМС), но выводы ограничены из-за низкого качества большинства исследований [24]. Метаанализ девяти опубликованных исследований с участием почти 1000 женщин с ПМС показал, что витамин B6 более эффективен для уменьшения симптомов ПМС, чем плацебо, но большинство проанализированных исследований были небольшими, а некоторые имели методологические недостатки [24]. Более недавнее двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 94 женщин показало, что прием пиридоксина в дозе 80 мг в день в течение трех циклов был связан со статистически значимым уменьшением широкого спектра симптомов ПМС, включая капризность, раздражительность, забывчивость, вздутие живота и , особенно тревога [25].Потенциальная эффективность витамина B6 в облегчении симптомов ПМС, связанных с настроением, может быть связана с его ролью в качестве кофактора в биосинтезе нейромедиаторов [26]. Хотя витамин B6 обещает облегчить симптомы ПМС, необходимы дополнительные исследования, прежде чем делать твердые выводы.

Тошнота и рвота при беременности

Около половины всех женщин испытывают тошноту и рвоту в первые несколько месяцев беременности, а около 50–80% испытывают только тошноту [27,28]. Хотя это состояние обычно известно как «утреннее недомогание», оно часто длится в течение дня.Состояние не опасно для жизни и обычно проходит через 12–20 недель, но его симптомы могут нарушить социальное и физическое функционирование женщины.

Проспективные исследования добавок витамина B6 для лечения утреннего недомогания дали неоднозначные результаты. В двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях 30–75 мг перорального пиридоксина в день значительно снижали тошноту у беременных женщин, испытывающих тошноту [29,30]. Авторы недавнего Кокрановского обзора исследований вмешательств при тошноте и рвоте во время беременности не смогли сделать однозначных выводов о ценности витамина B6 для контроля симптомов утреннего недомогания [28].

Рандомизированные испытания показали, что комбинация витамина B6 и доксиламина (антигистаминный препарат) снижает на 70% тошноту и рвоту у беременных и снижает частоту госпитализаций по поводу этой проблемы [27,31].

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует монотерапию 10–25 мг витамина B6 три или четыре раза в день для лечения тошноты и рвоты во время беременности [31]. Если состояние пациента не улучшается, ACOG рекомендует добавить доксиламин.Перед приемом добавки витамина B6 беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом, поскольку дозы могут приближаться к UL.

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества витамина B6

Не сообщалось о том, что высокое потребление витамина B6 из пищевых источников вызывает побочные эффекты [1]. Однако хроническое введение 1–6 г пиридоксина перорально в день в течение 12–40 месяцев может вызвать тяжелую и прогрессирующую сенсорную невропатию, характеризующуюся атаксией (потерей контроля над движениями тела) [10,32-35]. Выраженность симптома, по-видимому, зависит от дозы, и симптомы обычно прекращаются, если пациент прекращает прием пиридоксиновых добавок, как только появляются неврологические симптомы.Другие эффекты чрезмерного потребления витамина B6 включают болезненные, обезображивающие дерматологические поражения; светочувствительность; и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и изжога [1,2,32].

В научной литературе есть сообщения об отдельных случаях врожденных дефектов у детей грудного возраста у женщин, принимавших пиридоксиновые добавки в первой половине беременности [7]. Однако более недавнее обсервационное исследование не выявило связи между приемом пиридоксина (средняя доза 132,3 ± 74 мг / день) у беременных женщин, начиная с 7 недель беременности и продолжаясь в течение 9 ± 4 недель.2 недели и тератогенные эффекты у новорожденных женщин [36].

FNB установил UL для витамина B6, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [1]. FNB отметил, что, хотя в нескольких отчетах показана сенсорная нейропатия, возникающая при дозах ниже 500 мг / день, исследования у пациентов, получавших витамин B6 (средняя доза 200 мг / день) в течение до 5 лет, не обнаружили никаких доказательств этого эффекта. Основываясь на ограниченных данных о потенциальном вреде от длительного использования, FNB вдвое уменьшил дозу, используемую в этих исследованиях, чтобы установить UL 100 мг / день для взрослых.UL ниже для детей и подростков в зависимости от размера тела. UL не распространяется на людей, получающих витамин B6 для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача.

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина B6 [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
7–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 30 мг 30 мг
4–8 лет 40 мг 40 мг
9–13 лет 60 мг 60 мг
14–18 лет 80 мг 80 мг 80 мг 80 мг
19+ лет 100 мг 100 мг 100 мг 100 мг

* Грудное молоко, смеси и продукты питания должны быть единственными источниками витамина B6 для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Витамин B6 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, а некоторые типы лекарств могут отрицательно влиять на уровень витамина B6. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина B6 со своим лечащим врачом.

Циклосерин

Циклосерин (Серомицин®) — антибиотик широкого спектра действия, используемый для лечения туберкулеза. В сочетании с пиридоксальфосфатом циклосерин увеличивает выведение пиридоксина с мочой [9].Потеря пиридоксина с мочой может усугубить судороги и нейротоксичность, связанные с циклосерином. Пиридоксиновые добавки могут помочь предотвратить эти побочные эффекты.

Противоэпилептические препараты

Некоторые противоэпилептические препараты, в том числе вальпроевая кислота (Депакен®, Ставзор®), карбамазепин (Карбатрол®, Эпитол®, Тегретол® и другие) и фенитоин (Дилантин®), увеличивают скорость катаболизма витамеров витамина B6, что приводит к снижению плазмы. Концентрации PLP и гипергомоцистеинемия [37,38].Высокий уровень гомоцистеина у потребителей противоэпилептических препаратов может увеличить риск эпилептических припадков и системных сосудистых событий, включая инсульт, и снизить способность контролировать припадки у пациентов с эпилепсией. Кроме того, пациенты обычно годами принимают противоэпилептические препараты, что увеличивает риск хронической сосудистой токсичности.

Некоторые исследования также показывают, что прием пиридоксина (200 мг / день в течение 12–120 дней) может снизить сывороточные концентрации фенитоина и фенобарбитала, возможно, за счет увеличения метаболизма препаратов [35,39].Неизвестно, оказывают ли более низкие дозы пиридоксина какой-либо эффект [9].

Леветирацетам (Кеппра®) — противоэпилептический препарат с поведенческими побочными эффектами, включая раздражительность, возбуждение и депрессию [40,41,42]. Предварительные данные свидетельствуют о том, что добавление витамина B6 в таких дозах, как 50–350 мг / день для детей [41,42,43] и 50–100 мг / день для взрослых [40], может уменьшить эти побочные эффекты.

Теофиллин

Теофиллин (Aquaphyllin®, Elixophyllin®, Theolair®, Truxophyllin® и многие другие) может предотвращать или лечить одышку, свистящее дыхание и другие проблемы с дыханием, вызванные астмой, хроническим бронхитом, эмфиземой и другими заболеваниями легких.У пациентов, получавших теофиллин, часто наблюдаются низкие концентрации PLP в плазме, что может способствовать развитию побочных эффектов теофиллина в неврологической и центральной нервной системе, включая судороги [9,35].

Витамин B6 и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов. … Продукты с высоким содержанием питательных веществ содержат необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие вещества естественного происхождения, которые могут имеют положительное влияние на здоровье.В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Многие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты являются хорошими источниками витамина B6. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином B6.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Рыба, говядина и индейка содержат большое количество витамина B6. Фасоль и орехи также являются источниками витамина B6.
  • Ограничивает насыщенные и трансжиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998.
  2. Маккормик Д. Витамин B6. В: Bowman B, Russell R, eds. Настоящие знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: Международный институт наук о жизни; 2006 г.
  3. Макки А, Дэвис С., Грегори Дж. Витамин B6. В: Шилс М., Шике М., Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 10-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.
  4. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  5. Subar AF, Krebs-Smith SM, Cook A, Kahle LL. Диетические источники питательных веществ среди взрослого населения США, 1989–1991 гг. J Am Diet Assoc 1998; 98: 537-47.[Аннотация PubMed]
  6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  9. Полная база данных натуральных лекарств. Витамин B6. 2011.
  10. Simpson JL, Bailey LB, Pietrzik K, Shane B, Holzgreve W. Микроэлементы и женщины с репродуктивным потенциалом: необходимое диетическое потребление и последствия диетического дефицита или избытка. Часть I — фолиевая кислота, витамин B12, витамин B6. J Matern Fetal Neonatal Med 2010; 23: 1323-43. [Аннотация PubMed]
  11. Бейли Р.Л., Гахче Дж.Дж., Лентино К.В., Дуайер Дж. Т., Энгель Дж. С., Томас П. Р. и др.Использование пищевых добавок в США, 2003-2006 гг. J Nutr 2011; 141: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Моррис М.С., Пиччиано М.Ф., Жак П.Ф., Селхуб Дж. Пиридоксаль-5′-фосфат плазмы у населения США: Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2004 гг. Ам Дж. Клин Нутр 2008; 87: 1446-54. [Аннотация PubMed]
  13. Merrill AH, Jr., Henderson JM. Заболевания, связанные с нарушением метаболизма или использования витамина B6. Анну Рев Нутр 1987; 7: 137-56.[Аннотация PubMed]
  14. Chiang EP, Selhub J, Bagley PJ, Dallal G, Roubenoff R. Пиридоксин корректирует дефицит витамина B6, но не уменьшает воспаление у пациентов с ревматоидным артритом. Arthritis Res Ther 2005; 7: R1404-11. [Аннотация PubMed]
  15. Эббинг М., Бонаа К.Х., Арнесен Э., Уеланд П.М., Нордрехауг Дж. Э., Расмуссен К. и др. Комбинированный анализ и расширенное наблюдение за двумя рандомизированными контролируемыми испытаниями витамина B по снижению уровня гомоцистеина.J Intern Med 2010; 268: 367-82. [Аннотация PubMed]
  16. Сапосник Г., Рэй Дж. Г., Шеридан П., Маккуин М., Лонн Э. Гомоцистеин-снижающая терапия и риск, тяжесть и инвалидность инсульта: дополнительные результаты исследования HOPE 2. Инсульт 2009; 40: 1365-72. [Аннотация PubMed]
  17. Альберт С.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Влияние фолиевой кислоты и витаминов группы В на риск сердечно-сосудистых событий и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование.JAMA 2008; 299: 2027-36. [Аннотация PubMed]
  18. Тул Дж. Ф., Малинов М. Р., Чемблесс Л. Е., Спенс Дж. Д., Петтигрю Л. К., Ховард В. Дж. И др. Снижение уровня гомоцистеина у пациентов с ишемическим инсультом для предотвращения повторного инсульта, инфаркта миокарда и смерти: рандомизированное контролируемое исследование витаминного вмешательства для профилактики инсульта (VISP). JAMA 2004; 291: 565-75. [Аннотация PubMed]
  19. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Витамин B6 и риск колоректального рака: метаанализ проспективных исследований.JAMA 2010; 303: 1077-83. [Аннотация PubMed]
  20. Эббинг М., Бонаа К.Х., Нигард О., Арнесен Э., Уеланд П.М., Нордрехауг Дж. Э. и др. Заболеваемость раком и смертность после лечения фолиевой кислотой и витамином B12. JAMA 2009; 302: 2119-26. [Аннотация PubMed]
  21. Балк Е.М., Раман Г., Тациони А., Чунг М., Лау Дж., Розенберг И.Х. Добавки витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты и когнитивная функция: систематический обзор рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2007; 167: 21-30.[Аннотация PubMed]
  22. Riggs KM, Spiro A, 3rd, Tucker K, Rush D. Связь витамина B-12, витамина B-6, фолиевой кислоты и гомоцистеина с когнитивными функциями в исследовании нормативного старения. Am J Clin Nutr 1996; 63: 306-14. [Аннотация PubMed]
  23. Malouf R, Grimley Evans J. Влияние витамина B6 на познание. Кокрановская база данных Syst Rev 2003: CD004393. [Аннотация PubMed]
  24. Wyatt KM, Dimmock PW, Jones PW, Shaughn O’Brien PM.Эффективность витамина B-6 при лечении предменструального синдрома: систематический обзор. BMJ 1999; 318: 1375-81. [Аннотация PubMed]
  25. Кашанян М., Мазинани Р., Джалалманеш С. Пиридоксин (витамин B6) для лечения предменструального синдрома. Int J Gynaecol Obstet 2007; 96: 43-4. [Аннотация PubMed]
  26. Bendich A. Возможности пищевых добавок для уменьшения симптомов предменструального синдрома (ПМС). J Am Coll Nutr 2000; 19: 3-12. [Аннотация PubMed]
  27. Niebyl JR.Клиническая практика. Тошнота и рвота при беременности. N Engl J Med 2010; 363: 1544-50. [Аннотация PubMed]
  28. Мэтьюз А., Доусвелл Т., Хаас Д.М., Дойл М., О’Матуна Д.П. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2010: CD007575. [Аннотация PubMed]
  29. Vutyavanich T, Wongtra-ngan S, Ruangsri R. Пиридоксин от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 881-4.[Аннотация PubMed]
  30. Sahakian V, Rouse D, Sipes S, Rose N, Niebyl J. Витамин B6 — эффективное средство от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Obstet Gynecol 1991; 78: 33-6. [Аннотация PubMed]
  31. Практический бюллетень ACOG (Американский колледж акушерства и гинекологии): тошнота и рвота при беременности. Obstet Gynecol 2004; 103: 803-14. [Аннотация PubMed]
  32. Бендич А, Коэн М.Проблемы безопасности витамина B6. Энн Н. И. Акад. Наук 1990; 585: 321-30. [Аннотация PubMed]
  33. Gdynia HJ, Muller T., Sperfeld AD, Kuhnlein P, Otto M, Kassubek J, et al. Тяжелая сенсомоторная нейропатия после приема высоких доз витамина B6. Нервно-мышечное расстройство 2008; 18: 156-8. [Аннотация PubMed]
  34. Perry TA, Weerasuriya A, Mouton PR, Holloway HW, Greig NH. Пиридоксин-индуцированная токсичность у крыс: стереологическая количественная оценка сенсорной нейропатии. Exp Neurol 2004; 190: 133-44.[Аннотация PubMed]
  35. Бендер Д.А. Использование витамина B6 в непищевых целях. Br J Nutr 1999; 81: 7-20. [Аннотация PubMed]
  36. Shrim A, Boskovic R, Maltepe C, Navios Y, Garcia-Bournissen F, Koren G. Исход беременности после приема больших доз витамина B6 в первом триместре. Журнал J Obstet Gynaecol 2006; 26: 749-51. [Аннотация PubMed]
  37. Clayton PT. B6-зависимые расстройства: модель витаминной зависимости. Журнал Наследие Metab Dis 2006; 29: 317-26.[Аннотация PubMed]
  38. Apeland T, Froyland ES, Kristensen O, Strandjord RE, Mansoor MA. Лекарственное нарушение окислительно-восстановительного статуса аминотиола у пациентов с эпилепсией: улучшение за счет витаминов группы B. Epilepsy Res 2008; 82: 1-6. [Аннотация PubMed]
  39. Ханссон О., Силланпаа М. Письмо: Пиридоксин и концентрация фенитоина и фенобарбитона в сыворотке крови. Ланцет 1976; 1: 256. [Аннотация PubMed]
  40. Alsaadi T, El Hammasi K, Shahrour TM.Контролирует ли пиридоксин поведенческие симптомы у взрослых пациентов, принимающих леветирацетам? Серия корпусов из ОАЭ. Представитель случая эпилепсии, 2015; 4: 94-5. [Аннотация PubMed]
  41. Дэвис Г.П., Маккарти Дж. Т., Мэджилл Д. Б., Коффи Б. Поведенческие эффекты леветирацетама, смягчаемые пиридоксином. J Child Adolesc Psychopharmacol 2009; 19: 209-11. [Аннотация PubMed]
  42. Марино С., Виталити Г., Марино С.Д. и др. Дополнительное лечение пиридоксином для контроля поведенческих побочных эффектов, вызванных леветирацетамом у детей: проспективное исследование случай-контроль.Энн Фармакотер 2018; 52: 645-9. [Аннотация PubMed]
  43. Майор П., Гринберг Е., Хан А., Тиле Е. А.. Добавка пиридоксина для лечения побочных эффектов поведения у детей, вызванных леветирацетамом: предварительные результаты. Эпилепсия. Октябрь 2008 г .; 13 (3): 557-9. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 24 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин B-6 — Клиника Мэйо

Обзор

Витамин B-6 (пиридоксин) важен для нормального развития мозга, а также для поддержания здоровья нервной и иммунной систем.

Пищевые источники витамина B-6 включают птицу, рыбу, картофель, нут, бананы и обогащенные злаки. Витамин B-6 также можно принимать в виде добавки, обычно в виде пероральных капсул, таблеток или жидкости.

Люди с заболеванием почек или состояниями, которые не позволяют тонкому кишечнику усваивать питательные вещества из пищи (синдромы мальабсорбции), с большей вероятностью будут иметь дефицит витамина B-6. Некоторые аутоиммунные заболевания, некоторые лекарства от эпилепсии и алкогольная зависимость также могут привести к дефициту витамина B-6.Это может вызвать состояние, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки достаточного количества кислорода к тканям вашего тела (анемия), спутанность сознания, депрессия и ослабленная иммунная система.

Дефицит витамина B-6 обычно сочетается с дефицитом других витаминов группы B, таких как фолиевая кислота (витамин B-9) и витамин B-12.

Рекомендуемая дневная доза витамина B-6 для взрослых в возрасте 50 лет и младше составляет 1,3 миллиграмма. После 50 лет рекомендуемая дневная доза составляет 1,5 миллиграмма для женщин и 1 миллиграмм.7 миллиграммов для мужчин.

Доказательства

Исследования использования витамина B-6 при определенных условиях показывают:

  • Заболевания сердца и сосудов, инсульт. Исследователи ранее полагали, что витамин B-6 в сочетании с фолиевой кислотой (витамин B-9) и витамином B-12 может предотвращать заболевания сердца и кровеносных сосудов за счет снижения уровня аминокислоты в крови (гомоцистеина). ). Однако исследования показывают, что комбинация этих витаминов, похоже, не снижает риск или тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
  • Утреннее недомогание. Витамин B-6 может уменьшить тяжесть утреннего недомогания во время беременности. Если у вас постоянная тошнота и рвота, ваш врач может прописать вам добавки витамина B-6.
  • Предменструальный синдром (ПМС). Есть некоторые свидетельства того, что витамин B-6 может уменьшать симптомы ПМС; однако качество этих исследований считается низким.
  • Сидеробластная анемия. Витамин B-6 эффективен при лечении этого генетического типа анемии.

Наш дубль

В целом безопасно

Здоровая и разнообразная диета обеспечит большинство людей достаточным количеством витамина B-6. Однако людям с заболеваниями почек, синдромами мальабсорбции и некоторыми другими состояниями может потребоваться добавка витамина B-6.

Добавки витамина B-6 также эффективны для лечения генетической формы анемии и для предотвращения нежелательной реакции на антибиотик циклосерин (серомицин), отпускаемое по рецепту лекарство для лечения туберкулеза.

Безопасность и побочные эффекты

Потребление витамина B-6 с пищей кажется безопасным, даже в чрезмерных количествах.

При использовании в качестве добавки в соответствующих дозах витамин B-6, вероятно, безопасен.

Однако прием слишком большого количества витамина B-6 из добавок может вызвать:

  • Отсутствие мышечного контроля или координации произвольных движений (атаксия)
  • Болезненные, обезображивающие кожные поражения
  • Изжога и тошнота
  • Чувствительность к солнечному свету (светочувствительность)
  • Онемение
  • Снижение способности ощущать боль или экстремальные температуры

Лекарственные взаимодействия

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом витамина B-6, если вы принимаете какие-либо лекарства.Возможные лекарственные взаимодействия включают:

  • Альтретамин. Прием витамина B-6 с этим химиотерапевтическим препаратом может снизить его эффективность, особенно в сочетании с химиотерапевтическим препаратом цисплатином.
  • Барбитураты. Прием витамина B-6 с препаратом, который действует как депрессант центральной нервной системы (барбитурат), может уменьшить продолжительность и интенсивность приема препарата.
  • Противосудорожные средства. Прием витамина B-6 с фосфенитоином (Cerebyx, Sesquient) или фенитоином (Dilantin, Phenytek) может уменьшить продолжительность и интенсивность приема препарата.
  • Леводопа. Избегайте приема витамина B-6 с этим лекарством, используемым для лечения болезни Паркинсона. Витамин B-6 может снизить эффективность препарата.

3 февраля 2021 г.

Показать ссылки

  1. Витамин B6: Информационный бюллетень для медицинских работников. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/. По состоянию на 9 января 2021 г.
  2. Пиридоксин пероральный. Факты и сравнения. Электронные ответы. https: // www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. По состоянию на 9 января 2021 г.
  3. Пиридоксин. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 9 января 2021 г.
  4. Витамин B6. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 9 января 2021 г.

.

Преимущества, дозировка, источники питания и симптомы дефицита

Витамин B6 — это витамин, который оказывает благотворное влияние на центральную нервную систему и обмен веществ.Его функции включают превращение пищи в энергию и помощь в создании нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин.

Витамин B6 — один из восьми витаминов группы B. Эта группа витаминов важна для правильного функционирования клеток. Они помогают метаболизму, созданию клеток крови и сохранению здоровья клеток.

Витамин B6, также известный как пиридоксин, является водорастворимым витамином, что означает, что он растворяется в воде. Организм не накапливает витамин B6 и не выделяет его избыток с мочой, поэтому людям необходимо получать достаточно витамина B6 каждый день.

В этой статье рассматривается польза для здоровья и пищевые источники витамина B6, а также суточные потребности человека в этом витамине. Также обсуждается дефицит и добавки.

Витамин B6 выполняет множество функций в организме и участвует в более чем 100 ферментативных реакциях. Одна из его основных ролей — помочь организму перерабатывать белки, жиры и углеводы для получения энергии.

Этот витамин также участвует в:

  • функции иммунной системы
  • развитии мозга во время беременности и младенчества
  • создании нейромедиаторов, в том числе серотонина и дофамина
  • создания гемоглобина, который является частью красных кровяных телец, переносящих кислород.

Дефицит витамина B6 в Соединенных Штатах встречается нечасто. Большинство людей получают достаточное количество пищи.

В следующих разделах рассматриваются некоторые эффекты витамина B6 на здоровье человека.

Функции мозга

Витамин B6 помогает создавать нейротрансмиттеры, которые являются важными химическими посредниками в мозге. Это также помогает регулировать использование энергии мозгом.

Некоторые исследования показывают, что дефицит витамина B6 может быть связан со снижением когнитивных функций и деменцией.

По данным Управления диетических добавок, исследования показали, что у пожилых людей с более высоким уровнем витамина B6 в крови лучше память.

Однако существует мало доказательств того, что прием добавок витамина B6 улучшает когнитивные функции или настроение у людей с деменцией или без нее.

Тошнота во время беременности

Обзорное исследование 2016 года сообщает, что прием пиридоксина может помочь при легких симптомах тошноты и рвоты во время беременности по сравнению с плацебо.

Также сообщается, что прием комбинации пиридоксина и доксиламина может помочь при умеренных симптомах.

На основании исследования Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует добавки витамина B6 в качестве безопасного, отпускаемого без рецепта средства от тошноты во время беременности.

Защита от загрязнения воздуха

Исследование, опубликованное в 2017 году, показало, что витамин B6 может помочь защитить людей от вредного воздействия загрязнения воздуха за счет снижения воздействия загрязнения на эпигеном.

Исследователи надеются, что их результаты могут привести к новым мерам по предотвращению эпигенетических изменений, которые могут возникнуть в результате воздействия загрязнения воздуха.

Всемирная организация здравоохранения сообщила, что в 2016 году 91% населения мира проживал в местах, где не соблюдались официальные нормативы качества воздуха.

Ряд факторов влияет на суточную потребность человека в витамине B6, поскольку он влияет на несколько аспектов метаболизма человека.

Согласно ODS, рекомендуемые диетические нормы (RDA) для витамина B6 составляют:

Большинство продуктов содержат некоторое количество витамина B6.Люди с хорошо сбалансированным питанием не склонны к развитию дефицита. Заболевания и некоторые лекарства могут привести к дефициту.

Хорошими источниками витамина B6 являются следующие:

  • нут (1 чашка) содержит 1,1 миллиграмма (мг) или 65% дневной нормы (DV)
  • говяжья печень (3 унции) обеспечивает 0,9 мг или 53% DV
  • желтоперый тунец (3 унции) содержит 0,9 мг или 53% DV
  • жареная куриная грудка (3 унции) обеспечивает 0,5 мг или 29% DV
  • картофель (1 стакан) обеспечивает 0.4 мг или 25% DV
  • банан (средний) обеспечивает 0,4 мг или 25% DV
  • тофу (полстакана) дает 0,1 мг или 6% DV
  • орехи (1 унция) обеспечивают 0,1 мг или 6% DV

Другие источники B6 включают:

  • обогащенные продукты, такие как сухие завтраки
  • лосось
  • индейка
  • соус маринара
  • говяжий фарш
  • вафли
  • булгур
  • творог
  • тыква
  • рис
  • изюм
  • лук
  • шпинат
  • арбуз

Дефицит в США встречается нечасто.S., но они могут развиться, если человек плохо всасывается в кишечнике или принимает эстрогены, кортикостероиды, противосудорожные препараты или некоторые другие лекарства.

Многие дефициты витамина B6 связаны с низким уровнем других витаминов группы B, таких как витамин B12 и фолиевая кислота.

Длительное чрезмерное употребление алкоголя может в конечном итоге привести к дефициту B6, так же как и гипотиреоз и диабет.

Признаки и симптомы дефицита витамина B6 включают:

В редких случаях дефицит витамина B6 может привести к синдрому, подобному пеллагре, например:

  • себорейный дерматит
  • воспаление языка или глоссит
  • воспаление и растрескивание губ, известное как хейлоз

У младенцев судороги могут сохраняться даже после лечения противосудорожными средствами.

Некоторые недостатки, например периферическая невропатия, могут длиться всю жизнь.

От 28 до 36% людей в Соединенных Штатах принимают витаминные добавки, содержащие витамин B6. Добавки доступны в форме капсул или таблеток.

Большинство людей всех возрастов в США потребляют достаточное количество B6 и не нуждаются в добавках.

Те, у кого более высокая вероятность иметь низкий уровень B6, включают:

  • людей, употребляющих чрезмерное количество алкоголя
  • людей с ожирением
  • беременных или кормящих грудью

Нет никаких доказательств каких-либо побочных эффектов от употребления алкоголя. много витамина B6 в пище.

Однако данные показали, что прием от 1 до 6 граммов пиридоксина перорально в день в течение 12-40 месяцев может быть связан с тяжелой прогрессирующей сенсорной невропатией и потерей контроля над движениями тела.

В Рекомендациях по питанию для американцев на 2015–2020 годы рекомендуется, чтобы большинство питательных веществ поступало из продуктов. Они поощряют употребление сбалансированной диеты с продуктами, богатыми питательными веществами и большим количеством пищевых волокон.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *